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Agorafobia
Perspectivas fenomenolgica e existencial

GONALO REIS (*) JOS A. CARVALHO TEIXEIRA (**)

A experincia de quem sofre pode continuar a ser a mesma, os critrios de diagnstico continuam a evoluir. (Davidson, 2004)

1. INTRODUO

A finalidade deste artigo reflectir sobre a compreenso do fenmeno psicopatolgico agorafobia e sobre o que a experincia agorafbica, a partir das perspectivas fenomenolgica e existencial. Mais do que uma categoria nosolgica, interessa-nos a compreenso fenomenolgica da experincia agorafbica e o seu significado existencial. Phobos era um deus grego que costumava ser evocado para assustar os inimigos. A palavra fobia apareceu h mais de 2000 anos atrs, na terminologia romana, aquando da descrio de hidrofobia como um sintoma da raiva, mas s comeou a ser usada no jargo psiquitrico no sculo XIX, embora as descries de medos fbicos tenham existido muito antes (Goodwin, 1983). Segundo a CID-10, estados fbicos definem-se

(*) Mestrando em Relao de Ajuda Perspectivas da Psicoterapia Existencial, Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa, Portugal. (**) Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa, Portugal. Sociedade Portuguesa de Psicoterapia Existencial, Lisboa.

como sendo estados neurticos com medo anormalmente intenso perante certos objectos ou situaes especficas que normalmente no causariam esse efeito. Se a ansiedade tende a ampliar-se de uma situao ou objecto especfico para uma variedade de circunstncias, ento aproxima-se ou torna-se idntica ao estado de ansiedade e deve classificar-se como tal (Vallejo, 2006). Uma fobia um medo persistente, irracional e involuntrio que surge perante uma situao ou um objecto especfico. O medo reconhecido pelo indivduo como excessivo e o comportamento de evitamento pode ser incapacitante. Existem quatro factores invariantes que caracterizam as fobias: a persistncia do medo, o evitamento da situao temida, a irracionalidade percebida e o grau de incapacidade associado. Actualmente, consideram-se trs grupos de perturbaes fbicas: fobias simples, fobia social e agorafobia. Agorafobia significa medo fbico de espaos abertos, mas designa actualmente uma perturbao fbica constituda por fobias mltiplas e difusas, associadas a ansiedade generalizada e reduo progressiva da possibilidade de afastamento dos locais onde o sujeito se sente seguro. Para alm do medo fbico dos espaos abertos, a perturbao agorafbica inclui outros medos fbicos associados aos transportes pblicos (comboios, autocarros, metropolitano, intolerveis quando cheios de gente), aos espaos fechados (tneis e elevadores, por exemplo), ao estar sozinho em casa, e a estar longe de casa, O DSM IV-R estabelece a distino entre per675

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turbao agorafbica com e sem ataques de pnico. Embora o fenmeno psicopatolgico seja comum, a histria natural de cada uma diferente. De facto, muitas vezes a limitao agorafbica surge aps a experincia de um ataque de pnico, o que conduz a ansiedade antecipatria e que leva ao evitamento das situaes temidas. Contudo, existem casos nos quais o quadro agorafbico no precedido de ataque de pnico, aparecendo em indivduos com histria de experincia psicopatolgica de temtica ansiosa e, nestes casos, a agorafobia est mais circunscrita a determinadas situaes, tais como autocarros, metropolitano, elevadores, entre outras. A perturbao agorafbica tende a complicar-se por depresso, relacionada com os sentimentos de inferioridade e/ou de incapacidade que emergem perante as limitaes condicionadas por evitamentos mltiplos, mas tambm por comportamento dependente, que significa geralmente uma forma de lidar com a ansiedade agorafbica, uma modalidade de obteno de tranquilizao. Karl Jaspers descreveu a experincia agorafbica da seguinte maneira: Quando o paciente deve atravessar uma praa ou se encontra numa rua deserta diante de fachadas altas e largas, apossa-se dele um enorme sentimento de medo de morrer, ligado a um tremor generalizado, presso no peito, palpitaes, sensaes de calafrio ou de calor que sobe para a cabea, transpirao, sensao de estar preso ao solo ou de fraqueza das extermidades, com medo de cair (Jaspers, 1959). Na conscincia agorafbica mostra-se uma afectao vincada da espacialidade. Segundo Guimares Lopes (2006), A raiz snscrita spray, donde derivou o termo espao, tem o significado original de desenhar. Desenhar espacializar uma ideia. (...) o design das nossas relaes intencionais a partir do que as torna tangveis e peculiares. J no estamos a falar de espao mas de uma qualidade, a espacialidade. Isso acontece quando a finitude (necessidade) interceptada pela infinitude (possibilidade). Heidegger (cit. por Santos, 1996) referia-se espacialidade como: ... uma abertura luminosa, que d luz e significao ao espao dos objectos e ao espao compartilhado com outros seres humanos... A partir desta definio, para alm de uma vivncia global e ligada intencionalmente ao objecto que se apresenta perante o sujeito, h um conceito que surge como central na abordagem clnica da espacialidade: a significao. De facto, sendo o Homem capaz de construir signi676

