Florence Nightingale Afirmaciones Tericas Facilitando aun ms la comprensin de la Teora de Florence Nightingale, sta se basa dentro de un parmetro definido

por ella misma. As Nightingale vea la Enfermedad como un proceso reparador en el cual la naturaleza actuaba sobre la persona afectada mediante la remediacin de una reaccin en contra de las condiciones las cuales afectaban a la persona5. Para ella la misin de la enfermera se visualizaba en que sta deba velar por que no se interrumpiera el proceso reparador natural del paciente facilitando las condiciones para que este proceso se diera en ptimas condiciones y en su mxima expresin; adquiere tambin el hecho de que la sociedad deba cooperar con la naturaleza y la enfermera para facilitar el proceso reparador. Dentro de su teora ambiental atribuye tambin a la enfermera el deber de agudizar sus dotes de observacin hacia los pacientes y el entorno, usando cotidianamente el sentido comn unido a la observacin en s, la perseverancia e ingenio. Nightingale destaca la vocacin de la enfermera como un compromiso con el trabajo mismo y adjudica el ttulo de mediadora moral a la enfermera, ensendoles el Principio de la Confidencialidad y que al momento de tomar las decisiones fuesen concisas, ya que tomar decisiones incorrectas sera un factor perjudicial para el paciente. METODO LOGICO El principal mtodo en el cual Florence Nightingale se basa para la postulacin de su teora, es el razonamiento inductivo ligado a la deduccin de las leyes de la salud, la enfermedad y la enfermera. Mediante este proceso es posible evidenciar la capacidad de Nightingale de la observacin en el entorno que la rodeaba en la Guerra de Crimea y sus posteriores deducciones en relacin a las condiciones ambientales y de higiene que se presentaban en ese entonces.

Fue este mtodo, sustentado en sus estudios de matemticas y filosofa, el cual le permiti condicionar y explicar los conceptos que presenta en su teora, deduciendo que un entorno contaminado, como lo era el Hospital de Scutari, oscuro y sucio es fuente de enfermedades. Fueron las deducciones de Nightingale y el mtodo utilizado los cuales le permitieron fundamentar, luego de su experiencia en Crimea, Los principios que instituy acerca de la formacin en enfermera y de atencin a los pacientes6 Hildegard Peplau Supuestos Principales Peplau identifica dos supuestos explcitos: 1. El aprendizaje de cada paciente cuando recibe una asistencia de enfermera es sustancialmente diferente segn el tipo de persona que sea la enfermera. 2. Estimular el desarrollo de la personalidad hacia la madurez es una funcin de enfermera. Sus profesionales aplican principios y mtodos que orientan el proceso hacia la resolucin de problemas interpersonales. Relacin enfermera-paciente Peplau describe cuatro fases en la relacin enfermera/o - paciente: orientacin, el individuo tiene una "necesidad insatisfecha" y precisa apoyo profesional. El enfermero ayuda al paciente a reconocer y entender su problema y a determinar qu tipo de ayuda necesita. Identificacin, el paciente se identifica con aquellos que pueden ayudarle (relacin). Explotacin, el paciente intenta obtener todo lo que se le ofrece a travs de la relacin. Resolucin, durante este proceso, el paciente se libera de su identificacin con el enfermero/a. (Vase fotografas 1 y 2) Papeles de la enfermera Peplau describe seis papeles diferentes de la enfermera que surgen durante distintas fases de la relacin enfermera/o paciente. Papel de extrao, debido a que el enfermero/a y el paciente no se conocen, no se debe prejuzgar al paciente, sino aceptarle tal como es. Papel como persona a quien recurrir, el enfermero/a proporciona respuestas especficas a las preguntas, especialmente sobre informacin sanitaria, y
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explica al paciente su tratamiento o su plan mdico de cuidados. Papel docente, es una combinacin de todos los papeles y procede siempre de lo que el paciente conoce y desarrolla en funcin de su inters y su deseo de ser capaz de emplear informacin. Papel conductor, el enfermero/a ayuda al paciente a satisfacer sus necesidades a travs una relacin de cooperacin y de participacin activa. Papel de sustituto, el paciente asigna al enfermero/a un papel de sustituto. Las actitudes y conductas del enfermero/a crean sentimientos en el paciente que reactivan los generados en una relacin anterior. Papel de asesoramiento, Peplau opina que el papel de asesoramiento es el que tiene ms importancia en la enfermera psiquitrica. El asesoramiento dentro de la relacin se manifiesta en la forma en que los enfermeros/as responden a las demandas del paciente. (Vase fotografa 3)

Marjory Gordon Para su mayor compresin paciente-enfermero se lograron sintetizar una gran cantidad de tericas que logran captar una gran cantidad de requerimientos del usuario. Y Para el enfermero logrrsele hacrsele un poco mas fcil el entendimiento y el estado del usuario en la que se encuentra en ese momento. Esta es una terica que se basa en el modelo de los patrones funcionales. Esta se basa en 11 patrones que logran captar la gran mayora de las necesidades del usuario. Estas son: - Patrn 1: Percepcin - manejo de la salud Las siguientes preguntas se refieren a las formuladas por la enfermera para

proporcionar una visin general del estado de salud del individuo y las prcticas de salud que se utilizan para alcanzar el nivel actual de la salud o bienestar. - Patrn 2: Nutricional metablico Se pretende determinar las costumbres de consumo de alimentos y lquidos, en relacin con las necesidades metablicas del individuo y la disponibilidad de aquellos. Tambin se explorara los posibles problemas de su ingesta
3

Asimismo, se determinaran las caractersticas de la piel y mucosas. Se indagara sobre su talla, peso y temperatura

- Patrn 3: Eliminacin Describe el patrn de la funcin excretora (intestinal, urinaria y de la piel) y todos los aspectos relacionados con ella: rutinas personales, uso de dispositivos o materiales para su control o produccin de las excreciones - Patrn 4: Actividad ejercicio Describe las capacidades para la movilidad autnoma y la actividad, y para la realizacin de ejercicios. Tambin describe las costumbres de ocio y recreo. Busca reconocer si requieren de un gasto adicional de energa - Patrn 5: Sueo descanso Describe los patrones de sueo, descanso y relax a lo largo del da, y los usos y costumbres individuales para conseguirlos - Patrn 6: Cognitivo perceptual Se describe el patrn sensorio-perceptual y cognitivo del individuo. Se observan las funciones visuales, auditivas, gustativas, tctiles y olfativas. En este patrn tambin se determina la existencia o no de dolor. As mismo se comprueban las capacidades cognitivas relativas a la toma de

decisiones, la memoria y el lenguaje - Patrn 7: Autopercepcin autoconcepto Describe el patrn de autoconcepto y las percepciones de uno mismo. Incluye las actitudes del individuo hacia si mismo, hacia su imagen corporal y su identidad y hacia su sentido general de vala. Observar el patrn de conversacin y las manifestaciones del lenguaje no verbal (postural corporal, contactos oculares, etc.). - Patrn 8: Rol relaciones

