La Tensin Arterial

Qu es la tensin arterial? La tensin arterial es siempre la misma? Qu significan los nmeros? Qu es la hipertensin arterial? Algunos datos estadsticos Causas de la hipertensin Qu factores de riesgo que contribuyen a la hipertensin? Cules son los riesgos de la tensin arterial elevada? o porqu es la hipertensin arterial un problema? Cundo puedo decir que tengo la tensin arterial elevada? Diagnstico en la consulta Mquinas pblicas Monitores personales Qu aparato debo comprar para medirla en casa? Cmo debo hacer la medicin? Monitorizacin de 24 horas Con qu frecuencia debo controlar mi tensin arterial? Cundo debo acudir al mdico? Por qu se debe tratar la hipertensin arterial? Cmo se trata la hipertensin arterial? Alimentacin y estilo de vida Medicamentos para la hipertensin Tiene algn papel la aspirina? Falsos conceptos sobre la tensin arterial Qu es la hipotensin postural? Qu debo preguntarle a mi mdico?

Qu es la Tensin arterial?
Todo el mundo tiene tensin arterial; sin ella la sangre no podra circular. La tensin arterial es la tensin que ejerce la sangre sobre las paredes de las arterias que son los vasos que llevan la sangre desde el corazn a las dems partes del cuerpo. Es la consecuencia de dos fuerzas, una la que produce el corazn para impulsar la sangre y otra, la resistencia que ofrecen las arterias al paso de la sangre, sobre todo las ms pequeas que se llaman capilares.

Cuando el corazn se contrae la tensin ms alta que produce se llama tensin sistlica; cuando se dilata la tensin ms baja que produce se llama tensin diastlica.

La tensin arterial es siempre la misma?

La tensin arterial vara a lo largo de la vida del individuo, a lo largo de las estaciones (es ms baja en verano) y a lo largo del da dependiendo de muchas situaciones. En los pases industrializados, como el nuestro, la tensin arterial sistlica aumenta con la edad, mientras que la tensin arterial diastlica suele descender a partir de los cincuenta aos. Pero hay otras causas que alteran todos los das la tensin arterial como la temperatura elevada, la actividad fsica, las emociones, el dolor, la postura, el coito, la dieta, muchos medicamentos, el sueo y el consumo de caf. Por eso es muy importante conseguir que la medicin se haga de acuerdo con unas instrucciones muy precisas.

Qu significan los nmeros?

La tensin arterial se suele mostrar con dos cifras, por ejemplo 120/70; la ms alta es la tensin arterial sistlica y la ms baja es la tensin arterial diastlica. A usted pueden decirle que tiene ciento veinte setenta o, de un modo ms simple, doce-siete. Estos nmeros hacen referencia a los milmetros de mercurio (mm Hg) en los que se oyen (tensin arterial sistlica) y se dejan de or (tensin arterial diastlica) los latidos cardiacos, cuando la tensin arterial se mide con un equipo especfico: esfigmomanmetro de mercurio.

Qu es la hipertensin arterial?
La hipertensin arterial (HTA) es la elevacin permanente de la tensin arterial, bien de la tensin arterial sistlica, de la diastlica o de ambas por encima de los lmites que en la actualidad se consideran como normales, es decir 140/90 . Una lectura nica elevada de la tensin arterial no significa que Ud. sea hipertenso, pero si que debe acudir a su centro de salud para que le informen de lo que debe de hacer. La Sociedad Europea de Cardiologa y la Sociedad Europea de Hipertensin han clasificado la tensin arterial en diversos niveles que se expresan en el recuadro.

