Marcela Morgado Cury

A LOUCURA NA ANTIPSIQUIATRIA: UM RESGATE DA CONCEPO DE RONALD DAVID LAING

Curso de Psicologia Faculdade de Cincias Humanas e da Sade Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo So Paulo 2011

Marcela Morgado Cury

A LOUCURA NA ANTIPSIQUIATRIA: UM RESGATE DA CONCEPO DE RONALD DAVID LAING

Trabalho de Concluso de Curso como exigncia parcial para a graduao no curso de Psicologia, sob orientao da Prof. Ida Elizabeth Cardinalli

Curso de Psicologia Faculdade de Cincias Humanas e da Sade Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo So Paulo 2011

Agradecimento

Concluo esta importante etapa de minha vida por causa de quatro pessoas em especial e a elas agradeo essa grande conquista:

Obrigada me, voc me ensinou tudo o que sou; se me formo profissionalmente hoje, por sua causa. E se um dia eu conseguir me tornar uma parcela do que voc enquanto mulher, esposa e me, terei me realizado pessoalmente.

Obrigada, pai, voc me ensinou importantes coisas na vida, como ter coragem e enfrentar os problemas de cabea erguida; carrego comigo o seu exemplo de fora e dedicao para alcanar o que se deseja. Agradeo por estar ao meu lado e, principalmente, por sempre ter acreditado em mim.

Obrigada, Priscila, no consigo descrever em palavras a importncia que voc teve para eu chegar at onde cheguei; voc me apoiou incondicionalmente em todas as minhas escolhas e sempre esteve na primeira fileira aplaudindo minhas conquistas; voc foi mais que uma irm, foi amiga, cmplice, f e continua sendo fonte de admirao e inspirao.

Obrigada, Bruno. Voc participou de todo o processo de minha formao profissional, foi colega, orientador, confidente, mas principalmente companheiro; se me torno ento psicloga porque constru isso junto com voc.

Agradeo a todos os que fazem parte significativa de minha vida, familiares e amigos. Aqueles a quem me refiro sabem quem so. Muito obrigada!

Marcela Morgado Cury. A loucura na Antipsiquiatria: um resgate da concepo de Ronald David Laing. So Paulo, 2011. Orientador: Prof . Ida Elizabeth Cardinalli

Resumo O presente trabalho consistiu em um estudo terico do movimento da Antipsiquiatria a partir das obras de um de seus lderes, Ronald David Laing. Com este estudo pretendeuse compreender a maneira pela qual a Antipsiquiatria concebia a loucura e, mais especificamente, a esquizofrenia. Para isso, foi necessrio um resgate da histria da loucura, de modo a contextualizar o pensamento antipsiquitrico em meio a esta trajetria, a especfica poca de contestao na qual estava inserido e aos objetivos traados nesta forma de olhar o louco em meio a sociedade. A partir do resgate deste movimento, de Laing e suas contestaes sociais, a pesquisa buscou contribuir tambm com uma reflexo acerca das relaes entre Antipsiquiatria e a Reforma Psiquitrica no Brasil, como tambm suas possveis contribuies para as condies atuais da Reforma.

Palavras-chave: Antipsiquiatria, Laing, Loucura, Esquizofrenia, Reforma Psiquitrica

Sumrio 1. Introduo............................................................................................................01 1.1. 1.2. 1.3. Problema de Pesquisa...............................................................................01 Contribuio Cientfica............................................................................02 Psiquiatria Fenomenolgica.....................................................................03

2. Objetivo...............................................................................................................10 3. Mtodo.................................................................................................................11 4. Breve histrico da Loucura..................................................................................14 5. Antipsiquiatria.....................................................................................................25 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. Pensamento antipsiquitrico....................................................................28 Metodologia antipsiquitrica....................................................................31 Prticas antipsiquitricas..........................................................................33 Contribuies da Antipsiquiatria.............................................................38

6. O pensamento de Laing.......................................................................................43 6.1. Normalidade x Loucura...........................................................................44 6.1.1. Experincia e Comportamento.......................................................45 6.1.2. Fantasia modalidade de experincia...........................................47 6.1.3. Identidade e Complementaridade...................................................49 6.1.4. Perigos na formao do Eu Social.................................................50 6.1.5. Normalidade Alienao...............................................................52 6.1.6. A famlia e os nexos sociais...........................................................54 6.1.7. Sadas loucas fuga da normalidade social...................................56

6.1.8. A loucura e a Psicose.....................................................................58 A) Insegurana Ontolgica...........................................................59 B) Desmaterializao...................................................................61 C) Despersonificao...................................................................61 6.2. A Esquizofrenia........................................................................................63

7. Reforma Psiquitrica no Brasil............................................................................68 7.1. 7.2. 7.3. 7.4. A trajetria do movimento brasileiro.......................................................68 Ideais da Reforma....................................................................................72 O Centro de Ateno Psicossocial...........................................................76 A Clnica na Reforma..............................................................................78

8. Consideraes Finais...........................................................................................82 8.1. 8.2. Entrecruzamento de pensamentos............................................................83 A Antipsiquiatria nos dias de hoje...........................................................87

9. Referncias Bibliogrficas...................................................................................92

1. Introduo Este trabalho se originou a partir de um projeto de pesquisa realizado em uma disciplina do curso de Psicologia da PUC-SP no quinto semestre de graduao devido um interesse pela autora, como estudante, em compreender a loucura na viso da Fenomenologia. A partir deste desejo, iniciou-se uma poca de pesquisa e leituras na tentativa de entrar em contato com esta viso diferenciada de mundo e de homem. Contudo, a partir das leituras de autores variados da Fenomenologia e um maior conhecimento sobre as teorias e concepes situadas neste campo, o desejo inicial se ramificou em outros: tanto em um aprofundamento na vida dos autores e em seus contextos histricos para entender seus objetivos com suas publicaes, quanto em conhecer melhor a Psicopatologia Fenomenolgica. A partir deste ponto da pesquisa, surgiu a vontade de entender mais propriamente cada patologia psquica na viso fenomenolgica, principalmente a Esquizofrenia. Foi neste contexto acadmico que a pesquisa teve prolongamentos at se chegar no presente trabalho de concluso de curso que se fez como uma derivao da proposta inicial. Naquela pesquisa, o objetivo se delimitava em trazer tona a compreenso de especificamente dois autores escolhidos dentre os diversos contemplados: Ronald David Laing e Medard Boss. 1.1 Problema de Pesquisa Apesar de este trabalho de concluso de curso ser resultado de um primeiro contato e estudo sobre a loucura, principalmente a esquizofrenia, em uma perspectiva fenomenolgico-existencial, meu problema de pesquisa se afunilou: o foco deste projeto a concepo de Laing. Alm disso, tem-se como proposta, mais do que somente um resgate do pensamento do autor, situ-lo em meio ao movimento da Antipsiquiatria do qual fez parte, de modo a compreender sua teoria atravs dos ideais de contestao e transformao presentes neste contexto. No estudo anterior sobre a loucura, a nica obra do autor contemplada foi seu livro O Eu Dividido (1967) em que a esquizofrenia era o tema. As pesquisas
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subsequentes se inclinaram para a vida do autor, os caminhos percorridos para chegar a sua compreenso de homem, de mundo e de loucura. Com certo conhecimento sobre sua trajetria de vida, no que diz respeito ao tema de estudo proposto, este autor pertenceu ativamente a uma poca e a um contexto que foi o bero para um movimento radical de ruptura com a forma tradicional de a Psiquiatria enxergar e tratar a sade mental, que trouxe grandes consequncias no que se consiste atualmente como a Reforma Psiquitrica Brasileira, por exemplo. Foi a partir desta introduo a sua atividade poltica e terica que o problema de pesquisa do presente trabalho foi delineado. A concepo alternativa sobre a loucura e o homem em relao ao mundo de Ronald Laing, para alm de suas diversas influncias, como por exemplo da Fenomenologia Existencial, provm principalmente deste posicionamento de luta veiculado atravs do movimento ao qual fez parte e que recebeu o nome de Antipsiquiatria. Desta forma, ao delimitar como tema deste trabalho a concepo de loucura e esquizofrenia na viso deste autor, atravs de estudos acerca deste momento de ruptura como base de apoio, o autor estar contextualizado em seus ideais contestadores da Antipsiquiatria, como tambm a presente pesquisa terica. 1.2. Contribuio Cientfica Tal contextualizao possibilitar uma contribuio cientifica mais profunda deste trabalho. O movimento da Antipsiquiatria foi de extrema importncia para uma poca em que a Psiquiatria estava estagnada em uma forma de pensar e enxergar a loucura e que, somente atravs de movimentos de ruptura e contestao como este, quela forma hegemnica de se lidar na sade mental pde ser desconstruda, possibilitando processos de transformaes que permanecem at hoje como a luta antimanicomial e reforma psiquitrica no Brasil. Assim, ao estudar a concepo de loucura e, principalmente, de esquizofrenia, patologia esta que grande representante do que se considerava e ainda se considera loucura em nossa sociedade, o trabalho poder dar subsdios tericos a estudos e atuaes profissionais na rea da Sade Mental
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atravs das contribuies que a compreenso antipsiquitrica sobre o tema pode trazer ainda hoje. A Reforma Psiquitrica e a Luta Antimanicomial produziram grandes avanos ao que o movimento da Antipsiquiatria, ao qual Laing fez parte, propunha como uma forma mais humana de se lidar com o que se define como doena mental. Contudo, muito ainda precisa ser feito e transformado na sociedade atual. Portanto, um resgate do movimento da Antipsiquiatria atravs do que um de seus renomados representantes tinha como objetivo com sua diferenciada compreenso da loucura, este trabalho poder trazer contribuies tericas para que novas foras instituintes de ruptura e transformaes se faam, auxiliando ainda hoje este rduo processo de mudana que teve incio nas dcadas de 50 e 60. 1.3. Psiquiatria Fenomenolgica Na medida em que Ronald Laing foi um autor que props concepes e vises de mundo, de homem e da loucura, principalmente a partir do vis da Fenomenologia Existencial, importante uma breve contextualizao da Fenomenologia Psiquitrica, ou seja, de como os estudiosos da rea passaram a pensar tambm sobre o campo da Psiquiatria e em como tratar os loucos. A Psiquiatria Fenomenolgica constituiu-se, segundo Spohr e Schneider (2009), a partir do momento em que alguns profissionais da medicina passaram a se interessar pelas concepes de Husserl e, tambm, de Heidegger, pois estas filosofias forneciam elementos para se compreender o existir humano, ou seja, as condies para a constituio do sujeito, e ento, para a ocorrncia das dificuldades psicolgicas e das psicopatologias. (Pessotti apud Spohr e Schneider, 2009) Segundo Van den Berg (2000), trs principais perodos podem ser destacados na histria do comeo da Fenomenologia no ingresso Psiquiatria. O primeiro se refere ao ano de 1913, com Karl Jarpers, e os outros dois posteriores, entre 1923 e 1933, com Binswanger. Cada perodo foi precedido por uma nova reflexo sobre a natureza da existncia humana por inspiradores filsofos, como Dilthey, Husserl e Heidegger.
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Karl Jaspers foi o primeiro pesquisador a aplicar a Fenomenologia de Husserl aos estudos psicopatolgicos. Em suas obras, seguia o primeiro sentido dado por Husserl fenomenologia, que seria uma psicologia descritiva dos fenmenos da conscincia e no mais a essncia dos fenmenos, sendo um sentido mais restrito a esta linha de pensamento inicial. Em outras palavras, Jaspers buscava a partir de suas influncias husserlianas, alcanar a compreenso daquilo que podia ser vivenciado diretamente, para ento, descrever da melhor maneira possvel os estados psicolgicos de seus pacientes. Atravs disto, ele tinha o objetivo secundrio de reconhecer o que havia de idntico dentro da multiplicidade das patologias. Neste momento, j se percebe o encaminhamento destes estudos a considerar as patologias como foco para ento criar uma teoria que as contemple em uma compreenso fenomenolgica. Binswanger, psiquiatra suo da poca, d continuidade a este direcionamento da fenomenologia de maneira a desenvolver de fato uma psicologia fenomenolgica, sendo por isso considerado o pai da psicopatologia fenomenolgica. Seu reconhecimento na psiquiatria veio, primeiramente, a partir de um artigo publicado no ano de 1894 de autoria do filsofo e psiclogo W. Dilthey, (Ideen uber eine beschreibende und zergliedernde Psychologie). Neste artigo, o autor analisa os mtodos da psicologia confrontando-os, acima de tudo, com os trabalhos de Wundt e concluindo que esses mtodos so derivados da cincia fsica. Assim como Jaspers, Binswanger se apoiou na fenomenologia husserliana primeiramente, mas j em um sentido mais amplo. Em sua fase inicial, Binswanger instalou uma Psiquiatria Fenomenolgica que buscava a captao da essncia dos fenmenos; para isto, procurava captar a vivncia ntima, penetrando nas significaes e no prprio fenmeno anormal atravs da expresso lingstica do paciente. Posteriormente, Binswanger passou a se apoiar em Martin Heidegger, levando seu estudo a um sentido daseinsanaltico, em que o foco no era mais o estado da conscincia e a explicitao da existncia como um projeto do mundo do paciente. Seu objetivo de estudo passou a ser a captao de afirmaes nticas, ou seja, de declaraes de achados efetivos sobre formas e configuraes da existncia tal como se apresenta na realidade. (Cardinalli, 2004, p.35)
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Foi a partir deste momento que Binswanger passou a ser considerado um grande crtico dicotomia sujeito-objeto em que a Psicologia da poca se apoiava, utilizando a noo de ser-no-mundo de Heidegger em contrapartida. Atravs desta proposta, elaborou artigos que colocavam as patologias como flexes da estrutura ontolgica do Ser-a (Dasein), modo como enxergava o homem. Mais ainda, explicitou a esquizofrenia como uma inconsistncia da experincia natural. Tem-se como experincia natural aquela que flui sem obstculos ou problemas, estando em harmonia com as coisas, com os outros e consigo mesmo, logo, a esquizofrenia descrita pelo autor como uma ciso desta consistncia da experincia em alternativas contraditrias, um encobrimento, um desgaste da existncia (Cardinalli, 2004, p.36). Desta forma, possvel perceber que Binswanger trouxe uma nova e complexa noo da existncia esquizofrnica. Esquizofrenia passou a ser vista como uma incapacidade do doente de deixar as coisas serem, incapacidade de se morar serenamente com elas. (Gambini apud Cardinalli, 2004, p.37) Jaspers e Binswanger tomam rumos diferentes dentro do mesmo mbito de estudo, sendo de extrema importncia a distino entre suas fenomenologias, a primeira apoiada em Dilthey e Husserl e a segunda em Husserl e posteriormente em Heidegger, fase da grande parte de suas obras. Entretanto, o que estes autores tm de semelhante, que ambos foram os responsveis pela introduo da Fenomenologia aos estudos da Psiquiatria. A partir deles, muitos outros grandes nomes se fizeram nesta linha fenomenolgica. Como Van den Berg (2000) evidencia, o novo enfoque fenomenolgico versando sobre a descrio de condies de existncia normais e perturbadas, possibilitou grandes acontecimentos no desenvolvimento da Psiquiatria. Como Cardinalli (2004) ressalta, vale destacar mais dois nomes importantes neste processo, pois, apesar de tratarem da fenomenologia gentico-estrutural, tambm auxiliaram a instalao da fenomenologia no estudo das psicopatologias: Minskowski e Von Gebsattel. Estes autores buscavam na vivncia do paciente, o esclarecimento das conexes e inter-relaes das vivncias em cada patologia mental; atravs disto estavam querendo descobrir a estrutura que organizava cada uma das patologias.
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A partir desta contextualizao, perceptvel que a Fenomenologia surgiu por meio da crtica s cincias naturais, pois ao estudar o homem a partir do mtodo cientfico havia a sua reduo ao conceito de objeto como qualquer outro objeto da natureza. Mais propriamente Psiquiatria, ela se contrapunha ao mtodo das cincias naturais, afirmando que era importante esclarecer a dimenso humana e experiencial presente na doena, visando superar a viso metafsica do homem e aproximar-se de uma compreenso mais humana. (Mariano, 2009) Fenomenologia vem ao campo psiquitrico, pois, para romper com a forma de ver o homem derivado da medicina, trazendo novas possibilidades de compreender o adoecer humano. Filosofia surgida no final do sculo XIX, inaugurada com Edmund Husserl (1859-1938), ela buscou se opor ao pensamento especulativo da filosofia metafsica dominante at ento, ao mesmo tempo em que criticava o raciocnio das cincias positivas predominantes naquele cenrio histrico por se reduzirem a um mero empirismo, ou seja, a uma descrio de fatos sucessivos sem o questionamento da essncia desses fatos. (Dartigues apus Spohr e Schneider, 2009) Nesta perspectiva, a doena passou a ser vista realizando-se no ncleo da existncia. Assim, era preciso compreender o homem todo em sua enfermidade, ou seja, a doena se tornou uma dimenso de toda a vida deste homem (Jaspers apud Spohr e Scheneider, 2009). Esta necessidade de "totalidade" para compreender fenmenos psicolgicos trazida pela psicologia da Gestalt a partir de uma noo de homem e personalidades diferenciadas. Jaspers e seus companheiros da Fenomenologia romperam com a psicopatologia clssica e at com a psicopatologia psicanaltica, por no buscarem entender o homem a partir da doena, mas, ao contrrio, a doena a partir do existir humano. Para eles, o homem seria a abertura do existir, ou seja, um vir-a-ser. A partir da introduo da Fenomenologia ao campo da psiquiatria como crtica e com sua forma peculiar de perceber a loucura e o tratamento ao louco, a Psiquiatria Fenomenolgica vai de encontro, como veremos adiante, ao que pensavam os

Antipsiquiatras, servindo, assim, de subsdios filosficos ao questionamento realizado em torno dos pressupostos da psiquiatria clssica. (Delacampagne, 2004) Desta forma, possvel compreender as influncias deste campo concepo de Laing entrelaada a este movimento que tambm se apoiou na fenomenologia para suas contestaes polticas, sociais e institucionais da Psiquiatria da poca. Para ilustrar a evidncia deste vnculo da Fenomenologia ao movimento, segue abaixo um trecho do prefcio da obra de Laing e Cooper em que os autores citam Sartre, um dos grandes filsofos desta perspectiva: Tambm eu julgo que no se pode compreender as perturbaes psquicas do exterior, a partir de um determinismo positivista, nem reconstru-las graas a uma combinao de conceitos que permanecem externos doena. Creio tambm que no se pode estudar ou curar uma neurose sem o respeito original pessoa do paciente [...] julgo a 'doena mental' como uma sada que o organismo livre, em sua unidade total, inventa para poder viver uma situao insuportvel. [...] e estou convicto de que seus esforos [os de Laing e Cooper] contribuem para acelerar a aproximao do tempo em que a psiquiatria ser, finalmente, humana. (LAING & COOPER apud Spohr e Schneider, 2009, p.117) Ainda no que diz respeito influncia sartriana aos Antipsiquiatras, em entrevista, Laing falou sobre o embasamento terico que o autor lhe forneceu para seu trabalho com famlias "esquizofrenizantes". Explicou que, particularmente na Crtica da Razo Dialtica, Sartre desenvolveu conceitos fundamentais para a compreenso dos fenmenos que investigava nas famlias e nos processos de loucura. A idia de totalizao, de serializao, de constituio dos grupos, de integrao da pessoa com o contexto social em que ela est inserida, a noo de prxis e do homem como agente social, entre outras, foram consideradas por Laing como fundamentais para se compreender o sujeito e suas interaes sociais, espao de onde resultaria o adoecimento psquico. (Spohr e Schneider, 2009)

Alm disso, sabido que Sartre acompanhou os trabalhos de Cooper e Laing. Como evidenciado em entrevista a Charlesworth, o filsofo viu neles uma promessa de superao dos impasses em que se encontravam as cincias do homem e, mais especificamente, a psiquiatria e psicanlise: Penso que o professor Laing estava procurando uma teoria na qual a liberdade pudesse ser colocada em primeiro lugar, dessa forma a doena mental, ou melhor, aquilo que se chama de doena mental, pudesse aparecer como um aspecto da liberdade humana e no como uma doena resultante de um mau funcionamento do crebro ou de alguma doena fsica. (CHARLESWORTH apud Spohr e Schneider, 2009, p. 117) interessante perceber o trajeto que a Fenomenologia foi traando em seu estudo psiquitrico e como a fenomenologia existencial, apoiada em Heidegger, ganha foras neste campo, como o caso de Laing que vem a se utilizar desta teoria para a formulao de sua prpria concepo da loucura e esquizofrenia. Como veremos mais adiante, a trajetria do autor vem a se cruzar com a fenomenolgica em muitos mbitos de seu trabalho, como, por exemplo, no movimento da Antipsiquiatria que guiou por muito tempo suas concepes, j que ele, assim como todos os antecessores que o influenciaram, tinha como foco central de toda sua luta, a compreenso mais humana da loucura, como evidencia Delacampagne (1990): De Kierkegaard, Freud e Jaspers a Sartre, depois de Sartre a Laing e Cooper, se desenha uma linha de aproximao, infinitamente rica de sugestes, realizando a transformao progressiva da loucura em uma linguagem - linguagem obsedante com suas leis especficas, que o terapeuta no pode decifrar seno nela penetrando, apoiado em uma compreenso global das relaes entre o 'louco' e seu 'meio', compreenso 'totalizante', mas jamais acabada, que abre ela mesma a via de novas iniciativas teraputicas. (p.660).

Segundo Bell (2009), Laing alegou que a loucura uma experincia transformadora, rica em significado pessoal e que funciona como um rito de passagem existencial. Desta forma, delrios e alucinaes seriam a expresso do que era proibido e que para se vivenciar isto seria necessrio um rompimento com a sociedade. Portanto, o estudo da teoria de Ronald D. Laing vai de encontro a este radicalismo e a esta crtica sociedade que percebe a loucura como forma de existir frente a um mundo desumano e de insanidades. Este autor foi muito criticado por sua viso de extrema ruptura com tudo o que era conhecido at ento, mas sua viso, assim como outras da poca, foi fundamental para a transformao da Psiquiatria e o surgimento da rede de sade mental conhecida atualmente atravs da Reforma Psiquitrica. Para que estas mudanas se firmem ainda na sociedade atual, importante compreender como tudo comeou e quais foram os fundamentos para que uma ruptura to brusca possibilitasse uma viso mais humana dos doentes mentais. A compreenso da Antipsiquiatria possibilitar uma reflexo crtica da histria da loucura e trar ento embasamento terico para perceber a sociedade contempornea e pensar se tal radicalismo ainda no necessrio a servio da continuao desta luta por melhores condies de tratamento e relacionamento social com a loucura.

