SC-FT-248 EVALUACION DE APTITUD PERSONA NATURAL ODONTOLOGIA

DECRETO NUMERO 1011 DE 2006 Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Es la institucin que cuenta con razn social y agrupa a uno o varios servicios de salud y a uno o varios profesionales. PROFESIONAL INDEPENDIENTE. Son quienes prestan los servicios en nombre propio y los oferta directamente.

 SISTEMA NICO DE HABILITACIN.

Proceso por medio del cual los prestadores de servicios de salud despus de haber realizado la autoevaluacin y una vez cumplidos los estndares, se inscriben en el registro especial de prestadores de servicios de salud, para poder funcionar y ofertar servicios

 Requisitos para Profesional Independiente: Condiciones tecnolgicas y cientficas

Recurso Humano Infraestructura Dotacin y mantenimiento Insumos y su gestin Procesos prioritarios Historias clnicas Interdependencia de servicios Referencia de pacientes Seguimientos a riesgos

 SERVICIO QUE NO CUMPLE , SERVICIO QUE NO SE PUEDE OFRECER O PRESTAR

DOCUMENTOS DE HABILITACION CRITERIO Formulario de Habilitacin y/o Certificacin, Formulario de novedad, Distintivo de Habilitacin * (Resolucin 1998 de 2010)

 Existe y esta vigente el formulario de Habilitacin, y/o Certificacin, Formulario de novedad radicado ante el ente. Verificar servicios habilitados vs. contratados, horario de atencin reportado ante el ente gubernamental vs. Horario de prestacin para COOMEVA. Distintivo de Habilitacin debe estar fijado (sin laminar) en lugar visible al pblico y cerca al acceso del servicio especfico que se encuentra habilitado, los consecutivos de los distintivos corresponden a los relacionados en el acta de notificacin.

RECURSO HUMANO CRITERIO

Odontlogo y/o Especialista

 Hojas de Vida- Diplomas-Registro profesional, Carnet de radioproteccin radiolgica vigente (nicamente para las encargados (as) de la toma de radiografas) Verificar Capacitacin y el entrenamiento realizado , mnimo de 20 horas/ao. Certificado de vacunacin (Hepatitis B- ttano como mnimo) Hepatitis B tres dosis. Asociado a la Cooperativa. Seguridad social: EPS, ARP, AFP

RECURSO HUMANO CRITERIO

Auxiliar en Salud Oral y/o Higienista Oral, auxiliar de consultorio

 Hojas de Vida- Diplomas-Certificado de aptitud ocupacional ante la Secretaria Departamental (Registro), Contrato. Verificar Capacitacin y el entrenamiento, mnimo de 20 horas/ao. Carnet de radioproteccin radiolgica (nicamente para las encargadas (os) de la toma de radiografas). Certificado de vacunacin (Hepatitis B- tetano como mnimo) Hepatitis B tres dosis. Seguridad social: EPS, ARP, AFP.

RECURSO HUMANO CRITERIO

Supervisin de personal en entrenamiento

 Contar con convenio docente asistencial , debe existir vinculo formal entre la institucion y el profesional independiente , la supervision debe ser realizada de manera permanente.

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Paredes, pisos, techos y muebles al interior

 Las paredes , pisos, techos y muebles al interior deben conservarse en buen estado, ser de superficies lisas, sin grietas para facilitar su limpieza y asepsia

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Mueble de almacenamiento

Se debe disponer de un mueble de uso exclusivo para la conservacin de materiales odontolgicos que brinde proteccin contra factores ambientales de humedad, temperatura (termohigrmetro), partculas del ambiente y plagas, este debe estar a 13 centimetros del piso.

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Iluminacin

 Asegurar una adecuada iluminacin del consultorio, natural y/o artificial que permita el correcto y cmodo trabajo del personal y que se ajuste a los criterios de salud ocupacional. La iluminacin se califica como adecuada si el evaluador percibe que el nivel lumnico no interfiere con la observacin visual con detalle durante la atencin clnica y si no se detecta penumbras o sombras en el consultorio.

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Sealizacin

El prestador debe contar con un sistema de sealizacin que permita a los usuarios la fcil identificacin de los diferentes consultorios, areas clinicas, reas comunes, servicios sanitarios, etc.

