Gestion Estrategica Org.

Centro de Estudios de Estado y Sociedad
Mario Rovere
Gestin Estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologia en Salud
SERIE SEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA
SEMINARIO III Junio 2002
Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud1
Mario Rovere2
Una versin anterior de este documento fue preparado para una reunin tcnica de la Organizacin Panamericana de la Salud.
1 2
Docente de la UBA, UNR y CEDES-FLACSO e mail: mrovere@fibertel.com.ar
Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud
Resumen El presente documento se refiere a un conjunto de instituciones pblicas de larga tradicin en el campo de la investigacin y la produccin cientfica en salud, que enfrentan hoy, en un marco desfavorable, importantes desafos de construccin de legitimidad, gobernabilidad, planificacin y de gestin. Se incluyen en la referencia importantes y prestigiosas instituciones de investigacin y productoras de sueros, vacunas y medicamentos como el Instituto Malbrn en la Argentina o el complejo de Manguios de la Fundacin Oswaldo Cruz en Brasil; institutos que inspirados en el Institutyo Pasteur de Francia se desarrollaron en toda Amrica Latina. Por analoga entendemos que muchas de estas reflexiones alcanzan a otros institutos como los 13 laboratorios pblicos de produccin de medicamentos, universidades pblicas con centros de produccin, institutos especializados de diferente jurisdiccin, etc.
I. Algunas precisiones sobre este documento El presente documento es consecuencia de un proceso iniciado en 1994, a partir de un Seminario viajero auspiciado por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) del cual participaron directivos de varias instituciones dedicadas al desarrollo cientfico tecnolgico en salud de Amrica Latina. Se sustenta en una reunin tcnica realizada en Ro de Janeiro en diciembre de 1996 organizada en forma conjunta por la OPS y la Fundacin Oswaldo Cruz en diciembre de 1996. Esta reunin de consulta fue motivo de preparacin de varios ensayos y ponencias y el documento que se presenta a continuacin ha sido influido considerablemente por las discusiones y debates que all se suscitaron. La expectativa es extender a otras instituciones similares del continente aquellas reflexiones que se consideran de inters comn y al mismo tiempo resultan suficientemente universales como para ser incluidas en reuniones de Directivos de organizaciones de ciencia y tecnologa en salud orientadas a fortalecer los sistemas de gobierno, gestin y toma de decisiones. Se espera que estas reuniones contribuyan a identificar necesidades institucionales y a formular una agenda de lneas de cooperacin e intercambio entre las instituciones participantes en la lgica de redes. 3
SERIE SEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA SEMINARIO III Junio 2002
Es posible que algunos aportes y comentarios puedan ser compartidos con otras organizaciones anlogas en trminos de tamao, complejidad y/o diversidad como universidades, fundaciones, institutos, escuelas, etc. en la medida que parcial o totalmente se orienten a actividades de ciencia y tecnologa en salud. En este documento denominaremos a nuestro objeto de anlisis e intervencin Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud, objeto que por comodidad mencionaremos en adelante como OcyTS. Durante la reunin mencionada, al ser invitado a proponer una forma de sntesis de la variada y diversificada produccin, a todas luces polmica y multifactica, y sobre todo a proponer una forma de continuar con el debate all abierto Samaja (7) sugiere como alternativas metodolgicas: a) ...podra ser el caso que todo objeto (en nuestro caso las OcyTS), en tanto real, sea uno solo y que admita una sola perspectiva de anlisis. b) ...tambin es posible pensar que eso que llamamos objeto real sea una ilusin trascendental o subjetiva y que sea la perspectiva la que lo crea... c) ...es posible sostener que el objeto real es de tal naturaleza...que no solo admite diversas perspectivas, sino que las exige. Pero aun en la posibilidad de no lograr acuerdos, Samaja nos presenta al debate mismo como una institucin que requiere un esfuerzo para ser sostenido (aqu el acuerdo debe ser alcanzado, al menos para fijar las reglas del debate) d) ...Quizs el mundo no sea uno solo, pero al forcejear sobre su interpretacin como meta nica de posibles acciones distintas, nos guste o no nos guste, lo concebimos como si fuera uno solo. Ese presupuesto nos une en el debate, y debemos entonces , proporcionar alguna forma de control para que el debate pueda proseguir con alguna posibilidad de acuerdo. En una mirada retrospectiva, pareciera que la expectativa de la reunin se orientaba hacia la bsqueda de un consenso o de una sntesis al menos como la que se encuentra implcita en la alternativa c. Sin embargo, su mismo desarrollo llev a que algunos puntos quedaran abiertos pero enlazados en la forma que sugiere la alternativa d.. lo que puede resultar apropiado ya que un debate reglado pero abierto facilita la inclusin de otras voces y de otras opiniones. En esta lneaa es que intentaremos aqu exponer tanto los acuerdos implcitos como los ejes del debate, combinando los consensos, con lo no resuelto, los interrogantes y los desafos que pueden enfrentar hoy quienes tienen responsabilidad o influencia sobre el destino de las OcyTS. 4
II. Introduccin Muchas de las organizaciones que nos ocupan forman parte de una tradicin centenaria que expresa y refleja el surgimiento a fines del siglo XIX y a principio del XX de fuertes corrientes racionalistas e iluministas que marcaron fuertemente a las instituciones gubernamentales latinoamericanas en la lgica de lo que podramos denominar el surgimiento del Estado moderno que ya haba influido a Europa y EE UU pocos aos antes. Estas instituciones -que anteceden por varias dcadas al surgimiento de los Ministerios de Salud y que cumplan algunas de las que hoy consideramos sus funciones-, son consecuencia del impacto del desarrollo de la microbiologa y del descubrimiento de los mecanismos de de propagacin de enfermedades transmisibles de alta repercusin social y econmica. Inspiradas en el Instituto Pasteur de Francia se han desarrollado principalmente en capitales o grandes ciudades, con frecuencia portuarias y han acumulado recursos en funcin de los extraordinarios aportes realizados para prevenir o reducir epidemias y para limpiar los puertos de enfermedades cuarentenables. Diversos momentos histricos y diferentes funcionalidades a lo largo de mas de un siglo permitieron exhibir la capacidad de estas organizaciones para adecuarse a diferentes demandas y expectativas, circunstancia que parece reiterarse hoy frente a un conjunto de cambios dramticos en las diferentes esferas vinculadas a su accionar. Cambios demogrficos, ecolgicos, epidemiolgicos, tecnolgicos, econmicos polticos y sociales obligan a estas organizaciones a reinventarse peridicamente para sostener su relevante funcionalidad. La presentacin de este trabajo sobre la gestin tcnica y poltica de las OcyTS surge en consecuenciade algunas preocupaciones comunes que investigadores administradores, polticos y analistas comparten a las puertas del prximo milenio. Cul es la perspectiva de las organizaciones de ciencia y tecnologa en salud? cul ser el rol de estas instituciones en el futuro? Cules son las reconfiguraciones que atravesarn estas organizaciones como reflejo de los cambios que se vienben generando tanto a nivel de la dinmica de desarrollo de la CyT como en los campos de la economa, de la poltica, de la organizacin del Estado y de sus relaciones con la sociedad civil?
5
Qu estilos administrativo-gerenciales se mostrarn mas eficaces para la especificidad del trabajo de estas organizaciones como para enfrentar los desafos que le imponen los cambios en el contexto organizacional? Qu criterios y mecanismos pueden ayudar a la toma de decisiones estructurales de mediano y largo plazo? En el mbito propiamente cientfico: Qu nuevos problemas ticos se plantearn? Qu instancias de control social puede preverse? En el mbito del desarrollo de recursos humanos: Qu tipo de relaciones laborales pueden preverse? qu combinacin de ingresos fijos y variables puede optimizar la organizacin de instituciones que requieren estabilidad pero tambin creatividad y flexibilidad?. En el mbito de gobierno: que ecuacin entre participacin y gobernabilidad puede alcanzarse? Que equilibrio entre participacin interna (funcionarios, investigadores) y externa (control ciudadano, consultas, etc) puede generarse? Estas y otras preguntas vienen permeando el proceso de reflexin y aunque permanecern abiertas por que obviamente no podramos contestarlas en un documento de trabajo como ste nos ayudarn a organizar los aportes para procurar herramientas y dispositivos para el anlisis , para la definicin de polticas, pqra la evaluacin y la gestin. Estas organizaciones que Mario Testa denomina hipercomplejas son instituciones que comparten en trminos generales el ser estatales, con sistemas de gobierno ad hoc, el disponer de una autonoma administrativa superior a la de las unidades de lnea de la administracin pblica, de operar een el campo de la ciencia y la tecnologa, dedicarse centralmente a trabajar sobre problemas de salud, de combinar unidades semiautnomas de diferentes naturaleza y lgicas de funcionamiento, el ser productoras de bienes (sueros, vacunas, reactivos, medicamentos) y el de prestar servicios (desde las prestaciones de laboratorio hasta ser escenarios de aprendizaje en educacin superior). III Caracterizacin de las OcyTS La actividad cientfica en la regin ya ha alcanzado un grado importante de institucionalizacin, vale decir que gran parte de la investigacin ya no se hace por grupos o investigadores aislados sino en el mbito de instituciones de porte significativo.
Resulta difcil caracterizar un conjunto de instituciones heterogneas entre s y a su propio interior. Sin embargo, intentaremos exponer algunos rasgos que fueron expresados en diferentes momentos y de diferentes formas para estimular la discusin. 6
a. El rol sanitario de las OCyTS Aunque parezca obvio las OCyTS encuentran y mantienen su legitimidad en la medida de sostener un significativo aporte a mejorar la salud de la poblacin dando respuesta a sus problemas emergentes. Esto es mas fcil enunciarlo que instalarlo y sostenerlo en una cultura organizacional configurada bajo el modelo conceptual de las ciencias bsicas que hace que, en ltima instancia, la eficacia y la libre produccin de conocimientos no siempre sean objetivos complementarios. Salud es uno de los sectores que en el ltimo siglo ha experimentado cambios tecnolgicos dramticos, lo que genera una enorme expectativa y presin social sobre la produccin cientfica. El ejemplo del SIDA es paradigmtico en muchas de sus dimensiones. En este contexto la creciente expectativa social por la universalizacin del derecho a la salud, en un mundo que tambin ha globalizado sus expectativas genera una especie de objetivo mvil hacia el cual es necesario avanzar pero que difcilmente se alcanza. Es uina expresin de una nueva generacin de derechos sociales que indican que salud contina siendo fuente de legitimidad, en la medida que se pueda contar con una ciudadana cada vez mas alerta de los destinos del gasto pblico y de la relevancia de la inversin en ciencia y en tecnologa. Merece un comentario especial el considerar que el campo de salud resulta un mbito de preocupacin permanente, en donde frecuentemente la artificial divisin entre investigacin bsica y aplicada pierden sus lmites y adems se combinan fluidamente con la produccin y el servicio. Por potra parte nos enfrentamos al mismo tiempo a problemas de salud permanentes, intermitentes o emergentes y no resulta infrecuente que las OCyTS reciban de lleno el impacto de estos cambios de ritmo sin los recursos ni la organizacin adecuada para ello. En muchos casos las OCyTS forman parte o coordinan redes de vigilancia epidemiolgica o de laboratorios de salud pblica. Algunas de estas organizaciones muy vinculadas al campo de la epidemiologa de las enfermedades transmisibles pasaron en las ltimas dcadas por un perodo de crisis cuando a fines de los 70s se generaliz un cierto optimismo post erradicacin de la viruela que pronosticaba una rpida reduccin irreversible de las enfermedades infecto-contagiosas. 7
La realidad, como ocurre con frecuencia, se ocupa de desbaratar muchos de nuestros pronsticos. Desde la mitad de los 80 y en la dcada de los 90s podemos constatar nuevas enfermedades infecto contagiosas como el SIDA o la vaca loca (la OMS identifica 26 enfermedades nuevas o emergentes), el regreso de enfermedades que se consideraban controladas clera, sarampin malaria, enfermedades que se desplazan de su distribucin geogrfica histrica (Dengue, Ebola, hanta virus), enfermedades de alto impacto econmico que producen impacto en las pautas de consumo (vaca loca, Fiebre Aftosa), la mutacin hacia formas mas agresivas de enfermedades (estreptococos, tuberculosis multi resistente) y hoy podemos verificar adems la amenaza de epidemias intencionalmente provocadas (ntrax o viruela). Si consideramos adicionalmente los fenmenos de globalizacin y la facilidad con que un problema de salud pasa de un continente a otro, de un pas a otro, no resulta difcil imaginar que los compromisos internacionales constituyan una creciente lnea argumental de sustento, adecuacin y expansin de la capacidad de respuesta de las OCyTS en la construccin de una suerte de red mundial de organizaciones que comparten funciones comunes en el campo de la ciencia y la tecnologa en salud. La atencin de la salud por su parte, se ha complejizado tanto que lejos de poder ser considerado una mera respuesta a los problemas de salud, plantea una problemtica propia y se constituye en un objeto de estudio con su propia legalidad para la produccin cientfica. Requiere, en consecuencia, ser considerado un espacio de articulacin en s mismo, de tal forma de potenciar la relacin servicios-investigacin. b. La investigacin Las actividades de investigacin han merecido en losltimos tiempos nuevas miradas que contribuyen a complementar el conocimiento sobre esta actividad, tan vital, como comprendida en nuestras sociedades. El aporte de socilogos, economistas, antroplogos, etc. y sobre todo su conversacin e intercambio con investigadores de las denominadas ciencias duras ofrece una perspectiva muy interesante para la comprensin (a veces para la autocomprensin) de los aspectos que contextualizar los complejos procesos del descubrimiento cientfico y a veces interfieren claramente sobre su desenvolvimiento (11). Las representaciones que enmarcan la finalidad organizacional desde el campo de la salud no siempre se articulan con las expectativas internas del propio campo de investigacin.
