Tegucigalpa, 11 de Julio de 2011 Seores Miembros Comisin de Investigacin de Post Grados de Medicina Universidad Nacional Autnoma de Honduras ( UNAH).

Su Despacho Estimados Seores: Me permito presentar a Ustedes formal denuncia sobre los principales abusos y maltratos dentro del Departamento y Post Grado de Medicina Interna de la UNAH, en el Hospital Escuela. Permtanme iniciar mi denuncia diciendo que los programas de postgrado en medicina son los indicados a formar las nuevas generaciones del personal mdico especializado que atender las necesidades de salud de la poblacin hondurea, deben por lo tanto tener altos estndares educativos, cientficos y ticos, estar encaminados a dar una educacin eficiente y consciente de la realidad nacional y comprometer a los futuros especialistas a tener la mejor disposicin y comprensin hacia la poblacin que van a atender. En Honduras estos postgrados se llevan a cabo en el Seguro Social, en el Hospital Escuela, Hospital General San Felipe y Mario Catarino Rivas de San Pedro Sula, el problema es que existe una seria diferencia en el funcionamiento de los Post Grados entre estas instituciones, a continuacin expondremos parte del problema con la esperanza que por el bien de la nacin estos problemas sean solucionados a fondo y no superficialmente: En el Hospital Escuela se encuentra la mayora de los postgrados y se caracterizan por una serie de problemas que comprometen su calidad y razn de ser, los postgrados dependen de los Jefes de Departamento asistencial y estn totalmente desligados del Decanato de la Facultad de Medicina, este hospital tiene problemas estructurales como: que se encuentra ya colapsado y atiende una poblacin que es mucho mayor que la que est diseado para atender y por tanto eso le impone una carga extrema de trabajo a los residentes ya que son los que llevan a cabo el 80 al 90 % del trabajo mdico en el Hospital Escuela, en los Postgrados de este hospital el 90% del tiempo del residente lo dedica a sacar trabajo y eventualmente en el camino puede aprender mientras trabaja. En este hospital a los Mdicos Residentes especialmente a los de primer ao, se les obliga a efectuar el trabajo de Licenciadas y auxiliares de enfermera ( canalizar pacientes, tomar muestras de laboratorio, llevar y reclamar muestras de laboratorio, curacin de heridas, colocacin de sondas, etc.) y camilleros ( traslado de pacientes) en detrimento del tiempo que deben dedicar a su trabajo como mdicos esto debido a que las Jefaturas de Departamento, especialmente la de Medicina Interna son incapaces de lograr que cada uno de los miembros de su equipo lleve a cabo las funciones que le competen, por lo que se les asignan esas funciones a mdicos Internos y residentes de primer ao, esto inclusive lo dejo plasmado por escrito el jefe de Departamento de Medicina Interna en nota dirigida a mdicos Internos a inicios de este ao donde deca que debido a que los camilleros del HE no cumplan su funcin los Mdicos Internos tendran que colaborar con el traslado de pacientes, y que fue una de las causas por la que los mdicos Internos se fueron a huelga a inicios de este ao. Los postgrados de Medicina Interna y Ginecologa son los ms reconocidos por acciones que los descalifican como programas universitarios con credibilidad , sin embargo en esta ocasin nos enfocaremos en enumerar una serie de hechos que hace muchos aos se vienen produciendo en el Departamento de Medicina Interna Distribucin inequitativa de trabajo: Solo los R1 hacen historias clnicas de ingresos de pacientes y hasta hace un par de meses deban ser de 6 pginas como mnimo, lo cual toma alrededor de dos horas, si llegan 8 o ms historias a una sala todas las deben de hacer los R1, no importa si esta post turno y si para hacerlo termina en horas no laborables o an cercana la media noche, esto sigue siendo as aun cuando haya residentes de segundo y tercer ao en la sala que podran compartir la carga de trabajo. Se les obliga a repetir una historia clnica de ingreso completa por errores cometidos en algn segmento de la misma o por haber puesto la fecha en nmeros arbigos y no romanos, por no escribir Medicina interna en mayscula, no haber puesto el nmero de cama donde va a ser trasladado el paciente, etc. etc. Deseo informar que los horarios de trabajo de