Definicin y clasificacin de los niveles de tensin arterial Categora ptima Normal Sistlica menor de 120 120-129 Diastlica menor de 80 80-84

Normal-Alta Hipertensin grado 1 Hipertensin grado 2 Hipertensin grado 3

130-139 140-159 160-179 mayor de 179

85-89 90-99 100-109 mayor de 109 menor de 90

Hipertensin sistlica aislada mayor de 139

Nota: Cuando la tensin arterial sistlica y la diastlica caen en categoras distintas se aplica la ms alta

Algunos datos estadsticos

La hipertensin es una enfermedad muy frecuente. En Espaa se estima que el 40% de la poblacin es hipertensa; sin embargo solo 6 de cada 10 saben que lo son y solo 1 de cada 10 ha alcanzado el grado adecuado de control de su tensin arterial. Entre los ancianos la hipertensin es ms frecuente. Ms de la mitad de las personas mayores de 65 aos tienen la tensin arterial elevada. Estos datos dan una idea de la importancia del problema.

Causas de la hipertensin
Es muy probable que le digan a Ud. que su hipertensin es idioptica, primaria o esencial. Todos ellos son trminos que se utilizan cuando se desconoce su causa y esto ocurre en aproximadamente el 90% de los casos. Se sabe que en la hipertensin esencial intervienen factores hereditarios y factores ambientales que actuando en conjunto producen cambios en el corazn y en la resistencia al paso de la sangre por las arterias. En un 10% de los casos es posible determinar la causa de la hipertensin. La mayora de las veces son enfermedades renales, pues el rin juega un papel muy importante en su regulacin, y en otros casos puede ser producida por trastornos hormonales como el hipertiroidismo por ejemplo o el sndrome de Cushing o por otras enfermedades poco frecuentes. Los estudios que su mdico hace cuando le diagnostica la hipertensin son tambin para buscar si existe esta hipertensin secundaria. Algunos medicamentos elevan la tensin arterial y pueden producir hipertensin en algunas personas. Los de uso ms frecuente son los descongestivos nasales, algunos remedios para los catarros comunes y los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno y la aspirina por ejemplo; estos medicamentos son muy usados sin prescripcin mdica y, al margen de otros problemas, hay que considerar que pueden producir hipertensin arterial o reducir la eficacia de los medicamentos que se usan para controlarla si su uso es frecuente y prolongado. En el pasado algunas pldoras anticonceptivas elevaban la tensin arterial, pero las nuevas formulaciones es menos probable que lo hagan. Una enfermedad relativamente frecuente que puede producir o agravar la hipertensin es la apnea del sueo que es una condicin que se caracteriza por episodios de interrupcin de la respiracin mientras la persona est durmiendo.

Qu factores de riesgo que contribuyen a la hipertensin?

Hay factores que no podemos modificar y otros que s. Son factores de riesgo no modificables: -La edad: la HTA aumenta con la edad, porque disminuye la elasticidad de las arterias (como si disminuyera la elasticidad de la manguera) por arteriosclerosis.

Qu son los factores de riesgo? La extensin factor de riesgo es muy corriente y se utiliza en muchas situaciones de nuestra vida. As se dice, por ejemplo que la soltera es un factor de riesgo asociado a la conduccin peligrosa o que el tabaco es un factor de riesgo del cncer de pulmn, etc. Los factores de riesgo son condiciones, hbitos o enfermedades que estn asociadas a la probabilidad de desarrollar una enfermedad, es decir: cuando una persona tiene un factor de riesgo de una enfermedad aumenta la probabilidad de que padezca esa enfermedad. Es importante saber que no la tendr necesariamente y tambin que hay personas que sin tener factores de riesgo conocidos las desarrollan. Un ejemplo prctico: si una persona fuma aumenta la probabilidad de que tenga cncer de pulmn, porque fumar es un factor de riesgo; pero no tiene que padecer cncer obligatoriamente, del mismo modo que hay personas no fumadoras que sin factores de riesgo conocido pueden padecer cancer de pulmn Evidentemente si un FR incrementa la probabilidad de padecer una enfermedad, su eliminacin (como dejar de fumar) puede utilizarse en la prevencin para disminuir la probabilidad de la misma.

-El sexo: las mujeres tienen cierta proteccin por las hormonas femeninas durante la edad frtil, pero a partir de la menopausia el riesgo se iguala. -La raza: la HTA es ms frecuente y grave en personas afroamericanas, por ejemplo. -La herencia: la aparicin de HTA es ms frecuente si los padres son hipertensos. Son factores de riesgo modificables, sobre los que podemos actuar mediante la prevencin: -La obesidad: existe una relacin directa entre el ndice de Masa Corporal (I.M.C.) y la Tensin Arterial.

