RM520 2010 Doctecfpna

MINISTERIO DE SALUD
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Visto el expediente No,1 0-039031-001, que contiene el Informe No'065-201 0DGSIDGSPIMINSA, de la Direccin General de Salud de las Personas, e Informe' No 0312010-ODIMINSA, de la Oficina de Descentralizacin;
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CONSIDERANDO:
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Que, el artculo VI del Titulo Preliminar de la Ley No 26842, Ley General de Salud, que es responsabidad d e Estado promover a s condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente 2. aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; .
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0 G.
ACOSTA S
Que, el artculo 3 O de la Ley No 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, dispone que el aseguramiento universal en salud es un proceso orientado a lograr que toda la poblacin residente en el terr~torionacional disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin, en condiciones adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS); Que, el artculo 41 del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. aprobado por Decreto supremo No 023-2005-SA. dispone que la Direccin General de Salud de las Personas, es el rgano tcnico normativo en los procesos relacionados, entre otros, a la atencin Integral y servicios de salud;
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Que, la Direccin General de Salud de las Personas ha propuesto para su aprobacin el Documento Tcnico: "Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin en Salud con nfasis en la SW\P Atencin Primaria de Salud Renovada", con la finalidad de mejorar la calidad, equidad, W. Olivera A . . . eficiencia y efectividad de los servicios de salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en Salud, teniendo como objetivo general establecer el marco
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tcnico, metodolgico e instrumental para el anlisis, monitoreo y evaluacin del desempeo de la gestin del Primer Nivel de Atencin de Salud, con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada y el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin; Que, mediante Informe No 031-2010-ODIMINSA, la Oficina de Descentra!izacin ha emitido opinin tcnica favorable respecto al proyecto presentado;
Estando a lo propuesto por la Direccin General de Salud de las Personas; Con el visado del Director General de la Direccin General de Salud de las Personas, del Responsable de la Oficina de Descentralizacin, del Director General de la Oficina General de Asesora Jurdica y del Viceministro de Salud; De conformidad con el literal 1) del artculo 3' Ministerio de Salud; de la Ley No 27657, Ley del
SE RESUELVE:
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3
Artculo lo.Aprobar el Documento Tcnico: "Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el Marco del Aseguramiento Universal y Descentralizacin e n Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada", que en documento adjunto forma parte de la presente Resolucin.
C.ACOSTA S.
Artculo 2O.- Encargar a la Direccin General de Salud.de las Personas a travs de la Direccin de Servicios de Salud, la difusin, supervisin y evaluacin de lo dispuesto en el citado documento tcnico.
Articulo 3 O . - Las Direcciones de Salud de Lima y las Direccionks Regionales de Salud, o quien haga sus veces en el mbito regional, son los responsables de la difusin, implementacin, supervisin y aplicacin del presente documento tcnico, dentro de sus respectivas jurisdicciones..
Artculo 4 O . - Disponer que la Oficina General de Comunicaciones publique la Resolucin Ministerial en la direccin electrnica hFp;%.minsa.qob.peitransparencia/dqe normas.asp del Portal de Interne1 del :. .Ministerio de Salud.
w. Olivera O
Regstrese, comunquese y publquese.
IVlinistro de Salud
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENClN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
"FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Ministerio de Salud Lima - Per
2010
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGLIRAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Ministerio de Salud Dr. scar Ral Ugarte Llbillz Ministro Dr. Elas Melitn Arce Rodrguez Vice Ministro Dr. Fernando Campos Alczar Jefe Gabinete de Asesores Dr. Angel Irribari Poicn Asesor Alta Direccin Presidente Comisin Primer Nivel de Atencin Dr. Carlos Acosta Saal Director General Direccin General de Salud de las Personas Secretara Tcnica Comisin Primer Nivel de Atencin
DOCUMENTO 'TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN. EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
I.
INTRODUCCI~N. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
II. FINALIDAD ........................................................................
111 . OBJETIVOS .......................................................................

3.1 General . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2 Especificas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
..
IV. BASE LEGAL .....................................................................

V . MBITO DE APLICACIN ....................................................
VI . CONTENIDOS ....................................................................
6.1 FUNDAMENTACI~N ....................................................... 6.2 MARCO CONCEPTUAL ...................................................
6.3 PROBLEMATIZACION .....................................................
6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO .............................

