Téc. Básicas de Socorrismo V

CEFAD Formao Profissional
Tcnicas Bsicas de Socorrismo
Miguel Correia mikedosol@gmail.com
Sistema Integrado de Emergncia Mdica

Emergncia Mdica
uma actividade na rea da sade, que abrange tudo o que se passa desde o local onde ocorre uma situao de emergncia, at ao momento em que se inicia, no estabelecimento de sade adequado, o tratamento que essa situao exige.

Conjunto de meios extra-hospitalares, hospitalares e interhospitalares, com a interveno activa dos vrios componentes de uma comunidade portanto pluridisciplinar programados de modo a possibilitar uma aco rpida, eficaz e com economia de meios, em situaes de doena sbita, acidentes e catstrofes, nas quais a demora de medidas adequadas, diagnstico e teraputica, podem acarretar graves riscos ou prejuzo para o doente
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Intervenientes
Pblico Operadores de central, das centrais de emergncia Operadores de central dos Centros de Orientao de Doentes Urgentes (CODU) Agentes da autoridade Bombeiros Tripulantes de ambulncia Mdicos e enfermeiros Pessoal tcnico hospitalar Pessoal tcnico nas reas de telecomunicaes e informtica

Estrela da Vida
Deteco / Proteco
Tratamento
Alerta
Transporte
Pr - Socorro
Socorro

Deteco / Proteco Momento em que algum se apercebe da existncia de uma ou mais vtimas de doena sbita ou acidente. Ao detectar, devem ser imediatamente desenvolvidas um conjunto de aces, para evitar que uma situao de emergncia se agrave atendendo particularmente segurana do local, da vtima e de quem a socorre. Alerta Fase em que se contactam os meios de socorro, utilizando normalmente o Nmero Europeu de Socorro (112).

Pr - Socorro Conjunto de gestos simples que podem ser efectuados at chegada do socorro mais diferenciado. Socorro Tratamento inicial efectuado s vtimas de doena sbita ou acidente, com o objectivo de manter a vida, diminuir a sua incapacidade e diminuir o seu sofrimento. Transporte Realiza-se desde o local da ocorrncia at entrada da unidade de sade adequada, garantindo vtima os socorros necessrios durante o percurso. Tratamento Corresponde ao tratamento da vtima na unidade de sade adequada

Subsistemas do SIEM
Centro de Informao Anti Venenos (CIAV) (808 250 143)
Transporte de Recm Nascidos de Alto Risco
Centros de Orientao de Doentes Urgentes (CODU)
Centro de Orientao de Doentes Urgentes Mar (CODU MAR)
Servio de Helicpteros de Emergncia Mdica (SHEM)


Normas de Conduta
Usar a calma, pacincia e cortesia Cuidar da sua apresentao Manter sempre a vtima acompanhada Respeitar o segredo profissional Trabalhar em equipa com todos os intervenientes Executar correctamente as tcnicas Actuar como elemento do SIEM

Normas de Actuao
Determinar a segurana no local Avaliar correctamente as situaes e os meios disponveis Distribuir tarefas Direito da vitima recusa Cumprimento das directrizes mdicas Tratamento sem julgamento Registo escrito da observao, avaliao e cuidados prestados Transmisso da informao (ao mdico do CODU e / ou ao tcnico mais diferenciado) Inter-ligao e colaborao com outras equipas presentes no local

Regras de Aproximao
Antes da aproximao deve considerar: Avaliao dos factores de risco para a equipa de socorro e para a vtima Certifique-se se os meios disponveis no local so suficientes e adequados Logo que chegue junto da vtima: Coloque-se ao seu nvel Identifique-se Pergunte-lhe o nome e idade Toque-lhe Mantenha o contacto visual com ela Faa perguntas directas e objectivas
11
Exame da Vtima
12
Exame da Vtima
ABCD-E
A Via Area B Ventilao / Respirao C Circulao D Disfuno Neurolgica E Exposio com Controlo de Temperatura
Exame da Vtima
Exame Primrio
AB-C
A Via Area
Desobstruo Extenso do Pescoo Elevao do Queixo
14
Exame da Vtima
Exame Primrio
AB-C
B Ventilao / Respirao
Ver Ouvir Sentir (durante 10 seg.)

