ANATOMIA DE LA GLANDULA TIROIDE Tiene forma de H, es una glndula vascularizada, alveolar, carente de conductos Se encuentra localizada en la parte anterior

or del cuello frente a la trquea y tiene un peso de 10 a 25 gramos en adultos, mide 7cm de ancho por 3 de largo y 18mm de grosor, es de color gris rosado, consta de un lbulo derecho y uno izquierdo conectado por el itsmo y se sostiene mediante ligamentos

ITSMO Sus extremidades laterales se continua con los lbulos en la parte anterior con la aponeurosis y piel Su parte posterior es cncava y abraza el cartlago cricoides y el primer anillo de la trquea

Lbulos Presenta una base, vrtice, 3 caras y 3 bordes formando 1 pirmide La base es convexa situada a 2cm del esternn El vrtice es redondo corresponde a la parte posterior del cartlago tiroidea Sus 3 caras son externas , internas y posterior . Su cara externa es cncava , la interna es convexa, y la posterior esta en relacin con el paquete vascular nervioso y cartida

Celulas foliculares epiteliales Sintesis hormonal Celulas endoteliales Recubre capilares

Celulas parafoliculares Produce calcitonina Metabolismo del Ca

FOLICULO TIROIDEO Epitelio folicular Capa de cel. Epiteliales cbicas

Epitelio folicular Cel. parafoliculares Calcitonina

Glandula activa Epitelio folicular es cilindrico Gotas de calcio

Epitelio folicular -----> Concentrar Iodo EN SANGRE

Fisiologa La glndula tiroides es controlada por el hipotlamo a travs de la hormona tsh La produccin y almacenamiento de hormonas se lleva a cabo en los folculos, en cuyo interior se encuentra un material denominado coloide, compuesto fundamentalmente por la tiroglobulina producida por las clulas epiteliales que limitan cada folculo Su sntesis hormonal es regulada por el yodo que es almacenado en el coloide y unido por fragmentos de tiroglobulina para formar las hormonas T3 y T4 y la calcitonina por las clulas C Estas hormonas tienen efectos en casi todos los tejidos: la termognesis y el consumo del O2 En la sntesis de protenas que son importantes en el crecimiento y la organognesis del SNC. Influyen en el metabolismo de Carbohidratos y lpidos. Tiroxina hormona + importante de la tiroides control de la produccin de energa en el cuerpo manteniendo la fase metablica basal a nivel hormonal. en los aos de crecimiento hace que los tejidos tomen forma apropiada. T3 una proporcin pequea proviene directamente de la tiroides y un 80 por ciento est formando en los tejidos del cuerpo mediante la eliminacin de yodo de tiroxina. Acta en el metabolismo, el crecimiento, el desarrollo, Los niveles de energa del cuerpo, la temperatura y el correcto funcionamiento de todos sus rganos y tejidos

La calcitonina Interviene en la regulacin del calcio, y su actividad principal es inhibir la reabsorcin sea (depsito y eliminacin de calcio y fsforo en el hueso) mediante la reduccin de la actividad de los osteoclastos (clulas que se encuentran en el hueso y tienen actividad en la absorcin y remodelacin del hueso). La calcitonina produce una disminucin de los niveles de calcio en sangre (hipocalcemia) y reduce el dolor seo. GLANDULA PARATIROIDES ANATOMIA Son generalmente 4 glndulas ubicadas por pares Localizadas mayoritariamente en la cara posterior de la tiroides en los polos superior e inferior Se encuentra por lo general en la capsula que recubre los glbulos tiroideos aunque algunas veces se sitan en el interior de la glndula, tambin pueden hallarse en el mediastino, cerca del timo. Esta ltima localizacin se debe a que las paratiroides y el timo se originan a partir de esbozos embrionarios muy prximos. Su peso total es aproximadamente de 0.4 gr. Miden de 4 a 8 mm de largo por 2 a 3 mm de ancho y 1 mm de espesor Su forma es muy variable siendo mas frecuentemente ovoidea y aplanadas Sus caras pueden ser convexas, cncavas o aplanadas. Su color es amarillo-rojizo o amarillo-marrn (canela), es necesario distinguirlas de:

 Histologia

La grasa Tejido tiroideo Tejido linftico Timo

(ms amarilla) (ms rojizo) (ms rosado) (ms grisceo).

La glndula esta revestida por una delgada cpsula de tejido conectivo de colgeno, de la cual parten tabiques que penetran en la sustancia de la glndula Los tabiques de tejido conectivo de colgeno y las delgadas fibras reticulares conducen una rica irrigacin sangunea. Es frecuente la infiltracin grasa en individuos ancianos.

