Aseguramiento de Calidad de Servicios de Salud

PAMEC

Fuente: Gua Bsica para implementar las Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud - Ministerio de Proteccin Social, 2007
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SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE CALIDAD SOGC

Decreto 1011 de 2006

Estructura

Proceso

Resultado
ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD Sistema nico de Acreditacin
Resolucin 1445 /06

ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD MEJORAMIENTO A PROCESOS Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud
PAMEC ( Res 1043/2006- anexo 2)

A P V H

ESTNDARES ESTRUCTURALES Y PROCESOS Sistema nico de Habilitacin

Resoluciones 1043 /2006 , 2680 /2007 y 3763/ 2007

LEGITIMAR LA GESTIN DE LA CALIDAD Sistema de Informacin a Usuarios

Resolucin 1446/2006 Circular 030/2006, Circular 049/08 2

AUDITORA

Qu es el PAMEC?

.. Es el mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento de la calidad observada, respecto de la calidad esperada, de la atencin en salud que reciben los usuarios..."

(Anexo Tcnico N 2, Resolucin 1043/06)

Qu busca el PAMEC?

.. A travs de la comparacin de la calidad observada vs. la calidad esperada, el PAMEC constituye el mecanismo que permite garantizar el despliegue y mejora continua de los procesos que giran alrededor de la atencin de los usuarios como son los indicadores de Calidad y los estndares superiores ( acreditacin en salud ).."

(Anexo Tcnico N 2, Resolucin 1043/06)

1- Conocer el Marco Legal 2- Conformar Equipo de Trabajo- PAMEC 3- Elaborar el Programa para su implementacin

4- Implementar el PAMEC
5- Gestin a la vista
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1- Conocer el Marco Legal

( Res 1043/2006)

Este es el link
http://latinamerica.inbaxter.com/colombia/htdocs/Ciclos_procesos/ad ministrar_generacion_demanda/administrar_operacion_serv_salud/car telera_calidad_serv_salud/cartelerad.html 7

2- Conformar Equipo de Trabajo- PAMEC

Lo que se pretende es tener una visin total de los procesos involucrados en la prestacin de servicios, para lograr una integralidad en el desarrollo e implementacin del PAMEC.

3- Elaborar el Programa para su implementacin

EXCELENCIA
A V P H
1. Identificacin de la Oportunidad de Mejora o Falla de Calidad 2. Priorizacin de procesos. Gua MPS 3. Definicin de la Calidad Esperada. 4. Planes de mejoramiento.

Habilitacin

Obligatorio
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RUTA CRITICA - PAMEC Seleccin de Procesos objeto de Mejora

Identificacin de oportunidades de mejora

Acciones de mejora Priorizadas

Aprendizaje Organizacional

Definicin de la calidad esperada

Evaluacin del mejoramiento

Medicin del desempeo de los procesos Plan de Accin para Procesos Seleccionados

Ejecucin del Plan de Accin

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PASO No. 1

A V

P H

EL DIAGNSTICO DE LOS PROCESOS OBJETO DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIN EN SALUD

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EXIGENCIA CENTRAL

Todas las IPS para llegar a la excelencia deben incluir dentro del PAMEC las acciones de mejora orientadas a los estndares de Acreditacin

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QU ES ACREDITAR?
Del latn Acreditare: dar Fe

Es un testimonio que el Estado o un agente autorizado da sobre la calidad de una organizacin

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ESTANDARES DE ACREDITACIN
DIRECCIONAMIENTO

S. INFORMACIN
ASISTENCIAL AMBULATORIO SEGURIDAD DEL PACIENTE RECURSO HUMANO TECNOLOGA

GERENCIA

AMBIENTE FSICO

MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

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EL ENFOQUE DE LA ACREDITACIN
LA CULTURA Humanizacin del Servicio, La Comunicacin

EL MEJORAMIENTO CONTINUO
Ciclo PHVA, Trabajo en Equipo, la Gerencia de la Informacin

EL PAPEL DEL PACIENTE USUARIO/CLIENTE

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE El reporte del error y la Gestin del Riesgo

EL CUMPLIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LO LEGAL

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ESTNDAR

Un nivel de desempeo ptimo y factible de alcanzar por las organizaciones, mas all de los requisitos legales exigidos para el funcionamiento

CRITERIO

Condicin que debe cumplir una determinada actividad, actuacin o proceso para ser considerada de calidad.

