filis - Hoja informativa de los CDC Un collage de personas Qu es la sfilis?

La sfilis es una enfermedad de transmisin sexual (ETS) causada por la bacteria Treponema pallidum. A menudo se le ha llamado la gran imitadora porque muchos de sus signos y sntomas no se distinguen fcilmente de otras enfermedades. Qu tan frecuente es la sfilis?

En los Estados Unidos, las autoridades de salud registraron ms de 36,000 casos de sfilis en el 2006, de los cuales 9,756 eran de sfilis primaria y secundaria. Asimismo, la mitad de todos los casos de sfilis primaria y secundaria en el 2006 se reportaron en 20 condados y 2 ciudades, y en su mayora correspondan a personas de 20 a 39 aos de edad. La incidencia ms alta de sfilis primaria y secundaria se registr en mujeres de 20 a 24 aos de edad y en hombres de 35 a 39 aos. Los casos de sfilis congnita reportados en recin nacidos aumentaron de 339 casos nuevos en el 2005 a 349 en el 2006.

Entre el 2005 y el 2006, el nmero de casos reportados de sfilis primaria y secundaria aument en un 11.8%. Entre el 2000 y el 2006 las tasas de sfilis primaria y secundaria en hombres se incrementaron anualmente de 2.6 a 5.7, mientras que en las mujeres esto mismo ocurri entre el 2004 y el 2006. En el 2006, el 64% de los casos reportados de sfilis primaria y secundaria correspondieron a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH). Cmo se contrae la sfilis?

La sfilis se pasa de una persona a otra a travs del contacto directo con una lcera sifiltica. Las lceras aparecen principalmente en los genitales externos, la vagina, el ano o el recto. Tambin pueden salir en los labios y en la boca. La transmisin de la bacteria ocurre durante las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Las mujeres embarazadas que tienen esta enfermedad pueden pasrsela a los bebs que llevan en el vientre. La sfilis no se propaga por el contacto con los inodoros, las manijas de las puertas, las piscinas, las baeras normales o de hidromasaje, ni por compartir ropa o cubiertos.

Cules son los signos y sntomas?

Muchas personas que tienen sfilis no presentan sntomas durante aos, pero aun as enfrentan el riesgo de tener complicaciones en la fase avanzada si no se tratan la enfermedad. Las personas que estn en la fase primaria o secundaria de la enfermedad transmiten la infeccin aunque muchas veces las lceras sifilticas no se puedan reconocer. Por lo tanto, las personas que no saben que estn infectadas pueden contagiar la enfermedad.

Fase primaria: La fase primaria de la sfilis suele estar marcada por la aparicin de una sola lcera (llamada chancro), pero puede que haya muchas. El tiempo que transcurre entre la infeccin por sfilis y la aparicin del primer sntoma puede variar de 10 a 90 das (con un promedio de 21 das). Por lo general, el chancro es firme, redondo, pequeo e indoloro. Aparece en el sitio por donde la sfilis entr al organismo. El chancro dura de 3 a 6 semanas y desaparece sin ser tratado. Sin embargo, si no se administra el tratamiento adecuado la infeccin avanza a la fase secundaria.

Fase secundaria: La fase secundaria se caracteriza por erupciones en la piel y lesiones en las membranas mucosas. Esta fase suele comenzar con la aparicin de una erupcin de la piel en una o ms reas del cuerpo, que por lo general no produce picazn. Las erupciones de la piel asociadas a la sfilis secundaria pueden aparecer cuando el chancro se est curando o varias semanas despus de que se haya curado. La erupcin caracterstica de la sfilis secundaria puede tomar el aspecto de puntos rugosos, de color rojo o marrn rojizo, tanto en la palma de las manos como en la planta de los pies. Sin embargo, en otras partes del cuerpo tambin pueden aparecer erupciones de aspecto distinto, o que son similares a las causadas por otras enfermedades. Algunas veces, las erupciones asociadas a la sfilis secundaria son tan leves que pasan desapercibidas. Adems, puede que se presenten otros sntomas durante la fase secundaria de la sfilis, como fiebre, inflamacin de los ganglios linfticos, dolor de garganta, cada del cabello en algunas reas, dolor de cabeza, prdida de peso, dolores musculares y fatiga. Los signos y sntomas de la sfilis secundaria desaparecen aun si no son tratados, pero si no se administra tratamiento la infeccin progresar a la fase latente y posiblemente hasta la ltima fase de la enfermedad.