ficados, na atitude para com o espao que habita e que o rodeia que podemos compreender a espacialidade. O facto da referncia principal no espao orientado ser o prprio corpo sobreposto num eixo vertical, que nos revelado pela experincia da gravidade, mas tambm horizontal que nos possibilita direccionarmo-nos no espao, mostra a importncia que a conscincia do corpo adquire para a compreenso da agorafobia. Porm, quando se fala em termos psicopatolgicos da espacialidade, e tendo em conta o constante movimento que o devir da existncia, poder existir uma hiper-ordenao da espacialidade, na qual a estrutura rgida e sequencial prevalece na relao e, por outro lado, pode observar-se a espacialidade vivida como caos ou buraco negro onde tudo se consome, levando indefinio anrquica das possibilidades de relao. No caso da agorafobia a espacialidade caracterizada pela vivncia da distanciao, onde tudo est como muito distante para o indivduo e onde a constante procura de referncias espaciais tem papel importante na estruturao da espacialidade. O conceito de espao orientado refere-se ao que experimentamos no dia a dia, uma vez que somos a referncia, quer no eixo horizontal quer vertical. Cada dimenso tem o seu valor especfico, h objectos, limites, distncias e direces que podem ter o mesmo comprimento, mas serem valorizadas de formas bastante diferentes, dependendo se esto a ser experimentadas no nosso espao prximo ou remoto. o corpo humano que condiciona a experincia do espao, quer pela sua mobilidade quer pelos orgos dos sentidos, por isso o espao orientado no pode ser visto como um continuum vazio, [... tem limitaes e contedos, mapeado por objectos que tm um dentro e um fora...] (May, 1967). Binswanger descreveu o espao afectivo como uma experincia determinada pelo humor ou tonalidade afectiva, a qualidade espacial existente ao mesmo tempo que experimentamos o espao orientado. Definiu o eixo vertical como a base da existncia humana, considera que a vida uma constante tentativa de movimento para cima, para nos sentirmos leves, claramente uma aluso ao conceito de equilbrio emocional. Minkowski (cit. por Santos, 1996) definiu dois subtipos no espao afectivo: o espao claro, que possui uma perspectiva, um horizonte e permite a amplitude da vida e que tem como caracterstica

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fundamental a distncia vivida, o espao livre entre dois pontos que permite o salto no desconhecido, no encontro fortuito entre indivduos. Por outro lado existe tambm o espao escuro, no qual deixa de existir a distncia vivida e o espao vital sofre um estreitamento que cerca e penetra a existncia do indivduo.

2. PERSPECTIVA FENOMENOLGICA DA AGORAFOBIA

2.1. Espao vivido na agorafobia atravs do espao que se exprime o campo do possvel e a estrutura de si, estrutura essa que inclui simultaneamente a relao com o mundo de possibilidades. Nesta relao dialctica, o espao vivido a relao do ser conSIgo. So as direces de sentido de si que podem fornecer um modelo heurstico de compreenso de configuraes psicopatolgicas. Tendo a experincia humana o foco no ser-em, na situao, a qual: actualiza a experincia do Homem, como um movimento permanente de retotalizao e redifinio situacional, do ser em relao ao seu Todo (Charbonneau, 2004), se ser-no-mundo no actualiza, est perante um bloqueio, preso numa configurao que, no caso fbico, o ser aqum de si. Ser-aqum representa um bloqueio no qual o Homem perdeu a possibilidade de habitar o espao total e integral, de se estender nas suas possibilidades. um obstculo existencial, identificado pela direco de sentido que demonstra uma posio, um lugar que no caso o ser-aqum, de um ponto de vista psicopatolgico. De qualquer forma, Charbonneau (2004) salientou que essa posio no necessariamente negativa, uma vez que pressupe uma situao na qual os sentidos podem reabrir-se e o desenlace tornar-se possvel, uma vez que o espao vivido no um espao emprico mas um lugar de expresso da presena humana na estrutura espacial global na qual a perturbao representa um afastamento dessa estrutura. No caso do fbico surge uma ideia fixa pelo afastamento do prximo, quer no espao afectivo, quer no espao social. O espao vivido do agorafbico caracteriza-se por uma relao obsessiva com estabelecimento de um limite espacial, no qual tem de se manter

