ANEXO I

DECLARAO DE NO POSSUIR CURSO SUPERIOR NO SER BENEFICIRIO DE BOLSAS DE ESTUDO OU QUALQUER AUXILIO FINANCEIRO PARA CUSTEAR AS MENSALIDADES DO CURSO

Eu,___________________________________________, inscrito(a) no CPF n ______________________, portador do RG n_________________, regularmente matriculado(a) no Curso de ___________________________________, da Faculdade Metropolitana de Blumenau UNIASSELVI/ FAMEBLU, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que No possuo outro curso superior, no possuo bolsa de estudo ou qualquer outro benefcio financeiro para custear as mensalidades. Declaro ainda, que as informaes acima so verdadeiras e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha

__________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO II
DECLARAO DE UNIO ESTVEL

Declaro para os devidos fins, que eu,_________________________________________, inscrito(a) no CPF n_______________________, portador do RG n__________________, estou vivendo em Unio Estvel com ______________________________________, inscrito no CPF n____________________, portador do RG n _______________________, desde a data de ____/____/________, no endereo __________________________________________, n________, Bairro:________________________, no Municpio de__________________. Declaro ainda, que as informaes acima so verdadeiras e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao.

Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

________________________________ Assinatura do Cnjuge reconhecida em cartrio

ANEXO III
DECLARAO NEGATIVA DE BENS

Eu,___________________________________________, Estado Civil________________ inscrito(a) no CPF n ______________________, portador do RG n_________________, regularmente matriculado(a) no Curso de ___________________________________, da Faculdade Metropolitana de Blumenau UNIASSELVI/ FAMEBLU, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que No possuo bens mveis ou imveis. Declaro ainda, que as informaes acima so verdadeiras e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha ________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO IV
DECLARAO DE NO POSSUIR CARTEIRA DE TRABALHO E PREVIDNCIA SOCIAL SOCIAL

Eu,_________________________________________, inscrito(a) no CPF n______________________, portador do RG n_________________, declaro sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que NO POSSUO CARTEIRA DE TRABALHO E PREVIDNCIA SOCIAL. Declaro ainda, que a informao acima verdadeira e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha ________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO V
DECLARAO DE RENDA DE PROFISSIONAL AUTNOMO E/OU LIBERAL

Eu,_________________________________________, inscrito(a) no CPF n______________________, portador do RG n_________________, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao das informaes prestadas pelo candidato ___________________________________________, que a renda mdia mensal (calculada com base nos ltimos seis meses) no valor de R$______________, declarada no formulrio de inscrio, refere-se aos ganhos obtidos com meu trabalho de : Cabeleireiro Manicura Encanador Pintor artesanato, croch, tric,...) Massagista Pedreiro Eletricista Jardineiro Trabalhos manuais (bordadeira, Outros____________________________________.

Declaro ainda, que o valor acima verdadeiro e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. , Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha ________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO VI
DECLARAO DE RENDA VARIVEL (Cooperado, Agricultor, Pescador)

Eu,__________________________________________, inscrito(a) no CPF n ____________________, portador do RG n_________________, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que a renda mensa de R$_________, calculada com base nos ltimos seis meses, corresponde ao valor total, sendo Cooperado Agricultor Pescador Declaro ainda, que o valor acima verdadeiro e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao.

Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha ________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO VII
DECLARAO DE NO EXERCCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu,___________________________________________, inscrito(a) no CPF n ______________________, portador do RG n_________________, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que No exero qualquer tipo de atividade remunerada, quer seja formal ou informal. Declaro ainda, que as informaes acima so verdadeiras e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha ________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO VIII
DECLARAO DE RENDA AGREGADA (Qualquer auxlio recebido por pessoas no declaradas como integrantes do grupo familiar)

Eu,___________________________________________,inscrito(a) no CPF n ______________________, portador do RG n_________________, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que a renda agregada de R$____________, refere-se as atividades de ______________________________________, do (a) senhor(a)_________________________________________,inscrito no CPF:________________________, portador do RG n________________________. (Ex. Aluguel de moveis e imveis). Declaro ainda, que o valor acima verdadeiro e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha ___________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO IX
DECLARAO DE PENSO ALIMENTCIA

Eu_________________________________________________________, inscrito no CPF n ________________________, portador do RG n________________________, residente na rua __________________________________n________, bairro_________ no municpio de __________________________, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que pago penso alimentcia ___________________________________________, no Valor R$_________________. Declaro ainda, que o valor acima verdadeiro e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

________________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha ________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO X
DECLARAO DE IMVEL CEDIDO

Eu_________________________________________________________, inscrito no CPF n ________________________, portador do RG n________________________, residente na rua _______________________________, n________, bairro_________________________________,no municpio de __________________________, declaro para os fins previsto em Edital de seleo para o recebimento de Bolsa de Estudo concedida nos termos do Artigo 170, da Constituio Estadual de Santa Catarina, e requerida pelo aluno_______________________________________,matriculado no curso de_________ __________________________, da Faculdade Metropolitana de BlumenauUNIASSELVI/FAMEBLU, que cedi gratuitamente a casa situada na Rua_________________________ ____________________________, n_______, no Municpio de ___________________, de minha propriedade, para residncia do aluno acima mencionado e/ou de sua famlia. Declaro ainda, que as informaes acima so verdadeiras e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_________________________________ Assinatura do Proprietrio do imvel reconhecida em cartrio

_______________________________ Assinatura do(a) candidato(a) reconhecida em cartrio

ANEXO XI
DECLARAO DE DIVISO DE ALUGUEL

Eu,___________________________________________, inscrito(a) no CPF n ______________________, portador do RG n_________________, regularmente matriculado(a) no Curso de ___________________________________, da Faculdade Metropolitana de Blumenau UNIASSELVI/ FAMEBLU, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que divido aluguel com as pessoas abaixo nominadas e assinadas,os gastos de aluguel do imvel situado na rua___________________________________, n_______,da propriedade do senhor(a)______________________________________,cujo contrato de locao est no nome do inquilino__________________________________, cabendo a mim o pagamento do valor mensal de R$______________. Nome Telefone Valor Pago Individual R$ R$ R$ R$ Total do valor do aluguel: R$ Anexar cpia do contrato de aluguel. Declaro ainda, que o valor acima verdadeiro e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011. Assinatura

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio Testemunha __________________________________ Nome Completo: CPF:

ANEXO XII
DECLARAO DE GASTOS COM TRANSPORTE

Eu,___________________________________________, inscrito(a) no CPF n ______________________, portador do RG n_________________, regularmente matriculado(a) no Curso de ___________________________________, da Faculdade Metropolitana de Blumenau UNIASSELVI/ FAMEBLU, declaro para os devidos fins e sob as penas da lei, para comprovao no requerimento de Bolsa de Estudo do Artigo 170, regulamentada pelas Leis Complementares Estaduais n281/05, 296/05 e n420/08, que tenho R$_______________, de gasto com transporte para me deslocar at a faculdade. Declaro ainda, que as informaes acima so verdadeiras e estou ciente que a omisso de informaes ou a apresentao de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam no cancelamento do recebimento da Bolsa de Estudos e obrigam a imediata devoluo dos valores indevidamente recebidos, alm das medidas judiciais cabveis. Assim sendo, autorizo desde j a Comisso Tcnica e a Comisso de Fiscalizao a confirmarem e averiguarem as informaes supramencionadas. E, por ser verdade, firmo a presente declarao. Blumenau/SC,_____de _______________de 2011.

_______________________________ Assinatura do(a) declarante reconhecida em cartrio

Testemunha __________________________________ Nome Completo: CPF: