Tocar ou no no mbolo da segringa

TCNICA

DE PREPARO DE MEDICAMENTOS PARENTERAIS: TOCAR OU NO NO MBOLO? TECHNIQUE FOR THE PREPARATION OF PARENTERAL DRUG: TOUCHING OR NOT TOUCHING THE PISTON?
Adriano Menis Ferreira* Alexandre Duarte Toledo** Glucia Pereira dos Santos** Ktia Rezende***

RESUMO: RESUMO No preparo de medicao, cabe ao profissional manter a segurana microbiolgica evitando que ocorra contaminao. Um dos pontos descritos para evitar a contaminao do lquido aspirado por meio de seringas no tocar no mbolo durante o preparo da medicao. Esta pesquisa teve como objetivos descrever as recomendaes tcnicas quanto a tocar ou no no mbolo de seringas e demonstrar, por meio de um experimento, se ocorre contaminao do meio de cultura aspirado aps o toque nesse mbolo. Trata-se de estudo descritivo, microbiolgico, laboratorial, campo simulado, realizado em laboratrio de microbiologia do Centro Universitrio de Votuporanga/SP, em 2005. Aspirou-se meio de cultura atravs de 40 seringas, aps tocar vigorosamente no mbolo de cada uma com as mos previamente higienizadas. Resultado: houve ausncia de crescimento microbiano em todas as amostras testadas aps 72 horas de incubao. Conclui-se que tocar no mbolo no acarretou contaminao. Palavras-chave: Medicamento; pesquisa em enfermagem; enfermagem; controle de infeco. ABSTRACT: ABSTRACT During medication preparation, professionals are in charge of preserving microbiological safety and avoiding contamination. Not touching the piston during medication preparation is described as avoiding contamination of the liquid aspired through syringes. This research aimed at describing technical recommendations as to touching or not touching the piston of syringes, as well as at demonstrating through an experiment whether the aspired culture medium is contaminated after the piston is touched. A descriptive, microbiological, laboratory, simulated field study with a quantitative approach was carried out at the microbiology laboratory of the University Center at Votuporanga, SP, Brazil, in 2005. Culture medium was aspired through 40 syringes after their pistons had been firmly touched by previously washed hands. As a result, we found the absence of microbial growth in all samples tested after 72 hours of incubation, demonstrating that touching the piston did not cause contamination. Keywords: Keywords Drug; nursing research; nursing; infection control.

INTRODUO
cimento organizado e sistematizado que instrumentalizou o processo de trabalho da enfermagem moderna. Comearam a ser elaboradas na segunda metade do sculo XIX, na Inglaterra, com a institucionalizao da enfermagem a partir dos trabalhos desenvolvidos por Florence Nightingale. Nos Estados Unidos, comearam a ser implantadas ainda no final do sculo XIX1. Somente na dcada de 50 buscou-se princpios cientficos com a finalidade de nortear a prtica de enfermagem, que at ento era vista como no-cient-

As tcnicas constituram-se no primeiro conhe-

fica, dado que suas aes eram baseadas na intuio. com base nas cincias sociais e naturais que a enfermagem procura delinear-se buscando uma fundamentao cientfica para as tcnicas de enfermagem1. Das diversas tcnicas de enfermagem descritas, a administrao de medicamentos se constitui em um procedimento que exige destreza, habilidade, ateno e forte base cientfica para execuo de todas as etapas desde a leitura da prescrio mdica at a monitorizao e interveno nas possveis intercorrncias.

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Em se tratando de medicamentos por via parenteral, existem alm da preocupao com os cinco certos da medicao (a dose certa, a via certa o preparo certo, o horrio certo e o paciente certo), a preocupao com a capacitao do profissional de enfermagem que realizar o procedimento, visando a preveno de infeco decorrente desse processo. Vale registrar que, durante as aulas tericoprticas da disciplina de Fundamentos do Processo do Cuidar II, do Curso de Graduao em Enfermagem, o corpo docente alertava que, durante o preparo das medicaes parenterais, o mbolo no deveria ser tocado a fim de manter a esterilidade da soluo administrada, conforme procedimento tcnico. Mas ser que, mesmo tocando no mbolo da seringa ao preparar medicao, o lquido a ser infundido estaria contaminado? A partir dessa questo foi decidido realizar a presente pesquisa****. Portanto, so objetivos deste estudo: descrever as recomendaes tcnicas de enfermagem quanto a tocar ou no no mbolo da seringa durante o preparo de medicamentos e demonstrar, atravs de um experimento em laboratrio, se ocorre contaminao do meio de cultura aspirado aps o toque nesse mbolo.