sem nunca o ultrapassar. Os sintomas so determinados pelo ultrapassar desse limite, cuja soluo encontrada pelo regresso afectivo ao aqum. O agorafbico est fixo no medo de se perder no muito distante, que definido pelo medo de seralm, em qualquer dimenso. A agorafobia seria, ento, uma expresso desse ultrapassar o limite e o aqum a que est condicionado que, por sua vez, dinmico e indica quer um lugar (o lugar do fbico), quer um movimento de retirada desse lugar, que o define. A retirada uma expresso do agorafbico para regressar ao aqum do muito distante no qual se pode perder, estando constantemente de preveno, em permanente inquietao. A agorafobia , assim, considerada a manifestao central das patologias de ser-em-retirada-de-si ou patologias de inibio. O espao vivido como um lugar de exposio, no qual o risco de se perder ao meio e muito distante da margem constantemente projectado. Na experincia agorafbica h uma diviso entre o espao familiar, de reencontro afectivo e o espao de perda, de ser-aqum. Contudo, dialeticamente existe entre ambos os espaos um limite elaborado pelo agorafbico para poder manter-se aqum. O limite sempre elaborado para que se consiga manter aqum, sem nunca o ultrapassar. O muito distante estrutura por isso o espao do agorafbico. Pode assumir a forma de ser-ao-meio, a igual distncia do ponto de partida como do ponto de chegada, ou ao meio de um lugar, ou ao meio de um espao pblico, como aqueles que ele evita, criando assim uma posio de ausncia de referencial que se traduz na ansiedade em situaes chave. O ponto de chegada torna-se sempre familiar, d-se o regresso das referncias espaciais. So estas situaes de estar-longe-da-margem, estando por isso ao-meio, o que angustia o agorafbico. O espao afectivo do agorafbico definido pelo medo do inabitado ou medo do excessivamente habitado, um medo do vazio, longe de algum que o implique o estar em relao. O investimento intersubjectivo no importante para o fbico, embora Charbonneau refira que ao fbico basta-lhe o estar ao lado de, caracterizado por ser um estar junto, sem implicao afectiva. Existe por isso uma funo positiva no estilo relacional e no espao intersubjectivo do fbico que, ao no negar a relao (estar-com), permite-se que exista alguma expanso afectiva, apesar da inibio geral. 677

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2.2. Vertigem agorafbica Charbonneau (2004) faz uma analogia entre o caminhar beira duma falsia e a situao de crise agorafbica. A crise agorafbica caracteriza-se por uma manifestao de pnico, que constituida pela perda de referncias espaciais e pela mobilizao de todas as energias na contnua procura da margem. a perda do fio que liga margem. vivido como um ter-ido-muito-longe, mas com o caminho de regresso perdido. medida que a crise se desvanece as referncias espaciais voltam a aparecer. Na margem da falsia o espao desdobra-se na sua imensido e d-se uma desorganizao total do espao vivido. o estar longe da margem. O prximo e o distante misturam-se no espao vivido. O aqui e o acol confundem-se. D-se um impulso de querer regressar ao meio, sem o desejar. uma angstia de no poder reencontrar a margem, mas ao mesmo tempo uma obsesso em ficar perdido no alm de si, ficando fixo no regresso ao aqum de si perante o medo de se situar perante o seu prprio tornar-se, que aqui parece uma aluso ao conceito de projecto e suas escolhas e decises em autenticidade, prprias da compreenso existencial. A compreenso fenomenolgica da agorafobia uma tentativa de entender a experincia vivida agorafbica, focalizando na vivncia patolgica. Se quisermos utilizar as heursticas anteriormente mencionadas, vimos que o ser-aqum-de-si um modo fbico de relao com um limite estabelecido, o qual , partida, impossvel de ultrapassar. Quando, por qualquer motivo, o movimento do indivduo se aproxima dessa ultrapassagem, surgem os sintomas agorafbicos, deixando antever por isso que para o agorafbico seria necessrio ir-alm-de-si, rompendo com as normas e distncias intersubjectivas.

