Faculdade de Medicina Disciplina de Imuno-Reumatologia

OSTEOARTRITE

OA - Epidemiologia OA a doenca articular mais freqente e segunda causa de incapacidade fsica > 50% das pessoas > 65 anos apresentam OA radiolgica em joelhos, e todos tem alteraes >75 anos A maioria no apresenta sintomas. Dor e incapacidade funcional ocorrem em apenas 10% O acometimento geral da OA semelhante em homens e mulheres. Mulheres tem mais OA em mos Prevalncia de OA de joelhos mais comum em mulheres negras do que em brancas

OA - Epidemiologia Prevalncia radiogrfica da OA

IFDs Joelh o Quad ril

Prevalncia de OA(%)

Homens

Mulheres

Idade (anos)

Idade (anos)

OA - Patognese

Representao esquemtica da patognese da OA Idade Fatores biomecnicos locais Predisposio para OA Stio e severidade da OA

Fatores sistmicos

Gentica

OA - Patognese Articulao sinovial normal X osteoartrtica

espessamento irregular e remodelamento do osso subcondral, com esclerose e cistos espessamento, distoro e fibrose da cpsula fibrilao, perda de volume e degradao da cartilagem articular sinovite crnica leve osteofitose e crescimento de tecidos moles nas margens articulares

OA - Patognese 1 EVENTO 2 EVENTO 3 EVENTO 4 EVENTO 5 EVENTO 6 EVENTO

MICROTRAUMA (?!) ALTERAO DO METABOLISMO DOS CONDRCITOS PRODUO DE ENZIMAS PROTEOLTICAS E RUPTURA DA ESTRUTURA DA MATRIZ PRODUO DE CITOCINAS PELO CONDRCITO IL-1, TNF-alfa, FAT. DE CRESCIMENTO INIBIO DAS TIMPs PELAS MMPs

LIBERAO DE CRISTAIS DE CLCIO, QUE SO FAGOCITADOS P SINOVICITOS A, LIBERANDO PGs E ENZIMAS PROTEOLTICAS

AUTO-PERPETUAO DO PROCESSO DEGENERATIVO

OA - Patognese

OA - Classificao

PRIMRIA (IDIOPTICA) SECUNDRIA METABLICAS ANATMICAS TRAUMTICAS INFLAMATRIAS

OA - Quadro clnico

Dor articular Rigidez pr-cintica Alargamento sseo Limitao em ADMs Crepitao Sinais de inflamao articular

OA - Quadro clnico
Prevalncia de OA radiogrfica severa
Radiografia Sintomas

Mo

Joelho

Quadril

OA - Quadro clnico
Stios anatmicos possveis de gerao de dor na OA

dor muscular da presso do osso subcondral sinovi te distenso da cpsula distenso da insero ligamentar insero do tendo elevao do peristeo

OA - Quadro clnico

OA - Quadro clnico

OA - Exames complementares Manifestaes radiolgicas

Reduo do espao articular Esclerose do osso subcondral Ostefitos Formao de cistos subcondrais

OA - Exames complementares

OA - Exames complementares

OA - Exames complementares

OA - Exames complementares

OA - Exames complementares

OA - Exames complementares

OA - Exames complementares

OA - Tratamento

Opes teraputicas na OA
2. Tratamento no-farmacolgico 4. Tratamento farmacolgico 6. Tratamento intra-articular 8. Tratamento cirrgico

OA - Tratamento

Tratamento no-farmacolgico
Educao Princpios de proteo articular Acupuntura Fisioterapia

OA - Tratamento

OA - Tratamento

Tratamento farmacolgico
Analgsicos
Paracetamol Ibuprofeno

AINHs Corticides
Sistmicos Intra-articular

Condroprotetores (?)
Diacerena Sulfato de Glicosamina/Condroitina

OA - Tratamento

Corticides:

amplamente usado; especialmente OA joelhos com derrames articulares e sinais de inflamao ativa. deve-se evitar mltiplas injees devido ao potencial para acelerar dano da cartilagem.

OA - Tratamento

Tratamento cirrgico
Artroscopias Osteotomias Artroplastias

OA - Tratamento - Pirmide de tratamento

Para todos Educao, aconselhamento, reduo de peso, exerccios adequados para manter ADMs e fora muscular Para alguns/ severos Tcnicas de proteo articular e avaliao da funo biomecnica, uso de calados, bengalas e rteses Uso de analgsicos simples para dor Cursos curtos de AINHs para alvio de sintomas Para a minoria/os mais severos Outras tcnicas fisioterpicas para alvio de sintomas Corticide intra-articular Lavagem intra-articular, debridamento, sinovectomia Procedimentos cirrgicos maiores