los Mdicos Residentes son de 12 a 14 horas diarias y cada tercer o cuarto da son 40 o ms horas continuas de trabajo sin descanso, lo cual lleva a estos trabajadores de la salud a lo que se conoce en la literatura mdica como sndrome de Burn Out o Sndrome de agotamiento fsico mental, que esta descrito que incrementa el ndice de errores humanos lo que repercute en la salud de los pacientes a ellos encomendados, con este tipo de horarios se contradice e ignora las normas internacionales de trabajo y de atencin mdica. Maltrato, Abuso y Castigos fuera de Reglamento. Existe maltrato y abusos de Residentes de mayor jerarqua a los de menor jerarqua y de Mdicos Especialistas a Mdicos residentes, Maltrato vigente de residentes de mayor jerarqua a los de menor jerarqua, en este caso Los ejemplos abundan, por ejemplo el Dr. Manfredy Moncada, Ex jefe de Residentes de Medicina Interna que en Enero del ao 2010 llego a hacer que la Mdico Residente de primer ao Karen Cerrato fuera solamente 3 das a su casa porque el resto del tiempo la tuvo castigada obligndola a trabajar hasta por 48 horas seguidas sin dormir por razones tan absurdas como: el color de los calcetines el color de los zapatos tenis y hasta para que no se te olvide quien manda aqu, segn declaraciones de la Dra. Cerrato quien abandon el post grado en Diciembre de 2010, la declaracin de la Dra. Cerrato est grabada y la tiene en su poder la Dra. Cecilia Varela miembro del staff de la Coordinacin de los postgrados de Medicina.

A inicios de 2011 se present un caso extremo de una R1 que tom acciones que pueden catalogarse como atentatorias a su vida, tal es el caso de la Dra. Marta Perdomo que ingiri una cantidad letal de medicamentos despus de una guardia relacionado con el nivel de stress y estado de nimo que se maneja en este postgrado, adems de cualquier otro factor que pudiera estar presente en este caso. Es importante recalcar que todos estos castigos estn fuera del reglamento vigente y de la tica Mdica y que se han venido sucediendo por aos a vista y paciencia de los Jefes de Departamento incluido el actual Jefe Dr. Elmer Lpez Lutz, la actual coordinadora de Post grado de Medicina Interna la Dra. Allison Garca, y el Dr. Carlos Vargas coordinador de los Post grados en Medicina En Marzo de 2011 puse en conocimiento de estos casos a varios miembros de la comisin de Post Grado de Medicina Interna ( MI), Dr. Efran Bu, Dra. Mara Alejandra Ramos, Dra. Olga Rivera , Dra. Cecilia Varela y se tomaron algunas acciones para impedir los castigos de residentes de mayor a los de menor jerarqua, con lo que se ha logrado mejorar un poco la situacin: se han prohibido castigos fuera de reglamento de parte de R3 a R1, ya se aceptan historias clnicas de 2 pginas, sin embargo siempre se les hace repetirlas por razones banales. Durante los meses de marzo, Abril los Residentes de Tercer y Segundo ao se negaron a ensear a los de primer ao porque segn ellos refieren ya no los podemos castigar pero tampoco les vamos a ensear o sea docencia y aprendizaje a cambio de abuso y maltrato. Sin embargo el abuso de algunos especialistas a residentes sigue vigente en el departamento de Medicina Interna, siendo los ms graves los casos de la Dra. Olga Rivera y el Dr. Manfredo Turcios. En el caso de la Dra. Rivera a diario somete a mdicos de pre y post grado durante la pasada de visita de los pacientes de la sala donde ella funge como jefe de sala, a abuso verbal y psicolgico al tratarlos de tontos, deficientes mentales, mentirosos, obligndolos a aceptar que son todo lo anterior frente a pacientes, enfermeras, estudiantes, etc. ya que de lo contrario no continua la revisin de los pacientes, durante el mes de Febrero 2011 la Dra. Rivera nunca termino de revisar a todos los pacientes de su sala porque ocupaba la mayor parte del tiempo de la visita para humillar y ridiculizar a Internos y Residentes. Han sido varias las ocasiones que la Dra. Rivera llama va celular colocando el mismo en altavoz, durante las pasadas de visitas a personas no mdicas para hacerle preguntas de medicina y humillar a Internos y Residentes dicindoles que son tan ignorantes que cualquier persona sabe ms de Medicina que ellos, es frecuente tener estudiantes de pre y post grado que tienen que retirarse llorando de estas pasadas