Incluye en este patrn el papel o rol social, que juega el individuo en el seno familiar, laboral, etc. As como las responsabilidades que tiene que asumir debidas al mismo. Se dar importancia, al valorar este patrn, a la existencia de problemas en las relaciones familiares y/o sociales. - Patrn 9: Sexualidad reproduccin Describe los patrones de satisfaccin o insatisfaccin con la sexualidad, y as mismo, describe el patrn reproductivo y todo lo relacionado con el mismo. - Patrn 10: Adaptacin - tolerancia al estrs Describe el patrn general de adaptacin y efectividad en trminos de tolerancia al estrs. Incluye la reserva individualidad o la capacidad para resistirse a las amenazas la propia integridad, formas de manejar el estrs, sistema de apoyo familiar o de otro tipo y capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones. - Patrn 11: Valores - creencias Describe los problemas de valores, objetivos y creencias (incluidas las espirituales) que guan las decisiones y opciones vitales de individuo. Incluye la percibido como importante en la vida y la percepcin de conflicto en los valores, creencias y expectativas que estn relacionadas con la salud. Calista Roy El Modelo de la Adaptacin de Roy se defini en el ao 1964. Para comenzarlo se bas en las conjeturas de adaptacin de Herny Helson, la cual se explica como el resultado de los estmulos recibidos y el nivel de adaptacin que adquiere el individuo. Los estmulos pueden tener origen del exterior o del interior de cada ser, y pueden ser a su vez de tres tipos:
Focales, a los que el individuo se enfrenta precipitadamente; el hecho u objeto

que capta su atencin. Por ejemplo, un resfro.

Contextuales, todos aquellos que complementan el proceso de los estmulos

focales. Por ejemplo, cambios de temperatura, bajas defensas.

 Residuales o factores ambientales, son aquellos que pueden ser inciertos, y

cuyos efectos no estn claros o no pueden ser validados. Por ejemplo, tratamientos alternativos (recetas caseras). Para afrontar los estmulos provenientes del entorno, los individuos desarrollan mecanismos de afrontamiento que pueden ser de dos naturalezas:
Innatos, son provenientes de la herencia gentica y se aprecian de manera

instintiva e irreflexiva en el actuar de las personas.

Adquiridos, son el resultado del aprendizaje a travs de experiencias vividas,

las cuales nos hacen reflexionar para actuar de manera apropiada ante estmulos determinados. En sntesis, el planteamiento real de la teora de Helson es demostrar que la adaptacin es un conjunto de etapas, a travs de las cuales el individuo responde a los cambios del entorno de forma positiva. De acuerdo a lo postulado con anterioridad, Roy seala que existen 4 dimensiones en las que el hombre aplica la adaptacin dentro de su vida:

Modo adaptativo fisiolgico: Se refiere al modo que comprende el conjunto de

las actividades funcionales orgnicas provenientes de las unidades y subunidades que conforman el cuerpo humano. A raz de ellas se destacan cinco necesidades bsicas, las cuales determinan la mantencin de la homeostasis: oxigenacin, nutricin, eliminacin, actividad y reposo y proteccin.

Modo adaptativo de autoconcepto: Alude a la percepcin y definicin que

otorga cada persona respecto de s mismo, sta puede ser desarrollada de manera consciente o inconsciente, bajo la necesidad de crear una identidad propia. Existen componentes que nos ayudan a la formacin de ste: a) El yo fsico, que representa al conjunto de sensaciones y la proyeccin de la imagen del propio cuerpo.

b) El yo personal, indica la coherencia con uno mismo respecto a las creencias, perspectivas y valores morales, ticos y espirituales.

Modo adaptativo de desempeo de roles: Cada individuo

desempea

papeles definidos dentro de una sociedad, ya sea un grupo familiar, de amigos, en el trabajo, entre otros. Estos roles pueden ser clasificados en tres grupos:
a) Rol Primario: es aquel que determina, predominantemente, el actuar

caracterstico de una persona en un perodo de tiempo especfico dentro de su vida. Existen agentes que constituyen la expresin de este papel, como lo son: la edad, el sexo y la fase de desarrollo. Por ejemplo, un hombre en la etapa de adulto mayor.

b) Rol Secundario: es aquel que asume una persona para contribuir al

cumplimiento del rol primario. Por ejemplo, en el caso de un anciano, el ser abuelo de sus nietos.
c) Rol Terciario: es aquel que complementa y est en directa relacin con el rol

secundario. Son estacionarios, no perduran en el tiempo. Corresponden esencialmente a aquellos papeles que se adjudica cada sujeto libremente. Por ejemplo, en el mismo caso de un anciano, ste ocupa el cargo de presidente del club de ajedrez para la tercera edad.

Los roles mencionados anteriormente deben interactuar dentro de ciertos parmetros que les permitan contribuirse entre s.
Modo adaptativo de interdependencia: Es aquel que demuestra la interaccin

del individuo y su entorno, pero en una dimensin de dependencia dinmica, es decir, receptiva y contributiva. Receptiva, en el mbito del autoconcepto, el cual se forma a partir de la percepcin propia de acuerdo a la opinin y visin que proyecta el resto hacia el sujeto. Y contributiva, en el mbito del desempeo de
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roles, el cual favorece las relaciones del individuo, de acuerdo a lo que ste puede aportar en ellas.

Callista Roy seala que la enfermera en su gestin de promover la adaptacin del individuo, en las cuatro reas indicadas y explicadas precedentemente, obligacin de proceder de dos maneras:

tiene la

En primer lugar, debe definir la situacin en que se encuentra el paciente, ya sea de salud o de enfermedad. A esto se le conoce como valoracin.

Luego de haber definido la situacin del individuo, la enfermera debe intervenir directamente sobre el paciente, para que ste logre su adaptacin, independiente de si se encuentra en un estado de salud o enfermedad.