2. Objetivo O objetivo deste trabalho consistiu em estudar a Antipsiquiatria por meio das obras de Ronald David Laing, de modo a compreender este especfico pensamento acerca da loucura e da esquizofrenia. Esta compreenso necessitou tambm de uma retomada histrica da loucura em meio sociedade e de uma contextualizao da poca de contestao na qual o movimento se inseriu. Alm disso, como objetivo secundrio deste trabalho, teve-se a proposta de uma reflexo acerca das contribuies deste movimento at os dias de hoje.

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3. Mtodo Prope-se um estudo terico do movimento da Antipsiquiatria, atravs da leitura de obras de Ronald David Laing. Na busca por compreender sua viso da loucura e, mais especificamente, da esquizofrenia, interessante analisar atentamente suas produes tericas de modo a captar a essncia do que estava sendo dito por este autor em meio ao movimento de contestao no qual tal pensamento estava inserido. Contudo, para o trabalho de concluso de curso, um estudo abrangente sobre a teoria de Laing no se fez possvel, j que este autor contribuiu com muitas obras em diferenciados momentos. Alm disso, como o trabalho diz respeito Antipsiquiatria e o autor no restringiu seus estudos a esta poca, foi preciso delimitar um plano de leitura de obras do autor da poca em que militava pelo movimento. Portanto, foram selecionadas como base de estudo para este trabalho a seguintes obras de Ronald Laing: - O Eu Dividido [1960] (1967): Neste livro, segundo Gabriel e Teixeira (2007), o psictico ainda era algum visto como louco, mas que, posteriormente nas obras do autor, ter este conceito transmutado para o louco como so na sociedade louca. O autor se atenta para a relao interpessoal familiar nos desenvolvimentos psicticos e para as questes prprias ao indivduo que se manifestam na psicose, como sua insegurana ontolgica proveniente de um si mesmo em um ambiente que no lhe deu a segurana e abertura necessrias para o desenvolvimento segundo o que seria uma normalidade padro.

- O Eu e os Outros [1961] (1978): Livro em que o foco so as relaes sociais, de modo a compreender a importncia do outro na constituio de um sujeito como serno-mundo. Apesar de se utilizar de conceitos desenvolvidos pelo autor em O Eu Dividido, o livro j enuncia um pensamento do autor menos restrito doena e ao individuo pura e simplesmente, caminhando para uma anlise da sociedade, de suas influncias no modo-de-ser de cada um e, por consequncia, no possvel desenvolvimento de uma loucura.
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- A poltica da experincia e a ave-do-paraso [1967] (1974): Livro em que, segundo Gabriel e Teixeira (2007), Laing desenvolve contornos que rompem com a viso veiculada em The Divided Self. Entre o perodo de 1961 e 1966, Laing comea a pensar em novos determinantes para uma diferenciada forma de se ver a patologia. A partir de suas primeiras concepes acerca das relaes interpessoais como importantes, focaliza tambm os padres de comunicao com os outros que podem estar na base da confuso e sofrimento inerentes experincia esquizide e psictica descrita em seu primeiro livro. Com a ateno voltada a questes externas, Laing passa a buscar a contextualizao social da psicose, deixando de represent-la como um acontecimento intra-psquico, privado e individual, para ser ento vista como uma estratgia que o indivduo desenvolve para conseguir sobreviver em situaes sociais especificas (Laing apud Gabriel e Teixeira). Desta forma, os comportamentos que um indivduo desenvolve na psicose no poderiam ser compreendidos sem a compreenso das experincias e comportamentos das pessoas que com ele se relacionam. Esta fase, em que o autor leva sua concepo de Esquizofrenia sociedade e que at ento estava mais restringida ao indivduo e seu grupo familiar, denominada a fase de transio de Laing. Esta fase fornece uma concepo mais crtica da sociedade e sua normalidade que impediria que indivduos experenciassem em liberdade algo que fosse diferente dos dictum do seu grupo. A psicose j no se trataria apenas de uma forma do sujeito viver uma situao insustentvel mas, mais que isso, uma forma de significar as regras no ditas que regeriam todos os elementos do seu grupo de pertena. Nesta fase, Laing se mostra politicamente ativo de modo a contestar a sociedade, questionando a possibilidade do homem frente a ela: Podero os seres humanos de hoje ser pessoas? (Laing apud Gabriel e Teixeira, p. 668). As trs obras fazem parte do perodo em que o autor estava ligado ideologicamente ao movimento antipsiquitrico e, desta forma, trouxeram em suas leituras possibilidade de contextualizar o pensamento do autor a partir de sua insero neste radical movimento que fez parte de um momento de ruptura ao redor do mundo. importante salientar ainda que, alm das obras citadas, o presente trabalho se apoiou em leituras acerca da histria da loucura, do movimento da Antipsiquiatria e da Reforma Psiquitrica no Brasil. Isso porque, como j explicitado anteriormente, como
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uma proposta de estudo da concepo de Laing acerca da loucura, de modo a perceb-la em meio ao contexto de contestao antipsiquitrica, foi importante para o presente trabalho ter como apoio estudos sobre este movimento. Alm disso, um histrico da loucura em meio sociedade possibilitou uma percepo mais abrangente do contexto da poca do movimento e o porqu de sua radicalidade. Para finalizar, um estudo do processo da Reforma Psiquitrica Brasileira trouxe contribuies para uma reflexo acerca de suas relaes com os ideais antipsiquitricos e a execuo de um livre pensar por parte da autora a respeito de possveis ganhos deste pensamento no contexto atual de luta antimanicomial no pas.

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4. Breve histrico da loucura no meio social Este captulo tem como objetivo contextualizar a loucura e, a partir disto, o lugar histrico da Antipsiquiatria de modo a contextualizar as obras de Ronald Laing e suas contribuies para uma forma especfica de conceber a loucura e sua relao com o funcionamento social. Historicamente, Foucault (2008) mostra que houve um momento de mudana no lugar socialmente ocupado pela loucura, determinante para a origem da Psiquiatria: O mundo da loucura vai tornar-se o mundo da excluso (p.78). Esta mudana que determinou o perodo da Grande Internao teve seu inicio na criao do primeiro Hospital Geral na Frana, em 1656. No perodo do sculo XIV a XVI, a loucura ocupava um lugar dentro da cena social; apesar de sempre ter existido um posicionamento frente ao louco com um carter crtico, esta concepo no era nica. Havia tambm uma concepo de loucura como experincia trgica e, por isso, nos dispositivos da cultura da poca, assumia lugar central. No teatro, a loucura era a representao da verdade lembrada a todos, na literatura erudita estava no mago da razo e da verdade, obtendo, desta forma, na arte, o lugar de assombrao e imaginao do homem ocidental. Desta forma, a imagem da loucura era, nesta poca, alvo de fascnio, considerada proveniente do saber exotrico, relacionada ao desejo, ao fim do mundo e ao proibido. Ao mesmo tempo, esta mesma concepo no mundo literrio e filosfico apresentava tambm o carter crtico por conter todas as fraquezas, sonhos e iluses humanas e reinar sobre tudo que era considerado mau no homem, assumindo tambm o aspecto de uma stira moral. Assim, segundo o autor, neste perodo em que a Igreja detinha o poder sobre o mundo europeu ocidental, a loucura assumia significados do pecado e da culpa. A crena da poca era a de que a loucura era uma escolha tica do indivduo e, por isso, deveriam pagar em forma de castigo por esta escolha que os responsabilizava por todas as tragdias humanas. Juntamente aos loucos, estavam nesta mesma categoria de
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pecadores os leprosos, os doentes venreos e os responsveis pela desordem social, pela libertinagem e pela sexualidade imoral. Alm disso, este momento de transio da Idade Mdia ao Renascimento consagrou o comeo da industrializao europia, a origem da classe burguesa e de mudanas econmicas da populao. Por estes motivos, a Igreja no poder estremeceu; a pobreza provocou revoltas e crticas que balanaram o domnio social por meio de doutrinas religiosas. Como reao a isto, teve-se a poca da Inquisio, em que, para se fugir das crticas sociais, a Igreja culpabilizou os hereges. Este foi o momento conveniente para o processo de Grande Internao. Os antigos leprosrios, esvaziados com a diminuio da lepra e das doenas venreas, foram utilizados para isolar esta populao. Juntamente a isto, a Igreja estremecida, a industrializao, a mudana social e econmica culminaram para a queda da Igreja e a tomada de poder da Monarquia e, concomitantemente, a dessacralizao e a entrada no mundo da Razo. A sociedade resgatou o filsofo Descartes que exprimia o homem como ser fundante do mundo pela sua Razo e vontade. Os valores religiosos foram substitudos por valores sociais e de cidadania. Desta forma, conforme Foucault (2008) descreve, a loucura antes vista entrecruzada com a concepo crtica e a experincia trgica, ganhou valor de negatividade a todos os princpios sociais estabelecidos: ausncia de capacidade, ausncia de razo e transgresso; perdeu seus direitos de cidadania e, assim, seu lugar social. A loucura comeou a ser vista predominantemente pela esfera da crtica j existente, em detrimento imagem de experincia trgica. Os sculos XVII e XVIII so fundamentais para se compreender a histria da Psiquiatria, pois todos estes fatores de mudanas no mundo ocidental contriburam para a transio de um discurso religioso a um discurso cientifico. Neste contexto, surgiu a Medicina como grande representante do racionalismo cientfico e do poder da tcnica, ganhando o lcus de sabedoria por muito tempo ocupado pela religio. Este
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conhecimento passou a discursar acerca da vida e da morte, no mais a Religio e a Magia. A Grande Internao caracterizou-se, em suma, pela poca da Monarquia no poder e, principalmente, pelo processo de internamento como resposta crise econmica. A conscincia tica do trabalho enfatizada socialmente resultou no isolamento dos incapazes de contribuir economicamente e, por isso, culpados pela questo financeira. Desta forma, a internao no punha em questo as relaes da loucura com a doena, mas as relaes da sociedade consigo prpria, com o que ela reconhece ou no na conduta dos indivduos.(FOUCAULT, 2008, p.79) No entanto, no fim do sculo XVIII e incio do sculo XIX o isolamento do louco como soluo aos problemas econmicos entrou em crise; a loucura no se enquadrava aos motivos que fundamentaram anteriormente sua internao. A Razo ocupava papel central na concepo de homem da poca. Por este motivo, o louco como o representante de sua negatividade, ou seja, da desrazo, o inviabilizava de ser responsabilizado pela crise econmica. Por ser considerado incapaz racionalmente, a noo do louco culpado por seus atos, inclusive, o de no trabalhar, se torna incoerente. Esta constatao inviabilizou a permanncia da Grande Internao nos mesmos moldes, pois aqueles sujeitos da Desrazo no poderiam estar presos junto queles que transgrediram conscientemente as leis sociais. Neste momento, o conceito de imputabilidade comeou a ser utilizado como divisor fundamental entre loucura e crime. Estas mudanas foram resultado de mais uma transio poltica e social, a queda da Monarquia e a tomada do poder pela classe burguesa, determinada pela Revoluo Francesa (1789). Este importante movimento poltico e social transformou os valores sociais, o que, segundo Foucault (2008) acarretou no fim da Grande Internao e o surgimento do asilo. O lema da Revoluo que proclamou os direitos universais de Liberdade, Igualdade e Fraternidade fundamental para compreender a crise dos Hospitais Gerais espalhados pela Europa at o fim do sculo XVIII. A incoerncia do agrupamento da
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loucura, alienante e inimputvel, com a marginalidade social foi determinante para a origem de outra forma de se lidar com esta populao que tinha como princpio a humanizao e o combate opresso, trazidos pela Revoluo. Contudo, por muito tempo agrupado aos criminosos, libertinos e doentes, o louco acabou por ser relacionado s caractersticas socialmente atribudas a estas outras categorias de indivduos; adquiriu, assim, um carter de periculosidade, reforado ainda mais pela irracionalidade adjudicada a ele, que o impossibilitaria, segundo esta viso, de uma conscincia acerca de seus atos. Desta forma, Foucault (2008) afirma que, apesar do combate internao, a liberdade aos loucos foi considerada ameaadora comunidade, o que resultou em outro isolamento, agora, especfico a este grupo. A Medicina Cientfica cada vez mais

detentora do saber sobre os aspectos humanos, apropriou-se da loucura como objeto de estudo atravs da Psiquiatria, a concebendo como doena mental. Criou-se ento o asilo psiquitrico destinado no mais a excluso pura e simplesmente, mas ao tratamento dos loucos. Como principal figura desta poca de concepo mdica da loucura, tem-se Philippe Pinel (1745-1826), mdico francs considerado pai da Psiquiatria e responsvel pelo nascimento do asilo nos moldes mdicos. A esse personagem e aos representantes deste mesmo movimento em outros pases, conferida pela Medicina a produo de um humanismo e de uma cincia positivista no tratamento da loucura. Pinel se tornou mundialmente conhecido pelo ato de desacorrentar os loucos para dar-lhes um hospital especfico, trat-los e olh-los de modo mais humano. Contudo, Foucault (2008) sabiamente problematiza esta atribuio honrosa ao mdico, pois, paradoxalmente, ao mesmo tempo em que este ato de certa forma deu ao louco o direito ao tratamento e um carter mais humano, potencializou a destituio de seus direitos de cidado por meio da excluso. Em outras palavras, o mdico os liberta de uma priso para coloc-los em outra. Neste perodo asilar, a loucura recebeu um tratamento denominado tratamento moral. De modo geral, esta forma inicial de medicina mental se tratava de uma
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higienizao moral, ou seja, visava regular o excesso da animalidade inerente ao homem e que no louco estaria virgem de lapidaes sociais adaptadoras norma. Este tratamento traduzir-se-ia, assim, por uma pedagogia da sociabilidade. Sobre Pinel, sua libertao dos acorrentados e tcnicas de tratamento, Foucault (2008) afirma: Certamente, ele fez ruir as ligaes materiais (no todas entretanto), que reprimiram fisicamente os doentes. Mas reconstituiu em torno deles todo um encadeamento moral, que transformava o asilo numa espcie de instncia perptua de julgamento: o louco tinha que ser vigiado nos seus gestos, rebaixado nas suas pretenses, contradito no seu delrio, ridicularizado nos seus erros; a sano tinha que seguir imediatamente qualquer desvio em relao a uma conduta normal. E isto sobre a direo do mdico que est encarregado mais de um controle tico que de uma interveno teraputica. (p.82) Sendo assim, conforme o autor descreve, em um contexto moral e repressivo, o asilo tinha um carter de estratgia mdica, pois visava o controle social para a manuteno da segurana na comunidade. O saber mdico legitimou o enclausuramento da loucura concebendo-a como alienao e desordem e tratando-a com mtodos de correo e retomada da ordem. Alm disso, o Estado e, principalmente, a instituio psiquitrica assumiu o lugar da famlia enquanto definidor dos destinos sociais dos doentes mentais e, em ltima instncia, o louco perdeu totalmente sua liberdade de gerir seus bens, fossem eles materiais ou de sua prpria existncia. Conclui-se, portanto, que este momento histrico proveniente de um gradual processo de transformao do lugar ocupado pela loucura na sociedade responsvel pelo coroamento da concepo critica sobre o louco, determinante para sua excluso fundamentada no carter de periculosidade e na concepo de doena mental a ser curada. Neste contexto, a concepo de loucura enquanto experincia trgica, apesar de ainda existente, estava minimamente presente na periferia do imaginrio ocidental, em algumas expresses artsticas da poca.

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Amarante (2007) denomina este perodo do sculo XIX representado por Pinel e seu tratamento moral com larga difuso mundial de Alienismo e, mais propriamente, de Alienismo Pineliano. Esta nomenclatura diz respeito ao entendimento da loucura como doena mental alienante e distanciada da norma social. Esta concepo e mtodo de tratamento foi alvo de crticas na poca. O autor coloca como razo destas crticas uma mistura de vrios elementos: a superlotao rapidamente ocorrida nos primeiros asilos, dificuldade em delimitar e diferenciar loucura de sanidade, a funo social cumprida pelo asilo de segregao de uma das populaes marginalizadas, denncias de violncias contra pacientes internados, entre muitos outros. Estes fatores foram responsveis no somente por crticas ao tratamento moral como tambm Psiquiatria como um todo. Devido a isto, houve muitas tentativas de resgate do cunho teraputico s instituies psiquitricas da poca, como foi o caso das colnias de alienados, instituies construdas em reas agrcolas em que os ditos alienados poderiam ser tratados terapeuticamente. Nestes asilos habitavam tambm alguns familiares dos pacientes, que eram contratados para cuidar deles. O autor ilustra esta forma de tratamento explicitando que, no Brasil, existiram colnias de alienados logo aps a Proclamao da Repblica (1889) e que muitos foram seus seguidores por acreditarem ser um mtodo eficaz de tratar a loucura, mas que, muito rapidamente, este mtodo se mostrou com os mesmos problemas anteriormente criticados nos asilos pinelianos. Dando continuidade a Histria da Loucura, este mesmo autor acrescenta ainda dois fatores do sculo XX que foram fundamentais e culminaram em outras importantes modificaes sobre sua concepo social: primeira e segunda Guerras Mundiais, datadas de 1914 a 1918 e de 1939 a 1945 respectivamente. Amarante explica que, com todas as consequncias destes perodos, as sociedades espalhadas pelo mundo passaram por um processo de reflexo crtica acerca da natureza humana em que dois temas foram centrais, a crueldade e a solidariedade. A partir destas crticas, o olhar tambm foi dirigido s instituies manicomiais que em muito foram comparadas aos campos de concentrao, pela sua falta de dar aos
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internados condio dignidade humana. Neste perodo, surgiram, assim, as primeiras experincias de reformas psiquitricas em diversos pases. As principais segundo Amarante (2007), em um critrio de inovao, impacto, reconhecimento e influncias sobre experincias mais recentes foram as seguintes: Comunidades Teraputicas, Psicoterapia Institucional, Psiquiatria de Setor, Psiquiatria Preventiva, Psiquiatria Democrtica e Antipsiquiatria. O autor as diferencia em trs grupos diferentes de acordo com o foco de crtica e proposta de reforma. No grupo de experincias que acreditavam que o problema estava na gesto do hospital e, por isso, apostavam em mudanas institucionais de modo a transform-lo em um local teraputico, como Jean-tienne Dominique Esquirol (17721840), psiquiatra francs, h muito havia dissertado sobre, esto a Comunidade Teraputica e a Psicoterapia Institucional. O outro grupo, relativo a experincias que pensavam o modelo hospitalar como esgotado e que, por isso, deveriam ser construdos servios assistenciais de cuidado teraputico de modo a diminuir a importncia e necessidade do hospital psiquitrico, composto pela Psiquiatria de Setor e pela Psiquiatria Preventiva. Por ltimo, em um grupo que o termo Reforma no parece adequado por exatamente terem questionado o modelo cientfico psiquitrico em si, sendo todo ele colocado em cheque, esto a Psiquiatria Democrtica e a Antipsiquiatria. Para uma breve contextualizao de cada uma delas, antes de adentrar a Antipsiquiatria mais propriamente, podemos resumidamente defini-las em seus pontos mais centrais contemplados por Amarante (2007). A Comunidade Teraputica, que tinha como seu criador Maxwell Jones (19071990), psiquiatra sul-africano radicado no Reino Unido, entendida de modo geral como um processo de reformas institucionais que lutavam contra a hierarquizao ou verticalidade dos papis sociais de modo a produzir locais de tratamento com maior horizontalidade e democratizao das relaes. De modo semelhante, a Psicoterapia Institucional, representada pela figura de Franois Tosquelles (1912-1994) psiquiatra francs, propunha uma transversalidade que
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seria o encontro e, juntamente a isto, o embate dos papis institucionais e profissionais com o objetivo de questionar hierarquias e hegemonias. Alm disso, haveria o coletivo teraputico, em que todos teriam funes teraputicas, lutando contra violncias institucionais e verticalizao nos hospitais. Tosquelles e o trabalho da Psicoterapia Institucional apresentou uma das mais bem sucedidas experincias, segundo o autor, de reforma atravs do hospital de Saint-Alban no sul da Frana. A Psiquiatria de Setor, liderada por Lucien Bonnaf (1912-2003), psiquiatra francs, a partir dos primeiros resultados do final da dcada de 50 e incio de 60 da Psicoterapia Institucional, modificou o ponto de questionamento Psiquiatria e props um trabalho para fora do manicmio, em que deveria haver algum tipo de continuidade de tratamento aps a alta dos hospitais. Destacou-se neste movimento a noo de trabalho em equipe, de diviso por categorias de cuidados em setores de tratamento e a continuao dos mesmos profissionais de dentro do hospital trabalhando no cuidado com o paciente fora deste. A Psiquiatria Preventiva, diferentemente de todos os outros movimentos, iniciou-se nos Estados Unidos aps um censo no ano de 1955 que mostrou a precariedade, violncia e maus-tratos aos internados nos hospitais psiquitricos do pas. A partir do embasamento terico do acadmico canadense Gerald Caplan (1938), o movimento focava a preveno primria, de intervir nas possibilidades de formao da doena mental, preveno secundria, de diagnosticar e tratar precocemente a doena e preveno terciria, de buscar a readaptao do paciente vida social. Atravs da Psiquiatria Preventiva foram criados os conceitos de crise, construdo atravs das noes de adaptao e desadaptao social proveniente da Sociologia, desvio, referente ao comportamento desadaptado oriundo das Cincias Sociais, e desinstitucionalizao, entendido pelo conjunto de medidas de reduzir internaes ou tempo de estadia em hospitais, uma das diretrizes da Sade Mental nos EUA. No caso da Psiquiatria Democrtica, originada na Itlia nos anos 60 por Franco Basaglia (1924-1980), psiquiatra italiano, houve uma primeira proposta de reformar o hospital psiquitrico. Este movimento, inicialmente inspirado na Comunidade Teraputica e na Psicoterapia Institucional, buscava tornar o hospital um
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lugar efetivo de tratamento e reabilitao dos internos, mas foi constatado que as questes hospitalares no poderiam ser combatidas pela humanizao ou pela administrao, o que resultou na negao total da Psiquiatria. Desta forma, Basaglia formulou um pensamento e uma prtica inovadora de modo a superar a instituio manicomial. Este movimento criou, assim como na Psiquiatria de Setor, servios fora do Manicmio, mas, neste caso, visava substituio do hospital psiquitrico, com o intuito de fechar todos os existentes no pas. A incluso social tambm estava nos aspectos centrais desse movimento to importante para futuras reformas psiquitricas, como, por exemplo, a brasileira. Por fim, a Antipsiquiatria descrita brevemente por Amarante (2007), juntamente a Psiquiatria Democrtica, como movimento de rompimento com o paradigma psiquitrico tradicional. Seus princpios, concepes e aspectos gerais sero explicitados mais detalhadamente a seguir. Alm disso, antes deste aprofundamento na Antipsiquiatria, importante ressaltar dois outros fatores essenciais para compreender as crticas e mudanas de tratamentos da loucura que possibilitou tais experincias de reformas psiquitricas. O perodo de transio do sculo XIX ao sculo XX, ainda marcado pelo Tratamento Moral e o Alienismo Pineliano ao redor do mundo, foi marcado tambm, como Bosseur descreve, pela origem da Psicanlise, que provocou embates tericos e mais crticas acerca da psiquiatria com seu foco normatizador em detrimento ao conhecimento do sujeito na loucura. Desta forma, este momento histrico marcado pelos primeiros passos da Psiquiatria foi tambm poca de origem de contracorrentes. Ainda a este respeito, La Haye (2007) acrescenta que, juntamente s conseqncias das guerras, diferenciados progressos tericos na psiquiatria, psicanlise e psicologia experimental provocaram mudanas de mentalidade e evolues culturais. Tericos passaram a propor nosologias rigorosas da loucura. Surgiram hipteses de o louco como apartado do real, refugiado no interior de si mesmo. A loucura ganhou uma concepo de ruptura de comunicao. Ao mesmo tempo, o louco passou a ser visto como no to louco quanto parece, pois, muito provavelmente, aquela imagem louca
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que projetava lhe servia de proteo. Passou-se, desta forma, a outro foco de tratamento. No importava mais normatizar e internalizar a moral no louco, mas sim, ir busc-lo em seu casulo; dar-lhe a possibilidade de sair de si mesmo. (p.35) Outro aspecto importante para se compreender as mudanas na forma de tratamento loucura, foi a origem dos medicamentos psicotrpicos. La Haye (2007) conta sobre o primeiro medicamento destinado ao tratamento da doena mental: Depois da guerra e do extermnio suave, para retomar essa terrvel frmula dando conta das mltiplas mortes dos hospitais psiquitricos, uma autntica revoluo ocorreu na Frana e no mundo inteiro. Uma substncia, a chlorpromazine, permitiu regular um medicamento, o Largactyl, e ele operou grandes mudanas. No comeo dos anos cinquenta, viram-se doentes aparentemente curados. Estavam simplesmente estabilizados, quer dizer, o tratamento acabava com as perturbaes observveis. (p. 33-34) O autor descreve, assim, que os anos 50 marcados pela multiplicao dos neurolpticos serviram para um tratamento do louco que conseguiu aliviar o incmodo social a seu respeito, pois este deixou de apresentar sintomas importunadores. Desta forma, houve a possibilidade de uma aceitao do louco na comunidade novamente. Em suas palavras, os medicamentos demonstraram eficincia para a demanda social: Se est angustiado, acalmam-no. Se est deprimido, fornecem-lhe antidepressivos. Se est excitado, imobilizam-no. Se delira, os neurolpticos reabsorvem suas produes primrias e tudo vai bem. Chega-se a um cenrio, copiado do modelo da medicina geral, no qual o doente diagnosticado, tratado e curado. (p. 50-51) Surgiu, portanto, este recurso que por muito tempo foi confundido com a cura da doena mental, por agir sobre os elementos da loucura aparentes e causadores do receio e incmodo da sociedade. Essa transformao produziu tambm uma expanso dos laboratrios farmacuticos e rivalidades em pesquisas, o que resultou no surgimento de uma grande diversidade de produtos. Devido ao alto nmero de medicamentos criados, foi possvel
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a contemplao de diferentes sintomas observados nos pacientes dos hospitais psiquitricos e instaurou-se uma poca de calma nos hospitais. Segundo La Haye (2007), apesar de no trazer o fim da doena, o medicamento foi fundamental para o que ele chamou de Revoluo Cultural, em que o louco deixou de ser visto como aquele que habitaria indeterminadamente o hospital, para aquele que poderia retornar sociedade. Abriu-se, assim, alternativas de tratamento da loucura para alm do modelo hospitalar, como ilustrado pelas diferentes propostas reformistas descritas anteriormente. Mais ainda, a percepo de que o medicamento no curava, mas apenas diminua os sintomas da doena mental, juntamente s contribuies tericas da psicanlise e outros campos de estudos da loucura, possibilitaram o desenvolvimento de outras formas de tratamento, como, por exemplo, a psicoterapia. Sendo assim, o incio do sculo XX foi marcado por muitas mudanas que culminaram para posturas crticas a respeito da psiquiatria, novas formas de perceber o louco e propostas alternativas de tratamento da loucura, como foi o caso da Antipsiquiatria, foco do presente trabalho.