REFERENCIAL TERICO

O enfermeiro, no decorrer da sua formao

profissional, adquire conhecimentos especficos que o capacitam a exercer com habilidade a funo de administrar medicamentos2. Entre as vias de administrao de medicamentos, a parenteral realizada por meio de injees e se caracteriza como uma das muitas funes assistenciais exercidas pela equipe de enfermagem; sendo essa prtica geralmente realizada pelo tcnico ou auxiliar de enfermagem sob a superviso do enfermeiro. Sendo assim, direta ou indiretamente responsabilidade do enfermeiro o preparo e a administrao de medicamentos aos pacientes3. enfermagem cabe no somente os procedimentos tcnicos e bsicos inerentes profisso, mas identificar todo o processo de administrao do medicamento desde o momento em que foi prescrito

pelo mdico at o momento em que for checado junto ao pronturio. O enfermeiro, ainda que no seja o responsvel pela prescrio de medicamentos, deve ter conhecimento de todos os aspectos e etapas envolvidos no processo a fim de evitar erros que possam prejudicar o cliente4. Levando em conta que a ateno durante o preparo do material para administrao de medicamentos parenterais imprescindvel para que se tenha xito na preveno de infeco e que o embasamento terico e cientfico das tcnicas atuam como suporte para que os profissionais tenham segurana no procedimento, faz-se necessrio demonstrar que as infeces de corrente sangunea podem representar at 14 dias de internao extra, com custo mdio de US$ 3.100 sendo consideradas prevenveis de 15 a 35%, evidenciando a importncia dos cuidados com esse processo5. A manipulao errnea dos materiais durante o preparo de medicamentos pode trazer algumas complicaes, entre elas a infeco hospitalar, a qual adquirida aps a admisso do paciente e cuja manifestao ocorreu durante a internao ou aps a alta, podendo ser relacionada com a internao ou procedimentos realizados dentro do ambiente hospitalar6. Algumas das medidas adotadas para a preveno da infeco decorrente da administrao de frmacos por via parenteral, so: aspirar rapidamente o lquido do frasco ampola ou ampola, no permitindo que os mesmos fiquem expostos; evitar a contaminao da agulha e da seringa no tocando a haste do mbolo ou a parte interna do tambor. Para o preparo da pele, recomenda-se frico e movimento circular com um swab contendo anti-sptico2. J para a administrao de medicamentos parenterais, os materiais utilizados so basicamente: seringa, agulha e o medicamento prescrito, bolas de algodo com lcool a 70% e bandeja7. Em se tratando da seringa, a mesma composta por trs partes: o mbolo ou haste, o bico e o corpo ou tambor. A agulha subdividida em bisel, haste e canho2, conforme se observa na Figura 1.

FIGURA 1: Partes de uma seringa

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Partes como a agulha e o interior da seringa obviamente devem estar estreis a fim de garantir a segurana microbiolgica da soluo. Alguns autores814 referem que, durante o processo de preparo e administrao da medicao, se deve seguir tcnica assptica; outros2,15-19 relatam que o mbolo da seringa deve permanecer estril durante esse processo enquanto outros7,20-26 no citam o fato de tocar ou no no mbolo ou seguir tcnicas asspticas. Contudo, no h evidncias cientficas que comprovem a contaminao do mbolo aps sua manipulao. Ressalta-se a importncia da sensibilizao da equipe para que o desenvolvimento das tarefas no seja realizado baseado em teorias mecanicistas sem a devida reflexo e comprovao cientfica das prticas de enfermagem. Portanto, nota-se que, entre todas as fases de preparo de medicaes por via parenteral, a recomendao de no tocar no mbolo da seringa no unanimidade entre os autores pesquisados.