Estas acciones de valoracin e intervencin, se desarrollan dentro de un proceso de cuidados, el cual se constituye de cuatro fases:

Valoracin, se recopilan datos e informacin relevante del paciente para comprender de forma exhaustiva su situacin.

Planificacin, se analizan los datos y la informacin recopilada en la valoracin, para reconocer la naturaleza de la situacin, y determinar si sta corresponde a un problema real y/o potencial; y de acuerdo a ello se crea un plan de accin con objetivos claros.

Actuacin, se pone en prctica el plan de accin definido en la planificacin, para que el problema o situacin se resuelva, y se obtengan, en lo posible, resultados positivos.

Evaluacin, se determina si el plan utilizado, y con ello, el actuar ante el problema o situacin fue de manera eficiente y eficaz. Si no lo fue, determina la instauracin de una reforma para lograrlo.

Otro de los sustentos tericos, para respaldar su modelo es la Teora de los Sistemas, la cual es aplicada, segn Roy, al hombre y al entorno en el que est inmerso. Aplicando la teora desde esta perspectiva podemos sealar:
Un

sistema, es un conjunto de dimensiones independientes que se

interrelacionan para funcionar como un todo.

Este todo tiene un objetivo en comn.

Un sistema presenta entradas y salidas, las que permiten un flujo de informacin y dinamismo continuo, que contribuye al funcionamiento integral de ste. Al ser una unidad diferenciada posee medidas de control e interaccin, las cuales organizan y aportan en su funcionamiento general.

De acuerdo a los conceptos de A.H Maslow (los que se enfocan en las creencias y los valores de las personas), Roy plantea el humanismo en enfermera como: Capacidad de creacin personal que posee cada ser humano. Virtudes que nos permiten afrontar las vivencias. Ambos aplicados en conjunto, con el fin de lograr y/o mantener nuestro bienestar, el cual se entiende como el equilibrio fsico, sicolgico, social y cultural, que nos permite proteger y conservar la salud.

El objetivo del Modelo de adaptacin formulado por Sor Callista Roy postula que el hombre, el entorno, la salud y la enfermera estn relacionados de tal manera que forman un todo global, dependiendo todos entre s, con la intencin de que el individuo llegue a su mximo nivel de adaptacin y evolucin dentro de su vida, formando parte adems de la adaptacin de los otros. Betty Neuman

Conceptos principales del modelo de sistemas.

En el modelo se pueden identificar los siguientes conceptos principales:

Aproximacin integral al paciente: el modelo esta dirigido al cuidado del paciente (el que no necesariamente debe ser una persona, puede ser una familia, un grupo, una comunidad, etc.) y desarrollado con el fin de ofrecer un enfoque unificador con el que definir los problemas de enfermera y comprender mejor al paciente en su interaccin con el entorno.

Nocin de integral: los pacientes se consideran como un todo, es decir, como un individuo biopsicosocial en que sus partes se encuentran en un proceso de interaccin dinmica.

Sistema abierto: se presenta cuando sus elementos intercambian energa de informacin dentro de una organizacin compleja. El estrs y la reaccin que suscita son dos de los componentes bsicos de un sistema abierto.

Entorno: conjunto de fuerzas internas y externas que influyen en el paciente y reciben la influencia de este en un momento dado.

Entorno creado: movilizacin inconsciente por el paciente de todas las variables del sistema para lograr la integracin, la estabilidad, y la integridad del sistema.

Contenido: formado por las cinco variables del ser humano (fisiolgicas, psicolgicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales) en interaccin con el entorno y que constituyen el sistema completo del paciente.
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Estructura bsica: formada por todas las variables como factores de supervivencia comunes a todo ser humano, as como por las caractersticas nicas de cada individuo.

Proceso o funcin: se define como el intercambio de energa e informacin con el entorno y la interaccin de las partes y subpartes del sistema del ser humano.

Entradas y salidas: la materia, energa, e informacin que se intercambia entre el hombre y el entorno, que entra o sale del sistema en un momento dado.

Retroalimentacin: proceso en el que la materia, la energa y la informacin, como elementos de salida del sistema, provocan una respuesta en forma de accin correctora que cambia, mejora o estabiliza el sistema.

Negentropa: proceso de utilizacin de la energa que ayuda a encaminar el sistema hacia la estabilidad y el bienestar.

Entropa: proceso de agotamiento de la energa y desorganizacin que lleva al sistema hacia la enfermedad o una posible muerte.

Estabilidad: estado que se alcanza cuando el paciente o un sistema logran superar los factores estresantes y que le permite mantener un nivel adecuado de salud.

Factores estresantes: fuerzas del entorno que pueden alterar la estabilidad del sistema. Neuman los clasifica de la siguiente manera:

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1. Fuerzas intrapersonales que se producen dentro del individuo, como por

ejemplo, las respuestas condicionadas.

2. Fuerzas interpersonales en uno o mas individuos, por ejemplo, las expectativas de un cierto rol.

3. Fuerzas extrapersonales que tienen lugar fuera del individuo, como por ejemplo las circunstancias financieras.

Bienestar: se produce cuando el sistema del paciente satisface sus necesidades, logrando la interaccin armnica de sus partes.

Enfermedad: se considera a la ausencia de armona entre las partes del sistema reflejando la no satisfaccin de sus necesidades en diversos grados.

Grado de reaccin: nivel de inestabilidad que el sistema adquiere luego de la invasin de la lnea normal de defensa por un factor estresante.

La prevencin como intervencin: las acciones premeditadas focalizadas en ayudar a la conservacin y/o mantencin de la estabilidad del sistema son llamadas intervenciones. Se pueden producir antes o despus de la invasin de las lneas protectoras de defensa y resistencia durante las fases de reaccin y reconstitucin. Neuman es partidaria de la intervencin precoz, es decir, cuando se detecta o sospecha de la presencia de un factor estresante. Las intervenciones se basan en el grado de reaccin que el individuo posea; estas se identifican de la siguiente manera:

1. Prevencin primaria: se adopta tras la deteccin o sospecha de la

existencia de un factor estresante. Aun no se produce la reaccin pero se

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conoce el grado de riesgo. Neuman afirma que el agente o interventor podra tratar quiz de reducir la posibilidad de que el individuo tenga que afrontar el factor estresante o intentar en cierto modo reforzar el enfrentamiento del individuo con este factor, o tambin luchar por reforzar la lnea flexible de defensa del individuo para disminuir la posibilidad de una reaccin

2. Prevencin secundaria: intervenciones o tratamientos una vez aparecidos los sntomas producidos por el estrs. Se emplean los recursos internos y externos del paciente para lograr la estabilizacin del sistema, reforzando las lneas internas de resistencia, reducir la reaccin y aumentar los factores de resistencia.