8
Azevedo y cols se preguntan en la prctica, cmo una organizacin de CyTS se mantiene sintonizada con las nuevas tendencias mundiales en el sentido de desarrollar un campo de innovacin cientfico tecnolgico especfico? Direccionar la prctica cientfica en este sentido tiene implicaciones de naturaleza institucional y cognitiva, redefiniendo la carrera de los cientficos y la finalidad de su produccin El anlisis bajo el marco de lo que se ha denominado investigacin estratgica o investigacin y desarrollo ofrece una ruptura en relacin a los modelos ms tradicionales de organizacin de la actividad cientfica, delimitados por fronteras disciplinares y basados en la actividad de investigadores individuales. A travs de los ltimos aos se verifica los cambios sufridos por las comunidades cientficas talvez hasta la dcada de los 60s al mismo tiempo que se organizaban como una tpica comunidad cientfica asuman papeles y funciones propios de una intelligetzia, estrato social con vocacin de diagnstico y reforma social Ese desempeo marc la imagen pblica de los cientficos, para quienes la prctica cientfica representaba una actitud misionera. Parece que esta forma de relacin con la sociedad viene siendo alterada por la lgica de la profesionalizacin y de la especializacin, principales efectos del proceso de institucionalizacin ocurridos desde los 70, a partir de ese momento la comunidad cientfica se organiza en cuanto tal, esto es pasa a disponer de una autonoma sin adjetivos: se regula por el sistema de pares, se arroga el escoger los objetivos de la investigacin, la evaluacin de competencias y las formas de reconocimiento y legitimacin cientfica. Los especialistas de disciplinas creadas en los departamentos universitarios pasaron a tener como referencia la comunidad internacional dimensin a la cual aspiran a conectarse hoy por encima de los problemas de la sociedad en que viven (1) Esto hace que la transnacionalizacin de la prctica cientfica sea vivida con naturalidad, solo que no se la percibe como consecuencia de articulaciones globales o interinstitucionales sino como resultados de la constitucin de redes especficas de subespecialidades. Sin embargo las tendencias mas recientes en relacin a la propiedad de la produccin cientfica estn generando una privatizacin precoz de los descubrimientos (incluso los producidos por las ciencias bsicas), especialmente cuando se dan en el mbito de convenios entre universidades o institutos de investigacin y empresas; tendencias cada vez mas fuertes en los pases desarrollados que parecen atentar seriamente contra la libre circulacin de conocimientos. 9
c. Recursos humanos y la organizacin del trabajo en las OCyTS Una reflexin sobre el heterogneo conjunto de procesos de trabajo que se entremezclan en una OcyTS sirve para imaginar las dificultades de generar una poltica homognea de recursos humanos y los desafos que suponen encontrar un estilo de gestin acorde a esta heterogeneidad. Las regulaciones que han venido pblicos en la regin durante las descalificado responsabilizado de burocrticos y de haber hecho organizacional. encuadrando el trabajo de los funcionarios ltimas dcadas parece estar fuertemente generar comportamientos organizacionales caer a niveles crticos el rendimiento
En este sentido se verifica hoy una ruptura de lo que otrora fuera un campo relativamente homogneo dando paso a un complejo conjunto de prcticas que podran reconocerse bajo el ambiguo concepto de flexibilizacin laboral. Concepto de mltiples significados que puede expresar desde la posibilidad de recrear las condiciones y puestos de trabajo a travs de una trayectoria profesional, el desarrollo de mltiples y complementarias habilidades y la posibilidad de un conocimiento global de la organizacin como un todo. Lamentablemente por sus resonancias en Amrica Latina tambin puede hacer referencia a inestabilidad laboral, precarizacin de los contratos de trabajo, prdida de derechos e incremento del autoritarismo y hasta de las extorsiones en los mbitos de trabajo. An aceptando la validez de estas lecturas polares es imprescindible prestar atencin a los contratos explcitos e implcitos de trabajo como parte de la gestin de una OCyTS que con frecuencia debe competir en desventaja relativa con otras organizaciones privadas y que requiere validar la inversin que en ella se realiza con fondos pblicos. Un sistema de incentivos o en ocasiones una explicitacin de los mismos y su salida de la discrecionalidad pueden estimular fuertemente el involucramiento de todos los estamentos profesionales que all se desempean. Al respecto Girardi (4) comenta que independientemente de la adopcin de cualquier esquema de remuneracin y de la adopcin de estrategias particulares de incentivos la cuestin relevante ser la de alinear la remuneracin a las estrategias de cambio en la cultura de su organizacin. d. La cultura organizacional Los diferentes imaginarios sobre la funcin institucional, los diferentes procesos de trabajo (pero especialmente aquellos percibidos como centrales para la funcin 10
institucional) y las formas concretas de organizacin del trabajo son constituyentes de una determinada cultura organizacional. Cultura que representa por un lado un capital institucional, pero que al mismo puede devenir en un factor que dificulta la adecuacin a nuevos desafos especialmente cuando se intentan cambios estructurales sin tener este factor en consideracin. Al respecto Malik y Carap expresan que la discusin del cambio institucional tiene que ver con cuestiones sobre todo estratgicas de manera de apartarse de modelos adaptativos de estructura, con el objetivo primario de resolver problemas puntuales o parciales. En verdad, el cambio parte de nuevas formas de ver una organizacin y no de las maneras de adecuar una vieja estructura a nuevas ideas. De esta forma, el objeto de un proyecto que trabaje diseo organizacional sobre una perspectiva de reforma debe ser, ante todo, la organizacin como un todo, en un proceso continuo que necesita ser aceptado por todo su cuerpo institucional. Caso contrario, puede haber nuevos diseos aplicados a viejos valores y principalmente a los mismos productos, servicios y patrones de decisin, haciendo que ocurran saltos en la vida institucional. Estos con el avance del proceso son rpidamente superados y requieren nuevas mudanzas (5) e. Una caracterizacin desde la administracin Las OCyTS presentan una serie de rasgos que por diferentes motivos las caracterizan como instituciones hipercomplejas (Testa). En lo que a este trabajo se refiere priorizaremos aquellas complejidades internas y externas que de una manera u otra se puedan asociar con dificultades en la gobernabilidad de las instituciones. La condicin de organismos estatales con regmenes de autonoma relativa, la cantidad y diversidad de unidades organizacionales, los diferentes grados de modernizacin de sus procesos productivos, la multiplicidad las redes especficas internas y externas en las que cada unidad se percibe inserta, la multiplicidad de profesiones y formas de contrato o de vinculacin, la naturaleza de los diferentes procesos de trabajo que all se desarrollan, el carcter intangible o simblico de muchos de sus productos, ofrecen una perspectiva que en sus situaciones extremas evocan la imagen de verdaderos archipilagos inbstitucionales con una variedad de grupos y equipos con diferentes perspectivas de anlisis, diferente cultura, sistemas de valores, experiencias e historias laborales. An cuando los investigadores representen una proporcin relativamente pequea del total de funcionarios su presencia contribuye a formar el imaginario institucional e influye marcando el carcter de la organizacin. Desde la 11
perspectiva de la teora de la organizacin estaramos en uno de los casos extremos de autonoma en la lnea de produccin. Estos rasgos que contradicen el centro del pensamiento administrativo clsico --la autoridad es el cemento de la Organizacin dira Fayol- se dan en mas organizaciones que las imaginadas en donde es necesario gerenciar trabajo profesional, trabajo artstico, trabajo cientfico de alta autonoma (universidades, hospitales, centros artsticos y por supuesto las OCyTS). En nuestro caso se trata de instituciones en donde entre los operadores se encuentran profesionales universitarios en funcin de investigadores lo que permite inferir que los mismos se autoperciben como depositarios de una autonoma doblemente legitimada (por profesionales y por investigadores). Un autor neoclsico de la administracin (Flippo 1988) nos ofrece, casi involuntariamente una pista al afirmar cuanto mas sencillas son las decisiones que se toman en la lnea de produccin, ms fcil es concentrar poder en la cabeza de la organizacin. La lnea de pensamiento del autor apunta a la funcionalidad de la divisin del trabajo pero evidentemente en nuestro caso esta afirmacin podra invertirse y ofrecer una lnea muy consistente para explorar gobernabilidad. As leeramos Cuanto mas complejas son las decisiones que se toman en la lnea de produccin , ms difcil es concentrar poder en la cabeza de la organizacin. Enunciada de esta forma podemos ver a las OCyTS como un dilema poco menos que insoluble para la administracin al menos para sus escuelas mas ortodoxas. Al mencionar la relacin entre complejidad y autonoma no queremos eludir una segunda lnea de reflexin sobre la marcada superposicin de lgicas y de procesos de trabajo que se desarrollan en una OCyTS. En este sentido parece razonable pensar que a una variedad de procesos productivos y de modalidades de trabajo reclaman una combinacin de modelos y estilos de gestin con una perspectiva estratgica que permitan establecer acuerdos especficos de autonoma-responsabilidad que garanticen al mismo tiempo la mejor condicin de trabajo y la mejor eficiencia y calidad de la produccin. Para realizar una seleccin y adecuacin crtica de herramientas de gestin como veremos en el punto VII conviene sistematizar los rasgos relevantes que caraterizan a las OCyTS al menos desde la perspectiva de la administracin. Se trata de organizaciones pblicas y estatales Se trata de organizaciones con lgicas internas diversas y objetivos mltiples 12
Se trata de organizaciones sin fines de lucro, pero interactuantes con el mundo de la produccin. Se trata de organizaciones talento intensivo Se trata de organizaciones con un extremo de autonoma de parte de sus funcionarios en la lnea de produccin. Se trata de organizaciones de produccin de conocimiento, de bienes y de servicios con alto valor agregado de capital simblico. Se trata de organizaciones con resultados mediatos que no admiten una sencilla ecuacin costo beneficio sobre todo si estos estudios se limitan a plazos relativamente cortos. f. Consecuencias institucionales de la autonoma Observando el mismo fenmeno, pero desde una funcin diferente, Vaccarezza (11) realiza un anlisis del desarrollo cientfico tecnolgico dentro del mundo universitario y las dificultades por las que atraviesan los intentos de innovacin en la gestin de la ciencia. La fcil generalizacin de su anlisis resulta perceptible desde sus primeros comentarios: El actor casi exclusivo delo desarrollo cientfico tecnolgico es el investigador. La universidad en ese contexto, es solamente un espacio de realizacin y en el ejor de los casos de interaccin y estmulo global y difuso. Es cierto que durante los aos 70 arraig la idea general de que era necesario tomar decisiones desde la institucin universidad. Sin embargo el protagonismo de la decisin acerca de que investigar, como mantenerse en el mercado cientfico, que formacin impartir, como orientar a los nuevos investigadores, etc. corra por cuenta del investigador individual o de estructuras ms acotadas como el departamento o el laboratorio. En los ochenta la cuestin del desarrollo cientfico se postula como una preocupacin propia de los rganos centrales de las universidades y otras instituciones latinoamericanas, probablemente siguiendo una tendencia que ya se vena verificando en pases centrales y que se concreta en rganos especializados de gestin y polticas de ciencia y tecnologa dentro de las instituciones que copian en parte la organizacin y las funciones de los Consejos Nacionales de Ciencia y Tecnologa. Segn el mismo autor se han incorporado en las instituciones como las que nos ocupan ...un conjunto variado de actividades y elementos de gestin: financiamiento de proyectos, rutinas de evaluacin de la investigacin, tramitaciones de cooperacin externa, programas de becas para nuevos investigadores, esfuerzos dirigidos a la estimulacin a la transferencia de conocimientos tecnolgicos a sectores productivos, etc. Todos ellos instrumentos de alguna forma rescatados del catlogo propio de los organismos propios de promocin de la ciencia. Resta saber ...si esta adopcin de instrumentos ha 13
merecido, de manera ms o menos espontnea la correspondiente adaptacin a las peculiaridades de la investigacin universitaria. Las caractersticas de las OCyTS en cuanto al sistema de gobierno, la organizacin de la toma de decisiones, la distribucin del poder y la asignacin de responsabilidades son lo suficientemente peculiares como para introducir cierta perplejidad sobre los resultados de polticas y gestiones relativamente concentradas o centralizadas en materia de investigacin. Una pregunta mas estructural de estas instituciones se refiere a si constituyen por s un organismo integrado en trminos de polticas organizacionales o es solo un locus donde se desenvuelven actividades cientficas mas o menos espontaneas o autorreguladas. La universidad se caracteriza por la difusividad del poder en el marco de la extrema fragmentacin de objetivos basados en el conocimiento y por lo tanto un poder basado en la especializacin profesional. En tal sistema, la capacidad del gobierno institucional de imponer decisiones resulta acotada, siendo el factor dinmico de los cambios internos lo que producen las unidades o clulas autnomas que la integran En referencia al sistema de interlocuciones y a la pertenencia de los investigadores el mismo autor comenta la orientacin referencial del investigador universitario est afuera de la universidad, en la comunidad cientfica internacional en su conjunto o, en casos de mayor reconocimiento externo, en grupos de investigacin vinculados a lneas de conocimiento definidas externamente IV Una especulacin de escenarios que podran enfrentar las OCyTS Parece ampliarse el reconocimiento de la necesidad de revisin de las polticas de CyT en salud a nivel nacional teniendo en cuenta los nuevos modelos de desarrollo prevalentes en la Regin; las transformaciones en el cuadro sanitario; las nuevas tendencias de la CyT a nivel mundial y regional; la desmedicalizacin de la investigacin en salud; el surgimiento de nuevos actores en la arena de de la definicin de polticas de CyT y el cambio de los roles de los actores tradicionales... (9)
