Embolia arterial

Definicin = Es una interrupcin repentina del flujo de sangre a un rgano o parte del cuerpo debido a un cogulo (mbolo). mbolo significa ms de un cogulo

Causas, incidencia y factores de riesgo

Un mbolo es un cogulo de sangre o un pedazo de placa que acta como un cogulo y, si el cogulo viaja desde el lugar donde se form a otro lugar en el cuerpo, se denomina embolia. Los cogulos se pueden atascar en una arteria y bloquear el flujo sanguneo. Dicha obstruccin priva a los tejidos de ese lugar del flujo sanguneo normal y de oxgeno, lo que puede producir dao o muerte tisular (necrosis). Los mbolos arteriales a menudo ocurren en las piernas y en los pies. Algunos pueden ocurrir en el cerebro, produciendo un accidente cerebrovascular, o el corazn. Entre los sitios menos comunes estn los riones, los intestinos y los ojos. Uno de los factores de riesgo principales para una embolia arterial es la fibrilacin auricular. El riesgo de una embolia aumenta cuando se incrementan los factores que tienden a formar cogulos. Tales factores abarcan lesin o dao a una pared arterial y afecciones que incrementen la coagulacin de la sangre. La embolia paradjica se puede presentar cuando un cogulo en una vena ingresa por el lado derecho del corazn y pasa a travs de un orificio hacia el lado izquierdo. El cogulo puede entonces trasladarse a una arteria y bloquear el flujo sanguneo al cerebro (accidente cerebrovascular) u otros rganos. Si una embolia compromete las arterias que llevan el flujo sanguneo a los pulmones, se denomina mbolo pulmonar.

Sntomas
Los sntomas pueden comenzar abruptamente o de manera lenta, dependiendo del tamao del mbolo y qu tanto bloquea el flujo de sangre. Los sntomas de una embolia arterial en los brazos y las piernas pueden abarcar:

Brazos o piernas fras Disminucin o ausencia del pulso en un brazo o una pierna Dedos o manos que se sienten fras Falta de movimiento en el brazo o la pierna Dolor muscular en el rea afectada Espasmo muscular en el rea afectada Entumecimiento y hormigueo en el brazo o la pierna Brazo o pierna de color plido (palidez) Debilidad de un brazo o una pierna

Sntomas posteriores:

Ampollas de la piel irrigada por la arteria afectada Muda de la piel Erosin cutnea (lceras) Muerte tisular (necrosis; piel oscura y daada)

Los sntomas de un cogulo en un rgano varan de acuerdo con el rgano comprometido, pero pueden abarcar:

Dolor en la parte del cuerpo comprometida Disminucin temporal de la funcin del rgano

Signos y exmenes
El mdico puede encontrar disminucin o ausencia del pulso, al igual que presin arterial ausente o disminuida en el brazo o la pierna y puede haber signos de necrosis o gangrena. Los exmenes para diagnosticar una embolia arterial o revelar la fuente de los mbolos abarcan:

Angiografa de la extremidad o del rgano afectado Ecografa Doppler de una extremidad Ecografa Doppler/dplex de una extremidad

Ecocardiografa IRM Ecocardiografa miocrdica de contraste (MCE, por sus siglas en ingls) Pletismografa Doppler transcraneal de las arterias que van al cerebro Ecocardiografa transesofgica (ETE)

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

Tiempo de lisis de la euglobulina (ELT, por sus siglas en ingls) Anlisis del factor VIII Estudio con istopos del rgano afectado Actividad del inhibidor activador del plasmingeno tipo 1 (PAI-1) Examen de agregacin plaquetaria Niveles del activador del plasmingeno de tipo tisular (t-PA)

Tratamiento
La embolia arterial requiere tratamiento oportuno en un hospital. Los objetivos del tratamiento son controlar los sntomas y mejorar el flujo de sangre interrumpido al rea del cuerpo afectada. En caso de identificarse, se debe tratar la causa subyacente del cogulo con el fin de prevenir problemas posteriores. Los medicamentos comprenden:

Anticoagulantes (como la warfarina o la heparina) que pueden prevenir la formacin de nuevos cogulos Medicamentos antiplaquetarios (como la cido acetilsaliclico (aspirin), ticlopidina y clopidogrel) que pueden prevenir la formacin de nuevos cogulos Analgsicos administrados por va intravenosa Trombolticos (como la estreptocinasa) que pueden disolver los cogulos

Algunas personas pueden necesitar ciruga y entre los procedimientos estn:

Derivacin (bypass ) de la arteria (derivacin arterial) para crear una segunda fuente de suministro de sangre Aspiracin del cogulo (tromboaspiracin) Extraccin del cogulo a travs de un catter con baln puesto en la arteria afectada o a travs de una ciruga abierta en la arteria (embolectoma) Abertura de la arteria mediante un catter con baln (angioplastia) con o sin una endoprtesis vascular (stent ) implantada

Expectativas (pronstico)
El pronstico del paciente depende de la localizacin del cogulo y de qu tanto haya bloqueado el flujo de sangre al rea afectada. La embolia arterial puede ser grave si no se trata a tiempo. El rea afectada puede sufrir daos permanentes y hasta aproximadamente un 25% de los casos requiere amputacin. La embolia arterial puede regresar (reaparecer) incluso despus de un tratamiento exitoso.

