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Lainteraccinsignificativa,espaciodelaterapiadered
Ma.CristinaRomeroSaintBonnet

RESUMEN: Este artculo trata el tema de redes sociales significativas, comosoporte de las intervenciones teraputicas,locualrequieredeunanlisisdelosprincipalesaportesenestesentido,portalmotivo presentamosunaintroduccinalatemticaparaentenderlasdinmicasdelasredesascomosus posiblesintervencionesenlasmismas. Pensaryactuarenred,hoyesunretoqueenfrentamoslosqueponemosenaccinlaspropuestas tericasdelascienciassocialesparaatenderlasdemandasdeunasociedadvulnerableycadavez conmenosposibilidadesdegarantizarseunavidaconcalidad. Enlometodolgico,estetrabajodacuentadepropuestasparatrabajarenredconpropsitos de ampliarlasfronterasdelsistemasignificativodelaspersonasalconjuntodevnculosinterpersonales quenoseagotanenlosdelafamiliayenriquecerelpotencialdeaccinclnica. 1.Laintervencinteraputicaenred Lasredessocialesconstituyeneltejidodelainteraccinhumana,demaneratalqueademsde definir la dinmica de la sociedad, puede resultar una propuesta de acciones estratgicas para enfrentarlosriesgosdetodandoleaquesevenexpuestoslaspersonasysusfamilias.

LaintervencinteraputicaenredlainiciaRossV.SpeckenUSA,enlosaossesenta(Elkam, 1995:19),quienapoyadoentrabajosnoemanadosprecisamentedelmbitoteraputico,sinode estudios antropolgicos, construye un marco terico y prctico para el trabajo en red. Esta perspectivateraputicaseextiendehoynosloenUSA,sinoquepuedenregistrarseintervenciones enredenCanad,BlgicaeItalia,queestnconsolidandoestetipodeaccin 1.1.Losaspectosconceptuales Enlaintervencinmicrosocial,elconceptoderedsocialsignificativaresultadelaconjuncinde dos vertientes tericas: elpensamiento sistmicoyelconstruccionismo social,ysignifica "el conjuntodeseresconquienesinteractuamosdemaneraregular,enlarealidadsocialcotidianayque sonenprincipioaccesiblesdemaneradirectaoindirectaalcontactopersonalizadoyanauna convocatoriaderedpersonalizadauotraintervencinsemejante"(Sluzky,1995:15). Demaneratalque,elobjetodeestudioeintervencinesladiversidadsiemprecambiantedeformas, redes y contextos sociales, y "la seleccin y especificacin de la frontera de un sistema est determinadapornuestracapacidaddeaprehenderla,obienporunadefinicinoperacional que propongamosacercadequesloqueelegimosconsiderarcomosistemasignificativo"(Sluzky, 1995:34).Elpensamientoepistemolgicoqueyacebajoelconceptoderedsignificativa,proviene delenfoqueconstruccionistaquenosplantealaposibilidadhumanadeundeveniratravesadopor mltiplescontextosquesevanconstruyendosegnintereses,circunstanciasyotrasexperienciasde

3 vida,locualledauncarctersubjetivoalavisindemundodecadacual.

Elconstruccionismoeslaversinpsicosocialdelconstructivismocomoteoradelconocimiento,que desdeelcampodelabiologa,planteaelcarcterautorreferencialdetodoconocimientoquese validamedianteelacuerdosocial. Larealidadesconstruiday,desdeesaperspectiva,todolo observadoescoconstruidoconelobservadorydadalavariabilidaddelasubjetividad,debidoala posicinindividualquecadasujetoasume,segeneranmltiplesenfoquesy,tambin,mltiples realidades(Maturana,1994). Losaportesdelateoradesistemasfueronaplicadosalanlisisyalaintervencinenlaestructuray dinmicafamiliarsobrelabasedelflujodelainformacinenlacomunicacinentrelosdiversos componentesdelsistema. Elsistemaesconcebidocomounconjuntodeobjetosyderelacionesentrelosobjetosyentresus atributos,enelquelosobjetossonloscomponentesopartesdelsistema,losatributossonlas propiedadesdelosobjetosylasrelacionesmantienenunidoalsistema. Enlaterapiadefamilia,loscomponentesdelsistemasonconsideradoscomopersonasquese relacionanentres,esdecir,secomunican(Watzlawick,1973). Esasqueunosdelosteraputasdefamiliamsreconocidosconsideraque"elobjetivodelas intervencionesenelpresenteeselsistemafamiliar.Elterapeutaseasociaaestesistemayutilizaa supersonaparatransformarlo.Alcambiarlaposicindelosmiembrosdelsistema,cambiansus

4 experienciassubjetivas"(Minuchin,1992:38).