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5. Antipsiquiatria Este movimento teve incio na Inglaterra no final dos anos 50 e auge na dcada de 60, tendo como principais nomes Ronald David Laing (1927-1989), psiquiatra escocs, e David Cooper (1931-1986), psiquiatra sul-africano. Segundo Amarante (2008), inicialmente o movimento implantou nos hospitais ingleses aspectos das experincias advindas da Comunidade Teraputica e da Psicoterapia Institucional, mas, pouco tempo depois, seus lderes constataram que estas transformaes no estavam sendo produtivas. Isso porque, Laing e Cooper pensavam o louco como oprimido e violentado tanto nas instituies hospitalares, como na sociedade e na famlia, o que os levou a elaborar preceitos do movimento mais amplos e no somente direcionado aos manicmios. A Antipsiquiatria, em linhas gerais, no concebia a doena mental como objeto natural como a Psiquiatria, ou seja, segundo Amarante (2007), para este movimento, a doena no existiria em si, seria, na verdade, uma determinada experincia do sujeito em relao com o ambiente social. Desta forma, o discurso dos loucos denunciaria tramas, conflitos e contradies de sua relao com a famlia e a sociedade. Com o conceito doena rejeitado, no poderia haver um tratamento no sentido de algo para curar ou na forma clssica dada idia de teraputica. Nega-se, portanto, como o prprio nome demonstra, a existncia da Psiquiatria. Segundo La Haye (2007), este movimento de carter internacional, foi o primeiro autntico movimento revolucionrio: Seu pensamento est em ruptura total com tudo o que foi previamente teorizado. No apenas o hospital psiquitrico denunciado. Esse questionamento est inserido na contestao de toda a sociedade. o sistema capitalista que criticado. (p. 46-47) Para este autor ainda, a Antipsiquiatria assumiu o contrap da Psiquiatria. A partir deste movimento, houve uma recapitulao histrica da Psiquiatria, mas mais que isso, uma crtica ampla a sociedade industrial e ps-industrial, ao sistema capitalista e seus critrios de competio, concorrncia e rentabilidade. Neste contexto econmico,
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poltico e social, toda tentativa de existir diferente era condenada, pois aquele que no se mostrava rentvel e benfico ao sistema via-se rapidamente ejetado da sociedade de consumo. Havia uma ameaa proveniente daquele que fugia s adaptaes e adestramentos sociais e este deveria ser banido, excludo, de modo a aliviar o receio, medo e possvel conscientizao deste sistema. Para a manuteno desta forma de funcionamento social, a Psiquiatria foi essencial por legitimar uma excluso daquele que era ameaador a norma social: A Psiquiatria desempenha um importante papel. Toda pessoa cujo desvio incomoda ou amedronta afastada do campo social. Os psiquiatras efetuam um diagnstico, quer dizer, colam uma etiqueta no perturbador e justificam, assim, sua hospitalizao. O saber acumulado desde h mais de dois sculos leva-os a um prognstico e uma indicao teraputica. Os medicamentos, que se multiplicaram desde os anos cinquenta, permitem tratar e maltratar o louco, de sorte que ele cesse de mostrar-se importunador. (LA HAYE, 2007, p. 50-51) O movimento antipsiquitrico denunciou a transformao de um tratamento com cunho teraputico em um controle psiquitrico das populaes e recusou o poder da Medicina sobre a Sade Mental dos cidados. Toda pessoa que transgredia a ordem era excluda e deveria ser tratada para retornar ao sistema. Com isso, uma noo foi intencionalmente esquecida: a liberdade. Isso porque, era perigoso e ameaador ao sistema contestar a ordem social. Toda pessoa que contravinha s regras deveria ser encarcerada, justificando-se por um discurso terico e poltico que no deixava chance para o individuo frente o sistema. Segundo Bosseur (1976), a Antipsiquiatria exprimiu a crise que a Psiquiatria atravessou em uma poca no mundo inteiro. Ao mesmo tempo, seu impacto ultrapassou o campo psiquitrico e afetou a vida ntima e pessoal, ao nvel da famlia, da educao, da cultura e da sociedade em geral. O autor explicita ainda que, diante da tentao de uniformizao total, Laing exigiu o reconhecimento da subjetividade e a possibilidade de um lugar social aos
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loucos diferente do que ocupavam. Sendo assim, foram os antipsiquiatras que deram a palavra aos esquizofrnicos, aos delirantes e a todos aqueles cujo discurso a Psiquiatria se empenhava em invalidar. Em nome dessa minoria que eram os loucos, o movimento reclamou o direito diferena, o direito palavra, o direito existncia e recusou a segregao. Para o movimento, aqueles chamados de doentes e levados ao manicmio, eram, na verdade, as vitimas de uma violncia perpetrada contra eles pela sociedade da qual a Psiquiatria era cmplice. Neste contexto, o autor compara a Antipsiquiatria Psicanlise em seu incio, pois, para ele, ambas funcionavam como uma contracorrente do recalque de uma sociedade que recusava de um lado a sexualidade e, de outro, a subjetividade. A sociedade padronizada e reprimida produziu estas contracorrentes como sintomas de seu funcionamento. O que no senso comum se entendia por estado normal, na viso antipsiquitrica seria estar imerso nos sistemas de fantasmas sociais que se pensavam serem reais partilhando de um grupo, de um nexus, com um comportamento comum a todos tambm inseridos nesta dinmica, enquanto o episdio psictico seria uma crise nesta interexperincia do nexus e no comportamento deste nexus. Desta forma, a crtica antipsiquitrica Psiquiatria dizia respeito a sua funo social de consolidar o controle social: A psiquiatria , pois, violncia, no violncia fsica, corporal, mas psquica; desdobramento da famlia, exclui todo aquele que no se conformar s normas. A psiquiatria consolida a ditadura da norma; faz-se responsvel pela boa sade mental do comum dos mortais, assassinando psiquicamente os que se desviam e obrigando-os a reentrar na linha. Neste sentido, a psiquiatria age como uma mistificao, em vez de permitir o aparecimento das verdadeiras contradies. (BOSSEUR, 1976, p. 93)

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Para compreender o mago de suas crticas, preciso adentrar mais profundamente na ideologia do movimento. A Antipsiquiatria era sustentada por um pensamento especfico acerca da loucura e sua relao com a sociedade. 5.1. Pensamento antipsiquitrico

Segundo Cooper (1989), no cerne do problema da poca a respeito da Psiquiatria estava a violncia, aquela dos ditos sadios contra os rotulados de loucos. Por violncia, o autor estava se referindo ao corrosiva da liberdade de uma pessoa sobre a liberdade da outra. (p.36) Ele explicava que, para sua teoria, o desenvolvimento do ser humano poderia ser explicado por meio de um diagrama. Desde o nascimento, a evoluo da maioria da populao se daria a partir de situaes de aprendizado social. Esta mesma maioria estagnaria em um estado do desenvolvimento denominado normalidade, enquanto algumas sucumbiriam durante o processo e regrediriam ao que se chamaria de loucura. Outras, uma mnima parcela da populao, conseguiriam deslizar atravs do estado de inrcia ou parada representado pela normalidade alienada, e progredir at certo ponto do caminho para a sanidade, retendo uma conscincia dos critrios de normalidade social de tal forma que poderiam evitar uma invalidao. Desta forma, tem-se para o antipsiquiatra, a normalidade em plo oposto tanto da loucura como da sanidade. A grande maioria da populao estaria, portanto, na normalidade. Seriam aqueles que aprenderam seu papel social e que projetam futuros independentes para si mesmos, mas convencionalmente aceitos. Sendo assim, os normais seriam aqueles que se definiriam por certa ausncia de experincia, pela alienao e adaptao ao aceito, fracassando, por isso, em ganhar admisso observao psiquitrica. Os loucos, principalmente os esquizofrnicos, segundo Cooper (1989), eram vistos na opinio popular como loucos prototpicos, autores de atos malucos gratuitos que se encerrariam em violncia aos outros. Diferentemente disto, o autor acreditava que o esquizofrnico era aquele que zombava do sadio, mas que, ao mesmo tempo, concedia terreno para sua prpria invalidao.
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Haveria, portanto, uma origem social para a loucura: Numa medida extremamente notvel, a doena ou a ilogicidade do esquizofrnico tem sua origem na doena da lgica de outras pessoas. (p.42) Destrinchando um pouco mais este pensamento antipsiquitrico, poderiam se pensar a auto-alienao como regra desta sociedade descrita por Cooper e que, por isso, os valores eram tambm alienados. Neste mesmo sentido, o papel social seria tambm alienado, de acordo com estes valores externos ao indivduo, normatizados e, por isso, antes de tudo ser-para-osoutros, para ser, apenas secundariamente, ser-para-si. A partir disso, a loucura no seria encontrada em uma pessoa e sim em um sistema de relacionamentos do qual o rotulado doente mental participa. Cooper, se questionando se seria possvel definir de alguma forma a esquizofrenia, afirma que apenas se fosse como uma maneira at certo ponto caracterstica de comportamento grupal perturbado. Neste contexto, Cooper (1989) explicitou a hiptese de que, na famlia psictica, o membro diagnosticado esquizofrnico seria aquele que estaria tentando, atravs de seu episodio psictico, livrar-se de um sistema alienado. Desta forma, em certo sentido, seria este indivduo o menos doente ou menos alienado do que os ditos normais das famlias O autor ressalta que este seu pensamento no original, que, h cerca de uma dcada antes de suas postulaes, alguns psiquiatras tambm comearam a levar em considerao alguns destes aspectos em suas pesquisas e avaliaes psiquitricas. No que diz respeito violncia a qual o autor se refere, ele afirma que esta foi notada a partir de observaes do ambiente familiar dos pacientes. Nestas observaes, perceberam que os pacientes ditos esquizofrnicos teriam sido confrontados por exigncias contraditrias em sua famlia repetidas vezes, assim como, em alguns casos, na enfermaria psiquitrica.

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A violncia exercida sobre os pacientes psiquitricos dizia respeito tambm institucionalizao no hospital de doenas mentais. Esta violncia evidenciada por Cooper (1989) destacada por Bosseur (1976) como um dos aspectos para a aproximao feita pelos antipsiquiatras entre os loucos e os explorados de todas as raas. A Antipsiquiatria acusava a sociedade de assassinar fisicamente esses seres humanos, os violentando pelas institucionalizaes s quais os submetiam. O movimento enxergava as internaes, prises, reformatrios, entre outros sistemas sociais de adequao como violncia, porque em seu pensamento no existia qualquer diferena fundamental entre o louco e normais, no havendo, assim, argumento para este encarceramento: Posto em questo o conceito de esquizofrenia, esse derradeiro bastio da sem-razo, a prpria noo da sade simultaneamente questionada. Doravante, no poder ser definida em oposio radical loucura. (p.35) Os conceitos de loucura, assim como de normalidade, foram questionados. As duas noes estavam intrinsecamente ligadas em cada ser humano, com a possibilidade de transitar de uma outra. A partir disso, o sistema psiquitrico clssico desmoronou aos olhos destes militantes e, juntamente a ele, as noes imutveis de normalidade e loucura. Isso porque, diferentemente da viso socialmente aceita de uma dicotomia que diferenciava e afastava estas noes, para eles, existia uma continuidade entre elas, uma fronteira permevel. Este postulado de que no existe ruptura entre normalidade e loucura, traz consequncias. A primeira delas, era a de permitir ao louco, ao esquizofrnico, ter seu lugar na cidade como qualquer outro homem inserido socialmente. As ideias mdicas preconcebidas so negadas. Outra consequncia, muito mais difcil de aceitao social, era a da possibilidade de qualquer um se tornar louco e esquizofrnico. A permeabilidade entre as noes trazia esta concepo de que a passagem da normalidade a loucura era acessvel a todos. Neste sentido, a compreenso de um modo-de-ser esquizofrnico se tornava possvel, segundo os antipsiquiatras, pois os normais poderiam recorrer s suas

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possibilidades psicticas, sem renunciarem sade mental. Como Laing (1967) explica, era preciso reconhecer-se, ser ou vir-a-ser psictico para compreender um. 5.2. Metodologia antipsiquitrica

Bosseur (1976) afirma que este pensamento inovador acerca da loucura e da normalidade sustentou no apenas crticas viso da poca, como tambm, buscou transformar condutas mdicas e os espaos destinados ao louco na sociedade. Para isso, o movimento propunha uma nova forma de compreenso e estudo do tema: O projeto antipsiquitrico excede amplamente o que poderia chamar-se humanizao do hospital. Como j disse, Pinel tinha humanizado a condio dos loucos acorrentados; mas nem por isso deixaram de estar fixados ao seu papel de loucos. A melhor boa vontade do mundo nada significa enquanto subsistir a relao tradicional mdico-enfermo; com efeito, a atitude clnica pode ser suficiente para aumentar o sofrimento dos doentes. (p. 37) A Antipsiquiatria nasceu do fracasso da Psiquiatria e at da Psicanlise para explicar a loucura. Os antipsiquiatras criticavam a relao ordinria do mdico com o doente vista como uma relao de exterioridade entre o sujeito observador e seu objeto. Esse mtodo de estudo era chamado pelos antipsiquiatras de mtodo analtico ou racionalidade analtica e aplicava-se a objetos e no a pessoas, como no caso da psiquiatria, em que as subjetividades deveriam ser o foco, mas eram perdidas devido a esta conduta. Neste sentido, a Antipsiquiatria sofreu influncia do existencialismo e da fenomenologia e dos seus grandes contribuidores, Kierkegaard, Jaspers, Heidegger, Sartre e Binswanger. Isso porque, se apoiavam na busca por compreender o sujeito em sua totalidade, em sua existncia, o que estava ausente no mtodo naturalista das cincias mdicas. O movimento resgatou do existencialismo uma viso de sujeito em que este no existe de uma forma separada do mundo, dos relacionamentos com as pessoas e com as coisas e que, por isso, qualquer tentativa de conhecer algum separado disto no seria
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bem sucedida: Da mesma forma que a conscincia, que no existe em si mas conscincia de, a pessoa tampouco existe em si; ela um n de relaes. (BOSSEUR, 1976, p.42) Sendo assim, para se compreender esta pessoa no mundo, ou seja, o seu ser-nomundo, em suas complexas relaes, ocupando seu especfico lugar social, os antipsiquiatras recorreram ao raciocnio dialtico. Desta maneira, compreendia o observador que buscava compreender o sujeito como parte integrante do fenmeno que estaria estudando. Desta forma, o mdico no poderia estar separado do paciente a ser interpretado, pelo contrrio, estaria inserido em uma relao na qual as condutas do paciente naquele momento teriam total influncia. A partir disso, uma pessoa no poderia ser compreendida apenas por seu comportamento. Por deixar de se atentar a estes aspectos de sua relao com o mundo, os mdicos efetuavam uma coisificao do sujeito. Alm disso, outro elemento que impedia a compreenso daquela subjetividade, seria o de no se ter conhecimento de que uma interpretao mdica teria total relao com a experincia pessoal daquele observador, que pressuporia certa experincia e explicaria aquele comportamento remetendo a si prprio, perdendo as peculiaridades do outro. A noo de experincia assumiu posio central para a compreenso do pensamento antipsiquitrico, em que toda interpretao seria a partir da prpria experincia daquele que interpreta. A Antipsiquiatria modificou uma concepo de sujeito focada nas pessoas como entidades, coisas em si, para enfatizar as relaes no mundo. Com isso, conseguiu dar a loucura e mais especificamente a esquizofrenia um sentido, pois, ao olh-la por meio das relaes no mundo e no somente o paciente isolado, conseguiu enxerga-la como um sintoma, ou seja, um pedido de socorro, um grito, uma queixa que a pessoa emite quando a sua situao de ser-no-mundo se tornou insuportvel. (BOSSEUR, 1976, p. 45) Isso porque, a partir de seus estudos, a Antipsiquiatria compreendeu que a psicose estava relacionada a uma crise numa estrutura familiar, um rompimento extremo com um nexus de relaes insustentveis que aquele que psicotizou no estava mais
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suportando e estaria, por meio do surto, buscando desesperadamente meios de sair de todo aquele sistema complicado de fantasmas. Por compreender a loucura como este esforo por alvio e melhora, os antipsiquiatras viram a importncia e necessidade de proteo a este ato. Desta forma, o movimento trouxe uma metodologia de cuidado ao louco para ajud-lo e acompanh-lo neste processo, ao qual chamaram de viagem. Para a Antipsiquiatria, o momento de incio de processo considerado doena, a esquizofrenia, seria, na verdade, o comeo da cura, este momento da viagem. Ao se permitir que este momento se desenvolvesse tranquilamente, haveria o que eles chamavam de metania, em que o indivduo passaria por uma transformao espiritual e se formaria uma nova totalidade de seu ser, englobando novas parcelas desta experincia de modo a evoluir em sua subjetividade. No entanto, conforme viram em muitos casos, este processo no era fcil e necessitava de ajuda para que a pessoa no se perdesse ao longo de suas difceis etapas. Por este motivo, Laing e Cooper

manifestaram desejo de que antigos pacientes e aqueles que estavam em vias de cura ajudassem os que estavam fazendo a viagem e passando pela crise. Comea-se a ver, portanto, como a Antipsiquiatria compreendia um tratamento da loucura a partir de um cuidar, de uma proteo e um acompanhamento desta difcil fase. As prticas em relao aos ditos loucos eram muito diferentes das propostas pela Psiquiatria tradicional ao tratamento da doena mental. 5.3. Prticas antipsiquitricas

No que diz respeito ao trabalho prtico, a Antipsiquiatria teve dois importantes feitos: o Pavilho 21 e Kingsley Hall. Nestes locais, experincias de fato

antipsiquitricas ocorreram; foi desenvolvida uma inovadora maneira de tratar a loucura. Segundo La Haye (2007), os antipsiquiatras foram os primeiros a colocar em prtica um modelo de tratamento que seria, na verdade, um viver com. O hospital psiquitrico radicalmente criticado foi resolutamente abandonado. Nestes espaos antipsiquitricos de comunidades teraputicas os cuidadores, enfermeiros e mdicos,