3. PERSPECTIVA EXISTENCIAL DO AGORAFBICO

A conceptualizao da agorafobia tem em conta o modo pessoal de conseguir viver a minha vida prpria, nela me realizar como pessoa humana ao transformar o viver em existir, no meramente um saber de espectador. Vivencio-a na primeira pessoa como seu autor e simultaneamente, como actor do meu texto, no espao e tempo compartilhados com o Outro, ou seja, em situao (Guimares 678

Lopes, 2006). A problemtica do agorafbico centra-se por isso na ansiedade que existe e envolve o seu modo de estar-no-mundo, especialmente atravs das experincias de espaos sociais. Segundo Henri Ey (cit. Villegas, 1994) Se no h liberdade humana, no h loucura, o que demonstra que perante as possibilidades existentes o Homem pode sempre escolher e decidir, embora por vezes o contrrio tambm seja vlido, o que configuraria uma situao de obstculo existencial, ou a incapacidade para agir e tomar decises livremente. A neurose seria a impossibilidade de projectar-se autonomamente no mundo. Liberdade determinao, posio activa perante o mundo, ao contrrio de indeterminao com ausncia de posio. Segundo Villegas (1995), o conceito de dilemas morais que muitas vezes aparecem associadas a patologias depressivas e ansiosas uma porta de entrada para compreendermos os modos como enfrentamos as situaes de conflito. Refere que a superao destes dilemas supe uma afirmao, uma reconquista da capacidade de decidir, e que a no superao destes dilemas, que se configura como uma renncia liberdade, pode associar-se a perturbaes psicolgicas graves, tais como a agorafobia. A agorafobia uma perturbao da ansiedade na qual existe uma restrio da liberdade de movimentos e uma limitao ao espao familiar. Ao considerar que a agorafobia corresponde a um conflito moral da liberdade nas relaes intersubjectivas, o enfoque posto na falncia de um projecto existencial no qual a dificuldade em enfrentar espaos abertos expresso de uma dificuldade em afastar-se de uma relao no escolhida em liberdade, ou que existe s custas da mesma. A liberdade vista como incompatvel com as obrigaes dadas por um destino no escolhido. O factor determinante da agorafobia estaria na impossibilidade de ser autnomo sem quebrar as obrigaes morais, que chegam ao indivduo como uma fatalidade, no escolhidas em liberdade. a obrigao moral que surge quando em certo ponto do seu desenvolvimento, o sujeito necessita de uma maior autonomia e que, dadas as circunstncias relacionais, geram um conflito moral e acabam por levar o indivduo a ter que carregar essas relaes que so vividas como limitadoras da sua liberdade. Segundo Villegas (1995), conseguir ser autnomo, leva-me a no cumprir as minhas obriga-

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es; assim devo limitar a minha necessidade de autonomia, esta limitao gera conflito interno uma vez que vai contra a minha vontade de explorao e assim o espao vivido como ameaador, forando-me a evit-lo, no quero responsabilizar-me, prefiro estar mal. Assim, a agorafobia sinalizaria a existncia de um conflito, um dilema moral que faz o sujeito ficar preso ou bloqueado porque o que deve fazer, em vez de evoluir autonomamente, que o que quer ou necessita. O paradoxo central na dinmica agorafbica. Ser consciente de ns prprios como seres finitos com possibilidades infinitas traz consigo a ansiedade existencial de conseguir um equilbrio em ser-no-mundo. Ao reflectir e integrar a sua ansiedade mediada essencialmente pelos espaos, a redefinio exigida existncia agorafbica um processo de ajustamento, quer aos espaos vividos como ameaadores como ao prprio existir. Escolher implica afirmar uma posio perante um conflito. o confronto com a nossa liberdade. Se conseguirmos superar os dilemas inerentes nossa existncia, reconquistamos a nossa capacidade de decidir, e a nossa autonomia cresce. Se renunciamos nossa liberdade, estamos prximos da patologia. Segundo Villegas (1995), a resoluo deste conflito exige a elaborao de um sistema epistemolgico mais complexo, quer a nivel cognitivo como moral, em que autonomia e o compromisso moral sejam compatveis.