15
Exame da Vtima
Exame Primrio
AB-C
C Circulao
Palpar artria (durante 10 seg.)
16
Exame da Vtima
Exame Primrio
D-E
D Disfuno Neurolgica
Nvel de Conscincia A Alerta V Responde a estmulos Verbais P Responde a estimulao Dolorosa U Sem Resposta
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Avaliao dos Parmetros Vitais

Exame Primrio
D-E
D Disfuno Neurolgica
Reaco foto-pupilar
Miose (pupilas contradas)

Midrase (pupilas dilatadas)

Anisacria (pupilas desiguais)

18
Exame da Vtima
Exame Primrio
D-E
D Disfuno Neurolgica Lateralizao da resposta motora dos membros
Avaliar Mobilidade, Fora e Sensibilidade (MFS)
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Exame da Vtima
Exame Primrio
D-E
E Exposio com Controlo da Temperatura
20

Ventilao
Quanto a: Frequncia Amplitude Ritmo
Classifica-se em: N ciclos/min Normal, superficial ou profunda Regular ou irregular
21

Pulsao
Quanto a: Frequncia Amplitude Ritmo
Classifica-se em: N batimentos/min Fino (fraco) ou cheio (forte) Regular ou irregular
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Presso Arterial Valores de referncia para um adulto normotenso P. Sistlica 120 mm Hg P. Diastlica 80 mm Hg
Temperatura Corporal Hipertermia (Febre) temp > 37,5 Apirtico 35,5 < temp < 37,5 Hipotermia temp < 35
Exame da Vtima
Exame Secundrio
Recolha de informao C Circunstncias do Acidente H Histria anterior de doenas da vtima A Alergias M Medicao Habitual U ltima refeio
24
Exame da Vtima
Exame Secundrio
Observao sistematizada (exame fsico)
Cabea e Face Tronco Membros inferiores Membros superiores

Exame da Vtima
Exame Secundrio
Observao sistematizada (exame fsico) Cabea e Face Analisar a regio superior do couro cabeludo, procurando alguma alterao Escorregar as mos pela parte de trs da cabea Palpar a parte frontal do crnio (testa e regio superior) Examinar o pescoo Verificar se h presena de lquido cfalo-raquidiano
Exame da Vtima
Exame Secundrio
Observao sistematizada (exame fsico) Tronco Tocar na clavcula, um lado de cada vez Palpar a face anterior do trax Palpar o abdmen Palpar a zona dorso-lombar anterior e lateralmente Tocar a cintura plvica
Exame da Vtima
Exame Secundrio
Observao sistematizada (exame fsico) Membros inferiores Palpar a coxa desde a virilha Palpar joelho, perna e p Examinar a motricidade (funcional e sensitiva) Repetir o exame na outra perna
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Exame da Vtima
Exame Secundrio
Observao sistematizada (exame fsico) Membros superiores Palpar braos, cotovelos, antebraos e mos Verificar o pulso radial Examinar a motricidade (funcional e sensitiva)
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Suporte Bsico de Vida
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O SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV) permite fornecer oxignio e manter a circulao para prolongar a vida das clulas dos rgos principais do nosso organismo (crebro, corao, ) at chegada de ajuda qualificada. (Pereira, 2001)
31

Cadeia de Sobrevivncia
Acesso rpido aos servios de emergncia (112) Incio imediato do Suporte Bsico de Vida (SBV)
Desfibrilhao Automtica Externa (DAE)
Suporte Avanado de Vida (SAV)

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Abane e grite
STOP
Condies segurana
Estado Conscincia
No responde Extenso pescoo Elevar queixo
Pedir 1 ajuda
A Permeabilizar Vias Areas
Ver, Ouvir, Sentir (VOS)
P.L.S.
Respira
B Respirao
Algoritmo de S.B.V.
No respira
Pedir 2 ajuda (112)
Ciclos 30:2 Comp/Insuf


