Gravidez na adolescncia

Maria Amlia Gonalves

Aluna do Curso de Graduao em Enfermagem.

Ivete Ollita
Docente do Curso de Graduao em Enfermagem. Orientadora. RESUMO A gravidez na adolescncia aumenta cada vez mais, preocupando os profissionais da rea da Educao e Sade. Diversos trabalhos, pesquisas e programas desenvolvidos com os adolescentes, observaram que o incio da atividade sexual precoce, comea como parte do namoro. A falta da informao quanto o uso de mtodos anticoncepcionais, o no planejamento familiar, so dentre outros, fatores importantes para desencadear uma gravidez indesejada. A gestao no desejada vai repercutir na vida pessoal desta jovem e da sociedade. Dificilmente esta pessoa retomar suas ativdades profissionais e estudantis. iniciativas urgentes so necessrias para a preveno da gravidez em adolescentes. Propor~os a unio dos setores Sade e Educao para o atendimento integral s adolescentes. E importante ressaltar que o enfermeiro, por sua prpria formao, o profissional que rene competncias para desenvolver projetos aplicveis de educao e sade, contribuindo para a reduo desses preocupantes ndices de gestao na adolescncia. Descritores: Gravidez; Adolescncia; Sade da mulher.
Gonalves MA, Ollita I. Gravidez na adolescncia. Rev Enferm UNISA 2000; 1: 95-8.

INTRODUAO No Brasil, como em outros pases a gravidez na adolescncia aumenta cada vez mais, preocupando os profissionais das reas da sade e da educao. Percebemos atravs da grande quantidade de referncias bibliogrficas publicadas que esta preocupao tem levado alguns grupos de trabalho que mais lida com adolescentes, a pesquisarem alternativas de discusso e soluo de problemas advindos da gestao que ocorre, neste perodo da vida. Este estudo tem como propsito compreender, porque hoje no Brasil, a gestao to comum em nossa populao adolescente, apesar de informaes por meios audiovisuais, campanhas de preveno, analisar as repercusses junto jovem me com o seu filho, o companheiro, famlia, e a sociedade. Tambm nosso objetivo analisar o papel do enfermeiro neste contexto. EXPERIENCIA DE EQUIPES MULTIPROFISSIONAIS JUNTO S NOSSAS ADOLESCENTES A adolescncia foi definida pela Organizao Mundial de Sade OMS (1974), como sendo o perodo da vida em que: o

