Microbiologia

Fisiologia & Estrutura Brucelose Cocobacilos gram-, aerbio, imveis, intracelulares. Modo de Transmisso Penetrao atravs de leses, inalao e inoculao acidental. Manifestaes Clnicas & Patogenia Chega nos gnglios regionais e atingem bao e fgado. Causa febre ondulante, sudorese, cefalia e linfadenopatia. E.Catarral:gripe comum. E.Paroxitico: tosses repetitivas e restrio das vias respiratrias. E.Covalescencia: diminui o paroxismos. Produzem exotoxina B, que inativa fator de alongamento-2 que inibe a sntese protica das cels ciliadas. Causa sintomas respiratrios, como dor de garganta, laringite exsutativa: pseudomenbrana. Hemoptise, tosse, sudorese noturna, astenia, anorexia; crucificao com formao de necrose caseosa e granuloma. Periodo de Incubao 10-21 dias. Epidemiologia Diagnstico Laboratorial Dados clnicos epidemiolgicos, sorologia, prova do anel, cultura em agar Macconckey. Prova do anel. Preveno & Controle Cuidar da sade animal, pasteurizar o leite e inspecionar a carne. Tratamento & Complicaes Doxiciclina, cotrimoxazol + rifampicina. Artralsia, artrite, meningite. Observaes

Ingesto de leite no pasteurizado; contato acidental. Importncia no Brasil bovinos e sunos. Comum em crianas, o hopedeiro reservatrio so humanos.

uma zoonose. A prova do anel realizada no campo veterinrio.

Bordetella (Coqueluche)

Cocobacilos gram-,aerbios estritos. B.pertussis, imveis, oxida aa, mas no fermenta carboidratos.

Atravs de perdigotos, aerossis.

7-10 dias.

Cultura em meio de Bordet Gengou e sorologia.

Vacina DPT, Eritromicina.

Eritromicina.

A Eritromicina no melhora o curso clinico da doena, mas diminui a infectividade.

Corynebacterium diphtheriae (Difteria)

Bastonetes gram+, cora irregularmente, presena de grnulos metacromaticos. Principal C.Diphtheriae.

Pessoa-pessoa por gotculas respiratrias.

Mundial em regies de super populaes.

Cultura Agar cisteina-telurito e soro-telurito (so meios seletivos). Agar sangue (no seletivo).

Isolamento de doentes e administrao de vacina diftrica.

Antitoxina diftrica, penicilina ou eritromicina, toxoide diftrico.

O toxoide diftrico estimula a produo de anticorpos.

Micobacterium Tuberculosis

BAAR, aerbios, oxida compostos de carbono, tenso de CO2, resistente a agentes fsicos e qumicos.

Inalao de aspirados e perdigotos.

O homem e o reservatrio, distribuio mundial, sem incidncia sazonal.

Microscopia, mtodo de ZiehlNielsen. Cultura em LowensteinJensen. O PPD tem valor de pesquisa.

Medidas de sade publica, imunizao, tratamento de indivduos sintomticos, vacinao.

Crunificao. Traramento RIP.

Existem a forma exsudativa que esta relacionada com o complexo de Gohn e a forma produtiva que o tubrculo.

Fisiologia & Estrutura Micobacterium Leprae Menor BAAR, no cultivados em meio artificial.

Modo de Transmisso Pele aberta, exsudato nasal e leite materno.

Manifestaes Clnicas & Patogenia Doena lenta, tropismo por regies frias do corpo, causa anemia, lindenopatia. Possui 4 tipos. -R. rickettsias: febre alta, calafrios, cefalia, mialgia, exantema palmo-plantar; -R. prowazeckii: febre alta cefalia intensa, calafrios, mialgias, artralgias e anorexia, exantema petequial ou macular; -R. typhi: febre, cefalia intesa, calafrios, mialgias, nuseas, exantemas toraco-abdominal

Periodo de Incubao 2 a 3 anos ate 30 anos.

Epidemiologia

Diagnstico Laboratorial Microscopia pelo mtodo de Ziehl Nielsen. Teste de Mitsuda avalia a imunidade.

Preveno & Controle Reconhecimento de pessoas infectadas, notificao compulsria, vacinao para BCG, educao da populao. -R. rickettsias: evitar reas infectadas por carrapatos, usar roupas protetoras e inseticidas; -R. prowazeckii: melhoria nas condies de vida, vacina inativada de formaldedo em populaes de alto risco; -R. typhi: controle do reservatrio de roedores.

Tratamento & Complicaes Cronificao. Tratamento com sulfonas, rifampicina, clofazimina e estreptomicina.

Observaes

A forma lepromatosa a mais infecciosa, disseminao pessoa-pessoa.

A doena causa pela resposta do hospedeiro a infeco, vide teste de Mitsuda.

Rickettsias: -R. rickettsias: Febre malucosa das montanhas rochosas ou febre maculosa do Brasil; -R. prowazeckii: tifo epidmico e doena de Brill-Zinsser no tifo recrudescente; -R. typhi: tifo endmico ou murino.

Bacilos Gram , aerbios, aflagelados, intracelulares, reservatrio animal.