La identificacin de los escenarios por los que atraviesan o muy probablemente atravesarn las OCyTS es un ejercicio til en la medida que provea insumos para comprender y analizar circunstancias antes que estas mismas se instalen y permite preparar alternativas de adecuacin institucional.
14
En trminos generales contribuyen a reducir el nivel de sorpresa que el ambiente externo gusta proveer y que resulta en ocasiones una fuente significativa de produccin de eventos que pueden poner en riesgo la gobernabilidad (12) La preparacin de escenarios es una herramienta para la gestin y para la planificacin que se sostiene a partir de algunas variantes (variables que la institucin no controla pero que pueden afectarla en un sentido favorable o desfavorable. Es habitual trabajar con juegos de escenarios favorables u optimistas y desfavorables o pesimistas a efectos de construir una franja de posibilidadde ocurrencia de hechos relevantes para la organizacin, hechos que hay que aprovechar o de los que hay que protegerse. Este ejercicio permite, entre otras cosas. Llamar la atencin sobre los factores externos a las organizaciones, preparar respuestas o intervenciones frente a determinadas contingencias, desarrollar la capacidad para aprovechar oportunidades o neutralizar amenazas, etc. Existe un inabarcable universo de hechos que podran ser tenidos en cuenta para un ejercicio como este, de ellos se seleccionan aquellos que tengan una razonable probabilidad de ocurrir y/o que se prev que tendran una muy fuerte influencia positiva o negativa sobre la organizacin. Hemos preparado solo a ttulo de ejemplo algunos rasgos para construir escenarios que son lo suficientemente generales como para, en pocas de globalizacin puedan resultar de inters, considerando adems que el conocimiento de lo que ocurre en otros pases, en ocasiones, puede ofrecer elementos de prediccin para la propia institucin. Los ejercicios de construccin de escenarios, sin embargo, son tiles en la medida que se realicen a partir de la perspectiva de cada institucin. Lo cultural En el frente cultural vivimos tiempos para el desarrollo cientfico tecnolgico muy distintos de los que se viva en dcadas anteriores. Caracterizados estos aos en los pases centrales como de modernidad tarda y en Amrica Latina como una crisis de una modernidad esquiva que no ha terminado de instalarse. El debate modernidad postmodernidad podra ser considerado como demasiado alejado de nuestras preocupaciones, si no fuera porque el debate identifica a la ciencia como uno de los principales rasgos estructurales de la modernidad y en consecuencia instala un fuerte cuestionamiento sobre la responsabilidad que le cabe en hechos complejos o aberrantes de repercusin mundial. 15
Las consecuencias prcticas de este debate derivan en un cuestionamiento al racionalismo, a la ciencia y a lo que se ha hecho en su nombre. Esto no significa una vuelta atrs a etapas precientficas sino que tiende a argumentar sobre la importancia de desarrollar mecanismos concretos de participacin ciudadana y de control social de la ciencia. No es de extraar en este sentido que muchos pases del mundo hayan adoptado dispositivos de discusin ciudadana que se inspiraron en modalidades del NIH en EE UU (9) y que han avanzado en la construccin de consensos en polmicas cientficas con fuerte repercusin social.3 Este escenario puede prever adems una profundizacin de rasgos tales como la generacin de nuevas formas de organizacin en redes que no solo toleren la fragmentacin sino que le den la bienvenida a la heterogeneidad respetando y valorando la autonoma y la identidad de diferentes agentes con diferentes perspectivas. La tendencia a la globalizacin no necesariamente conduce a la homogeneidad ya que en la prctica hemos visto emerger mltiples particularismos y una intensa circulacin entre formas globales y locales de conocimiento. La preferencia por colocar la globalizacin en esta esfera intenta llamar la atencin sobre el rol pionero de la cultura en este movimiento, lo que queda ilustrado con el rol que los medios de comunicacin masiva o la incorporacin de las redes informticas vienen generando. La ciencia ha tenido un rol legitimador en este sentido: vale la pena recordar que el antecesor de INTERNET se llamaba BITNET (en ingls acrnimo de porque es tiempo de redes) y estaba dedicado centralmente a conectar cientficos entre s. El panorama econmico El frente econmico parece el mas dinmico y se caracteriza fundamentalmente por una trans nacionalizacin de los mercados y de la produccin, combinado con la generacin de nuevas reglas de juego en lo que a calidad y a modelos productivos se refiere. La apertura de mercados, las cotizaciones de moneda flotante, la reduccin de aranceles, los pactos subregionales, el retiro progresivo del Estado del mbito de la produccin a travs de la liquidacin de sus activos, la bsqueda del equilibrio
En efecto se ha generalizado un modelo de Conferencias de consenso ciudadano que desarrollaron inicialmente los Dinamarqueses que ya han realizado mas de 15 de estas conferencias- y que hoy exhiben pases tan diversos como Australia, Israel, EE UU, Inglaterra, Alemania, Canad, Japn solo por mencionar los de mayor repercusin. La bsqueda de Internet sobre Consensus Conferences y Danish Model puede dar una idea de su magnitud.
3
16
fiscal, la neta preferencia por el endeudamiento como forma de financiamiento genuino son rasgos que se encuentran en mayor o en menor medida en todos los pases. A estos fenmenos debe aadirse los cambios de cadena mas larga que se estn produciendo en los mismos sistemas productivos, desplazando el eje del trabajo manual hacia el trabajo intelectual generando una suerte de desmaterializacin de la produccin. (10) El carcter disruptor de estos fenmenos viene generando diferentes consecuencias entre las cuales el desempleo y las crisis de las pequeas y medianas empresas y la agnica supervivencia de algunas empresas pblicas no es un fenmeno menor. Como sealan Katz y Bisang (2) En el curso de la ltima dcada el rgimen de incentivos y el marco regulatorio en el que se desarrolla la actividad econmica en mltiples pases latinoamericanos han cambiado profundamente. Con marchas y contramarchas y ritmos diferentes, cada uno de los pases de la regin va conformando un modelo de organizacin de la produccin con menor injerencia del sector pblico y un esquema regulatorio centrado en la competencia de los mercados (internos y externos). En este contexto las organizaciones que persisten en la esfera del Estado se encuentran, al menos frente a una doble necesidad: la de revalidar el mandato y la legitimidad social y la de probar su vigencia a travs de resultados y de un uso austero y eficiente de los recursos puestos a su disposicin. Dada las caractersticas del sector que nos ocupa y las formas de financiamiento que se han ido haciendo prevalentes no es de extraar la emergencia de una creciente presin por la generacin de ingresos propios y la bsqueda de reas de autofinanciamiento. Aunque las transformaciones econmicas parezcan la locomotora que tracciona las otras modificaciones una perspectiva de desarrollo sustentable resalta la importancia de reconocer el carcter sistmico y multidimensional del desarrollo. Las Reformas del Estado De una forma u otra, en la dcada de los 90s todos los pases han vivido dramticos cambios en la estructura y el funcionamiento de sus estructuras estatales: privatizaciones, transferencias, reduccin de planteles, descentralizaciones, reformas constitucionales, etc. son rasgos que constituyen una agenda bien conocida en toda la regin.
17
El impacto de estos fenmenos sobre las OCyTS ha sido muy significativo. Sin embargo, en algunos casos como consecuencia de su misma heterogeneidad y complejidad las OCyTS han participado activamente en el rediseo no solo de su propia organizacin sino en la redefinicin de su funcionalidad dentro de un Estado en reconversin. No han sido pocas las dificultades ni las asperezas en estos procesos que a veces han visto naufragar procesos muy emprendedores en contextos legales y reglamentarios inadecuados para las mismas innovaciones que se promueven. An as es posible afirmar que no existe necesidad mayor que la propia comprensin de la naturaleza de los fenmenos que se estn produciendo, base imprescindible para la construccin de cualquier estrategia institucional. Lo poltico La caracterstica dominante en esta esfera es la generalizada instalacin y permanencia de regmenes democrticos en la Regin, sistema de organizacin poltico y social que parece amenazado en algunos pases de la Regin en momentos en que se percibe la necesidad de su profundizacin. Al perodo de recuperacin democrtico con alta participacin ciudadana, con un marcado nfasis en las dimensiones ticas y en la recuperacin de los derechos humanos fundamentales que caracteriz a los pases que haban sufrido dictaduras militares en los 80s, le ha seguido un perodo marcado por una fuerte reconversin y ajuste econmico, -curiosamente legitimado siempre como salida a procesos hiperinflacionarios- que de alguna forma parecen haber resentido la marcha de este proceso de democratizacin. La retoma del crecimiento econmico en varios pases de la Regin se ha dado acompaado de una alta concentracin del ingreso. Esta obvia constatacin no gener polticas correctivas bajo el argumento de que algn mecanismo automtico iba a generar un efecto derrame que no se constat en ningn caso. Esto ha generado problemas en una esfera impensada sobre la que se comienza a llamar la atencin a mitad de los 90 y que son las denominadas crisis de gobernabilidad. Este concepto puesto de moda en la dcada de los 70s por las ciencias polticas europeas alude a los problemas de gobierno que se suscitan cuando una variable disrumpe el orden poltico. Llamativamente en el caso europeo se trat de una crisis econmica internacional que pone en riesgo el modelo de Estado benefactor, aumenta significativamente el nmero de excluidos y es vivido como una desestabilizacin poltica.
18
Con mayor precisin el concepto de gobernabilidad emerge en la literatura alrededor de 1973 luego que los pases centrales sufrieran la inestabilidad generada por los bruscos cambios en los precios internacionales del petroleo. La realidad poltica latinoamericana, no es hoy muy diferente ya que parece ser una constante ver a la economa entremezclada con las crisis de gobernabilidad. Lo llamativo es que pese a la centralidad que se suele otorgar a los conflictos sociales en la bibliografa estos aparecen mucho ms como efectos que como causas de las crisis de gobernabilidad. Las polticas sociales Las reconfiguraciones a las que estamos haciendo referencia arrastran tambin a las polticas sociales, durante dcadas moldeadas bajo un imaginario de Estado de Bienestar. El desmontaje de este concepto ha dejado a las polticas sociales a la intemperie en momentos en donde la exclusin tiende a ser masiva. La generacin de un modelo de Estado que pueda enfrentar eficazmente la problemtica de la exclusin resulta urgente sobre todo si a las razones humanitarias y polticas se le suman las consideraciones de mas largo plazo que sugieren la importancia de la inversin en capital humano como base para la generacin de condiciones de sistemas productivos talento intensivo. En este escenario se puede prever una reconversin de la poltica hacia formas mas autonomizantes que articulen los esfuerzos del Estado con los de la misma sociedad. El desarrollo de la CyT tiene un espacio cierto en este escenario en la medida que desarrolle su inters y capacidad de percepcin de los problemas mas candentes en esta esfera y que coloque su capacidad de produccin de conocimientos y de desarrollo tecnolgico al servicios de la inclusin de sectores crecientes de la poblacin, en la medida que las relaciones entre exclusin y enfermedad se refuerzan recprocamente y quedar fuera del desarrollo cientfico tecnolgico forma parte de los fenmenos de exclusin. La situacin de Salud La situacin sanitaria ha cambiado significativamente, pero no en el sentido que se prevea hace algunos aos. A comienzos de los 80s se especulaba sobre la extensin de la denominada transicin epidemiolgica, un mundo en que las enfermedades transmisibles tendan a reducirse y a ser reemplazadas por enfermedades crnicas producto del envejecimiento de la poblacin, de la 19