Fases latente y terciaria: La fase latente (oculta) de la sfilis comienza con la desaparicin de los sntomas de las fases primaria y secundaria. Sin

tratamiento, la persona infectada seguir teniendo sfilis aun cuando no presente signos o sntomas ya que la infeccin permanece en el cuerpo. Esta fase latente puede durar aos. En el 15% de las personas que no reciben tratamiento para la sfilis, la enfermedad puede avanzar hasta las fases latente y terciaria, que pueden aparecer de 10 a 20 aos despus de haberse adquirido la infeccin. En esta fase avanzada la sfilis puede afectar posteriormente rganos internos como el cerebro, los nervios, los ojos, el corazn, los vasos sanguneos, el hgado, los huesos y las articulaciones. Los signos y sntomas de la fase terciaria de la sfilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parlisis, entumecimiento, ceguera gradual y demencia. El dao puede ser grave y causar la muerte. Qu efectos tiene la sfilis en la mujer embarazada y en su beb? Embarazo y ETSEmbarazo y ETS

La bacteria de la sfilis puede infectar al beb durante el embarazo. Dependiendo de cunto tiempo una mujer embarazada ha estado infectada, puede enfrentar un alto riesgo de tener un beb que nazca muerto o de dar a luz un beb que muere poco despus de haber nacido. Un beb infectado puede que nazca sin los signos y sntomas de la enfermedad. Sin embargo, si no es sometido a tratamiento de inmediato, el beb puede presentar serios problemas al cabo de unas cuantas semanas. Si estos bebs no reciben tratamiento, pueden sufrir de retraso en el desarrollo, convulsiones o morir. Cmo se diagnostica la sfilis?

Algunos mdicos pueden diagnosticar la sfilis mediante el anlisis de una muestra lquida del chancro (la lcera infecciosa) en un microscopio especial llamado microscopio de campo oscuro. Si las bacterias de la sfilis estn presentes en la lcera, se observarn en el microscopio. Otra manera de determinar si una persona tiene sfilis es mediante un anlisis de sangre. Poco despus de que una persona se infecta comienza a producir anticuerpos contra la sfilis que pueden ser detectados mediante una prueba de sangre segura, precisa y econmica. El cuerpo presentar niveles bajos de anticuerpos en la sangre durante meses o incluso aos despus de que se haya completado el tratamiento de la enfermedad. Dado que la sfilis no tratada en una mujer embarazada puede infectar y posiblemente provocar la muerte de su beb, toda mujer embarazada debe hacerse un anlisis de sangre para detectar la sfilis. Cmo se relaciona la sfilis con el VIH?

Las lceras genitales (chancros) producidas por la sfilis hacen que sea ms fcil contraer la infeccin por el VIH y transmitirla por va sexual. Se calcula que el riesgo de contraer la infeccin por el VIH es 2 a 5 veces mayor cuando la persona expuesta al virus tiene sfilis.

Las ETS ulcerosas que producen llagas, lceras o rupturas de la piel o de las membranas mucosas, tales como la sfilis, rompen las barreras que protegen contra las infecciones. Las lceras genitales producidas por la sfilis pueden sangrar fcilmente y cuando entran en contacto con la mucosa bucal o rectal durante la relacin sexual aumentan las probabilidades de infeccin y la susceptibilidad al VIH. El tener otras ETS tambin puede ser un factor importante para predecir una posible infeccin por el VIH, ya que las ETS son un marcador de las conductas asociadas a la transmisin del VIH. Cul es el tratamiento de la sfilis?

La sfilis es fcil de curar en sus fases iniciales. Si una persona ha tenido sfilis durante menos de un ao, la enfermedad se curar con una sola inyeccin intramuscular de penicilina, que es un antibitico, y si ha tenido sfilis por ms de un ao, necesitar dosis adicionales. Existen otros antibiticos para tratar la sfilis en personas que son alrgicas a la penicilina. La sfilis no puede curarse con remedios caseros ni con medicinas que se venden sin receta mdica. El tratamiento matar la bacteria que causa la sfilis y evitar futuras lesiones, pero no remediar las lesiones ya ocasionadas.

Ya que existe un tratamiento eficaz contra la sfilis, es importante que peridicamente las personas se hagan las pruebas de deteccin de esta enfermedad si practican conductas sexuales que las ponen a riesgo de contraer ETS. Las personas que estn tratndose contra la sfilis deben abstenerse de tener contactos sexuales con parejas nuevas hasta que las lceras sifilticas se hayan curado por completo. Las personas que tienen sfilis deben avisar inmediatamente a sus parejas para que se sometan a pruebas y reciban tratamiento si es necesario. La sfilis es recurrente?

El hecho de que una persona haya tenido sfilis una vez no la protege de tenerla de nuevo. Una persona puede seguir siendo susceptible a la reinfeccin aun cuando se haya curado con el tratamiento. Solamente las

pruebas de laboratorio pueden confirmar si una persona tiene sfilis. Dado que las lceras sifilticas pueden estar ocultas en la vagina, el recto o la boca, puede ser que una persona no se entere de que su pareja sexual tiene sfilis. El mdico le ayudar a determinar si es necesario hacer nuevas pruebas de deteccin de la sfilis despus de que haya concluido el tratamiento. Cmo puede prevenirse la sfilis?

La manera ms segura de evitar contraer enfermedades de transmisin sexual, incluida la sfilis, es abstenerse del contacto sexual o tener una relacin estable y mutuamente mongama con una pareja que se haya hecho las pruebas y que se sabe que no tiene ninguna infeccin.