-R. rickettsias: picada do carrapato adulto por + de 4 hrs; _R. prowazeckii: mordida do piolho; -R. typhi: pulgas de ratos.

-R. rickettsias: 2 a 14 dias -R. prowazeckii: 2 a 30 dias -R. typhi: 7 a 14 dias.

-R rickettsias: o principal reservatrio e vetor o carrapato; -R. prowazeckii: reservatrio o homem, vetor o piolho; -R. typhi: reservatrio os roedores, vetor a oulga de rato. OBS: Todos possuem incidncias sazonais em meses quentes. Distribuio universal, maiores de 5 anos e menores de 20 anos, mais comum em meses frios.

-R. rickettsias: MIF, -R. prowazeckii: MIF, -R. typhi: IFA (ensaio fluorescncia indireta)

-R. rickettsias: tetraciclinas (doxiciclina) e fluoroquinolonas (ciprofloxacina); os demais so tratados com tetraciclinas e clorofenicol.

Micoplasma

Tamanho diminuto, relao com vrus, anaerbios facultativos, falsos Gram -

Secrees respiratrias.

-M. pneumoniae: infeces do trato areo superior e inferior (incluindo traqueobronquite ou broncopneumonia); -M. hominis: pielonefrite, doena inflamatria plvica e febre ps-parto; -M. genitalium: uretrite.

2 a 3 semanas

Sorologia: imunofluorescncia e ELISA

Isolamento de portadores de M. pneumoniae, emprego de mtodo de barreira.

-M. pneumoniae: azitromicina; -M. hominis: clindamicina

Estruturas ausentes: parede celular, esporos, fimbrias, corpsculo de incluso, flagelos; presentes: membrana trilaminar c/ esteris, ribossomas, DNA

Clostridium tetani

Fisiologia & Estrutura Bastonetes gram+, anaerbios, esporulados, produtor de toxina.

Modo de Transmisso Introduo de esporos numa soluo de continuidade da pele.

Manifestaes Clnicas & Patogenia Neurotoxina transportada para o SNC por via axonal e sanguinea.

Periodo de Incubao Em torno de 10 dias.

Epidemiologia Ubquo. Colonizam transitoriamente o TGI de animais e humanos.

Diagnstico Laboratorial Se baseia na apresentao clnica.

Preveno & Controle Atravs de vacinas que consiste em 3 doses, seguidas por doses de reforo a cada 10 anos.

Tratamento & Complicaes Debridamento da ferida primria, metronidazol, vacinao (toxide), imunizao passiva c/ antitoxina globulnica. Metronidazol, suporte ventilatrio, lavagem gstrica, antitoxina botulnica trivalente contra toxinas a, b, e. H.influenzae: meningite, epiglotite, pneumonia. H.aegyptius: conjutivite. Usar em ambas cefalosporina. H.ducreyi: cancride. Usar eritromicina. Actinobacillus: endocardite. Pasteurella: feridas por mordidas. Nos dois ltimos, tratar com penicilinas.

Observaes Tetanolisina (hemolisina sensvel ao O2) e tetanopasmina (neutoxina termolabil, bloqueia a liberao de neutransmissores) fatores de virulncia. A toxina botulinica permanece na juno neuromuscular.

Clostridium botulinum

Bastonetes gram +, anaerbios, fastidiosos, esporulados, mvel.

Ingesto da toxina prformada.

Viso turva, pupilas dilatadas e fixas, diaforese, dor abdominal, paralisia progressiva. Bloqueia a liberao da Ach.

Em mdia de 12 a 36 hrs.

Ubiquitria. Doenas associadas a toxinas a, b, e, f. o botulismo infantil a forma mais comum.

Contedo intestinal coprocultura e cultura, lavado gstrico, sangue, inoculao IP em camundongos. Amostra LCR, sangue, microscopia Agar chocolate e prova do satelitismo, MIF. Necessita do fator V e X para crescer. Crescendo melhor em meio onde os inibidores do fator V estejam inativados.

Pasteurellaceae

Bastonetes pleomorficos gram-, no formam esporos, imvel, anaerbios facultativos.

-H. influenzae e outros: atravs de perdigotos; -H. ducreyi: DST; Actinobacillus: normais da flora orofaringe, atravs de mordidase periodontite; -Pasteurella: contato direto com animais.

-H. influenzae: meningite, epiglotite, pneumonia; -H. aegyptius: cojuntivite; -H. ducreyi: concroide; -H. aphrophilus: endocardite bacteriana; -Pasteurella: feridas por mordidas; -Actinobacillus actinimycetencomitans: endocardite.

Vacina responsvel por doena disseminada; o uso de vacinas reduz os casos da doena,

Inibir a germinao de esporos, manter o pH acido, temperatura a 4 graus, matar a toxina prformada, mel para maiores de 1 ano. Haemophilus: Imunizao ativa com agente capsular purificado conjugado a um derivado protico, imunizao passiva com Ig hiperimune, quimioprofilaxia com rifampicina para eliminar estado portador. Pasteurella: evitar contato c/ animais contaminados. Actinobacillus: evitar mordida de algo contaminado.

