INFORME

STAPHYLOCOCCUS AUREUS
El patgeno humano ms importante del gnero

Alumnas: Sandra Gonzlez Brbara Barrios Asignatura: Microbiologa Aplicada Fecha: 08/09/2011

INTRODUCCION
La importancia de Staphylococcus aureus la dificultad de tratamiento y capacidad para ocasionar brotes epidmicos mantenidos en los hospitales le convierten posiblemente en el microorganismo de mayor relevancia epidemiolgica y clnica dentro de los hospitales. Los miembros del gnero Staphylococcus son cocos Gram positivos, dispuestos en racimos, inmviles, no esporulados, dan positiva la reaccin de la catalasa y generalmente producen una micro cpsula de naturaleza polisacrido. Se reconocen actualmente 35 especies y 17 subespecies diferentes, muchas de ellas forman parte de la flora microbiana de la piel en humanos y otras de la flora de otros mamferos y aves. S. aureus, el patgeno humano ms importante del gnero, produce infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones invasoras y cuadros txicos.

Staphylococcus aureus es bastante comn y de larga historia pues

es resistente a la penicilina, y con esto se ha vuelto un importante reto para la comunidad mdica. Adems de dar las enfermedades de difcil manejo anteriormente descritas, se le ha encontrado un tropismo por el polivinilo, material usado en los catteres, lo que aumenta el riesgo de infeccin nosocomial. El Staphylococcus aureus puede matar por insuficiencia cardaca. La mortalidad de los pacientes con la bacteria es elevada. En anlisis realizados entre el ao 1980 y el 2000 se encontr una mortalidad del 34%. La influencia de la resistencia a pronstico de la bacteriemia por S. aureus es un tema no resuelto.

DESARROLLO
Staphylococcus: Es un gnero de bacterias estafiloccicas de la clase Coci. Comprende microorganismos que estn presentes en la mucosa y en la piel de los humanos y de otros mamferos y aves, incluyendo a 35 especies y 17 subespecies, muchas de las cuales se encuentran en los humanos. Las especies que se asocian con ms frecuencia a las enfermedades en humanos son Staphylococcus

aureus.
Reino: Bacteria Filo: Firmicutes Clase: Bacilli Orden: Bacillales Familia: Staphylococcaceae Gnero: Staphylococcus

Infeccin de la piel y tejidos subcutneos: Como los abscesos, fornculos, imptigo, celulitis, etc. En la fotografa se observa un imptigo.

Infecciones primarias del tracto respiratorio: La neumona puede ser una extensin desde la infeccin del tracto respiratorio superior, secundario a una infeccin viral o por disminucin de la inmunidad. Son anaerobios facultativos, Gram positivos, aparecen en forma de racimos de uva y son catalasa positiva. Son los componentes principales de la flora normal de la piel y cavidad nasal. Intoxicacin alimentaria. La comida se llega a contaminar con este microorganismo a travs del contacto humano, ah crece y produce la entero toxinas. El microorganismo no "infecta" en el momento de la ingestin del alimento. Por lo tanto, el inicio y la recuperacin ocurren dentro del lapso de unas pocas horas. La enfermedad estafilocccica trasmitida por alimentos, resulta de la ingestin de enterotoxinas termoestables preformadas por una cepa toxignica de Staphylococcus aureus que contamin y desarroll en el alimento. Generalmente ocurre en brotes, predominantemente en verano, y el organismo responsable es generalmente aislado de personas involucradas en la preparacin del alimento. La incidencia es desconocida pero es probablemente una de las causas de enfermedad trasmitida por alimentos ms frecuentes. Entre los alimentos implicados contaminados ms frecuentemente se encuentran: ensaladas de papas y huevos, pastelera, jamn, pollo, cremas heladas.

En Uruguay, segn datos recogidos del Sistema de Informacin Regional para la Vigilancia Epidemiolgica de las ETA, durante el perodo 1993-2001 han sido declarados 12 brotes de intoxicacin estafilocccica, con un total de 164 afectados sin fallecimientos. En 9 brotes se identificaron lcteos como alimento responsable, siendo carnes rojas y aves en los 3 restantes. En cuanto a los locales de origen, 7 brotes ocurrieron en comedores, 2 en viviendas y los 3 restantes en restaurants, escuela y otros.

S. aureus, tiene una amplia gama de determinantes de virulencia,

que abarca componentes de pared celular y una gran variedad de ex protenas que contribuyen en su habilidad para colonizar y causar enfermedad en mamferos. Casi todas las cepas producen un grupo de enzimas y citotoxinas que incluyen 4 hemolisinas (alfa, beta, gamma y delta) nucleasas, proteasas, lipasas, Hialuronidasas y colagenasa. La principal funcin de estas protenas sera convertir tejidos del husped en nutrientes requeridos para el desarrollo bacteriano. La contaminacin de alimentos por S. aureus, est asociada con una forma de gastroenteritis que se manifiesta clnicamente por un cuadro caracterizado por vmitos (76% de casos) y diarrea (77% de casos). El corto perodo de incubacin de 1-6 horas orienta a la sospecha de enfermedad producida por ingestin de una o ms enterotoxinas preformadas en el alimento que ha sido contaminado con cepas de S. aureus productor de la misma.