METODOLOGIA
realizou-se pesquisa do tipo de reviso de literatura em fontes secundrias a fim de descrever as recomendaes e justificativas dos autores quanto a tocar ou no no mbolo da seringa. Em relao ao segundo objetivo, conduziu-se um estudo descritivo, microbiolgico, laboratorial, campo simulado, com abordagem quantitativa, no intuito de avaliar a contaminao ou no do meio de cultura aps tocar no mbolo da seringa. O estudo foi realizado nas dependncias do Laboratrio de Microbiologia do Centro Universitrio de Votuporanga, em So Paulo. Foram utilizadas as bancadas do Laboratrio para o procedimento de simulao de preparo de medicao parenteral. Os dados foram coletados em um nico dia, no ms de julho do ano de 2005. Participaram do estudo dois alunos do 4o ano do Curso de Graduao de Enfermagem do Centro Universitrio de Votuporanga. Os respectivos alunos foram supervisionados e treinados pelo orientador do trabalho. Para determinar o nmero da amostra de seringas que foram utilizadas na pesquisa a fim de buscar confiabilidade estatstica, utilizou-se a seguinte frmula27: Vn + 1. Considerando o exposto, o n o nmero de seringas pertencentes ao lote. Dessa forma para um lote de 50 seringas, aplicando-se a frmula, preciso analisar uma amostra de oito seringas (controle) que
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Para atender o primeiro objetivo deste estudo,

representa 16% do total do lote. No entanto, foram analisadas 10 amostras que serviram de controle para avaliar sua esterilidade de fbrica. As 40 seringas restantes foram usadas para o experimento, sendo que todos os mbolos das mesmas foram tocados/manipulados pelos dois alunos. Para atender o primeiro objetivo desta pesquisa, consideraram-se as fontes secundrias disponveis na biblioteca do Centro Universitrio de Votuporanga e biblioteca da Faculdade de Medicina de So Jos do Rio Preto. Em relao ao segundo objetivo, procedeu-se o treinamento dos dois alunos a fim de tocarem no mbolo da seringa pegando-o em toda sua extenso, sem, no entanto, retir-lo do cilindro da seringa. Tal procedimento simula a preparao de medicao parenteral quando uma seringa retirada de sua embalagem e puxase o mbolo para baixo e posteriormente para cima28. Aps a demonstrao da homogeneidade no procedimento, os testes foram conduzidos, tendo sido observadas as etapas mencionadas a seguir. Cada voluntrio realizou a lavagem bsica das mos com sabo neutro, num perodo mnimo de 15 segundos, tendo o cuidado de respeitar todas as reas das mos29, conforme se preconiza. Aps a higienizao das mos, os alunos se aproximaram da bancada do laboratrio e cada um manipulou 20 seringas, abrindo-as de forma assptica uma a uma simulando a preparao de medicao quanto ao ato de aspir-la. A cada seringa aberta, tocava-se em toda extenso do mbolo, conforme mostra a Figura 2, retornando-o sua posio normal. Conectava-se uma agulha seringa 25x7 e aspirava-se 10ml de meio de cultura fazendo com que o mesmo entrasse em contato com todo corpo da seringa e posteriormente retornando-o ao tubo de ensaio que posteriormente foi incubado.

FIGURA 2: mbolo da seringa sendo tocado em toda extenso.