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viviam com os antigos pacientes manicomiais, sem discriminao de cargos ou funes, enfatizando a vivncia e a subjetividade. As comunidades eram grandes casas situadas nos subrbios das cidades rompendo definitivamente com o modelo manicomial. A internao foi substituda pela idia de convivncia, de sociabilidade, de vizinhana e de liberdade, na condio de se voltar a viver a vida a sua maneira, com um acompanhamento que auxiliasse quem tivesse dificuldade nesta retomada: Substituir o local fechado por uma casa para habitar implica um investimento prodigioso por parte daqueles que acompanham o desviante. As grades so substitudas pela presena. Os medicamentos, na maioria dos casos, foram proscritos, e a partilha das angstias, dos delrios e das depresses que deve resultar na cura, se que ela existe. (LA HAYE, 2007, p. 52-53) Cooper (1989) explicou que havia a necessidade de se criar o que chamou de uma situao antipsiquitrica quelas pessoas que haviam sido invalidadas e violadas no ingresso ao hospital. Nestas situaes opostas s manicomiais, isso no mais aconteceria e, diferentemente, teriam ali um espao para se manifestarem da forma louca como quisessem e assim seriam respeitadas e cuidadas. Desta forma, o autor afirmava que tinha se dedicado a criar unidades destinadas aos esquizofrnicos, com o intuito de desconstruir este rtulo de entidade mrbida. Apesar de concordar que havia um conjunto mais ou menos especificvel de padres de interao pessoal entre aqueles indivduos, a esquizofrenia no era reduzida a este nico indivduo e seus trejeitos, pois era compreendida pela Antipsiquiatria como algo do relacionamento, algo entre pessoas. O pavilho 21 ou vila 21, com incio em janeiro de 1962, era um setor de um hospital no noroeste de Londres no qual Cooper trabalhava e era constituda, como Bosseur (1976) descreve, de 19 leitos, com pacientes homens de 15 a 30 anos, sua grande maioria (dois teros) diagnosticados como esquizofrnicos. A unidade descrita pelo lder como um esforo de operar um espao que satisfizesse trs necessidades
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percebidas nos hospitais psiquitricos: problemas organizacionais prticos, necessidade de pesquisa para embasar as condutas de cuidado e a criao de um espao autnomo, fora do contexto psiquitrico institucional, que se caracterizasse apenas por uma grande casa em meio comunidade. Em complemento a isto, Bosseur coloca como objetivos da unidade, construir um lugar geograficamente isolado do hospital, onde as relaes entre as pessoas que frequentassem o pavilho fosse mais flexvel e que papis no fossem definidos de forma rgida. Alm da importncia de abandonar o enclausuramento manicomial e condutas mdicas tradicionais, Cooper (1989) percebeu o que na equipe cuidadora provocava pioras nos quadros psicticos e buscou tambm super-los em sua unidade. O psiquiatra explicitou, por exemplo, sua percepo de que a alta frequncia na mudana da equipe era um desses elementos e, para combater esta inconstncia perturbadora, decidiu pela no mudana dos enfermeiros mais prximos dos moradores da vila. Objetivou ainda em seu projeto que exploraria na atividade diria da equipe, todos os preconceitos, prejuzos e fantasias que os funcionrios possuam acerca dos pacientes e dos colegas. Uma das concepes que foi modificada evidenciando o radical afastamento das condutas hospitalares foi a de que no pavilho foi retirado todo o campo de expectativa dos funcionrios e pacientes de organizar modelos e idias prdeterminadas sobre funes e maneiras de tratar os pacientes. Isto foi desconstrudo, no havia funo, tratamento determinado, as pessoas apenas viviam e eram acompanhadas pela equipe, algo que, como Bosseur (1976) destaca, apontava a separao da psiquiatria tradicional e at mesmo da Psicoterapia Institucional. Outra fantasia muito comum era a da necessidade do paciente trabalhar; muitos funcionrios tinham em mente que isto seria saudvel a todos, que caso no o fizessem, apodreceriam. Na vila 21, isto se modificou. No haviam projetos teraputicos de oficinas de trabalho, somente alguns grupos, mas sem este intuito. Segundo Bosseur (1976), haviam reunies comunitrias com a equipe e os pacientes para discusses a respeito do lugar em que viviam, em que todos tinha o direito de opinar. O autor conta ainda que, diferentemente do pr-concebido, no pavilho 21, antes de compreender o que se passava nos pacientes, a nfase maior estava em compreender aqueles que lhes
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davam assistncia, aspecto de semelhana com as postulaes da Psicoterapia Institucional. A unidade durou quatro anos e, segundo Cooper (1989), ao longo deste tempo, conseguiram atingir muitos de seus objetivos: renunciaram ao impulso de dominar os outros e ao poder totalitrio mdico, instalaram o movimento de autocrtica por parte da equipe como uma de suas condutas cotidianas, entre muitos outros aspectos que evidenciaram xito na eliminao progressiva de numerosos aspectos destrutivos da vida psiquitrica institucional. Desta forma, a partir do pavilho 21, os antipsiquiatras puderam conhecer os limites das instituies psiquitricas s transformaes institucionais, pois chegaram ao seu limite, resultando no fim da unidade. Estes limites, segundo Bosseur (1976), foram colocados pelo modelo psiquitrico na tentativa de cuidar da instituio, pois, como a histria evidencia, esta categoria mdica foi ao longo do tempo se defendendo da loucura, o que, para Cooper, fazia parte da irracionalidade institucional originada de perigos fantasmticos socialmente compartilhados. Mesmo sem saber exatamente o porqu destas defesas, o pavilho 21 sofreu presses exteriores e preconceitos na instituio que levaram Cooper abandonar a unidade em 1966. Apesar de seu fim, Cooper (1989) avaliou a experincia antipsiquiatra como produtiva, pois constatou na prtica o que em teoria criticavam sobre o modelo estrito e limitante de um hospital psiquitrico progressista, como os da poca. A partir desta constatao, o lder da unidade concluiu que, para que semelhante espao continuasse se desenvolvendo, este deveria ser fora da instituio psiquitrica, descrita por ele como aquela que foi impelida, fisicamente, para fora da comunidade, da matriz dos mundos familiais, onde surgem seus verdadeiros problemas e onde jazem as respostas a estes (Cooper, 1989, p.133). Com esta primeira tentativa, Cooper (1989) trouxe a ideia de voltar sociedade, de participar da comunidade e de se trabalhar a loucura nesta relao. Como Bosseur (1976) descreve, o pavilho inaugurou srie de experincias comunitrias de
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antipsiquiatria, mas mais que isso, foi responsvel pelas criaes posteriores, principalmente, Kingsley Hall. Em 1965, Kingsley Hall foi inaugurada em Londres e, segundo o autor, foi a mais famosa experincia antipsiquitrica. Ela se iniciou em parceira com a Philadelphia Association que investia em lares como este como obra de beneficncia. Bosseur (1976) constata que, a partir da experincia do pavilho 21, os antipsiquiatras puderam aprimorar seu projeto e criar esta unidade com a finalidade de libertar os pacientes das rotulaes de doenas mentais, de acolher e dar assistncia financeira aos ex-pacientes de manicmios. Alm disso, era um local em que a pesquisa sobre a loucura tambm era feita, assim como, haviam discusses em seminrios e conferncias de modo a contribuir teoricamente para os projetos antipsiquitricos. Em Kingsley Hall viveram 119 pessoas, 75 diagnosticados doentes mentais e 44 livres de rotulao. A descrio de sua rotina se assemelha a comunidades hippies, mais do que teraputicas. No parece ter existido qualquer tipo de regulamento interno, no haviam papis ou funes. Segundo Bosseur (1976), o progresso realizado em Kingsley Hall foi devido aos antipsiquiatras desdramatizarem a esquizofrenia e desmedicalizarem a psiquiatria. Desta forma, o que estava posto nesta comunidade era a vivncia, as relaes e a aceitao das diferenas. La Haye (2007) acrescenta que isto no acontecia sem dificuldades, muitas cenas difceis eram presenciadas na unidade, mas resultavam em benefcios, visto que os sintomas eram vistos como manifestaes dos sujeitos e no haviam imposies de uma adequao a um comportamento considerado normal, logo, os indivduos permaneciam livres. Uma importante obra Viagem atravs da Loucura (1983) de Mary Barnes, uma paciente da comunidade, ficou famosa; seu relato acerca da vivncia em Kingsley Hall se tornou exemplo de que a viagem era possvel, pois ela descreve suas fases de regresso, morte e ressurreio. Como La Haye (2007) aponta, esta paciente que descreve seu retorno a momentos arcaicos, sua re-vivncia, expurgao e reconstruo prova incontestvel do funcionamento da comunidade.
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A Antipsiquiatria e suas prticas, segundo o autor, magnificaram o louco. O movimento indicou, aceitou e reforou a coragem deste indivduo de ser diferente, de ser o nico que no renega seu ser, aceita a si prprio em detrimento a uma normalizao social. O pensamento antipsiquitrico radicalizou em sua concepo da loucura como uma reao a rejeio social, devido ao desprezo por parte do louco s proibies, faltas e suas expresses heterogneas que tanto provocavam estupor. Deste modo, as prticas antipsiquitricas foram de encontro a estas peculiaridades, enfatizando-as e dando liberdade para estes indivduos terem seu espao e mostrarem-se como eram sem represso, preconceito ou excluso. 5.4. Contribuies da Antipsiquiatria

A Antipsiquiatria fez parte de uma poca de contestao. Muitos pases e diferenciados movimentos criticavam a Psiquiatria e traziam diversas propostas de mudana na concepo, cuidado e estudo da loucura. Suas diferenas os levaram para distintos caminhos, alguns com mais xitos em suas propostas do que outros, mas todos com seu valor e contribuio para a poca. Segundo Bosseur (1976), o termo Antipsiquiatria foi criado por Cooper depois de iniciado o movimento, atravs de seu livro Psiquiatria e Antipsiquiatria em 1970, e virou nome do movimento correspondente equipe da Clnica de Tavistock de Londres, constituda por Laing, Cooper, entre outros, o conjunto de suas pesquisas sobre esquizofrnicos, famlias de doentes e suas experincias comunitrias. Em comparao Inglaterra e sua Antipsiquiatria, La Haye (2007) destaca que a Blgica e a Frana evoluram de uma forma um pouco diferente. Partiram do hospital de Saint-Alban, na cidade de Lozre, com a psicoterapia institucional e a socioterapia, mas no obteve uma unio e suas criticas foram tantas que no se pde sistematizar o movimento como na Itlia ou at na Antipsiquiatria. Mesmo assim, Roger Gentis conseguiu implementar experincias semelhantes s antipsiquitricas no prprio interior da instituio manicomial, dando liberdade e suscitando a criatividade da equipe. Com a concepo dos pacientes como indivduos demolidos por percursos familiais e sociais difceis, o cuidado psiquitrico teria o
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objetivo de reconstru-los em locais onde pudessem regredir, serem maternados, reparados e tratados para depois voltarem sociedade. Um exemplo das experincias francesas La Borde, uma clnica afastada de Paris em que pacientes viviam uma diferenciada maneira de tratamento psiquitrico. Enquanto isso, segundo o autor, na Itlia, Franco Basaglia e Giovanni Jervis criaram um modelo mais sistemtico. Com uma corrente contestatria ao redor do mundo de ideologia marxista, o movimento italiano se apoiou na crtica instituio totalitria e ao repudio internao, tendo como maioria de suas prticas o esvaziamento dos hospitais. O movimento italiano durou bastante tempo. Uma parceria com a sociedade foi feita de modo que os hospitais foram esvaziados e a populao foi conscientizada da liberdade concedida aos pacientes. A Itlia teve seus objetivos alcanados com xito e se diferenciou da Inglaterra e Frana, porque informou a populao que contribuiu para o sucesso do movimento. Mesmo com suas vantagens sobre outros movimentos, este tambm encontrou seu limite e teve seu fim. O ano de 1968 foi determinante para o trmino da Antipsiquiatria e enfraquecimento da corrente contestatria e revolucionria ao redor do mundo. Este ano paradoxalmente representou evoluo e fracasso dos movimentos. Comunidades teraputicas estavam em funcionamento em muitos pases. Na Blgica e Sua, representadas por La Gerbe e Le Levant. Na Frana, com La Borde e Gourgas pertencentes a Guattari, entre muitas outras. No entanto, a Antipsiquiatria j comeava a declinar. Kingsley Hall no existia mais e uma retomada do poder psiquitrico se instaurava mesmo nas experincias inicialmente antipsiquitricas: O movimento antipsiquitrico estremeceu o manicmio. A partir dos fundamentos tericos de Erving Goffman, esses autores, militantes tanto quanto escritores, solaparam seriamente a credibilidade da instituio psiquitrica. Mas eles se do conta de que so recuperados. Os prprios psiquiatras conservadores adotam suas analises e sustentam um discurso de ruptura. (LA HAYE, 2007, p.57)
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Cooper admitiu em seminrios nos anos 80 na Universidade de Paris VIII a estudantes de faculdades de Medicina o fracasso de seu movimento, o que determinou o estremecimento da contestao mundial e aos futuros trminos das outras tentativas de reformas psiquitricas: Fracassamos. A antipsiquiatria um fracasso. (Cooper apud La Haye, 2007, p.70). Nesta mesma ocasio afirmou que para se ter sucesso nas propostas antipsiquitricas, ou seja, que o hospital psiquitrico fosse destrudo, seria necessrio a construo de um discurso cientifico que comprovasse esta necessidade. Constatou, assim, a percepo de que ser revolucionrio foi ineficaz e que, apesar de no renunciar s ideias da Antipsiquiatria, estas deveriam ter sua forma de apresentao mudadas, pois somente uma tese cientfica seria ouvida em um sistema reformista, liberal ou social-democrata como da poca. Desta forma, embora a Antipsiquiatria no tendo obtido xitos como outros movimentos, seus lideres no deixaram seus objetivos e permaneceram engajados em projetos e movimentos de contestao. Em janeiro de 1975, a rede Alternativa Psiquiatria foi criada, por ocasio do Congresso de Bruxelas. Faziam parte dela Cooper, Laing, Basaglia, Jervis, Gentis, Guattari, Mony Elkaim, as comunidades La Gerbe e Le Levant, o movimento Marge e muitos outros participantes anteriormente separados em diferentes movimentos de crtica psiquitrica ao redor do mundo desde o inicio dos anos 60. Com a constatao do fracasso na destruio do hospital psiquitrico, lderes de manifestaes diferenciadas decidiram se unir. Com isso, houve entre os anos de 1975 e 1985 a implementao do Setor Psiquitrico. A rede props uma alternativa aos hospitais, com servios no interior da comunidade de tratamento loucura, de modo que a internao enfraquecesse seu poder devido outras possibilidades de cuidado em meio ao coletivo e ao social. Este foi um grande alcance da reforma psiquitrica proposta por este novo grupo, reconhecido por muitos trabalhadores da sade mental. Nestes anos, o nmero de locais alternativos aos hospitais multiplicou-se na Frana principalmente. Criou-se uma grande rede articulada por toda a Europa e at internacionalmente. Segundo La Haye (2007), o Setor Psiquitrico foi um retrocesso da Antipsiquiatria, mas um progresso da Psiquiatria da poca, estando no meio do caminho. Apesar do mrito conquistado por permitir aos
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pacientes a responsabilizao de si mesmo e uma vida fora dos hospitais, a Alternativa Psiquiatria retrocedeu muitos dos objetivos antipsiquitricos. Desta forma, o autor possibilita um balano geral do movimento antipsiquitrico em que houve um fracasso quanto a exterminao dos manicmios, mas, ao mesmo tempo, possibilitou uma tomada de conscincia dos trabalhadores e da populao global quanto loucura. Graas Antipsiquiatria e a rede Alternativa Psiquiatria, a sociedade mudou a viso quanto aos loucos; deixou-se de pens-los como aqueles que iam ao manicmio e l ficavam e passou-se a pensar que eles iam ao manicmio, se curavam e voltavam sociedade. Contudo, foi s at este ponto de reflexo que os movimentos conseguiram levar a sociedade, no conseguindo promover uma reflexo aprofundada sobre a loucura, a violncia provocada pela sociedade sobre os loucos e a aceitao de suas diferenas. A mudana de estratgia atravs da rede Alternativa Psiquiatria pelos protagonistas do movimento antipsiquitrico foi proveniente deste balano da Antipsiquiatria e a constatao do que foi efetivo e o que fracassou. Buscou-se neste novo momento no mais destruir o hospital, mas contorn-lo, multiplicando os locais de vida da experincia alternativa, os apartamentos e, inclusive, os dispositivos de setor psiquitrico para tornar intil o manicmio. No entanto, La Haye (2007) demonstra que, mais uma vez, houve um fracasso. A rede Alternativa Psiquiatria produziu avanos at os anos 80, quando deixou de existir. Devido a extino progressiva da Alternativa Psiquiatria, o autor aponta que os servios alternativos aos manicmios acabaram por serem recapturados por uma ideologia manicomial camuflada e se tornaram mini-manicmios travestidos, simbolizando o triste e completo fim da proposta antipsiquitrica: Recusemos os minimanicmios dissimulados por trs da etiqueta de estruturas intermedirias e, sobretudo, recusemos a barreira entre os terapeutas e os pacientes. Reconheamos ao paciente o direito de ser informado de sua patologia e consultar seu dossi. (COOPER apud La Haye, 2007, p. 71).
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Segundo Bosseur (1976), a Antipsiquiatria foi vitima do que ela prpria denunciava a respeito da doena mental: a fragmentao, a invalidao, o noreconhecimento de sua experincia. O autor complementa ainda que o que decorreu devido antipsiquiatria no foi fundamentalmente original, mas que o que ela trouxe de inovador e merece grande valor por isso, foi o respeito conferido crise psictica que deveria ser orientada e cuidada em todo o seu processo para que o paciente se renovasse e pudesse ocupar uma posio no mais insustentvel. O autor afirma que o movimento buscava revoluo. Seus lderes acreditavam que isto s poderia comear por experincias pr-revolucionrias, em escala microssocial para atingir um mbito macrossocial, em que, futuramente, como Cooper ideologizava, pudessem existir estruturas no formais, como anti-escolas, antiuniversidades, espaos em que cada indivduo pudesse expressar-se e falar de si mesmo sem que a teoria tomasse o poder sobre sua experincia. Os potenciais revolucionrios da loucura de negar a padronizao e a normalidade deveriam ser enfatizados de modo a contribuir para as transformaes sociais. Bosseur (1976) descreve as idias antipsiquitricas como inovadoras e radicais e conta que seu debate travado com a psiquiatria ultrapassou a questo metodolgica para atingir o campo tico, em que os psiquiatras eram os prostitutos da sociedade, veiculando uma ideologia profundamente clerical. No lugar disso, os antipsiquiatras propunham a aceitao da diferena, da experincia e do acolhimento da loucura. No entanto, como ele destaca, estes ideais revolucionrios no foram atingidos. No entanto, a algazarra antipsiquitrica deu-lhes agora larga difuso e, nessa qualidade, permanecer como um dos principais fenmenos dessa poca. (BOSSEUR, 1976, p.15). Sendo assim, a Antipsiquiatria teve importante contribuio para uma critica ideolgica que produziu movimentao na Psiquiatria, mais ainda, repercutiu, como veremos adiante, em novos momentos de contestao e transformaes no tratamento loucura.

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6. O pensamento de Laing Conforme Friedenberg (1973) conta, Laing nasceu em Glasgow, na Esccia, em 1927 e foi educado em escolas e na Universidade da mesma cidade. Ainda na Universidade de Glasgow, obteve ttulo de Doutor em Medicina no ano de 1951. Aps este perodo acadmico, o recm formado foi psiquiatra do Exrcito britnico at 1953 e, posteriormente, trabalhou no Royal Mental Hospital de sua cidade natal em 1955, como tambm no Departamento de Medicina Psicolgica da Universidade em que estudou, em 1956 e na Clnica de Tavistock no perodo de 1957 a 1961. Mudou-se para Londres e l foi diretor da Clnica Lagham entre os anos de 1962 e 1965. Realizou pesquisas no Tavistock Institute of Human Relations, de 1961 a 1967. (Laing, 1967) Por muito tempo, Laing trabalhou por muito tempo em hospitais e, posteriormente, em comunidades teraputicas, como a famosa Kingsley Hall (19651970), descrita anteriormente. Foram atravs de seu trabalho, tanto em hospitais como nas comunidades que o autor pde ter embasamento por meio de suas pesquisas para a criao de sua peculiar concepo de loucura, esquizofrenia e normalidade. Seu primeiro livro, O Eu Dividido (1967), baseou-se em suas experincias profissionais at o ano de 1957. At o momento, Laing ainda no havia formulado a sua principal rejeio psicose como conceito, apenas estava desconfiado de que essa condio fosse sociognica. Sobre esta obra ainda, Bosseur (1976) acrescenta que Laing se definiu como existencialista e fenomenlogo e fez incidir suas criticas sobre o mtodo adotado pelos psiquiatras. Isso porque, nestes moldes, de entrada, o mdico, observador, consideraria que a pessoa diante dele seria um doente. Desta forma, seu comportamento seria determinado por essa concepo a priori. Na viso de Laing, isso transformaria em coisa aquele individuo que estaria sendo observado clinicamente a procura dos sintomas. Mais ainda, esta forma de enxergar o paciente, perderia o ser-para-si e se converteria em um ser-para-os-outros, mais especificamente, um ser-para-o-mdico.
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A partir disto, Laing estabeleceu sua crtica cincia da poca por discordar de sua metodologia e acreditar que o modelo psiquitrico tradicional coisificava os paciente, no os enxergando enquanto os seres humanos: Laing categrico: no h lugar para a objetividade numa cincia de pessoas. Diante de uma outra pessoa, estamos sempre pessoalmente implicados pelo menos na situao que nos coloca frente a frente. Entre dois seres no existe exterioridade absoluta; e ainda existe menos quando se pretende interpretar ou compreender um comportamento. Ao interpretarmos o comportamento de uma outra pessoa, fazemo-lo em funo do que somos e sem funo da relao que nos vincula a essa pessoa, nesse momento. (BOSSEUR, 1976, p.31) Em Sanity, Madness and the Family publicado pela primeira vez em 1964, Friedenberg (1973) conta que Laing afirmou que psiquiatras, no modelo com o qual baseavam seu trabalho na poca, poderiam ser considerados assassinos e prostitutos do mundo. Esta pesada crtica ia de encontro a toda uma forma de enxergar a loucura que estes psiquiatras, lderes da Antipsiquiatria, transmitiram ao mundo por meio deste movimento de contestao. Como veremos adiante, Laing apresentou uma complexa teoria a respeito dos comportamentos e mecanismos humanos em relao a demandas sociais possveis ou insustentveis a certos indivduos. Toda esta teoria foi proveniente, segundo Friedenberg (1973), de um entusiasmo do autor pela pesquisa psicolgica, mas de modo diferenciado dos modelos positivistas da poca. 6.1. Normalidade x Loucura