3. Prevencin terciaria: se produce despus de la prevencin secundaria. Su objetivo principal es conseguir la estabilidad optima del sistema del paciente, fortaleciendo la resistencia frente a los factores estresantes y as reducir estos para prevenir la recurrencia de la reaccin o la regresin. Tras este proceso, se vuelve a la prevencin primaria, en la que se evitan por ejemplo, los factores estresantes que se sabe peligrosos para el paciente.

Reconstitucin: estado de adaptacin a los factores estresantes del entorno interno y externo. Puede partir de cualquier grado o nivel de reaccin, interviniendo los factores interpersonales, intrapersonales, extrapersonales y del entorno, todos ellos relacionndose con las variables fisiolgicas, psicolgicas, socioculturales, de desarrollo y espirituales del sistema del paciente.

Virginia Henderson

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Necesidades En la obra de Henderson no aparece ninguna definicin concreta de necesidad, si bien se sealan en ella 14 necesidades bsicas del paciente que abarcan todos los componentes de la asistencia en enfermera. Estas necesidades son las siguientes: 1. Respirar normalmente. 2. Comer y beber de forma adecuada. 3. Evacuar los desechos corporales. 4. Moverse y mantener una postura adecuada. 5. Dormir y descansar. 6. Elegir la ropa adecuada (para vestirse y desvestirse). 7. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de un margen adecuado seleccionando la ropa y modificando las condiciones ambientales. 8. Mantener la higiene corporal y un buen aspecto y proteger la piel. 9. Evitar los peligros del entorno y evitar daar a los dems. 10.Comunicarse con los otros expresndolas propias emociones, necesidades, temores u opciones. 11.Actuar con arreglo a la propia fe. 12.Actuar de manera que se tenga la sensacin de satisfaccin con uno mismo. 13.Disfrutar o participar en diversas formas de entretenimiento. 14.Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad para alcanzar un desarrollo y una salud normales y acudir a los centros sanitarios disponibles. Supuestos Principales

Virginia Henderson no cit directamente cules eran los supuestos ms sealados que incluan en su teora. De sus publicaciones se ha extrado los siguientes supuestos:
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La enfermera tiene como nica funcin ayudar a individuos sanos o enfermos, acta como miembro del equipo de salud, posee conocimientos tanto de biologa como sociologa, puede evaluar las necesidades humanas bsicas. La persona debe mantener su equilibrio fisiolgico y emocional, el cuerpo y la mente son inseparables, requiere ayuda para conseguir su independencia.

La salud es calidad de vida, es fundamental para el funcionamiento humano, requiere independencia e interdependencia, favorecer la salud es ms importante que cuidar al enfermo.

Las personas sanas pueden controlar su entorno, la enfermera debe formarse en cuestiones de seguridad, proteger al paciente de lesiones mecnicas.

Personas (pacientes) deben mantener el equilibrio fisiolgico y emocional, el cuerpo y la mente de una persona no se pueden separar, el paciente requiere ayuda para conseguir la independencia, el paciente y su familia constituyen una unidad.

El entorno, las personas que estn sanas pueden controlar su entorno, pero la enfermedad puede interferir en dicha capacidad; las enfermeras deben formarse en cuestiones de seguridad, proteger a los pacientes de lesiones mecnicas, reducir al mnimo la posibilidad de accidentes a travs de consejos en cuanto a la construccin de edificios, adquisicin de equipos y mantenimiento y conocer las costumbres sociales y las prcticas religiosas para valorar los riesgos. Los mdicos se sirven de las observaciones y valoraciones de las enfermeras en las que basan sus prescripciones para aparatos de proteccin.

Afirmaciones Tericas

La relacin enfermera-paciente: se pueden determinar tres niveles que van desde una relacin muy dependiente a la prctica independencia.
1. La enfermera como una sustituta del paciente: este se da siempre que el

paciente tenga una enfermedad grave, aqu la enfermera es un sustituto de las carencias del paciente debido a su falta de fortaleza fsica, voluntad o conocimiento.

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2. La enfermera como una auxiliar del paciente: durante los periodos de

convalecencia la enfermera ayuda al paciente para que recupere su independencia.

3. La enfermera como una compaera del paciente: la enfermera supervisa y

educa al paciente pero es l quien realiza su propio cuidado. La relacin enfermera-mdico: Henderson insista en que la enfermera tena una funcin especial, diferente de la de los mdicos. El plan asistencial formulado por la enfermera y el paciente debe aplicarse de forma que se promueva el plan teraputico prescrito por el mdico. La enfermera como miembro del equipo sanitario: La enfermera trabaja de forma independiente con respecto a otros profesionales sanitarios. Todos ellos se ayudan mutuamente para completar el programa de asistencia pero no deben realizar las tareas ajenas. Dorothea Orem TEORIA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO

La teora propuesta por Dorothea Dorem est dividida en tres subteoras: La teora de autocuidado, Teora del dficit y la teora se sistemas de enfermera. Teora del autocuidado: El concepto de autocuidado se define como la contribucin prctica del individuo hacia su bienestar y mantencin de salud, es una conducta de carcter personal. El autocuidado es una funcin humana reguladora que debe aplicar cada individuo de forma deliberada para s mismo con el fin de mantener su vida y su estado de salud, desarrollo y bienestar. Es por tanto un sistema de accin.