Hay otra obesidad que se denomina abdominal y que se calcula de una manera muy sencilla. Basta Cmo saber mi ndice de masa corporal: El IMC igual al peso/(talla en metros elevada al cuadrado), y el ideal est entre 18.5-24.9. Si es mayor de 25 se considera que hay sobrepeso y si es mayor de 30 obesidad. Por ejemplo si Ud pesa 80 kg y mide 150 cm su IMC es: 80/(1,50)2 = 36, y sera una persona obesa. En Internet hay muchas pginas que lo calculan introduciendo los datos y en muchas farmacias hay mquinas electrnicas que calculan el peso y la talla y le proporcionan esa informacin. Si quiere probar vaya Ud. a la siguiente pgina: http://www.fisterra.com/calcumed/calcumedonlin e/imc/calcumed_imc.htm

una cinta mtrica y, como norma aproximada, consiste en medir el permetro abdominal a la altura del ombligo. Si es Ud. mujer el permetro debe de ser inferior a 88 cm. y si es un hombre inferior a 102 cm.

En pacientes obesos aumenta el riesgo de padecer HTA entre dos a tres veces con respecto a personas en su peso ideal. Adems el aumento de la grasa abdominal se ha relacionado con otras muchas enfermedades como las alteraciones del colesterol y los triglicridos o la Diabetes Mellitus tipo 2. - El consumo excesivo de sodio. El sodio es un elemento indispensable para nuestra vida y se encuentra fundamentalmente en la sal. Pero hay que saber que se encuentra en los alimentos naturales y en mayor medida en los alimentos y bebidas que han sido procesados, ya que es uno de los mejores conservantes que se conocen desde los tiempos ms tempranos de la humanidad. As est en

los embutidos, las conservas, los salazones (naturalmente), los alimentos precocinados, las bebidas carbnicas, etc. Es importante saber que hecho de que un alimento no tenga un sabor salado no significa que no tenga sodio ya que este es slo uno de los elementos de la sal. La cantidad diaria de sodio que necesitamos cabe en una cucharadita de caf y sin embargo consumimos ms de cinco veces esa medida. Aunque no todas las personas son igualmente sensibles al sodio y, por tanto, a su efecto sobre la tensin arterial, una medida prudente es restringir su consumo aunque no se sea hipertenso. - El consumo excesivo de alcohol. El consumo moderado de alcohol no es malo para la salud salvo que se padezca alguna enfermedad en la que este contraindicado. Pero lo que es moderado depende de hbitos culturales de comportamiento muy variables. Ud. puede calcular la cantidad de gramos de alcohol que consume de forma aproximada porque todas las bebidas que lo contienen lo indican en su etiqueta. Viene expresado en tanto por ciento y se refiere a la proporcin de alcohol puro que contiene por cada 100 ml de bebida. Por ejemplo: la etiqueta de una cerveza indica: 5%; esto significa que de cada 100 ml de cerveza 5 ml son alcohol puro; en el vino de mesa son 12 (12%) y en un licor 35 a 45 ml (aunque esto es ms variable). Normalmente las recomendaciones sobre el consumo de alcohol se expresan en gramos y as se suelen informar en los medios de comunicacin. Para hacer las cuentas aproximadas tiene que multiplicar por 0,8 los mililitros de alcohol. Por ejemplo: 5 ml x 0,8 = 4 gramos de alcohol. As una caa (200 ml de cerveza) tiene: 5 x 2 x 0,8= 8 gramos de alcohol. La Sociedad Espaola de Medicina de Familia en su programa de actividades y medidas preventivas aconseja que, en las personas sanas, el consumo de alcohol no supere los 170 gramos a la semana en el varn y los 110 gramos a la semana en la mujer. Como esto puede ser difcil de entender es ms sencillo traducirlo en unidades aproximadas de consumo. Es decir: un varn podra tomar hasta 17 unidades de alcohol a la semana, y una mujer 11 unidades. Clculo aproximado de unidades de bebidas alcohlicas Una Unidad equivale aproximadamente a 8-10 gr. de alcohol puro y equivale a: Un vaso pequeo de vino: 100 ml Una caa de cerveza: 200 ml 25 ml de licor: coac, whisky, ron, ginebra, vozka. Un chupito de aguardiente 1 jerez o vermut: 50 ml El consumo excesivo de alcohol puede contribuir a un 25-30% de los casos de hipertensin arterial, adems de producir otras enfermedades.