urbanizacin acelerada y de las mejoras en las condiciones de vida. Se especulaba en esa poca sobre la posibilidad de reconvertir a los epidemilogos en especialistas en enfermedades crnicas porque pronto las enfermedades infecciosas seran parte del pasado. El panorama result un tanto diferente. Las enfermedades infecciosas no solo perduran sino que han aumentado su nmero y su peligrosidad mostrando una capacidad de adecuacin a la generacin de nuevos ambientes, que como se ve no siempre son mas beneficiosos para la salud. Las enfermedades evitables y an las fcilmente evitables no retroceden o lo hacen en baja proporcin y solo algunos xitos como la erradicacin de la viruela o del virus salvaje de la poliomielitis ofrecen datos conclusivos. En este contexto la OMS ha identificado en las ltimas dos dcadas el surgimiento de 26 nuevas enfermedades transmisibles tan o mas temibles que las preexistentes. Estas enfermedades emergentes pueden haber surgido por una constelacin de factores: mejores tcnicas diagnsticas, enfermedades poco conocidas que cambiaron de habitat, mutaciones de cepas conocidas, resistencias a los tratamientos que se haban mostrado exitosos, sinergias con otras enfermedades, etc. La atencin de la salud por su parte es una esfera que ha ido ganando autonoma relativa hasta constituirse en si misma en un objeto de estudio e intervencin. El funcionamiento, la infraestructura y los cambios tecnolgicos as como el nivel de gasto, los problemas ticos y el control social han ido sufriendo importantes transformaciones. En medio de una superposicin de lgicas y de subsectores se han instalado muchas de las reformas del sector en la Regin que apuntan a una serie de objetivos valorados pero que en su implementacin prctica han mostrado importantes rasgos regresivos. La complejidad que ha ido adquiriendo el campo de salud desde sus dimensiones biolgicas hasta sus dimensiones polticas y sociales explican en buena medida una cierta prdida de control de los profesionales de salud sobre el devenir del sector. En este mismo sentido se percibe el progresivo alejamiento de la investigacin y el desarrollo tecnolgico en salud de lo que ocurre cotidianamente en los servicios de salud haciendo que la agenda de demandas desde los servicios quede sin respuesta y que la innovacin tecnolgica surja como una variable independiente al cual el sector solo parece poder adecuarse.
20
El mundo de la ciencia La transformacin de los modelos productivos hacia formas talento intensivos Viene acercando en arcos de tiempo cada vez mas cortos el mundo de la ciencia y el mundo de la produccin, cambiando las reglas de juego de la misma ciencia que parece discurrir por los mismos caminos que siguieron muchas de las disciplinas deportivas: desde el amateurismo al profesionalismo y de all a la actividad sponsoreada. El mundo de los negocios sobreimprime su propia lgica generando fenmenos hasta hace pocos aos impensables. Por ejemplo imaginemos el patentamiento del conocimiento bsico obstruyendo lneas de investigacin completas a todo grupo investigador ajeno al dueo de la patente, o un laboratorio que tiene patentado lneas completas de producto que no salen al mercado porque daaran la rentabilidad de los productos propios que ya tienen instalados con alta rentabilidad. Se generan as situaciones extremas en donde el inters comercial colisiona con el inters de la sociedad como un todo. En Amrica Latina donde la inversin en CyT proviene en una buena proporcin de fondos pblicos, mientras los procesos de modernizacin industrial provienen de sus casas matrices, con frecuencia la investigacin pblica y privada se hayan fuertemente desconectadas. Un comentario integrado El juego de escenarios y los comentarios planteados permiten prestar atencin a diferentes tendencias: la profundizacin de una globalizacin homogeneizadora o una globalizacin continente, con capacidad para articular la diversidad; se facilita la concentracin del saber mientras se promueve la participacin social en los debates cientficos. El conocer estas y otras alternativas polares, contradictorias y en ocasiones superpuestas permite encontrar un camino propio aprovechando o protegindose de las variantes ambientales de mayor peso. Como siempre la realidad no transcurrir exactamente por ninguno de los escenarios planteados pero estos resultan de mucha ayuda para pensar con anticipacin como posicionar a nuestras organizaciones. V. Desafos La caracterizacin desde distintas perspectivas nos conduce a conclusiones parecidas: las OCyTS presentan desafos de gobierno muy 21
particulares si se intenta encontrar aquel punto de equilibrio casi quimrico entre objetivos diferentes y en ocasiones contradictorios como: garantizar la eficacia y la legitimidad social y poltica de instituciones sostenidas por fondos pblicos, conducirla en momentos de transicin, en escenarios de alta incertidumbre, establecer reglas de juego democrticas y equitativas, construir estmulos razonables para los equipos de trabajo y generar aquella atmsfera que permite obtener lo mejor de aquellas personas que hacen de su pensamiento una herramienta de trabajo (6)
Como requerimiento para poder enfrentar tan complejos escenarios las mismas OCyTS requieren asumir una serie de adecuaciones y transformaciones que podramos denominar genricamente con el nombre de reformas. Sin embargo, en estos tiempos resulta necesario protegerse de una cierta polisemia de esta palabra ya que aunque su connotacin tenga resonancias positivas, su aplicacin reciente ha llevado a un cierto desgaste y banalizacin del trmino. Por un lado, imaginamos el desarrollo de algunas herramientas para la caracterizacin de las reformas, utilizando en un sentido analgico un criterio similar al que se usa para evaluar la estructura impositiva. Esto nos permite hablar de reformas progresivas, cuando el balance general de la reforma o de alguna de sus medidas culmina en una transferencia neta de recursos, conocimiento, autonoma, bienes o servicios desde la poblacin de mayores ingresos a las de menores ingresos y de reformas regresivas cuando ocurre lo contrario. Tambin asumimos, como veremos ms adelante, que el abandono de las formas burocrticas es imperativo y que la incorporacin de estilos emprendedores a la gestin pblica puede desdoblarse del ingreso de una lgica empresarial como la que se estimula en algunas tendencias a la autoprivatizacin de las instituciones pblicas. Aun en su sencillez este conjunto de atributos (progresiva-regresiva/ emprendedora-burocrtica) permite salir de una posicin defensiva y pasar a una posicin proactiva en procura de reformas emprendedoras y progresivas. Adicionalmente, las caractersticas de transicin de las OCyTS pueden generar algunas situaciones de crisis. La preocupacin en este caso se centra en que las crisis parecen legitimar altas concentraciones de poder: La idea de estar al borde del derrumbe es uno de los mayores agentes corrosivos de nuestra vida poltica; el temor a la ingobernabilidad dispara una fuerte demanda de gobierno. En una situacin de normalidad los distintos grupos sociales piden participacin. En una situacin de emergencia esa demanda se sustituye por aquella otra de que alguien tome las riendas; la idea se expresara como: squeme del pozo y no me cuente 22
los detalles. Y, se produce una fuerte concentracin de poder alentada por esta delegacin que hace el conjunto de la sociedad (Torre J.C.). Si continuamos desde la perspectiva de gobierno, se abren distintas complejidades que los fenmenos de reforma con gobernabilidad deben resolver; entre ellos el dilema entre legitimidad y eficacia que se plantea en la medida que los gobiernos reciben durante sus mandatos o parte de l una delegacin (una especie de crdito) que legitiman mediante la eficacia del uso de ese poder delegado. Como hemos visto en situaciones de crisis, incluso bajo condiciones de reduccin de democracia. Las paradojas que se plantean, es que la legitimidad adquiere un carcter diacrnico, se acumula/desacumula en buena medida en funcin de los efectos que se obtienen de esa delegacin. Sin duda este es un tema central, y si analizamos la forma como diferentes autores han tratado este esquivo concepto a travs de casi un siglo de historia de las ciencias de la administracin, veremos que mientras los clsicos consideraban a la autoridad y la capacidad de hacerse obedecer como el cimiento de las organizaciones, otros autores como Simmons, en los aos 1960s, enfatizaban el carcter no necesariamente vertical de la circulacin de las relaciones de poder en una institucin y ms contemporneamente otros autores como Hicks nos permitiran afirmar a travs de sus trabajos sobre grupos autodirigidos que la unidad de mando no es imprescindible para la produccin. Procuraremos acercar elementos para tratar de identificar cules son las formas de distribucin y circulacin del poder en una organizacin de Ciencia y Tecnologa en Salud que se adecuan mejor a los nuevos mandatos organizacionales y que respondan a una concepcin de ciudadana integral, de democracia participativa y de gobernabilidad, qu formas de control social de los usuarios es posible imaginar para este tipo de organizaciones en los prximos aos; y cul ser su funcionalidad en las nuevas configuraciones y relaciones entre la Sociedad Civil y el Estado. De dnde obtener indicios, desarrollos y contenidos para el anlisis de situacin y para la construccin o, mejor dicho, la de-construccin de una propuesta o propuestas innovativas? Las Ciencias polticas, la antropologa, la administracin, la comunicacin social, el anlisis organizacional, entre otras, pueden ser fuentes para intentarlo. Tenemos una gran responsabilidad en contribuir a construir una gobernabilidad legtima y eficaz sin sacrificar democracia interna, generando mecanismos que involucren ms a los funcionarios y a la sociedad en la definicin y el rediseo institucional. 23
En el tema de gobernabilidad sin sacrificar democracia no podemos dejar afuera el tema de crisis ya que es por lejos el factor ms estrechamente asociado, por un lado por instalarse cuando la gobernabilidad baja de ciertos niveles y por otro por la capacidad de las crisis de legitimar una mayor concentracin de poder. Sin embargo, cuando se prepara a las organizaciones y a los equipos para enfrentar las situaciones de crisis, consideradas como parte del devenir organizacional, las mismas crisis pueden servir para el fortalecimiento institucional. En forma sinttica podramos decir que los principales desafos que se perciben desde una perspectiva global son: Cmo desencadenar reformas progresivas y emprendedoras. Cmo integrar diferentes enfoques econmicos tanto para comprender la realidad como para disear estrategias adecuadas. Cmo encontrar el punto ptimo entre la autonoma del investigador y de los equipos y la orientacin estratgica de las instancias de gestin institucional y formulacin de polticas de l+D. Cmo articular una comprensin global y especfica de los diferentes mercados y segmentos de mercado en que las OCyTS estn involucradas y el diseo de procesos de planificacin flexibles adecuados a procesos de alta incertidumbre y fragmentacin. Qu formas de gobierno, en trminos de mecnicas de seleccin de directivos, rotacin, constitucin, delegacin, etc. permitiran obtener las ms razonables cuotas de eficacia, democracia interna, interpretacin adecuada de las polticas pblicas, legitimidad, control social, etc. Qu estilos de gestin resultan ms adecuados para una administracin flexible y adecuada de este tipo de organizaciones. Qu canales de participacin interna (investigadores, funcionarios, docentes, etc.) y externa (ciudadana, servicios de salud, empresas, etc.) contribuyen o pueden contribuir a la definicin de prioridades y al control social del quehacer institucional.
En otras palabras, el desafo podra expresarse en cmo desencadenar reformas que sean al mismo tiempo progresivas, eficaces, emprendedoras y democrticas.
24
VI.
Proyecto Institucional ... que cada institucin, utilizando de preferencia una metodologa, que involucre la participacin de diversos actores, se plantee el problema de definir explcitamente su proyecto institucional y su ubicacin en el sistema de CyT del pas...(9).
La constitucin de la estructura propositiva general se produce por la conjuncin de un conjunto de factores, no siempre explicitados que constituyen el marco decisorio general de una organizacin: Los mandatos institucionales, los acuerdos internacionales, el comportamiento de instituciones Ideres mundiales, las polticas de ciencia y tecnologa, de educacin universitaria y tcnica, las polticas de salud, las seales de los financiadores, los cambios en la cultura de los grupos intrainstitucionales, las transformaciones polticas y sociales, las reformas del Estado, los cambios sbitos en la situacin sanitaria, entre otras, son un mero ejemplo del conjunto de factores que influyen en las representaciones de quienes construyen y son depositarios del imaginario institucional. No se trata de representaciones disecables sino que constituyen imgenes de conjunto que definen el relato institucional (de dnde venimos), la percepcin institucional (quines somos), los escenarios (qu aguas atravesamos y vamos a atravesar) y las polticas institucionales (para dnde vamos, por dnde vamos). Resulta claro que han quedado atrs las pocas en que se crea que estas definiciones podan quedar en manos de instancias tcnicas, pocas en las que estas decisiones habran sido trasladadas al espacio de la capacidad de gobierno (ms concretamente a la planificacin tradiciona l). Sin embargo, tambin parece claro que hoy con nuevos enfoques de planificacin, es necesario revisar y reforzar estos mecanismos sobre todo en pocas en que las representaciones de la realidad han sustituido o se han sumado a la realidad misma, pocas en que se toman decisiones ms basado en impresiones que en informacin, pocas en que una noticia periodstica o una foto valen tanto como una investigacin, pocas en que para tomar decisiones y monitorear gestiones la lectura de los peridicos ha reemplazado, en parte, a los sistemas de informacin. Resulta imprescindible generar nuevos estilos de toma de decisiones donde convivan la impresin y el dato, el conocimiento y la imagen, lo objetivo y lo subjetivo, la intuicin y el anlisis, la precisin y la flexibilidad, etc.
25
