Manifiesto:

SALUD MENTAL PARA CHILE

La salud es un derecho, y la salud mental es consecuencia del ejercicio pleno de todos los derechos consagrados en la Carta Universal de los Derechos Humanos.
ANTECEDENTES Uno de cada tres chilenos (36%) tiene o ha tenido algn trastorno de su salud mental. Somos uno de los pases con mayores problemas de depresin en el mundo. En los ltimos aos ha aumentado la tasa de suicidio, el consumo de drogas ilcitas y alcohol. Por su parte, se estima que entre el 10% 20% de los nios tiene una o ms afecciones mentales o del comportamiento. Al menos la mitad de los portadores de trastornos mentales no acceden a tratamiento. Los problemas de salud mental afectan el bienestar subjetivo generando sufrimiento, discapacidad y deterioro de la calidad de vida individual para las personas afectadas y sus familiares o cuidadores, lo que constituye una importante carga para la sociedad. Uno de los principales determinantes de los trastornos mentales es actual modelo poltico, social y econmico derivado en profundos cambios en el estilo de vida de los chilenos, traducido en nuevas necesidades, valores trastrocados y consiguientes sentimientos de angustia y frustracin. La manipulacin a travs de los medios de comunicacin va generando un ambiente de inseguridad, de temor a los otros, afectando las relaciones sociales, con la consecuente prdida del tejido social contenedor y protector de las personas. Quienes resultan ms afectados son los grupos ms postergados de la sociedad. Entre ellos, las personas con discapacidad psquica y mental, que ven vulnerados sus derechos y deteriorada su calidad de vida. Esto ha sido definido como el crculo vicioso de la pobreza y los trastornos mentales por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). En el ao 2000, tras un proceso de elaboracin muy participativo, se public el Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra, basado en el modelo comunitario de trabajo. A 10 aos de su implementacin se observan avances como: reduccin de camas en hospitales psiquitricos (desmanicomializacin), instalacin de camas de agudos en hospitales generales, aumento de la cobertura asistencial, incorporacin masiva de psiclogos en la atencin primaria, formacin de recurso humano especializado, trabajo en equipos multidisciplinarios, apoyo a las agrupaciones de usuarios y familiares, etc. Su logro principal es el fortalecimiento y desarrollo de una Red de Salud Mental. Sin embargo, el proceso se ha visto frenada por trabas de ndole poltica, econmica, cultural y burocrtica. Persisten an importantes brechas en: prevencin, promocin, salud mental infanto-juvenil, poltica de recursos humanos, participacin real de la comunidad, trabajo intercultural, sistemas de informacin, legislacin, etc. Si bien el presupuesto de salud mental se ha incrementado hasta cerca del 3% en los ltimos aos, est lejos de la recomendacin de la OMS de que este debe bordear el 10% del presupuesto de salud total. De igual modo, preocupa la implementacin de las leyes de Reforma Sanitaria de 2004, dadas sus contradicciones con los principios de la medicina familiar comunitaria y las polticas de salud mental vigentes. Esto repercute en el trabajo de profesionales y tcnicos de todos los niveles de atencin quienes cotidianamente enfrentan diversas dificultades para cumplir con los programas de salud mental, tales como: postergacin para priorizar otras enfermedades, presin por resultados cuantitativos que no necesariamente garantizan calidad, alto stress laboral, discrecionalidad de las jefaturas, reducido tiempo para trabajo en terreno y su vnculo con las comunidades, discriminacin, etc. El mejor ejemplo de aquello lo vimos a fines de julio, cuando un programa de televisin denunci la cruda realidad de maltrato por parte de algunos funcionarios que sufren personas con discapacidad mental residentes en el Hospital El Peral, lo que nos llev a revivir los peores tiempos del manicomio. Lo ms preocupante es que estas prcticas ocurren en forma habitual e impune en los hospitales psiquitricos de todo el mundo. En el caso del Hospital El Peral, se da la paradoja que quienes han denunciado reiteradamente las irregularidades y que han desarrollado un modelo humano y efectivamente rehabilitador, fueron separados del establecimiento luego del programa televisivo aludido, dejando sin la atencin altamente especializada que se daba a decenas de pacientes graves en la Unidad de Mediana Estada y la Unidad de Trastornos del Desarrollo. Hasta la fecha no hay explicacin satisfactoria de las medidas tomadas ni solucin adecuada al problema asistencial. El riesgo es que se retroceda y se pierda lo logrado con estos programas de recuperacin y rehabilitacin, indispensables en la red de salud mental.

En resumen: existe una poltica que se plante transitar desde el limitado modelo tradicional biomdico a uno integral y comunitario. Sin embargo, a pesar de los avances obtenidos, existen limitaciones institucionales que entraban la prctica, tanto del modelo de medicina familiar como del de salud mental comunitaria. Desde esta realidad, se ha organizado el MOVIMENTO POR EL DERECHO A LA SALUD MENTAL EN CHILE, que se propone luchar por el desarrollo de buenas prcticas en salud mental, el trmino de los manicomios, la defensa de los derechos de las personas portadoras de trastornos mentales, la sistematizacin de la experiencia de trabajo comunitario que permita generar evidencia cientfica, y que contribuya con una participacin activa en la elaboracin de leyes, polticas, estrategias, planes y programas de salud mental para Chile. PROPUESTAS Y DEMANDAS DEL MOVIMENTO 1. Exigir y desarrollar una prctica en salud mental y psiquiatra comunitaria fundada en el pleno respeto a los derechos humanos tanto de las personas con discapacidad psquica como de todas aquellas otras que se encuentran afectadas por problemas en su salud mental. Cumplimiento de las recomendaciones de la OMS en cuanto a inversin y financiamiento real de planes y programas de salud mental a fin de ampliar la cobertura en programas de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin, mejorando el acceso a los servicios y su calidad. Impulsar y participar en la elaboracin de una Ley Integral de Salud Mental para Chile. Superacin real del manicomio con programas especializados que continen el proceso de desinstitucionalizacin de personas con trastornos complejos desde los hospitales psiquitricos. Resolver la brecha de tratamiento integral de los trastornos infantojuveniles, trastornos del desarrollo, discapacidad metal, trastornos de alta complejidad. Avanzar en la integracin de todos los niveles de atencin y desarrollo de la red de salud mental que incluya y permita la participacin efectiva de la comunidad como co-responsable activa en la gestin de su salud. Apoyar y aportar en la formacin del recurso humano necesario para resolver las brechas remanentes y futuras: profesionales, tcnicos, monitores, agentes comunitarios, usuarios y familiares. Defender la salud mental de los trabajadores, y proponer estrategias de salud mental laboral. Construir un soporte terico prctico, que aporte a la evidencia que existe a nivel nacional e internacional respecto a la validez del modelo de salud mental y psiquiatra comunitaria. Asimismo, promover el trabajo de investigacin. Apoyar e impulsar medidas que permitan entregar informacin, comprometer y educar al mundo poltico, instancias de decisin, rea de las comunicaciones, instituciones educativas y poblacin en general, para lograr un mayor conocimiento y sensibilidad acerca de las enfermedades mentales, a fin de disminuir las brechas presupuestarias, tcnicas y la exclusin social. Reivindicamos la necesidad de recuperar la vida en comunidad como soporte y garante de la salud mental de las personas. Consideramos nuestra organizacin como un ejercicio de ciudadana que intenta ser un aporte a mejorar la calidad de vida de las chilenas y chilenos. Septiembre de 2011

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