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Area Asistencial

 El rea mnima por consultorio deber ser de 10.00 m2 (lado mnimo: 2.50 m.) Unidades Odontolgicas con ambientes separados para la realizacin de procedimientos de tal manera que se respete la privacidad del paciente y conservando dimensiones ergonmicas para el profesional y la auxiliar

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Lavamanos

 El prestador debe garantizar el uso de pozuelo exclusivo para lavado de instrumental y utensilios, se debe evidenciar lavamanos exclusivo para personal asistencial, estos debern estar cercanos a la unidad Odontologica , mnimo uno por cada dos unidades contar con elementos esenciales, como toallas desechables y dispensador de jabn

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Esterilizacin

 Contar con una zona exclusiva para el manejo de esterilizacin con la debida sealizacin.

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Bao publico

 Disponer minimo con un bao publico, con un inodoro y lavamanos. Conservar en buenas condiciones de funcionamiento, aseo y accesibilidad, contar con elementos esenciales,(jabn, papel higinico y toallas desechables y/o elementos de secado tipo elctrico). Se acepta en areas comunes

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Tanques de agua

 Evidenciar que en las instalaciones se cuente con tanques de reserva de agua. contrato de mantenimiento de tanques de agua, periodicidad y se cumple

INFRAESTRUCTURA CRITERIO Ventilacin (*)

 Se debe garantizar una adecuada ventilacin del consultorio odontolgico y sala espera que permita el recambio de aire para evitar exposiciones prolongadas a contaminantes tipo gases y aerosoles que se generan durante la atencin odontolgica. Los consultorios deben mantenerse a temperatura en el rango de 16 a 21 grados centgrados. (Contar con instrumento para medir temperatura - termmetro). No se permite ventiladores en reas clnicas debido a la contaminacin por aspersin

DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO

Mantenimiento de Equipos

 Solicitar cronograma de mantenimiento preventivo en el cual se evidencie revisiones peridicas de carcter preventivo y calibracin de equipos, cumpliendo con los requisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con los controles de calidad

DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO

Hoja de vida equipos

 Verifique inventario de equipos y las hoja de vida o fichas tcnicas de cada uno de los equipos. Estas deben estar centralizadas y deben tener copias en cada sede, de acuerdo con los equipos que tengan all. El mantenimiento de los equipos biomdicos debe realizarse por profesional en reas relacionadas o tcnicos con entrenamiento certificado especfico o puede ser contratado a travs de proveedor externo

INFRAESTRUCTURA
CRITERIO Unidad Odontolgica (Silln con cabecera anatmica, Escupidera, Lmpara odontolgica de luz fra, Bandeja para instrumental, Eyector, Jeringa Triple, Mdulo de tres servicios con negatoscopio y acople para piezas de mano)

 Los equipos deben conservarse en buenas condiciones de pintura y funcionamiento, deben proveer comodidad y seguridad tanto para el profesional como para el paciente durante la atencin. Deben, asimismo, permitir su fcil limpieza y asepsia. En caso que se requiera la reposicin de equipos odontolgicos debe efectuarse para aquellos que tengan un periodo de fabricacin superior mayor o igual a quince (15) aos, o en aquellos que se determine que sus condiciones ergonmicas no cumplen con los parmetros requeridos para la atencin de usuarios

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Compresor

 Deber garantizar el montaje del o de los compresores, en un lugar que se controle el nivel de emisin de ruido y que no interfiera con la atencin del paciente ni con la labor del personal del servicio. Se debe garantizar el uso de compresores libres de aceite. Por cada unidad odontologica instalada se debe garantizar caballo de fuerza del o de los compresores.

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Autoclave

 Es adecuado la capacidad de almacenamiento segn demanda, brinda esterilizacin completa, se encuentra en excelentes condiciones y funcionamiento

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Amalgamador

Es adecuado para brindar adecuada mezcla y se encuentra en excelentes condiciones y funcionamiento

DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO

Ultrasonido

 Se debe contar obligatoriamente con ste equipo el cual debe encontrarse en buenas condiciones de funcionamiento y permitir su fcil limpieza y asepsia. Asegurar la dotacin del nmero de puntas activas suficientes para disponer del elemento en forma estril, acorde con la intensidad de utilizacin segn el nmero de usuarios atendidos,

DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO

Lampara de Fotocurado

 Cada unidad odontologica deber con una lmpara de fotocurado exclusiva para su servicio la cual debe mantenerse en correctas condiciones de operacin. Se le debe verificar la realizacion de pruebas de medicion para la correcta emisin de luz (Longitud de onda) y sus respectivos mantenimientos preventivos (minimo cada 6 meses).