Vtima Consciente Tosse Ineficaz Incapaz de falar/respirar Encorajar a tosse
At resoluo da Obstruo/ Tosse ineficaz Se consegue tossir
5 Pancadas Interescapulares
5 Compresses Abdominais
Algoritmo de Desobstruo V.A.
At resoluo da Obstruo/ At a vtima ficar inconsciente
30:2
Ligar 112
Algoritmo SBV
Pesquisar antes de insuf.
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Asma
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Asma
Sinais e Sintomas Dispneia (dificuldade em respirar); Aumento da frequncia respiratria; Pieira (expirao sibilante, ruidosa); Cianose; Ansiedade; Ingurgitamento jugular (veias do pescoo distendidas); Tosse; Incapacidade do indivduo para completar uma frase sem interrupo (sinal de gravidade).
Asma
Actuao Manter uma atitude calma e segura; Procurar retirar o doente onde poder estar a origem das crises (tintas, vernizes, gasolinas, ps, flores, ); Posicionar a vtima numa posio cmoda e confortvel de modo a facilitar-lhe a ventilao (a posio de sentado ou semi-sentado facilita a ventilao, por proporcionar uma maior expanso e utilizao dos msculos respiratrios);
43
Asma
Actuao Administrar oxignio (se disponvel) a 15 litros/min, se grave ou a 3 litros/min se no grave; Verificar e registar os sinais vitais ter especial ateno s caractersticas da respirao; Prosseguir exame da vtima dando especial ateno recolha do mximo de informao (CHAMU Circunstncias; Historial mdico; Alergias; Medicao; ltima refeio.);
Convulses
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Convulses
Actuao Manter uma atitude calma e segura; Evitar traumatismos associados; Desviar objectos; Proteger extremidades e crnio da vtima Nota: Nunca tentar segurar a vtima de forma a contrariar as contraces musculares; Desapertar roupas justas, nomeadamente colarinho, gravata, cinto, etc.;
Convulses
Actuao Administrar oxignio (se disponvel) a 15 litros/min; Nota: apesar de durante a crise a vtima no ventilar, no se deve tentar executar ventilao artificial; Manter a via area permevel; Registar a durao e o tempo de intervalo entre cada uma das convulses; Registar as partes do corpo envolvidas no estado convulsivo.
Convulses
Actuao (aps crise convulsiva) Colocar a cabea da vtima de lado e se possvel aspirar secrees; Determinar valores de glicemia capilar; Despistar hipertermia; Verificar e registar os sinais vitais; Prosseguir exame da vtima dando especial ateno recolha do mximo de informao (CHAMU Circunstncias; Historial mdico; Alergias; Medicao; ltima refeio.); Actuar em conformidade com traumatismos associados crise que eventualmente tenham ocorrido.
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Convulses 48
Hipo / Hiperglicmia
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Hipo / Hiperglicmia
Hiperglicmia aumento da quantidade de acar no sangue em relao quantidade de insulina. Valores de glicmia capilar superiores a 200 mg/dl. Hipoglicmia diminuio acentuada da quantidade de acar no sangue motivada pela falta da sua ingesto ou pelo excesso de insulina. Valores de glicmia capilar inferiores a 50 mg/dl.
50
Hipo / Hiperglicmia
Quadro resumo
Hiperglicmia Excesso de acar ou dfice de insulina Lento e progressivo Fraqueza muscular, confuso, sonolncia e coma Cetnico, adocicado Seca e avermelhada Sim No Habituais
Hipoglicmia Causa Incio Comportamento Hlito Pele Sede Fome Vmitos