indivduo passa do aparecimento das caractersticas sexuais secundrias maturidade sexual; os padres psicolgicos e a identificao do indivduo evoluem da fase infantil para a fase adulta; ocorre a transio do estado de total dependncia scio econmica para o de relativa independncia (PERETTA, 1995). O perodo cronolgico para o incio e trmino da adolescncia, para GAUDERER (1986); DOLTO (1990); VASCONCELOS (1992), apontam, as faixas etrias de 11-12 e 19-21 anos. Embora a literatura aponte a discrepncia no que se refere cronologia, alguns pontos parecem ser comuns a estudiosos e autores que trabalham com adolescentes. Dentre eles, pode-se citar a curiosidade, a inquietude, o dilema de no ser mais criana e no ainda adulto, as tarefas do desenvolvimento, a questo da afirmao e, principalmente, as descobertas da vida (PERETTA; DE NARI; PETIRAZZANI, 1995). Os meios de comunicao estimulam comportamentos que privilegiam o culto ao corpo, a busca do prazer fsico, o sexo como uma mercadoria de consumo, e a sociedade oferece muito pouco em termos de garantias fsicas, psicolgica e sociais, para que homens, mulheres e adolescentes, usufruam sua sexualidade com tranqilidade (TAKIUTI, 1998). A adolescncia caracteriza-se, por uma fase do
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desenvolvimento humano, onde os modelos e padres infantis so questionados e reelaborados de maneira que o jovem se insira no mundo adulto, buscando uma identidade prpria, implicando no desenvolvimento afetivo-sexual e de um papel profissional. Neste momento da vida ocorre uma srie de transformaes corporais, fisiolgicas, emocionais e relacionais, tanto no grupo de iguais como no grupo familiar (BLOS, 1994; PENOSA, 1995; ABERASTURY et al., 1983; ABERASTURY; KNOBEL, 1981). Com a maior liberao sexual dos jovens, devido revoluo de costumes ocorrida nos anos 60, a gestao na adolescncia est em contnua ascenso no mundo inteiro. Com a falta de orientao quanto anticoncepo, que muitas vezes agravada pelo baixo nvel scio-econmico e cultural de nossa populao. Apesar de a adolescente estar apta reproduo, o incio da atividade sexual e a gravidez geram uma sobrecarga de transformaes fsicas, orgnicas e emocionais, que podem caracterizar um perodo de crise. Isto acarreta um srio problema para a educao, emprego e morbimortalidade matemo-infantil, visto que as complicaes da gestao, parto e aborto inseguros so as grandes causas de morte na adolescncia (GOBBATO, 1999). Pesquisa feita com adolescentes franceses de 11 a 19 anos mostrou que 3 1 % tinham relaes sexuais, sendo 43% meninos e 20% meninas, dos quais, 71% usavam algum mtodo contraceptivo. Estudos europeus, mostraram que, em 6 dos 11 pases, que foram estudados, os contraceptivos orais representavam o mtodo mais usado (POLI, 1998). A gravidez na adolescncia considerada um problema de Sade Pblica, por estar relacionada s altas taxas de mortalidade infantil, perinatal e materna. Foi desenvolvido um trabalho na Unidade Bsica de Sade em Londrina, onde dados fornecidos pela 171 Regional de Sade mostram alto percentual de adolescentes grvidas, e a pratica sexual iniciada em 64% entre 15/16 anos, 24% entre 13 e 14 anos. Os motivos dessa prtica precoce incluem sexo como parte do namoro (60%), atrao fsica (16%), rebeldia e desestrutura familiar (8%) (AGAGNIN et al., 1995). O Programa integrado de Assistncia e Educao Adolescente Grvida (PIAEGA) da FMUSP, que presta assistncia pr-natal, alm de ensino e pesquisa, onde as atividades desenvolvidas com gestantes com faixa etria de 12 a 18 anos, sendo 65% nas idades entre 16/17 anos e 23% com 14/15 anos, verificou em sua pesquisa que as gestantes primigestas eram 75,8%. Iniciaram o contato sexual 50,5% aos 14-15 anos e 79,1% entre 14 e 17 anos. Quanto ao planejamento familiar, 78,6% nunca usaram qualquer mtodo anticoncepcional, sendo que 21,4% utilizavam, 78,6% nunca usaram qualquer mtodo, concluram neste estudo que o incio da atividade sexual nas adolescentes assistidas pelo programa ocorre pelo afeto e carinho em relao ao namorado, e a gravidez o fruto de uma relao afetiva. 0 no planejamento da gravidez em casais adolescentes pode significar que a iniciao sexual fazia parte dos planos da adolescente bem como um recurso para formar sua imagem corporal, e com isso a sua identidade feminina; mas a ser me, no estavam em seus planos (KAHHALE, et al., 1997). 96
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A curiosidade de experimentao entre os adolescentes, o maior estmulo sexualidade, veiculado atualmente pelos meios de comunicao (TAKIUTI, 1988). Estudos mostram que as gestaes na adolescncia ocorrem em grande parte nos primeiros seis meses de atividade sexual, e que esta porcentagem aumenta numa relao inversa idade, ou seja, quanto mais jovens so as moas, maior o risco de engravidarem. MARQUES et al., 1992; BUENO et al., 1996; DIAS; OLIVEMA; GOIVIES, 1997). O Programa de Sade e do adolescente, no Estado de So Paulo, em um dos estudos sobre a sexualidade e contracepo na adolescncia, em 1991, em uma pesquisa com 250 mes adolescentes, na faixa etria entre 14 e 19 anos completos, verificou-se que 28% ficaram grvidas nos trs primeiros meses aps o inicio da atividade sexual, 70% no usaram mtodos contraceptivos na primeira relao, apesar de que 80% sabiam que poderiam ficar grvidas. Os motivos principais que levaram o incio da atividade sexual, foram 52%, o sexo como parte do namoro, e 40% para a excitao, e ainda, 54% usaram um mtodo contraceptivo, 10% queriam engravidar e pararam de usar o mtodo (TAKIUTI, 1998). A combinao da maturidade sexual precoce com casamentos mais tardios, pela necessidade de tempo para preparo profissional e para adquirir independncia financeira, aliada a maiores oportunidades de contato sexual proporcionadas atualmente, so tambm fatores que favorecem o incio da atividade sexual entre adolescentes cada vez mais jovens. MARQUES, et al, (1992); VITIELO, FILHO,ZANETI, CONCEIO & GO , (1983). DIAS, A C.G, OLIVEIRA,V.Z, GOMES,W.B (1997). As primeiras atividades sexuais sero imprevisveis em lugar no programado, a excitao ocorrem em momentos inesperados e o descobrimento da primeira relao sexual acontece, acabam por experimentar um nova situao sem maiores precaues, ento, desde a infncia o dilogo deve estar presente entre esses jovens, pois o assunto da contracepo para esses moos um problema difcil de entender (TAKIUTI, 1998). Conforme POLI (1998), h mltiplos e imprevisveis fatores que afetam o comportamento contraceptivo dos adolescentes. Entre eles, so: a publicidade, notcias quanto associao entre contraceptivos orais e cncer de mama, preocupao com I)ST/AIDS e aborto. Para o autor a jovem biologicamente adulta, mas o emocional imaturo, sendo os traos mais caractersticos do adolescente: capacidade limitada de assumir responsabilidade, imprevidncia e arrojo. A Organizao Mundial da Sade (OMS), calcula que existam atualmente no mundo 16 milhes de adultos e um milho de crianas portadoras do vrus da AIDS, sem manifestar ainda a doena. 0 Ministrio da Sade aponta, cinqenta mil casos notificados, soropositivos ou contaminados, segundo a OMS, 90% morreram, a maioria na fase mais produtiva da vida, e acredita que, atualmente, as relaes sexuais entre homens e mulheres sero responsveis por 80% dos casos. Das mulheres contaminadas tm nascido crianas portadoras do vrus da AIDS, e essas crianas j freqentam a escola (TAKIUTI, 1998).