Sinembargo,Sluzky(1994)cuestionaelhechodelimitarlaaccinteraputicaaloslmitesdel sistemafamiliar,puestoquesta,enmuchoscasos,noconfiguraprecisamentelaredsignificativa delpacienteidentificado,pordiferentesrazonesquenocabetrataraqu,yquemantenerdicha estructuracomoobjetodeintervencinenexclusividad,llevaacometerelerrorde"reificarunared vincularconlmitesqueimponemosdesdeafuera"(Sluzky,1995:35).

Lograobtenerseunamayorefectividadteraputicaalampliarlasfronterasdelsistemasignificativo delapersonaalconjuntodevnculosinterpersonales,losquenoseagotannienlafamilianuclearni enlaextensa,sinoqueincluyenademsalosamigos,aloscompaerosdetrabajo,deestudio,de recreacin,deorganizacionescomunales,religiosas,entreotras. Asimismo,coincidimosconSluzkycuandoproponeque:

"laincorporacindelparadigmaredenlaobservacinyconceptualizacindelarealidadclnica, enriquececualitativamentelavisinmultidimensionaldelterapeutayporlotanto,supotencialde accinclnica,porqueesunaguaparaladescripcin,laexplicacinylaterapia: a)parala descripcin,porquelaincorporacindelaredsocialexpandeyamplalacapacidaddescriptiva, porquepodemosobservarprocesosadicionalesquehabanpasadodesapercibidosanteriormentey que son necesarios para una la interaccin del sujeto que pueden haber contribuido a desencadenarelproblemaoconflicto; b)paralaexplicacin,porquefacilitaeldesarrollode nuevashiptesisacercadeotroscomponentesdelaredyc)paralaaccinteraputica:porquela nocinderedorientaentrminosdesugerirnosnuevasintervencionestransformativas".(p.14)

2.Qusonlasredessignificativas? Los contextos culturales y subculturales, histricos, polticos, econmicos, religiosos, de idiosincrasia,decircunstanciasmedioambientales,formaneluniversorelacionaldelindividuo, constituyenelsistemaderedesqueconstituyensu"espaciovital.Paralapersona,laredsocial (1) corresponde al ncleo interpersonal que le ofrece los indicadores en los cuales se basa su
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Elconceptoderedsocialfuedesarrolladoyrefinadodemaneraacumulativa,perodesordenadaporunaseriede autores. MerececitarseentreellosaKurtLewin(1952),cuyateoradelcampoincluyeexplcitamentevariables centradasenlasrelacionessocialesinformales;JacobL.Moreno(1951),elcreadordelpsicodrama,desarrollel conceptodepsicologageogrficayunatcnicasociomtrica,elsociograma,paraesbozarunmapadelaredde relacionesdeltipode"quinconoceaquin"engruposyencomunidades.ErichLindeman(1979),elcreadordela "teoradecrisis",resaltatravsdesusescritoslaposicincentraldelaredsocialpersonalfamiliaryextrafamiliarde unindividuoenlacodeterminacindelosefectosacortoylargoplazodeunasituacindecrisis(Sluzky,1995:40).

autorreconocimientoysuautoimagen.Esdecir,eselconjuntodepersonasapartirdelcualseva construyendolaidentidad. Eseconjuntodepersonaseselmarcodereferenciadelaexperiencia personal,delasituacindebienestar,deloshbitosdelcuidadodelasaludy,tambin,dela resolucinonodeunasituacindecrisis. Loslmitesyalcancesdelaredsignificativa,sondiferentessegnloscasosylascircunstanciasde quesetrate.Losignificativodelaredparalapersonaqueconsultaopacienteidentificado,esel elementoclaveparadisearlafronteradelared;ylosignificativologradefinirseapartirdela concienciaquetengaelinformantesobreaquellaspersonasconlascualestieneunarelacinms estrechaodemayorconfianza,odemayorcotidianidad,oaquellasconlascualescontarafrentea unaeventualidad.