de visita docentes por las humillaciones a las que son sometidos por la Dra. Rivera. A la Dra. Teresa Reyes R1 en Febrero 2011, la Dra. Rivera le dijo entre muchos otros abusos que tena pensamiento y habla lenta que probablemente era hipotiroidea y que no volvera a entrar a su sala a menos que llevara los resultados de una prueba tiroidea y la califico adems en forma totalmente subjetiva con 5% del total del 30% de la nota de sala por lo que la Dra. Reyes se retir del post grado de MI. y presento una denuncia formal escrita contra la Dra. Rivera, denuncia que fue conocida por el comit de Post grado del Depto. de MI, del cual la Dra. Rivera es parte, sin que se llevara a cabo una investigacin imparcial dentro del Departamento, ya que no es posible que una comisin lleve a cabo una investigacin con el denunciado como parte de la comisin investigadora; por supuesto no se tomaron las medidas pertinentes. En el Mes de Febrero de 2011 la Dra. Elsa Fernndez efectu denuncia verbal contra los abusos de la Dra. Rivera al Dr. Elmer Lpez Lutz , Dra. Allison Garca y Dr. Osmn Tobar coordinador de lo Residentes de primer ao sin que se haya tomado ninguna medida correctiva y los abusos de la Dra. Olga Rivera que se han venido cometiendo durante aos continan hasta el da de hoy. De lo anterior se deduce que la Dra. Rivera que dicho sea de paso es docente de la UNAH y adems Coordinadora de Mdicos Internos por parte de la UNAH, acta con la complacencia y el visto bueno del Dr. Lpez Lutz Jefe de Departamento de MI y de la Dra. Allison Garca coordinadora de postgrado de MI as como del comit del postgrado del Depto. de MI. El Dr. Manfredo Turcios que por muchos aos fue el Jefe de Emergencia de Medicina Interna del H.E. y que actualmente se encuentra jubilado con la Secretara de Salud y labora nicamente como docente de la UNAH, desde hace varios aos obliga a internos y residentes a iniciar pasadas de visita a las 5 AM por lo cual los residentes deben de llegar a la emergencia a las 4 4.30 AM para poder revisar los pacientes antes de la pasada de visita. Es obvio el riesgo a la seguridad personal de estos residentes en las actuales condiciones de seguridad del Pas, es imposible entender como se le permite este tipo de horario al Dr. Turcios, ya que este horario es arbitrario e ilegal puesto que contraviene el horario oficial del Estado, la secretara de Salud y la UNAH as como los reglamentos de Post Grado vigente, sin embargo se lleva a cabo a vista y paciencia y con la aprobacin del Dr. Lpez Lutz y la Dra. Allison Garca, el comit de Post grado del Depto. de MI as como del Dr. Carlos Vargas coordinador de Post Grados de Medicina. Los mdicos Internos protestaron al inicio de este ao por este horario ante el Decano de la Facultad y ante el Comisionado Universitario y actualmente a estos estudiantes de sptimo ao del pre grado se les permite llegar a las 6 AM, no as a los estudiantes de Post Grado que an el da de hoy deben de seguir presentndose a las 4.30 AM. La jornada laboral de los mdicos residentes asignados a la emergencia de MI del HE, es de 4am a 8 o 9 PM, debido a una deficiente organizacin administrativa de ese servicio, tampoco se les permite asistir a clase y es lgico que despus de jornadas de 14 y 16 horas tampoco tengan mucho tiempo para estudiar o trabajar en proyectos de investigacin, siendo todo su quehacer el sacar trabajo asistencial y la docencia? Y el aprendizaje?; Es importante recordar que la responsabilidad de atender la carga asistencial del Hospital Escuela es de la Secretara de Salud y no de los Post grados de Medicina de la UNAH, por tanto no es correcto dar toda la carga asistencial del hospital a los estudiantes de postgrado. Es interesante por ejemplo saber que en el ao 2011 en los primeros 2 meses de iniciado el Primer ao de Residencia del Post grado de Medicina Interna se retiraron 5 Mdicos Residentes muchos de ellos graduados de pre grado con excelencia acadmica, cules fueron las verdaderas razones de su salida? Creo muy importante el poder entrevistar a los Residentes que se han retirado de estos postgrados para conocer las causas reales de su salida, ya que los que actualmente estn dentro del programa no pueden hablar con libertad por miedo a sanciones a travs de notas de sala o castigos disfrazados.