SILVA; SARMENTO (1988), consideram a maternidade na adolescncia como problemtica do ponto de vista biopsicossocial e tambm acreditam, que a adolescente no esteja apta, emocional e biologicamente para enfrentar a gravidez, o parto o processo de criao de um filho, acontecendo geralmente de uma forma inesperada. Isso pode acarretar uma srie de episdios negativos que vo interferir no desenvolvimento da jovem, tais como, rejeio familiar e restries sociais e econmicas (PERETTA; DE NARI; PETIRAZZANI, 1995). Concordamos com TAKIUTI (1998), quando afirma: As adolescentes que engravidam, passam muito rpido da situao de filha para a de me, de querer colo para dar colo, em uma transformao violenta da mulher ainda em formao para uma mulher adulta, me, vivendo uma situao conflitiva. Se, para a mulher adulta ser me difcil, para a adolescente a dificuldade duplica em assumir o novo papel. Ela que ainda est se adaptando com apario dos plos, com o crescimento das com o contorno das novas formas. Ela que ainda sonha com fadas, durante a gestao se deixa envolver por fantasias, medos e dvidas. Sente medo de morrer no parto, de que o beb nasa com algum defeito, da dor mais forte do mundo. Uma situao de gestao precoce traz diversos problemas, principalmente de ordem psicolgica e social, pois alm de implicar em responsabilidade prematura, facilita a evaso escolar e diminuir as chances profissionais para a jovem, uma vez que ela tem que assumir o papel materno e os cuidados com o filho. Monteiro e Cunha (1994). Entretanto, quando uma gestao ocorre na adolescncia, sempre muito importante, mesmo para aquelas moas que manifestam um desejo mais ou menos consciente de engravidarem (MARQUES et al, 1992;. DIAS; OLIVEMA; GOMES, 1997). Mais uma vez nos reportamos a TAKIUTI (1998), quando diz que: Depois do parto, a jovem que adorava ir a festas, danar e cantar, ir embalar ao som do choro do seu nenm, ela que podia andar nas ruas do bairro, agora o exemplo, se for casada vai perceber o quanto difcil ser adolescente, me e mulher; se no casou, o preconceito, as presses da famlia; se tem namorado a famlia dele a perseguir; as casadas e solteiras param de estudar e dificilmente pensar em voltar a estudar, e quem trabalhava, aparecem dificuldades em tomar-se profissional, ingressar-se no mercado de trabalho, aceitando assim qualquer tipo de trabalho e por qualquer salrio. Em uma outra pesquisa em que os atendimentos foram feitos pela equipe PAIGA (Programa de Ateno Integral Gestante Adolescente), realizaram vrios estudos com as gestantes adolescentes, sua famlia, seus companheiros variando a faixa etria entre 11 e 19 anos, com uma mdia de 17 anos: sendo, 3 1 % de gestantes solteiras, 28% casadas e 39% tinham unio estvel; 83% com instruo primria, 89% no estavam estudando durante a gestao, mas 71% pretendiam voltar aps o parto; 66,5% no trabalhavam; a mdia dos companheiros foi de 22 anos; 54% dos pais dos adolescentes no viviam juntos, 38,8% desses pais usavam bebida alcolica como hbito, 43,5% das mes foram mes

