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ANATOMIA FUNZIONALE
ARTICOLAZIONE COXO-FEMORALE
• ENARTROSI ( 3 assi e tre
gradi di liberta’)
• FATTORI DI
STABILITA’:
Legamenti
Muscoli
Orientamento del collo
femorale
F. Di gravita’
Capsula articolare( le fibre
arciformi e circolari dal
ciglio cotiloideo avvolgono
la testa femorale)
La funzione dell’anca nella
motricita’
• Punto dinamico di transizione tra i
movimenti del tronco e quelli degli AAII
PERIARTRITI ARTROSI
Gruppo eterogeneo di Affezione degenerativa della
patologie che CARTILAGINE ARTICOLARE
coinvolgono le
strutture adiacenti
Squilibrio
all’articolazione sintesi/degradazione
(Borsite ischiatica, del condrale
grande trocantere, • Eziopatogenesi multifattoriale
Ileo-pettinea, S. del • Progressiva
muscolo Piriforme )
Classificazione Eziologica
SECONDARIA
(Malformazioni
PRIMARIA congenite, coxopatie
O dell’infanzia o
adolescenza, turbe
IDIOPATICA statiche,
reumoartropatie,
traumi, sovraccarico
funzionale)
Coxartrosi secondaria
•Obesità
•Familiarità
•Sesso F
Suscettibilità
•Menopausa (+)
•Osteoporosi (-)
•Ipermobilità
•Fumo
•Altre malattie (diabete, siderosi, etc)
•Traumi
•Congruità articolare
Fattori meccanici
•Abuso articolare
•Professionale
•Sports
Classificazione Patogenesi
• Forma SENILE • Forma NON senile
Infiammazione della
sinovia con sofferenza
Attivita’ metaboliche condroblasti
condrali condroblasti
Alterato assemblaggio
Proteoglicani proteoglicani e della
Idrofilia condrale matrice cartilaginea
Danno cartilagineo
Infiammazione .
16 15 RX
14
12 Sintomi
10
%
8 7
6
6
4 3
2 1 0,8
0
mani ginocchia femore
• Età
• Sesso femminile
• Familiarità
• Fumo
• Inadeguato apporto di calcio e vitamina D
• Magrezza
• Sedentarietà
• Malattie e Farmaci (es. cortisone)
Fractures As a Function of Age
Men Women
4,000
Incidence/1,000,000 Person-Year
3,000
Hip
2,000 Hip
Vertebrae Vertebrae
1,000
Colles’
Colles’
35–39 > 85 > 85
Age Group, yr
Cooper C et al. J Bone Miner Res. 1992
INCIDENZA (0/00) FRATTURE FEMORALI IN VENETO-FRIULI
PER GRUPPI DI ETA’
15
10
0
< 50 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 > 84
Età (anni)
Displasia congenita dell’anca
Controindicazioni alla protesi
ASSOLUTE RELATIVE
Infezione localizzata (vie
urinarie, polmone, cute, ecc)
Infezioni in fase Muscolatura abduttoria assente
o gravemente deficitaria
attiva(sistemica e/o Deficit neurologico progressivo
articolare) Processi degenerativi ossei
Articolazione Interventi chirurgici di altro
genere (es odontoiatrici o
neuropatica urologici) meglio se precedono
Neoplasie ossee l’impianto
TIPI DI PROTESI
- INVASIVE
• ENDOPROTESI (solo componente
femorale dell’articolazione)
• PROTESI DI RIVESTIMENTO
• ARTROPROTESI NON CEMENTATE
• ARTROPROTESI CEMENTATE
Fattori importanti per la scelta: eta’ del pz, patologia di base, caratteristiche ossee.
ENDOPROTESI
PROTESI DI RIVESTIMENTO
ARTOPROTESI
Complicanze
• Infezioni post-operatorie
• Lesioni nervose es. nervo femorale (valutazione
clinica postoperatoria)