Este captulo pretende trazer tona as discusses proporcionadas Ronald David Laing a respeito da dicotomia sanidade e loucura de modo a compreender estes conceitos do ponto de vista da sociedade em geral e, especialmente, no seu entendimento. Para isto, o presente trabalho se baseou essencialmente em trs obras de sua autoria produzidas nos anos 60, perodo em que militava pela Antipsiquiatria, grande
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influncia em tais produes tericas: O Eu Dividido [1960] (1967), O Eu e os outros [1961] (1978) e A poltica da experincia [1967] (1974); foram utilizadas outras obras, mas apenas para complementar ou esclarecer as idias presentes nos trs livro. Sendo assim, estas obras foram escolhidas como as principiais para a discusso, pois apresentam uma complementaridade de temas interessantes para a compreenso do que Laing entende por loucura. No livro O Eu Dividido (1967), Laing utiliza apenas a distino entre sanidade e loucura para a compreenso da esquizofrenia e, posteriormente, discute alguns casos clnicos com este diagnstico. Diferentemente, O Eu e os outros (1978) focaliza as relaes sociais, mostrando a importncia do outro na formao do ser humano que compreendido como ser-no-mundo. Por ltimo, em A poltica da experincia

(1974), o comportamento humano estudado minuciosamente a partir de seus conceitos sobre a experincia humana, para expor sua crtica a como os processos sociais influenciam o homem. Destacamos, portanto, que O Eu Dividido (1967) focaliza a esquizofrenia e casos singulares e O Eu e os outros (1978) mostra um pensamento mais amplo, contemplando a dimenso interpessoal e sua decorrncia para o surgimento da loucura. Posteriormente, A poltica da experincia aborda a sanidade como condicionada socialmente e a loucura como uma fuga s amarras do senso comum. Neste trabalho, optamos por uma inverso na elaborao cronolgica dos conceitos de Laing apresentados nos livros, o que facilita a clareza da exposio de sua teoria. 6.1.1. Experincia e Comportamento Laing dedicou-se ao estudo do comportamento humano e, principalmente, s distines entre comportamentos comuns e comportamentos fora do padro. Neste sentido, o autor retoma definies do senso comum de normalidade e loucura para desenvolver uma nova viso. Inicialmente, sero apresentados alguns conceitos fundamentais sobre como o autor entende o homem no mundo. Primeiramente, ser apresentada sua definio de experincia, conceito central para a compreenso de sua teoria. Laing privilegia a noo de experincia humana
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singular, uma vez que o homem est no mundo e, assim, o enxerga somente atravs de seus olhos, de sua inteno de perceber, experienciar e agir: Um fato no tem nenhuma importncia para mim pessoalmente, a no ser que eu me d conta dele. O dar-se conta de que a importncia decisiva para que algo tenha qualquer importncia o que faz algo ser importante para mim. muito fcil dar-se conta de algo que experimentamos pessoalmente que algo que no experimentamos, que talvez no possamos experimentar de maneira alguma. s vezes no conseguimos sequer dar-nos conta do que no desejamos reconhecer. (LAING, 1988, p. 15 - 16)

A partir disto, o comportamento, definido por Laing como o conjunto de aes humanas, funo da experincia, ou seja, nesta viso, as atitudes de cada homem dependem da forma como experienciam singularmente as coisas ao seu redor. Laing especifica ainda que o comportamento situado num sistema interpessoal possvel para a sociedade. Desta forma, o comportamento pode ter somente duas formas de existncia: ou a ao se d de acordo com a experincia do prprio indivduo ou segundo a experincia do outro com o qual se relaciona. Ou seja, tem-se a possibilidade de uma ao pessoal voltada de seu self para o seu prprio self, ou de seu self para o outro. Deste modo, ele afirma que a determinao das atitudes de um indivduo frente ao mundo se d por uma experincia ensimesmada ou exteriorizada, no havendo possibilidade de ser uma relao entre as experincias humanas o que resulta no seu comportamento. Neste momento, Laing j assinala argumentos tericos a ponto de desenvolver uma primeira e importante crtica em relao ao papel da sociedade: desde o incio da vida, o homem condicionado a direcionar sua experincia, ou seja, a experienciar o mundo de uma forma padronizada, enxergando ao seu redor o que socialmente considerado relevante e, em funo disto, surge o comportamento normalizado.

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Mas o que socialmente relevante para a poca especifica em que Laing est observando este comportamento normalizado? Para o autor, a sociedade de sua poca valorizava o mundo externo em detrimento ao mundo interno. Nesta concepo, a imposio social sobre as experincias humanas tanto esta separao dicotmica quanto a valorizao de comportamentos que vo de encontro com a experincia alheia (mundo externo). Ao mesmo tempo, como Laing entende o homem como um experienciador do mundo, ele esclarece um aspecto sobre como ocorre esta valorizao. A possibilidade de agir a partir da experincia externa (do outro) , ainda assim, uma forma de experincia singular do indivduo, pois este enxerga a experincia alheia atravs de seus olhos e do que tem inteno de perceber do outro, sendo, portanto, uma experincia-sobre-aexperincia-do-outro. Desta forma, Laing ressalta que sempre a experincia tem uma dimenso singular, na medida em que o mundo externo percebido por meio da experincia de cada um; a experincia alheia uma deduo do prprio sujeito. Deste modo, o autor afirma no existir um nico mundo, pois cada sujeito o sente diferentemente em sua experincia, o que, de certa maneira, seria uma forma de se viver em mundos diferentes. Sendo assim, por mais que a sociedade tente negar o mundo interno e valorizar a neutralidade do que compartilhado, a experincia humana implica em singularidade. por este motivo que o autor utiliza a dimenso social para embasar sua discusso de sanidade e loucura, pois uma sociedade que repudia parte inerente do modo-de-ser do homem no mundo fator determinante para graves conseqncias na existncia humana. 6.1.2. Fantasia - Modalidade de experincia

A compreenso de experincias humanas e comportamentos considerados desviantes do que se estabelece socialmente como normal pressupe o conhecimento de algumas modalidades de experincia como Laing denomina, principalmente, a fantasia. Sinteticamente, ela seria, dos modos de experincia, o mais distanciado do que se entende por experincia em circunstncias tidas como de normalidade. Segundo o
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autor, a fantasia provm do que se considera mundo interno, prprio de cada indivduo em sua singularidade. Mais interno que a fantasia, existe somente experincias denominadas patolgicas para no senso comum, com perda do mundo externo, como as alucinaes, miragens fantasmagricas e iluses. Por este motivo, socialmente, o homem est condicionado a se afastar desta modalidade de experincia (fantasia) desde a infncia. Segundo Laing, a forma inicial de uma criana vivenciar o mundo atravs da fantasia infantil. A criana experiencia o mundo por si mesma, em busca de seus prazeres e interesses, ainda sem a padronizao social do que desejvel que se valorize. Desta forma, a fantasia, na maioria das pessoas adultas consideradas ss, passou por um processo para se tornar inconsciente. Desta forma, o comportamento normalizado ignora o carter funcional desta modalidade de experincia: A fantasia um meio especial de nos relacionarmos com o mundo. Faz parte, s vezes essencial, do significado ou sentido (Le sens: Merleau-Ponty) implcito na relao. (Laing, 1974, p. 24) A normalidade estabelecida pela sociedade, portanto, reprime a fantasia, e d nfase a outras modalidades de experincia, como percepo e memria, proveniente do mundo externo. Para Laing, a sociedade de sua poca dava importncia aos fatos cientficos, neutralidade, e repudiava por isso o julgamento do homem, sem perceber que tudo no mundo experincia humana, inexistente sem um experienciador vivenciando a partir de seu corpo, de sua mente e de seu ser-no-mundo. No entanto, apesar de rejeitada, a fantasia faz parte e exerce sua funo na experincia humana, mesmo sem o conhecimento do homem a seu respeito. Dissociados de sua prpria fantasia, h uma incompreenso dos sujeitos acerca das posies tomadas em suas vivncias, o que provoca uma falta de relacionamento do homem consigo mesmo e, por conseqncia, com os outros. O ser humano, repudiando o que inerente a ele, no se conhece e no pode conhecer o outro, dificultando relacionamentos pela no distino do que prprio de si (sua fantasia, sua experincia) e do que parte do outro. Comea-se a ver, a partir da teoria de Laing, que a controlada organizao social que busca diferenciar questes internas de questes externas, provoca, na verdade, uma
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grande confuso de experienciaes. A sociedade acaba por dificultar ainda mais uma orientao do que faz parte de um eu prprio e do que dos outros com os quais este se relaciona, contribuindo para uma perda de sentido para as aes e experincias humanas, o que prejudica o potencial de trocas possveis de conhecimentos nas relaes sociais: uma ironia que s vezes o que julgo a mais pblica das realidades acaba sendo o que os outros consideram a mais pessoal das minhas fantasias. E o que suponho ser meu mundo interior mais ntimo se transforme no que tenho mais em comum com os outros seres humanos. (LAING, 1978, p. 36) de extrema importncia ainda diferenciar fantasia de outras modalidades de experincia consideradas internas. Laing explicita alguns tipos de experincia que seriam o que ele se refere como corpo-para-mim, ou seja, como experincia unicamente do sujeito, privadas e inacessveis a outros, como o caso dos sonhos, da imaginao e at da memria. Diferentemente, a fantasia no se d somente como experincia puramente prpria do sujeito por ter relao direta com as interaes externas: cada pessoa sente sua maneira qualquer acontecimento, seja ele compartilhado no dito mundo externo ou no, ou seja, por mais pblico que seja, a fantasia a modalidade de experincia que proporciona o significado pessoal em sentido restrito das vivncias no mundo. por este motivo que esta modalidade de experincia to importante para se entender os perigos que estas imposies sociais de dissociao de dois mundos trazem integridade do eu de cada um. A fantasia ignorada provoca a confuso de algo interno (a significao do sujeito s suas vivncias no mundo) ser considerado parte do externo, fazendo com que uma ignorncia socialmente estabelecida provoque a crena de que se tenha uma rea irrestrita, parte do mundo compartilhado por todos.

6.1.3. Identidade e Complementaridade

Nesta sequncia de pensamento, preciso adentrar no conceito de identidade explicitado por Laing. Identidade aquilo pelo qual a pessoa se sente a mesma em
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qualquer lugar e momento, tanto no passado, presente e no futuro. Em outras palavras, seria aquilo pelo qual a pessoa pode se identificar e ser identificada socialmente: identidade-para-si-mesmo e identidade-para-os-outros. A partir deste momento, preciso introduzir tambm o conceito de complementaridade intrinsecamente relacionado ao conceito de identidade. Em um mundo social, em que sempre se est em relao a outrem, todas as identidades exigem um outro, algum em quem e atravs de cujo relacionamento, a identidade efetivada. Desta forma, complementaridade , segundo o autor, a funo das relaes pessoais de completar o self de um indivduo. Em suma, o sentido de identidade exige a existncia de um outro pelo qual se reconhecido, existindo uma conjugao deste reconhecimento com o autoreconhecimento. Isto proporciona a compreenso de que se reconhecer como um eu est diretamente relacionado com o reconhecimento alheio sobre este eu. O homem , ento, um ser dotado da capacidade de confirmar os outros e tambm necessitado de ser confirmado pelos outros, como uma real relao de trocas de reconhecimentos determinantes para sua prpria identidade. No entanto, esta confirmao de algum por outrem quase impossvel totalmente (Buber apud Laing, 1978). Necessita-se tambm de auto-confirmao e de confirmao social de maneira mais ampla.

6.1.4. Perigos na formao do Eu Social

A partir dos conceitos explicitados, o autor comea a introduzir as dificuldades de ser homem com tais propriedades e necessidades para se viver em um mundo social enquanto indivduo coeso e ntegro. Neste contexto, Laing se aproxima das definies de normalidade e loucura. O autor traz o grande perigo das identidades atribudas pelos outros a algum poderem ser, entre si e em relao auto-identidade do indivduo, contraditrias, evidenciando a necessidade de uma pessoa bem estruturada e segura para sustentar-se perante a estas possibilidades.

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Sendo assim, Laing afirma ser talvez impossvel encaixar-se em todas as identidades dadas pelos outros ou repudi-las, o que pode acarretar em confuso, conflito e mistificao. Esta confuso somada confuso j mencionada sobre a fantasia inconsciente, tem grandes repercusses nos modos-de-ser de cada um e nas formas de defesa encontradas para dar conta dos conflitos provenientes disto. O sentimento de vergonha, por exemplo, pode ser o resultado de a pessoa ver-se condenada a uma identidade complementar outra que deseja repudiar, mas no consegue. Existem pessoas que, para evitar estas dificuldades, se tornam uma espcie de caixa de ferramentas com a qual se pode arrumar a imagem de si mesmo, sendo vulnerveis e maleveis a depender do lugar em que se encontram, se adequando s exigncias sociais. H tambm aqueles que no encontram sada para sua confuso de identidades seno repudiando todas as identidades biolgicas e sociais, decidindo ser quem querem ser. Por outro lado, existem aqueles que aderem ao mesmo tempo a todas as incongruncias de expresso simultaneamente. Estas duas ltimas seriam as sadas dementes, modos loucos de escapar ou se encaixar s dissonncias intolerveis de identidades. Outro perigo referente necessidade de complementaridade eu-outros para a formao de identidades, a de no se encontrar este outro que confirme um eu ou ento que o outro encontrado no seja receptivo e verdadeiro quanto s atribuies a este indivduo. Deste eu sentindo-se fracassado na busca por reconhecimento pode resultar uma intensa frustrao, sensao de vazio e impotncia. A ttulo de exemplificao, Laing cita a possibilidade de uma

complementaridade falsa: pai no sinta seu filho como uma beno e no o reconhea enquanto algum de importncia para ele. Este indivduo sem reconhecimento e confirmao em seu eu, tende a se tornar vazio fisicamente, no se colocar naquilo que faz ou colocar-se, mas sentir-se sem sentido. O no reconhecimento de outrem produz sensaes de insignificncia, de no importncia e desmotivao, o que evidencia a importncia de reciprocidade de reconhecimentos. Caso isto no ocorra, muito provavelmente, defesas a esta insensibilidade do outro sero criados.

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A modalidade de experincia da fantasia, neste momento, tem grande importncia. Ser atravs da fantasia que este sujeito criar meios de no experienciar tamanho desgosto e no pertencimento. Quanto mais defendida, a fantasia perde sua funo de mediao da experincia do mundo externo e distorce as experincias, criando experincias ilusrias. Laing esclarece que esta modalidade de experincia sem a materializao na realidade torna-se gradualmente mais vazia e volatilizada. O eu cuja relao com a realidade passa a se tornar tnue, torna-se, aos poucos, menos um eu-realidade e mais uma fantasia defendida. Comea-se a compreender a funo da loucura como fuga de algo insustentvel para um ser-no-mundo e suas consequncias. Para se preservar um eu interior no reconhecido pelos outros, o indivduo capaz de fantasiar uma destruio do mundo externo. No entanto, no possvel viver indefinidamente de maneira considerada normal, tentando ser um indivduo desligado de todos, j que ser-para-si-mesmo necessita ser-para-os-outros. Esta sensao de vazio e impotncia resultantes deste desajuste social de identidade, provocam relaes ambguas no mundo de um indivduo que passa a sentir que ter qualquer importncia para outrem, em qualquer momento, tida como vitria, sensao exacerbada para suprir sua insegurana. Ao mesmo tempo, permitir a qualquer outro que se tenha importncia ao indivduo, para ele tido como grande derrota. A genuna reciprocidade em potencial nos humanos, neste caso, comea a se tornar impossvel. Estes indivduos machucados e inseguros passam a temer a todos, se afastando cada vez mais das vantagens das relaes humanas. 6.1.5. Normalidade Alienao Laing menciona Freud no momento em que discutir o indivduo dito normal na sociedade contempornea, se utilizando de sua definio de pessoa comum como um fragmento atrofiado do que pode ser uma pessoa, j que esta se esquece de sua infncia, dificilmente sabe da existncia de um mundo interno e, mesmo seu corpo,

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percebido estritamente para sensaes e reaes corpreas puramente necessrias para nos colocarmos no mundo externo. Juntamente a isto, Laing expe condicionamentos sociais aos quais os homens esto impostos, como a iluso e direcionamento ao que devem ser os interesses pessoais, restringindo todas as capacidades humanas de pensar, sentir e viver para ser o que a sociedade espera de um sujeito normalizado. Sendo assim, o normal um produto dos mecanismos de defesa que destroem a experincia humana, por fazer o sujeito se separar radicalmente de sua estrutura do ser. Laing introduz o conceito de alienao como fundamental para o condicionamento social: A condio de alienao, o estar adormecido, inconsciente, fora de si, a condio do homem normal. (Laing, 1974, p. 21) Em suma, com esta noo de normalidade padronizada e alienada, diferentes modos-de-ser sero considerados loucos, desvirtuados da normalidade:

A pessoa normalmente alienada, em razo de agir mais ou menos como os demais, considerada s. Outras formas de alienao em desacordo com o estado de alienao prevalecente so as intituladas boas ou ms pela maioria normal. (LAING, 1974, p. 21) Para Laing, os humanos desperdiam suas potencialidades, dentre elas, a real sanidade, atravs de uma lavagem cerebral rpida e minuciosa que se inicia desde a infncia pela famlia, para as mentes das crianas no verem atravs das manipulaes escusas da sociedade de sua poca: Estamos efetivamente nos destruindo por meio da violncia mascarada de amor. (Laing, 1974, p. 45) O genuno sentimento fortalecedor dos vnculos eu-outro facilita a destruio mtua das potencialidades humanas para um compartilhamento de uma vida superficial e ilusria adaptada ao social. Em uma sociedade em que realidade seria radicalmente definida como alucinaes socialmente partilhadas, a concepo de normalidade seria uma loucura em conluio.

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Desta forma, o comum seria as pessoas se encontrarem em uma posio sustentvel nestes sistemas de fantasia socialmente compartilhados de um nexo, ou seja, dos grupos aos quais pertence na sociedade (famlia, trabalho, etc) e a isto se chamaria ter identidade. Neste momento, Laing concebe o indivduo normal como, na verdade, adaptado a um mundo que enlouqueceu. A normalidade repousa, portanto para o autor, na capacidade de adaptar-se ao mundo interpessoal das coletividades humanas que d uma ilusria segurana: Os outros instalaram-se em nosso corao e ns lhe damos o nosso prprio nome. Cada um, no sendo ele prprio nem para si mesmo, nem para o outro, assim como o outro no ele mesmo para si ou para ns, ao ser outro para outro nem reconhece a si mesmo, nem ao outro, nem ao outro em si mesmo. Da que sendo pelo menos uma dupla presena, perseguido pelo fantasma de seu prprio self assassinado, no surpreende que o homem moderno seja viciado em outras pessoas, e quanto mais viciado, menos satisfeito e mais solitrio. (LAING, 1974, p. 56) Aqueles que fogem regra e obtm qualquer percepo, por mais mnima que seja, daquele mundo interno desconhecido pela maioria, sero um risco para a manuteno do coletivo. Como forma de evitar linhas de fuga da iluso estabelecida socialmente, a populao se torna intolerante ao desviante, punindo, excluindo e at negando das mais variadas formas as experincias humanas que se diferem da normalidade. 6.1.6. A Famlia e os nexos sociais

A partir destas discusses, evidencia-se que o homem, desde seu nascimento, est imerso em redes sociais e interaes humanas, no podendo existir isoladamente. Desta forma, Laing ressalta ser importante, para se entender comportamentos e experincias humanas, investigar o contexto no qual cada indivduo est interagindo socialmente. Para o embasamento deste especfico aspecto, excepcionalmente, a obra

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utilizada como principal ser A poltica da famlia (1983) por focar os nexos sociais e, principalmente, familiares. As crianas aprendem com os outros, principalmente com seus pais, a serem algum em meio ao social, aprendem o que certo e errado, o que deve ser feito para se ser aceito como eu civilizado ou no. Desta forma, a famlia tem importante funo no condicionamento social. O nexo familiar seria uma rede protetora desta normalidade socialmente instaurada. Unidos pela recproca interiorizao do grupo, os membros de uma famlia se fortalecem entre si e auxiliam a formao de cada eu seguro e firme para enfrentar as outras relaes no mundo. Com padres de relacionamento interiorizados, os indivduos podem estar mais conscientes de uma imagem da famlia, do que da prpria famlia e, mais ainda, podem projet-la em outras relaes. Sendo assim, para se entender padres de relacionamento e interao, interessante o estudo da famlia dos indivduos para perceber se h relao, que muito provavelmente haver, entre a imagem deste trao de unio familiar com a forma como enxergam o mundo e se comportam nele. Pensando a respeito do no reconhecimento de um eu na sociedade e estabelecendo uma relao com a noo de famlia como reciprocamente partilhada e confirmada por seus membros, possvel que, como defesa ao colapso eminente de desintegrao e de vazio, a preservao da famlia torne-se obrigatria para a preservao daquele ego no aceito em outros grupos. O indivduo poder se ater ao relacionamento com o nexo familiar, fugindo da sociedade, dando um carter enrijecido e no transitrio da famlia como padro de relacionamento. Desta forma, Laing aborda o contexto familiar como importante aspecto a ser percebido em pacientes psicticos:

Em pessoas muito perturbadas fcil encontrar um fenmeno que se pode classificar como estruturas ilusrias, ainda susceptveis de serem reconhecidas com situaes familiares. A reprojeo da famlia no apenas uma questo de projetar um objeto interno, numa pessoa externa; a superimposio de um conjunto de relaes sobre outro, podendo os dois conjuntos apresentarem maiores ou menores caractersticas afins. S quando
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diferem flagrantemente aos olhos dos observadores externos que estas operaes so consideradas psicticas, o que equivale dizer que este tipo de operao , em si, considerado psictico. (LAING, 1983, p. 21) Em uma famlia, os pais simplificam o mundo para o filho, a medida que sua capacidade adquire sentido e complexidade cada vez maior. No entanto, para isso, importante o ajuste desta criana ao padro estabelecido de entendimento daquela famlia, caso contrrio, ela ter o desafio de sozinha ser capaz de desenvolver sua prpria viso e por ela ser capaz de viver ou ento ficar louca. dos primeiros vnculos de afeio, principalmente com a me, que a criana desenvolve os primrdios de uma existncia-por-si, sendo de extrema importncia o reconhecimento daquele ser em constituio para que a mediao mundo-criana se faa j desde o incio com coerncia quele sujeito. Segundo o autor, existem vrias formas de ser uma me que impedem, mais do que facilitam, qualquer tendncia inata geneticamente determinada que possa haver na criana de atingir os primeiros estgios de segurana ontolgica. No somente a me, como toda a famlia pode dificultar a capacidade da criana em participar como eu-com-outros do mundo real compartilhado. (Laing, 1967) 6.1.7. Sadas loucas fuga da normalidade social