Son raramente observados signos de toxicidad sistmica, tales como fiebre e hipotensin. En general, es un cuadro autolimitado que tpicamente se resuelve en 24 - 48 horas desde el inicio. No est claro si se desarrolla en humanos inmunidad a largo plazo, pero anticuerpos frente a una SE no necesariamente confieren inmunidad frente a la intoxicacin por S. aureus, ya que existe mltiples SE capaces de producir enfermedad. En algunos casos, anticuerpos producidos frente a una SE confieren proteccin cruzada contra otra SE, ya que algunas comparten eptopes. Sntomas Se observa vmito, nusea, diarrea y dolor abdominal. Shock txico luego del uso de tampones. Causa fiebre, prurito, descamacin. Infecciones intrahospitalarias: Son infecciones oportunistas, las manifestaciones incluyen neumona, osteomielitis, artritis sptica, bacteremia, endocarditis, abscesos y otras infecciones de la piel. El Staphylococcus aureus, se puede aislar de distintas muestras clnicas como secrecin de heridas, abscesos, sangre en el caso de infecciones sistmicas, deposiciones en enterocolitis, alimento o leche en caso de intoxicacin alimentaria.

En el laboratorio crece esta bacteria tanto en agar sangre como en agar chocolate despus de 24 horas a 37C, y se observan colonias medianas, blancas, cremosas, brillantes, pasada las 24 horas (48-72 horas), se pueden ver esas colonias blancas ahora de color amarillo.

Caractersticas del Staphylococcus aureus en el laboratorio. -Coccea Gram positivo en racimo. - Aproximadamente 1um de dimetro. - Inmviles. - No forman esporas. - La mayora son anaerobios facultativos - Crece bien en agar sangre a 37C. - Muchas veces, pero no siempre presenta un pigmento de color amarillo. - Pueden producir hemlisis beta en placas de agar sangre. - Catalasa positivo. - Coagulasa positivo. - Manitol positivo. - Termonucleasa positivo.

Tratamiento Para el tratamiento de la infeccin por S. aureus, se utiliza Cloxacilina, Flucloxacilina, en cepas que son susceptibles, pero en aquellas cepas de S. aureus que son meticilino resistentes (SAMR), que son aislados en pacientes que se encuentran hospitalizados y que estn con su sistema inmune dbil, se les trata con Vancomicina. Prevencin La prevencin total no es posible, sin embargo una infeccin por

Staphylococcus aureus en hospitales o recintos mdicos, contempla

del uso de la tcnica asptica para todos los procedimientos invasivos o quirrgicos, la adecuada esterilizacin del instrumental y material clnico, el lavado de manos del personal de salud entre pacientes. El manipulador de alimentos que sea portador nasal de S. aureus, es crucial que use mascarilla, para as prevenir una posible intoxicacin.

Recomendaciones para evitar la aparicin de resistencia a mupirocina en Staphylococcus aureus.

Recomendaciones Evitar el uso indiscriminado de mupirocina Evitar el uso repetido de mupirocina en el mismo paciente Evitar el uso de mupirocina en pacientes con alta probabilidad de fracaso de descolonizacin (ventilacin mecnica, sonda nasogstrica, heridas lceras colonizadas) Establecer indicaciones y medidas de control para el uso de mupirocina Establecer un sistema de vigilancia de la resistencia a mupirocina mediante la realizacin de estudios de sensibilidad en determinadas cepas de S. aureus resistentes a meticilina.

Resumen de recomendaciones adicionales para el control de Staphylococcus aureus resistente a meticilina.

Recomendacin Realizacin de cultivos de vigilancia a: Pacientes procedentes de otros hospitales, centros de crnicos y geritricos, y pacientes previamente colonizados que reingresan Peridicamente a todos los pacientes ingresados en la unidad en el contexto de un brote epidmico, o en el contexto de endemia en reas de riesgo alto o medio Sanitarios, en el caso de que la transmisin no se controle con las medidas iniciales Para el estudio de colonizacin, siempre se realizar: un frotis nasal En los pacientes, adems, se realizar frotis perineal y de heridas ulceras; en determinados casos, pueden realizarse adems muestras respiratorias, urinaria y otras. Los pacientes y sanitarios colonizados deben recibir tratamiento de descolonizacin con mupirocina nasal y higiene corporal con un antisptico eficaz, siempre que no tengan criterios favorecedores de fracaso y desarrollo de resistencia (ver tabla 3) En caso de resistencia a mupirocina, se utilizar un tratamiento tpico o sistmico alternativo

Muestras realizar:

Tratamiento de descolonizacin

CONCLUSION
Como para la mayora de enfermedades trasmitidas por alimentos autolimitadas, las medidas de sostn son la base del tratamiento. No est indicado tratamiento con antimicrobianos. En las infecciones superficiales no complicadas puede considerarse el uso de agentes tpicos como la mupirocina o el cido fusdico, aunque existe riesgo de desarrollo de resistencias con su uso. La duracin del tratamiento antimicrobiano no ha sido bien definida y debe individualizarse. En infecciones superficiales posiblemente baste con 5-7 das, y en las profundas o complicadas suele recomendarse una duracin no inferior a 10-14 das en funcin de los datos obtenidos de los estudios antes sealados. En las infecciones complicadas, necrosantes o con formacin de abscesos es necesario el tratamiento quirurgico concomitante. Si se precisa tratamiento sistmico pero la infeccin no es grave, se aconseja el tratamiento oral con trimetoprim-sulfametoxazol, clindamicina o rifampicina ms quinolina. Linezolid, por su mayor coste, debe reservarse para pacientes que presenten intolerancia a otros frmacos o en caso de infecciones resistentes a los mismos.

WEBGRAFIA
http://www.bvsops.org.uy/pdf/aureus.pdf http://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus http://www.textbookofbacteriology.net/staph.html http://www.medicinenet.com/staph_infection/article.htm