- La vida sedentaria. Una persona es sedentaria si gasta menos de 500 Kilocalorias a la semana mediante su actividad fsica ocupacional y de tiempo libre y se dice que su actividad fsica es insuficiente si el gasto no llega a 1000 kilocalorias. Estas definiciones son poco prcticas, pero Ud. puede calcular aproximadamente su actividad fsica si considera que andar a un ritmo moderado durante 30 minutos representa un consumo de 150 kilocaloras. La actividad fsica insuficiente est asociada a muchas enfermedades y, por el contrario, el ejercicio suficiente est asociado a una disminucin de la mortalidad. -El consumo de tabaco: el tabaco puede elevar de forma transitoria la TA, pero su uso crnico no se asocia con aumento de la presencia de HTA. De todos modos tanto los hipertensos como la poblacin en general deben evitar el consumo de tabaco, ya que por s solo aumenta el riesgo de enfermedades cardiacas, adems de favorecer la aparicin de diferentes tumores.

Por qu es un problema la hipertensin arterial?

Cada vez es menos frecuente en nuestra sociedad que la tensin arterial sea tan alta que represente un riesgo inmediato para la vida. El problema de la HTA es que representa una sobrecarga de trabajo para el corazn, que puede daar a lo largo del tiempo a las arterias pequeas y de este modo afectar la funcin del rin o del ojo (retina) y que tambin puede afectar a las arterias mayores contribuyendo a que sean cada vez ms rgidas y estrechas, es decir a la arteriosclerosis. La arteriosclerosis hace que llegue menos sangre a los distintos rganos de nuestro cuerpo y si no llega la sangre no llega el oxgeno y los nutrientes que estos necesitan para funcionar adecuadamente. Tambin ocasionalmente puede desprenderse un trombo de la pared de una arteria que al llegar a una zona ms estrecha impide por completo la llegada de sangre a la zona que esta riega y por consiguiente, su muerte. La hipertensin es, por tanto, un factor de riesgo para la arteriosclerosis y, si no est correctamente tratada, contribuye a aparicin de muchas enfermedades: cardiopata isqumica, accidente cerebrovascular, enfermedades arteriales perifricas, insuficiencia cardiaca, enfermedades del rin y de la retina. Es corriente or o leer que la hipertensin es un asesino silencioso. Este calificativo se refiere a que actua sin que la persona lo perciba, es decir, sin sntomas, hasta que afecta alguno de los rganos mencionados: corazn, cerebro, ojo, rin, arterias de las extremidades inferiores. La hipertensin es el principal factor de riesgo del accidente cerebrovascular y uno de los tres ms importantes del infarto de miocardio. Los factores de riesgo cardiovascular son los factores de riesgo asociados a padecer enfermedades cardiovasculares. Es muy ilustrativo clasificarlos en modificables, mediante cambios en nuestro estilo de vida o mediante la administracin de medicamentos y en no modificables. Factores de riesgo cardiovascular Factores de riesgo cardiovascular no modificables modificables Obesidad Edad Inactividad fsica Sexo masculino Consumo de tabaco Factores genticos Alteraciones de las grasas Hipertensin Resistencia a la insulina Por este motivo en tratamiento de la hipertensin es importante bajar las cifras de la tensin arterial, pero tambin disminuir el riesgo cardiovascular global actuando sobre los otros factores de riesgo modificables.

Cundo puedo decir que tengo la tensin arterial elevada?