O homem inconsciente do mundo interno desconhece sua existncia maior parte do tempo. Se, por algum motivo, o tecido consistente do mundo externo falha e a aparente realidade estoura, h a perda do Ego que sustentava a alienao e, por isso, a possibilidade de contato com o interno, que causa surpresa, terror e incompreenso. possvel que quem saia do estado de alienao e se relacione com este mundo nunca experienciado anteriormente se sinta completamente perdido e no consiga tirar proveito de tudo que esta percepo tenha a oferecer. H quem no retorne desta viagem e se perca neste mundo. No entanto, aqueles que vencem este desafio, desfrutam do contato com seu mundo interno e so capazes de retornar interao do mundo externo com qualidades excepcionais.
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Esta penetrao no mundo eterno s possvel por meio de uma desalienao, ou seja, uma tomada de conscincia que possibilita a passagem da posio de pacientes para agentes de si prprios. A experincia psictica, neste contexto, aquela que ultrapassou os horizontes da normalidade e rompeu com o mundo partilhado socialmente:

Quando a pessoa enlouquece, ocorre uma profunda transposio de sua posio em relao a todos os domnios do ser. Seu centro de experincia deslocase do ego para o self. O tempo mundano torna-se uma simples anedota, s importa o que eterno. Contudo, o louco est confuso. Mistura ego com self, interior com exterior, natural com sobrenatural. (LAING, 1974, p. 100) Na normalidade, uma relao entre mundo externo e interno que poderia ser vivenciada com naturalidade e complementaridade benfica aos indivduos radicalmente dissociada. A partir disto, vive-se em um mundo falso, em uma iluso compartilhada. No entanto, caso isto se rompa, a interao benfica entre interno e externo ainda no poder ser alcanada facilmente, o interno poder ento prevalecer e uma nova perda e outro colapso estar em risco. A experincia transcendental de penetrao no mundo interno provavelmente sentida, segundo Laing, como uma profunda viagem, atravs e para alm da experincia de toda a humanidade. encantadora, mas perigosa, j que aquele que capaz de fazla esteve por muito tempo inconsciente desta possibilidade e desconhece todo seu contedo. Existem os que embarcam na viagem e passam pelas ocasies de maiores confuses, terrores e desafios a serem vencidos, podendo se perder por falha parcial ou por naufrgio total. Por fim, h tambm, apesar de muito dificilmente, aqueles que aps atravessar o espelho se reconheam naquele mundo at ento dissociado de si e que aproveitam da viagem sem medo. Segundo o autor, para este espao e tempo interno, totalmente diferente do usual, que, por exemplo, uma pessoa classificada como catatnica muitas vezes se dirige. Pode estar fugindo da falsa realidade da qual se desalienou ou pode estar, de fato, perdida naquele outro mundo.
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Deste modo, constata-se a loucura como possibilidade de abertura, de potencial libertao e renovao, como tambm de colapso total, uma nova escravizao e morte existencial. Faz-se ento a distino importante entre ser louco e ser doente. O autor afirma serem vrias as maneiras de perder-se, ou seja, de se afastar da totalidade interior-exterior, como o caso da psicose e da normalidade, ambos sendo afastamentos radicais do mundo externo ou do mundo interno, respectivamente: A loucura que encontramos nos pacientes um grosseiro travesti, uma grotesca caricatura daquilo que poderia ser a cura natural daquela integrao alienada a que chamamos sanidade. A verdadeira sanidade acarreta de um modo ou de outro, a dissoluo do ego normal, daquele falso self competentemente ajustado nossa alienada realidade social: o aparecimento dos mediadores arquetipais interiores do poder divino, e, por intermdio desta morte, o renascimento e eventual restabelecimento de uma nova espcie de funcionamento do ego, sendo este agora servo do divino e no mais do seu traidor. (LAING, 1974, p. 108) 6.1.8. A loucura e a Psicose

O enfrentamento de situaes de contradio e de no-reconhecimento social pode ocorrer de diversas formas, algumas mais e outras menos desajustadas da normalidade, a depender da existncia de uma segurana ontolgica que fora sendo desenvolvida ao longo da vida do sujeito em suas relaes consigo mesmo, com o mundo e com os outros. A escolha pelo desenvolvimento de um eu totalmente contraditrio a seu eu sentido como verdadeiro, somente como resposta ao que os outros diziam que o eu era, acarreta no que Laing chama de falso eu. Agir de acordo com o conceito que os outros fazem de ns em lugar de traduzir em ao o conceito prprio daquilo que se deseja ser comum em uma sociedade alienada como a descrita. No entanto, isto no pode tomar conta de todo o eu do sujeito, devido a seu carter perturbador e enlouquecedor.
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A esta altura, Laing adentra mais propriamente em sua concepo de loucura e, mais propriamente, de psicose. Por isso, preciso explicitar o que o autor considera como fatores para o enlouquecimento. Por enlouquecimento entende-se as sadas loucas do condicionamento normativo e por psicose, a chegada na perda total de contato com o mundo compartilhado, resultantes do colapso dessa defesa para o insustentvel.

A) Insegurana Ontolgica

H quem se sinta precariamente distinto dos demais enquanto possuidor de um eu prprio, de modo que sua autonomia e sua identidade esto sempre em dvida. Algum inseguro ontologicamente pode no sentir-se predominantemente consistente e coeso, faltando-lhe possivelmente at um sentimento de continuidade temporal e existncia substancial. So estes os casos que mais se aproximam de uma possibilidade de existncia psictica como veremos mais adiante, pois, faltando-lhes inmeros atributos que reforcem sua identidade e eu prprio frente ao mundo social, pode existir o perigoso sentimento de um eu parcialmente dissociado de seu corpo. Enquanto algum seguro neste sentido experimental primrio ter relaes sociais potencialmente confrontadoras, um indivduo inseguro viver constantemente preocupado em se preservar, no buscando confronto em prol de trocas e buscas de prazeres nas interaes com outros. Independente dos motivos e contextos que no permitiram certo algum alcanar essa base de vida, resultando em um baixo limiar de segurana, a cruel conseqncia ser a de uma constante sensao de ameaa na interao social. No que diz respeito loucura e, principalmente, ao funcionamento de algumas psicoses, dentre elas, a esquizofrenia, este conceito da teoria de Laing tem muito a contribuir. Isso porque, quando se compreende a possibilidade de uma pessoa no ter como certas a autenticidade, a autonomia e a identidade de si e dos outros, a prpria noo de uma existncia e de vida para seu eu e corpo no so certezas. Desta forma, pensando nos possveis meios de este algum, desesperadamente, tentar sair destas

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angstias e perigos de no se sentir vivo, retoma-se a concepo de sadas loucas e fuga de uma situao insustentvel. A partir dos estudos de Laing acerca de casos clnicos foram constatadas trs diferentes formas encontradas de angstias que estas pessoas tm a possibilidade de se defrontar uma vez inseguras e sentindo-se existencialmente ameaadas que facilitam o entendimento de suas experienciaes e comportamentos: engolfamento, imploso e petrificao. No engolfamento, o indivduo temeria as relaes com qualquer um (ser humano ou coisa), at consigo mesmo, devido tamanha incerteza acerca da estabilidade de sua identidade, qualquer relao poderia faz-lo perder esta precria noo de si mesmo. A imploso seria a forma mais extrema de atrito com o mundo. Um individuo angustiado desta forma, adquire ambiguidade em suas relaes. Ao mesmo tempo que se sente vazio, em que o vazio seria ele prprio, enquanto algum sem identidade e vida, e anseie por preenchimento deste vazio, teme que isto acontea, pois sente que tudo que pode ser aquele prprio vazio. Por ltimo, a petrificao ou despersonalizao seria o sentir-se vivo em algo morto, como uma pedra; seria ser algum despossudo de autonomia nas aes pessoais, ser uma coisa, sem subjetividade. O indivduo se sentiria transformado em pedra, negado de autonomia, ignorado em seus sentimentos, despersonalizado e morto em vida. Sendo assim, os indivduos contornam seus medos mais temidos para que estes no ocorram realmente. So capazes, para isso, de se privarem de identidade e autonomia como meio de salvaguard-las, podem se fingirem doentes e at simularem a morte de modo a preservar suas precrias vidas existenciais. Podem se transformar em pedra, em catatnicos, como meio de no serem transformados por outrem. Desta forma, tem-se a partir destas angustias e os contraditrios meios encontrados para se esquivar delas o complexo processo que uma experincia de vida pode se tornar psictica.

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B) Desmaterializao

Todos os homens esto indissoluvelmente ligados a um corpo. No entanto, esta ligao pode ser sentida com muita intensidade ou no. No caso dos indivduos inseguros ontologicamente, haver uma desmaterializao de maior ou menor proporo a depender de cada situao. H uma ciso entre corpo e eu para fugir da interao social considerada ameaadora. No entanto, dissociar-se como meio de viver com a insegurana ou transcendla, acarreta de uma forma ou de outra nas ansiedades das quais se busca fugir, j que no existe algum capaz de ser mente dissociada de corpo ou o contrrio, sendo este o ponto de partida para uma evoluo que poderia terminar em psicose. Sendo assim, pessoas mais ou menos desmaterializadas passam a vida sentindose separadas/destacadas/divorciadas de seu corpo em vez de absorvidas e encarnadas nele. Sentem o corpo mais como objeto como outros do mundo externo do que como ncleo do seu ser. O corpo, para estas pessoas, seria o centro de um falso eu, pois o verdadeiro estaria separado, desmaterializado e interior. Embora Laing se utilize desta noo de materializao ou no para a compreenso mais aprofundada de uma psicose, ele ressalta que no seria a desmaterializao condio diretamente ligada a uma psicose.

C) Despersonificao

As pessoas normais tambm tm espcies de falsos eus para se adaptarem s identidades atribudas a elas, no entanto, o que as diferenciariam de sujeitos ditos psicticos seria a intensidade de dissociao destes eus com aquele eu sentido como mais prprio e verdadeiro. Na psicose, a dissociao tanta estes falsos eus teriam uma aparente vida prpria, divorciados do eu mental isolado sentido como o real. O falso eu vai cada vez mais assumindo cada vez mais as caractersticas alheias e o eu verdadeiro se isolando no mundo interno. A essa tendncia psictica, Laing d o nome de personificao.

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Nesta situao, haveria quase que uma assimilao total daqueles atributos de outrem. Esta personificao seria um meio de se fugir da angstia de ser petrificado ou despersonalizado pelos outros socialmente padronizados, em que o indivduo sentindose ameaado personificaria em seu falso eu uma concordncia com o desejo do outro.

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6.2.

A Esquizofrenia

H um especfico enlouquecimento que levar ao que Laing pde ter contato enquanto um diagnstico de esquizofrenia. Na maioria dos casos, esta passagem ocorre quando um eu inseguro, a fim de desenvolver sua identidade e autonomia precrias e de se proteger das ameaas exteriores, apartou-se de uma relao direta com o outro, tentando se transformar em seu prprio objeto, ou seja, relacionar-se apenas consigo mesmo. Como conseqncia inevitvel desta dissociao com uma totalidade do ser interno-externo, o eu se perde em suas singularidades e aspectos pessoais, se isolando e dificultando cada vez mais uma manuteno da realidade externa. Esta a ironia trgica da psicose, em que potencialmente tinha-se a abertura a desalienao, mas com os perigos e armadilhas o sujeito se perde em um afastamento da realidade que empobrece da mesma forma o eu, e os sentimentos desesperadores dos quais tentou fugir, se intensificam ainda mais. importante ressaltar que esta a descrio peculiar da passagem de uma existncia esquizoide s para a esquizofrnica. Como j mencionado anteriormente, todos os indivduos encontram formas de lidarem com o problema de serem ou no fiis s suas naturezas verdadeiras ou de se adequarem s imposies sociais, muitos tambm atravs do sistema de falso eu, o que no necessariamente quer dizer que se tornaro psicticos. No caso em questo, h um contexto de desespero por no se adequar e desfrutar das potencialidades do relacionamento de dar e receber reconhecimento, em que o indivduo entra no que o autor denomina por crculo vicioso. Quanto mais o outro no pode receber reconhecimento, mais ele precisa disto e mais tem que se defender destruindo o outro em sua fantasia. Quanto mais destri, mais vazio se torna. Quanto mais vazio, mais se torna invejoso e destruidor. Sendo assim, este ciclo evidencia que, em uma tentativa desesperada de se preservar a autonomia destruindo a do outro, este eu se sentir obrigado a continuar fazendo isso, mas cada destruio do status ontolgico do outro diminuir sua prpria segurana ontolgica.

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Apesar de no concordar com o termo esquizofrenia, Laing discute o que seria um modo-de-ser-no-mundo que sofreria a institucionalizao desta atribuio (Laing, 1983). O diagnostico seria uma etiqueta fixada nestas pessoas quando no houvesse congruncia ao padro normal de existir-no-mundo. Mas, na verdade, para Laing, a existncia esquizofrnica uma fuga, de certo modo, bem-sucedida, de uma adaptao a um tipo valorizado de Ego socialmente estabelecido. Laing firma a importncia de se estudar o indivduo em seu contexto, principalmente, nos grupos mais ntimos dos quais faz parte. Isso porque, podem existir grupos sociais, principalmente a famlia, esquizofrenognicos: Alguns mbitos do ser humano talvez exijam mais que outros confirmao. Certas formas de negao podem ser mais destrutivas para a auto-evoluo que outras, e so chamadas esquizofrenognicas. (Laing, 1978, p. 98) A partir do momento que exigncias sociais de um padro de se comportar adquirem carter ameaador, em que qualquer gesto est suscetvel a presses contraditrias e paradoxais por coeres internas e externas, este indivduo se v em uma desconfortante posio que no consegue mais agentar. Esta posio insustentvel adquirida por uma desalienao da iluso socialmente compartilhada leva o indivduo a um mergulho nas profundezas de seu eu interior e a viagem para os lados obscuros do homem. Para melhor compreender este processo, se faz necessrio uma melhor compreenso da formao de uma personalidade esquizide, algum que consegue se sustentar na normalidade, mas estando sempre a uma passo da psicotizao na esquizofrenia. O esquizide tem um sistema de falso eu que serve de defesa atravs de uma mscara, uma amlgama de vrios eus daquele sujeito em que nenhum se desenvolveu o suficiente para adquirir uma personalidade global prpria. Desta forma, o sistema de falso eu um conjunto de inmeros fragmentos parcialmente desenvolvidos do que poderia ter se constitudo enquanto uma
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personalidade. Um eu esquizide , com maior ou menor intensidade, desmaterializado, o que faz este perfil ser um grande esquizofrnico em potencial a depender dos caminhos percorridos ao longo da vida. Na transio do esquizide para a esquizofrenia ocorre uma inverso: enquanto o indivduo ainda so se sentia predominantemente fora da vida que no mundo externo existia e a desprezava em comparao com a riqueza de seu mundo interno; na psicose, o sujeito aspira penetrar na vida externa de novo para conseguir se sentir novamente vivo dentro de si, mesmo que precariamente como antes se sentia. Na psicose, transformaes daquele perfil esquizide vo alm e se tornam cada vez mais complexas. Com um eu fora de toda a experincia e atividade, tudo est fora dele mesmo e o nada a nica existncia dentro de si. Ao transformar-se em um vcuo, aspirando a participao no mundo, ainda tem sentimentos ambguos. Ao mesmo tempo em que deseja ser preenchido como sua maior aspirao, maior se torna o temor de sucumbir a esta fraqueza. No estado esquizofrnico, o mundo sentido como em runas, o eu est aparentemente morto. A identidade do eu novamente exposta ao perigo que tanto se temia. Por ser impossvel se escapar da relao imediata com o outro, relaciona-se com a fantasia disto, perdendo cada vez mais a conexo com a realidade, misturando elementos imaginrios com a experienciao real. Apesar de Laing se ater condio esquizide que leva a psicose denominada esquizofrenia, ele afirma existirem possibilidades de se adquirir vida e capacidade criadora em outras formas que no a da normalidade, sendo possvel permanecer normal tambm nestas condies. O que diferencia uma posio esquizide que termina em psicose de outra que permanece sustentada, mesmo que de uma forma no totalmente ajustada normalidade padro, seria a intensificao das defesas radicais e o perder-se em si mesmo. Este isolamento total seria o responsvel pela desintegrao e enlouquecimento. Em suma, o selo final do auto-enclausuramento seria culpa do prprio indivduo que se protegendo de uma ameaa externa de destruio, acaba por destruir-se
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a si mesmo, tornando sua posio ainda mais desesperadora e penosa do que a que tinha antes. A esquizofrenia , em si, inteiramente ambgua. Sentimentos contraditrios, medos, anseios contrastantes e significados com duplo sentido constituem toda a experincia esquizofrnica desde o seu incio. Percebe-se tambm como esta existncia penosa ao indivduo cindido entre eu e corpo e cada vez mais empobrecido e vazio. O sujeito nesta condio anseia desesperadamente que algum o auxilie a se curar, mas ambiguamente, se defende disto. A ambigidade seria o dilema principal de toda esta existncia. A partir destas noes, entende-se o porqu de Laing dizer que ser esquizofrnico ser, em sua constituio, desespero e falta de esperana, pois aprisionado em sua prpria defesa. O autor especifica ainda que para um mundo ser to ameaador que justifique intenso isolamento, o esquizofrnico deve se sentir como feito de vidro, como se fosse de tal transparncia e fragilidade que um olhar direto o fragmentaria em pedaos e seria capaz de atravess-lo. Este seria o sentimento constante de algum com tamanha insegurana ontolgica que no pode, assim, se assumir e deixar que os outros o vejam e o conheam. Ao adentrar na questo do tratamento da esquizofrenia, Laing constata que, quando se parte de uma sociedade que no compreende aquela existncia em suas peculiaridades, este se torna aqum de uma ajuda efetiva para o sofrimento destes sujeitos. O autor salienta a importncia de um estudo da esquizofrenia no contexto de vida do paciente para se ter o real entendimento daquele conjunto de comportamentos tidos como anormais: O que vemos s vezes em algumas das pessoas a quem chamamos e que tratamos como esquizofrnicas so as expresses behaviorais de um drama experimental. Mas vemos o drama de forma destorcida, e que os nossos esforos teraputicos tendem a distorcer ainda mais. O resultado dessa infeliz dialtica uma forme frustre de um processo potencialmente natural, que no permitimos que acontea. (LAING, 1974, p. 92)
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Um discurso esquizofrnico deve ser concebido como um sujeito buscando ser compreendido, preciso entender que existe algum que tenta se pronunciar. Para se compreender a fala esquizofrnica necessrio deixar de procurar causas orgnicas a estas desordens discursivas e sim compreend-las em termos do um sistema de comunicao em seu contexto de vida. A concepo de esquizofrenia de Laing complementa toda uma teoria de normalidade que critica uma sociedade alienada e coloca o louco como potencial de desalienao. No entanto, apesar de se ater muito mais a este aspecto social e de cunho contestatrio, o pensamento de Laing tambm manifesta um olhar para o indivduo em sofrimento na psicose e escuta o seu delrio como detentor de sentido quando visto em sua realidade de vida.

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7. Reforma Psiquitrica no Brasil Esse captulo tem como objetivo abordar a Reforma Psiquitrica Brasileira a partir de uma breve contextualizao do processo histrico de mudana que ela proporcionou no pas. Desta forma, com uma noo do movimento e seus ideais, tentaremos elencar possveis relaes destes elementos da Reforma Psiquitrica Brasileira com a compreenso desenvolvida at ento do pensamento de Laing e da Antipsiquiatria. 7.1. A trajetria do movimento brasileiro

Segundo o Ministrio da Sade (2005), o incio do processo de Reforma Psiquitrica no Brasil foi contemporneo a ecloso do movimento sanitrio, no fim dos anos 70. Ambos os movimentos tiveram como protagonistas os trabalhadores e usurios dos servios de sade que reivindicavam mudanas nos modelos de ateno e gesto nas prticas de sade. Apesar disso, cada um dos movimentos teve uma historia prpria de luta e de conquistas. No que diz respeito histria do movimento da Reforma Psiquitrica Brasileira, esta fez parte de um contexto internacional de lutas pela superao da violncia asilar. Segundo o Ministrio da Sade (2005), a crise do modelo de assistncia centrado no hospital psiquitrico e os esforos dos movimentos sociais pelos direitos dos pacientes psiquitricos acarretaram em um processo de Reforma que superou uma sano de novas leis ou mudanas nas polticas governamentais apenas. Este processo foi considerado poltico e social e de grande complexidade, que uniu foras de diferentes origens e incidiu em diversos territrios, tanto nos governos federal, estadual e municipal, como em universidades, no mercado dos servios de sade, nos conselhos profissionais, nos usurios da rede pblica de sade, seus familiares e, mais ainda, no imaginrio social e na opinio pblica. O Ministrio da Sade (2005) a compreende ainda como um conjunto de transformaes de prticas, saberes, valores culturais e sociais que no acabou, pois no cotidiano da vida das instituies, dos servios e das relaes interpessoais que o
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processo da Reforma Psiquitrica avana, marcado por impasses, tenses, conflitos e desafios. (p. 6) Segundo Amarante (1995), este processo s se iniciou devido uma especifica mobilizao dos trabalhadores em Sade Mental. Alm disso, tal movimentao social s foi possvel a partir do processo de redemocratizao que o pas passou. Neste contexto poltico de transio entre fim da ditadura militar e redemocratizao, surgiu o Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental (MTSM), protagonista na formulao de teorias que embasaram a luta dos profissionais da rea pela a criao de novas prticas. O movimento assumiu como foco central de suas aes o conceito de desinstitucionalizao, com grande influncia das experincias italianas em Gorizia e Trieste. O autor constata ainda que a reforma psiquitrica no Brasil teve como estopim o episdio nomeado como crise da DINSAM (Diviso Nacional de Sade Mental), rgo do Ministrio Pblico encarregado das polticas de Sade Mental. Em 1978, trabalhadores de quatro hospitais do Rio de Janeiro, unidades da DINSAM, comearam uma greve que terminou com demisses; seu motivo: denncias de trabalhadores daquelas unidades a respeito das condies desumanas que tais hospitais se encontravam, compostas por acusaes de violncia, ausncia de recursos, precariedade da condio de trabalho, utilizao da psiquiatria como instrumento de controle social, entre outras. O MTSM organizou encontros unindo trabalhadores da rea, associaes de classe, entidades e setores mais amplos da sociedade. No sem dificuldades e crticas, esse movimento se manteve denunciando o modelo da poca e lutando por uma nova identidade profissional. Como Amarante (1995) ressalta, um dos encontros protagonizados pelo MTSM de grande importncia para o processo da Reforma foi o II Congresso Nacional dos Trabalhadores em Sade Mental (Bauru, SP), em 1987. Neste Congresso criou-se o lema Por uma sociedade sem manicmios.

