PREVENO DE DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS NA COMUNIDADE ESTUDANTIL DE CAMPINA GRANDE

MONTEIRO, Paulo de Freitas. 1 ; ALMEIDA, Maria C. L.2 ; SANTOS NETO, Jos Moreira dos.3 ; MOURA, Iwaniec E. de A.3 ; PINHEIRO, Camila Medeiros.4

RESUMO As Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs) esto entre os grandes problemas de sade pblica, tendo-se redobrado, o interesse sobre estas decorre do alto ndice de contaminao da populao sexualmente ativa e por predisporem AIDS. Desenvolver estratgia de preveno primria voltada a estudantes do Ensino Mdio, visando ao reconhecimento dos sinais das DSTs, ao uso de preservativos, e ao enfoque das DSTs como meio facilitador para a AIDS. Aps fundamentao terica, foram efetuadas aulas com uso de projetor de slides, demonstrado o uso dos tipos de preservativos, e distribudo material informativo sobre as DSTs. Previamente e aps cada aula, aplicaram-se questionrios, e, a partir deles, estudos comparativos foram feitos com as respostas. Foram obtidos grficos resultados da aplicao dos questionrios relacionando idade, sexo, idade do primeiro congresso sexual, uso de preservativos, fontes de orientao de DSTS e conhecimentos obtidos antes e aps as palestras. O Projeto foi de extrema valia na medida em que cumpriu com os seus objetivos, levando orientaes sobre a preveno de um problema de sade pblica de tamanha importncia. Palavras-chave: preveno; DST; AIDS. INTRODUO Doenas sexualmente transmitidas ou DSTs, so doenas infecciosas que podem ser disseminadas atravs do contato sexual.Elas esto entre os principais e mais freqentes problemas de sade pblica. As DSTs constituem um importante grupo de doenas cujas manifestaes dizem respeito a vrias especialidades mdicas. So motivo de grande preocupao tanto pela alta frequncia de casos quanto pela determinao de sequelas graves como infertilidade e impotncia, alm da ntima relao com neoplasias genitais e anais e infeco pelo HIV. Constituem, atualmente, problema de sade pblica cujas repercusses transcendem o campo da medicina, abrangendo aspectos sociolgicos, educacionais, ticos e at jurdicos. Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), A organizao Mundial de Sade (OMS) estima que ocorra anualmente, no mundo, cerca de 340 milhoes de casos de DSTs , dos quais grande parte acometem pases em desenvolvimento.. Todavia, como a notificao dos casos de DST no compulsria e como cerca de 70% das pessoas com alguma doena sexualmente' transmissvel buscam tratamento em farmcias, o nmero de casos notificados fica muito abaixo da estimativa da OMS, cerca de 200 mil casos/ano.

1 Medicina, Orientador, Prof. Doutor, Centro de Cincias Biolgicas e da Sade CCBS/UFCG, Campina Grande pfmcg@ibest.com.br Aluna de Curso de Medicina, Bolsista, Unidade Acadmica de Medicina UAM/UFCG, Campina Grande marieclairealmeida@hotmail.com Aluno de Curso de Medicina, voluntrio, Unidade Acadmica de Medicina UAM/UFCG, Campina Grande -PB, e-mail: Aluna de Curso de Medicina, voluntrio, Unidade Acadmica de Medicina UAM/UFCG, Campina Grande iwaniek@hotmail.com Aluna de Curso de Medicina, voluntrio, Unidade Acadmica de Medicina UAM/UFCG, Campina Grande olviajaded@bol.com

