FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION.

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION.

El trabajo de parto es el proceso fisiolgico por el que contracciones molestas y peridicas producen un adelgazamiento progresivo y dilatacin del cuello uterino. A esto se le llama verdadero trabajo de parto.

parido, el cuello primero se borra y luego comienza a dilatar, en algunas multparas no necesariamente llega a total borrado para comenzar a dilatarse.

El 90% de las embarazadas comienzan a las contracciones uterinas a partir de las 37 semanas de gestacin.

Un embarazo normal dura 40 semanas, 287 das, o 10 meses lunares.

El musculo liso es el que tiene la mayor capacidad de estirarse y de regresar a su tamao normal, este es el caso del tero.

El objetivo final del trabajo de parto es la salida del bebe a travs del canal del parto. Por eso se dice que el verdadero trabajo de parto se acompaa de cambios en el cuello; estos cambios en resumen son borramiento y dilatacin, tiene que dilatar el 100% y dilatar 10 cm. La teora ms aceptada para el inicio del trabajo de parto es la teora hormonal donde se encuentra: En la mayora de las mujeres La oxitocina. La actina y miosina le dan la capacidad al musculo de estirarse y luego volver a la normalidad estas protenas abundan en el tero.

principalmente en las que nunca han

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION. Estrgenos. Progesterona. Los esteroides corporales (cortisol fetal). Empricamente cuando hay amenaza de La oxitocina endgena ayuda a las contracciones uterinas en el momento del parto, y en el post parto para parar el sangrado; el otro punto donde se eleva la oxitocina es en la lactancia materna, especficamente en la eyeccin de la aborto se coloca progesterona para evitarlo. Otras hormonas que intervienen en el desencadenamiento del trabajo de parto son las prostaglandinas, durante el trabajo de parto aumentan contracciones uterinas y entra en juego la otra hormona antagonista de la progesterona que es los estrgenos.

leche, no en su produccin ya que de esto se encarga la prolactina.

cuantitativamente la F2 alfa como la E2, conforme avanza la dilatacin cervical.

En las primeras etapas de la vida el feto se mantiene por el cuerpo lteo a travs de la progesterona; fisiolgicamente los niveles de esta comienzan a elevarse y se mantienen altos hasta el tercer trimestre del embarazo, y comienza a caer la progesterona semanas antes de iniciar el trabajo de parto, entonces la

Las prostaglandinas se han descrito como las hormonas iniciadoras del trabajo de parto. El trabajo de con parto se se hace inicia con

artificialmente

misoprostol (prostaglandina).

progesterona mantiene el embarazo durante todo este tiempo, lo que mantiene al tero relajado y permite que no se den las contracciones; una vez se suprime la progesterona comienzan las Los lugares de produccin prostaglandinas son las de las membranas

fetales, esto tiene relacin con la ruptura prematura de membrana.

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION. La anmioreccis es el desprendimiento de las membranas fetales del cuello del tero para la liberacin de las intervalos se acortan gradualmente, y son abdomino plvica. Estas son las caractersticas de las contracciones

prostaglandinas endgenas y as se inicia el trabajo de parto con el borramiento. El otro lugar donde se produce la prostaglandinas es el musculo uterino.

uterinas y de un verdadero trabajo de parto.

Todas las vsceras huecas tienen la caracterstica de tener tono; el tero es

Para que se d un buen trabajo de partos hay un buen consumo de energa. Una mujer en ayuna tendr un mal trabajo de parto.

una de ellas, el tono es la capacidad de una vscera hueca de mantener su forma, es decir la presin; la presin basal del tero es de 8 a 12 mmHg; el tono de un tero en trabajo de parto es 30 a 60 mmHg, se ha comprobado que cuando se

Para que se den las contracciones uterinas es necesario que exista el ion calcio y que tengan contracciones

baja de esta presin las contracciones cesan.

uterinas. Para que se d la relajacin uterina es necesario que falte el ion calcio y el AMPc.

Una contraccin uterina dura alrededor de 40 segundos, estas duelen por que al momento de las contracciones el

miometrio entra en hipoxia lo que provoca dolor el cual sede cuando la contraccin cesa y la circulacin se

Una de las principales caractersticas de las contracciones uterinas es el dolor, son involuntarias, no seden a la sedacin, se producen en centros reguladores, los

restaura. La frecuencia es el nmero de las contracciones que se dan en la unidad del trabajo de parto que son 10 minutos.