Formulacin de Polticas Institucionales: Muchas instituciones cuentan con instancias o mecanismos, permanentes o peridicos, de decisin y/o de asesoramiento como para establecer consultas amplias (congresos internos) lo que les permite establecer una consulta peridica del clima y de las expectativas institucionales. Los mandatos surgidos de estas reuniones pueden operar, aunque sea de un modo genrico, como elementos direccionales para la organizacin. Sin embargo, es frecuente que las decisiones de mediano y largo plazo, a las que hemos denominado estructurales, no aparezcan en la agenda, postergadas por decisiones que aparecen como ms inmediatas o coyunturales, incluyendo el manejo de las crisis de origen intra o interinstitucional. Parece necesario generar nuevos mecanismos para formular documentos que incorporen, no tanto un cuadro de objetivos y metas institucionales, sino una lgica de visiones (consensuadas, deseables, comunicables y posibles) que proporcionen un sentido a las prcticas cotidianas y que suministren insumos para construir escenarios, para anticiparse a determinadas condiciones, realizando ejercicios prospectivos y articulando las perspectivas y pronsticos de informantes relevantes como usuarios, formuladores de polticas de CyT, financiadores, participacin en comits internacionales etc. Estos documentos direccionales seran valorados no por su carcter de documentos oficiales sino bsicamente por su utilidad, por generar subsidio a la creatividad de profesores, investigadores y funcionarios o por contener un saber acumulado, difcil de recopilar por cada instituto en particular y contendran ms recomendaciones que normas. La exploracin del futuro, la extrapolacin de tendencias, las tcnicas de prospeccin de futuros posibles o deseables, el anlisis de actores, las simulaciones, los Delphi de expertos, una Sala de Situacin, entre otras tcnicas, pueden generar un fuerte aporte a una institucin de esta naturaleza al tiempo que los subsidios de un ncleo de anlisis estratgico desde las instancias de gobierno legitiman algunas medidas tendientes a brindarle una mayor gobernabilidad, especialmente en situaciones de crisis(12). Estas herramientas no reemplazan la intuicin, la experiencia o el clculo poltico, en la toma de decisiones, antes bien lo alimentan.
26
VII.
Mecanismos de gobierno y de toma de decisiones No se trata de hecho que las informaciones son mltiples, difciles, costosas y estocsticas; ms bien se trata que el conocimiento humano y empresarial envuelto en la toma de decisiones es limitado, focalizado y parcial (3) La aplicacin de un enfoque estratgico nos indica desde la perspectiva de Bisang y Katz que en el caso de las OCyTS: La inexistencia de un mercado en el sentido convencional del trmino no implica..., que en estos casos no haya que discutir cuestiones de eficacia y eficiencia relacionadas con el uso de los recursos. Por el contrario, interesa saber: i. Cmo se toman decisiones y se efecta el planeamiento estratgico en escenarios de este tipo (esto es, no sujetos a reglas convencionales de mercado y a la disciplina de la competencia)? ii. Cmo funciona el rgimen de premios y castigos con que, en estos casos, se juzga a los agentes econmicos individuales? iii. Cul es el diseo institucional que conduce a una mayor eficacia y eficiencia al no existir la competencia como instrumento disciplinador de los agentes econmicos?(2)
La aproximacin que proponen es a travs de un modelo de comportamiento institucional que permita identificar algunos de los rasgos microeconmicos centrales de escenarios de este tipo, para preguntarse luego cmo dados dichos rasgos estructurales este tipo de instituciones se comportaran si se introducen cambios en las reglas del juego a que se ven sometidas. El desafo que enfrentan estas instituciones es complejo y de magnitud suficiente como para modificar aspectos esenciales de su estructura y comportamiento. Debe rediscutir, por un lado, qu producir y cmo hacerlo (las tpicas preguntas de asignacin microeconmica) y, por otro, cmo afecta ello los aspectos de eficiencia y equidad. Si operara en un mercado de tipo convencional seguramente recibira seales que la llevaran a reprogramar su estrategia de largo plazo y su estructura y comportamiento ante las nuevas circunstancias. Habra prdidas y ganancias, una ley de quiebras, un conjunto de incentivos claros, un mercado de trabajo en el que el despido y la indemnizacin funcionaran normalmente y otras instituciones semejantes. (2)
27
Pese a que todo ello no existe en un sentido convencional, eso no implica que debamos suponer a priori que sencillamente no hay normas y reglas de comportamiento alternativas a las convencionales. Sin duda, las hay en trminos de hbitos, de premios y castigos no pecuniarios, de jerarquas y reglas de cooperacin y de confrontacin, que, en los hechos, funcionan como sustitutos de las reglas de mercado (2). Instituciones como las que aqu nos ocupan surgen, por lo general, como resultado de la percepcin por parte del aparato poltico o de un individuo o grupo de individuos, de una sociedad dada acerca de la necesidad de satisfacer una demanda latente o explicitada por un determinado bien pblico, o un conjunto de stos, que el mercado no provee adecuadamente (o lo hace de manera ineficiente, al estar fuertemente afectados por la presencia de externalidades, inapropiabilidades y otros causales de mal funcionamiento del sistema de precios). A raz de ello, los agentes econmicos individuales carecen de incentivos suficientes para invertir en dichas actividades en una magnitud compatible con el ptimo social. Frente a ello, el Estado es el que decide hacerse cargo de financiar (e incluso, muchas veces, de realizar) estas actividades al interior de la comunidad, reconociendo su valor social. A tal fin monta, equipa y administra institutos encargados de ello, siguiendo una lgica que contemporneamente se ha dado en llamar de subsidio a la oferta, es decir, crea, con recursos pblicos, al oferente de tales servicios(2). El anlisis econmico aun desde una perspectiva estratgica introduce algunas perspectivas analticas y epistemolgicas que crean debate. Las preguntas microeconmicas centradas en comportamientos y en opciones racionales bajo el supuesto de informacin completa, deja todo un espacio polmico a quienes sostienen que pueden comprenderse las opciones como consecuencia de un clculo estratgico, que los flujos de informacin y los niveles de transparencia-opacidad son parte de lo que se disputa y que persiste una complejidad adicional en relacin a las externalidades que hace que las organizaciones no reaccionen sino ms bien intenten ganar grados de libertad en un contexto de restricciones que puede incluir el cierre de algunas de sus tericas opciones. En este sentido otras ponencias sostienen que: En este contexto, los procesos deliberativos son bastante relativos. Lo que hay de deliberativo en un proceso rutinario es muy poco. Un funcionario aunque est situado en un nivel estratgico de la organizacin no decide cada da las actividades que ir a realizar. Sus actividades van ocurriendo de forma suave, sin sobresaltos y sin mucho margen para cambios en cada momento. Y, as funciona la institucin como un todo. Si las condiciones de demanda varan en una determinada direccin por un cierto tiempo, el conjunto de respuestas posibles es 28
bastante limitado, dado el conocimiento histricamente acumulado sobre los mercados y los competidores. De la misma forma, las tecnologas que dispone, la intensidad relativa de los factores utilizados, son prcticas usuales de la organizacin que estn arraigadas en sus rutinas (3). Lo que una firma sabe hacer limita lo que escoge, en otras palabras, no hay una escogencia libre, independiente de la capacitacin de una firma o institucin (3). El debate planteado entre diferentes escuelas del pensamiento administrativo result de sumo inters y no se intent resolver. Sin embargo, desde el punto de vista prctico, importa sealar que por un lado el debate no intent ocultar, ni relativizar la magnitud de las transformaciones que se vienen produciendo en el frente econmico y su influencia en otras esferas de la sociedad, aunque probablemente s tiene repercusiones en la valoracin de las consecuencias de estos hechos. Por otro lado, resulta absolutamente estratgico definir la perspectiva a utilizar para la toma de decisiones. Como el enfoque estratgico supone al mismo tiempo una eficacia procesal y una capacidad para decodificar la perspectiva de los otros relevantes en una situacin, el debate no podra resolverse como verdadero o falso sino como ms o menos til, ms o menos eficaz, ilustrndose con una situacin conjetural en que se podra utilizar una perspectiva para decodificar cmo estas OCyTS son o sern pensadas por otros (por ejemplo, en el caso de algunas reformas del estado) y otras perspectivas para orientar la toma de decisiones institucionales.
Legitimidad, representacin poltica y participacin La generacin de legitimidad para la conduccin de las OCyTS es un tema central si se consideran las repercusiones estructurales y la importancia estratgica de estas organizaciones. Sea generado por delegacin, por representacin, por participacin y consulta o por una combinacin de varios de estos mecanismos la legitimidad es un atributo de la organizacin que ella no se puede dar a s misma, en ltima instancia slo la sociedad puede darle. En este sentido, la representacin es una especie de delegacin hacia arriba que se produce a travs de un contrato formal o informal, mediante el cual unas personas operan en nombre de otras. A pesar del intento de las formas organizacionales de congelar este contrato (Perodos de mandato), la legitimidad es mucho ms dinmica y requiere un monitoreo constante. All se puede producir un desdoblamiento entre legalidad y legitimidad que resulta imprescindible comprender, y en algunos casos 29
administrar. Ello se basa en una especulacin sobre una especie de legitimidad diferida, segn la cual una accin desagradable pero necesaria desaparecer si sus resultados resultan positivos. La contradiccin se produce aqu entre representacin, legitimidad (actual o diferida) y eficacia de gobierno, lo que coloca recurrentemente el tema de la aparente dicotoma entre eficacia y participacin. Pero, hasta qu punto las instancias participativas internas logran representar adecuadamente los intereses ciudadanos?, no cabe duda que los diferentes trabajadores de las OCyTS tienen un nivel de conocimiento que les permite aportar al direccionamiento de la institucin y, que cuando el nivel de participacin es alto y las instancias de consulta son democrticas, se incrementa la probabilidad que las decisiones se acerquen al inters ciudadano. Sin embargo, lgicamente la verdadera expresin de esta representacin ciudadana se genera cuando ella logra participar en forma directa. Por ello, exploraremos algunas circunstancias y formas bajo las cuales la poblacin, en forma directa, podra ser consultada.
La participacin ciudadana en las decisiones de ciencia y tecnologa Existen argumentaciones que sostienen que la ciencia y el desarrollo cientfico tecnolgico son temas demasiado complejos y tcnicos como para que el ciudadano comn opine sobre ella. Sin embargo, existen tambin suficientes antecedentes como para reconocer que el mundo de la ciencia especialmente cuando se asocia con el mundo de la produccin y de los negocios puede llevar adelante iniciativas que terminen perjudicando a la sociedad como un todo. Un autor como Feyerabend presenta una posicin radical al respecto al afirmar que el racionalismo es una tradicin como cualquier otra y dedicar un captulo de su libro La ciencia en una Sociedad libre al tema: El hombre de la calle puede y debe supervisar la ciencia. Pero, quizs ms significativo por el eje de nuestro trabajo, sea considerar que hoy la tecnologa puede ser una de las vas de eludir democracia Nitzkin (1994): Se trata de dar respuestas a las exigencias de una ciudadana que encuentra crecientes niveles de inconsistencia entre los valores de la informacin abierta y la participacin ciudadana contenidos en la teora democrtica, y los procedimientos para la toma de decisiones existentes en el campo de la tecnologa. 30
La posibilidad de establecer comits, instancias de informacin pblica y accesible sobre los proyectos en curso o a iniciarse, la instalacin de espacios de debate en los medios de comunicacin, o la convocatoria a grupos de inters, las relaciones con el congreso o alguno de sus comits especializados, las audiencias pblicas, etc., son formas no solamente de obtener subsidios importantes en trminos de ideas y perspectivas diferentes sobre un mismo problema sino adicionalmente de incrementar el inters de la poblacin en las polticas y en la inversin en el campo de la ciencia y tecnologa en salud. Sin embargo, las experiencias son crecientes, aunque por el momento escasas, y como evalan Nelkin y Pollack, la mayor parte de tales reformas participativas estn basadas en el supuesto de que stas conducirn a la aceptacin de tecnologas controversiales y a la restauracin de las instituciones responsables de la toma de decisiones(...) Los lmites de escogencia son evidentes para las cuestiones que se debaten en la mayor parte de los foros. Estn ms orientados a lograr el apoyo del pblico que hacia un cambio en las decisiones: ms hacia la bsqueda de un consentimiento informado que hacia la expansin de las escogencias democrticas. Aportes desde la administracin al gobierno institucional La dimensin de gobierno no queda afuera de las propuestas de la administracin, especialmente en los lugares donde el manejo de grandes corporaciones trae aparejado una complejidad que las emparienta con el manejo de las organizaciones del Estado. En una perspectiva muy interesante, Osborne y Gaebler generaron un texto que ofrece una serie de propuestas de gestin a partir de la observacin de gobiernos locales en los EUA reflexionando especialmente sobre la innovacin y el nivel de emprendimiento en estas gestiones. Una de sus primeras afirmaciones delimita el espacio que intentan abrir saliendo de la burocracia pero sin caer en la lgica de la empresa privada: el gobierno y la empresa son organizaciones fundamentalmente distintas. Estamos en un momento en que el poder hay que ponderarlo en funcin del equilibrio entre los cargos organizacionales y la persona que lo ejerce y su acumulacin personal. Los autores distinguen tres momentos histricos de gestin pblica a los que denominan patronal, burocrtica y emprendedora. En el primer caso, basado en baja gobernabilidad un lder con poder propio, le presta al estado su propio poder y conduce como el dueo de una hacienda. 31