Abstenerse de consumir alcohol y drogas puede tambin ayudar a evitar la transmisin de la sfilis, ya que estas actividades pueden llevar a una conducta sexual peligrosa. Es importante que las parejas sexuales hablen entre ellas sobre si tienen el VIH o si en el pasado han tenido otras ETS, de manera que puedan tomar acciones preventivas. Encontrar un sitio de prueba cerca de usted. Encontrar un sitio de prueba cerca de usted. Cdigo Postal:

Las enfermedades genitales ulcerosas, como la sfilis, pueden aparecer tanto en las reas genitales masculinas como las femeninas que hayan estado cubiertas o protegidas con un condn de ltex, as como en reas que no estuvieron cubiertas durante la relacin sexual. El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el riesgo de contraer sfilis, herpes genitales y chancros, solamente si el rea infectada o el rea de posible contacto est cubierta.

Los condones lubricados con espermicidas (especialmente el Nonoxynol-9 o N-9) no son ms eficaces para prevenir la transmisin de las ETS que los otros condones lubricados. El uso de condones lubricados con N-9 no se recomienda para prevenir la infeccin de las ETS o del VIH. La transmisin de una ETS, incluida la sfilis, no puede prevenirse con lavarse los genitales, orinar o darse una ducha vaginal despus de la relacin sexual. Cualquier secrecin, lcera o irritacin anormal, en particular en el rea de la ingle, debe considerarse como una seal para dejar de tener relaciones sexuales y consultar al mdico de inmediato.

Hojas informativasHojas informativas Dnde puedo obtener ms informacin?

Divisin de Prevencin de Enfermedades de Transmisin Sexual (DSTDP) Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades Centro de informacin de los CDC 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636) Email: cdcinfo@cdc.gov

Asociacin Americana de la Salud SocialAclaraci?n sobre los enlaces a sitios web externos (American Social Health Association, ASHA) 1-800-783-9877

Fuentes:

Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR 2006;55(no. RR-11).

Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Disease Surveillance, 2006. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Service, November 2007.

K. Holmes, P. Mardh, P. Sparling et al (eds). Sexually Transmitted Diseases, 3rd Edition. New York: McGraw-Hill, 1999, chapters 33-37. Versin en espaol aprobada por CDC Multilingual Services Order #5360

La sfilis es una infeccin de transmisin sexual crnica producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum, subespecie pallidum (pronunciado pl lidum).

Este microorganismo es una bacteria mvil espiroforme (con forma de hilo en espiral), perteneciente al orden Spirochaetales, familia Spirochaetaceae.

Su dimetro es de 0,1 a 0,2 micrmetros y su longitud entre 5 y 15 micrmetros. Puestas una detrs de otra, entre 70 y 200 espiroquetas mediran alrededor de un milmetro.

Esta bacteria se multiplica por divisin simple con divisin transversal. Al contrario de otras bacterias de su familia, slo se puede cultivar in vitro durante un breve perodo, con un mximo de supervivencia de 7 das a 35 C, en medio particularmente enriquecido y en presencia de CO2 por sus particulares exigencias nutritivas y metablicas. En nitrgeno lquido se mantiene su vitalidad, y prolifera de manera excelente en testculos de conejo. En sangre conservada en hemoteca para transfusiones la bacteria sobrevive entre 24 y 48 horas. Contenido [ocultar]

* 1 Origen o 1.1 Teora precolombina o 1.2 Teora del intercambio colombino o 1.3 Teora de la guiada * 2 Europa * 3 Etimologa * 4 Otros nombres dados a la sfilis o 4.1 Nombres xenfobos * 5 Contagio * 6 Sntomas o 6.1 Primera etapa o 6.2 Segunda etapa o 6.3 Tercera etapa * 7 Tratamiento o 7.1 Secuelas * 8 Experimentos sobre sfilis en Guatemala 1946-1948 * 9 Vase tambin

* 10 Referencias * 11 Enlaces externos

[editar] Origen La sfilis segn Durero

Existen tres teoras respecto del origen de la sfilis, que generan debate en el campo de la antropologa y la historiografa. La comunidad cientfica no se muestra unnime en la interpretacin de los datos existentes y la controversia contina al respecto. [editar] Teora precolombina

La teora precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la edad neoltica se deben a la sfilis. Incluso en esqueletos del 2000 AC en Rusia, con lesiones seas patognomnicas. Aunque tales lesiones se pueden confundir con lesiones lepromatosas. Quiz Hipcrates habra descrito los sntomas de la sfilis en su etapa terciaria.

Tambin en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el ao 79 por el volcn Vesubio) se han encontrado esqueletos con signos que podran ser de sfilis congnita.

De acuerdo con un trabajo cientfico de la Universidad de Bradford (Reino Unido) hecho pblico en junio de 1999, en un cementerio de una abada agustiniana en el puerto de Kingston upon Hull (noreste de Inglaterra) usado entre 1119 y 1539, se encontraron 245 esqueletos, de los cuales tres tenan signos claros de sfilis. La datacin con 14C indic que el varn con las seales ms evidentes de sfilis haba fallecido entre 1300 y 1450.