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION. Inicialmente se dice que las La intensidad de las contraccin es las ms fuerte en las partes altas que en las bajas.

contracciones van entre tres y cinco en diez minutos. Si esto es rebasado es decir hay ms de 5 contracciones se llama taquisistolia y su tiene menos de tres contracciones en un verdadero trabajo de parto se llama bradisistolia. Se dice que las contracciones tienen forma de campana porque al inicia de las contracciones la curva va subiendo hasta que hace una meseta en su mximo punto para luego descender. Todas las contracciones uterinas se inician en el cuerno uterino que son los marcapasos del tero; la propagacin de las contracciones uterinas tiene la Se

Las contracciones uterinas comienzan a ser palpables cuando sobrepasan los 15 mm de abertura. Antes de esto solo son perceptibles por monitor fetal. El parto termina con la expulsin del feto, el alumbramiento de la placenta y sus anexos, posterior a esto en el post parto inmediato el tero se siguen contrayendo para evitar la hemorragia. dice que el embarazo es

diabetogenico

por que se encuentra

caracterstica de tener un triple gradiente descendente, componentes: Rpida propagacin descendente. La duracin de la fase sistlica de la contraccin es ms fuerte en las partes altas del tero que en las bajas. Es decir la contraccin es ms fuerte en las cuernos y comienza a descender. el cual tendr tres

aumentada la resistencia a la insulina; esto constituye adems una adaptacin fisiolgica al embarazo. El 90% de los partos inicia

espontneamente, y solo queda un 10% para inducir, todo parto as dado conlleva a una mayor morbi-mortalidad.

Induccin es la provocacin artificial del parto con el objetivo que se produzca lo ms fisiolgicamente posible los

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION. fenmenos que ocurran durante el parto y que culminan con la total dilatacin del crvix y el nacimiento del feto. Conduccin en la estimulacin artificial de las contracciones uterinas cuando el trabajo de parto espontneamente. La diferencia entre ambos es que en la induccin no ha iniciado el trabajo de parto y en la conduccin ya inicio el trabajo de parto, pero tenemos un trabajo de parto que no es lo ya se ha iniciado pone en riesgo el binomio madre hijo y no est contraindicado el parto vaginal. Por las arterias uterinas pasan de 2.5 a 3.5 litros de sangre por minuto. Antes de iniciar una induccin, cuando ya descartamos una contra indicacin obsttrica y que este contraindicado el parto vaginal, cuando se decide usar induccin o conduccin lo mas

importante es descartar que no exista contra indicacin de un parto vaginal; ya que el objetivo tanto del parto fisiolgico como del parto inducido y conducido es que el nio salga por el canal del parto, entonces lo que hay que evaluar es la capacidad que tiene el cuello uterino

fisiolgicamente aceptable para que se produzca el segundo periodo de parto; es decir que no tenga entre 30 y 50 mmHg, que no tenga entre 4 y 5 contracciones en 10 minutos, es decir que no tenga las condiciones adecuadas para que la mujer pueda parir. La fase de latencia debe de durar doce horas, si se tiene una mujer que lleva 20 horas en esta fase quiere decir que las contracciones uterinas ya no son las adecuadas para provocar el parto.

para que sea factible una induccin o una conduccin y esto se hace a travs de una tabla o Score que es el ndice de Bishop.

Los parmetros que este evala son: Dilatacin. Borramiento. Estacin.

La principal indicacin para la induccin es cuando la continuacin del embarazo

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION. Consistencia. Posicin. Los parmetros que evala el perfil biofsico son: Ha estos cinco parmetros se les llama madurez del cuello del tero, entre ms puntos tiene cada uno de estos Movimientos respiratorios fetales. Movimientos fetales. Tono fetal. Reactividad de FCF. Valoracin de lquido amnitico.

elementos, el cuello est ms maduro, y el xito de la induccin o conduccin depende de esto, usualmente por arriba de 6 puntos la mayora de conducciones son exitosas, si est por debajo de 6 puntos los riesgos de fracaso de la conduccin son bastante altos. Sin embargo hay mujeres a las que se les puede poner induccin pero con sumo cuidado, por ejemplo las multparas, ya que las fibras del tero estn bastante La presentacin adecuada de un parto vaginal es ceflico, la posicin de vrtice presenta el mentn, los transversas presentan el acromion. Antes de una induccin o conduccin adems del consentimiento informado no debe faltar en el expediente el perfil biofsico que es una prueba de bienestar fetal, este se hace por ultrasonido, ocho puntos es su puntaje mayor, estos se valoran con el ultrasonido, y dos puntos se valoran con el monitor fetal o NST. Uno de los problemas del misoprostol que una vez pues se absorbe, si la mujer se intoxica con l, se debe dejar que pase la vida media del misoprostol (4 a 6 horas). La anmiorrexis es un despegamiento de las membranas ovulares del tero. estiradas.

