Revista Brasileira de Medicina do Esporte

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Rev Bras Med Esporte vol.11 no.3 Niteri May/June 2005 download article in PDF format doi: 10.1590/S1517-86922005000300010

ARTIGO DE REVISO

O exerccio fsico e os aspectos psicobiolgicos

Marco Tlio de MelloI, II; Rita Aurlia BoscoloII; Andrea Maculano EstevesI, II ; Sergio TufikI, II, III
I

Departamento de Psicobiologia, Universidade Federal de So Paulo, Unifesp Centro de Estudos em Psicobiologia e Exerccio, Universidade Federal de So Paulo, Unifesp III Presidente da Associao Fundo de Incentivo Psicofarmacologia, AFIP
II

RESUMO O objetivo desta reviso trazer parte dos estudos sobre um assunto pouco explorado: a relao entre o exerccio fsico e os aspectos psicobiolgicos. A importncia da compreenso desses aspectos e como eles afetam a qualidade de vida do ser humano o que estimula as pesquisas sobre esse assunto. A literatura destaca que a prtica regular de exerccio fsico traz resultados positivos no somente ao sono e aos seus possveis distrbios, mas tambm aos aspectos psicolgicos e aos transtornos de humor, como a ansiedade e a depresso, e aos aspectos cognitivos, como a memria e a aprendizagem. Contudo, h indivduos que se envolvem na prtica de exerccios fsicos com tal intensidade e/ou freqncia ou, ainda, fazem uso de drogas ilcitas que podem trazer prejuzos sade, como, por exemplo, o dependente de exerccio fsico e o usurio de esterides anabolizantes. O exerccio fsico provoca alteraes fisiolgicas, bioqumicas e psicolgicas, portanto, pode ser considerado uma interveno no-medicamentosa para o tratamento de distrbios relacionados aos aspectos psicobiolgicos. Palavras-chave: Psicobiologia. Atividade fsica. Sono. Memria. Dependncia e depresso.

INTRODUO

Compreender a relao existente entre o exerccio fsico e os aspectos psicobiolgicos tem sido tema central de alguns estudos e revises. Foi a partir da dcada de 70 que se iniciaram os primeiros trabalhos descritos na literatura, tendo como modelo o exerccio aerbio e as suas repercusses sobre o humor e a ansiedade(1). Embora os resultados demonstrem importantes benefcios do exerccio fsico para as funes cognitivas, os transtornos de humor e o sono, ainda hoje h uma carncia de pesquisas nesta rea de estudos, j que a influncia de fatores como a intensidade, a durao e o tipo de exerccio, ou ainda, a combinao do exerccio aerbio ao de fora, a flexibilidade e a velocidade sobre os aspectos psicobiolgicos, necessitam ser avaliados. Alm disso, grande parte dos estudos realizados anteriormente utilizou grupos heterogneos, com recursos e equipamentos escassos, fazendo-nos questionar os procedimentos metodolgicos empregados e disponveis no momento da realizao destes estudos. Diante disso, novas pesquisas vm sendo desenvolvidas na tentativa de relacionar os aspectos psicobiolgicos com o exerccio fsico, podendo, desta forma, acarretar melhora da qualidade de vida e apresentar maior esclarecimento sobre a influncia do exerccio fsico no comportamento humano.