Unarepresentacintopolgicadelasignificatividadloconstituyeelmapadered.Laconfeccindel mapa de red con el paciente identificado tiene no slo alcances diagnsticos, sino tambin teraputicos;porquelapersonaseubicaconrespectoalacantidadycalidaddelasrelaciones

socialesquecomponen"sumundo",locualpuedenoslocontribuiraesclarecerelmotivode consulta,sinohastaredimensionarlo.Topolgicamente,elmapaderedpuededisearsecomoun crculo compuesto por cuatro cuadrantes, correspondientes cada uno a los subgrupos que se caracterizan por su significatividad en la vida de la persona que consulta. A la familia, le correspondeuncuadrantedelcrculo;alosamigoslecorrespondeotrocuadrante;alasrelaciones conloscompaerosdeestudiootrabajo,lescorrespondeeltercercuadrante;yfinalmente,para completarelcrculo,representacindel"espaciovital"delsujeto,seubicanenelcuartocuadrante aquellas relaciones que se establecen en la comunidad, producto de la participacin en organizaciones,asociacionesoenactividadesreligiosas.

Loscuadrantescorrespondenalaspectocuantitativodelared,loscrculosconcntricosoreas representanlacalidaddelarelacinconlaspersonascorrespondientesacadacuadrante.

Elcrculointeriorligadoconelpuntoquerepresentaalapersona,correspondealasrelacionesms inmediatas,ntimasycotidianas.Elcrculoexternocorrespondeaaquellasrelacionesqueporsu mediatez,representanlasdemenorinvolucramientoafectivo.Lasrelacionesqueocupanelespacio intermedio,correspondenaaquellasnisontancotidianas,nisontandistantes,sinoquesulugar intermedioestrepresentadoporfamiliareslejanosylasrelacionesmsdetipoformal.

De manera tal que a partir del punto central del crculo hacia los bordes, va decayendo la significatividaddelasrelacionessocialesdelapersonaqueconsulta,enelmomentoenquese confeccionaelmapadered. Como parte del diagnstico y punto de partida teraputico, el mapa de red elaborado en ese momento,puedesufrirmltiplesmodificacionesalolargodeltratamiento;yesoqueesenprincipio unaprimeraimagendeloquelapersonaqueconsulta,considerasonlasrelacionessocialesque conforman su mundo socioafectivo ante una convocatoria teraputica de la red, pueden, en la realidad,manifestarsedediferentemanera,tantoencantidadcomoencalidad.

SegnlapropuestadeSluzky,laredsignificativaseidentificaporcaractersticasestructuralesy funcionales,ascomoatributosdelvnculo.Paraefectosdesintetizarsobrelascaractersticasdelas redes,seelaborelesquemaN3. Enelesquemamencionadoseidentificanlascaractersticasylosatributosdelasredes.

Entrelasprimeras,estnlascaractersticasestructurales,talescomotamaodelaredgrande(ms de30personas),medio(10a30personas)ypequeo(menosde10personas),dependiendodeltipo deintervencin,enelcasodeintervencinteraputicaespreferibletrabajarconuntamaopequeo omedio;enunagranred,puedediluirselaproblemticaqueseesttratando;unaredpequea puede producir un gran involucramiento emocional, que paraliza la accin y ofrece poca oportunidadparalaretroalimentacin.

ESQUEMAN8:LASCARACTERSTICASDELAREDSIGNIFICATIVA REDSIGNIFICATIVA Caractersticas

ESTRUCTURALES Tamao Densidad Composicin Dispersin Homogeneidad/heterogeneidad

FUNCIONALES Compaasocial Apoyoemocional Guacognitivayconsejos Regulacinsocial Ayudamaterialydeservicios Accesoanuevoscontactos

ATRIBUTOSDELARED Funcinprevaleciente Multidimensional Reciprocidad Intensidad Frecuencia Historia FUENTE:EsquemaelaboradoconbaseenSluzky,1995.

