SITUACION NUTRICIONAL DE LOS MICRONUTRIENTES EN EL PAIS

Lic. Marianella Miranda Cuadros

mmiranda @ins.gob.pe

Coordinadora Tcnica del Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales MONIN

Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin

Es el organismo encargado de programar, ejecutar y evaluar las investigaciones y el desarrollo de tecnologas apropiadas en el mbito de la alimentacin y nutricin humana.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Direccin Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria Nutricional Realiza el monitoreo, seguimiento y evaluacin de la situacin alimentario nutricional , y debe mantener informacin permanente y actualizada al respecto..

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Condiciones bsicas para prevenir la Desnutricin:

Condiciones
Nio Bien Atendido Nio con Padres Preparados Nio en Vivienda Saludable

Nio Bien Alimentado

Nio Bien Nutrido

Nio Bien de Salud
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Nio en Comunidad Saludable

Fuente: Diagrama elaborado para la Tecnologa de Decisiones Informadas

SITUACION NUTRICIONAL DE HIERRO

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Causas de la Anemia Nutricional

Insuficiente consumo de Alimentos ricos en hierro

Incremento de necesidades o prdidas por causas fisiolgicas o infecciones Predominio de dietas, con hierro de muy baja biodisponibilidad y por ello limitada capacidad de cubrir los requerimientos.
Lactancia Materna inadecuada y destete precoz. Inicio inadecuado de la Alimentacin Complementaria. Se agrava por infecciones debido a Saneamiento bsico deficiente.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Clasificacin de la anemia como problema de salud pblica en poblaciones

(sobre la incidencia calculada de niveles de hemoglobina o hematocrito)

Categora de la trascendencia en salud pblica Severa Moderada Leve

Prevalencia de anemia % > 40 20.0 39.9 5.0 19.9

Normal

< 4.9

UNICEF/UNU/WHO; Iron DeficiencyAnaemia Assessment, Prevention, and LIC. MARIANELA MIRANDA Control.A guide for programme managers. 2000 CUADROS

80 75 70

Prevalanecia (%)

65

60.9
60 55 50 45 40 35

57.7

56.8

57.8

Problema de salud: Severa

30
2000 2005 2007 2008

(n=1,238)

(n=1,074)

(n=1,067)

(n=2,574)

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES LIC. MARIANELA2007,2008. 2000,2005, MIRANDA
CUADROS

Prevalencia de Anemia en Nios de 6 a 35 meses a nivel nacional

Prevalencia de Anemia en Nios de 6 a 35 meses

mbitos
90
70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0

Periodos

80
66.7 61.8
58.4

79.3

70

58.1 52.3
49.5

57.6

60 50 40 42
48
35.9 47.8

57.1
40
32.3

Prevalanecia (%)

48.5

43.4
38.3 37.6

44.5 32
22.5 30.6

42.8

43.9
30.3

39.8
34.9

49.3

51.5

42.3
33.1

30 20 10 0

30.3

nov-07 feb-08 jun-08 sep-08 dic-08 mar-09 jul-09 oct-09

Pas L. metropolitana R. costa S. urbana S. rural selva

(n=1,095)

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales LIC. MARIANELA MIRANDA 07 Nov 2007 a 11 Set 2009.
CUADROS

Situacin de pobreza y anemia en nios de 6 a 35 meses

70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 56.0% 62.9% 59.2% 58.1%

49.3%

En el Per la anemia en nios NO estara asociada con la pobreza

20.0%
10.0% 0.0% I II III IV V

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2008. CUADROS

LIC. MARIANELA MIRANDA

Proporcin de nios de 6 a 35 meses de edad con anemia, segn rea de residencia

60.3
70 60 50 40 30 20 10 0

61.6

64.5

61

53.2

53.3

Urbano
2000 2005 2007

Rural
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2000,2005, 2007.