OS RITMOS BIOLGICOS E O EXERCCIO FSICO

Os ritmos dirios, que controlam muitas das nossas funes fisiolgicas, assim como o desempenho, so conhecidos como ritmos circadianos, ciclando em cerca de um dia ou de 24 horas. Vrias funes orgnicas exibem ritmicidade circadiana, com valores mximos e mnimos ocorrendo em horrios diferentes ao longo do dia. Esses ritmos dirios so altamente influenciados pelo exerccio fsico, como, por exemplo, as alteraes hormonais e o ciclo sono-viglia(2). O efeito do exerccio realizado em diferentes horas do dia pode influenciar no aumento da temperatura corporal. No estudo realizado com ciclistas, observouse que a temperatura corporal e a freqncia cardaca continuam apresentando significativa variao circadiana, mesmo durante a execuo do exerccio contnuo, com uma amplitude mais elevada(3). A temperatura corporal pode sofrer um atraso ou um avano de fase, dependendo da hora em que o exerccio realizado. Um pequeno atraso de fase foi demonstrado quando os exerccios fsicos foram realizados quatro horas antes e uma hora depois da temperatura mnima, mas quando os exerccios foram realizados entre trs e oito horas depois da temperatura mnima, um pequeno avano de fase tambm pde ser observado. Os exerccios fsicos realizados em outros horrios do dia no tiveram influncia alguma na resposta de fase da curva da temperatura corporal(4). Assim, o exerccio pode acelerar o deslocamento de fase de alguns marcadores biolgicos, como a liberao do hormnio melatonina, demonstrando assim uma relao direta com marcadores relacionados ao ciclo sono-viglia(5). J o exerccio fsico noturno pode atrasar a curva circadiana de TSH e melatonina

em humanos, sendo que o deslocamento de fase pode ser determinado pela durao e pela intensidade do exerccio fsico de forma compatvel com a variao individual, levando-se em considerao se a pessoa ativa ou sedentria(6).

O SONO E O EXERCCIO FSICO

Cerca de 30% da populao adulta nos EUA e de 20 a 40% da populao mundial so acometidos por problemas relacionados ao sono, piorando a qualidade de vida, aumentando o risco de acidentes e diminuindo a produtividade no trabalho, entre outras conseqncias(1). Embora a eficcia do exerccio fsico sobre o sono tenha sido demonstrada e aceita pela American Sleep Disorders Association como uma interveno nofarmacolgica para a melhoria do sono, poucos profissionais da rea de sade tm recomendado e prescrito o exerccio fsico com este intuito(7). Um recente levantamento epidemiolgico realizado na cidade de So Paulo demonstrou que entre 27,1 e 28,9% de pessoas fisicamente ativas e 72,9 e 71,1% entre os sedentrios se queixavam de insnia e sonolncia excessiva, respectivamente(8). Mas por que o exerccio fsico pode promover a melhora do padro de sono? Alguns estudos realizados tm procurado responder a esta questo apoiando-se inicialmente em trs hipteses: A primeira hiptese, conhecida como termorregulatria, afirma que o aumento da temperatura corporal, como conseqncia do exerccio fsico, facilitaria o disparo do incio do sono, graas ativao dos mecanismos de dissipao do calor e de induo do sono, processos estes controlados pelo hipotlamo(9,10). A segunda hiptese, conhecida como conservao de energia, descreve que o aumento do gasto energtico promovido pelo exerccio durante a viglia aumentaria a necessidade de sono a fim de alcanar um balano energtico positivo, restabelecendo uma condio adequada para um novo ciclo de viglia(9). A terceira hiptese, restauradora ou compensatria, da mesma forma que a anterior, relata que a alta atividade catablica durante a viglia reduz as reservas energticas, aumentando a necessidade de sono, favorecendo a atividade anablica(11). Quanto s variveis relacionadas ao exerccio fsico, a intensidade e o volume so extremamente importantes, pois quando a sobrecarga aumentada at um nvel ideal, existe uma melhor resposta na qualidade do sono. Por outro lado, quando a sobrecarga imposta pelo exerccio demasiadamente alta, ocorre uma influncia negativa direta sobre a qualidade do sono. Portanto, a anlise do comportamento do sono pode trazer informaes bastante teis na preparao do desportista(12). Segundo O'Connor e Youngstedt(13), o sono de pessoas ativas melhor que o de pessoas inativas, com a hiptese de que um sono melhorado proporciona menos cansao durante o dia seguinte e mais disposio para a prtica de atividade

