diabetes

Julio-agosto 2011. ao XliX n 10

publicacin de la sociedad espaola de diabetes

Menopausia con diabetes

S constante, no bajes la guardia

TuS PIES mS frESCOS
CAmPAmENTOS Y COLONIAS

PSICOLOGA

Despejamos tus dudas

Tus hijos, en manos expertas

Bjalos con ejercicio
tensin y colesterol

Sigue cuidndote!
PRECAUCIONES ESPECIALES CON LA INSULINA Y LA MEDICACIN HAZ EJERCICIO Y VIGILA TU ALIMENTACIN CUIDADO CON LOS CAMBIOS DE HORARIOS

Estas vacaciones...

reportaje

Dr. Jos Lpez Lpez Tesorero de la Sociedad Espaola de Diabetes (SED). Servicio de Endocrinologa y Nutricin. Complejo Hospitalario de Toledo.

SIGUE CUIDaNDOTE
EN vaCaCIONES
Te mereces un descanso, pero no puedes descuidar Tu diabeTes. si quieres manTenerlo Todo bajo conTrol y no llevarTe ningn susTo, sigue esTas recomendaciones.

Consejos que debes tener muy en cuenta

que comienzan con la planificacin de la actividad a realizar y la preparacin del material necesario. Los que vamos a dar aqu son consejos generales para que sigas cuidndote en vacaciones, si bien, en determinados casos, por tu tipo de tratamiento, grado de control o complicaciones, debers consultar con tu equipo mdico o educador para solucionar tus dudas o adaptar tu pauta de tratamiento.

Las vacaciones son los das del ao destinados a desconectarnos de nuestra rutina de trabajo y vida habitual y dedicarnos a descansar o hacer lo que nos guste. Sin embargo, los cuidados de la diabetes no tienen vacaciones; es ms, durante estos das hay desplazamientos, horarios alterados, comidas diferentes y aumento o disminucin de la actividad fsica que pueden alterar el control de la diabetes, y si no se toman las medidas adecuadas, ocasionar problemas agudos que pueden alterarnos las vacaciones. Las personas con diabetes pueden disfrutar de las actividades placenteras de las vacaciones de acuerdo a sus preferencias (viajar, das de playa, marchas, etc.) y cuidar bien la diabetes con una serie de recomendaciones generales,

Recomendaciones geneRales 1. Conservacin y transporte de la insulina: Debes evitar exponer la insulina a menos de O C para que no se congele o a ms de 30 C de forma mantenida, para que no se altere su eficacia. La insulina rpida alterada por el efecto trmico puede adquirir un color ligeramente amarillento y la NPH puede no mezclarse homogneamente al agitarse. En estos casos, debes desecharla. En viajes cortos y con las condiciones actuales de confort, la insulina se puede conservar en el equipaje de mano, siempre que no se exponga al sol, la temperatura ambiental no sea muy calurosa (que no supere los 35 o 40 C de forma mantenida) y la que se utiliza a diario se lleve en el sitio ms fresco posible. La insulina de reserva debe seguir conservndose entre 2 y

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8 C en el frigorfico de la habitacin del hotel o apartamento. En algunos casos, puede ser necesario para el transporte la utilizacin de minineveras autocargables, bolsas isotrmicas o un termo con hielo. La insulina, como el resto de la medicacin y material, llvala siempre en su equipaje de mano. Si viajas en avin, los rayos X de los controles areos no alteran los efectos de la insulina ni el funcionamiento de los dispositivos tipo bomba. Si viajas en coche o autocar, nunca dejes al insulina dentro cuando el vehculo est aparcado al sol, especialmente en verano. Tampoco la dejes en invierno si va a lugares muy fros. Concentracin de la insulina: En Espaa, desde el ao 2001, toda la insulina disponible tiene la concentracin U-100 (cada mililitro contiene cien unidades de insulina). Si viaja a pases donde los viales son todava de U-40, y precisara, por prdida o hurto, inyectarse la insulina, lo debe hacer con jeringas graduadas en U-40 y administrarse la misma cantidad