Algunos cientficos piensan que la sfilis pudo ser introducida en Europa tras los contactos entre vikingos[1] y nativos canadienses, que supuestamente sucedieron alrededor del ao 1300, coincidiendo con el tiempo en el que la enfermedad lleg a Hull.[2]

En octubre de 2010, una excavacin de esqueletos llevada a cabo en Gran Bretaa supuso un nuevo sustento para esta teora, por cuanto los

exmenes de los expertos indicaron que la enfermedad era conocida en este pas dos siglos antes del viaje de Cristbal Coln.[3] [editar] Teora del intercambio colombino Commons-emblem-contradict.svg La exactitud de la informacin en este artculo o seccin est discutida. En la pgina de discusin puedes consultar el debate al respecto.

Esta teora sostiene que la sfilis era una ITS del Nuevo Mundo que la tripulacin de Cristbal Coln habra llevado a Europa.[4]

Sus defensores dicen que est demostrado que hay esqueletos de nativos americanos precolombinos con lesiones sifilticas y vinculan a la tripulacin del primer viaje de Coln (1492) y con la epidemia de sfilis en el sitio de los alemanes contra Npoles (1494).[5] [6] [editar] Teora de la guiada

El historiador Alfred Crosby[7] sugiere que las dos teoras son correctas. La sfilis es una forma de la infeccin tropical de la piel, los huesos y las articulaciones, llamada guiada (tambin frambesia trpica, polypapilloma trpicum, thymosis, yaws o pian) causada por la bacteria espiroqueta Treponema pertenue. Otras treponematosis son el bejel (Treponema endmicum), la pinta (Treponema carteum), y la sfilis (Treponema plidum).

La guiada es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo como en el Nuevo Mundo desde tiempo inmemorial. De acuerdo con Crosby: Las diferentes condiciones ecolgicas producen distintos tipos de treponematosis, y con el tiempo generan enfermedades relacionadas pero diferentes.[7]

La epidemiologa de esa primera peste de sfilis de fines del s. XV no define si la enfermedad era nueva o si era una forma mutada de una enfermedad anterior. [editar] Europa

El nio Cristo castiga a la humanidad con la sfilis, de Joseph Grnpeck (Xilografa, 1496)

Desde Npoles, la enfermedad barri Europa,con tasas de morbilidad y mortalidad elevadsimas. Como lo describe Jared Diamond: En esa poca, las pstulas de la sfilis frecuentemente cubran el cuerpo desde la cabeza a las rodillas, haciendo que se desprendiera la carne de la cara de las personas, y matando en pocos meses. Adems la enfermedad era ms frecuentemente fatal que hoy en da. Diamond concluye que hacia 1546 la enfermedad haba evolucionado hasta convertirse en la sfilis con los sntomas que se conocen actualmente.

Se cree que la causa principal de esta pandemia (en Europa, gran parte de Asia y norte de frica) luego del s. XVI se debi probablemente a la rpida urbanizacin.[8]

En el s. XVIII, miles de europeos contrajeron la sfilis.[8]

Las crnicas de la poca le echaban la culpa de la sfilis a las enormes migraciones de ejrcitos (en la poca de Carlos VIII, a fines del s. XV).

Algunos escritores sostienen que hubo simultneamente una epidemia de gonorrea, que se supona el mismo mal que la sfilis. Otros dicen que quiz fue una epidemia de una enfermedad concomitante pero desconocida. [editar] Etimologa

El nombre sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo Fracastoro en su poema pico latino Syphilis sive morbus gllicus (sfilis o el morbo francs) en 1530. El protagonista de la obra es un pastor llamado Sfilus (quiz una variante de Spylus, un personaje de las Metamorfosis de Ovidio).

Sfilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que ste le castig, contagindolo con la enfermedad. Agregndole el sufijo -is a la raz de Sphilus, Fracastoro cre el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluy en su libro de medicina De Contaginibus (Sobre las enfermedades contagiosas, Venecia, 1584). En este texto Fracastoro registra que en esa

poca, en Italia y Alemania la sfilis se conoca como el morbo francs, y en Francia, como el morbo italiano. [editar] Otros nombres dados a la sfilis Manifestaciones (clavos sifilticos) de la segunda etapa de la sfilis Lesiones (en el pecho) de la segunda etapa de la sfilis

En la Inglaterra del s. XVI se la llamaba great pox (gran viruela) para distinguirla de la small pox (pequea viruela), porque en sus primeras etapas, la sfilis produca una erupcin parecida a la de la viruela

Otro nombre ingls era black lion (len negro).

En Escocia, se la conoca como grand gore (gran cogulo). [editar] Nombres xenfobos

Las distintas denominaciones asumidas entre los siglos XVI y XVIII demuestran de manera inequvoca la vasta extensin de la enfermedad y el deseo de echar la culpa a los pases vecinos:

* al principio en Italia se la conoca como mal napolitano; * debido a la epidemia en el ejrcito francs, se lo conoca en Inglaterra como morbus gllicus (morbo glico o enfermedad francesa); * mal caribeo, mal francs y mal portugus (en Espaa); * mal espaol (en Portugal); * enfermedad espaola (en los Pases Bajos, en aquella poca parte del imperio espaol); * enfermedad polaca (en Rusia); * enfermedad cristiana (en Turqua); * enfermedad britnica (en Tahit); * morbo francs en Italia y Alemania durante el Renacimiento; * morbo italiano en la Francia renacentista;

* morbo chino en el Japn de la era Sengoku.