Como funcin reguladora del hombre, el autocuidado es diferente de otros tipos de

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regulacin del funcionamiento y el desarrollo humano como es por ejemplo la regulacin endocrina, por tanto el autocuidado debe aprenderse y aplicarse de forma deliberada y continua en el tiempo, siempre en correspondencia con las necesidades de regulacin que tienen los individuos. El autocuidado posee requisitos, los cuales se relacionan con las actividades que se creen necesarias para llevar a cabo ste concepto, tales pueden ser factores especficos, como el dominio del funcionamiento y desarrollo humano, o los resultados deseados. Los requisitos son: Requisitos de autocuidado universal stos son de ndole universal que deben ser satisfechos a travs del autocuidado, se refiere a la conservacin o mantenimiento del aire, agua y alimento; con los procesos de eliminacin y los excrementos; la conservacin de un equilibrio entre actividad y reposo; mantencin de relaciones interpersonales o de soledad; prevencin de riesgos que puedan afectar del funcionamiento del cuerpo y daar el bienestar; por ltimo, la promocin del desarrollo personal mediante grupos sociales en relacin al potencial humano. Requisitos del autocuidado relativo al desarrollo ste requisito busca promover las condiciones favorables para la vida y mitigar las condiciones adversas a sta, ste requisito est presente en todo el proceso evolutivo del ser humano: niez, adolescencia, adultez, y vejez. Requisitos del autocuidado cuando falla la salud stos son comunes cuando las personas sufren alguna dolencia, y deben someterse a algn tipo de tratamiento mdico, en ste caso, la patologa tiende a afectar el funcionamiento global del organismo, por esa razn, al usuario se le aplicarn las medidas necesarias de sanidad para que ste pueda aplicar el autocuidado.

Teora del dficit de autocuidado Est en su idea central plantea que la necesidad del servicio de enfermera se asocia con factores subjetivos que afectan a personas jvenes o maduras, cuyas acciones
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estn limitadas por problemas de salud o de cuidado sanitarios, lo que los hace total o parcialmente incapaces de descubrir los requisitos actuales y emergentes que han de satisfacer en el cuidado de s mismo y les impide aplicar las medidas que controlen o dirijan en cierto modo los factores que regulan el desarrollo y el buen funcionamiento propio. El dficit de autocuidado es una expresin que expone la relacin entre la capacidad de accin de una persona y sus necesidades de cuidado, en donde los requisitos de autocuidado son mayores a la capacidad del individuo de autosatisfacer sus necesidades. Para estas situaciones se aplica la Actividad de enfermera, que consiste en que las enfermeras desarrollen un papel de relacin interpersonal con los usuarios de tal forma que se les pueda orientar a mejorar el autocuidado teraputico y suplir al individuo en los procedimientos que l no pueda realizar. Teora de los sistemas de enfermera Esta teora sugiere que la enfermera es una accin humana articulada en sistemas de accin, formados por enfermeras, a travs del ejercicio de su actividad profesional ante personas con limitaciones de la salud o relacionadas con ella, que plantean problemas de autocuidado o de cuidado dependiente. La actividad de la enfermera se aplica a iniciativas de accin deliberadas, entre ellas la intencionalidad y las operaciones de diagnostico, prescripcin y regulacin. Los sistemas de enfermera pueden estar preparados para personas individuales, para personas dentro de una unidad de cuidados dependientes, para grupos de cuyos miembros tienen demandas de autocuidado teraputico con componentes semejantes o presentan limitaciones similares etc. Se han implementado varios mtodos de ayuda que consisten en una serie de

acciones ejercidas por la enfermera a modo de resolver o compensar las necesidades del usuario en el mbito de la salud. Los mtodos pueden ser los siguientes: Actuar por otros, orientar y dirigir, ofrecer apoyo fsico y psicolgico, proporcionar y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal y ensear.

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En el grafico siguiente se muestran los sistemas de enfermera bsicos, ordenados segn la relacin que existe entre la accin del usuario y la de la enfermera.

Accin de la enfermera

Realiza el autocuidado teraputico del usuario Compensa la incapacidad del usuario de conseguir el autocuidado Apoya y protege al usuario Sistema totalmente compensador Toma algunas de las medidas de autocuidado

Accin de la enfermer a

por el usuario Compensa las limitaciones de autocuidado del usuario Asiste al usuario en lo que ste necesite

Accin del paciente

Toma algunas medidas de autocuidado Regula la accin de autocuidado Acepta el cuidado y la asistencia de la enfermera Sistema parcialmente compensador

Accin del paciente Accin de la

Realiza el autocuidado Regula el ejercicio y el desarrollo de la accin de autocuidado

Sistema de apoyo educativo

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La relacin entre las tres subteoras se refleja en el siguiente grfico:

Autocuida do

R
Factores condicionantes

R
Demand as de autocuid ado

Factores condicionantes

Actividad de autocuid ado

R
Dfici t

El modelo demuestra que cuando las capacidades de una persona son inadecuadas o insuficientes para satisfacer las necesidades de autocuidado teraputico, la enfermera debe disear y aplicar un sistema de enfermera que compense las limitaciones expresadas como dficit de autocuidado o de cuidados dependientes. Rosemarie Parse Planteamiento de la Teora Parce utilizo el modelo de SER HUMANO propuesto por Martha E. Rogers para sustentar su teora, la cual vincula 9 supuesto. A partir de estos trabajos se formula una base slida para el planteamiento de la teora cientfica.

Factores condicionantes

Activida d de enferme ra

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 El ser humano coexiste mientras que coconstituye esquemas rtmicos con el universo. El hombre es un ser abierto, que elige libremente los significados de las situaciones y que asume la responsabilidad de sus decisiones. El ser humano es una unidad viva que constituye continuamente esquemas de relacin. El ser humano trasciende a lo posible de forma multidimensional. La evolucin es un proceso abierto que experimentan los seres humanos. La evolucin es un proceso de cocontitucion rtmica entre el hombre y el universo. La evolucin es el esquema humano relacionado con la asignacin de prioridades. La evolucin en un proceso intersubjetivo de trascendencia de lo posible La evolucin es un proceso de continuo cambio. Luego estos supuestos fueron sintetizados en tres conceptos: 1. La evolucin humana es el significado personal libremente elegido que se da a las situaciones dentro del proceso intersubjetivo de valores prioritarios relacionados. 2. La evolucin humana es un conjunto de esquemas rtmicos de cocreacin dentro de un marco de intercambio abierto con el universo. 3. La evolucin humana es la cotrascendencia multidimensional a las posibilidades que van apareciendo. Relacin de los principios, conceptos y estructuras tericas de la Teora de la Evolucin Humana: Principio 1: Al estructurar multidimensionalmente el significado se cocrea la realidad a travs del lenguaje de valoracin y la imagen. Principio 2: La cocreacin de los esquemas rtmicos de relacin es la vivencia de los vnculos paradjicos entre revelacin-ocultacin, permisividad-limitacin y conexinseparacin.

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Principio 3: La cotrascendencia de lo posible es la nica va de potenciar la generacin del proceso de transformacin.