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Nivel deseable de desempeo

Ejemplo: 7. (7) La organizacin garantiza que est en capacidad de identificar, desde el momento mismo del ingreso, si el paciente, y de acuerdo con su patologa o condicin sobre agregada, requiere tcnicas especiales de aislamiento

ENUNCIADO

CRITERIOS

7.1. Este aislamiento debe mantener la dignidad del paciente y no puede ser obstculo para un proceso de atencin de acuerdo con lo necesario para su enfermedad. 7.2. La organizacin, una vez identificada la necesidad del aislamiento, disea el plan de tratamiento, ejecuta el tratamiento y evala su resultado de acuerdo a la decisin adoptada.

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AUTOEVALUACIN
1. Leer el propsito de los estndares

y verificar su comprensin 2.Leer todos los estndares y homologar su comprensin por el equipo 3. Identificar los requerimientos del estndar en el equipo. 4.Identificar las fortalezas y oportunidades de mejora actuales 5. . Consensuar el nivel de cumplimiento deseado.
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OPORTUNIDADES DE OPORTUNIDADES DE MEJORA MEJORA

Identificacin y descripcin de brechas, falencias, mejoras, necesidades, ajustes, otros, relacionadas con el nivel deseado de cumplimiento del estndar
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Preventivas
Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria sobre los procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organizacin, en forma previa a la atencin de los usuarios, para garantizar la calidad de la misma.

Seguimiento

TIPOS DE ACCIONES

Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria que deben realizar las personas y la organizacin, en los procesos definidos como prioritarios para garantizar su calidad.

Coyunturales
Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria que deben realizar las personas y la organizacin retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la ocurrencia de alguna situacin o un eventos adversos en los procesos de atencin en salud y facilitar la aplicacin de intervenciones orientadas a la solucin inmediata de los problemas detectados, y a la prevencin de su recurrencia.

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PASO No. 2

A V

P H

LA PRIORIZACIN SEGN EL ANLISIS DEL RIESGO, VOLUMEN Y COSTO DE LOS ESTNDARES DE ACREDITACIN EN SALUD

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Riesgo al que se expone el usuario y/o la Institucin, y/o los clientes internos , si no se lleva acabo el mejoramiento. Posible impacto econmico de no realizar el mejoramiento. Alcance del mejoramiento o cobertura (Beneficio).

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RIESGO Califique como 1 o 2 cuando la institucin, el usuario y/o los clientes internos no corren ningn riesgo o existe un riesgo leve si no se efecta la accin de mejoramiento Califique como 3 cuando la institucin, el usuario y/o los clientes internos corren un riesgo medio si no se efecta la accin de mejoramiento Califique como 4 o 5 cuando la institucin, el usuario y/o los clientes internos corren un riesgo alto o se puede presentar un evento adverso o incidente si no se efecta la accin de mejoramiento

COSTO Califique como 1 o 2 si al no realizarse el mejoramiento no se afectan o se afectan levemente las finanzas y la imagen de la institucin. Califique como 3 si al no realizarse el mejoramiento se afectan moderadamente las finanzas y la imagen de la institucin.

VOLUMEN Califique como 1 o 2 si la ejecucin del mejoramiento no tendra una cobertura o alcance amplio en la institucin o en los usuarios internos o externos o el impacto es leve Califique como 3 si la ejecucin de la accin de mejoramiento tendra una cobertura o alcance medio en la institucin o en los usuarios internos o externos.

Califique como 4 o 5 si la Califique como 4 o 5 si al no ejecucin de la accin de realizarse el mejoramiento se mejoramiento tendra una afectan notablemente las finanzas y cobertura o alcance amplio en la la imagen de la institucin. institucin o en los usuarios internos o externos.

1 = menor valor 5 = mximo valor

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RUTA CRITICA - PAMEC

Seleccin de Procesos objeto de Mejora

Identificacin de oportunidades de mejora

Acciones de mejora Priorizadas

Aprendizaje Organizacional

Alcance de la calidad esperada en los Estndares de Acreditacin en Salud

Evaluacin del mejoramiento

Medicin del desempeo de los procesos Plan de Accin para Procesos Seleccionados

Ejecucin del Plan de Accin

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DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA

Definir el nivel de calidad esperado significa establecer la meta a alcanzar, la forma como se espera que se realice y los instrumentos a utilizar para monitorear y hacer seguimiento a los resultados.