4. PNICO, INTERSUBJECTIVIDADE E PSICOTERAPIA EXISTENCIAL

Como referido anteriormente, o conflito assinalado pela agorafobia pelo despoletar de uma crise psicolgica apresenta-se como hiptese de desenvolvimento e de retoma do projecto existencial, uma vez que leva anlise e clarificao das mundivivncias do indivduo. O que daria experincia de pnico um papel de precipitador de uma possvel experincia reflexiva. Desta forma parece-nos relevante considerar a experincia de pnico como central, tendo em conta a sua presena na agorafobia. Ao propor uma via alternativa procuramos outras trajectrias que, se possvel, clarifiquem significados existenciais no agorafbico. Na maior parte dos casos, o desenvolvimento da agorafobia comea com a experincia de um ataque de pnico num local pblico, que pode ser

consequncia de um acontecimento especfico ou surgir abruptamente sem nenhum evento que se possa considerar precipitante. Torna-se ento prefervel falar num autntico sindroma de pnico que, do ponto de vista das manifestaes observveis, constitudo por vivido de perda e/ou separao (que pode preceder o incio da perturbao de pnico), ataques de pnico propriamente ditos, limitao agorafbica da actividade, ansiedade de antecipao e, ainda, possibilidade de evoluo depressiva (Carvalho Teixeira, 1997). Desta forma, e tendo em conta a experincia vivida de uma insegurana extrema, vital at, o evitamento do aumento da distncia de locais familiares vai condicionar o indivduo, aquilo que caracterizamos como agorafobia. o evitamento de locais que so associados experincia de ataque de pnico, limitando a sua liberdade de movimentos e aumentando por isso sentimentos de incapacidade e inferioridade e podendo conduzir depresso. No caso do pnico, o medo est directamente relacionado com a percepo de ameaa vivida durante o ataque de pnico, a insegurana perante a incerteza que surge durante e aps o ataque de pnico sobre o desconhecimento do que se est a passar e do que se ir passar, a angstia emerge da corporalidade, sem contedos psicolgicos numa primeira fase, mas podendo remeter para a experincia reflexiva e revelando-se por isso fulcral na compreenso do pnico e, por ltimo, a ansiedade assume o carcter de antecipao perante a incerteza sobre o que ir acontecer no futuro, ligando-se expectativa de vir a experimentar novos ataques de pnico. Atravs das descries da experincia de pnico podemos constatar que o medo patolgico parece advir da corporalidade e existem duas formulaes de bases distintas que nos podem ser til para pensar sobre o pnico, o conceito de disrupo das fronteiras protectoras corporais, de base psicodinmica, e o conceito de disrupo da crena em ser especial, de base existencial. Ambos os conceitos assentam na palavra disrupo o que, na nossa opinio, se deve a algo que era assumido como garantido, subitamente ameaado ou retirado, como parece ser a natureza do medo patolgico descrito acima. Parece-nos assim, que este conceito de algum modo equivalente crena em ser especial, referida por Yalom (1980), fundamentada no pressuposto que de, alguma maneira, ns somos especiais e que vamos permanecer magicamente vencendo 679