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Destaca-se que esta sistemtica foi elaborada pelos autores da pesquisa haja vista que a literatura pesquisada recomenda no tocar no mbolo da seringa, portanto, tocar nesta parte da seringa, em toda extenso, mostrar a provvel contaminao do contedo aspirado, que no caso se constituiu de meio de cultura. Considera-se, ainda, a preocupao de trazer uma justa resposta prtica assistencial, assim, o experimento laboratorial reproduziu a situao mais prxima da realidade de aspirar medicao por meio de uma seringa. Cada aluno aspirou o meio de cultura que estava armazenado em tubos de ensaio atravs de 20 seringas. Dessa forma, 40 amostras foram incubadas. A execuo de todos os procedimentos laboratoriais teve superviso direta do orientador do trabalho e da farmacutica responsvel. preciso ressaltar que 10 seringas foram testadas quanto sua esterilizao garantida de fbrica. Essa etapa foi realizada em capela de fluxo laminar, com utilizao de luvas esterilizadas e todo rigor assptico, simulando a tcnica realizada para testar a contaminao do mbolo descrita anteriormente. Nesta etapa no se constatou turvamento do meio de cultura aps 72 h de incubao, demonstrando a esterilidade de fbrica da amostra.

siderando o turvamento do meio de cultura. Posteriormente, aps 48h, realizou-se a segunda leitura e a leitura final depois de 72 h de incubao do meio de cultura.

RESULTADOS

DISCUSSO

Procedimentos Laboratoriais
Os procedimentos laboratoriais foram executados seguindo as recomendaes tcnicas30, conforme se descreve a seguir. Foi aplicado como meio de cultura o Caldo Brain Heart Infusion (BHI) (infuso crebro-corao), caldo de enriquecimento que favorece o desenvolvimento da maioria das bactrias30. Para garantia de validade do meio de cultura, inoculou-se bactrias Staphylococcus aureus onde constatou-se, aps 24 h, turvamento do meio, indicando que estava vivel ao crescimento microbiano. Esta amostra foi utilizada como controle positivo, sendo referncia para comparao com as amostras experimentais. Foram utilizados os seguintes equipamentos e insumos: fluxo laminar, estufa aerbia, ala de platina, luva esterilizada, seringa de 10ml descartvel marca SR (Saldanha Rodrigues LTDA), agulha 25x7 marca BD. As amostras foram incubadas em estufa aerbica, por 24 h, em temperatura de 35C 2C; aps esse perodo se procedeu a primeira leitura, con-

tui uma tarefa complexa que requer uma srie de atributos dos profissionais da sade nela envolvida: conhecimentos cientficos, habilidade tcnica, habilidade de comunicao e compromisso tico. Em relao ao conhecimento cientfico, as tcnicas de enfermagem se caracterizaram como o primeiro saber de enfermagem. Assim foram os primeiros instrumentos que a enfermagem utilizou para manipular o seu objeto de trabalho, o cuidado de enfermagem1. Somente na dcada de 50 teve incio a busca da fundamentao cientfica das tcnicas de enfermagem e mesmo nos dias atuais existem muitas etapas desses procedimentos que no foram testadas a fim de comprovar sua real necessidade. Entre as diversas fases de preparo de uma medicao por via parenteral, h a recomendao de no tocar no mbolo da seringa, cuja justificativa a preveno da contaminao da soluo medicamentosa. O levantamento bibliogrfico das fontes secundrias possibilitou identificar e analisar as recomendaes de obras que se dividiram entre tocar ou no no mbolo da seringa. Destaca-se que os livros textos de enfermagem so guias para nortear o ensino dessa profisso, sendo utilizados como fontes principais de consulta nas diversas especialidades da enfermagem. Assim, os contedos desses livros influenciam a construo do conhecimento e a sua disseminao. Na presente pesquisa, considerou-se os livros textos de enfermagem em lngua portuguesa, tanto de autoria brasileira quanto de traduo de outras lnguas, pois, estas fontes esto disponveis para os docentes e estudantes de enfermagem brasileiros. A bibliografia pesquisada data de 1977 a 2005, perfazendo 20 obras disponveis e consultadas. Ainda, os autores pesquisados ora trazem justificativas para tal conduta ora no o fazem. Cabe destacar que, nas fontes bibliogrficas que fundamentaram esta investigao, tais recomendaes no foram baseadas em resultados de pesquisas e sim em teorizao racional dos autores; assim, a busca de evidncia para tal recomendao parece precpua.