Complicaciones

IM agudo Infeccin en el tejido afectado Shock sptico Accidente cerebrovascular (ACV) Disminucin o prdida temporal o permanente de las funciones de otros rganos Insuficiencia renal temporal o permanente Muerte del tejido (necrosis) y gangrena Ataque isqumico transitorio (AIT)

Situaciones que requieren asistencia mdica

La persona debe acudir la sala de emergencias o llamar al nmero local de emergencias (como el 911 en Estados Unidos) si tiene sntomas de una embolia arterial.

Prevencin
La prevencin comienza con la identificacin de la fuente del cogulo sanguneo. Si el mdico determina que la persona est en alto riesgo de presentar cogulos de sangre, se le pueden prescribir anticoagulantes (como warfarina y Coumadin) para prevenir su formacin. Tambin se pueden necesitar frmacos antiplaquetarios. El riesgo tanto de aterosclerosis como de formacin de cogulos se incrementa en las personas que:

Llevan una vida sedentaria y no hacen ejercicio Tienen sobrepeso Estn sometidas a estrs

Fuman

El hecho de tomar medidas para reducir el endurecimiento de las arterias (aterosclerosis) puede disminuir el riesgo de formacin de un mbolo arterial a partir de un pedazo de placa

El trombo es un cogulo sanguneo que se forma en un vaso y permanece all. La embolia es un cogulo que se desplaza desde el sitio donde se form a otro lugar en el cuerpo. El trombo o embolia puede producirse en un vaso sanguneo y obstruir el flujo sanguneo en ese lugar, impidiendo el suministro de oxgeno y flujo sanguneo a los tejidos circundantes. Esto puede ocasionar un dao, destruccin (infarto) e incluso la muerte o necrosis de los tejidos que se encuentran en esa rea.

Medias (Support) Ms informacin>> | Ver galera

Los mdicos han recomendado por muchos aos las medias de soporte elsticas como tratamiento para la insuficiencia venosa en las piernas. La funcin de estas medias es comprimir la superficie en las venas superficiales manteniendo su dimetro pequeo.

Medias para evitar embolias

(18 mmHg) Las medias para evitar embolias son a menudo confundidas con medias de altos niveles de compresin graduada. Las medias blancas para evitar embolias se venden primariamente para el uso de pacientes en hospitales luego de una operacin o para evitar una trombosis en el paciente encamado en la casa. Las medias para evitar embolias no tienen la suficiente compresin para controlar la enfermedad en las venas en una persona ambulatoria. En adicin su hechura no oferecera la comodidad que se espera para el uso diario.

Media pesada quirrgica

(20-30 mmHg) Son hechas en varios estilos incluyendo hasta la rodilla, hasta el muslo y media panty. Estas medias quirrgicas sin costura, que estiran de dos formas son hechas envolviendo fibra de nylon alrededor de una fibra expandes. La fibra es luego tejida en un patrn espiral que circula la pierna desde el tobillo hasta lo alto de la media, dando un soporte fuerte sin que parezca ortopdica. Estas medias se usan para aliviar las piernas con cansancio crnico, adoloridas e

hunchadas: para la profilaxis (prevencin) de cogulos luego de la remocin de una vena sin complicaciones; y prevencin de un sndrome leve de pos flebitis para la reduccin de edema de leve a crnico y para controlar la hinchazn definida luego de la remocin de un yeso.

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Media soporte transparente

(10-20 mmHg) Hechas a la rodilla, al muslo y en estilo panty. Estas medias son tejidas con compresin graduada la cual se adquiere mediante una doble envoltura de hilos expandes con nylon fino. Cuando son usadas, se parecen mucho al servicio en peso que proporcionan las medias que no sonsoporte. Debido a su apariencia elegante, son muy populares en mujeres que tienen venas varicosas de leves a moderadas, o que tienen la incomodidad asociada a piernas o tobillos cansados, adoloridos o hinchados asociado con periodos extendidos de

estar de pie o sentadas. Estas medias se usan tambin para manejar el edema y las varicosidades iniciales durante el embarazo.
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Media elstica de hombre

(20-30 mmHg) Son hechas hasta la rodilla en varias longitudes pesos y colores apropiados para el negocio, para por la noche y para uso deportivo. Tejidas con fibras elsticas e hilos que estiran, dan un soporte firme, cmodo para ayudar en la circulacin de las piernas y disminuir la fatiga. La tensin elstica, las sostiene arriba sin una liga a la altura de la media.
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Media pesada quirrgica

(30-40 mmHg) Aplica la compresin ms fuerte disponible elstica y bastante gruesa. La ms comn es hasta la rodilla y no requiere ligas. (Hasta el muslo requiere ligas). Tambin tenemos disponible la media panty. Estas medias estn disponibles cubriendo los dedos del pie, o con los dedo del pie al descubierto. Las medias pesadas quirrgicas son muy usadas por hombres y

mujeres que sufren de insuficiencia venosa crnica, linfedema severo reversible (hinchazn aguda de las piernas) sndrome pos flebtico severo y para evitar trombosis anticipada (cogulo de sangre).

Antiemblicas
Anti-Embolism 18 mmHg (960-961)