Anemia en Nios de 6 a 59 meses a nivel departamental

Nacional Cusco Puno Pasco Ucayali Huancavelica Apurimac Arequipa Junin Huanuco Moquegua Ayacucho Madre de Dios Ancash Amazonas La Libertad Tacna Loreto Tumbes

37 62.1 53.8 53.0 52.2 49.9 48.3 46.9 46.1 43.4 43.3 40.2 39.4 39.3 38.6 36.9 35.6 34.9 33.7 30.8 30.4 30.3 29.5 22.9 22.1

Ica
Cajamarca Piura Lima

Lambayeque
San Martin

10

20

30

40

50

60

70

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Anemia segn grupos edad menores de 6-35 m.

80 74.8

en nios

70

67.1
61.4 59.4

Prevalanecia (%)

60

53.9
46.5

50

40

30

30.7

24.3
20 18

10

6-11m

12-23m

24-35m

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Proporcin de nios 6-35 m que cubren sus recomendaciones nutricionales de hierro

Nacional
40 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 Hierro 10 6.8 0 11.8 % 30 20

Por mbitos

21.8 14.4

10.9
5.3

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009- FAO 1998.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Suplementacion de hierro en nios de 6- 35 meses a nivel Nacional y por Area de Residencia

10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 Pais Urbano Rural

2.9

3.5
2.7

(*)Recibe suplementos 6 a mas veces/semana Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 07 Nov 2007 a 11 Set 2009.

n=(1327)

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

40.0

35.0
30.0

31.6 % 28.6 % Problema de salud: moderada

25.0 21.0 %
20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 2000 2005 2009

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES LIC. MARIANELA2009. 2000,2005, MIRANDA
CUADROS

Tendencia de la Prevalencia de Anemia en Mujeres en edad Fertil a nivel nacional

Anemia en mujeres a Nivel Nacional y por Regin Natural

30.0 23.3 21.0
20.0 18.7 16.3 15.0 22.4

25.0

10.0

5.0

0.0 L. Metrop. R Costa Pais Sierra Selva

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Anemia en MEF a nivel departamental

Nacional Cusco Madre de Pasco Junin Puno Arequipa Apurimac Tumbes Lima La Libertad Ucayali Huancavelica Piura Ica Tacna Moquegua Amazonas Ancash Ayacucho Loreto Huanuco Cajamarca Lambayeque San Martin

21
29.0 26.9 26.7 25.9 24.8 23.9 23.5 23.3 22.6 22.4 21.9 21.5 21.1 19.0 18.7 18.3 17.6 16.7 16.6 15.9 15.8 15.1 13.6 12.4

10

15

20

25

30

35

Fuente: INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Anemia en Adolescentes y Gestantes a nivel nacional

50.0%

40.0%

36.0% 32.0%

30.0%

20.0%

10.0% Adolescente
(n=8,791)

Gestante
(n=935)

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales MONIN 2006

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Consumo de hierro en mujeres en edad frtil (mg/dia)

Requerimiento Huancavelica Apurmac Cajamarca Hunuco Pasco Cusco 9.5

25.0
9.4
8.9 8.5 8.3 8.3 8.1 8.1 8.0 7.9

La Libertad
Junin Ica Ayacucho Moquegua Arequipa Lima Tacna Ancash Lambayeque Piura Amazonas Puno San Martn Tumbes Ucayali Madre Dios Loreto

7.8
7.7 7.6 7.5 7.4 7.3 7.1 6.9 6.6 6.4 6.0 5.8 5.7 5.6

A Nivel Nacional Ninguna Mujer Consume la Cantidad de Hierro que Necesita

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Fuente: INS-CENAN. Encuesta nacional de Consumo de Alimentos 2003.