A administrao de medicamentos consti-

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Ressalta-se que, dos 20 (100%) livros textos consultados, 8 (40%) no trazem nenhuma recomendao quanto ao fato de tocar ou no no mbolo e os que o fazem referem que no tocar no mbolo necessrio para evitar a contaminao da medicao e prevenir infeco. Fato importante a ser observado se refere obra de Silva e Santos 26 que, embora recentemente publicada e trazendo como tema a enfermagem baseada em evidncia, no descreve nenhuma recomendao quanto a tocar ou no no mbolo da seringa. Destaca-se ainda que essa obra foi fundamentada em ampla reviso da literatura nacional e internacional, demonstrando que, provavelmente, este tema ainda no tenha sido pesquisado. Quanto ao resultado do teste microbiolgico, implementado nesta pesquisa no intuito de comprovar ou no a recomendao de tocar no mbolo da seringa, constatou-se que nas 40 amostras examinadas no houve crescimento microbiolgico em nenhuma delas aps perodo de incubao de 72 horas, pois no ocorreu turbidez do meio de cultura quando comparado ao meio incubado com Staphylococcus aureus (controle positivo). Esta pesquisa simulou a preparao de medicao parenteral, na fase de aspirao da soluo, em ambiente laboratorial seguindo o princpio assptico. Durante o experimento, o mbolo de cada seringa foi tocado em toda sua extenso, utilizando a palma das mos dos sujeitos que posteriormente aspiraram o meio de cultura, o qual entrou em contato com todo o interior do corpo da seringa. Ressalta-se que, na prtica, o mbolo quando tocado o pelos dedos dos profissionais no momento em que aspiram a medicao. Na presente investigao, o mbolo foi tocado em toda extenso, tornando-se um teste desafio. Bem como no tocar no mbolo, outro procedimento comum ensinado nos cursos de enfermagem, durante o preparo de medicao por via parenteral, a desinfeco da borracha do frasco ampola de dose nica. Dessa forma, a necessidade de realizar a desinfeco com lcool da tampa de borracha, depois de remover o revestimento de alumnio de um frasco ampola de dose nica tambm foi pesquisada. E especialistas fizeram a cultura de cinco tampas de borracha de frascos de dose nica de 20 embalagens envolvidas com plstico (n= 100). Os resultados demonstraram que 99% das superfcies das tampas de borracha estavam estreis, sendo que uma cultura deu resultado positivo, e sups-se que isso tenha decorrido de contaminao area

durante o procedimento de cultura. Concluram ser desnecessrio limpar a superfcie da tampa de borracha de um frasco de dose nica depois da retirada da tampa de alumnio31. Tal procedimento, assim como a recomendao de no tocar no mbolo da seringa, no apresentou fundamentao cientfica. No existem trabalhos bsicos primrios para comparao dos resultados desta pesquisa. Assim, quando outros estudos similares forem produzidos, o presente resultado poder ser discutido. Atualmente, so necessrias pesquisas que fundamentem as prticas de enfermagem, as quais no devem ser mais realizadas de forma ritualstica, como o eram em dcadas passadas. Desse modo, uma ferramenta para ajudar a tornar as prticas de enfermagem seguras , sem dvida, a pesquisa. Deve-se, portanto, buscar evidncias que forneam provas cientficas para a tomada de deciso quanto s etapas de procedimentos tcnicos de enfermagem32. Embora a tcnica assptica deva ser realizada durante todo preparo de medicao parenteral, constatou-se, nesta pesquisa, que tocar no mbolo no acarretou contaminao do meio de cultura aspirado. Dessa maneira, a prtica de evitar tocar no mbolo da seringa, durante o preparo de medicamentos, que h dcadas vem sendo disseminada por recomendaes tcnicas, necessita ser repensada com base nos resultados desta investigao. Embora o experimento tenha sido realizado em condies controladas em laboratrio de microbiologia, as mos, mesmo aps higienizao, possuem bactrias da microbiota transitria e residente29, portanto infere-se que o mbolo da seringa possa no entrar em contato com a parede interna do tambor, fato que explicaria a no contaminao do meio de cultura aspirado.