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Em Campina Grande , os nmeros estimados pelo ministrio da sade e divulgados no dia 8 de outubro de 2006 , pelo Jornal da Paraba , contabilizam que cerca de de 10 % da populao sexualmente ativa campinense possui algum tipo de DST.Este nmero contrasta com a subnotificao de apenas 297 casos secretaria de Sade , naquele ano, fato este que corrobora com o quadro nacional. Um grande nmero de infeces transmitido predominantemente ou exclusivamente por contato sexual. Alm das doenas epidmicas que foram citadas acima, podemos incluir a sfilis, o chato (pediculosis pubis), infeco vaginal causada pela bactria Hemophilus e muitas outras. DSTs podem ser causadas por uma grande variedade de organismos, tais como o protozorio Trichomonas, a levedura causadora de moniliasis, bactrias causadoras da gonorria e da sfilis e o vrus que causa a herpes genital. Algumas DSTs podem tambm ser transmitidas por vias no sexuais, porm formas no-sexuais de transmisso so menos frequentes. Estima-se que de ocorrem no Brasil cerca de 12 milhes de casos de doenas sexualmente transmissveis ao ano, muitos dos casos so epidmicos, incluindo gonorria, inflexo da uretra no causada pela gonorria, herpes genital, candiloma, scabiose (mites) e infeces na uretra e na vagina causadas pela bactria Chlamydia trachomatis, pelo protozorio Trichomas e pelo fungo monilia. Nos ltimos anos, principalmente aps o inicio da epidemia de AIDS, as DST readquiriram importncia como problemas de sade pblica. Embora os poucos dados epidemiolgicos existentes no se prestem a fazer inferncias para o Pas como um todo, ao menos permitem, quando conjugados s informaes geradas em outros pases, a realizao de estimativas que concluem pela elevada freqncia das DSTs em nosso pas. Isto, associado ao alto ndice de automedicao, torna o problema ainda maior, j que muitos dos casos no recebem a orientao e tratamento adequados, ficando sub-clnicos, permanecendo transmissores e mantendo-se como os elos fundamentais na cadeia de transmisso das doenas. Outro dado no menos preocupante a crescente incidncia da AIDS em relao faixa etria de 13 a 19 anos em adolescentes do sexo feminino. Tal fato explicado pelo incio precoce da atividade sexual em relao aos adolescentes do sexo masculino. Quanto as principais categorias de transmisso entre os homens, as relaes sexuais respondem por 58% dos casos de AIDS, com maior prevalncia nas relaes heterossexuais, que de 24%. Entre as mulheres, a transmisso do HIV tambm se d, predominantemente, pela via sexual, em 86,7%. Portanto, o trabalho apresentado visa o desenvolvimento de uma estratgia de preveno de Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) dirigida aos estudantes, que esto cursando o primeiro ano do Ensino Mdio de colgios da rede pblica de Campina Grande, atravs do reconhecimento dos sinais prprios das DST;estimulao do uso constante do preservativo masculino e feminino, no apenas como uma estratgia de contracepo, mas, principalmente, como uma estratgia preventiva das DSTs ;o enfoque as DST como fator risco para a aquisio da AIDS; que todos esto propensos a adquirirem DST, dependendo dos hbitos e comportamentos individuais; preconizada a visita regular a profissionais de sade sob o ponto de vista tanto da preveno para exames de rotina ,como o tratamento das DST. PROCEDIMENTOS TERICOMETODOLGICOS O projeto foi direcionado para um pblico-alvo de adolescentes campinenses matriculados no 1 ano do Ensino Mdio de trs escolas pblicas desta cidade: Escola Estadual de Ensino Fundamental e Mdio Dr. Elpdio de Almeida (Colgio Estadual da Prata); Escola Estadual de Ensino Fundamental e Mdio Flix Arajo (Colgio Estadual da Liberdade) e Escola Estadual de Ensino Fundamental e Mdio Senador Argemiro de Figueiredo, no Catol. Aulas expositivas terico-prticas foram ministradas in loco a estes estudantes, durante um tempo mdio de cinqenta minutos, onde o grupo ministrante tecia alguns comentrios bsicos acerca das doenas sexualmente transmissveis (DSTs) mais prevalentes e incidentes em nossa cidade. As patologias apresentadas foram, em seqencia, as seguintes: Herpes, Sfilis, Gonorria, Cancro Mole, Hepatite B, HPV, Candidase e HIV/AIDS. A escolha destas entidades infecciosas baseou-se em estudos epidemiolgicos nacionais mostrando quais eram as mais freqentes em nosso meio, j que existem, na realidade, muitas outras patologias de transmisso sexual. De cada doena, os palestrantes enfatizavam incessantemente os aspectos clnicos da afeco venrea, visando demonstrar a importncia do custo-benefcio da preveno em detrimento da teraputica da doena. Alm do