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O Ministrio da Sade (2005) ressalta que, ainda em 1987, surgiu o primeiro Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) no Brasil, na cidade de So Paulo, importante acontecimento para a Reforma. No ano de 1989, iniciou-se um processo de interveno da Secretaria Municipal de Sade de Santos (SP) na Casa de Sade Anchieta, hospital psiquitrico acusado de maus-tratos e mortes de pacientes. Este processo trouxe repercusso nacional e evidenciou a necessidade de outro modelo de ateno psiquitrica. Em consequncia a isto, foram implantados em Santos, os Ncleos de Ateno Psicossocial (NAPS) com atendimentos 24 horas, residncias para egressos do hospital, associaes e cooperativas, constituindo uma rede substitutiva ao hospital psiquitrico. Neste mesmo ano, deu-se entrada no Congresso Nacional, o Projeto de Lei 3.657/89 do deputado Paulo Delgado (PT/MG) que propunha a regulamentao dos direitos dos indivduos diagnosticados com transtornos mentais e a extino progressiva dos manicmios no pas. Este Projeto marcou o incio das lutas do movimento da Reforma Psiquitrica nos campos legislativo e normativo (Ministrio da Sade, 2005, p. 7). Foi somente no ano de 2011, aps anos de tramitao no Congresso, que a Lei Paulo Delgado foi sancionada. No entanto, sua aprovao foi de uma lei substitutiva, privilegiando o oferecimento de tratamento em servios de base comunitria, dando nfase aos direitos e proteo das pessoas com transtornos mentais, mas sem instituir mecanismos para a progressiva extino dos manicmios. Outros acontecimentos foram considerados importantes, segundo o Ministrio da Sade (2005) nesta trajetria. A Constituio de 1988 criou o SUS Sistema nico de Sade que universalizou os direitos dos cidados aos cuidados com a sade e articulou as gestes federal, estadual e municipal, para o controle deste sistema, o que auxiliou na implantao da rede substitutiva em Sade Mental. Alm disso, a partir do ano de 1992, os movimentos sociais comearam a conquistar aprovaes de leis em diferentes estados do pas para a substituio progressiva dos hospitais por uma rede integrada de ateno Sade Mental. A partir da assinatura do Brasil na Declarao de Caracas e da II Conferncia Nacional de Sade Mental, na dcada de 90, o pas firmou o compromisso e entraram
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em vigor normas federais que regulamentaram a implantao da rede de ateno psicossocial, com CAPS, NAPS, Hospital-dia, entre outros servios, assim como a fiscalizao dos hospitais psiquitricos. No entanto, a verba pblica destinada aos hospitais psiquitricos ainda continuou sendo extremamente maior do que a destinada aos servios de base comunitria. O Ministrio da Sade (2005) considera que, somente a partir da aprovao da lei 10.216, substitutiva a original de Paulo Delgado, muitos dos problemas enfrentados pelos militantes da Reforma na implementao da rede de servios em Sade Mental na comunidade comearam a ser enfrentados, pois as diretrizes do movimento se consolidaram e ganharam sustentao. O Estado criou especficas linhas de financiamento para os servios substitutivos ao hospital psiquitrico, construiu mecanismos efetivos de fiscalizao e de reduo programada de leitos psiquitricos no pas. Criou-se o programa De Volta para Casa para aqueles internados em hospitais psiquitricos por longo tempo, contribuindo para substituio dos manicmios, alm da construo de residncias teraputicas queles sem famlias. Foram traadas tambm polticas pblicas para o tratamento psiquitrico, como projetos de reduo de danos abordando a questo lcool e drogas. Estes so exemplos de mudanas que caracterizaram transio de um modelo de assistncia centrado no hospital psiquitrico para um modelo de ateno comunitrio, protegida por lei e legitimada por aes do governo em suas trs esferas. Nesta poca ainda, ao final do ano de 2001, ocorreu em Braslia a III Conferncia Nacional de Sade Mental que merece destaque por ter formado um consenso em torno das propostas, consolidando a Reforma Psiquitrica como poltica de governo. A Conferncia atribuiu ao CAPS valor central na mudana do modelo de assistncia. Desta forma, segundo o Ministrio da Sade (2005), este perodo foi determinante para a Reforma Psiquitrica ser devidamente organizada enquanto uma proposta efetiva de transformao do modelo assistencial psiquitrico e, neste sentido, a III Conferncia Nacional de Sade Mental, com ampla participao dos movimentos sociais, de usurios e de seus familiares, que fornece substratos polticos e tericos para a poltica de sade mental no Brasil (p. 9).
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O Ministrio da Sade (2005) aponta o perodo atual como o que, de fato, consolida a Reforma Psiquitrica como poltica oficial do governo federal, j que continua o processo de construo de uma rede substitutiva ao modelo de internao hospitalar e de fiscalizao e reduo dos leitos psiquitricos ainda existentes. No ano de 2005, o Ministrio afirmou existirem em funcionamento no pas 689 Centros de Ateno Psicossocial e, desde o final de 2004, os gastos com os hospitais psiquitricos representava cerca de 64% do total dos recursos para a sade mental, reduo considervel e atribuda ao movimento ao se pensar que em 1997 este nmero era de 93%. 7.2. Ideais da Reforma

O MTSM, ator principal no processo de transformaes no campo da Sade Mental, foi o responsvel tambm pela criao dos primeiros ideais da Reforma Psiquitrica no Brasil. Segundo Amarante (1995), este movimento popular se integrou Rede Alternativa Psiquiatria, movimento internacional mencionado anteriormente. Criado em 1974, em Bruxelas, era composto por lderes dos movimentos da Antipsiquiatria, da Psiquiatria Democrtica italiana e da Psiquiatria de Setor. De acordo com Franco Basaglia, para participar da Rede bastaria identificar-se com seus princpios. Este dado nos fornece informaes acerca dos pressupostos que embasaram o MTSM e, mais ainda, as reinvindicaes da Reforma no Brasil. Alm disso, o autor coloca como aspecto central o conceito de

desinstitucionalizao, influncia, segundo ele, do movimento italiano da Psiquiatria Democrtica. Conforme o autor descreve, as propostas e ideais do Movimento passaram por mudanas ao longo de seu processo, principalmente por ter sido contemporneo a reforma sanitarista. Como marco de uma mudana de caminhos traados pelo movimento, Amarante (1995) coloca um dos encontros organizados pela conferncia nacional, em 1986, pois contou com a participao de Franco Rotelli, na poca secretrio-geral da Rede Internacional de Alternativas Psiquiatria e diretor do Servio de Sade Mental de

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Trieste. O convidado abordou o tema da excluso social nas sociedades ocidentais e atentou para suas razes culturais, mais do que econmicas: Existir sempre a necessidade de um lugar para se depositar as coisas que so rejeitadas, jogadas fora e que servem para que nos reconheamos pela diferena? Este papel pedaggico, num sentido negativo, do hospital psiquitrico o que ns tcnicos devemos por em discusso se no quisermos avalizar com nossas aes uma perverso que poltica, cientifica, mas sobretudo, cultural. (ROTELLI apud Amarante, 1995, p.79) Amarante (1995) aponta este evento e as contribuies de Rotelli como determinantes para uma mudana no movimento de Reforma que estava sendo construdo at ento no Brasil, j que a partir desse momento, o movimento assume um carter radical em suas estratgias para alcanar a desinstitucionalizao em sua dimenso antimanicomial. Ao mesmo tempo, o autor tambm atribui a I Conferncia Nacional de Sade Mental (1987) como responsvel por esta radical mudana, pois marcou o fim da trajetria sanitarista. O movimento da Reforma Psiquitrica Brasileira sofreu muita influncia deste outro movimento neste primeiro momento em que ambos ocorriam

contemporaneamente um ao outro, com ideais similares por dizerem respeito a mudanas no cuidado sade. Isso fica claro ao resgatarmos as discusses nos encontros do movimento da Reforma Psiquitrica deste perodo. Os ideais de mudana do modelo hospitalocntrico estavam ancorados na viso de sade em geral da reforma sanitarista. Em 1985, no I Encontro de Coordenadores de Sade Mental da Regio Sudeste, Amarante (1995) destaca como pontos importantes retirados do encontro a constatao da predominncia de um modelo hospitalocntrico e de internaes e o apontamento para a necessidade de regionalizao, hierarquizao, integrao inter e intrainstitucional e da participao da comunidade nas decises da poltica e da avaliao, como princpios fundamentais para uma reformulao do modelo. Para isso, o encontro trouxe como estratgias a reduo do nmero de leitos psiquitricos transformando-os
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em recursos extra-hospitalares que comporiam uma rede, com hospital-dia, hospitalnoite, pr-internaes, lares protegidos, ncleos autogestionveis, entre outros servios. Em seguida, a I Conferncia Estadual de Sade Mental do Rio de Janeiro (1986) discutiu os seguintes temas e chegou nas seguintes constataes acerca de cada um dos assuntos: Tema I Cidadania, sociedade e qualidade de vida reconheceram a doena como fruto de um processo de marginalizao e excluso social. A partir desta viso, buscaram contextualizar o trabalho dos profissionais em um sentido de resgate da cidadania desta populao. Alm disso, trouxeram tambm a noo da importncia da promoo da Sade Mental da populao, oferecendo condies de sobrevivncia dignas. A importncia das condies de trabalho dos profissionais da sade tambm foi destacada. O Tema II Direitos Humanos: Psiquiatria e Justia abordou a necessidade de se assegurar o direito ao acesso de todos os recursos disponveis da rede todos os cidados. Ressaltaram, assim como no outro encontro, a importncia da participao da comunidade e dos grupos sociais na elaborao e controle da aplicao dessas normas, dos tratamentos e dos servios oferecidos. Por ltimo o Tema III - Poltica Nacional de Sade Mental na Reforma Sanitria aprofundou uma concepo de sade como resultante de diversos aspectos da vida do ser humano, como suas condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho no alienado, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso aos servios de sade. Desta forma, o encontro destacou a necessidade, anteriormente abordada, de insero da populao nos servios de promoo de sade em geral. Alm disso, mais uma vez ressaltou-se a importncia da reverso da tendncia hospitalocntrica por meio de atendimentos alternativos em Sade Mental, com a reduo progressiva dos leitos manicomiais pblicos e no credenciamento de leitos privatizados. O II Encontro de Coordenadores de Sade Mental da Regio Sudeste (1987) em avaliao dos resultados acerca do que fora pensado no primeiro encontro, foram constatadas evolues no processo da Reforma. Os leitos manicomiais no expandiram, a articulao interinstitucional no subsetor se fortaleceu e houve expanso da rede ambulatorial e de outros recursos. Apesar dos progressos percebidos em alguns dos estados, o encontro destacou tambm muitas dificuldades vivenciadas no processo.
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Dadas tais percepes, foram formuladas propostas para uma melhoria da situao, como maneiras de expandir a rede pblica e os ambulatrios especializados, alm da criao de leitos psiquitricos em hospitais gerais e a capacitao para que todos os pronto-socorros pudessem atender demandas psiquitricas. Em seguida, a I Conferencia Nacional de Sade Mental (1987) ainda mostra a influncia da reforma sanitria, pois apoiou parte de sua discusso no documento criado na 8 Conferncia Nacional de Sade (1986), A Sade como direito. Neste escrito, o grupo abordou novamente uma concepo de sade resultante de diferentes aspectos da vida do ser humano (alimentao, trabalho, lazer, etc) e das formas de organizao social de produo e das desigualdades geradas por ela. O documento contextualizou tambm a sade como definida a partir da sociedade e de seu momento de desenvolvimento, o que enfatizava a necessidade de ser conquistada como direito pela populao em lutas cotidianas. Nesta concepo a ser conquistada, de sade como direito, a Conferncia explicitou a importncia de o Estado garantir condies dignas de vida e de acesso universal e igualitrio s aes e servios de promoo, proteo e recuperao de sade. Tirou-se do encontro algumas recomendaes para a continuidade do movimento, como a orientao de que os trabalhadores de sade mental realizassem esforos em conjunto com a sociedade civil, com o intuito no s de redirecionar suas prticas, mas de combater o que entendiam como psiquiatrizao do social. Desta forma, deveriam se buscar a democratizao das instituies e unidades de sade, enfatizando a noo de universalidade e direito dos recursos para todos. Alm disso, ressaltou-se, mais uma vez, a promoo de sade. Outro aspecto novamente abordado atravs desta Conferncia foi a de se priorizar investimentos extra-hospitalares e multiprofissionais, em oposio tendncia hospitalocntrica. Assim, este primeiro momento recuperou concepes de sade da reforma sanitarista como tambm algumas de suas propostas de universalidade, regionalizao dos servios e promoo de sade. Com o fim deste movimento, a Reforma no pde mais unir foras com essa outra luta, mas no desmanchou as correlaes outrora
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construdas. No entanto, neste segundo momento, como j mencionado anteriormente, a Reforma psiquitrica assume radicalidade em busca da desinstitucionalizao. Este segundo momento da Reforma constata a diferena apontada por Amarante (1995) entre os dois movimentos: a profundidade crtica de suas propostas de discusso, de transformao e estratgias prticas para a mudana. Enquanto a trajetria sanitarista tida pelo autor como um conjunto de reformas que no trabalharam o mago das questes, no buscavam desconstruir paradigmas e reconstruir novas formas de ateno sade da populao; a Reforma Psiquitrica foi marcada por uma radical trajetria em busca da desinstitucionalizao e, mais ainda, da desconstruo do paradigma psiquitrico para a construo de uma diferente forma de trabalhar em Sade Mental. neste perodo de radicalizao do movimento que no II Congresso Nacional do MTSM em Bauru (1987) surgiu o lema considerado o foco central da luta: por uma sociedade sem manicmios. Traou-se um rumo para a discusso da questo da loucura que fosse alm do limite assistencial. Ressaltou-se a necessidade de reflexes mais aprofundadas sobre a loucura, as questes polticas, econmica e sociais a seu respeito. Instaurou-se como princpio da Reforma a necessidade de uma instncia critica para discusso e avaliao dos profissionais, no sentido de sempre se pensarem enquanto profissionais, a quem estariam servindo e de que maneiras. Outro aspecto importante concludo a partir desse encontro foi a necessidade de se levar as discusses da loucura e as questes da Psiquiatria da poca sociedade. Desta forma, cada vez mais a Reforma criaria foras para a mudana por ter ao seu lado a opinio pblica. A partir deste Congresso, compreensvel a constatao do autor de uma reforma que buscou aprofundar uma reflexo crtica acerca da loucura e de suas novas proposta de entendimento e tratamento dela. 7.3. O Centro de Ateno Psicossocial

O II Congresso Nacional do MTSM trouxe repercusses determinantes para o surgimento do CAPS, essencial para se compreender os ideais da Reforma Psiquitrica Brasileira. Isso porque, o CAPS o servio central da rede de ateno ao usurio da
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Sade Mental idealizada pelo movimento. Para compreender sua funo, imprescindvel se ter em mente os conceitos de Rede e Territrio. O Ministrio da Sade (2005) entende a articulao em rede dos vrios servios substitutivos do manicmio como fundamental para um conjunto vivo e concreto que suporte e acolha a pessoa em sofrimento mental. Uma rede constituda por mais que os servios de sade mental. Ela comporta e se articula entre outras instituies, associaes, cooperativas e espaos da comunidade. A articulao da rede no territrio social para o atendimento a uma pessoa com transtornos mentais d condies para o alcance da insero social quele anteriormente excludo e favorece a busca pela emancipao dessas pessoas. O projeto original de implantao do CAPS resgatado por Amarante (1995) atribui ao CAPS a funo de Criar mais um filtro de atendimento entre o hospital e a comunidade com vistas construo de uma rede de prestao de servios preferencialmente comunitria; (...) se pretende garantir tratamento de intensidade mxima no que diz respeito ao tempo reservado ao acolhimento de pessoas com graves dificuldades de relacionamento e insero social, atravs de programas de atividades psicoterpicas, socioterpicas de artes e de terapia ocupacional, em regime de funcionamento de oito horas dirias, em cinco dias da semana, sujeito a expanses, caso se mostre necessrio. (SES apud Amarante, 1995, p.82)

O Ministrio da Sade (2005), ainda sobre o CAPS, complementa que o servio tem o objetivo de regular e dar suporte a porta de entrada da rede de assistncia em sade mental na rede pblica. A ateno diria do CAPS visa cuidado e acolhimento s pessoas com transtorno mental, englobando diferentes aspectos, no somente um tratamento clnico e medicamentoso, como tambm a promoo de sua insero social atravs de aes intersetoriais e um auxlio na reconstruo de uma vida em sociedade. Desta forma, o CAPS deve ajudar os usurios na preservao e fortalecimento de seus laos sociais em seu territrio.
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Sendo assim, o Ministrio da Sade (2005) tem este servio como o articulador estratgico de toda uma rede e da poltica de sade mental em um determinado territrio. O CAPS visto como ncleo de uma nova clnica, produtora de autonomia, que convida o usurio responsabilizao e ao protagonismo em toda a sua trajetria de seu tratamento (p.27). 7.4. A clnica na Reforma

A Reforma Psiquitrica no Brasil ainda tem muito a avanar. A luta pela por uma sociedade sem manicmios trouxe muitas mudanas no campo da sade mental, a insero social e a autonomia se tornaram central ao se falar de pessoas com transtornos mentais, em detrimento a uma viso hospitalocntrica. No entanto, a busca pelos direitos destas pessoas, anteriormente excludas e discriminadas tem sido predominante e o olhar para o sofrimento na loucura tem se tornado secundrio atualmente nos servios da rede pblica. Conforme Campos (2001) constata, a crtica ao modelo asilar e suas consequncias de submisso, isolamento e discriminao negativa se fortaleceram; ao mesmo tempo, a luta antimanicomial produziu focos de cegueira. A influncia da Psiquiatria Democrtica em que a doena colocada entre parnteses para enfatizar a inveno da sade e reproduo social do paciente tem sido, em muitos casos, distorcida para a abolio da doena e da clnica. Na busca por desconstruir o tratamento loucura atravs da metodologia positivista da medicina que coloca a relao verticalizada mdico-paciente na forma de sujeito-objeto, criou-se uma viso to radicalmente voltada para os aspectos sociais e de cidadania que acabou se perdendo o cuidado clnico com o sofrimento na loucura: A doena foi negada, negligenciada, oculta por trs dos vus de um discurso que, s vezes, e lamentavelmente, transformou-se em ideolgico. Nesta linha, possvel reconhecer no discurso dalguns membros da comunidade antimanicomial certa idealizao da loucura, negao das dificuldades concretas e materiais do que significa viver como portador de sofrimento psquico e
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minimizao do verdadeiro sofrimento que se encarna nesses pacientes, por exemplo, no surto psictico. (CAMPOS, 2001, p. 6-7)

Endo (2011) complementa ainda que nos CAPS o foco voltado para atividades criativas e produtivas com temas diversificados produziu uma mudana esttica no tratamento, mas no tica que potencialize uma escuta do sujeito em que este fundamentalmente saiba sobre si, sobre sua dor e necessidade. A autora constata tambm que os termos mdicos substitudos pela linguagem de uma equipe multidisciplinar da sade mental converge para alcances sociais, jurdicos e polticos, em que o paciente visto como sujeito de direitos. Neste sentido, seu projeto de tratamento nos servios inclui aspectos da insero social, resgate da cidadania e a garantia dos direitos estabelecidos por lei para estas pessoas. Desta forma, a escuta do delrio, o sentido particular de cada produo subjetiva tambm idealizados na Reforma Psiquitrica perdem fora em meio a uma radicalizao do social para firmar a luta antimanicomial. Os ideais de cidadania e de insero social acabam por despossuir o sujeito da potencialidade de seu discurso; a escuta singular de cada usurio se perde em meio ao coletivo: Por ter concedido um lugar crucial imaginao e ao fantasma, o discurso freudiano atribuiu loucura um saber que seria devidamente reconhecido como condio de possibilidade para a escuta da experincia da loucura, uma vez que justamente nesse saber que se inscreve o que existe de singular na subjetividade do louco, fonte inesgotvel de sua experincia trgica. (BIRMAN, 2001, P. 29) Alm disso, Campos (2001) tambm ressalta a importncia de uma escuta do psictico em sua forma especfica de ser, no os enquadrando na maneira comum de se pensar e viver: Ao nosso ver, se opera, em algumas abordagens, uma certa neurotizao do psictico: nada se sabe, o sujeito tem que demandar, tomar
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decises e advir. Ora, se um psictico pudesse fazer isso no precisaria de servios especiais. (...) O que desejamos ressaltar a necessidade de se ampliar o debate sobre a clnica possvel nos servio pblico de Sade Mental. Particularmente sobre uma clnica das psicoses. (p.7)

O que se percebe nos servios de Ateno Psicossocial, conforme Endo (2011) descreve, uma tentativa de inserir os usurios em grupos, assembleias, oficinas, entre outras atividades em que ele responda s expectativas de recuperao, estabilizao e insero social preconizadas em um projeto teraputico, em tese, singular. Na verdade, a autora critica o que se tem constatado atualmente em alguns servios, em que ocorre uma presso pela produtividade e adaptao do usurio a um novo modelo de tratamento, devido demanda de resolubilidade institucional. No entanto, um roteiro semanal de atividade que o usurio deve fazer no pode ser chamado de projeto teraputico, pois perde o que se denomina a escuta clnica do sujeito em sua individualidade, j que, a depender do caso, estar imerso em atividades sociais, em um dado momento, no ir resultar nos rpidos resultados de melhora esperados pelo servio: A teraputica pautada na ao, usurios e trabalhadores ocupados e ativos, onde a inrcia e a inatividade so barradas. Nesta atmosfera frentica, no se considera o tempo necessrio da clnica, ou seja, o momento para reflexo, a espera das coisas acontecerem, a atitude contemplativa ou de observao, que levaria a um conhecimento, um saber ou uma dvida sobre o paciente em seu sofrimento. (ENDO, 2011, p.11-12) Para finalizar, Tenrio (2001) salienta que ao anteciparmos prognsticos do que uma atividade ou trabalho resultar em determinados efeitos de cura, est-se adequando o psictico a uma lgica generalizada de ideais de sade mental e bem estar psicossocial que perde o foco da lgica da psicose e os sentidos singulares de cada loucura. O autor constata uma interpretao errnea de alguns dos preceitos tericos que

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embasaram os ideais da reforma para uma lgica simplista e que contribui para uma perda da identidade clnica do tratamento: A proposio de que o trabalho do delrio ou atividade criacionista so tentativas de cura, costuma ser aplicadas de maneira muito simplista experincia concreta do tratamento dos psicticos; costuma servir a que domestiquemos a estranheza que a psicose nos provoca, inserindo-a num esquema de fcil compreensibilidade e sobretudo produzindo uma espcie de otimismo reconfortante. (TENRIO, 2001, p.127) Desta forma, possvel constatar a necessidade de se estar o tempo todo repensando o tratamento da psicose, para que os ideais da Reforma Psiquitrica no caiam numa generalizao que perca a potncia de se cuidar da loucura, de modo a possibilitar sim a insero social e a garantia aos direitos dos usurios por muito tempo excludos e negligenciados pela sociedade, mas que no se perca o olhar singular para cada sujeito em seu sofrimento, discurso e demanda prpria. Como Endo (2011) enfatiza a tica do trabalho clnico deve resgatar no paciente o saber de si sobre si mesmo em uma funo teraputica que no se aflige em esperar. Trabalhar na sade mental trabalhar no tempo da psicose e, mais ainda, no tempo de cada sujeito.