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a morte, crena que foi tambm descrita por Pio de Abreu (2001). Desta forma, o pnico assume um papel de disruptor conseguindo rasgar as nossas fronteiras protectoras do corpo e abanar as crenas de imortalidade levando ao sindroma de pnico. Surge ento a insegurana, tudo aquilo que sustentava o indivduo parece ruir, descrita como sensao de groundlessness (Yalom, 1980), sentindo-se por isso exposto ao mundo e s suas vicissitudes, contraditrias s crenas que sustentavam o projecto individual do sujeito at ao momento. A vivncia da ameaa torna-se numa constante e a angstia existencial presentifica-se, levando o sujeito a evitar a experincia reflexiva (residindo aqui um dos objectivos da terapia) e a conduzir-se dessa forma limitao agorafbica na qual o sentirem-se olhados por outras pessoas vivido de forma invasiva, pelo que a procura de retorno ao familiar e protector uma constante. Esta uma noo muito prxima do papel do olhar descrito por Sartre (1993) que considerou que o olhar do outro, ao objectivar, pode fazer sentir no visado uma perda de controlo sobre si prprio e sobre uma dada situao, o que precipitaria ansiedade e representaria uma negao da percepo de si pela percepo do outro. Assim, a experincia do pnico o que diferencia o agorafbico, que no conseguiria estar indiferente ao olhar pblico e estranho, uma vez que o pnico abanou as suas crenas e fronteiras protectoras prvias que o mantinham seguro e, sobretudo, a uma distncia segura. Para no ser descoberto esconde-se do olhar do outro, uma tentativa de ocultao equivalente atitude de m f (Garcia Arroyo, 2004). Um facto curioso reside na apetncia, facilidade e segurana que os agorafbicos experimentam em relao noite. A escurido da noite revela-se segura e facilitadora para os agorafbicos, protegendo-os do olhar pblico. Poderamos fazer aqui uma aluso ao conceito de abertura/fechamento do Dasein, levando no caso do indivduo agorafbico a tornar-se num ser opaco, devido ao seu fechamento ao Mundo e negao do estar-com. A experincia de pnico, embora traumtica no seu aparecimento sbito pode ser catalisadora de um voltar-se para si prprio, e para uma atitude reflexiva, que pe o indivduo em contacto com o seu projecto existencial, ficando muitas vezes bloqueado, neste caso na limitao agorafbica que tem subjacente um paradoxo que deixa o sujeito numa situao aparentemente sem sada, 680

uma vez que se decidir agir, isso representa um risco acrescido para o prprio devido possibilidade de ataques de pnico e se por outro lado decidir no agir, isso leva a um crescente sentimento de frustrao e inferioridade, revelando a incapacidade perante a fatalidade de um destino no qual no h nada a fazer. Enfrentar a tenso conflitual do ser no mundo, apresenta-se perante o sujeito agorafbico de uma forma invasiva que impregna a sua conscincia e que conduz de certo modo angstia existencial, mas no reflectida em liberdade. A angstia existencial que falamos a mesma que que todo o ser humano experiencia ao estar-no-mundo e que Kierkegaard (1969) definiu como vertigem da prpria liberdade, que surge quando nos questionamos sobre a liberdade de escolha. No caso do agorafbico, actuaria como obstculo sua existncia em liberdade uma vez que vivenciado como uma crise de fronteiras pessoais, afectando a espacialidade do indivduo, e que a reconstruo da sua identidade como ser-no-mundo constantemente sentida como estando em risco, invadida pela desconstruo que, pela essncia de espaos fsicos socialmente sentidos como consumidores, como so os espaos pblicos e em particular os supermercados, vai adiando o confronto com o seu projecto existencial (Davidson, 2003). Para Kierkegaard (1969), o Homem experimenta um isolamento bsico que pertence existncia e que, nas camadas mais profundas do seu ser, o separa dos outros e do mundo, apesar das relaes afectivas gratificantes que vai estabelecendo. Perante isto, a pessoa s conseguir vencer a insegurana ontolgica gerada pela angstia, quando se entregar a esse sofrimento e escolher-se a si prprio, s a partir da angstia se poder alcanar a liberdade. Porm, no caso do agorafbico a simples exposio sua ansiedade de uma forma comportamental no o que descrevemos aqui, mas antes uma clarificao e confronto existencial da condio representada pela angstia na existncia do ser humano. Ou seja, ao invs da banalizao da ansiedade e da promoo de renovados comportamentos de evitamento, tenta-se explorar e reformular o modo de existir perante as condies da existncia, na qual a ansiedade se insere, mas de uma forma responsvel que tem que levar em conta a escolha em liberdade do sujeito, no encontro consigo mesmo e o seu projecto. Um outro aspecto que necessrio ter em conta, diz respeito ao espao subjectivo do agorafbico,