mais, a importncia da preveno primria, atravs do uso de preservativo masculino e do recm-criado preservativo feminino, era insistentemente elucidada em cada entidade nosolgica apresentada. Visando reforar a idia supracitada, o grupo fez uso de recursos visuais slides e retroprojetor os quais ilustravam o quadro clnico previamente comentado de maneira didtica e chamativa. A cada slide projetado, os expectadores se prendiam ainda mais palestra e solidificavam com maior eficincia o contedo transmitido. Algumas das fotos apresentadas nos slides foram propositadamente colocadas com o intuito de chocar a platia, a fim de que esta atentasse para a verdadeira importncia de prevenir primariamente a transmisso de DSTs. Aps a exposio do quadro clnico das principais DSTs, o palestrante demonstrava o uso correto do principal meio de preveno delas: os preservativos masculinos e femininos. Atravs do uso de rgos sexuais masculinos e femininos de plstico, a tcnica correta de colocao de ambos os preservativos era explicada passo a passo. A exibio da maneira exata do uso dos preservativos corrobora com o fundamento do projeto extensionista que foi a preveno primria das doenas venreas, j que todas elas so facilmente evitadas pelo uso constante do preservativo. Antes da plena finalizao da palestra, os ministrantes abriam espao para que os discentes fizessem perguntas ou comentrios acerca do contedo recm-explanado, j que o tempo de uma aula cinqenta minutos em mdia se mostrava insuficiente para saciar todas as dvidas dos alunos. Antes e depois da palestra, foram distribudas aos expectadores duas modalidades distintas de questionrio. O principal objetivo da utilizao do duplo questionrio foi a realizao de um estudo comparativo do conhecimento dos estudantes antes e depois da explanao, avaliando o verdadeiro impacto sobre eles das informaes repassadas. Alm disso, em um dos questionrios, indagaes acerca da sexualidade do discente eram feitas, assim como perguntas concernentes aos meios utilizados pelo questionado para obter tudo o que sabia a cerca de DSTs e preveno destas (famlia, amigos, mdia, etc.). Todos os questionamentos eram feitos solicitando-se ao aluno completo anonimato, visando assim uma maior verossimilhana das informaes coletadas. Aps a finalizao de todo projeto, as informaes coletadas em ambos os questionrios foram reincididas em sistema de banco de dados digitalizado e, logo depois, comparadas entre si, a fim de se obter um estudo mais amplo do perfil sexual dos estudantes das escolas estudadas. RESULTADOS E DISCUSSO Como j citado, os alunos so submetidos a dois tipos de questionrios, esquematizados em A e B. O questionrio A, entregue logo no primeiro contato do palestrante com o pblico, tem por fim a averiguao dos espectadores, no visando propriamente medir seus conhecimentos sobre DSTs. QUESTIONRIO A Subdividido em 10 abordagens, sobre os seguintes pontos: IDADE: Onde se verifica que a faixa etria mdia prevalente desses discentes em torno de 15 a 17 anos. SEXO: Demonstrando que h uma pequena parcela superior do sexo feminino. INICIO DA VIDA SEXUAL: Nesta abordagem, subdividida em sexo, relaciona-se a positividade e negatividade no ingresso da sexual. Cursa com a seguinte constatao; prevalncia do no ingresso sexual na populao feminina e em contrapartida a prevalecia afirmativa do citado ato entre os discentes masculinos. IDADE DO PRIMEIRO CONGRESSO SEXUAL: Neste ponto verifica-se que a primeira relao sexual iniciada mais precocemente no sexo masculino abrangendo a faixa etria entre 13 e 16 anos. Enquanto que no feminino gira em torno dos 15 aos 17 anos.