Cepas no capsuladas de H. influenzae e outras espcies de haemophillus colonizam as vias areas superiores nos primeiros meses de vida. Os fatores de virulncia do Hib so: cpsula polissacaridica (PRP), LPS, fimbrias, glicanopeptideo, protenas de membrana externa, protenas secretadas.

Fisiologia & Estrutura Chlamidaceae (Clamdia) Bastonetes semelhante aos Gram-, se dividem em CE (infecciosos e metabolicamente inativo) e CR (ativos metabolicamente e no infecciosos).

Modo de Transmisso C.trachomatis: auto inoculao , contato oralgenital, DST.C. pneumoniae: secrees respiratrias. C. psittaci: inalao de secrees respiratrias, urina e excretas. Ambiente hospitalar, pacientes imunosuprimidos.

Pseudomonas e outros BG-

P.aeruginosa: Bastonetes Gram-,moveis, aerbio restrito, oxida glicose, reduzem nitrtrato. Espiroquetas espiralados, delgado,moveis, semelhante a Gram-, no cresce em meio artificial. Bacilos espiralados delgados,Gram-, extemidades curvadas, aerbios obrigatrios. Sensveis a dessecao, luz, detergentes.

Espiralados (T.pallidum)

Sexual, transfusional, vertical, inoculao acidental.

Espiralados (L.interrogans)

Inoculao, ingesto e transplacentaria.

Manifestaes Clnicas & Patogenia C.trachomatis: devido destruio direta de cels na x e RI, se manifesta como tracoma, doena oculogenital sndrome de Reiter e pneumonia do lactente. Infeces secundarias, queimaduras, meningite, pneumonia, otite ext, infeco ocular. LPS:febre,choq Fases so conseqncias da RI. Fase primaria, secundaria, terciria e congnita. Atravs de uma porta de entrada, invadem o endotlio vascular atingindo a circulao sistmica.1 septicemica.2 apenas na urina.

Periodo de Incubao C.pneumoniae: bronquite, sinusite, pneumonia, faringite, aterosclerose. C.psitacci: leve (febre, calafrios, cefalia, tosse e pneumonia leve), pode agravar-se. Produzem: exotoxina A, dermonecrtica (letal,pq como a diftrica inibe a translocao da sintese proteica) e antitoxina A. 21-30.1 localizada.2 disseminada.3 tardia 1040anos.Latente assintomtica, mas transmis. 1-2semanas. Sndrome semelhante a virose.Sistemica com meningite assptica.Severa colapso vascular, trombocitopenia, hemorragia, disfuno heptica e renal.

Epidemiologia

Diagnstico Laboratorial C. trachomatis: cultura (HeLa, McCoy, BhK21). C.pneumoniae: MIF. C.psittaci: FC e depois MIF para confirmar o diagnstico.

Preveno & Controle Praticas sexuais seguras, tratamento precoce da paciente e parceiros. C.psitacci: controle de infeces em aves, tratandoas com clortetraciclina. Prevenir contaminao de equipamentos mdicos e evitar antibiticos de amplo espectro. Sexo seguro, controle bancos de sangue, trata outras DSTs, medidas de biossegurana. Controle roedores, vacinao de animais, tratamento H20, lavar alimentos, cuidados pessoais, correto acondic. do lixo.

Tratamento & Complicaes C.trachomatis: LGV tetraciclina, oculares azitromicina, conjuntivite e pneumonia eritromicina. C. pneumoniae: tetraciclina. C.psittaci: tetraciclinas. P.aeruginosa: polimixinas, tircacilina, mezlocilina, ciprofloxacina, imipenem. Monoterapia geralmente no. Penicilina. Na fase latente o diagnostico sorolgico.Na 1 micro. 2 micro e VDRL. Teste trepo.medem Doxiciclina.

Observaes

C.trachomatis: crianas tem em local endmico, tem no TR e TGI. C. pneuminiae comum em adultos. C.psittaci aves so seu resservatrio natural. Patgeno hospitalar, ambientes midos. Tipagem. Vacinas adeq para pacientes de alto risco. Associada a outras DSTs, o homem o reservatrio.

C.trachomatis dividido em biovariantes: LGV(L1,L2 L3) ,tracoma(A,B,Ba, de C a K) . A Sndrome de Reiter uretrite, conjuntivite, poliartrite e leses mucocutneas. A.actinomic. e cardiobacterium causam endocardite e de cresc.lento. E.corodens causa infeces mista p/ mordida huma IgG e IgM, o antgeno usado cardiolipina (corao bovino). Em neurosifilis usa-se VDRL do lquor. A forma severa tb pode ser chamada de doena de Weil. A forma ictrica um mau prognstico.

Reservatrio rato de esgoto, preferem ambientes midos e alcalinos. Vacinao de animais doms. elimina estado portador.

Cultura agar sangue e Mac Conkey. Ver hemlise, verde, odor = uva e testes bioqumicos simples. Micro campo escuro. FontanaTribondeau. VDRL/RPR trep. FTA-abs treponemicas. Cultura (sangue, urina, LCR). Sorologia TAM (teste de aglutinao microscpica). Microscopia no indicada.