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 Qu es un indicador ?
Los indicadores en general son Instrumentos de Medicin de las variables asociadas a las metas y pueden ser:

Cualitativos En este caso pueden ser expresados en trminos de "logrado", "no logrado" o sobre la base de alguna otra escala cualitativa. Mide el desempeo de los procesos. Cuantitativos Expresiones matemticas, cuantitativas. (Fichas tcnicas indicadores)

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CALIDAD ESPERADA

Caractersticas del Sistema (SOGC)

Ficha tcnica del indicador

Estandarizacin fuentes

Definicin de los responsables del anlisis del indicador tendencias y del cumplimiento de las metas

Procesos de evaluacin y seguimiento

LO QUE NO SE PUEDA MEDIR NO SE PUEDE CONTROLAR. LO QUE NO SE PUEDA MEDIR NO EXISTE. LOS INDICADORES SON UN MEDIO Y NO UN FIN.
http://latinamerica.inbaxter.com/co lombia/htdocs/Ciclos_procesos/ad ministrar_generacion_demanda/ad ministrar_operacion_serv_salud/ca rtelera_calidad_serv_salud/carteler ad.html

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PASO No. 3

A V

P H

LA FORMULACIN, EJECUCIN Y EVALUACIN DEL PLAN DE MEJORAMIENTO

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MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD

Filosofa organizacional y sistema gerencial, que involucra a gerentes, directivos y profesionales de la salud en el mejoramiento contino de los procesos, para alcanzar mejores resultados en la atencin, buscando satisfacer las necesidades de sus clientes/usuarios, familias y as exceder sus expectativas con un mnimo de esfuerzo, desperdicio o repeticin de trabajo, mediante el uso de un proceso estructurado que selectivamente identifica y mejora todos los aspectos de cuidado y servicio de manera continua.
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Formular el Plan de Mejoramiento

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Evaluacin al Plan de Mejoramiento

CALIDAD OBSERVADA

CALIDAD ESPERADA

Se busca medir la efectividad del plan, es decir, ver que la mejora propuesta y los resultados obtenidos peridicamente, se ajustan a las metas de mejoramiento de calidad definidas. Se hace seguimiento mediante el anlisis de los resultados de mejoramiento obtenido segn los indicadores de medicin establecidos.

CALIDAD OBSERVADA

CALIDAD ESPERADA
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Metodologa Anlisis y Solucin de Problemas

Al mirar las diferentes opciones con que se cuenta para analizar el problema, escoja la que le de la respuesta que necesita para poder analizar cuales son las causas que estn generando el problema fundamental para la formulacin del Plan de Mejora.

Para llegar a la formulacin del plan de mejoramiento se pueden realizar anlisis de las causas fundamentales que llevan al problema a travs de la aplicacin de herramientas estadsticas bsicas y tcnicas de anlisis causal, que permitan encontrar las causas raz que bloquean los resultados deseados (Calidad esperada).
Ver los anexos No. 5 32

PASO No. 4

A V

P H

EL APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL Y LA ESTANDARIZACIN DE PROCESOS

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Aprendizaje Organizacional

El aprendizaje organizacional se logra a travs de la participacin de todos los colaboradores en los procesos de mejoramiento, y con la retroalimentacin y seguimiento permanente para la estandarizacin y ajuste de los procesos. Tambin es importante el constante entrenamiento y capacitacin, segn las necesidades de mejora definidas.

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PASO No. 5

P H

EL SEGUIMIENTO DE LOS COMITS DE CALIDAD

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RUTA CRITICA

Identificacin de oportunidades de mejora

Seleccin de Procesos a Mejorar

Priorizacin de Acciones de mejora

Aprendizaje Organizacional

CONTINUACIN HACIA UN NUEVO CICLO DE MEJORAMIENTO

Definicin de la calidad esperada

Evaluacin del mejoramiento

Medicin inicial del desempeo de los procesos

Ejecucin del Plan de Accin

Plan de Accin para Procesos Seleccionados

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