[editar] Contagio

La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual,[9] por contacto de la piel con la ligera secrecin que generan los chancros o por contacto con los clavos sifilticos de la persona enferma: al realizar sexo oral sin preservativo (ya sea que los chancros estn en la boca, en el pene o en la vulva), al besar una boca con chancros (que son indoloros), por inoculacin accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a travs de la placenta (sfilis congnita) o a travs del canal de parto (sfilis connatal).

En este caso, el beb puede morir pronto o desarrollar sordera, ceguera, disturbios mentales, parlisis o deformidades. Chancro (primera etapa de la sfilis) desarrollado en el sitio de contagio

Es prcticamente imposible que se transmita por una transfusin de sangre, porque la sangre se analiza antes de transfundirse, y porque el treponema plido no se puede mantener vivo ms de 24 a 48 horas en la sangre conservada en hemoteca.

En comunidades que viven bajo pobres condiciones higinicas, la sfilis endmica puede transmitirse por contacto no sexual. Pero no se transmite por el asiento en sanitarios, actividades cotidianas, tinas de bao o compartir utensilios o ropa.[10]

Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad resulta altamente contagiante (la lcera venrea pulula de treponemas), pero se sostiene que despus de cuatro aos el individuo infectado no puede difundir ms el microorganismo mediante relaciones sexuales. En las relaciones entre hombre y mujer es ms fcil que se contagie el hombre. El perodo donde ms personas se contagian es entre los 20 y los 25 aos de edad. El recontagio es muy comn en varones homosexuales.[11]

En los aos ochenta y noventa en Europa hubo una relativa disminucin de los casos de sfilis, relacionados con el temor al contagio por VIH, que conllev al uso generalizado del preservativo (que representa una eficiente barrera contra el contagio, tanto del VIH como del T. pllidum.

Segn datos de la OMS, en el mundo existen 12 millones de nuevos casos de sfilis:

* frica Subsahariana: 4 000 000 * Sur de Asia y Asia Pacfico: 4 000 000 * Latinoamrica y el Caribe: 3 000 000 * Norte de frica y Oriente Medio: 370 000 * Europa Occidental: 140 000 * Europa Oriental y Asia Central: 100 000 * Norteamrica: 100 000 * Australia y Nueva Zelanda: 10 000

[editar] Sntomas

En vez de provocar una intensa respuesta inmune celular y humoral, el Treponema pllidum puede sobrevivir en un husped humano durante varias dcadas.

Los sntomas de la sfilis son numerosos y ligeramente variados. Antes de la aparicin de las pruebas serolgicas, el diagnstico preciso era imposible. De hecho, se la llamaba la gran imitadora ya que en la fase primaria y secundaria sus sntomas pueden confundirse fcilmente con los de otras enfermedades, haciendo que el sujeto le reste importancia y no acuda al mdico.

El 90% de las mujeres que la padecen no saben que la tienen porque, en la mayora de los casos, el chancro aparece en el cuello uterino. Cuando la

bacteria entra al organismo, se disemina rpidamente y poco a poco invade todos los rganos y tejidos.

[editar] Primera etapa Chancros (primera etapa de la sfilis) en el pene Chancros (en el pene) de la primera etapa de la sfilis

Despus de un perodo de incubacin de 10 das a 6 semanas (3 semanas promedio), en el sitio de inoculacin la boca, el pene, la vagina o el ano se presenta una ampolla no dolorosa que rpidamente se ulcera, convirtindose en una llaga circular u ovalada de borde rojizo, parecida a una herida abierta, a esta se le llama chancro.

Es caracterstica su consistencia cartilaginosa, con base y bordes duros.

En el varn los chancros suelen localizarse en el pene o dentro de los testculos, aunque tambin en el recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las reas ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.

Durante esta etapa es fcil contagiarse con la secrecin que generan los chancros.

El chancro desaparece al mes o mes y medio, pero no porque el enfermo se est curando, sino porque la siguiente fase est por comenzar.

[editar] Segunda etapa Lesiones (en la espalda) de la segunda etapa de la sfilis Clavos sifilticos en la espalda (segunda etapa de la sfilis)

Puede presentarse medio ao despus de la desaparicin del chancro y dura de tres a seis meses, provocando ronchas rosceas indoloras llamadas clavos sifilticos en las palmas de las manos y plantas de los pies (que a veces pueden aparecer en otros sitios como pecho, cara o espalda), fiebre, dolor de garganta y de articulaciones, prdida de peso, cada de cabello, cefaleas y falta de apetito.[12] No es comn que las lesiones en la mujer sean tan visibles

A veces, unas erupciones planas llamadas condiloma latum brotan alrededor de los genitales y ano. Manifestaciones (en las manos) de la segunda etapa de la sfilis

Los enfermos no siempre llegan a la ltima fase; entre el 50 y 70% pasan a la etapa de latencia, en la que los sntomas se van y vuelven.