adolescentes. Somente 21% das gestantes adolescentes comearam o pr-natal no lo trimestre da gestao, 55% tiveram seis ou mais consultas pr-natais, no qual refletiu positivamente para que a incidncia do parto natural em 81%, de prematuridade 12% e na amamentao: a maioria das jovens 98%, amamentaram orientao reduz o risco obsttrico e emocional dessas pacientes, facilitando e 55% o fizeram por mais de 6 meses. Essa equipe concluiu que se o atendimento for sistemtico, com esclarecimento das dvidas e fantasias, a assim a interao dos pais com o beb para que essas jovens mes se sintam fortalecidas no seu novo papel, sentindo-se respeitadas e integradas na sociedade (VIOSA, 1993). As dificuldades de separao da famlia para assumirem urna relao afetivo-sexual com o companheiro, uma questo tpica da adolescente, assim sendo, o processo onde tanto as jovens devem separar-se dos pais como os pais precisam permitir a independncia dos filhos. Esta moa vista como criana gerando outra criana, desencadeando nos pais, principalmente nas mes, um comportamento, onde assumir a gravidez e o futuro recm nascido como seus (KAHHALE. et al., 1997). Segundo, anlise feita por MAGAGNIN, et al (1995), a falta de dilogo entre pais e filhos, a desestrutura familiar e o baixo nvel scio econmico, bem como os meios de comunicao e a falta de campanhas de esclarecimento, so alguns fatores que levam ao nmero cada vez mais elevado de adolescentes grvidas e a falta de conscientizao ao uso de mtodos anticoncepcionais. Para DADOORIAN (1996), as causas da gravidez na adolescncia no se referem apenas a desinformao sexual, mas ao desejo universal de ter um filho na adolescncia e a falta de formao cultural e social. CONCLUSO Baseados nos trabalhos pesquisados e em nossa vivncia enquanto estudante de enfermagem na Disciplina Sade da mulher, conclumos que a adolescncia no o melhor momento para engravidar, mas se isso ocorrer, devemos considerar que a primeira gravidez fragiliza e esta jovem precisa de uma oportunidade em que valorize a sua autoestima, estar inteira para viver o papel de me, fazer um planejamento para sua atividade sexual, optar que j verbalizava que seria a responsvel por cuidar do novo componente da famlia, como se fosse seu prprio filho. Em puerprio, a experincia com essas jovens foi de orient-las, quanto a suas dvidas a respeito do seu auto-cuidado, cuidados de puericultura, aleitamento natural e planejamento familiar. Algumas delas revelavam interesse em participar das palestras e outras demonstravam, embora no afirmassem, um desinteresse no aprendizado proporcionado. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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