Imagen

Valoraci n

Revelacin - ocultacin

Permisivida d- limitacin.

Potenciacin

Generaci n

Lenguaj e

Conexin separaci n

Transforma cin

Relacin entre los conceptos de los rectngulos: la potenciacin es una forma de revelacin y ocultacin de imgenes. Relacin entre los conceptos de las elipses: la generacin es una manifestacin de la permisivilidad-limitacin de la valoracin. Relacin entre los conceptos de los tringulos: la transformacin se desdobla en el lenguaje de conexin-separacin.

Roper, Logan y Tierney. Las tericas explicaron dicha teora por medio de dos muestras de diagrama: Modelo vital, y modelo de la enfermera:

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Diagrama del modelo vital. De Roper, N., Logan, W.W., y Tierney, A.J. (1996). The elements of nursing: A model for nursingbased on a model of living (4 ed.) (pag. 20). Edimburgo: Churchill Livingstone. Usado con la autorizacin de Churchill Livingstone.

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Diagrama del modelo vital. De Roper, N., Logan, W.W., y Tierney, A.J. (1996). The elements of nursing: A model for nursingbased on a model of living (4 ed.) (pag. 20). Edimburgo: Churchill Livingstone. Usado con la autorizacin de Churchill Livingstone.

La enfermera individualizada esta formada por cuatro fases, llamadas fases de enfermera, se encuentra:

Valoracin: Es la necesidad del paciente, est valoracin sea hace

basndose en la teora de Roper, Logan y Tierney. El problema puede ser real o potencial. Tambin se rene la informacin que tiene mayor relevancia para que el/la enfermero(a) pueda brindar un mejor cuidado y atencin al paciente. La valoracin tiene como propsito final el identificar el estado de salud del cliente/paciente.

Planificacin: El profesional de enfermera es el que planifica un

tratamiento para el problema que se pudo identificar en la fase de valoracin.

Implementacin del cuidado: Los mtodos de implementacin

deben ser anotados de una forma en la cual el paciente pueda entender,

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si desea leer. La claridad al momento de redactar los mtodos de implementacin, es de suma importancia ya que esto ayudar a la comunicacin del cliente/paciente con el enfermero.

Evaluacin: tiene que ver con el xito del cuidado implementado y

el poder sacar experiencias para procesos futuros.

Estos dos modelos poseen cuatro conceptos de suma trascendencia: Actividades vitales (AV). Tiempo de vida. Lnea continua de dependencia/independencia.

Debido a estos cuatro conceptos fundamentales, se logran distinguir cinco grandes grupos de factores de influencia:

Biolgicos. Psicolgicos. Socioculturales (incluye los factores espirituales/religiosos/tico). Ambientales. Poltico-econmicos (incluido los factores legales).

La interaccin entre los 5 factores dan origen a un quinto concepto importante, que en el modelo vital se designa como individualidad vital.

Cada una de las enfermeras deben tener un conocimiento y ser responsables de la individualizacin de sus cliente/paciente, esto lo adquiere por medio de la aplica cin de las 4 fases del proceso de enfermera.

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Ellas tambin dicen que los estudiantes de enfermera para poder conocer bien el rol que cumplen, tienen que ir paso a paso analizando los 5 factores y como estos se relacionan, para poder tener un conocimiento sobra la individualidad vital. Al obtener un entendimiento de estos factores les ayudara en su formacin como enfermero(a), y en sus futuras practicas profesional.

La teora presenta en el diagrama un tiempo de vida, el cual se define como El intervalo transcurrido entre el nacimiento y la muerte. En la mayora de los pases poseen un registro de: los nacimientos, las causas de muerte de la persona, esto ayuda a poder tener una tasa de porcentaje en cada grupo de poblacin. De el tiempo de vida se derivan:

Las actividades vitales (AV): Explica que el cliente/paciente es el centro del modelo terico .Este realiza 12 actividades vitales:

o Mantenimiento de un entorno seguro. o Comunicacin. o Respiracin. o Comida. o Eliminacin de desechos. o Higiene personal y vestido. o Control de la temperatura corporal o Movilidad. o Trabajo y ocio. o Expresin de la sexualidad. o Sueo. o Muerte.

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Entre mas se examinaban estas actividades, se poda ver la complejidad que cada una tenia. Un constituyente esencial de dicha complejidad es la cercana relacin que tiene cada AV, ya que en el diario vivir nos dedicamos a establecer prioridades entre ellas, esta idea de prioridades tiene mucha importancia en la enfermera, ya que constantemente (las enfermeras) nos encontramos tomando decisiones, las cuales se optan debido a la prioridades. Esto tiene que ver tambin con la relevancia, en especial las personas tratadas en unidades quirrgicas cuyas estancia en el hospital es breve. Muchas veces no ser necesario indagar en las 12 actividades vitales del cliente/paciente, solo en las mas relevantes dependiendo del caso. Una enfermera con mas experiencia puede tomar decisiones con mas rapidez y cierta facilidad. En cambio, los estudiantes de enfermera deben aprender a complementar sus conocimientos y reflexiones con la experiencia practica, antes de tomar una decisin fundamental.

Lnea de dependencia/independencia: Est lnea va a partir de la dependencia total a la completa independencia. Dicha lnea se complementa mejor con cada AV por separado. Hay veces que las personas no pueden realizar algunas actividades vitales con total independencia, porque quizs perdieron la capacidad de realizarlas por si solas. Est lnea es bidireccional, esto hace que sea importante en la enfermera porque los profesionales de esta disciplina deben ayudar a afrontar positivamente cualquier cambio de los aspectos de dependencia e independencia que puedan afectar al cliente/paciente de manera que este no pueda adaptar cualquier tipo de incapacidad a su vida cotidiana.

Factores que influyen en la AV: modelo, se agrupan

Existen diversos factores que influyen o que han de influencia (Biolgicos, Psicolgicos,

influido, dependiendo de cmo las personas prefieren sus actividades vitales. En el los 5 factores Socioculturales, Ambientales, Poltico-econmico).

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Individualidad vital:

Depende del estilo con que la persona

lleva a cabo sus

actividades vitales, dependiendo del tiempo de vida y del lugar en que este se encuentre en la lnea dependencia/independencia, estas actividades se encuentran bajo el dominio de los 5 factores de influencia.

Supuestos principales

Est teora se resume en supuestos principales el rol de la enfermera y que funcin debera cumplir respecto al cliente/paciente.