El diagnstico de la hipertensin arterial se tiene que hacer en la consulta de su mdico o de su enfermera y siguiendo unas instrucciones muy precisas. Algunas las tiene en cuenta el profesional sanitario y otras dependen de Ud. Puesto que la tensin arterial es muy variable, las Sociedades Europeas de Cardiologa y de Hipertensin Arterial aconsejan realizar varias determinaciones y en varias visitas para calcular el promedio de su tensin arterial. Debe saber que pueden tardar ms de un mes en darle el diagnstico y requerir que acuda a la consulta varias veces. Slo si despus de varias determinaciones su tensin sigue elevada, es decir: mayor de 140 y o mayor de 90, es cuando se diagnostica hipertensin arterial. El equipo que se utiliza se llama esfigmomanmetro y los hay de diversos tipos: el ms antiguo y tambin el ms exacto es el de mercurio; adems los hay aneroides y electrnicos. Cada da ser ms frecuente usar equipos electrnicos debido a las limitaciones que se han impuesto en Europa para el uso de aparatos de mercurio. Diagnstico en la consulta

Cuando Ud. acuda a la consulta debe cerciorarse de que ha esperado sentado en la sala de espera ms de cinco minutos antes de que le tomen la tensin. Tampoco debe haber tomado caf ni haber fumado tabaco en la media hora anterior. La enfermera o el mdico, le tomarn la tensin sentado, con el brazo apoyado y a la altura del corazn y le pedirn que se quite la prenda que cubra su brazo si esta le aprieta excesivamente. Es habitual tomarla la primera vez en los dos brazos para saber si existen diferencias importantes y, si esto no ocurre, en cualquiera de ellos en las veces sucesivas. El sanitario puede utilizar un manguito mayor o menor dependiendo del grosor de su brazo y espera 1 2 minutos antes de tomrsela otra vez. A las personas mayores o que comentan que presentan mareos ocasionales se les mide la tensin arterial tambin de pie para ver si padecen un trastorno que se llama hipotensin postural. Las tensiones arteriales suele tomarlas la enfermera en la mayora de las consultas clnicas y es mejor que sea as porque con el mdico suelen ser ms altas (ver hipertensin de bata blanca) Al cabo de varias visitas, si se confirma la hipertensin, su mdico propondr la realizacin de un estudio ms completo de su estado de salud. En ese estudio se le har una historia clnica si no la tuviera, la exploracin fsica y se le pedirn varias pruebas complementarias para saber si es una hipertensin secundaria a otras enfermedades, si tiene otros factores de riesgo cardiovascular y si la tensin arterial, que seguramente la ha padecido Ud. desde hace varios aos, ha producido alguna alteracin significativa en los rganos que antes hemos citado: el rin, el corazn, la retina, etc. Estas pruebas sencillas consisten en un anlisis de sangre, otro de orina y un electrocardiograma. En el caso de que sospeche una hipertensin arterial secundaria, o que exista una lesin importante en algn rgano, su mdico le aconsejar la realizacin de pruebas especiales o la derivacin a un centro especializado. Mquinas pblicas. En muchas farmacias de nuestro pas es habitual que existan mquinas pblicas para medir la tensin arterial. Muchas de ellas son exactas y se calibran peridicamente, de modo que pueden orientarle en la medicin de su tensin arterial. Para utilizarlas correctamente debe tener en cuenta la siguiente informacin: 1. Estos aparatos no le pueden medir con exactitud su tensin arterial si Ud padece algn tipo de arritmia cardiaca. 2. Utilizan un manguito para ajustar a su brazo que es de tamao nico y por tanto puede ser demasiado grande o demasiado pequeo para la circunferencia de su brazo. 3. Si decide tomarse la tensin tenga en cuenta que debe tomarla, al menos dos veces separadas por ms de 1 minuto de intervalo. Permanezca sentado 5 minutos antes de hacerlo y no coma, fume ni tome t o caf en la media hora anterior. 4. Las mediciones realizadas nunca deben sustituir a las realizadas en la consulta ni deben utilizarse para alterar la dosis ni el nmero de medicamentos que le han sido prescritos. Medicin domiciliaria Cada da es ms popular y frecuente que los pacientes hipertensos adquieran y utilicen aparatos para medir la tensin arterial en su domicilio. A causa de esta popularidad han aparecido en el mercado muchos equipos que como el resto de los bienes de consumo estn sujetos a las influencias publicitarias. Antes de tomar una decisin de compra, consulte con su mdico si es adecuado para Ud. No es aconsejable, por ejemplo, si Ud padece arritmias cardiacas o si es muy ansioso y las mediciones le van a producir mayor ansiedad que, adems, eleva la presin arterial. Para controlar su tensin arterial debe saber que no son necesarios. Que su tensin sea la adecuada depende de la observancia de las normas dietticas e higinicas, del cumplimiento de la medicacin y del control peridico por su mdico o enfermera de la tensin arterial en la consulta. Salvo que estos le aconsejen este procedimiento por alguna razn, las mediciones domiciliarias no sustituyen a la medicin en la consulta, ni sirven para diagnosticar la hipertensin ni para que Ud. ajuste por su cuenta la