USO DO PRESERVATIVO: A imensa maioria dos entrevistados declarou fazer uso do preservativo em suas relaes sexuais. ORIENTAO SEXUAL DOS FAMILIARES: Ocorreu resposta afirmativa em sua maioria, ou seja, os alunos declaram receber este tipo de orientao. FAMILIAR ORIENTADOR: Ao se abordar qual o grau de parentesco de quem lhe exps a orientao, declararam-se as mes em primeiro lugar seguido dos pais e em terceiro os irmos. FONTES DE INFORMAES SOBRE DSTs: A maioria dos entrevistados declarou ser a televiso a sua maior fonte de informao seguido de professores e familiares. DISCURSSO COM OS PAIS SOBRE DSTs: Neste ponto houve uma equivalncia tcnica entre as respostas afirmativas e negativas. CONHECIMENTOS SOBRE DSTs: A imensa maioria dos espectadores afirmou ter algum tipo de conhecimento prvio sobre DST. Aps essa abordagem inicial, os alunos foram submetidos ao outro questionrio. Onde desta vez analisou-se a influncia da palestra ministrada bem como uma pesquisa detalhada da prtica sexual dos discentes. QUESTIONRIO B Tambm subdividido em 10 abordagens, que seguem: CONHECIMENTOS APS AS PALESTRAS: Quase a totalidade dos discentes afirmou que seus conhecimentos melhoraram aps as palestras. ANLISE DO CONHECIMENTO DE IDENTIFICAO DAS DSTs APS AS PALESTRAS: Neste item aborda-se qual a porcentagem de reconhecimento individual de cada doena, verificou-se que os alunos reconhecem com maior facilidade primeiramente a AIDS seguida de hepatite B e Gonorria. Estando as outras patologias com aproximadamente o mesmo percentual de reconhecimento. O DESAPARECIMENTO DOS SINAIS SIGNIFICA A CURA: A maioria dos espectadores respondeu acertadamente que no. A DST SO ADQUIRIDA SE HOUVER ATO SEXUAL: Aproximadamente 70% dos alunos tm conscincia que essa afirmativa no verdica. A PESSOA CONTAMINADA POR VRIAS DSTs TEM MAIOR CHANCE DE ADQUIRIR AIDS: Houve resposta acertadamente afirmativa de quase totalidade dos discentes. VOC REUTILIZA PRESERVATIVOS? A maioria dos estudantes negou esta interrogao. VOC UTILIZA DOIS PRESERVATIVOS DE UMA S VEZ? Novamente ocorreu resposta negativa em sua maioria. VOC J TEVE ALGUMA DST?Quase todos os estudantes afirmaram nunca ter adquirido DST. ANLISE DA INCIDNCIA DE DSTs NOS ALUNOS: Em primeiro lugar encontrou-se Gonorria, Candidase, seguida igualmente de Hepatite e HPV. SUA ATITUDE DIANTE DA AQUISIO DE UMA DST: Perante a manifestao dos sintomas de DST, os espectadores, em sua sincera maioria, relataram que procurariam ajuda mdica.

SUA ATITUDE DIANTE DA OPO DO PARCEIRO NO QUISER UTILIZAR PRESERVATIVO: Aproximadamente 80% responderam que no teria a relao sexual. CONCLUSES Pode-se dizer que o Projeto Preveno de Doenas Sexualmente Transmissvel na Comunidade Estudantil de Campina Grande cumpriu com os seus principais objetivos. Pois 1133 foram alunos alcanados em 3 escolas da rede de ensino estadual do primeiro ano . Eles tiveram acesso a palestras informativas sobre as DSTs, palestras essas, nas quais foi dada a nfase as manifestaes clnicas das doenas atravs da exposio de slides. Foram discutidos outros aspectos, como a transmisso das doenas e as formas de preveno das doenas. Durante as palestras orientou-se quanto ao reconhecimento das principais DSTs, estimulou-se a prtica do sexo seguro atravs do uso de preservativos e foram ressaltados os fatores de risco para essas doenas, o perigo da auto-medicao e a importncia do tratamento sob orientao mdica. O sucesso do trabalho constatado atravs das anlises do resultado dos questionrios. O projeto Preveno das Doenas Sexualmente Transmissveis na Comunidade Estudantil de Campina Grande trabalho de extrema valia tanto para a comunidade leiga que recebe as informaes e tiram suas dvidas, como para os estudantes de medicina que se preparam para expor as aulas. REFERNCIAS ADLER, M, W. c Cols.: ABC das Doenas Sexualmente Transmissveis, Rio deJaneiro, EPUC, 2001. CECIL e Cols.: Tratado de Medicina Interna, 20a ed., vol. l e 2. Sexualidade na escola: alternativas tericas e prticas. Jlio Aquino (org.). So Paulo: Summus, 1997. 143p. A AIDS no Brasil: uma epidemia em mutao. Data de Publicao 01/09/00. Descrio Sntese realizada no ano 2000 sobre o desenvolvimento da epidemia. Editorial do Caderno Sade. Pblico - Rio de Janeiro 16 (Sup.1). O controle das Dsts no Brasil: http://www.AIDS.gov.br/assistencia/manualdst/item01.htm BRASIL. MINISTRIO DA SADE. SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE. Programa Nacional de DST e AIDS. Manual de Bolso das Doenas Sexualmente Transmissveis Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade, Programa Nacional de DST e AIDS. Braslia: Ministrio da Sade. 2005.108p. Srie Manuais n 24. HARRISON, Dennis L. Kasper (et al.) Medicina interna. 16. ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2006 DINIZ, E. M. A. e Cols: Transmisso transmissveis. Ver. Ass. Bred. Brasil 31 (9/10): 18-206,1985. vertical das doenas sexualmente