CONCLUSO

A recomendao de no tocar no mbolo

da seringa durante o preparo de medicaes tem sido tradicionalmente transmitida sem justificativa cientfica, de acordo com as fontes secundrias consultadas. Dessa forma, esta pesquisa forneceu evidncia de que tocar no mbolo no acarreta contaminao da soluo, principalmente porque, ao invs de utilizar medicamentos, aspirou-se meio de cultura que tem a finalidade de prover nutrientes necessrios ao crescimento de microrganismo.

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O teste realizado nesta investigao extrapola a esfera cotidiana de preparo de medicamentos parenterais, pois o que se aspira no o meio de cultura e sim as solues, entre elas medicamentos. Considera-se, portanto, que a presente investigao foi do tipo teste desafio, e o no crescimento de microrganismos nas amostras testadas, referentes prtica de preparo de medicamentos parenterais, exige replicao do estudo com outros tipos de seringas, ambiente clnico real e profissional da rea de enfermagem, bem como contaminao proposital das mos com microrganismo conhecido para a sua posterior recuperao nas amostras analisadas. Embora esta descoberta no seja significante quanto a custo, espera-se que todas as prticas de enfermagem devam ser executadas com fundamentao em resultados de pesquisas para que se possa, com o tempo, alicerar o conhecimento em evidncias e no em tradies. Uma vez que, o dever do profissional sempre buscar evidncias no s para sustentar com segurana uma prtica assistencial, mas tambm para que elas sejam contestadas.

REFERNCIAS
1. Almeida MCP Rocha JSY. Primeiras expresses do , saber de enfermagem. In: Almeida MCP Rocha JSY. , O saber de enfermagem: sua dimenso prtica. So Paulo: Cortez; 1986. 2. Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. 5a ed. So Paulo: Guanabara Koogan; 2004. 3. Carvalho VT, Cassiani SHB. Erros na medicao: anlise das situaes relatadas pelos profissionais de enfermagem. Medicina (Ribeiro Preto). 2000; 33:322-30. 4. Bueno E, Cassiani SHDB, Miquelim JDL. Erros na administrao de medicamentos: fatores de risco e medidas empregadas. Rev Baiana Enferm. 1998; 11 (1):101-19. 5. Campos LI. Aspectos econmicos das infeces hospitalares. In: Martins MA. Manual de infeco hospitalar. Belo Horizonte (MG): Medsi; 2000. p.32-7. 6. Ministrio da Sade(Br). Portaria n. 2.616, de 12 maio de 1998. Braslia (DF): Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar; 1998. 7. Alexandre NMC. Procedimentos bsicos de enfermagem. So Paulo: Atheneu; 1995. 8. Franco GRRM. Manual de procedimentos bsicos para o auxiliar de enfermagem. So Paulo: Departamento de Enfermagem Escola Paulista de Medicina; 1980. 9. Mamede MV, Carvalho EC, Cunha AMP Tcnicas . em enfermagem. 2a ed. So Paulo: Sarvier; 1984. 10. Kawamoto EE. Fundamentos de enfermagem. 2a ed. So Paulo: EPU; 1997.