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que funciona quase como uma segunda-pele (Davidson, 2003) e permite a integrao da identidade pessoal, pela segurana que lhe transmite (muitas vezes, esse local a prpria casa, e noutros casos, o prprio quarto). O problema surge quando, ao deixar esses locais, o espao deixa de ser sujectivo e passa a ser inevitavelmente intersubjectivo. O desconforto agorafbico pode ser expresso pela angstia de no-estar-em-casa. Sartre (1993), que descreveu o modo de existir de forma inautntica como sendo aquele no qual o indivduo nega a sua existncia preferindo submergir na corrente de massificao e banalizao da individualidade humana, desculpando-se do seu prprio existir e evitando a ansiedade inerente existncia e que no caso da agorafobia, ao contrrio da maioria das situaes, se traduz num conflito existencial. na explorao da experincia e significados que levam uma pessoa a questionar os pressupostos que sustentam o seu sentido de si e a sentir-se ameaada pela relao com as suas referncias espaciais, que pode residir a tarefa central da psicoterapia existencial. Referimos ainda que a situao existencial do agorafbico continha outra preocupao inerente, a inevitabilidade da morte e a sua negao. Aps a disrupo causada pelo ataque de pnico na crena de ser especial, o sujeito confrontado com a inevitabilidade da morte mas evita a angstia recriando as fronteiras protectoras permanecendo em espaos familiares e desenvolvendo a crena na existncia de um outro salvador evitando assim o confronto angustiante com a inevitabilidade da morte, desenvolvendo uma existncia montada sobre o outro e no no desenvolvimento do seu prprio projecto. A anlise da existncia do Homem com perturbao de pnico pode ser a anlise de um projecto existencial que fracassou na tentativa de transcender o isolamento existencial e o medo da morte (Carvalho Teixeira, 1997). A experincia de pnico confronta o Homem com o seu projecto existencial, revelando-lhe as suas possibilidades e limites, conduzindo-o autenticidade. Assim, parece fundamental tentar a compreenso e a clarificao dos significados atribudos pelos sujeitos com experincia agorafbica, situando-os sempre na sua dimenso intersubjectiva. Considerando a relao teraputica como constituinte no mundo de relaes intersubjectivas do paciente, e no como representante nica e exclusiva do

seu mundo relacional, a psicoterapia existencial tenta, atravs da explorao das dimenses relacionais e sobretudo espaciais do agorafbico, clarificar o seu modo de existir para que este inclua a sua experincia vivida do mundo e dos outros que existem nele, ao invs de evitar a sua considerao ou construindo e mantendo a possibilidade de um mundo que no se integra na sua experincia vivida. A tarefa clnica evidenciar o papel importante que a experincia do pnico pode ter como potencial desencadeador do contacto do sujeito com a sua existncia, e ao invs de tentarmos dar uma possvel explicao causal para para esse fenmeno e de certa forma perpetuarmos a continuao de uma existncia que se evita a si prpria. Pode ser esse o crdito (Chadwick, 1997) do pnico e da agorafobia. Para se tornar naquilo que , o sujeito tem de se afirmar perante a sua existncia e, antes de assumir qualquer possibilidade, necessita sentir que essas possibilidades existem e que dele a autoria do seu projecto existencial.

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RESUMO Os autores desenvolvem uma anlise fenomenolgica e existencial da agorafobia, caracterizando o papel da vivncia agorafbica como ser-aqum-de-si, e referenciando a experincia da vertigem agorafbica como central para a compreenso do fenmeno. A agorafobia considerada como um dilema moral na existncia que restringe as escolhas em liberdade do indivduo e a experincia de pnico analisada seguindo o movimento subjectivo-intersubjectivo demonstrando o seu possvel crdito para a psicoterapia existencial, que surge assim como relao teraputica integrada na mundivivncia do indivduo e que permite a explorao dos pressupostos que sustentam o mundo agorafbico como possibilidade de existir. Palavras-chave: Agorafobia, ser-aqum-de-si, vertigem agorafbica, dilema moral, psicoterapia existencial.

ABSTRACT The authors develop a phenomenological and existential analysis of agoraphobia, characterizing the role of the agoraphobic experience as to-almost-being-oneself, and make reference to agoraphobic vertigo experience as central for the understanding of the phenomena. The agoraphobia is considered as a moral dilemma in existence that restricts the individuals freedom of choice and the panic experience is analyzed following of the subjective-intersubjective movement demonstrating its possible credit for existential psychotherapy which, as a therapeutical relation, is part of the individuals lived world of relations and allows the exploration of the assumptions that support the agoraphobic world as a possibility to existence. Key words: Agoraphobia, to-almost-being-oneself, agoraphobic vertigo, moral dilemma, existential psychotherapy.

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