fsica. Vuori et al.(14) afirmam que o exerccio fsico melhora o sono da populao em geral, principalmente de indivduos sedentrios. O padro do sono de ondas lentas (SOL) ou sono profundo pode ser alterado dependendo da intensidade e da durao do exerccio e da temperatura corporal(15). Para Montgomery et al.(16) h um aumento deste episdio de sono nos cinco experimentos realizados pelos autores, nos quais utilizaram variaes do tipo de exerccio fsico quanto intensidade, durao e horrio da prtica dos exerccios. Dessa maneira, acredita-se que o SOL, principalmente o estgio 4, extremamente importante para a reparao fisiolgica e de energia(17). A alterao positiva nesse estgio de sono ocorre em funo do aumento do gasto energtico provocado pelo exerccio durante a viglia alerta, o que propicia um sono mais profundo e restaurador fisicamente(9,15,17). Alm dessas alteraes, alguns estudos verificaram que o exerccio pode aumentar a latncia de sono REM* e/ou diminuir o tempo desse estgio de sono(15,19), o que retrataria um ndice de estresse induzido pelo exerccio. Em relao ao tempo total de sono, admite-se que exerccios agudos, em que no h adaptao sua durao, trazem aumento do episdio total de sono(20), assim como no exerccio fsico crnico, indivduos treinados apresentam maior tempo de sono em comparao com indivduos sedentrios, mesmo sem treinarem(9,16), o que refora a necessidade de mais sono para restabelecer a homeostase perturbada pelo exerccio fsico(9). Assim verifica-se que o exerccio fsico e o sono de boa qualidade so fundamentais para a boa qualidade de vida e para a recuperao fsica e mental do ser humano.

OS TRANSTORNOS DE HUMOR E O EXERCCIO FSICO

Estudos realizados nos EUA afirmam que a prtica sistemtica do exerccio fsico para a populao em geral est associada ausncia ou a poucos sintomas depressivos ou de ansiedade. Mesmo em indivduos diagnosticados clinicamente como depressivos, o exerccio fsico tem se mostrado eficaz na reduo dos sintomas associados depresso(21,22). importante determinar como ocorre a reduo dos transtornos de humor, aps o exerccio (agudo ou aps um programa de treinamento), pois assim ser possvel explicar os seus efeitos bem como outros aspectos relacionados prtica desta atividade. A compreenso da intensidade e da durao adequadas do exerccio para que sejam observados os efeitos em sintomas ansiosos e depressivos a chave para desvendar como o exerccio fsico pode atuar na reduo desses sintomas, pois embora haja um consenso de que esta prtica reduz os transtornos de humor, no h um consenso de como isso ocorre. O primeiro passo para entender essa relao compreender a etiologia dos transtornos. Fatores genticos podem estar implicados na ocorrncia, mas a gnese dos transtornos est tambm implicada na funo biolgica, comportamental e do meio(1). Em relao ansiedade, inmeras teorias tm sido propostas para explicar a sua