Los clavos sifilticos pueden ser muy contagiosos si existen heridas, pudiendo incluso contagiar a alguien por el hecho de darle la mano. Cuando la segunda fase termina, la sfilis permanece en el organismo durante mucho tiempo,[9] hasta que vuelve a despertar en la fase primera. [editar] Tercera etapa

En la tercera fase (llamada tambin fase final), la sfilis se vuelve a despertar para atacar directamente al sistema nervioso o algn rgano.[13]

En esta fase se producen los problemas ms serios y puede llegar a provocar la muerte. Algunos de los problemas son:

* trastornos oculares, * cardiopatas, * lesiones cerebrales, * lesiones en la mdula espinal, * prdida de coordinacin de las extremidades * aneurisma sifiltico o lutico, etc.

Lesin (en la nariz) de la tercera etapa de la sfilis

Aunque un tratamiento con penicilina puede matar la bacteria, el dao que haya hecho en el cuerpo podra ser irreversible.

La locura causada por la sfilis en su ltima etapa fue alguna vez el tipo de demencia ms comn.[cita requerida] [editar] Tratamiento

Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase Una noche con Venus y una vida con Mercurio, pero este tratamiento era ms txico que beneficioso.

En 1901 el bacterilogo alemn Paul Ehrlich sintetiz el Salvarsn, un compuesto orgnico del arsnico, concebido especficamente para el tratamiento de la sfilis y que se convirti en uno de los primeros frmacos sintticos eficaces para la curacin de enfermedades infecciosas. El Salvarsn (y su derivado, el Neosalvarsn) se abandonaron a partir de 1944, en favor del tratamiento antibitico con penicilina, mucho ms eficaz. Para probar la penicilina, durante los aos 1946 a 1948 Estados Unidos llev a cabo experimentos sobre sfilis en ciudadanos de Guatemala sin el consentimiento ni conocimiento de los hombres y mujeres que fueron utilizados como cobayas.

Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como la penicilina, durante la fase primaria y secundaria. La penicilina tambin acta en la ltima etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sdica por va intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda el antibitico por el LCR lquido cefalorraqudeo, que es donde se encuentra la bacteria durante esta ltima fase. Quienes la padecen deben llevar una vida saludable con una dieta equilibrada y un sueo adecuado. La bacteria Treponema pllidum, es una espiroqueta y puede ser tratada con penicilina benzatnica, en forma de inyeccin intramuscular. No se justifica el uso de otros antibiticos ya que no se han reportado casos de resistencia a la penicilina.

La dosificacin de la penicilina depende del estado de la enfermedad, variando desde una dosis nica en infecciones primarias hasta esquemas en

donde es necesario suministrar varias dosis del antibitico (sfilis tarda o en estados de latencia tarda).

En pacientes alrgicos a la penicilina se puede optar entre doxiciclina, macrlidos y ceftriaxona[14] . [editar] Secuelas

Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.

El padecer la sfilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de transmisin sexual (como el VIH), ya que los chancros son una va fcil de entrada en el organismo.

Si no se trata a tiempo, puede ocasionar:

* Ulceraciones en la piel. * Problemas circulatorios. * Ceguera. * Parlisis. * Demencia. * Trastornos neurolgicos. * Muerte.

En algunos casos, las personas que supuestamente ya han obtenido la cura todava pueden infectar a los dems.

El haber padecido sfilis y haberse curado no implica inmunidad, ya que rpidamente se puede volver a contraer. Esto se debe a que la bacteria que produce la sfilis (Treponema pallidum) cuenta con tan slo nueve protenas en su cubierta, lo cual no es suficiente para que el sistema inmunitario humano la reconozca y pueda producir anticuerpos para combatirla o inmunizarse.

En 1905 Schaudinn y Hoffmann descubrieron el agente etiolgico de la enfermedad. En 1913, Hideyo Noguchi un bacterilogo japons que trabajaba en el Instituto Rockefeller demostr que la presencia de la espiroqueta Treponema pllidum (en el cerebro de un paciente con parlisis progresiva) era la causante de la sfilis. [editar] Experimentos sobre sfilis en Guatemala 1946-1948 Artculo principal: Experimentos sobre sfilis en Guatemala

Durante los aos 1946 a 1948 se llevaron a cabo en Guatemala Experimentos sobre sfilis, dentro de un programa patrocinado y ejecutado por el gobierno de Estados Unidos. Fueron experimentos con humanos en los cuales mdicos, generalmente estadounidenses, infectaron sin consentimiento de las vctimas -a numerosos guatemaltecos, soldados, reos, pacientes psiquitricos, prostitutas e, incluso, nios en orfandad-, inoculacndoles sfilis y otras enfermedades venreas como gonorrea, para comprobar la efectividad de nuevos frmacos, tanto antibiticos -en especial penicilina-, como distintos tratamientos preventivos.[15] [16] [editar] Vase tambin

* VDRL * Tuberculosis (TB) * Difteria * Side-chain theory (en ingls) * Paul Ehrlich * Neurosfilis * Iniciativa de Eliminacin de la Transmisin Maternoinfantil del VIH y de la Sfilis Congnita en Latino America y el Caribe * Experimentos sobre sfilis en Guatemala (1946-1948)

[editar] Referencias

1.