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION. La va ms usada para el misoprostol en ginecologa y obstetricia es la vaginal, la va rectal se usa en el caso de la hemorragia post parto, nicamente de da. y se emplea que tiene una estructura bioqumica similar a la hormona antidiurtica. La oxitocina solo se debe emplear en el hospital ya que se debe contar con sala de operaciones, sala de atencin de parto, y un banco de sangre, esto por el Cuando hay amenaza de pato prematuro hay que hidratar a la paciente por que tanto la oxitocina como la hormona antidiurtica se producen en el mismo lugar, entonces si hay un APP se cree que se est produciendo oxitocina endgena, si se hidrata a la paciente se va empezar a liberar ms hormona antidiurtica entonces la hipfisis se le olvidara liberar oxitocina por estar liberando hormona antidiurtica, entonces tiende a disminuir el trabajo de parto. Se dice que la oxitocina es selectiva para la musculatura lisa del tero. La vida media de la oxitocina es 3 a 5 minutos, se sube la dosis cada 30 minutos por que el efecto mximo de esta se logra a los 20 o 30 minutos, La oxitocina no funciona para la bajada de la leche materna. La hipersensibilidad a la oxitocina es la retencin hdrica (principalmente), ya mientras que la accin farmacolgica esperada, es aumento uterinas de de las forma En una dilucin de un litro de suero dextrosado al 5% mas una ampolla de oxitocina cada ml del litro tendr 5 mil unidades; un ml es igual a 20 gotas. La presentacin de la oxitocina es 5 unidades en 1 ml por ampolla. peligro de ruptura uterina.

contracciones fisiolgica.

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION. Las prostaglandinas sirven ms que todo para madurar el cuello del tero. El problema con los mtodos mecnicos es que son invasivos, y pueden generar problemas como: Los mtodos mecnicos para la induccin del trabajo de parto se utilizan ms que todo para la induccin en el bito fetal. La maniobra de Hamilton pretende con la estimulacin del cuello la liberacin endgena de prostaglandinas. Ruptura membranas. Pueden favorecer la infeccin por que se est introduciendo un cuerpo extrao en el canal prematura de

endocervical. El baln intracervical es el ms utilizado por nosotros y se ha reservado

Lo ideal para hacer anmiotomia es hacerlo durante una contraccin uterina, ya que la contraccin con lleva a la cabeza fetal al canal del parto, lo que evita el prolapso del cordn umbilical, inmediatamente despus de hacer la anmiotomia hay que medir la frecuencia cardiaca fetal, si hay un descenso en esta pueden pasar dos cosas: Que el cordn se vino por delante la cabeza del feto. O que este se encuentra lateral a la cabeza del feto y este lo est compresionando.

nicamente,

para los bitos fetales y

embarazos con altura uterina por debajo de 28 cm.

Se utiliza una sonda de Foley con la caracterstica que el baln sea de 40 cc, y que tenga dos vas. Con los 40 cc se espera que el cuello dilate 4 cm, este mtodo solo se utiliza en bito por el riesgo de infeccin neonatal. La principal complicacin de la induccin es una hipercontractibilidad del tero que nos pueden llevar a dos cosas: Sufrimiento fetal

FISIOLOGIA DE LAS CONTRACCIONES DEL UTERO, INDUCCION Y CONDUCCION. Muerte fetal. Ruptura uterina. Hidratacin.

Y si el parto vaginal est muy largo hay que hacer cesrea inmediatamente.

Si hay hipercontractibilidad uterina por oxitocina lo que hay que hacer es retirarla, y en 3 a 5 minutos (vida media de la oxitocina), las contracciones irn desapareciendo, sin con esto no sede la contraccin se puede colocar un tero relajante como fenoterol, o sulfato de magnesio.

Se dice que una induccin es fallida es cuando la evolucin del trabajo de parto es insatisfactoria luego de ocho horas de iniciada esta.

Si hay intoxicacin hdrica de usan los diurticos.

NOTA

IMPORTANTE:

NO

OLVINDEN

REVISAR LA PRESENTACION YA QUE ESTO ES BASICAMENTE SU EXPLICACION LO DEMAS ESTA EN LA CLASE.

El manejo del sufrimiento fetal es oxgeno, relajantes musculares; la

principal causa

de sufrimiento detal Transcrito por. David Salomn Gmez Ascencio

agudo son las contracciones uterinas. Entonces el manejo del sufrimiento fetal agudo es: Relajante uterino. Oxgeno. Glucosa.

muecn

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