medicacin; por el hecho de tomarse ms veces la tensin arterial esta no se controlar mejor. Si decide adquirir y usar un equipo en su domicilio tenga en cuenta las recomendaciones que se indican. Recomendaciones generales para adquirir un equipo de medicin

1. Compre un equipo electrnico que tenga memoria para guardar las mediciones y la
fecha y hora en que se realizaron y que, a ser posible, permita imprimirlas.

2. Fjese que en el embalaje o en el folleto que lo acompaa figure que est en posesin
de un certificado de la Unin Europea. 3. Debe figurar tambin que el equipo ha sido validado usando un protocolo establecido y por una autoridad reconocida 4. Los equipos electrnicos que miden la tensin en el dedo no son aconsejables 5. Los equipos electrnicos que miden la tensin en la mueca son poco fiables 6. Los equipos electrnicos que miden la tensin en el brazo son los ms fiables, pero debe asegurarse que el fabricante dispone y le proporciona el manguito adecuado para el permetro de su brazo que es el que Ud debe adquirir.

Recomendaciones para el control de la tensin arterial en el domicilio Las mediciones deben de hacerse siempre bajo supervisin mdica. Para realizar la medicin sintese, descanse durante 5 minutos al menos y apoye el brazo en una mesa de modo que el manguito est a la altura de su corazn. Su mdico le dir en qu momento del da es aconsejable que haga las mediciones. En general, al principio y cuando se realizan cambios en la medicacin deben realizarse por la maana y por la tarde entre las 6 y las 9 horas a lo largo de una semana seguida y aproximadamente a la misma hora. Asegrese de que todas las mediciones quedan guardadas en la memoria del equipo. Una vez que Ud tiene la tensin controlada es posible que baste con una medicin semanal y peridicamente (cada 3 o 6 meses) con un nuevo registro durante una semana seguida. Pregunte a su mdico y a su enfermera si pueden explicarle el manejo del equipo y entrenarle en su funcionamiento. La monitorizacin ambulatoria de la tensin arterial La monitorizacin ambulatoria de la tensin arterial es una prueba especial que permite medir la tensin arterial en mltiples ocasiones mientras se realizan las actividades de la vida diaria y cuando se duerme. En la consulta le colocarn en la cintura o en bandolera un aparato de unos 300 gramos de peso que tiene dos funciones: hinchar el manguito del brazo a intervalos regulares mediante un motor elctrico y almacenar las tensiones y la frecuencia cardiaca de todas las mediciones realizadas. 24 o 48 horas despus le pedirn que vuelva a la consulta para vaciar estas