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16. Las inyecciones cambiaron mi vida, Marta Lidia Orellana sonre poco. En el ocaso de su vida, los recuerdos de un pasado doloroso an siguen sin respuestas claras. 7/10/2010, en Prensa Libre

[editar] Enlaces externos

* Informacin acerca de la sfilis y otras enfermedades de transmisin sexual en ApliMed * Colabora en Commons. Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Sfilis. Commons * MedlinePlus Enciclopedia 001327 Sifilis Martes, 14 de Septiembre de 2010 13:34

INFORMACIN GENERAL Qu es la sfilis?en directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

La sfilis es una enfermedad generalizada, trasmitida habitualmente por contacto sexual, que se caracteriza por lesiones cutneo-mucosas en la etapa inicial, con manifestaciones tardas de muy variada gravedad y naturaleza.

La infeccin sifiltica se mantiene y disemina a travs de contactos sexuales con personas infectadas, casi siempre adultos jvenes, que es el grupo que constituye el reservorio principal. Pero los grupos ms expuestos son los jvenes antes del matrimonio, los estudiantes, los emigrantes, los marinos, los universitarios no mdicos, los homosexuales y desde luego las prostitutas.

La incidencia de la sfilis en las prostitutas vara de 10 a 90% segn los grupos y los pases. Qu lo provoca?

La sfilis es producida por el Treponema Pallidum, que es un procariote (sin membrana nuclear) que mide de 5 a 15 micras de largo y cuando mucho 0.15 micras de dimetro. Los animales susceptibles son el hombre, el chimpanc y el conejo. La raza humana es susceptible a la infeccin sifiltica universalmente, no existe resistencia natural o adquirida a ninguna edad. Una mujer embarazada portadora del microbio, lo puede trasmitir al producto.

El treponema pallidun est relacionado inmunolgicamente con el Treponema carateum (mal del pinto), con el T.Cuniculi del conejo y con el T. Pertuene (pian o frambesia).

Las lesiones infectantes son el chancro o lesin primaria. Las placas mucosas y los condilomas. El treponema es muy frgil y muere a temperatura de 38C o superiores y prolifera slo en lesiones hmedas en piel y mucosas. Su perodo de incubacin vara de 10 a 90 das con una media de 3 semanas.

El T. Pallidum penetra a travs de las heridas, excoriaciones o fisuras aunque stas no sean aparentes, su poder de invasin es extraordinario, ya que se puede aislar del lquido cefaloraquideo desde la primera fase primaria, en ausencia de anticuerpos. SNTOMAS

La lesin primaria es el chancro de inoculacin que consiste en una erosin mucosa o cutnea casi siempre superficial, con bordes indurados, indolora con secrecin serosa y acompaada de adenopata regional unilateral, el cual dura de 3-4 semanas con variacin de 1-5 semanas.

La segunda etapa se inicia de 2 a 12 semanas despus del chancro y se manifiesta por una erupcin simtrica mculo-papular, las lesiones son induradas y no pruriginosas. La humedad en la boca y en perin erosionan las lesiones, las cuales son altamente contagiosas. La fase eruptiva puede terminar de 2 a 6 semanas y el perodo secundario va de 1 a 2 aos.

Al periodo secundario sigue una fase de latencia que puede durar de 2 a 20 aos en la cual no hay manifestaciones clnicas.

En los pacientes no tratados se presentarn durante los siguientes 30 aos padecimientos tales como: Ceguera, demencia (parlisis general progresiva) sfilis cardiovascular, y tabes.

La muerte por sfilis es mayor en hombres que en mujeres.

Cuando la sfilis ataca a mujeres embarazadas, el T. Pallidum puede cruzar la placenta, esto desde la 16 semana y produce lesiones en el feto similares a los del adulto. Si la mujer no recibe tratamiento el 25% de los fetos morir dentro del tero, otros morirn al nacimiento y el resto desarrollar sfilis tarda sintomtica. A lo anterior se le conoce como sfilis prenatal. DIAGNSTICO

El diagnstico se puede establecer al detectar el treponema en las lesiones mediante la tcnica de campo obscuro. La tincin con anticuerpos fluorescentes puede ser til para el diagnstico.

Pero lo que realmente aporta el diagnstico de esta enfermedad es la deteccin serolgica de dos clases de anticuerpos: 1 cardiolipina, no treponema e inespecifico (VDRL: Venereal Disease Research Laboratory). 2 Los antitreponemas especficos. TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Los treponemas se encuentran entre los microbios ms sensibles a la penicilina. Por lo que el tratamiento de eleccin ser a base de penicilina G de accin prolongada de acuerdo con ciertos lineamientos.

Sfilis temprana (primaria, secundaria y latente con menos de un ao de duracin, deber de administrarse 2.4 millones de penicilina G benzatinica en dos dosis separadas por va IM el mismo da.

Sfilis latente, neuroles sintomtica o sintomtica, sfilis cardiovascular y sfilis terciaria benigna, debern de administrarse 2.4 millones de penicilina G benzatinica semanalmente en 3 ocasiones.