La vida se describe como una mezcla de diversas actividades vitales. Dependiendo de la forma como cada persona desarrolla sus actividades vitales contribuir a conformar una individualidad vital. Cada persona tiene sumo valor en cada fase de su vida. Cuando la persona llega a ser adulta, tiende a ser ms independiente cuando realiza sus actividades vitales. Aunque la independencia de las actividades vitales es valiosa, no quiere decir que la dependencia limita la integridad de la persona. El conocer, el actuar y la forma en como nos comportemos, recibe la influenza de los mltiples factores en la AV. La forma en como la persona realiza las AV, pueden ir cambiando, dentro de un intervalo de actitudes normales. Cuando las personas sufren cualquier enfermedad, se presentan problemas (sean reales o potenciales) en sus Actividades Vitales. Durante el tiempo que viven las personas, estas viven hechos que son importantes para su vida, pueden ser problemas reales o potenciales, o experiencias. Esto hace que ellos puedan satisfacer a como realizan sus actividades vitales.

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 El concepto de problemas potenciales incluye el fomento y el mantenimiento de la salud y la prevencin de la enfermedad, y seala el papel de la enfermera como educadora de la salud, incluso en el marco de la enfermedad. Hablando en un contexto de atencin sanitario, las enfermeras trabajan en conjunto con el cliente/paciente, en donde este solo en circunstancia especiales, puede ser una persona que puede tomar su propia decisin. Las enfermeras trabajan en un equipo multiprofesional de asistencia sanitaria. Trabajando con la colaboracin, y en ayuda para el cliente/paciente, y tambin en la salud de la comunidad.

Jane Watson

J.H. Watson basa su teora del ejercicio profesional de la enfermera en diez factores asistenciales, que en resumen son:

1- Formulacin de un sistema de valores humano-altruista. (Estos se adquieren en las primeras faces de la vida, este factor puede definirse como la satisfaccin que se recibe al prestar ayuda y como la ampliacin del sentido de uno mismo)

2- Inculcacin de fe-esperanza. (este factor facilita la promocin de la asistencia de enfermera integral y favorece la salud de la poblacin de pacientes, describe el papel de la enfermera en el desarrollo de interrelaciones eficaces con el usuario y en la promocin del bienestar ayudando a este a adoptar conductas que persigan la restauracin de la salud.

3- Cultivo de la sensibilidad ante uno mismo y los dems. (El reconocimiento de los sentimientos conduce a una autorrealizacin a travs de la aceptacin de

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uno mismo tanto en las enfermeras como en el paciente esto logra hacerlas mas sinceras, autenticas y sensibles ante los dems)

4- Desarrollo de una relacin ayuda-confianza. (esto es crucial para el xito de la asistencia transpersonal esto promueve y acepta la expresin de los sentimientos positivos y negativos e implica congruencia, empata, afecto no posesivo y una comunicacin eficaz).

5- Promocin y aceptacin de la expresin de los sentimientos positivos y negativos. (compartir sentimientos presenta riesgos tanto para la enfermera como para el paciente, esta debe estar preparada ante posibles sentimientos tanto positivos como negativos y reconocer que la comprensin intelectual y emocional de una situacin no tiene por qu coincidir.

6- Uso sistemtico del mtodo de resolucin de problemas para la toma de decisiones. (Esto comporta un enfoque cientfico de resolucin de problemas para la asistencia, lo que destruye la imagen tradicional de la enfermera como criada del medico).

7- Promocin de la enseanza-aprendizaje interpersonal. (este factor es importante para la enfermera en la medida en que se aparta de las nociones tradicionales de la asistencia para la curacin, fomenta el bienestar y la salud de su persona al propio paciente por medio de tcnicas permite alcanzar dotes de auto cuidado, determinar sus necesidades personales y fomentar su desarrollo personal). 8- Provisin de un entorno de apoyo, proteccin y/o correccin en el plano mental, fsico, socio-cultural y espiritual. (Se deben reconocer las influencias que tiene el entorno interno y externo en la salud y la enfermedad de las personas, de importancia en el entorno interno esta el bienestar mental y
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espiritual y las convicciones socioculturales de las personas; en el externo: la comodidad, la confidencialidad, la seguridad y el ambiente esttico y limpio).

9- Asistencia satisfactoria de las necesidades humanas. (consiste en reconocer las necesidades biofsicas, psicofsicas, psicosociales e interpersonales de si misma y el paciente)

10-Fomento de las fuerzas existenciales-fenmeno-lgicas. (esta terica comprende los datos de la situacin inmediata que ayuda a las personas a comprender el fenmeno en cuestin. Watson considera este factor difcil de comprender, aunque lo incluye para suministrar una experiencia que lo incite una reflexin que conduzca a una mejor comprensin de nosotros mismos y de los dems. A pesar de lo extensos que son estos 10 factores asistenciales Watson cree que el rol de enfermera abarca mucho ms con el fin de facilitar el desarrollo de los pacientes en actividades que comprenden desde la promocin de la salud hasta la adopcin de acciones preventivas. Las investigaciones llevadas a cabo por la Dra. Margaret Jean Harman Watson sobre la asistencia tiene como meta ensear a los pacientes a asumir cambios personales que favorezcan su salud, le ofrezcan un apoyo en cada situacin, le instruyan en el mtodo de resolucin de problemas y le rebele su capacidad de esforzarse y adaptarse a las prdidas que experimenta. Para Watson la enfermera esta interesada en comprender la salud, la enfermedad y la experiencia humana es una disciplina interrelacionada con la calidad de vida, incluida la muerte y con la prolongacin de la existencia.

Por medio de todo lo anterior Watson desarrolla una teora de la ciencia humana: 1- Una filosofa de la libertad, el albedrio y la responsabilidad del ser humano. 2- Una biologa y psicologa del holismo

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3- Una epistemologa que de cabida no solo al empirismo sino tambin al progreso de la esttica, los valores ticos, la intuicin y el descubrimiento de los procesos. 4- Una ontologa del tiempo y el espacio. 5- Un contexto de hechos, procesos y relaciones entre las personas. 6- Una visin cientfica y sin limites del mundo

Sum posteriormente producto de sus convicciones y valores acerca de la vida humana. 1- La mente y las emociones de cada persona son las ventanas de su alma 2- El cuerpo esta confinado en el tiempo y el espacio, pero la mente y el alma no se limitan al universo fsico. 3- El acceso al cuerpo, la mente y el alma de la persona es posible siempre y cuando esta sea percibida y tratada en su globalidad. 4- El espritu, yo interno o alma de una persona existen en y por si mismos. 5- Las personas se necesitan unas a otras, tanto en sentido asistencial como afectivo. 6- Para encontrar soluciones han de descubrirse el significado de las cosas. 7- La totalidad de la experiencia en un momento dado constituye un campo fenomnico.

o El desarrollo de la teora desde 1979 se ha inclinado hacia la aclaracin del concepto de enfermera y pacientes como personas.