Debera adems analizarse las razones por las que el % de Residentes que aprueba los exmenes semestrales de este postgrado es nfima y a veces inclusive no los pasa nadie, quien falla entonces el evaluado o el evaluador? En muchas ocasiones se ha querido justificar los incumplimientos en clases y otras actividades acadmicas del post grado aduciendo que la mayora de los Profesores del post Grado no trabajan con la Universidad y no tienen obligacin de ensear, debemos recordar los convenios vigentes entre la UNAH y la Secretara de Salud en este tema, es importante recalcar que la relacin entre jefes de sala asistenciales y Mdicos Residentes es de mutuo apoyo y beneficio puesto que los Mdicos Residentes hacen el trabajo asistencial que le correspondera hacer a los mdicos Jefes de Sala a cambio de la enseanza que estos les pueden dar. Estos son algunos de los abusos ms recientes sin contar los cometidos contra Mdicos Residentes en otros departamentos clnicos y contra mdicos internos, los cuales salieron a luz pblica a travs de medios de comunicacin masiva en el pas durante la ltima huelga de Mdicos internos a inicios de este ao. Es preocupante la deformacin mental de que son vctimas los profesionales egresados de estos programas y de los que los han abandonado, ya que posteriormente estos mdicos especialistas presentan el sndrome del abusador que ha sido abusado. Tambin preocupa el grado de distorsin mental que puede llegar a presentar el egresado de los programas de especialidad mdica de la UNAH, llegando a considerar como normales el abuso y la humillacin a que son sometidos constantemente ya que esto ha sucedido durante muchos aos y preocupa an ms que ellos sean los encargados de atender la salud del pueblo hondureo la cual podra verse comprometida de perdurar esta situacin. Considero mi deber tico y moral hacia mi Pas y mi profesin el elevar esta denuncia a su conocimiento en espera que se tomen las medidas necesarias para solventar esta delicada situacin, de Ustedes Atentamente:

Dra. Elsa Palou Jefe Servicio Infectologa INCP Coordinador CAI/INCP Profesor Titular III Facultad de Medicina, UNAH Ex Presidente Colegio Mdico de Honduras Ex Ministro de Salud Premio Internacional Administracin en Salud OPS, 2010 Cc. Abogado Andrs Prez Mungua Comisionado Universitario, UNAH Cc. Dra. Amrica Alvarado Vice Rectora Asuntos Estudiantiles, UNAH Cc. Dra. Rutilia Caldern Vice Rectora Acadmica, UNAH Cc. Dra. Olga Joya Directora Post Grados. UNAH. Cc. Dr. Marco Tulio Medina Decano Facultad Ciencias Mdicas, UNAH Cc. Dr. Carlos Vargas Coordinador Post Grados de Medicina, UNAH Cc. Dr. Elmer Lpez Lutz Jefe Departamento medicina Interna, HE Cc. Dra. Allison Garca Coordinador Post Grado Medicina interna, HE Cc. Dr. Lzaro Echenique Jefe Departamento Docente de Medicina Interna, UNAH Cc Archivo.