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clase del Dr. Rodríguez. Vamos a terminar el tema con el diagnóstico y tratamiento del cáncer
de ovario. Al final os adjunto una hoja donde explica el pronóstico y complicaciones, no fue
explicado en clase pero está en sus apuntes (así no tenéis necesidad de sacaros el AP)
DIAGNÓSTICO
Vamos a diferenciar dos tipos de diagnósticos; el diagnóstico precoz del
cáncer de ovario y el diagnóstico del cáncer clínico.
El diagnóstico del cáncer de ovario igual que con otros tumores implica
un diagnostico de malignidad del tumor ovárico presente, un estudio de la
extensión del tumor y un estudio del estado general de la enferma que a su
vez se trata de un estudio preoperatorio.
1-Pruebas obligadas
- Historia clínica
-Su estructura.
3- Bordes irregulares.
- Marcadores tumorales
TABLA!!!!
TABLA!!!!!
- Radiografía de Tórax
1- Pruebas opcionales
2-Debe existir una fase preclínica que pueda ser detectada y tratada
adecuadamente.
4-La relación coste –eficacia de la prueba debe ser razonable (comi año
pasado).
Aún así tenemos una serie de pruebas diagnósticas que intentan llegar a
un diagnóstico precoz:
TRATAMIENTO
1- Tumores benignos
1
Este párrafo estaba en sus apuntes, no sé muy bien cuáles son esos tres síndromes ya descritos.. sorry
Suelen tener buen pronóstico. Los tipos histológicos más frecuentes son
los tumores serosos y mucinosos.
No está tan claro si esta regla debe aplicarse a las enfermas en estadios
más avanzados. El riesgo de recidivas está relacionado con estadios
avanzados, presencia de atipias nucleares importantes y un grado de
diferenciación avanzado.
Una serie de estudios que comparaban los resultados del tratamiento del
cáncer de ovario en hospitales de referencia con los de hospitales más
normalicos concluyeron que para los estadios I y II los resultados eran muy
similares, sin embargo para los estadios III y IV la diferencia en cuanto a
supervivencia era de un 4% para hospitales comarcales y de un 24% para
hospitales de referencia y el tiempo de seguimiento era de 12 meses y 21
meses respectivamente.
Por tratarse de los tumores más frecuentes el tratamiento estándar se
generaliza para los tumores de estirpe epitelial, quedando las
particularidades terapéuticas para los demás tipos de tumores estudiados
(por ej. Para los tumores germinales la quimioterapia funciona muy bien)
- Estadiaje.
- Cirugía: -conservadora.
- radical.
1- Estadiaje
2-Cirugía
a- Cirugía conservadora
b- Cirugía radical
c- Cirugía citorreductora
TRATAMIENTO ADYUVANTE
2
EORTC: European organisation for research and treatment of cancer.
3
GOG-NHI: Gynecologic Oncology Group – National Institutes of Health.
- En el resto de estadios existen muchas dudas respecto al tratamiento.
QUIMIOTERAPIA
- Estadio I: 74%.
4
Y Supervivencia según la masa residual tras cirugía en estadios
avanzados:
4
Esto no fue dicho en clase pero aparece en sus diapositivas. Al final os he puesto una hoja de sus
apuntes sobre pronóstico y complicaciones, que no se vieron en clase pero os lo añado aquí para que no
tengáis que comprar el AP.
- Cirugía incompleta