Sfilis prenatal, se administrarn 50 mil unidades de penicilina G cristalina/kg por va IM diariamente durante 10 das.

Las personas alrgicas a la penicilina sern tratadas con eritromicina y en las mujeres embarazadas alrgicas solo se utilizar eritromicina en forma de estearato, etilsuccinato o como base. PREVENCIN

Debern de ser aseados los genitales inmediatamente despus del coito, as como usar condn.

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

Sifilis

Casi todos los casos de sfilis se adquieren por contacto sexual con personas infectadas. Desde 1943 hasta 1977 en todo el mundo el nmero de casos fue descendiendo, en la dcada de los ochenta volvi a incrementarse.

Descripcin

La sfilis es producida por el Treponema pallidum uno de los muchos microorganismos con forma espiral. Este agente fue descrito en 1905 por Schaudinn y Hoffman.

La sfilis es una infeccin generalizada causada por este agente que suele transmitirse por medio de las relaciones sexuales, en la que se alternan episodios de actividad interrumpidos por perodos de latencia, donde parece haberse superado la enfermedad.

Consideraciones

Despus un periodo aproximado de 3 semanas de incubacin (lapso en que la bacteria se reproduce), aparece una lesin primaria que se localiza localmente (donde tuvo lugar el contacto), acompaada con cierta frecuencia de inflamacin de los ganglios linfticos prximos a la zona de contagio (linfoadenopata regional).

A este periodo le sigue otro generalizado, caracterizado por lesiones en la piel y mucosas, que se siguen de un tercer periodo de latencia, donde no se aprecian manifestaciones de la enfermedad (infeccin subclnica), que puede durar varios aos.

En una tercera parte de las personas infectadas por este agente, la enfermedad evoluciona presentando lesiones en la piel, mucosas, msculos, huesos, etc., en forma progresiva y destructiva, finalizando con problemas cardiacos y de los grandes vasos (aortitis) as como alteraciones importantes del sistema nervioso central.

Causas

La nica causa de la sfilis es el contacto con el Treponema pallidum, habitualmente a travs de relaciones sexuales con personas infectadas.

Signos y Sntomas

Las manifestaciones clnicas dependen del tipo de sfilis:

+ Sfilis Primaria:

* Chancro sifiltico: despus de 10 das a 6 semanas del contagio, se presenta una ampolla no dolorosa que rpidamente se ulcera. Su consistencia cartilaginosa es caracterstica. En el varn heterosexual suele localizarse en el pene, en el homosexual en el canal anal o recto, dentro de

la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las reas ms frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.

+ Sfilis Secundaria:

* Una semana a 6 meses despus, se presentan erupciones con enrojecimiento en la piel y mucosas en forma simtrica. * Inflamacin generalizada de los ganglios linfticos pero no dolorosa * En esta etapa pueden aparecer diferentes formas de la sfilis: con apoyas, escamas y mixtas. Habitualmente coexisten varias formas * Durante las recadas de la sfilis secundaria, suelen aparecer verrugas planos y otras lesiones de la piel.

+Sfilis Latente:

* Infeccin sifiltica solo demostrable a travs de pruebas de laboratorio

+ Sfilis tarda:

* Despus de varios aos y periodos de latencia sin tratamiento, resistente o incompleto * Sfilis que afecta el corazn y grandes vasos *

Lesiones oculares tardas * Sfilis tarda benigna (Goma sifiltico)

+ Sfilis Congnita:

* La inflamacin de la mucosa nasal (rinitis), suele ser el signo ms temprano * Presencia de lesiones en la piel y mucosas: ampollas, descamacin superficial, etc. * Inflamacin simultanea de huesos y cartlagos (osteocondritis) * Inflamacin de huesos o su medula (ostetis u osteomielitis) * Crecimiento del hgado y bazo(Hepatoesplenomegalia) * Alteraciones de ganglios y conductos linfticos (linfoadenopatas) * Anemia

Llamando al Mdico

Es importante que en el momento en que se observe la presencia de erupciones cutneas y/o ulceraciones en la zona de los genitales, sobre todo si tiene varias parejas sexuales, consulte inmediatamente a su mdico para que le realice un examen y pueda emitir un juicio clnico certero con la mayor brevedad.

Tratamiento

El tratamiento de la sfilis est basado en penicilina. El tipo de penicilina utilizado y la pauta de administracin depender del tipo de sfilis que a juicio del medico, padezca el paciente.

Asimismo, el medico cuenta con medicamentos alternativos para las personas alrgicas a penicilina y las mujeres embarazadas.

Cuidados El principal cuidado es evitar el contagio para ello:

* Evite tener mltiples parejas sexuales * Use el preservativo

Trminos de Uso

La informacin presentada en este espacio es solo de caracter general y educativo. En ningn caso dicha informacin reemplaza la atencin del profesional de salud que corresponde o el diagnstico o tratamiento de una enfermedad determinada. Esta informacin es derivada de la revisin del tema a travs de varias fuentes de consulta informativa Profesional, Editorial y Electrnica. Para obtener informacin sobre la fuente bibliogrfica por favor presione el siguiente enlace: Bibliografa

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