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8. Consideraes Finais O presente trabalho se debruou at ento em contextualizar o pensamento antipsiquitrico em meio a histria da loucura e ao aprofundamento da teoria de Laing, de modo a compreender essa diferente forma de pensar que embasou um dos movimentos de toda uma poca de contestao e radicalismo. Em seguida, um captulo deste trabalho foi dedicado ao movimento da Reforma Psiquitrica no Brasil. A partir desta retrospectiva histrica passando pelos momentos principais do movimento, foi possvel adquirir alguma noo do que especificamente no Brasil se estava criticando e se buscava mudar, o porqu disso e, principalmente, quais eram as suas propostas de transformao para um novo modelo de entendimento e ateno Sade Mental. Alm disso, foram colocados aspectos dos ideais da Reforma que ainda no esto claramente compreendidos e firmados na prtica dos servios de Sade Mental atualmente. O movimento brasileiro foi consequncia de uma poca de contestao ao modelo psiquitrico em todo o mundo, poca que contemplou muitos movimentos, dentre eles, o da Antipsiquiatria. Desta forma, muitos dos ideais destes movimentos foram apreendidos, associados e remodelados para o contexto do Brasil por meio daqueles que encabearam o movimento no pas. Obras acerca da trajetria do movimento nos evidenciam isso e inclusive destacam tais influncias. Desta forma, o que o presente trabalho pretende com suas consideraes finais utilizar toda a compreenso adquirida do movimento antipsiquitrico e do complexo pensamento de Ronald David Laing, de modo a produzir uma reflexo crtica acerca de suas possveis relaes com o pensamento subjacente s propostas do movimento brasileiro. Mais ainda, proposta desta etapa final do trabalho, pensar acerca do que a partir deste estudo da Antipsiquiatria ainda pode ser resgatado como ganhos para o contexto atual da Reforma Psiquitrica no Brasil.

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8.1.

Entrecruzamento de pensamentos

A partir da retrospectiva do movimento da Reforma brasileira, muitos elementos vo fazendo ressonncia a aspectos anteriormente abordados na contextualizao do pensamento antipsiquitrico e na teoria de Laing. Uma das primeiras relevncias atribudas Antipsiquiatria foi sua radicalidade e rompimento com o paradigma psiquitrico. De maneiras diferenciadas, tanto o movimento antipsiquitrico como a Reforma no Brasil desconstruram o modelo mdico de suas respectivas pocas e contriburam com um novo modelo de se pensar e tratar a loucura; ambos os movimentos usufruram do radicalismo necessrio para que uma movimentao em um modelo psiquitrico anteriormente estagnado fosse possvel. Alm disso, tanto a Antipsiquiatria como a Reforma puderam ser definidas como movimentos com profundidade crtica, j que foram alm de mudanas de carter assistencialista, criticaram a sociedade como um todo e transformaram saberes, valores culturais e sociais. O conceito fundamental da desinstitucionalizao da Reforma que deu sentido ao lema por uma sociedade sem manicmios, apesar de concebido como proveniente da Psiquiatria Democrtica, tem tambm sua concordncia com os ideais antipsiquitricos. Uma das principais violncia aos loucos considerada pelos antipsiquiatras era a institucionalizao que sofriam tanto em meio sociedade como tambm em suas internaes. Desta forma, a partir das primeiras experincias antipsiquitricas, ainda em hospitais, os lderes do movimento constataram a importncia destas experincias serem desligadas dos manicmios. Deste modo, os lderes antipsiquitricos trouxeram a ideia de o louco voltar sociedade e sua participao na comunidade como fundamental para um reestabelecimento de uma vida com sentido. A antipsiquiatria no foi o nico movimento que tinha isto como postulao e que tem total relao com a rede substitutiva de tratamento loucura criada pela Reforma no Brasil, as residncias teraputicas e o programa De volta para a casa que, j em seu nome explicita o ideal de resgate dos vnculos e laos sociais perdidos pela internao, tanto com a sociedade, como com sua famlia.
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Alm disso, neste mesmo sentido, os dois movimentos buscaram a desconstruo do rtulo do diagnstico, em que o indivduo no deveria ser visto atravs de sua doena, mas de sua singularidade como sujeito. Neste sentido, ambos os movimentos postularam a importncia da reapropriao do louco de si mesmo, de sua vida e de seu tratamento. Sendo assim, os ideais da Antipsiquiatria e da Reforma convergem tambm no sentido de uma responsabilizao do sujeito sobre si mesmo, sobre seu sofrimento e um resgate de sua autonomia de vida em sociedade. No pensamento antipsiquitrico, o louco era visto como oprimido e violentado socialmente, o que tem total relao com a forma de se ver a doena como marginalizao e excluso social que a Reforma traz tona. A Antipsiquiatria acreditava que a doena mental no existia em si, mas sim era determinada pelo ambiente e as relaes sociais. Laing fundamentou este pensamento a partir da concepo de homem como ser-no-mundo, em que ele no existe de uma forma separada, o concebendo como n de relaes. Mais ainda, o autor tem como conceito central de sua teoria a experincia, concebida como singular de cada sujeito. Atravs desta noo, toda a concepo de uma escuta singularidade e a especificidade da loucura em seu contexto se faz possvel. Na Reforma Psiquitrica Brasileira, a doena foi definida como determinada por muitos aspectos da vida da pessoa, principalmente em relao ao seu meio social. Assim como no movimento antipsiquitrico, a Reforma aborda o sistema capitalista, a desigualdade e excluso ao se falar em loucura e doena, fazendo pesadas crticas sociedade. Neste sentido, h muitos pontos de convergncia entre os dois pensamentos, pois a concepo de sade e doena advinda da reforma sanitarista no Brasil era concebida como determinada social e culturalmente. De forma semelhante, os ideais da Antipsiquiatria estavam fundamentados em uma concepo prpria de sociedade que condiciona e direciona a experincia humana. A partir disso, a loucura era vista como uma forma de existir diferente que era condenada e excluda por no fazer parte da forma comum de estar no mundo. A Reforma resgata muitos desses aspectos quando tambm entende loucura como uma forma diferenciada de ser e que, por este motivo, o
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tratamento tambm deveria ir no sentido de garantir a estas pessoas a reinsero social, seus direitos como cidados e a aceitao da diferena. O movimento antipsiquitrico denunciou a transformao de um tratamento de cunho teraputico em um controle psiquitrico das populaes e, por este motivo, recusava o poder da medicina na Sade Mental. A Reforma tambm denuncia psiquiatria como instrumento de controle social e, mais ainda, a psiquiatrizao do social. Atravs da equipe multidisciplinar, de certa forma, tambm recusa o poder totalitrio da medicina sobre o tratamento. Desta forma, ambos os movimentos acentuam a noo de uma forma de organizao social que prejudica o louco, o segregando e, mais ainda, o desapropriando de seus direitos e, inclusive, de si mesmo. Neste sentido, Laing destacou a importncia do reconhecimento pelo outro e um pertencimento social para a constituio do sujeito, o que possibilita um embasamento terico para a compreenso do porqu o louco se sentiria fragmentado e com sua identidade e autonomia como incertas, j que sempre foi excludo e ignorado socialmente. Sendo assim, ambos os movimentos desenvolveram um tratamento em sociedade, de modo a produzir a insero social e a cidadania desses indivduos, contribuindo terapeuticamente para uma re-apropriao de si mesmo e de uma identidade prpria com lugar em meio sociedade. A Antipsiquiatria preconizava a liberdade aos loucos, anteriormente violentada por meio de uma sociedade que discriminava quem no fosse normal. Laing exigiu, assim, o reconhecimento da subjetividade e a possibilidade de um lugar social diferente a esta populao. Laing reclamou o direito diferena, existncia, palavra e recusou a segregao. Da mesma forma, a Reforma denunciou a violncia sobre esta populao e priorizou a garantia de seus direitos em meio sociedade. A radicalidade da Antipsiquiatria colaborou para a construo de um pensamento que magnificou o louco, o enxergou como potencialidade e como algum que zombava dos ditos sadios da poca. No entanto, apesar desta viso idealizadora que reforava a coragem deste sujeito em ser diferente, Laing admitiu que a posio
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ocupada pelo louco em meio ao social concedia espao para sua prpria invalidao. Ao se pensar na poca da Antipsiquiatria como um perodo em que, anteriormente a estes movimentos de contestao a loucura no tinha espao, era discriminada e segregada radicalmente, compreende-se o porqu de uma radicalidade na direo oposta, em que loucura passou a ser vista como reao rejeio social. Naquele momento, a ruptura total e uma radical forma de se atribuir o louco em meio sociedade se fez imprescindvel para a desconstruo do paradigma da poca; somente assim foram possveis transformaes. Contudo, mesmo os aspectos mais radicais da Antipsiquiatria tm relao com algumas vises presentes atualmente nos servios de sade mental no Brasil. Uma concepo atual de que no existe normalidade, que todos tm sua loucura, pode ser compreendida por meio do pensamento antipsiquitrico. Laing resgatou a noo freudiana de que a pessoa normal seria um fragmento atrofiado do que poderia ser uma pessoa. Alm disso, responsabilizava condicionamentos sociais por alienarem e impossibilitarem os sujeitos de alcanarem a real sanidade. Desta forma, toda a populao, fossem os normais ou os loucos, no seriam de fato sos. Juntamente a isto, a noo de que, para se compreender um modo-de-ser louco se necessitava recorrer aos lados loucos do mdico, tambm embasa esta atual concepo de normalidade e loucura como presentes em todos os indivduos, apesar de, para algumas teorias, a psicose s ser possvel naqueles que tm uma diferenciada estrutura. O tratamento na Antipsiquiatria seria, portanto, cuidar, acolher e acompanhar o psictico em sua viagem, concebida como possvel re-apropriao de si mesmo em todas as suas potencialidades. Enfatizavam tambm a importncia da convivncia, da sociabilidade, da vizinhana e uma comunidade em que tivesse lugar a subjetividade de cada um. De modo semelhante, algumas concepes tericas que sustentam modos de tratamento nos servios de sade da Reforma, concebem o delrio como detentor de sentido e como sendo uma tentativa da pessoa de entrar em um processo de cura. Alm disso, como conceitos principais que fundamentam o tratamento atual tem-se o acolhimento, a proteo, o cuidado e a noo de uma comunidade que aceite a diferena.
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As prticas antipsiquitricas perceberam e modificaram muitos elementos que no davam certo na lgica do tratamento da psiquiatria tradicional, como a alta frequncia na mudana da equipe de tratamento que resultava em uma inconstncia perturbadora aos pacientes e que, atualmente, pode ser relacionado com um conceito fundamental no cuidado loucura: o vnculo de confiana estabelecido e firmado pela continuidade do tratamento pela mesma equipe aos usurios da rede. Outro aspecto da prtica antipsiquitrica importante foi o cuidado com a equipe de trabalhadores, enfatizando a reflexo e a instaurao de espaos para a autocrtica a respeito de suas condutas enquanto profissionais, semelhante s postulaes da Psicoterapia Institucional na Frana. A Reforma fez uso desta conduta tida como essencial em seus ideais de o trabalhador sempre pensar a servio de que se est trabalhando, de modo a no cair em novas institucionalizaes no tratamento loucura. Nos modelos de tratamento antipsiquitrico existiam reunies comunitrias com a equipe e os pacientes para discusses a respeito do lugar em que viviam, em que todos tinham o direito de opinar, o que, atualmente, nos CAPS e outros equipamentos da rede, so denominadas assembleias. No entanto, na Antipsiquiatria, a presena no era obrigatria de modo a no se institucionalizar nenhum tipo de tratamento. Mais uma vez, a radicalidade mostrada pelas condutas do movimento, no entanto, muito do que atualmente tem se criticado na prtica da Reforma psiquitrica brasileira vai de encontro a uma rotina instituda ao usurio do servio que cai em uma generalizao de um tratamento que deveria ser singular a cada sujeito. Deste modo, um resgate dos preceitos da Antipsiquiatria pode contribuir para um avano nestas dificuldades atuais na rede de ateno sade mental. 8.2. A Antipsiquiatria nos dias de hoje

O movimento antipsiquitrico trouxe, em sua radicalidade, um pensamento romantizado da loucura, em que esta seria vista como abertura e desalienao. Entendese esta postura como necessria em uma poca que a psiquiatria tradicional predominava e no dava espao para outras formas de se pensar e tratar a psicose. No
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entanto, apesar de seu radicalismo, a Antipsiquiatria trouxe interessantes aspectos para se desconstruir o paradigma psiquitrico e perceber o louco em seu contexto e, principalmente, em sua singularidade. No que diz respeito a uma clnica do sujeito que, conforme apresentado, atualmente nos servios de sade tm se perdido em meio a tambm uma forma de radicalidade para a conquista da cidadania e insero social dos usurios, o movimento tem muito a contribuir. Desta forma, quando se constata que o olhar ao sofrimento na loucura e, mais ainda, a escuta clnica que potencializa a apropriao do usurio sobre si mesmo, sobre sua dor e necessidade, esto se tornando secundrios no tratamento atual, o resgate da Antipsiquiatria interessante, j que este movimento foi conhecido justamente por ter dado voz aos loucos, ter ouvido o delrio e atribudo sentido ao que estava sendo dito. Alm disso, Laing enfatizou que para se compreender o louco, seu discurso e seu comportamento tido como anormal, alm de um estudo sobre seu contexto de vida, necessitava-se tambm de uma mudana da postura do mdico. Partindo de uma sociedade que no compreendia o funcionamento da loucura e a tratava nos moldes de uma normalidade padronizada que destrua as diferenas, o tratamento era visto pelo autor como impossibilitador de ajudar estas pessoas, pois no enxergava a psicose em seu diferente funcionamento. Este posicionamento vai de encontro ao que tem se criticado e buscado contornar na prtica da Reforma atual: a neurotizao do psictico. A Antipsiquiatria enfatizava a necessidade de compreender o sentido prprio do discurso do sujeito psictico, contextualizado em sua singular vivncia. Desta forma, movimento salientava a importncia do mdico se colocar prximo ao funcionamento da psicose e no buscando enquadr-lo em sua forma normalizada de enxergar o mundo. Desta forma, o movimento da Antipsiquiatria possibilitou um espao para que a loucura se manifestasse e fosse entendida em suas particularidades. O movimento potencializou o discurso psictico respeitando uma escuta clnica que percebesse seus sentidos no contexto de vida do sujeito. O movimento no atribua cura psicose por enxerga-la enquanto um modo-de-ser diferente que no necessitava de mudana, mas
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sim de entendimento e aceitao. Por este motivo, o cuidado psicose estaria na partilha das angustias, dos delrios e das depresses. Alm disso, ainda a respeito do perigo da neurotizao no tratamento atual aos usurios dos servios da Sade Mental, a Antipsiquiatria pode contribuir tambm com uma importante desconstruo que possibilitou atravs de suas prticas. No Pavilho 21 e em Kingsley Hall, o campo de expectativas tanto dos funcionrios como dos pacientes a respeito de modelos e ideias de atividades para o tratamento foi radicalmente desmantelado. No havia projetos teraputicos com oficinas de trabalho ou atividades pr-estabelecidas como rotina. Existiam alguns grupos de discusso e reflexo que eram abertos e no obrigatrios. Neste mesmo sentido, a Antipsiquiatria tambm instaurou a autocrtica na equipe em que estavam sempre os trabalhadores pensando sobre suas propostas de trabalho. Isso porque, esta desconstruo das expectativas de formas pr-determinadas de tratamento no aconteceria sem a reflexo por parte deles do porqu se pretende normalmente traar um plano de trabalho, a servio do qu e de quem se est esta organizao de tratamento, para se perceber o que se tratava de angustias da prpria equipe ou at de demandas institucionais e o que, de fato, era interessante no cuidado de cada paciente. Deste modo, importante a percepo daqueles que esto imersos no tratamento da loucura na rede substitutiva ao modelo hospitalocntrico, a servio do que se tm oficinas e uma rotina imposta aos usurios do servio e se este planejamento condizente ao projeto teraputico singular de cada paciente, de modo a contribuir para seu tratamento e no enquadr-lo s expectativas da instituio ou at mesmo dos valores sociais. Assim como se tem percebido nas prticas da Reforma Psiquitrica Brasileira, a Antipsiquiatria, em virtude da radicalidade e da importncia que deu garantia do direito ao louco de voltar sociedade, acabou por deixar de lado este mbito da escuta clinica e subjetiva de cada louco em sua peculiar forma de ser. Na teoria de Laing a psicose foi enxergada tambm como sofrimento, mas na prtica, esta esfera dos ideais
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antipsiquitricos se perdeu em meio a predominncia ideolgica dos aspectos sociais e dos direitos cidadania preconizados pelo movimento. Isso traz uma importante contribuio que o movimento pode ter nos dias de hoje: que no se cometa este mesmo erro. Que se garanta sim a cidadania e a insero social do usurio da sade mental, mas que a escuta clinica tambm tenha espao fundamental em seu tratamento. Neste mesmo sentido, a Antipsiquiatria fracassou em um aspecto que a Reforma pode cuidar para no repetir este mesmo fim. O movimento ingls no se preocupou em divulgar suas prticas populao como um todo, no tendo apoio da opinio pblica sobre as transformaes que propunha ao tratamento da loucura. Desta forma, a Antipsiquiatria logo perdeu suas foras e viu seus avanos retrocederem e serem novamente capturados por uma tendncia de tratamento de generalizao e, muitas vezes, neurotizao da psicose. Desta forma, importante que estas desconstrues paradigmticas sejam muito bem transmitidas tanto a populao como um todo, como tambm aos trabalhadores em Sade Mental. Isso porque, desconstruo no pode ser apenas no concreto, em que se passa de um tratamento em manicmios para servios na comunidade, mas tambm na concepo de loucura no pensamento de cada um que trabalha na rea. Somente assim a rede substitutiva no se tornar constituda por minimanicmios travestidos, conforme a Antipsiquiatria e a Rede Alternativa Psiquiatria constataram em suas prticas. Sendo assim, quando se ressalta a importncia da no neurotizao do tratamento psicose, se est cuidando para que no haja tambm na Reforma Psiquitrica do Brasil o retrocesso e recapturao da psiquiatria como estratgia de controle social em que o tratamento no visa uma clnica das psicoses, mas sim uma adaptao dessa populao s expectativas de um mundo neurtico. A partir de todas estas relaes e reflexes acerca do que a Antipsiquiatria e mais especificamente, Ronald David Laing pde e ainda pode contribuir com seus ideais e diferenciada forma de compreender a sociedade, a loucura e a psicose; o presente trabalho constata a efetiva importncia de seu estudo sempre visando a melhoria do tratamento e cuidado loucura nos dias de hoje.
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Conclui-se ainda que se tenha muito que fazer para que uma mudana real na forma de toda uma populao conceber a loucura se faa de modo a impedir que preconceitos, discriminaes e distores influenciem o lugar ocupado pelo louco em meio sociedade e, mais ainda, que o tratamento a loucura no seja capturado por uma maneira normatizadora de se lidar com esta diferente forma de existir que deve ser respeitada, compreendida e aceita em suas peculiaridades.

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9. Referncias Bibliogrficas

AMARANTE, P. Loucos pela vida: a trajetria da reforma psiquitrica no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1995. AMARANTE, P. Sade Mental e Ateno Psicossocial. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2007. BELL, V. Laing? Anti-psiquiatra mesmo! In: Mind Hacks. Brasil: Blogs Cientficos; Blog BioFilosofia, 2009. Disponvel em: <www.traca.com.br>. Acesso em: 24 de Maro de 2010. BIRMAN, J. Despossesso, saber e loucura: sobre as relaes entre psicanlise e psiquiatria hoje. In: Quinet, A. (Org.). Psicanlise e psiquiatria: controvrsias e convergncias. Rio de Janeiro: Marca d'gua, 2001. BOSSEUR, C. Introduo Antipsiquiatria. Rio de Janeiro: 1976. CAMPOS, R. O. Clnica: a palavra negada. In: Sade em debate, Rio de Janeiro, V. 25, n. 58, p. 98-111, maio/ago. 2001. CARDINALLI, Ida E. Daseinsanalyse e esquizofrenia: um estudo na obra de Medard Boss. So Paulo: EDUC/Fapesp. 2004. COOPER, D. Psiquiatria e Antipsiquiatria. Ed. Perspectiva. 1989. DELACAMPAGNE, C. De lExistentialisme lAntipsychiatrie. In: Ls Temps Modernes. Vol. 1 e 2, n 531 a 533, out. a dez, 1990. DELACAMPAGNE, C. A contestao Antipsiquitrica. nmero 002. 2004. ENDO, T. A tica laboriosa na clnica do SUS. Texto apresentado no laboratrio de Psicopatologia Fundamental PUC-SP. Abril, 2011. In: Mental, junho/vol. 2,

92

FOUCAULT, M. Histria da loucura: na Idade Clssica. So Paulo: Perspectiva, 2008. GABRIEL, G. TEIXEIRA, J. A. C. Ronald D. Laing: A poltica da psicopatologia. An. Psicolgica, vol.25, no.4, p.661-673, out. 2007. LA HAYE, J.L. A morte do manicmio: histria da antipsiquiatria. So Paulo: 2007. LAING, R. D. A voz da experincia (Experincia, Cincia e Psiquiatria). Petrpolis: 1988. LAING, R.D. A poltica da famlia (Novas direes). Martins Fontes. 1983. LAING, R.D. A poltica da experincia e a ave-do-paraso . Ed. Vozes, 1974. LAING, R.D. O Eu e os outros o relacionamento interpessoal. Petrpolis: 1978. LAING, R.D. O Eu dividido. Rio de Janeiro: Zahar Editores, 1967. MARIANO, P.R. A Esquizofrenia na compreenso da Fenomenologia Existencial. In: Clnica de Psicologia Existencial - Espao Cuidar, 2009. Disponvel em: www.espacocuidar.com.br. Acesso em: 20 de Abril de 2010. MINISTRIO DA SADE. Reforma Psiquitrica e poltica da Sade Mental no Brasil. In: Conferncia Regional de Reforma dos Servios de Sade Mental: 15 anos depois de Caracas. Braslia, 2005. SPOHR, B. SCHNEIDER, D.R. Bases epistemolgicas da antipsiquiatria: a influncia do Existencialismo de Sartre. Goinia: Revista da Abordagem Gestltica, v.15, n.2, p115-125, dez/2009. TENRIO, F. Da reforma psiquitrica clnica do sujeito. In: QUINET, A. (Org.). Psicanlise e psiquiatria: controvrsias e convergncias. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2001. VAN DEN BERG, J. H. O paciente psiquitrico: esboo da psicopatologia fenomenolgica. So Paulo: Mestre Jou, 2000.
93