Aqu los estudios sobre el poder preponderantemente deben hacerse sobre las personas que lideran y su poder propio. En un sentido figurado diramos que el xito de la gestin depende en este modelo en un 90% del liderazgo personal y un 10% del nivel de funcionamiento de los sistemas administrativos. En el segundo caso, el ideal burocrtico es que el poder reside en el cargo o en la funcin, independientemente de quien sea la persona que lo asuma, por lo que el nfasis se centra casi exclusivamente en la descripcin de las responsabilidades, funciones y capacidad de decisin inherente a cada posicin, generalmente asociado a su ubicacin y su nivel en una estructura de aspecto piramidal. En un sentido igualmente figurado diramos que el xito de la funcin se asienta en un 10% en las cualidades de liderazgo y un 90% en la calidad y el desempeo de los sistemas administrativos. En el tercer caso, el poder del cargo opera como un capital inicial a ser incrementado por un funcionario cuya obligacin es precisamente la de expandirlo, en este caso se equilibra el estudio del poder del cargo y el del poder generado o no por quien lo ejerce. En nuestra reiterada imagen, diramos que el xito de la gestin depende aqu en un 50% de la calidad de un liderazgo emprendedor y un 50% de sistemas flexibles y facilitadores de innovaciones. Lo interesante es rever hoy la perspectiva burocrtica. Al respecto, los autores comentan: Es difcil de imaginar hoy, pero cien aos atrs la palabra burocracia significaba algo positivo, connotaba un racional y eficiente mtodo de organizacin, algo que tomaba el lugar del arbitrario ejercicio del poder por regmenes autoritarios. Max Weber, un verdadero terico de la burocracia, argumentaba que la burocracia a la que defina como comportamiento organizacional ajustado a reglas ofrece una superioridad tcnica sobre cualquier otra forma de organizacin... precisin, rapidez, falta de ambigedad... reduccin de friccin y de costos materiales y personales. Estos rasgos crecieron a su punto ptimo en la administracin estrictamente burocrtica. Segn la lnea argumental de Osborne y Gaebler, la implantacin de un modelo burocrtico reduce la discrecionalidad y facilita el control, pero al resolver un conjunto de problemas cre otros: Al dificultar el manejo discrecional de los fondos pblicos, hemos hecho virtualmente imposible administrar esos fondos. En la concepcin de estos autores, el directivo emprendedor no slo debera rendir cuenta por la correcta administracin de los recursos puestos en su custodia sino por su capacidad de generar ms recursos, de multiplicarlos y/o por la 32
cantidad de recursos no propios que logra movilizar. Una sntesis de la propuesta se puede comprender al revisar los 10 puntos en los que organizan el texto y que se presenta corno rasgos del liderazgo emprendedor en la gestin pblica.
RASGOS GENERALES O COMUNES DE LOS LDERES EMPRENDEDORES: Gestin catalizadora: son gestiones que no slo proveen bienes o servicios sino que CATALIZAN la accin de otros actores de la sociedad civil. Gestin al servicio de la comunidad: es una gestin orientada a facultar al ciudadano, a generarle autonoma y a compartir y hacer accesible la informacin relevante para la toma de decisiones. Gestin competitiva: compite y crea reglas de juego para que otros agentes concurran a esa competencia, instala competencia en la produccin de bienes y en la prestacin de servicios entre diferentes proveedores, regula en favor del ciudadano. Gestin orientada a objetivos: predomina la preocupacin por alcanzar metas y objetivos antes que por cumplir funciones y regulaciones. Gestin dirigida a resultados: nfasis en el logro de resultados sociales antes que en productos. Gestin centrada en el cliente: redefine a los usuarios o beneficiarios de sus bienes y servicios como clientes, indaga sus necesidades y preferencias y ofrece opciones. Gestin de tipo emprendedor: generan fondos, no slo lo gastan, ahorran, reinvierten. Gestin anticipatoria: administracin preventiva, trabaja con problemas actuales y potenciales. Gestin descentralizada: descentralizan, delegan autoridad, acercan el gobierno a la poblacin. Gestin estratgica sobre los mercados: cuando resulta posible prefieren generar mercados antes que crear burocracias. Sin lugar a dudas, las propuestas son controversiales y pueden ser para algunos muy distantes de sus expectativas. Sin embargo, abre una fisura en la hegemona 33
de un discurso de lo inexorable en lo que a reformas del Estado se refiere. La produccin contempornea en planificacin puede resultar una fuerte herramienta de gobierno, especialmente si se tienen en cuenta los aportes de los enfoques estratgicos. El intento de articular lo tcnico con lo poltico ofrece un puente adecuado para comunicar el mundo del gobierno, el de la gestin y el de la operacin. Sus herramientas analticas en permanente revisin ofrecen una serie de alternativas que van desde los anlisis de situacin y de coyuntura, la estructuracin de redes programticas, la investigacin de problemas crticos, el diseo de programas y proyectos, la construccin de escenarios y las exploraciones prospectivas, el descubrimiento y diseo de estrategias y la generacin y monitoreo de dispositivos de gobierno (Presupuesto, Evaluacin institucional, salas de situacin, sistemas de soporte a las intervenciones, etc.). Esto no significa ver a la planificacin como una herramienta de la centralizacin ya que una estructura descentralizada puede establecer redes, con nodos de planificacin semiautnomos y operar mediante mecanismos de consultora interna, lo que hace consistencia, incluso con la consideracin de los niveles operativos como expertos en su rea de especialidad. En este orden de ideas Mintzberg (1994) enfatiza en forma muy apropiada la existencia de diferentes fuentes de generacin de estrategias entre las que identifica a las que provienen de los procesos de planificacin (estrategias deliberadas) y las que emergen de la experiencia de la lnea, de los operadores, de la historia institucional. El replanteo de las reas de incumbencia de los ncleos de planificacin incluye nuevos roles, nuevos enfoques y nuevos nfasis tales como la exploracin de escenarios, el anlisis de informacin cualitativa, habilidades comunicacionales, la diseminacin de conocimiento, la articulacin intra e interinstitucional, la generacin de informes tcnicos, el manejo de agendas, el secretariado de las instancias colectivas de gobierno, etc. En referencia a los mecanismos de formacin o reconversin de funcionarios en esta perspectiva de gestin, comentaremos lo siguiente: El gobierno de las OCyTS requiere de un estilo de gestin y de gobierno cada vez ms profesionalizado. En momentos como los actuales la gestin profesionalizada de los institutos dedicados a la produccin cientfica y tecnolgica se impone progresivamente aun contra todos los imaginarios de autonoma, sin que 34
eso signifique como hemos visto una burocratizacin de las OCyTS. Esto no significa que sea sencilla de implementar por una serie de dificultades que resulta necesario precisar: En primer lugar por una tradicin generalizada que un investigador prestigioso es la persona adecuada para conducir una institucin de este tipo, lo cual resulta til en la construccin de un liderazgo en su propia rea de experiencia. Sin embargo, su experiencia podra resultar insuficiente para funciones tan complejas como las que estamos planteando. Esta situacin remite a una similar que se enfrenta hace ya algunos aos ante el dilema de quin debe dirigir los hospitales y los servicios de salud, dilema que gener en Amrica Latina una formacin de posgrado especfica en administracin a profesionales de salud con condiciones de liderazgo y legitimidad como para ser considerados candidatos potenciales a cargos de conduccin (en algunos sitios estos cursos pasaron a ser obligatorios para cargos directivos). En los ltimos aos se avanz mucho en propuestas educacionales poco escolarizadas para alcanzar a funcionarios en funciones de conduccin sin tener que abandonar sus lugares de trabajo. Como hemos visto, el segundo orden de dificultades corresponde a la seleccin de los enfoques, herramientas y aproximaciones que pueden resultar de mayor utilidad para el gobierno institucional en un contexto en que la oferta de administracin parece un verdadero supermercado de softwares en ocasiones contrapuestos e incompatibles y probablemente ninguno pensado especficamente para instituciones OCyTS. En este sentido, es razonable imaginar que la propuesta de gestin debe ser construida a partir de un cuidadoso anlisis de los diferentes procesos de trabajo de la organizacin y una adecuada combinacin de los aportes de aquellas escuelas que parezcan ms adecuadas y pertinentes a las polticas de la institucin y a las necesidades de cada unidad. En tercer lugar es necesario considerar que las opciones terico-metodolgicas tambin tienen consecuencias en la determinacin del grupo objetivo de los procesos educativos que se pueden desencadenar. Escuelas ms centradas en la alta direccin y en los procesos gerenciales enfatizarn la necesidad de llegar a los lderes de la organizacin mientras otras escuelas ms volcadas a enfatizar el trabajo y la cultura institucional buscarn entrar en contacto privilegiado con los operadores y los cuadros intermedios. Los abordajes sobre los que se ha tomado experiencia institucional y que parecen posibles de compatibilizar para utilizar como eje surgen de una combinacin heurstica de Gestin de calidad y Planificacin Estratgica aplicado a las organizaciones. 35
El diseo de una estrategia docente comunicacional podra realizarse a partir de los enfoques de Educacin Permanente y de cooperacin tcnica horizontal desarrollados ms recientemente con modelos desescolarizados y democrticos que utilizan el trabajo como objeto de estudio y transformacin a partir de propuestas educacionales abiertas y flexibles. De esta forma, el espacio docente se transforma en un laboratorio de reflexin sobre el trabajo, un laboratorio de creatividad y de innovacin y un espacio de validacin de propuestas. Este espacio no slo circula conocimiento, sino que tambin lo produce y genera mecanismos de comunicacin informal propiciando una fuerte potenciacin de los recursos institucionales.
VIII.
La gestin de las OCyTS Se observa una ... tensin entre una organizacin de trabajo basada en grupos de investigacin ms o menos autnomos liderados por un investigador senior vs. una organizacin institucional... (9)
Las instituciones modernas ya no tienen slo el problema de una rpida rotacin en sus tecnologas centrales, ahora tambin se considera ventaja comparativa el turn-over de las tecnologas de gestin lo que obliga a una permanente vigilancia sobre las diferentes herramientas disponibles en funcin de las necesidades especficas de cada organizacin. En funcin de ello, hemos realizado una revisin de posibilidades relativamente recientes aun cuando su aplicabilidad pudiera ser parcial en la actualizacin de las OCyTS o alguna de sus unidades. El know how administrativo presenta algunas caractersticas particulares entre las cuales podramos destacar la de generarse por escuelas muchas veces por aposicin y mantienen un vertiginoso ritmo de innovacin, lo que obliga a una constante revisin de literatura, herramientas, diseos, etc. Otra caracterstica es que los trabajos de administracin aplicada en este caso a la gestin de instituciones de ciencia y tcnica, aunque pudieran estar algo retrasados, resultan muy afines a las OCyTS mientras que los materiales de administracin general pueden haberse validado en mbitos muy diferentes de los que nos ocupan. Afortunadamente, en los ltimos tiempos las instituciones que sirven de referencia al pensamiento administrativo se vienen acercando en sus rasgos bsicos a las OCyTS, sobre todo en lo que hace a organizaciones volcadas a la informacin, al conocimiento y a los servicios. De esta manera, el directivo de una OCyTS se encuentra frente a importantes 36
dilemas ya que no puede realizar una administracin desprofesionalizada, pero necesita seleccionar los instrumentos ms apropiados entre un conjunto muy amplio de propuestas. A efectos de una mejor sistematizacin, hemos organizado los aportes de estas escuelas en funcin del nfasis otorgado a un determinado espacio de intervencin o que su aporte principal se centre en alguno de los cuatro frentes siguientes: Escuelas administrativas orientadas al mercado. Escuelas administrativas de gestin de calidad orientadas al cliente interno o externo. Escuelas administrativas orientadas a la gestin y a las condiciones de trabajo. Escuelas administrativas con nfasis en las estructuras y el funcionamiento organizacional.
1. Orientadas al mercado La creciente expectativa colocada en la competencia o en la competitividad de las instituciones pblicas como el motor de procesos de reforma que podran mejorar la eficacia organizacional es constantemente promovida en Amrica Latina, en algunas posiciones extremas como los nicos mecanismos de actualizacin y modernizacin. La idea de competencia no es nueva en el mundo organizacional ni en el cientfico especialmente en este ltimo donde desde pocas muy tempranas se reconocen debates histricos y peleas por concepciones, teoras y hasta por el mrito o la autora de un descubrimiento. Al respecto, y resaltando la paradoja entre competencia y mecanismos de legitimidad, Bourdieu comenta que ...dentro de un campo cientfico fuertemente autnomo, un productor particular no puede esperar el reconocimiento del valor de sus productos (reputacin, prestigio, autoridad, competitividad, etc.) sino de los otros productores, quienes, siendo tambin sus competidores, son los menos proclives a darle la razn sin discusin ni examen. Si esto fue as desde el comienzo de la misma historia de la ciencia, la situacin se ha multiplicado ya que una buena parte de la actividad cientfica se encuentra subsidiada directa o indirectamente por grandes empresas. 37