Excesso de insulina ou dfice de acar Rpido e sbito Agitao, irritabilidade, convulses, confuso e coma Normal Plida, hmida e suada No Sim Raros
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Hipo / Hiperglicmia
Actuao Hiperglicmia Manter uma atitude calma e segura; Determinar a glicmia capilar; Administrar oxignio (se disponvel) a 3 litros/min; Verificar e registar os sinais vitais ter especial ateno s caractersticas da respirao; Prosseguir exame da vtima dando especial ateno recolha do mximo de informao (CHAMU Circunstncias; Historial mdico; Alergias; Medicao; ltima refeio.).
Hipo / Hiperglicmia
Actuao Hipoglicmia Manter uma atitude calma e segura; Determinar a glicmia capilar; Se glicmia inferior a 50 mg/dl deve: Vtima consciente administrar gua com acar em pequenas quantidades mas frequentemente; Vtima inconsciente administrar papa espessa de acar no interior das bochechas;
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Hipo / Hiperglicmia
Actuao Hipoglicmia Administrar oxignio (se disponvel) a 3 litros/min; Verificar e registar os sinais vitais ter especial ateno s caractersticas da respirao; Prosseguir exame da vtima dando especial ateno recolha do mximo de informao (CHAMU Circunstncias; Historial mdico; Alergias; Medicao; ltima refeio.).
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Hipo / Hiperglicmia
Actuao Nota: Quando no for possvel determinar a glicmia capilar e se subsistirem dvidas em relao ao estado da vtima, dever-se- actuar como se se tratasse de uma hipoglicmia, dado que: A hiperglicmia tem uma evoluo mais lenta que a hipoglicmia; A hipoglicmia conduz mais rapidamente morte celular.
Traumatismos
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Traumatismos
Classificao das Fracturas Fractura toda e qualquer alterao da continuidade de um osso.
Fechada
Complicada de ferida
Aberta/Exposta
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Traumatismos
Sinais e Sintomas
Dor; Impotncia funcional; Deformidade; Crepitao; Edema; Equimoses ou hematomas; Exposio dos topos sseos.
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Traumatismos
Actuao Manter uma atitude calma e segura; Administrar oxignio (se disponvel) a 10 litros/min; Controlar a hemorragia; Lavar as fracturas expostas antes de qualquer manobra de alinhamento; Imobilizar a fractura de acordo com a seguinte sequncia: Traco Alinhamento Imobilizao; Nos ossos longos imobilizar sempre a articulao acima e abaixo da fractura; Nas leses articulares imobilizar sempre o osso longo acima e abaixo da articulao.
Controlo de Hemorragias
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Classificao das Hemorragias
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Sinais e Sintomas Sada evidente de sangue (hemorragias externas); Respirao rpida, superficial e difcil; Pulso rpido e fraco; Hipotenso; Pele plida e suada; Hipotermia; Mal estar geral ou enfraquecimento; A vtima refere sede; Zumbido nos ouvidos; Ansiedade e agitao; Inconscincia.
Actuao Mtodos de controlo de hemorragias: Presso directa (no local da hemorragia); Elevao do membro; Presso indirecta (compresso distncia); Aplicao de frio; Imobilizao; Garrote (em ltimo caso).
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Choque
Caracteriza-se pelo funcionamento deficiente das funes vitais, em virtude de no chegar sangue em quantidade suficiente ao crebro e aos rgos. H dois tipos principais de choque: o choque cardiognico, provocado pelo mau bombeamento de sangue pelo corao, e o choque hipovolmico, resultante de uma hemorragia forte, de queimaduras graves que tenham provocado grandes perdas de soro (lquido que se separa do sangue quando este coagula) ou da perda de sal e gua devido a diarreia grave e a vmitos
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Choque
Os casos de estado de choque so provocados geralmente por leses graves, tais como: Hemorragias ou emoes intensas; Queimaduras graves; Ferimentos graves ou extensos; Choque elctrico; Intoxicao por produtos qumicos ou alimentos; Paragem crdio-respiratria; Exposio excessiva ao calor ou ao frio; Dor profunda; Infeces; Fracturas.
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Choque
Sinais e sintomas
Pele plida e fria; Sudao nas mos e na testa; Sensao de frio; Nuseas e vmitos; Dificuldade respiratria; Viso nublada; Pulso fraco e rpido.
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Choque
Como ajudar?
Examine o estado da vtima; Mantenha a pessoa deitada e aquecida; Alargue as roupas da vtima; Remova qualquer objecto estranho das vias areas; Posicione a cabea na lateral, para o caso de ela vomitar; Levante as pernas da vtima, mas somente se no houver suspeita de fracturas; Mantenha a cabea do paciente em posio mais baixa que o tronco, de preferncia.
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Choque
NUNCA
D bebidas alcolicas vtima; D lquido a uma pessoa inconsciente ou semi-consciente; D lquidos se suspeitar de leso abdominal ou se o acidentado estiver em estado grave.
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69
Obrigado pela vossa ateno
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E Exposio com Controlo da Temperatura

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