Patricia Benner 5. teora Principiante a Experto

Se parte del legado de Patricia Benner, quien estudi la prctica de enfermera para describir el conocimiento que sustenta dicha prctica. Unas de la primeras distinciones de teoras planteadas por Benner, afirmaba que el desarrollo del

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conocimiento en una disciplina prctica consiste en ampliar el conocimiento prctico (el saber o know how) mediante investigaciones cientficas basadas en la teora y mediante la recopilacin de ese know-how desarrollado a travs de la experiencias clnica en la prctica de esa disciplina. En su opinin, las enfermeras no han documentado suficientemente su

aprendizaje clnico esta falta de documentacin priva la teora de la enfermera del carcter genuino y la riqueza del conocimiento que asocia al ejercicio clnico experto esta descripcin del saber hacer o know-how de la enfermera es la contribucin aportada por Benner. La autora diferencia entre el saber terico y el saber prctico, y sostiene que este ltimo puede desarrollarse incluso antes que la teora, por lo que puede ayudar a ampliarla. Benner, en su conocida obras abre la adquisicin de habilidades en enfermera, adaptadas del Modelo Drey-fus, ayuda a comprender la prctica profesional poniendo de relieve la existencia de cinco grados de competencias: 1. Principiante. 2. Principiante Avanzada. 3. Competente. 4. Eficiente. 5. Experta. Es en este quinto estado cuando la enfermera, conoce al paciente, es capaz de identificar sus problemas sin malgastar tiempo y de actuar partiendo del conocimiento profundo de la situacin global. Conocer las necesidades reales de la persona es un aspecto fundamental para la enfermera experta, incluso si esto implica un cambio en la prctica. Benner identifica nueve dominios (situaciones importantes alrededor de las cuales se organizan objetivos). En cada uno de estos dominios se destacan cinco aspectos del juicio clnico y del comportamiento de la enfermera experta: a) Pensamiento en accin y razonamiento en transicin.

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b) Conocimientos tcnicos expertos. c) Prctica basada en la respuesta. d) Representacin-mediacin

e) Agudeza perceptiva y habilidad de implicacin, y enlace clnico y tico.

Madeleine Leininger TEORA

Leininger ha asumido y promovido una teora nueva y diferente de los planteamientos tradicionales de la enfermera un conjunto interrelacionado de conceptos, hiptesis y proposiciones que pueden comprobarse para explicar o predecir un hecho, un fenmeno o una situacin. Leininger define teora: Como el descubrimiento sistemtico y creativo de

conocimientos sobre un rea de inters o un fenmeno que parezca importante para comprender o explicar un cierto fenmeno desconocido.

SU TEORIA

La teora de Leininger procede de la antropologa y la enfermera, defini esta ltima rea que centra en el estudio y anlisis comparando de las diferentes culturas y subculturas del mundo, desde valores, expresin y convicciones sobre la salud de los modelos de conducta con el propsito de desarrollar una base de conocimientos cientficos y humansticos que permitan la atencin sanitaria especifica de la cultura y universal. Leininger desarrollo su teora basada en la conviccin de que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer informacin y orientar a los profesionales para recibir la clase de cuidado que desean o necesitan los dems.

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Esta teora pretende ayudar a las enfermeras a descubrir y documentar el mundo del paciente y a utilizar sus puntos de vista micos, sus conocimientos y sus prcticas con una tica apropiada como base de la adaptacin de acciones y decisiones profesionales coherentes con los modelos culturales. La teora de los cuidados culturales puede ser inductiva y deductiva, al derivarse del conocimiento mico y tico. Leininger anima a obtener un conocimiento mico fundado sobre las personas o las culturas, al considerar que esta clase de conocimiento es ms creble. La teora propuesta se encuentra en trminos holsticos o dentro de dominios especficos de inters. Algunas afirmaciones tericas

Cuando existe una estrecha relacin entre las creencias y las prcticas de las personas que prestan los cuidados y quienes lo reciben, los resultados de la asistencia al paciente sern ms satisfactorios y promovern mejor la salud. - Esto se refiere al hecho de que para entregar un buen servicio se debe tener conocimiento y conocimientos. Las formas simblicas y las funciones rituales de las actitudes y las prcticas asistenciales en enfermera tienen sentidos y resultados diferentes en las diversas culturas. - Cada cultura tiene una manera de percibir, sentir, realizar e interpretar un determinado ritual, lo que varia enormemente de una cultura a otra, es por esto que siempre debe informar a que procedimientos se debe llegar. estudios sobre el tipo de cuidado que recibe cada ente cultural, tambin se debe asegurar la manera en que de deber poner en practica estos

Del Transcultural Nursing: Concepts, Theories and Practices, podemos destacar lo siguiente: Los profesionales de la enfermera con una preparacin transcultural pueden tener gran influencia en los resultados de la asistencia sanitaria del paciente.

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- Al conocer las costumbres de cada individuo se tiene un conocimiento exacto de las necesidades que se requieren y el como tener una cobertura completa sobre ellas.

La reforma de la atencin sanitaria no tendr xito si no se conocen y utilizan de forma explcita los valores, las creencias y las prcticas de tipo cultural. - Es por eso, que la reforma de salud, varia de una pas a otro, nunca podr ser mundial, ya que cada pas consta con distintos requisitos y se mueve dentro de determinados conceptos, modelos, etc.

METODO Leininger, desarroll un mtodo para explicar de manera conceptual la base de su teora y como poder desarrollarla de manera ordenada, sin olvidar ningn paso, del cual se podra desviar de lo que realmente se debe lograr. Basndose en la investigacin de etnoenfermera, resalt la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o micas para despus contrastarlos con los factores ticos externos, conocidos como prcticas y convicciones de los profesionales de enfermera.

Para ello plante el siguiente mapa conceptual, denominado modelo de sol naciente de Leininger.

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