gnese: teorias cognitivas comportamentais, psicodinmicas, sociogenticas e neurobiolgicas. A nica coisa que se pode afirmar que o efeito do exerccio fsico na ansiedade multifatorial(1). Em uma srie de experimentos, Morgan(23) determinou os estados de ansiedade pelos escores do Inventrio do Estado-Trao de Ansiedade (STAI) antes e aps exerccio vigoroso. Quando 15 homens adultos corriam por 15 minutos, a ansiedade diminua abaixo da linha basal imediatamente aps a corrida e permanecia diminuda por 20 minutos. Seis homens com ansiedade neurtica e seis normais foram testados, antes e durante o teste completo, em esteira ergomtrica at exausto, e os resultados demonstraram uma reduo nos escores de ansiedade. Estudos, como o de O'Connor et al.(24), demonstraram que as respostas de ansiedade ao exerccio mximo dependem do nvel de ansiedade que o indivduo possua antes de comear um programa de exerccio, bem como do tempo de recuperao, aps esse exerccio, j que nos primeiros cinco minutos, aps o exerccio, o nvel de ansiedade elevado e s ento diminudo quando se atingem 10-15 minutos que o exerccio foi realizado. A intensidade em que o exerccio fsico deve ser realizado foi estudada por Raglin e Wilson(25). Quinze adultos de ambos os sexos realizaram 20 minutos em sesses de bicicleta ergomtrica em dias separados com intensidades que variaram entre 40, 60 e 70% de seu O2pico. O estado de ansiedade era medido atravs de uma escala antes e depois de cada sesso de exerccio. Os resultados demonstraram que em intensidades prximas de 40 e 60% do O2pico os nveis de ansiedade eram diminudos, aps a realizao dos exerccios, e quando o exerccio era realizado a 70% de seu O2pico havia um aumento no ndice de estado ansioso e s aps algumas horas do trmino do exerccio que o nvel voltava a seu estado inicial ou at mesmo abaixo. A eficcia do exerccio fsico associado a sintomas depressivos tambm tem sido relatada em relao a estados depressivos causados por outras doenas. Coyle e Santiago(26) realizaram um estudo em que o principal objetivo era o de avaliar o efeito do exerccio na aptido e na sade psicolgica de indivduos deficientes. Os voluntrios foram submetidos a exerccio aerbio por 12 semanas. Os resultados demonstraram que o exerccio aerbio melhora a aptido e diminui os sintomas depressivos nesta amostra. Esta reduo pode ser o resultado de mecanismos fisiolgicos e/ou comportamentais associados com exerccio aerbio. Um estudo conduzido por Lopes(27) observou os efeitos de oito semanas de exerccio fsico aerbio nos nveis de serotonina e depresso em mulheres entre 50 e 72 anos. Foi aplicado neste estudo o Inventrio Beck de depresso e foram realizadas anlises laboratoriais para as dosagens dos nveis de serotonina. Os resultados indicaram que houve reduo do percentual de gordura e dos nveis plasmticos de serotonina, sugerindo que esta relao entre exerccio fsico e a mobilizao de gordura proporciona s participantes uma melhora nos estados de humor. Os benefcios da prtica de exerccio fsico refletem o aumento dos nveis de qualidade de vida das populaes que sofrem dos transtornos do humor. No entanto, tanto o exerccio aerbio como o anaerbio devem privilegiar a relao no aumento temporal da execuo do exerccio fsico e no no aumento da carga de trabalho (relao volume x intensidade).

A MEMRIA E O EXERCCIO FSICO

Na literatura, estudos relatam uma forte correlao entre o aumento da capacidade aerbia e a melhora nas funes cognitivas(28-30). No entanto, h controvrsias, pois outros estudos no obtiveram resultados semelhantes(31,32). Esses dados conflitantes geram dvidas sobre os reais efeitos do exerccio fsico na funo cognitiva. Apesar das controvrsias, estudos epidemiolgicos confirmam que pessoas moderadamente ativas tm menos risco de serem acometidas por disfunes mentais do que pessoas sedentrias, demonstrando que a participao em programas de exerccios fsicos exerce benefcios, tambm, para funes cognitivas(28,33,34). Segundo McAuley e Rudolph(35), o exerccio contribui para a integridade cerebrovascular, o aumento no transporte de oxignio para o crebro, a sntese e a degradao de neurotransmissores, bem como a diminuio da presso arterial, dos nveis de colesterol e dos triglicrides, a inibio da agregao plaquetria, o aumento da capacidade funcional e, conseqentemente, a melhora da qualidade de vida. Algumas hipteses buscam justificar a melhora da funo cognitiva em resposta ao exerccio fsico. So elas: alteraes hormonais (catecolaminas, ACTH e vasopressina); na b-endorfina; na liberao de serotonina, ativao de receptores especficos e diminuio da viscosidade sangunea(36). O estudo de Williams e Lord(30) observou melhora no tempo de reao, na fora muscular, na amplitude da memria e do humor e nas medidas de bem-estar em um grupo de idosos (n = 94) que participaram de um programa de exerccios com durao de 12 meses em comparao com um grupo controle. Um estudo verificou o desempenho de idosas em testes neuropsicolgicos antes e aps um programa de condicionamento fsico aerbio com durao de seis meses. A amostra foi constituda por 40 mulheres saudveis (60 a 70 anos), divididas em grupo controle (sedentrias) e grupo experimental. O grupo experimental participou de um programa de condicionamento fsico (caminhada trs vezes semanais por 60min.). Os resultados revelaram que o grupo experimental melhorou significativamente na ateno, memria, agilidade motora e humor. Os dados sugerem que a participao em um programa de condicionamento fsico aerbio sistematizado pode ser visto como uma alternativa no-medicamentosa para a melhora cognitiva em idosas no demenciadas(33).