de unidades. Con los cartuchos tipo bolis no tendr estos problemas, pues todos tiene la misma concentracin de insulina U-100. 2. Pauta de tratamiento y controles: Se deber continuar con la pauta de tratamiento habitual. Con los antidiabticos orales en general no se precisan cambios. En determinados casos, si te inyectas insulina, tendrs que realizar ciertos cambios para adaptarte a las necesidades del viaje. Los cambios estarn en funcin de la pauta de insulina, hora de salida y duracin del viaje en avin y, sobre todo, la diferencia horaria con el pas de destino. Si viajas hacia el oeste, el da se va alargando, y si vas hacia el este, el da se va acortando. Con mltiples dosis de insulina (insulina rpida antes de las comidas e insulina lenta una o dos veces al da), debes inyectarte insulina rpida cada cuatro o cinco horas mientras dure el viaje y con las tomas de alimento. Al llegar al pas de destino se ajusta la insulina basal

Te queda alguna duda? consltale a tu mdico antes de salir de viaje.

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lenta al horario habitual. Ejemplo, si sales de Espaa a las 20.00 horas y vas a Nueva York, donde son las 14.00 horas (el da se alarga en seis horas de diferencia horaria), necesitars una dosis extra de insulina rpida para adaptarte al nuevo horario. En pacientes tratados con infusin subcutnea continua de insulina slo es necesario cambiar la hora de la bomba cuando se llegue al destino segn hora local, realizando igual maniobra cuando se regresa. Poner bolus de insulina rpida segn las tomas de alimento durante el viaje. En pacientes con dos dosis de insulina premezcladas (rpida y lenta) en desayuno y cena, si el viaje es hacia el oeste, inyectar una dosis adicional de insulina rpida por cada 4-6 horas de diferencia con las tomas extra que realice y luego la dosis habitual en el horario de destino. Si el viaje es hacia el este y acorta menos de dos o cuatro horas, en general no se precisa hacer ajuste si no se acompaa de toma extra de comida. Debers ajustar la dosis de insulina durante las vacaciones segn tus controles para prevenir tanto las hipoglucemias repetidas como la hiperglucemia mantenida. 3. Consejos de alimentacin: La alimentacin es parte importante del control de la diabetes. Puedes disfrutar del placer de una buena mesa, probar nuevos alimentos y maneras de cocinarlos y, a la vez, seguir controlando bien tu diabetes. Hay que controlar los alimentos ms ricos en hidratos de carbono, como los farinceos (pasta, patatas, pan, arroz, legumbres..), frutas, lcteos, postres dulces, helados, etc.), que tienen un efecto ms directo sobre la glucemia. Lo importante es el aporte total aproximado en cada comida, aunque vare el tipo de alimento. Si sigues un plan de alimentacin por raciones o unidades de intercambio te ser ms fcil. Cuando vares la cantidad de carbohidratos que tomes, debers modificar la dosis de insulina o la actividad fsica. La glucemia capilar te ayudar a valorar los resultados de los cambios. Hay alimentos con los que se puede ser ms flexibles en las cantidades que se toman, como las verduras y hortalizas, por su menor

Ten en cuenTa que si te inyectas insulina y viajas lejos, tendrs que adaptar la pauta de admisnitracin segn la hora de salida, la duracin del viaje y la diferencia horaria.

contenido de hidratos de carbono y los alimentos proteicos (carnes, pescados, huevos, derivados), por alterar menos la glucemia. Puedes tomar libremente agua, infusiones, caf y bebidas light que contengan edulcorantes artificiales acalricos. Recuerda que cada 100 ml de bebidas refrescantes azucaradas (cola, naranjada, zumos, bitter, batidos) aportan entre 10 a 15 g de azcar. El alcohol, si no te lo han desaconsejado, siempre en pequeas cantidades, durante las comidas. Preferentemente elige bebidas alcohlicas fermentadas (vino y cerveza).