SITUACION NUTRICIONAL DE VITAMINA A

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Prevalencia de la Deficiencia de Vitamina A en Nios Menores de 5 Aos a nivel Nacional

20%
Problema de salud pblica :moderado

15%

13.6% 10.4%

12.3%

13.0%

10%

5%

0% 1998 1999 2000 2001

La deficiencia subclnica de vitamina A se define como la prevalencia de retinol srico por debajo de 20ug/dl.
Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales MONIN 1998-2001.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Prevalencia de la Deficiencia de Vitamina A en Nios Menores de 6- 35 meses, a nivel Nacional

30

25

Prevalanecia (%)

20
17.9 18.3 18.5 18.8

21

15

15

13.07 11.5
10
7.9

13.9

10.3

10.3

10.8
7.4 6.8

5
2.7 2.4 3.1

0 Pas L. metropolitana R. costa S. urbana S. rural selva

La deficiencia subclnica de vitamina A se define como la prevalencia de retinol srico por debajo de 20ug/dl. Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 07 Nov 2007 a 11 Set 2009.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Proporcin de nios 6-35 m que cubren sus recomendaciones nutricionales de vitamina A

Nacional
30 12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 Vitamina A 0 10 5.3 6.7 3.4 8.5 11.0 % 20 20.5

Por mbitos

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009- FAO 1998.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Suplementacion de vitamina A en nios de 6 -11 meses a nivel Nacional y por Area de Residencia

30.0 25.0 20.0 15.0

27

10.8
10.0 5.0 0.0 Pais Urbano Rural 6.7

(*)Recibe suplementos 1 a mas veces/ 6 meses Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales 07 Nov 2007 a 11 Set 2009.

n=(251)

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SITUACION NUTRICIONAL DE YODO

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Proporcin de hogares de nios de 0-59 meses, que consumen sal yodada a nivel nacional.
89.5 %
La Norma considera 90%

2006

2004

90.3 %

2003

89.8 %

50
Sal yodada ( 15ppm)

60

70

80

90

100

Proporcin (%)

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales MONIN 2003,2004,2006

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

Hogares de nios de 6-35 meses que consumen sal yodada

Nacional
Por periodo
100

Sal yodada ( 15ppm)

90 100.0 80.0 60.0 80.2 % Porcentaje 84.8

80
76.6 70

40.0 20.0
0.0

60
Sal yodada 50

nov-07

feb-08

jun-08

sep-08

dic-08

mar-09

jul-09

oct-09

Fuente: INS-CENAN. Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales

07 Nov 2007 a 11 Set 2009.

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Yodo Urinario en Escolares en reas de Riesgo de DDI ( Sierra y Selva)

Mediana Ug/L

Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales MONIN 2003,2006

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

CONCLUSIONES

La deficiencia de micronutrientes sigue siendo un problema de las zonas rurales y/o en situacin de pobreza (con excepcin de la anemia), agravndose entre los 6 y 18 m, periodo en el cual la alimentacin complementaria no llega a ser suficiente.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

CONCLUSIONES
Anemia es un problema de edad temprana, y en el Per representa un problema de salud severo. Aproximadamente dos de cada tres nios de 6-35 meses, son anmicos. Este problema no estara asociado con la pobreza ni con el grado de educacin. La cobertura de suplementacin de hierro es baja.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

CONCLUSIONES

DVA est en baja prevalencia. Es conocido la existencia de una deficiencia de ingesta y de cobertura de suplementacin. DDI est casi ausente, pero la cobertura de sal iodada en el grupo etreo de 6-35 meses no es tan alta como debiera.

LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS

RECOMENDACIONES

Continuar el monitoreo, recogiendo lecciones para mejorar el diseo (realizacin de muestras paralelas y reuniones con expertos). Identificar determinantes de cobertura y evaluar asociacin con eficacia de intervenciones. Adems, que incluya la revisin de variables del cuestionario empleado. Revisar y reforzar, en el nterin del anlisis, cantidad y calidad de las intervenciones integradas clave: CRED, PAI, suplementacin, aseguramiento, desarrollo y alivio de pobreza.
LIC. MARIANELA MIRANDA CUADROS