A DEPENDNCIAS DO EXERCCIO FSICO

Paradoxalmente deve-se reconhecer a existncia de alguns indivduos que se envolvem na prtica de exerccios fsicos com tal intensidade e/ou freqncia que

podem trazer prejuzos sade, como, por exemplo, os dependentes do exerccio fsico(37,38). Embora os benefcios da prtica regular do exerccio fsico para sade sejam bem conhecidos, pouco se sabe a respeito dos efeitos da prtica excessiva de exerccios e da sua relao com a gnese de um comportamento patolgico. Dentre os principais estudos voltados para a prtica excessiva de exerccios fsicos, destacam-se os relacionados aos transtornos alimentares e os que sugerem ser o excesso de atividade fsica uma forma especfica de dependncia comportamental. As teorias para dependncia de exerccio baseiam-se nas propriedades reforadoras positivas ou negativas da prtica excessiva de exerccios, fazendo uma analogia com a dependncia de substncias psicoativas. As propriedades de reforo positivo do exerccio estariam associadas sua capacidade de aumentar os nveis dos principais neurotransmissores envolvidos na vias neurais do prazer (endorfinas e dopamina). As propriedades de reforo negativo estariam na sua capacidade de minimizar os estados negativos de humor, reduzindo ou abolindo uma sensao de desconforto fsico e/ou psquico. Embora as teorias baseadas nas propriedades de reforo do exerccio fsico sejam empolgantes, ainda no h evidncias suficientes que as confirmem. So necessrios estudos que utilizem instrumentos objetivos para medida de dependncia de exerccio, com desenhos experimentais adequados, fundamentados em teorias que considerem a dependncia de exerccio dentro de um construto multidimensional.

O LCOOL O EXERCCIO FSICO

A execuo de um programa de exerccios deve, sempre que possvel, ser indicada para indivduos que estejam em recuperao do abuso de lcool, uma vez que essa prtica, alm de induzir uma melhora generalizada do funcionamento do organismo, induz tambm uma melhora das funes corporais diretamente prejudicadas pelo uso crnico de lcool, como o metabolismo heptico e as funes cognitivas(39). Embora seja difcil imaginar que o exerccio regular possa ser utilizado no tratamento de doenas hepticas decorrentes do uso crnico do lcool, possvel que ele possa ter um papel importante na recuperao do organismo. O exerccio aumenta a atividade das enzimas hepticas envolvidas no metabolismo do lcool e o seu clearance sanguneo. Ardies et al.(40) verificaram que tanto o exerccio agudo como crnico aumentam a metabolizao do lcool. Muitos estudos foram realizados sobre drogas que pudessem antagonizar os efeitos da intoxicao aguda, seja atravs do aumento da taxa de metabolismo do lcool e de seus metablitos (principalmente o acetaldedo) ou do antagonismo/bloqueio de suas aes farmacolgicas, especialmente no sistema nervoso central. No entanto, ainda no se conhecem substncias com adequada eficincia na reverso deste quadro(41). Ferreira(42) relata que a realizao de um teste de esforo progressivo em cicloergmetro at o esforo mximo ( 15 minutos), sob efeito de duas a cinco doses de lcool, prolongou o tempo de recuperao da freqncia cardaca e

produziu uma discreta reduo da alcoolemia, pouco significativa clinicamente. Em sntese, o lcool capaz de alterar a fisiologia de todo o organismo, provocando assim um distrbio da homeostase. Quando associado prtica do exerccio, por mais que o lcool reduza a ansiedade, a percepo de esforo e aumente o prazer da atividade em execuo, se observar um aumento do desgaste corporal durante a exercitao e tambm um prejuzo na capacidade de recuperao do organismo aps o trmino da atividade em execuo. Dessa forma, o treinamento da aptido fsica melhora a resistncia geral do organismo e os exerccios de fora (musculao/resistncia) auxiliam na manuteno ou mesmo ganho de massa muscular, que pode estar reduzida em dependentes de lcool. importante salientar uma adequada avaliao mdica e funcional antes do incio da execuo de um programa de exerccios, principalmente no caso de dependentes de lcool, uma vez que estes esto mais sujeitos a problemas cardiovasculares do que os no dependentes.