mediciones en un ordenador y estudiarlas. Para facilitar la colocacin se suele aconsejar que el paciente lleve una camiseta de manga corta y que no deje de hacer nada que no haga habitualmente. El equipo avisa cuando va a tomar una medida y en ese momento se debe dejar el brazo quieto hasta que acaba de realizarla. Es conveniente que Ud lleve un pequeo diario en un impreso que le facilitan con las actividades que ha realizado: la hora de la medicacin, las horas de las comidas, los periodos de descanso y de sueo y si en algn momento ha realizado alguna actividad especial. Le insistirn mucho en que no lo moje (no puede ducharse mientras lo lleva) porque puede producir una avera seria y son equipos caros. Es una prueba algo molesta pero despus de dos o tres horas el paciente se suele acostumbrar y slo en un nmero pequeo de casos impide el sueo. Para el mdico esta cantidad de informacin es de extraordinaria importancia, porque le permite saber cmo es su tensin arterial mientras Ud. trabaja o duerme, va a la compra o descansa despus de comer y disponer de ms de 60 mediciones de su tensin en un solo da. No es una prueba imprescindible. Suele indicarse cuando su tensin arterial es ms variable de lo habitual, si no se controla con la medicacin a pesar de tomarla correctamente, si advierte a su medico que presenta a lo largo del da episodios de mareo e inestabilidad y para descartar que presenta una situacin que se conoce como hipertensin de bata blanca. La hipertensin de bata blanca consiste en presentar tensiones elevadas en la consulta del mdico y de la enfermera siendo ms bajas en la vida diaria. Este hecho parece ser debido a que muchas personas suelen estar ansiosas e inquietas cuando acuden a un centro sanitario y visitan al mdico. Ocurre tambin cuando son atendidas por personal de enfermera pero en menor medida. No es una situacin que Ud perciba de una forma consciente, de modo que puede sentirse tranquilo y relajado aparentemente y, sin embargo, presentarla. Ocurre en las personas mayores y en los jvenes, en las primeras visitas y en las sucesivas, en las personas cuyo trabajo es de mucha responsabilidad y les somete a mucho estrs y en las que tienen otro ms relajado, cuando conoce bien a su mdico y a su enfermera y cuando esto no ocurre. Es muy frecuente: se cree que lo presentan ms del 20% de las personas hipertensas. Con qu frecuencia debo controlar la tensin arterial? La frecuencia con la que se mide la presin arterial depende de la situacin en que se encuentre cada persona, sobre todo del nivel de tensin arterial que haya tenido en mediciones anteriores. De modo que en su caso particular siga los consejos que le proporcione su mdico. En general se aconseja que las personas mayores de veinte aos deben controlarse la tensin cada dos aos en una consulta mdica. Si su tensin es normal-alta (ver clasificacin) las mediciones deben hacerse en la consulta cada ao. Cuando una persona es hipertensa es probable que su mdico le aconseje acudir varias veces a lo largo de varias semanas para hacer el diagnstico y entre una vez cada 15 das y una vez cada dos meses mientras ajusta su tratamiento. Cuando su tensin est controlada las visitas clnicas se hacen cada 3 a 6 meses. Recuerde que la tensin no se controla mejor por medrsela ms veces sino por el cumplimiento de las normas de tratamiento que le indiquen. Cundo debo acudir al mdico? La mayora de las personas incluso aquellas con tensiones arteriales muy altas no tienen ningn sntoma. Se suele atribuir a la hipertensin arterial los dolores de cabeza, las hemorragias nasales y los mareos pero en la inmensa mayora de los casos son debidas a otras causas distintas. Recuerde que la hipertensin es una enfermedad silenciosa y que casi siempre se detecta en una revisin ocasional de su salud o cuando aparecen lesiones en los rganos diana. Por eso es aconsejable que acuda a su centro de salud a controlar su tensin con la frecuencia que antes hemos dicho y si en alguna ocasin se ha encontrado la tensin elevada en su domicilio o en la empresa o en una farmacia.