La densidad se refiere a la conexin entre los miembros independientemente del paciente identificado,yaqueamayorinvolucramientoentrelosfamiliaresoamigosdelpaciente,mayor oportunidad de comunicacin, y por lo tanto, intercambio de impresiones alrededor de la problemticaaresolver.

La composicin de la red hace referencia al nmero de componentes que se ubican en cada cuadrantedelmapadered,locualpuededarlugaraconcentracionesderelacionesenalgunosdelos cuadrantes,oaunadistribucindelasrelacionesenlosdistintoscuadrantes.

Ladispersinserefierealadistanciageogrficaentrelosmiembrosquecomponenlared.Amayor dispersin,menoraccesibilidadparaunaconvocatoriateraputica.

Lahomogeneidadoheterogeneidaddelaredvaaestardefinidaporlascaractersticasdemogrficas, tnicas,culturales,socioeconmicasquecompartanonoloscomponentesdelared.Esteaspectoes importanteentrminosdelaposibilidaddecompartircdigoscomunes,locualfacilitalacapacidad derespuestafrenteasituacionesdecrisis.

Entrelasfuncionesquecumplelaredsignificativa,estndesdelasafectivashastalascognitivas.Es decir,partedeloscomponentesdelaredpuedencumplirfuncionesdeapoyoemocional,otraparte puedecumplirlafuncindereferentecognitivoparaorientaraccionesotomardecisiones. Otra parte, puede funcionar como proveedor de recursos materiales ante situaciones crticas en ese sentido.

Lasfuncionesdecontrolsocial,generalmentesonasumidasporaquellasorganizacionesdelas cualeslapersonaformaparte;puedenserdendolereligiosa,poltica,social,entreotras.

El tejido vincularqueconfiguralaredsignificativasecaracteriza tambinentrminosde sus atributos,medianteloscualesesposibleidentificarunniveljerrquicodefuncionesquecumplenlos vnculos,ascomodeterminarsiexisteunaconcentracindefuncionesendeterminadosvnculos,o aquellasqueestndistribuidasentrevariosvnculos.

Asimismo,esimportanteparaefectosevaluativosydiagnsticos,identificarladireccionalidadyla intensidaddelarelacinvincular,talycomolavivelapersonaqueconsulta,sisientequeesa relacinesrecprocaono,sielcompromisoescompartidoono.

Otroelementoquecontribuyeaconfigurarlaredsignificativa,tienequeverconlosantecedentesde cadavnculo,lasexperienciascompartidasylafrecuenciadelosencuentrosqueconstruyenesa historiadevidavincular. 3.Cmointervenirenredessignificativas? Laconstruccindeunmapaderedconjuntamenteconlapersonaqueconsulta,eselpuntode partidaparalaintervencinteraputicaenred. Como ya lo mencionamos, la labor de reconstruccin y diseo de la red se constituye en un autoanlisis y en un autorreconocimiento acerca de la cantidad y la calidad de los vnculos construidosalolargodelavidadelsujeto,tareaquepresentaalcancesnoslodiagnsticos,sino tambindetransformacininternaafectivaycognitiva,apartirdelocualpuedeelaborarseunplan teraputico,teniendocomoobjetodeintervencinalindividuoysuimagendered,comotambinsi secreeconvenienteconvocandoalared.

Encuantoalaconvocatoriaderedenlasesinteraputicaexistendiferentescriteriosydiferentes

experienciasdetrabajo.Elprincipiocomnquecaracterizaalosespecialistasdeintervencinen red,eslanecesidaddetrascenderlafronteradelimitadaporlafamilianuclear (2),paraunamayor efectividadteraputica,loquelosdiferenciaesencuntodebeampliarselafronteradelared.

LaexperienciadeSpeck(1995),consisteentrabajarconfamiliasquehanintentadootrosmtodos individual,familiar,grupal,yhanobtenidofracasos,demaneratalqueloquerestaesinvolucrara esasfamiliasenunmtodomsenrgicoquelosanteriores,peroconunacontextualizacintan diferente,queparecieraquedeallsederivasuxito.