OS ESTERIDES ANABOLIZANTES E O EXERCCIO FSICO

Outro tpico que est sendo recentemente estudado o uso de esterides anabolizantes (EAs). A associao entre os EAs e o treinamento fsico capaz de produzir alteraes na performance de atletas, dando larga vantagem do ponto de vista da treinabilidade e podendo ser determinante no resultado final em uma competio(43). Historicamente a partir da dcada de 60, o uso dessas drogas passou a ser difundido no meio esportivo, quando entrou para a lista de substncias proibidas do Comit Olmpico Internacional (COI). Em meados da dcada de 70, iniciaramse os testes antidopagens para os EAs. O caso mais famoso de um atleta flagrado em um exame antidoping ocorreu nos Jogos Olmpicos de Seul, em 1988, quando o corredor canadense Ben Johnson foi eliminado da competio, perdendo a medalha de ouro que havia conquistado(44). Posteriormente, o uso de EA se difundiu. Deixou de ser exclusividade do universo esportivo de alto rendimento e passou a ser usado e abusado por praticantes de atividade fsica recreativa e freqentadores de academias, interessados nos efeitos estticos que essas drogas, aliadas ao treinamento resistido, podem proporcionar(45,46). Apesar de os EAs serem substncias ilcitas e que causam diversos efeitos colaterais, alguns atletas procuram utiliz-los para se beneficiarem durante as competies. Isso ocorre porque quase que a totalidade dos tecidos do organismo possuem receptores para hormnios andrognicos. Um exemplo disso que os EAs estimulam a sntese e a liberao de hemoglobina (protena carreadora de oxignio), aumentando a oferta de oxignio nos tecidos, conseqentemente melhorando o rendimento desportivo(47). Tamaki et al.(48) mostraram, em estudo com animais de laboratrio, que os EAs diminuem o tempo de recuperao entre as sesses de treinamento. Outros estudos mostram o aumento do glicognio muscular e da sntese de protena com conseqente aumento da massa magra(49).

Entretanto, o uso abusivo dos EAs pode carretar o aparecimento de efeitos colaterais reversveis e irreversveis, na maioria dos sistemas do organismo (sistemas heptico, cardiovascular e endcrino)(50). Dentre esses efeitos podem ocorrer danos no tecido heptico, atrofia de testculos, hipertrofia de clitris e, em alguns casos, podem chegar hipertenso arterial e hipertrofia ventricular esquerda. Outro efeito ocorre sobre a arquitetura do sono. Estudos, em nosso laboratrio, ainda em andamento, demonstram que o uso de EAs resultam na diminuio da eficincia do sono e no aumento a latncia de sono, trazendo prejuzos qualidade do sono. O uso de EAs no meio esportivo atravessou dcadas, fazendo parte da poltica esportiva oficial de alguns pases(43). Porm os estudos sobre a extenso da participao desse tipo de substncia sobre a performance dos atletas demoraram algum tempo a ser comprovados. Pois os estudos controlados no observavam alteraes na potncia, na fora e na seco transversa muscular, isso porque as dosagens dos EAs administradas nesses estudos esto bem abaixo das usadas pelos atletas(48).

CONCLUSO
Diante dos estudos descritos anteriormente, verifica-se que o exerccio fsico sistematizado pode acarretar diversos benefcios tanto na esfera fsica quanto mental do ser humano, proporcionando uma melhor qualidade de vida. No entanto, administrado de maneira equivocada e sem embasamento cientfico, pode alterar negativamente o nosso comportamento (por exemplo, a dependncia de exerccio fsico e o uso de esterides anabolizantes), prejudicando o nosso desempenho fsico e cognitivo.

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Endereo para correspondncia Marco Tlio de Mello Centro de Estudos em Psicobiologia e Exerccio (CEPE), Unifesp Rua Marselhesa, 535 04020-060 - So Paulo, SP E-mail: tmello@psicobio.epm.br Recebido em 4/3/05. 2 verso recebida em 3/5/05. Aceito em 4/5/05.