Clulas Principales Predominan y son ms pequeas, tienen forma poligonal, un ncleo vesiculoso y el citoplasma levemente acidofilo. Estas clulas secretan la hormona de la paratiroides: La Parathormona. Se observan en su citoplasma grnulos de secrecin de contorno irregular que mide de 200 a 400 nm Estos grnulos, cuyo nmero vara mucho de una clula a otra se distribuyen por todo el citoplasma, aunque a veces son ms numerosos en la parte de la clula rodeada por un capilar sanguneo

Clulas Oxifilias Las clulas oxfilas son mas grandes, acidfilas y mas escasas que las clulas principales. Aparecen alrededor de los 7 aos y a partir de ese momento su nmero aumenta progresivamente. Son poligonales, aunque mas grande que las principales, y su citoplasma contiene muchos grnulos acidofilos que se evidencian como mitocondrias con muchas crestas. Se desconocen que funcin cumplen estas clulas.

Irrigacin Arterias La irrigacin de las glndulas paratiroideas inferiores una por glndula, depende de las arterias paratiroideas, ramas terminales de las arterias tiroideas inferiores, irriga ambas paratiroides en el 86% del lado derecho y en el 76% del izquierdo Para la irrigacin de las glndulas paratiroides superiores parten unas veces de una de las ramas terminales de la arteria tiroidea inferior y otras de la anastomosis que une en cada lado las ramas posteriores de las arterias tiroides superiores e inferiores.

Venas La irrigacin de las glndulas paratiroideas inferiores una por glndula, depende de las ramas terminales de las venas tiroideas inferiores, de las ramas terminales de las venas tiroideas superiores, que drenan al plexo venoso de la cara anterior de la glndula tiroides y a la trquea.

Inervacin Los nervios provienen de ramos tiroideos de los ganglios simpticos cervicales, los cuales divergen en los nervios larngeos recurrentes derecho e izquierdo que inervan las glndulas paratiroideas superiores e inferiores respectivamente ENDOCRINOLOGA DE LA HORMONA PARATIROIDEA Qumica de la Hormona Paratiroidea Sintetizada en los ribosomas Preprohormonas, que es una cadena polipeptdica de 110 aminocidos. Se convierte en Prohormona de 90 a.a, luego en hormona de 84 a.a. Se empaqueta en granulos secretores en el citoplasma de las clulas. Peso molecular de 9500 Daltons. Efectos de la Paratiroidea sobres concentraciones de calcio El aumento de la concentracin de calcio es provocado por dos factores: Un efecto de la PTH consiste en provocar la reabsorcin de calcio y de fosfato del huesos. Un efecto rpido de la PTH consiste en disminuir la excrecin de calcio por los riones. El descenso de las concentraciones de fosfato se debe a un potente efecto de la PTH, que aumenta la excrecin renal de fosfato, efecto que supera al aumento de la reabsorcin de fosfato del hueso. Fases de la reabsorcin de calcio y fosforo en el hueso La PTH tiene 2 fases de reabsorcin: FASE RAPIDA: OSTELISIS. FASE LENTA DE LIBERACIN OSTEOCLASTOS. FASE RAPIDA: OSTELISIS. Al inyectar grandes cantidades de PTH, la concentracin de calcio se eleva, antes que se desarrollen nuevas clulas sea. L PTH prova la liberacin de sales del hueso por 2 zonas. Matriz sea propia del hueso y los Osteoclastos a lo largo de la superficie del hueso FASE LENTA DE LIBERACIN SEA ACTIVACIN DE LOS OSTEOCLASTOS. Los osteoclastos no tienen protenas de membranas receptoras de PTH. La activacin de los osteoclastos se produce en 2 etapas: 1. Activacin inmediata de los osteoclastos ya formados 2. Formacin de nuevos osteoclastos por la produccin de PTH. La administracin de PTH produce una perdida rpida e inmediata de fosfatos por la orina, debido a la administracin de la reabsorcin tubular proximal de iones fosfato.

OSEA:

ACTIVACION

DE

LOS

La PTH aumenta la reabsorcion tubular renal de calcio al mismo tiempo que disminuye la reabsorcin de fosfato.

La PTH incrementa la absorcin intestinal de calcio y fosfato La PTH facilita la absorcion de calcio y fosfato en el intestino, aumentando en los riones la formacion de 1,25 dihidroxicolecalciferol a partir de la vitamina D. CALCITONINA Hormona peptdica secretada por la glndula tiroides cuyo efecto es disminuir las concentraciones plasmticas de calcio, en general, da lugar a efectos opuestos a los de la PTH. El aumento de calcio estimula la secrecin de calcitonina, es lo contrario que ocurre con la secrecin de PTH que aumenta al disminuir el calcio.