Seconsideraquelafamiliasetransformabaenunncleorestringidoparaeltratamientodealgunas problemticas, que no encontraban salida satisfactoria. De manera tal que deciden realizar experienciasdeterapiafamiliarampliadaalaredsignificativadelsujetoodelafamiliaconsultante. Elequipoteraputico,conformadoporeljefedelequipo,elinterviniente(oterapeuta),unexperto entcnicasdegrupoydosotresconsultores."Elequipoeselcatalizadorquehaceprogresarla accinsetratadeinduciralosmiembrosamodificarlasrelacionesfamiliares"(Speck,1995:22). Cmosellevaacabotalpropsito?Sellegaaunacuerdoconlafamiliaparaquefijenunday horadesesinteraputicayconvoquenaparientes,vecinos,conocidos,amigos.Elnmeroideal
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"Laperspectivasistmicaenterapiadefamiliaretienelafuncinquecumpleelsntomadentrodeloslmitesdel contexto.Laterapiaderedesperaabrirotrasposibilidades.Objetivo:quelosmiembrosdelaredveanlaconducta delpacientedeotramanera. Surgeuncontextovitaldiferente,captacincompartidadelacrisis,locualgenera relacionesdiferentesentrelosmiembrosdelared"(Elkam,1995:16).

paraSpeckesdecuarentapersonas,aunqueenalgunoscasoslleganhastasesenta.

Elequiposereneconlafamiliaunaodoshorasparaconocerlaproblemticaemergenteydisear elplanteraputicoquepasaporseismomentos.Unprimermomentoenelquemediantealgntipo deritual(cantos,gestos,juntarsusmanos),logranretejerlaredquedealgunamaneraconforman,lo queloscapacitaparaintervenirconciertocompromisoenlosmomentosquesiguenenlasesin.El segundomomento,enelquefrentealproblemaencuestinseconformansubgruposqueapoyan diferentespropuestasdesolucindirigidosporsusrespectivoslderesemergentes. Estoprovoca unaintensadinmicaenelgrupo,estimuladatcnicamenteporelequipoteraputico,paradiscutir sobrelasposibilidadesdesolucinalproblemaylasalternativasdeapoyoaofrecer.

Luegodelintercambiodepropuestasydeintensadiscusinentreelgrupo,sehacenecesariouna intervencindelequipoparaefectosdereforzarlaspropuestasmsviables,sindejarunsentimiento defrustracinenelresto;estollevaalquintomomento,endondeseestablecenlosalcancesdela labordelaredylosresultadosobtenidos,locualdeterminaunredimensionamientodelproblema objetodelaconvocatoriadelaredyunaconcienciade"desempantanamiento",porpartedela familiaqueacudialaconsultateraputica. Lafinalizacindelprocesosecaracterizaporlos sentimientos de plenitud, propios de una ardua actividad que cumple con sus propsitos. El esquemaN4representaunasntesisdelprocesoteraputicoensusdistintosmomentosytodos

atravesadosporlaparticipacinconstantedelosmiembrosdelequipoteraputico,cadaunoconsus respectivasfunciones.

NosatrevemosaagregaralapropuestadeSpeck,unstimomomento,decierreyevaluacindela sesin,conunbalancedelogrosylimitaciones,yconunapropuestaafuturo,deposiblessesiones.