En ocasiones, las OCyTS compiten con las universidades y con las mismas empresas o sus grandes departamentos de investigacin y desarrollo. Las OCyTS se encuentran ya interactuando en un mundo de empresas, de universidades, de organismos internacionales, de agencias financiadoras, etc., de tal forma que la simple divisin entre estatal, pblico y privado parecen hoy categoras interpenetradas y de alguna manera integradas por un mercado del conocimiento. Algunas universidades pblicas en la Regin han percibido la complejidad del espacio y la necesidad de especializar unidades de transferencia de tecnologas, monitorendose incluso el momento en la curva de rentabilidad de un descubrimiento en que la Universidad transfiere la propiedad del descubrimiento. Las herramientas de anlisis de mercados se extienden al estudio de productos o servicios no tradicionales (mercadotecnia social). Igualmente interesante puede resultar para una institucin con mltiples lneas de investigacin, produccin y servicios, el estudio de las denominadas carteras de productos (Boston Consulting Group) que permiten evaluar en un determinado momento la carga de innovacin y rentabilidad de cada unidad de produccin, de gran utilidad para priorizar y tomar decisiones. Permite tambin dar seguimiento al ciclo vital de cada producto e identificar el momento en que es necesario reinvertir en l. Las propuestas se orientan fundamentalmente al manejo de la cartera de productos de una determinada organizacin, los que son caracterizados segn su nivel de innovacin, potencialidad y rentabilidad. La metodologa se orienta a cooperar en la toma de decisiones organizacionales referentes a qu hay que seguir haciendo igual, qu hay que hacer mejor, qu hay que comenzar a hacer y qu hay que dejar de hacer a travs de un renovado conjunto de matrices. Otras lneas de trabajo la constituyen los estudios de posicionamiento que orienta la definicin de estrategias especficas a cada producto en funcin de la posicin que ocupa en el conjunto de productores y en la preferencia de los usuarios o las diferentes tcnicas de pronstico (forecasting). Este ltimo es importante si consideramos que muchos de los mercados en disputa en el campo de ciencia y tecnologa son mercados potenciales, es decir que actualmente no se encuentran desarrollados. Otros enfoques enfatizan otras formas de estudiar las ventajas competitivas, mientras algunos han comenzado a privilegiar la cooperacin y la negociacin al conflicto, desarrollando instancias e instrumentos de mediacin y procurando 38
generar redes. Sin embargo, el estudio de mercados potenciales tiene una ventaja en el campo cientfico y se refiere al tiempo de latencia que media entre que un conocimiento es generado y que ste se comienza a aplicar. Esto hace que en el panorama de los prximos aos sea posible imaginar la extensin de los debates cientficos a productos que estn en diversas fases del camino que va desde el descubrimiento hasta la comercializacin y difusin masiva y que por su capacidad disruptora en la sociedad estn llamando a un debate que algunos ya denominan Polticas Biomdicas. Puede resultar til en este sentido revisar la agenda propuesta por el comit de estudio de las tomas de decisiones bio-mdicas en 1992 que incluye entre otros temas informacin polmica sobre las teraputicas no probadas para HIV, la poltica frente a la pldora abortiva (RU-486) comercializada en algunos pases europeos, el proyecto genoma humano y los trasplantes de tejido fetal humano. Cuando hablamos de mercado en CyT, podemos incluso forzar el concepto hasta encontrar algn espacio real o virtual de encuentro entre un conjunto de generadores de un determinado conocimiento y los interesados en el mismo que como ya hemos visto en primera instancia pueden ser los mismos pares de ese campo de conocimiento. Sin embargo, frecuentemente la circulacin contina hacia productores, comercializadores y usuarios. De esta forma, las revistas especializadas y los congresos se pueden considerar escenarios de este tipo de encuentro en donde cada vez ms se incluyen inversiones de empresas, bolsas de trabajo e incluso la presencia de los usuarios, especialmente cuando se trata de enfermedades crnicas y los usuarios estn organizados. Cmo configurar mapas adecuados para una poltica institucional dentro de estos mltiples espacios de intercambio puede requerir del trabajo de personas que se especialicen en la gestin de CyT. A ttulo de ejemplo de las escuelas mencionadas, es posible imaginar un anlisis de la cartera de productos de la OCyTS en donde se considere cada producto en funcin de su curva histrica de innovacin y rentabilidad. Combinado con ello, se puede realizar un anlisis externo del segmento de mercado en que este producto est ubicado estudiando el actual posicionamiento de la institucin en el segmento. A partir de ello se pueden tomar diferentes decisiones decidiendo las expectativas de esa lnea de producto y las estrategias para mejorar su posicionamiento si esto fuera posible. 39
2. Orientadas al cliente interno o externo Podra llamar la atencin que diferenciemos este enfoque del anterior (orientacin al mercado) y es que si bien ambos son enfoques que permiten desarrollar un pensamiento de afuera para adentro los primeros no se centran en los usuarios sino como referencia ya que en realidad se encuentran centrados en los otros productores o competidores relevantes que disputan el mismo campo de produccin. En otras palabras, podramos concebir a los primeros ms adecuadamente como enfoques centrados en la competitividad. En cambio, los enfoques centrados en el usuario enfatizan la necesidad de recentrarse desde la perspectiva de estos ltimos para definir los criterios de calidad. Los enfoques de calidad centrados en el cliente han adquirido una fuerte presencia y un repentino prestigio en funcin de una difusin masiva en lo que irnicamente Pimentel (1996) denomina el manual de supervivencia institucional del prximo milenio. La fulminante difusin de conceptos y herramientas ya ha dejado algunas vctimas ya que no abundan materiales que expliquen las adecuaciones que mtodos de tal naturaleza traen aparejados. Con su mezcla de actualizados principios provenientes de enfoques psicosociales y estadsticos las propuestas de Demming y otros autores abren un espacio polmico y controversial especialmente cuando son adaptados a mbitos muy ajenos a aqullos en donde la propuesta fue validada. Sin pretender ingresar en la amplia literatura que engloba a los autores de la Calidad Total, intentamos destacar la existencia de algunos enfoques que llaman la atencin sobre las principales diferencias que existen segn se apliquen a organizaciones productoras de bienes, a organizaciones productoras de servicios, a organizaciones sin fines de lucro, a consumidores finales e intermedios, etc. A ttulo de ilustracin, se llama la atencin sobre las diferencias bsicas entre la produccin de bienes y la de servicios, enfatizando que en el primero se verifica la neta separacin y desconocimiento entre el productor y el consumidor, relacin que slo est mediada por la mercadera a la que se atribuye el atributo de calidad -aun cuando como seala Nogueira (1993) la calidad sea un concepto relativo y comparativo, en consecuencia histricamente construido. En el caso de los servicios, especialmente en salud y educacin, el usuario no slo entra en un contacto personal con el productor del servicio, sino que adems en cierta forma lo co-produce. 40
El campo de la investigacin puede tener una afinidad bsica con la propuesta, como ya se verific aos atrs con las propuestas de Excelencia. En lo que se refiere al concepto de calidad, ms complejo resulta discutir el recentrarlo en usuarios y la misma definicin como hemos visto de quines son los usuarios de esta produccin. A pesar de significar un cambio muy complejo, puede ser una perspectiva con potencialidad. La perspectiva de los usuarios del conocimiento que se est generando lejos de ser un desvo puede ser una fuente de importantes insumos; la consideracin de los problemas, las observaciones, las hiptesis, las necesidades, las experiencias de los profesionales de salud pueden ser un buen ejemplo de cmo aplicar estas herramientas. En general, se pueden obtener resultados muy interesantes, cuando se relativizan los nfasis en las metodologas estadsticas, se logra equilibrar el nfasis de calidad entre la evaluacin, el control y la gestin y se sostiene un esfuerzo de comprensin de las necesidades y de las perspectivas de anlisis de los otros. 3. Orientadas a la organizacin del trabajo Una de las paradojas ms grandes que se dan en el mbito de la produccin en nuestros pases es la fuerte diferencia que se percibe entre el entusiasmo para incorporar innovaciones organizacionales y la persistencia de formas artesanales, cuando no burocrticas de enfocar la problemtica del trabajo. Esta realidad muestra una incongruencia y una seal clara que la innovacin administrativa se encuentra aun hoy confinada al campo del discurso, incluso en organizaciones modernas con fuerte innovacin tecnolgica. Albretch, para el mbito de los servicios, expresa de una forma contundente la conexin entre ambas esferas: dganme cmo se sienten sus trabajadores y les dir cmo se sienten sus usuarios. Herederas de las escuelas psicosociales, las llamadas escuelas soft de la administracin estratgica, enfatizan la necesidad de cambios en la organizacin del trabajo. Evidentemente, el desplazamiento de la importancia desde el trabajo manual hacia el intelectual, el traslado de la rentabilidad hacia los sectores terciarios o de servicios, la tecnificacin de las manufacturas y una tendencia creciente a incorporar servicios incluso a los bienes complejos (mantenimiento, service, asesoramiento, etc.) vienen cambiando la naturaleza del trabajo, las caractersticas de los contratos implcitos y explcitos y los mismos estilos de administracin y gestin. 41
La llamada de alerta parece haber provenido a fines de los 1970s del management japons que oblig a percibir el factor humano como una ventaja comparativa. El regreso del trabajador a la escena de las escuelas administrativas parece un resultado concreto que tiende a generalizarse. As por ejemplo, autores como Peters y Austin abrieron el campo para el trabajo sobre cultura compartida que facilit un acercamiento antropolgico a las organizaciones. Posteriormente, la escuela canadiense (Abravanel y colegas) generara una serie de herramientas analticas y de intervencin ilustradas con casos concretos en donde se percibe una orientacin muy afn con las necesidades de Gestin de las OCyTS. Otras escuelas han concebido la posibilidad de incluir dentro de un enfoque diacrnico el aprendizaje como funcin institucional. Este enfoque, conocido como quinta disciplina, abre el camino a los desarrollos de la Educacin Permanente en las organizaciones que opera como una suerte de reaseguro institucional en trminos de su flexibilidad para asumir los nuevos desafos mientras establece, al mismo tiempo, una cultura flexible y abierta a la innovacin. El enfoque de Educacin permanente resulta, en este caso, diferente de la capacitacin de los funcionarios y se organiza alrededor del trabajo y de la produccin (por lo que resulta muchas veces en iniciativas interprofesionales e intercategoras) en la medida en que las personas estn vinculadas por su responsabilidad en la generacin de un mismo producto. Lo interesante de esta estrategia es que se puede combinar muy adecuadamente con otros enfoques provenientes de las orientaciones al usuario como las de crculos de calidad. Un conjunto de escuelas han comenzado desde distintas perspectivas a trabajar el tema del poder en una dimensin tctica dentro de las organizaciones. Por un lado, los enfoques orientados al anlisis de las microtransferencias cotidianas de poder y saber entre supervisores, trabajadores y usuarios (empowerment) que colocan el nfasis en la generacin de autonoma y en la administracin de estas transacciones como forma de mejorar las condiciones de trabajo y de mejorar el involucramiento y el nivel de compromiso de la gente con su tarea. La impresin es que ms all de consideraciones valorativas, existe un creciente reconocimiento que los cambios en la naturaleza del trabajo hacen literalmente imposible obtener resultados sin un amplio involucramiento de los trabajadores, lo que se manifiesta de una manera ms amplia aun cuando se instala la perspectiva 42
de calidad centrada en el usuario en las organizaciones que generan servicios. El reconocimiento que esta autonomizacin relativa del trabajo opera en forma mucho ms reforzada cuando se instala en grupos y equipos, ha llevado a la generacin de enfoques ms operativos como el de Grupos Autodirigidos GADs que cambian las formas de contratar y que desplazan el nfasis y la responsabilidad a equipos de liderazgo rotativo y autogenerado. (Hicks y Bone) Un nuevo aporte en este sentido fue realizado por Deeprose (1995), quien orienta su produccin al reciclaje de las funciones de supervisin, entendiendo que razonablemente estas instancias podran vivir los cambios en la gestin del trabajo como una amenaza. Utilizando la analoga con entrenadores o directores tcnicos (team coach) en funcin de orientacin y generacin de autonoma, la reconversin de supervisores se plantea bajo la lgica de una tarea de coaching orientado a generar grupos autodirigidos. 4. Orientadas a cambios en la estructura organizacional El nfasis colocado en los cambios y en la flexibilizacin de las estructuras productivas estn lgicamente vinculadas con la competitividad y con la bsqueda de reducir los costos fijos de estructuras estables en mercados que no lo son. El concepto ya haba sido introducido por Hanna (1986) al sugerir un ms alto y completo nivel de descentralizacin que permitiera generar unidades autosuficientes que pudieran cumplir todo el ciclo que va desde la adquisicin de insumos hasta la apropiacin del bien o del servicio por parte del usuario final. En lo que denomina unidad de negocio estratgico, se insina una propuesta que luego ser tomada por otros autores como Pinchot, Maul y Mayfield que enfatizan la necesidad de extender el espritu empresarial incluso al interior de las organizaciones a travs de la generacin de contratos de riesgo compartido (intrapreneur). En realidad, estas escuelas se generan bajo la constatacin que las grandes organizaciones especialmente en los EE.UU. perdan con alguna frecuencia su personal ms innovador, creativo y emprendedor y que en ocasiones generaba una nueva organizacin que se transformaba en una fuerte competidora de la primera. Al estudiar las motivaciones de los disidentes, sus motivos de desercin y las condiciones bajo las cuales aceptaran quedarse o recontratarse, descubrieron la posibilidad de generar organizaciones dentro de la organizacin con regmenes de autonoma especial bajo un acuerdo por resultados de riesgo y responsabilidades compartidas. 43