11. Chaud MN. O cotidiano da prtica de enfermagem peditrica. So Paulo: Atheneu; 1999. 12. Posso MBS. Semiologia e semiotcnica de enfermagem. So Paulo: Atheneu; 1999. 13. Veiga DA, Crossetti MGO. Manual de tcnicas de enfermagem. 9a ed. Porto Alegre (RS): Sagra Luzzatto; 2000. 14. Figueiredo NMA. Prticas de enfermagem. 2a ed. So Paulo: Difuso Paulista de Enfermagem; 2002. 15. Fuerst EV, Wolff L, Weitzel MH. Fundamentos de enfermagem. 5a ed. Rio de Janeiro: Interamericana; 1977. 16. Souza EDF. Manual de enfermagem. 6a ed. Rio de Janeiro: Cultura Mdica; 1986. 17. Potter PA. Grande tratado de enfermagem prtica. 3a ed. So Paulo: Santos; 1998. 18. Cassiani SHDB. Administrao de medicamentos. So Paulo: EPU; 2000. 19. Temple JS, Johnson JY. Guia para procedimentos de enfermagem. 4a ed. Porto Alegre (RS): Artmed; 2004. 20. Naganuma M, Kakehashi TY, Barbosa VL . Procedimentos tcnicos de enfermagem em UTI neonatal. So Paulo: Atheneu, 1985. 21. Du Gas BW. Enfermagem prtica. 4a ed. Rio de Janeiro: Guanabara; 1988. 22. Gueler RF . Grande tratado de enfermagem. 12a ed. So Paulo: EBO; 1993. 23. Sigaud CHS. Enfermagem peditrica. So Paulo: EPU; 1996. 24. Schuel PD. Enfermagem bsica: teoria e prtica. So Paulo: Rideel; 1999. 25. Timby BK. Conceitos e habilidades fundamentais no atendimento de enfermagem. 6a ed. Porto Alegre (RS): Artmed; 2001. 26. Silva LMG, Santos RP Administrao de medica. mentos. In: Bork AMT. Enfermagem baseada em evidncia. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan; 2005. p.16690. 27. Ferraz CA. Teste de esterilidade em artigos mdicohospitalares: requisitos tcnicos e interpretao de resultados. Enfoque (So Paulo). 1988; 16(4): 90-4. 28. Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. 6a ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2005. 29. Ministrio da Sade (Br). Lavar as mos: informaes para profissionais da sade. 2a ed. Braslia (DF): Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar;1992. 30. Oplustil CP Zoccoli CM, Tobouti NR, Sinto SI. , Procedimentos bsicos em microbiologia clnica. So Paulo: Sarvier; 2000. 31. Buckley T, Dudley S, Donowitz L. Defining unnecessary disinfection procedures for single-dose and multiple-dose vials. Am J Crit Care. 1994; 3(6): 448. 32. Ferreira AM, Andrade D. Swab de feridas: recomendvel? R Enferm UERJ. 2006;14:440-46

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TCNICA DE PREPARACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES: TOCAR O NO EL MBOLO?

RESUMEN: RESUMEN Durante la preparacin de medicamentos, cabe al profesional mantener la seguridad microbiolgica, evitando que ocurra contaminacin. Uno de los puntos descritos para evitar la contaminacin del lquido aspirado mediante jeringas es no tocar en el mbolo durante la preparacin de la medicacin. Esta investigacin tuvo como objetivos describir las recomendaciones tcnicas cuanto a tocar o no en el mbolo de jeringas y demostrar, a travs de un experimento, si ocurre contaminacin del medio de cultura aspirado despus de tocar en el mbolo. Se trata de un estudio descriptivo, microbiolgico, laboratorial, campo simulado, realizado en laboratorio de microbiologa del Centro Universitario de Votuporanga/SP-Brasil, en 2005. Se aspir medio de cultura a travs de 40 jeringas, despus de tocar vigorosamente en el mbolo de cada una con las manos previamente higienizadas. Resultado: hubo ausencia de crecimiento microbiano en todas las muestras testadas despus de 72 horas de incubacin. Se concluye que tocar en el mbolo no acarre contaminacin. Palabras Clave: Medicamento; investigacin en enfermera; enfermera; control de infeccin. Recebido em: 27.04.2006 Aprovado em: 09.03.2007

Notas
Enfermeiro. Mestre em Enfermagem (UERJ). Doutorando pelo Departamento de Enfermagem Fundamental da Universidade de So PauloRibeiro Preto (EERP-USP). Rua: Prof. Enjolrras Vampr, 240 Ap. 22 So Manoel 15091-290 So Jos do Rio Preto-SP E-mail: a.amr@ig.com.br . ** Enfermeiros. Graduados pelo Curso de Enfermagem do Centro Universitrio de Votuporanga/SP . *** Farmacutica. Mestre em Microbiologia. Professora de microbiologia do Centro Universitrio de Votuporanga/SP . **** Trabalho apresentado como tema livre e premiado em 1 lugar no 57 Congresso Brasileiro de Enfermagem Goinia-GO Prmio: Rosi Maria Koch.
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