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del PreParacin del equiPaje
1 La medicacin y eL materiaL necesario para eL controL de tu diabetes: insulina (viales, jeringas, bolgrafos de insulina y agujas), bolgrafo precargado con anlogos de GLP-1 y/o los antidiabticos orales que toma en la cantidad suficiente para los das del viaje o vacaciones. Es recomendable llevar una cantidad extra para cubrir imprevistos. Si utilizas bomba de insulina, lleva todos los accesorios necesarios, bolgrafos de insulina por si ocurriera un fallo tcnico de la bomba, aunque sea poco probable, y tiras reactivas. el medidor de glucosa y las tiras reactivas que precisa habitualmente, y una cantidad extra por si son necesarios mas controles. otras medicaciones que tomes para el control de la tensin arterial y lpidos o de otros problemas de salud. un kit de glucagn, si tu mdico te lo ha indicado por el tratamiento que llevas, por el riesgo de tener bajadas severas de azcar. recuerda que la medicacin y el material debes llevarlo siempre en

diabtico

no olvideS llevar contigo:

tu equipaje de mano (mochila o bolso) y nunca debes facturarlo si viajas en avin para evitar que se deteriore con los cambios de temperatura, y sobre todo, para que no se extrave. si viajas con un familiar, puedes repartir la medicacin. 2 aLimentos: Siempre debes llevar a mano alimentos con azcar (caramelos, zumos en tetrabrik, pastillas gluco-sport, galletas) para solucionar hipoglucemias que puedan surgir. Es recomendable llevar alimentos que puedan asegurar el aporte de hidratos de carbono de las tomas previstas en tu plan de alimentacin tostadas de pan, galletas, fruta y as evitar bajadas de azcar. 3 documentacin: un informe clnico con las caractersticas ms relevantes de tu diabetes y del tratamiento, donde conste la medicacin y material que precisas segn el viaje y destino. Este informe te servir para

justificar la necesidad de llevarlo en el equipaje de mano en los controles de seguridad de los aeropuertos. Si viajas al extranjero, debe estar traducido al ingls, para facilitar su comprensin. documentacin sanitaria: Tarjeta sanitaria del Servicio de Salud en el territorio espaol. Si viajas por pases de la Comunidad Europea y hay convenios sanitarios, lleva la Tarjeta Sanitaria Europea (TSE), que se solicita a travs de la pgina web www.seg-social.es o en los Centros de Atencin e Informacin de la Seguridad Social. Es aconsejable realizar un seguro de viaje si no existe asistencia sanitaria pblica en el pas de destino. alguna identificacin tipo carnet o medalla que permita reconocer fcilmente tu condicin de diabtico en casos de emergencia (bajada severa de azcar, accidente, etc.).

4. Calzado: Procura llevar ms de un par de zapatos cmodos y adecuados a la actividad que vas realizar y que hayas utilizado antes. El calzado deportivo de buena calidad suele ser el ms indicado. No olvides lavar, secar, hidratar y observar tus pies cada da para detectar a tiempo posible lesiones (rozaduras, heridas, etc.). Revisa el calzado antes de ponrtelo. 5. Vacunaciones: Si vas de vacaciones a pases en desarrollo, debes informarte con tiempo de si precisas vacunarte contra determinadas enfermedades infecciosas. Para este tipo de vacunas no hay contraindicaciones por la diabetes. Slo es necesario seguir las recomen-

comodidad anTe Todo. durante las vacaciones tus pies trabajan ms de lo normal. usa calzado muy cmodo para evitar lesiones.

daciones del resto de la poblacin y vacunarse con la debida antelacin. La diarrea del viajero es un problema de salud frecuente en las personas que viajan. Para evitarla, sigue unas normas bsicas de higiene de los alimentos que consumas. D
para saber ms: recomendaciones para viajeros con diabetes en www.forunclinic.org y www.aena.es.

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