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Equipo de Rayos X

DOTACION - MANTENIMIENTO CRITERIO

A. Documentacion RX, B. Cumplimiento del manual de radio proteccion, C. Registro de placas radiografica, D. contrato de dosimetria

 A. Existe y esta vigente la licencia de funcionamiento de Rayos X. (Si esta en tramite evidenciar Concepto favorable de la Unidad Ejecutora de Sanamiento o ente encargado). B. Documento en el cual se especifiquen los procedimientos para la toma de examenes que impliquen el manejo de cualquier tipo de radiacion ionizante que incluyan los procedimientos para evitar el efecto nocivo de las radiaciones para los pacientes, y personal de la institucion, visitantes y publico en general. C. se debe verificar que se lleve un registro de placas tomadas y pacientes atendidos , tipo de placa , y registro de placas daadas posibles causas , dosis de radiacion.D. Los consultorios odontolgicos con servicio de radiografa dental, debern tener vigilancia radiolgica mediante dosimetra personal, con lectura de periodicidad mnima bimestral.

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Inventario de Instrumental

Verificar listado de inventario de instrumental odontolgico el cual debe ser actualizado cada 6 meses. Comparar suficiencia o no del instrumental con base en las variables de poblacin, ciclo y mtodo de esterilizacin, recurso humano para el proceso y tiempo de retorno del instrumental

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Bsico (espejo, explorador, pinza, cucharilla)

Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimo estado. (minimo 12 juegos bsicos por unidad)

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Jeringa carpule

Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimoestado (minimo 2 por unidad)

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Operatoria (aplicador de dycal, condensador, porta amalgama, bruidor y/o cleoide discoide)
Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimo estado (minimo 4 juegos por unidad que realice operatoria)

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Endodoncia (explorador de conductos, espaciador, condensador, limas, Dentimetro)
Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimo estado (minimo un juego completo de instrumental para endodoncia por unidad)

 Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimo estado (minimo un juego completo de instrumental para endodoncia por unidad)

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Exodoncia (frceps, elevadores, porta agujas, tijeras, mango para bistur, gubia (opcional)
Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimo estado (minimo un juego completo de instrumental para exodoncia por unidad)

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Higiene Oral (copas, cepillos, curetas, cubetas fluor)
Cumplen la cantidad, segn poblacin (CK4 y curetas) y se encuentran en ptimo estado - (Copas , cepillos y cubetas de fluor - los prestadores podrn reusar, siempre y cuando definan y ejecuten procedimientos basados en evidencia cientfica)

DOTACION MANTENIMIENTO CRITERIO Puntas de Ultrasonido

Cumplen la cantidad y se encuentran en ptimo estado (minimo 3)

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS GESTION DE MANTENIMIENTOS

CRITERIO Verificacin de Calidad de Insumos

 Solicitar listado de insumos requeridos para la prestacion del servicio, Contar con procedimiento de adquisicion, Verificacion que los materiales utilizados cumplen con el registro INVIMA, se almacenan bajo condiciones de temperatura, humedad, ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas para cada tipo de medicamentos y dispositivos mdicos de acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante y se aplican procedimientos para controlar las condiciones de almacenamiento y las fechas de vencimiento. En todo caso debern contar con un instrumento para medir y controlar humedad y temperatura (termohigrmetro).

MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS GESTION DE MANTENIMIENTOS

CRITERIO Manual de NO reuso de Dispositivos Medicos (res. 4725 de 2005)

 Contar con normas institucionales y procedimientos para el control de su cumplimiento, que garanticen que no se reusen dispositivos mdicos. En tanto se defina la relacin y condiciones de reuso de dispositivos mdicos, los prestadores podrn reusar, siempre y cuando definan y ejecuten procedimientos basados en evidencia cientfica que demuestren que no implica reduccin de la eficacia para la cual se utiliza el dispositivo mdico ni riesgos de infecciones o complicaciones por los procedimientos para el usuario, con seguimiento a travs del comit Interno.

PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

CRITERIO Protocolos de Salud Oral

 Existen y son de conocimiento de todo el personal , contar con las guias clinicas de atencion preferiblemente las 5 primeras causas de consulta para profesional Independiente , . Siel prestador ofrece actividades de promocin y prevencin, debera conocer e implementar las normas tcnicas de proteccin especfica y deteccin temprana definidas por las autoridades en salud del nivel nacional. Deberan ser actualizados minimo cada 2 aos

PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

CRITERIO MANUAL DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS, Contrato Ruta Hospitalaria, Desechos de amalgama, Desechos de liquidos, Estudio de Aguas Residuales. Plan de control de plagas

 el prestador cuenta con procedimientos documentados para el manejo de los residuos hospitalarios y similares. Para efectos del sistema de habilitacin, debern ajustarse al Manual de Gestin Integral de Residuos hospitalarios y similares en Colombia (Resolucin 1164 de 2002), y las dems normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan; los profesionales independientes se acogern a lo estipulado en la circular 047 de 2006 y las dems normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan. Existe el plan, esta registrado ante el ente gubernamental, es de conocimiento de todo el personal y se cumple. Cuentan con contrato vigente con ruta hospitalaria, recoleccion de desechos de amalgama, desechos de liquidos y estudio respectivo de aguas residuales. Existe el plan, es de conocimiento de todo el personal y se cumple. Verificar periodicidad y ultimo certificado de fumigacion( semestral)

PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES CRITERIO Cuarto de aseo independiente

 Disponerse de un rea exclusiva para el almacenamiento de productos e implementos de aseo general.

PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES CRITERIO Area de Desechos

 Existe un rea especfica que funciona como depsito para almacenamiento de residuos hospitalarios peligrosos biosanitarios, anatomopatolgicos y cortpunzantes. Cuenta con acceso restringido con la debida sealizacin, cubierto para proteccin de agas lluvias, iluminacin y ventilacin adecuadas, paredes lisas de fcil limpieza y lavables, con ligera pendiente al interior. Adicionalmente dispone de elementos que impidan el acceso de vectores y roedores

HISTORIAS CLINICAS - REGISTROS ASISTENCIALES

CRITERIO Historias Clnicas - Registros Asistenciales

 Todos los pacientes atendidos tienen historia clnica. Toda atencin de primera vez a un usuario debe incluir el proceso de apertura de historia clnica. Las historias clnicas se encuentran adecuadamente identificadas con los contenidos mnimos de identificacin y con el componente de anexos. Se tienen definidos los procedimientos que garanticen la custodia y conservacin integral de las historias clnicas en un archivo nico (Cumplimiento Resolucin 1995 de 1999)

HISTORIAS CLINICAS - REGISTROS ASISTENCIALES CRITERIO rea de Archivo de Historias clnicas

 Disponer de rea para el almacenamiento y custodia de las historias clnicas, deber garantizar la administracin, conservacin, custodia y confidencialidad, la seguridad en la preservacin de los documentos, controlando las medidas de temperatura, humedad (termohigrometro), riegos y acceso restringido, solo para el personal autorizado

EVALUACION DE HISTORIAS CLINICAS CRITERIO

Diligenciamiento Historias Clinicas SS-FT-053 Evaluacin de Calidad HC Odontologica 2.xls

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO

Referencia y Contrareferencia

 Contar con guas o manual de procedimiento para la remisin de pacientes. Formato de referencia y contrareferencia, directorio puntos de referencia

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO

Seguridad del paciente

 Evaluar el conocimiento del prestador sobre la politica de seguridad, evaluar el reconocimiento de riesgos ambulatorios y de barreras de seguridad.

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO

Manual de Complicaciones Odontologicas

 Se tienen definidos y documentados los procedimientos o guas clnicas de atencin para complicaciones Odontologicas

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO

Seguimiento a riesgos en la prestacin del servicio

 Contar con procesos de evaluacin y seguimiento de los riesgos inherentes al tipo de servicio que presta; est definido y documentado, verificar resultados de las evaluaciones realizadas por el prestador: diseo e implementacin de indicadores y de planes de mejoramiento. (Infecciones derivadas de los procedimientos realizados - quirurgicas,. Complicaciones Anestesicas, Quirurgicas, Otras complicaciones inmediatas y mediatas de los procedimientos (ej. Sangrados) en particular las complicaciones mediatas, tratndose de procedimientos ambulatorios.)

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO

Manejo de quejas y reclamos

 Solicitar evidencia de manejo de quejas y reclamos por la atencion de usuarios, Reviasr resultados de QyR de la herramienta ATENTOS

REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA CRITERIO

plan de contingencia

 cuenta con planes de control para suplir las contingencias por desconeccion del sistema de informacion y /o servicios publicos, y/o ausencia de personal asistencial administrativo, Daos en equipos odontologicos (Compresor, lampara de fotocurado, autoclave, amalgamador , ultrasonido ect...) . Se tiene por escrito y es de conocimiento del personal y se aplica.

AMENIDADES CRITERIO Sala de espera

 Contar con espacio fisico definido, sillas ergonomica y suficientes, iluminacin, ventilacin (*) segn necesidad del servicio. Dsiponer de elementos que reducen la atencion normal de la espera como television, revistas y material educativo.

AMENIDADES CRITERIO Recepcion, Linea telefonica

 Contar con un mdulo de recepcin al usuario y minimo una linea telefonica para la atencion. Disponer de personal administrativo para la recepcion y orientacion de pacientes

AMENIDADES CRITERIO
Equipos odontologicos

 Cuenta con unidad odontologica electrica y camara intraoral