0 Estapropuestatieneelvalordeservirdeorientacinaaquellosquedeseenincursionarenuna

prcticadeestetema,peronoimplicaensunencuadrergidoaseguir. Msbien,pretende estimularaccionescreativasquelasuperenyaportennuevasperspectivasmetodolgicasytcnicas concarcterautctonoparadarrespuestaalasdemandasdelarealidadquecompartimos. COMENTARIOSDECIERRE Lapropuestadepensarytrabajarenyconredespotencializalasfortalezaspersonales,familiaresen funcindelabsquedadesoluciones.ElcomentariodeSergioReuben,nospareceoportunopara apoyarnuestrapropuesta"Enunmundodaadamsintegrado,quedevieneinterconectado,en elquelassociedadesseencuentrancadavezmsdeterminadasporlaparticipacinciudadanay comienzaaconsolidarseunconjuntoderegulacioneseconmicasypolticasexternas,lacohesin social,lacoordinacindeacciones,laconcertacininteligenteyteleolgicadesectoresproductivos ydegruposyclasessocialeseselementalparalainsercinnacionalcondignidadeneseespacio globaldeactividadeconmica,polticaysocial. Esacoordinacin,esaconcertacinrequeridas, obviamentenonacenespontneamenteenlasociedad;esnecesariounentecomplejoquellevea caboesasaccionespolticas"(SemanarioUniversidad,15demayo1998:5).Comopartedeese ente,podemosconsideraralasinstitucionespblicasyprivadasdesdedondesegestionanservicios sociales,desdedondeesposiblereinventarestrategiasdeatencindelosocial. Alolargodel trabajo,hemospropuestolaalternativadeltrabajoenred.SibienenCostaRica,laterapiadereden cuantotalesincipienteselapracticadeunauotramaneracadavezqueesposiblerecurriraunared existente,seaestainmediataomediata,esdecir,serecurreamiembrosdelafamiliaoamaestros,

compaerosovecinos,oagruposinstitucionales,organizacionescomunales,religiosas,entreotros. Estoaparececomoalternativadetratamiento,sobretodoenelmarcoinstitucionalrelacionadocon lasaludmental. La convocatoria de una red amplia, puede sufrir limitaciones culturales que pueden estar relacionadasconlapolaridaddelopblicoyloprivado.Elmarconormativoculturaloreligioso, puedevedarlaposibilidaddetrabajarconredesmedianasenlaquelaproblemticaindividualdebe trascenderelmbitoprivadodelmicrocontextodelaviviendafamiliar. Puedeobviarsetalprohibicinenloscasosenquelosfuncionarios,seanmaestrosotrabajadores sociales,tienenelpoderdeconvocaramiembrosdelafamiliaextendidaoaalgnmiembrodela redvecinal,paraampliarinformacinsobrelasituacindeunescolarolaproblemticadeuna personaqueconsulta Sinembargo,noesunaestrategiadetrabajoteraputicoinstauradaenlosserviciosoprogramasde saludmental,depromocindelasaludodeseguimientodesituacionesdecrisis,porejemplo.Sse hadadoelpasodelaterapiaindividualalaterapiadefamiliaampliandodeestamaneraelcontexto delaintervencinylosmltiplestrabajoscorrespondientesalatemtica,demuestranelxitodeese cambio. Laintervencinenredvamsallporquetericamenteseapoyaenlaideadequelafamiliano puedeseraisladadeuncontextomayorquelacontieneyladeterminasocial,cultural,econmicae ideolgicamente.

Con la intervencin en red, se supera la categora de comunicacin como eje de anlisis, intervencinyevaluacindelasituacinteraputica,puestoqueladinmicadelarelacinentrelos miembrosdeunared,ladeterminalarealidadsocioeconmica,ideolgicaypoltica,categorasque trasciendenalacomunicacincomoelementocentraleincorporanfactoresrelacionadoscontales categoras,loqueposibilitaampliarlavisindelaproblemticaencuestin,disminuirelcarcter normativistadelaintervencinteraputicaycrear,porlotanto,mayorespacioparalaparticipacin autnomadelared. Esporestoqueseconsidera,porlotericoprcticodelaintervencinenred,queelpapeldel terapeuta o del equipo, de acuerdo con los principios de tal perspectiva teraputica, ser de catalizadordeprocesos,locualpuedepermitirlaconstruccindesolucionesdeunamanerams democrtica. Nosepretendequelaintervencinenredseconviertaenunapanacea,nienunamoda,loquese pretende es que se analice crticamente la viabilidad de esta alternativa de accin teraputica, medianteprocesosdeinvestigacinaccinyevaluacinderesultadosconparmetroscreadospara talefectoynoconaquellosquenacendelainerciainstitucionalonicamentedelamiradaque buscaleerdatoscuantitativos.

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