En el caso de la reingeniera, la importancia de sus aportes se considera objeto de polmicas. En efecto algunos autores como Lobo (Reengenharia, a pesar das pessoas?) han enfatizado la inadecuacin de estas herramientas. Otros autores como Hammer y Champy han ampliado e insertado sus propuestas en acuerdo a las definiciones ms ortodoxas de flexibilizacin laboral. Es probable que sus analogas sistmicas la terminen emparentando con la clsica ingeniera industrial y que su base radical y propositiva que tiende a ignorar la historia institucional genere un efecto desestructurante parecido al que produjera, en sus momentos de auge, el presupuesto base 0. En trminos generales, hay que estar seguro de la necesidad de cambios estructurales ya que cuando se inician ocupan una buena parte de las energas institucionales, resienten la produccin, consumen una gran parte del tiempo de gobierno y suelen quedar asentados justo cuando una nueva gestin los considera poco relevantes y hasta innecesarios. En cualquier caso, en un cambio estructural hay que balancear adecuadamente la eficacia procesal, la eficacia de la transformacin y los costos de no cambiar. Un caso particular de cambio estructural lo constituye la descentralizacin que resulta una medida muy eficaz en perodos estables y con contratos y definicin de responsabilidades claras. La mayora de los autores coincide en que esta medida genera un mayor involucramiento y capacitacin de cuadros de conduccin, es capacitante, estabiliza las organizaciones y canaliza razonablemente mejor las inquietudes y los problemas del nivel operativo de la organizacin. Sin embargo, como hemos mencionado, la alternancia entre tiempos estables y crisis es la regla ms que la excepcin, y como hemos visto las crisis generan una fuerte demanda de gobierno. En este caso, ser necesario evaluar adecuadamente los grados de gobernabilidad que compatibilizan el fortalecimiento institucional y la calidad de los procesos de trabajo bajo condiciones de una gestin intrapreneur desburocratizada; grados de gobernabilidad que deben a su vez ser diferentes segn se atraviesen distintas coyunturas caracterizadas en sus extremos por ritmos normales con baja presin externa y situaciones de crisis con amenaza, presin y poco tiempo para la toma de decisiones. Algunos autores sostienen que hay que preparar a las organizaciones para enfrentar situaciones de crisis sin sacrificar sus avances en el campo de la descentralizacin y de la autonomizacin de sus trabajadores ya que muchos de los avances en democratizacin, en descentralizacin, en la generacin de grupos 44
autodirigidos o en autonomizar han sido barridos en circunstancias de crisis con un alto costo de credibilidad institucional, dificultando enormemente su reimplantacin y perdiendo oportunidades valiosas de aprendizaje institucional. Hemos desarrollado esta descripcin un tanto ajustada de herramientas y enfoques de gestin porque creemos que la construccin de una propuesta de gestin para las OCyTS debe construirse a partir de una combinacin heurstica de los aportes de la mayora de ellas seleccionando herramientas y metodologas sobre la base de las diferentes necesidades de la institucin como un todo y las diferentes unidades que la componen. Esto puede generarse en cada institucin o a travs de un trabajo colaborativo entre varias de ellas y requiere pensar desde el inicio en mecanismos de actualizacin e investigacin para evitar su rpida obsolescencia. IX: Algunos comentarios sobre la evaluacin No hemos querido dejar de hacer referencia al tema de evaluacin aun cuando la complejidad del tema y su importancia pudiera requerir desarrollos especficos. Los procesos de evaluacin pueden llegar a ser una poderosa herramienta de desarrollo institucional en la medida que se constituyan en experiencias rigurosas y orientadas a la bsqueda honesta de nuevas y mejores formas de hacer las cosas. Las tcnicas y los mecanismos de evaluacin se han multiplicado, especialmente en los mbitos de la educacin, de la administracin y de los proyectos de desarrollo y van mucho ms all de la simple comparacin: objetivos alcanzados/objetivos programados. La evaluacin es un proceso intrnsecamente subjetivo en la medida que supone, en todos los casos la emisin de juicios de valor. Lo que en cambio cabe esperar de ella, como en el caso de la justicia, es que no sea parcial o discrecional (pseudoevaluacin). La primera consideracin se refiere al objeto evaluado que en el caso de las OCyTS puede ir desde las unidades productivas ms pequeas hasta la organizacin como un todo, en este caso es muy importante no confundir los niveles de evaluacin y precisar muy adecuadamente el objeto evaluado. En el mbito de la investigacin resulta aceptado (no siempre practicado) el juicio de pares. Este mecanismo puede ser adecuado a la evaluacin de la institucin en su conjunto o de unidades completas en la medida que tambin en este mbito hay pares e instituciones afines. Hemos hecho extensa referencia tambin a la importancia de la evaluacin 45
externa, a la rendicin de cuentas y al control social que obviamente son mecanismos para incluir en una discusin sobre este tema. Resulta habitual asociar automticamente evaluacin con estndares e indicadores, sin embargo es necesario sealar que sin reducir la importancia de contar con informacin confiable los procesos de evaluacin son bsicamente cualitativos. Los procesos de autoevaluacin son importantes en la medida que resultan preparatorios para las OCyTS o para algunos de sus departamentos o unidades de otros mecanismos de evaluacin externa que permiten compararse nacional e internacionalmente.
X.
A modo de conclusin ... por qu mantener este pacto metodolgico? (y en consecuencia abierto el debate) ... La ciencia ha tenido desde sus albores como Filosofa, ese desideratum: ser el conocimiento orientado al entendimiento con los otros. Ser el conocimiento emergente de un pacto (epistmico-metodolgico). Entonces queda claro el doble inters que tiene para este debate sobre las OCyTS: 1. Por un lado, porque creemos preferible una accin transformadora construida mediante el consenso. Porque es incuestionable que no puede ser una organizacin de la ciencia, sino practica consigo mismo la ciencia.(7)
2.
En definitiva la aplicacin del concepto de gobierno para las OCyTS nos ha llevado a una revisin de las posibilidades en sus conceptos constitutivos: proyecto de gobierno, gobernabilidad y capacidad de gobierno y gestin. En un contexto externo de cambios, nos orienta a buscar una perspectiva diferente para emprender transformaciones progresivas y operar en escenarios de incertidumbre; en lo interno promueve la capacidad de articularse, lo que hace la diferencia entre fragmentacin y heterogeneidad, heterogeneidad que si se organiza, lejos de ser una debilidad, se transforma en una fortaleza institucional. Decir que esos procesos de cambio pueden traer oportunidades y amenazas puede ser caer en un lugar comn y, sin embargo expresa bastante bien la necesidad de un monitoreo permanente de la gobernabilidad, de un proyecto de gobierno flexible pero progresivo y de una capacidad de gobierno emprendedora. Posicionar a las OCyTS dentro de procesos ms amplios tendientes a mejorar las 46
condiciones de salud y de vida de la poblacin, a profundizar los procesos de democratizacin, a mejorar la comprensin entre diferentes concepciones culturales de la salud y la enfermedad y a preservar el medio ambiente y la biodiversidad para las prximas generaciones puede ser una forma de ingresar con proyecto institucional al prximo milenio. De alguna forma, resulta natural el involucramiento de las OCyTS en un programa de estas caractersticas que puede constituir una agenda para instituciones que nacieron poniendo a la ciencia al servicio de la sociedad, al servicio de los grandes problemas de salud, del saneamiento, del desarrollo urbano, etc. y que articularon muy precozmente un conocimiento riguroso de la realidad, un alto compromiso social y una eficaz capacidad de intervencin.
47
Bibliografa
1.
Azevedo, N.; Ferreira, L.; Hamilton W. O Cientista e a Biotecnologa em Sade na Fiocruz. Bisang, R. y Katz, J. Eficacia y Eficiencia Microeconmica en Instituciones no Sujetas a Reglas Convencionales de Mercado. Gadelha, C.; Temporao, J.; Giraffa Anlise Estratgica de Instituoes Pblicas de Produao e Desenvolvimento Tecnolgico: O Caso de Biomanguinhos/Fiocruz. Girardi, S. Questoes da Relao Salarial como Fator de Regulao Institucional (Elementos para o debate sobre Recursos Humanos no Projeto Agencias Autonomas da Fiocruz).
2.
3.
4.
5.
Malik, A. y Carap, L. Fundao Oswaldo Cruz; Desenho Organizacional.
6.
Rovere, M. Gobernabilidad de Instituciones de Ciencia y Tcnica en Salud. Samaja, J. Las condiciones de posibilidad de una Sntesis de Perspectivas Diversas (Un examen desde la Metodologa). Testa, M. Anlisis de Instituciones Hipercomplejas. OPS/OMS La Organizacin de la Actividad Cientfica en Salud a Nivel Institucional. Informe de un Seminario viajero, mayo 1994. Pellegrini Filho, A. Bases para la Formulacin de Polticas de Ciencias y Tecnologa en Salud en Amrica Latina. Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana 116 (2), 1994.
7.
8. 9.
10.
49
Bibliografa de Referencia
Abravanel, H. y otros Cultura Organizacional Legis Ed. Bogot. 1992. Arbs, X. y Giner, S. La Gobernabilidad: Ciudadana y Democracia en la Encrucijada Mundial. Siglo XXI Editores. Madrid, 1993. Albretch. Barenstein, J. Gobernabilidad comparada a nivel local: nuevas tendencias y antiguos desafos: Reforma y Democracia. Revista del CLAD, N 1, Enero 1994. Byham, W. y colegas Empowerment in health care. Ballantine books. New York, 1993. Calcagno, A.E. El Estado en Pases Desarrollados: La accin pblica en Alemania, Estados Unidos, Francia y Japn: enseanzas para Amrica Latina. Cuadernos del ILPES. Santiago de Chile, 1993. DahI R.A. La Poliarqua: Participacin y oposicin. Ed. Rei, Argentina. Dror Y. El profesionalismo en el arte de gobernar: Reforma y Democracia. Revista del CLAD, N 1, Enero 1994. Feyerabend, P. La Ciencia en una Sociedad Libre. Siglo XXI, Mxico, 1988. Fiori J.L. Em Busca do Dissenso Perdido: Ensaios Crticos Sobre a Festejada Crise do Estado. IN sight Ed., Ro de Janeiro, 1995. Fisher, J. The Plague Makers. Simon and Schuster, New York, 1994. Fishkin, J. Democracia y deliberacin, Nuevas perspectivas para la reforma democrtica. Editorial Ariel S.A., Barcelona, 1995. Foucault, M. Genealoga del Racismo. Editorial Altamira, Nordan-comunidada. Montevideo, 1992. Halpern, Jorge. La amenaza del abismo en Temas de Psicologa Social ao V, N 17 diciembre, 1995. Hammer, M. Reengenharia: revolucionando a empresa. Editora Campus, Ro de Janeiro. 1994. Hanna, K.E. Biomedical Politics. lnstitute of Medicine. Hicks, R. Grupos Autodirigidos. Grupo Editorial Iberamrica, Mxico 1992. Washington, D.C., 1991.
50
Kuhn, T.S. La Estructura de las Revoluciones Cientficas. Fondo de Cultura Econmica. Buenos Aires, Argentina, 1991. Lagroye, J. Sociologa poltica. Fondo de Cultura Econmica. Lander, E. La ciencia y la Tecnologa como Asuntos Polticos. Editorial Nueva Sociedad, Caracas, 1994, Buenos Aires, 1993. Latour, B. y Woolgar, S. La vida en el laboratorio. La construccin de los hechos cientficos. Alianza Editorial, Madrid, 1995. Lechner, N. Qu es el realismo en poltica? Catlogos Editora, Buenos Aires, 1987. Losee, J. Introduccin histrica a la filosofa de la ciencia. Alianza Editorial, Madrid, 1979. Martnez, E. (ed) autores mltiples. Estrategias, Planificacin y Gestin de Ciencia y Tecnologa con apoyo de CEPAL-UNESCO. Ed. Nueva Sociedad, Caracas, 1993. Martins, C.E. Cinco puntos acerca de la modernizacin de la Administracin Pblica en Brasil: Reforma y Democracia. Revista del CLAD, N 1, Enero 1994. Matus, C. Planificacin de Situaciones. Fondo de Cultura Econmica, Mxico. D.F., 1980. Matus, C. Poltica y Plan. Publicaciones de IVEPLAN. Caracas, 1984. Matus, C. Adis, seor presidente: Planificacin, Antiplanificacin y Gobierno. Ed. Pomaire, Caracas, 1987. Melo, M.A. y Rosrio Costa, N. A difuso das reformas neoliberais: anlise estratgica atores e agendas internaionais: Pluralismo, Espao Social e Pesquisa. Ed. Anpocs-Ed. Hucitec, So Paulo, 1995. Milstein, C. Una leccin que nunca se aprende. Revista Encrucijadas, Ao 1, N 1, abril 1995. Mintzberg, H. El Poder en las Organizaciones. Ariel Economa, Barcelona, 1992. Mintzberg, H. The Rise and Fall of Strategic Planning. The Free Press, New York, Toronto, 1994. Morcillo, P. La gestin de la l+D. Edic. Pirmide, Madrid, 1991.
51
Motta, P. A Ciencia e a Arte de Ser Dirigente. Edit. Record, Ro de Janeiro, 1991. Nogueira, M.A. Democracia poltica, gobernabilidad y representacin: Reforma y Democracia. Revista del CLAD, N 1, enero 1994. OPS/OMS. Educacin Permanente del Personal de Salud. Serie de Recursos Humanos, N 100. OPS/OMS. Salud Internacional: un debate Norte-Sur. Serie de Recursos Humanos, N 95 (disponible en ingls y en espaol). Osborne D. Gaebler T. Reinventing Government; how the entrepreneurial spirit is transforming the public sector, Pengin group, New York 1993 Rattner E. Estudos do Futuro Editora Fundacao Getulio Vargas, Rio de Janeiro 1984 Remmling, G.M. Hacia la Sociologa del Conocimiento: Origen y Desarrollo de un Estilo de Pensamiento Sociolgico, Fondo de Cultura Econmica, Mxico 1982. Rovere M. Planificacin Estratgica de Recursos Humanos en Salud OPS/OMS 1993. Sez M. Gobernabilidad; Crisis y Cambio FCE, Mxico 1995. Solis C. Razones e Intereses; la Historia de la Ciencia despus de Kuhn. Ediciones Piados, Barcelona 1994 Tomassini L. Estado Gobernabilidad y Desarrollo. El Principe Revista de Ciencia Poltica Ao 2 No Plata primavera 1995 La Vaccarezza L.S. Los Problemas de la Innovacin en la Gestin de la Ciencia en la Universidad; los Programas especiales de Investigacin de la UBA. Revista Redes, Nro 2, Vol 1, Buenos Aires, diciembre 1994
52

Sanchez de Bustamante 27 1173 Buenos Aires Argentina Telfonos (54 11) 4861-2126 / 5204 Fax (54 11) 4862-0805
www. cedes.org

Gestion Estrategica Org.

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gestion Estrategica Org.

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Centro de Estudios de Estado y Sociedad

Gestin Estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologia en Salud

SERIE SEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA

Centro de Estudios de Estado y Sociedad

SEMINARIO III Junio 2002

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud1

Docente de la UBA, UNR y CEDES-FLACSO e mail: mrovere@fibertel.com.ar

SERIE SEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

SERIE SEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA SEMINARIO III Junio 2002

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Malik, A. y Carap, L. Fundao Oswaldo Cruz; Desenho Organizacional.

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Gestin estratgica de las Organizaciones de Ciencia y Tecnologa en Salud

Centro de Estudios de Estado y Sociedad

SERIE SEMINARIOS SALUD Y POLITICA PUBLICA

You might also like