Existe una situacin especial, muy poco frecuente, que se llama hipertensin maligna y que requiere atencin urgente. Suele ocurrir cuando se tiene la tensin muy elevada y puede acompaarse de varios de los siguientes sntomas: visin borrosa, dolor de cabeza, nauseas y vmitos, ansiedad, confusin, somnolencia, fatiga, acortamiento de la respiracin, tos, dolor en el pecho, debilidad, disminucin de la cantidad de orina eliminada y entumecimiento de las manos, las piernas, la cara u otras partes del cuerpo. Porqu se debe tratar la hipertensin arterial Cuesta hacerse a la idea que tenga que tratarse una enfermedad que no produce molestias y que este tratamiento tenga que hacerse durante muy largos periodos de tiempo, generalmente durante toda la vida. Sin embargo, de pocas cosas tiene tantas pruebas la medicina como de la eficacia del tratamiento de la hipertensin. Cuando el tratamiento es correcto y el paciente lo cumple adecuadamente se ha demostrado que incrementa la expectativa de vida de los pacientes y evita la aparicin de enfermedades cardiacas, cerebrales, renales y vasculares en general. El objetivo del tratamiento de la hipertensin es disminuir su tensin arterial y, sobre todo, disminuir el riesgo cardiovascular total pues su eficacia se ve disminuida si no se controlan los otros factores de riesgo. Por eso las normas y orientaciones que le aconsejar su mdico van encaminadas no solo a disminuir la tensin arterial, sino a disminuir los otros factores asociados que son un riesgo en s mismos: el azcar elevado, el colesterol, la obesidad, el consumo de tabaco, el consumo excesivo de alcohol, la inactividad, etc. Cmo se trata la hipertensin El tratamiento de la hipertensin depende de la severidad de la misma y de si existen otras enfermedades asociadas, como la diabetes o la insuficiencia cardiaca, por ejemplo. Siempre hay que considerar dos aspectos que son igualmente importantes: los cambios en el estilo de vida y los medicamentos. En algunos casos basta con lo primero, pero cuando no es suficiente es imprescindible que las medidas higinicas y dietticas se cumplan para que los medicamentos sean eficaces. Su medico puede aconsejarle los cambios en el estilo de vida antes de que sea Ud francamente hipertenso, con tensin arterial alta-normal. El tratamiento se va ajustando peridicamente hasta conseguir que su tensin sea inferior a 140 la sistlica y a 90 la diastlica. Pero esto no siempre es as. Cuando hay algunas enfermedades asociadas como la insuficiencia cardiaca, la diabetes o la enfermedad renal crnica se intenta bajar an ms la tensin, de modo que lo que pudiera ser un buen control para una persona no tiene porqu serlo necesariamente para otra. Adems se pretende que los efectos secundarios de la medicacin sean los menores posibles. Todas las medicaciones los tienen y las que bajan la tensin tambin. Por ello, algunas veces, el mdico, si estado general lo permite, no es tan estricto a la hora de bajar su tensin arterial y la considera controlada a pesar de no haber alcanzado el objetivo del tratamiento. Una vez ms insistimos en que es su mdico el que conoce su caso particular y debe seguir sus recomendaciones y preguntarle las dudas que le surjan.

Alimentacin y estilo de vida

El exceso de peso Si Ud tiene exceso de peso u obesidad abdominal esta es una de las primeras medidas que debe tomar. Es posible que no alcance el peso ideal que le corresponde, pero cualquier disminucin es importante para bajar la presin arterial. As se sabe que una disminucin de cinco kilogramos de peso suele disminuir en 10 mm Hg la presin sistlica y en 5 mm la diastlica.

Hay muchas dietas fantsticas que le prometen disminuciones rpidas del peso. En general debe tener en cuenta que salvo casos muy especiales esto no es necesario ni conveniente. Lo aconsejable es aprender a comer de otra manera, consumiendo menos caloras que las que se gastan, aprovechando el valor nutritivo de todos los alimentos y disminuir poco a poco el peso excesivo. Bajar rpidamente el peso con una dieta estricta no puede mantenerse toda la vida y suele conducir al fracaso. Consulte a su mdico y a su enfermera y permita que ellos le aconsejen y hagan un seguimiento de su dieta y de la prdida de peso. Cambiar los hbitos alimentarios no es fcil, pero con un poco de perseverancia unos objetivos razonables pueden conseguirse.