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Aparato Urinario

Los métodos de imagen para estudiar las vías urinarias son los siguientes: radiografía
simple del abdomen, urografía excretora, pielografía ascendente, cistografía, uretrografía,
estudios isotópicos (gamagrama), ultrasonido convencional y Doppler color, tomografía
computada, resonancia magnética y angiografía.

RADIOGRAFÍA SIMPLE DEL ABDOMEN

La radiografía simple permite demostrar la posición, tamaño y forma de las siluetas renales,
vejiga, los músculos psoas y alteraciones como calcificaciones o masas; debe realizarse
siempre antes de la inyección de medio de contraste.

UROGRAFÍA EXCRETORA

Debe realizarse siempre asociada con tomografía lineal lo que permite La urografía
ver con detalle los elementos pielocaliciales. excretora
siempre habrá
Está indicada en toda enfermedad del aparato urinario que curse con de realizarse
disuria, hematuria o datos de masa abdominal. Este estudio radiológico asociada con
permite, además de ver la anatomía renal, conocer el funcionamiento al tomografía
filtrarse y eliminarse el medio de contraste, lo que muestra cálices, lineal para
pelvicillas, ureteros, vejiga y la uretra cuando se toman radiografías durante la micción. Las obtener
alteraciones también pueden estudiarse por medio de la pielografía ascendente, la que se información
realiza introduciendo catéteres a los ureteros por medio de endoscopía y a través de ellos se más amplia y
inyecta el medio de contraste. más precisa
tanto renal
Estos estudios son útiles para demostrar alteraciones por infección, por abscesos o tumores como de las
y muy frecuentemente se utiliza para la localización de obstrucción ureteral por cálculos, vías urinarias.
condición en la que será posible ver en muchos casos, caliectasia, hidronefrosis o exclusión
renal. Los quistes deben diferenciarse de los tumores y muchas veces se requieren estudios
adicionales, principalmente ultrasonido.

CISTOGRAFÍA/ URETROGRAFÍA RETRÓGRADA

Permite el estudio de la uretra y de la vejiga, este estudio es muy útil para demostrar el
reflujo vésicoureteral o lesiones que ocupan espacio y se realiza con facilidad al introducir
una sonda de Foley y llenar a repleción la vejiga, este procedimiento también se utiliza para
demostrar fístulas.

La uretrografía es un procedimiento que se utiliza con más frecuencia en el hombre y está

indicado en casos de estenosis uretral de origen traumático o inflamatorio, en compresión
extrínseca de la próstata o evolución postquirúrgica; también está indicado en casos de
absceso y fístulas.

MEDICINA NUCLEAR
La tomografía
El estudio de gamagrafía o de medicina nuclear se realiza introduciendo computada y la
radiosótopos o radionúclidos endovenosamente y captando su resonancia
radioactividad con una gamacámara. magnética tienen
multitud de
Está indicado en pacientes con hipertensión arterial de origen indicaciones
renovascular, en enfermos con obstrucción urinaria, en pacientes para el estudio
alérgicos al medio de contraste, en casos de sospecha de daño renal o de del sistema
riñón trasplantado. La ventaja de este procedimiento es que aporta urinario y son
además de información morfológica, datos de función renal; por ello en estudios
el reporte es posible ver curvas comparativas de indicadores numéricos complementarios
de filtración glomerular. importantes para
la urografía
excretora.
ULTRASONIDO

El ultrasonido tiene un potencial amplio por ser un procedimiento no

invasivo y de bajo costo, que permite visualizar los riñones y las
glándulas suprarrenales, así como todos los órganos pélvicos. Está
indicado en toda alteración del riñón como son: hidronefrosis,
malformaciones congénitas, afectación de los espacios perirrenales,
cambios por nefropatía crónica y también es de mucha utilidad en el
trasplante renal. En la próstata tiene indicaciones muy precisas y el
estudio puede hacerse por vía suprapúbica y también por vía transrectal;
esta última, además de demostrar con nitidez la próstata, facilita la
biopsia.

Otras indicaciones del ultrasonido son la evaluación del sistema vascular

renal por medio del Doppler color. Por este procedimiento se puede demostrar inclusive
estenosis de la arteria renal como causante de hipertensión arterial y también ha sido
utilizado en forma muy amplia para la demostración de la patología del escroto y su
contenido en padecimientos como epididimitis, orquitis, abscesos, hidroceles y en trauma
de testículo. En tumores determina con mucha eficacia sus caracteres; en la torsión del
conducto espermático, por la seriedad de esta complicación, el paciente siempre debe ser
estudiado por este valioso procedimiento. También ha sido utilizado este estudio en casos
de impotencia para evaluar las arterias pudendas.
TOMOGRAFÍA COMPUTADA Y RESONANCIA MAGNÉTICA

Tienen muchas indicaciones en el sistema urinario, en especial en casos de tumor, trauma e

infección con daño del parénquima; deben en muchas ocasiones considerarse
complementarios de la urografía excretora, se facilita el diagnóstico diferencial de
enfermedades renales, de malformaciones, de obstrucción del sistema urinario por cálculos,
de complicaciones como puede ser la hidronefrosis o la lesión urinaria y después de trauma
cerrado o abierto y son muy útiles en enfermedad tumoral y en su estadificación.

ANGIOGRAFÍA

Se utiliza para demostrar estenosis de arterias renales, en trauma y en casos de displasia

vascular. En tumores hipervasculares el procedimiento de diagnóstico permite además la
embolización previa a la cirugía, lo que evita el sangrado masivo transquirúrgico.