6.4.1 Preparacin y Diagnstico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.1.1 Soporte Poltico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.1.2 Soporte Tcnico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.1.3 Soporte Jurdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.2 Planeamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.2.1 Formulacin del Plan Nacional. . . . . . . . . . . . . . . . .. . .............. 6.4.2.2 Dimensiones del Plan Nacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.3 Implementacin del Plan de Fortalecimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.3.1 Momentos del Plan Nacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.3.2 En el nivel nacional. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.3.3 En el nivel regional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4.4 Seguimiento y Evaluacin de la Intervencin........................... 6.5 PRODUCTOS 11 11 11 11
11
11 12 13 13 13 13 14
ANEXOS
Anexo No 01: Instrumento de Medicin del Desempeo de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin . Anexo No 02: Gua del Facilitador Nacional e Inspector Sanitario Regional. Anexo No 03: Hoja de Ruta .
REFERENCIAS BlBLlOGRAFlCAS
DOCUMENTOTCNICO: "FORTALECIMIENTO D L PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO D L ASEGLIRAMIENTO 1lNlVERSAL Y E E DESCENTRAI-IZACION EN SALUD CON ENFASIS EN L ATENCION PRIMARIA D SALUD RENOVADA" A E
La atencin integral de salud se orienta a satisfacer las necesidades de salud del ciudadano, la cual debe ser brindada por los servicios de salud, buscando el bienestar de la poblacin priorizando los mas pobres-y excluidos. El Ministerio de Salud viene implementando la reforma sectorial a travs del Aseguramiento Universal en Salud, proceso orientado a lograr que toda la poblacin disponga de un seguro de salud que le permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carcter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitacin; y en el marco de la descentralizacin, mediante el cual se da la transferencia de funciones y competencias del Nivel de Gobierno Nacional a los Niveles de Gobierno Regional y Local.
El Primer Nivel de Atencin juega un papel fundamental para el adecuado funcionamiento del sistema de salud como puerta de entrada y debe garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la poblacin. Este nivel de atencin debe proveer los cuidados esenciales en salud de manera integral, capaz de resolver la mayora de las necesidades y demandas de salud de la poblacin. En este nivel para el abordaje de las Determinantes Sociales de la Salud se desarrollan acciones de articulacin intra e intersectorial y con la sociedad civil.
El Primer Nivel de Atencin desempea un rol muy importante en la continuidad de los servicios de salud y del flujo de informacin a travs de todo el sistema de salud, independiente del lugar de atencin. Tambin es el nivel que integra los cuidados personales, de salud publica, y los programas estratgicos, sociales en ciertas enfermedades y/o riesgos especficos a la salud.
Dada la importancia del funcionamiento adecuado del primer nivel de atencin, es pertinente y asertivo promover e impulsar su fortalecimiento progresivo en sus estructuras de recursos disponibles, (infraestructura, equipamiento, recursos humanos, materiales e insumos y mayor presupuesto) para el desempeo de sus funciones, as como fortalecer las capacidades para la gestin y organizacin local(sistema de informacin, planeamiento y control, medicamentos, salud ambiental, calidad de atencin, categorizacin, sistema de referencia y contrarreferencia, redes de salud, etc.). Igual de importante es fortalecer la provisin' de servicios de salud, con nfasis en la atencin primaria y reorientando la atencin a la prevencin de la enfermedad y promocin de la salud.
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El plan de fortalecimiento del primer nivel de atencin busca identificar, organizar y fortalecer las competencias adecuadas y necesarias para brindar un servicio de salud eficiente y de calidad garantizando el acceso a la atencin, el cuidado y al aseguramiento para toda la poblacin, en el marco de los derechos ciudadanos y la participacin social.
Mejorar la calidad, equidad, eficiencia y efectividad de los servicios de salud, en el marco del Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en Salud,
D C M N O TCNICO: OU ET "FORTALECIMIENTO D L PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN E MARCO D L ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E L E DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
1 1- OBJETIVO 1.
3.1 Objetivo General

Establecer el marco tcnico, metodolgico e instrumental para el anlisis, monitoreo y, evaluacin del desempeo de la gestin del Primer Nivel de Atencin de Salud con nfasis en la Atencin Primaria de Salud Renovada y el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en Salud.
3.2 Objetivos Especficos

3.2.1 Definir el marco conceptual y metodolgico para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencion de Salud. 3.2.2 Establecer los aspectos tcnico - operativos referidos a la organizacin, programacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de la intervencin. 3.2.3 Proporcionar instrumentos para la medicin de los componentes del desempeo de la gestin del Primer Nivel de Atencin de Salud.
!V.- BASE LEGAL

Ley No26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad Social. Ley No26842, Ley General de Salud Ley No27604, Ley que modifica la Ley General de Salud No 27842, respecto de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin mdica en casos de emergencia y partos Ley No27657, Ley del Ministerio de Salud. Ley No27658, Ley de Modernizacin de la Gestin del Estado. Ley No27680, Ley de Reforma Constitucionaldel Captulo XIV del Ttulo IV, sobre Descentralizacin. Ley No27783, Ley de Bases de la Descentralizacin Ley No 27785; Ley Orgnica del Sistema Nacional de Control y de la Contralora General de la Repblica. Ley No27806, Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Ley No27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Ley No27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Ley No27972, Ley Organica de Municipalidades. Ley No 28056, Ley Marco del Presupuesto Participativo. Ley No28273, Ley del Sistema de Acreditacin de los Gobiernos Regionales y Locales Ley No 29124, Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones. Ley No29158, Ley Organica del Poder Ejecutivo Ley No29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud. Ley No29459, Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios. Ley No36300, Ley de Participacin y Control Ciudadano. Decreto Supremo No013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley 27657
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Decreto Supremo No 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Supremo No 024-2005-SA, que aprueba las Identificaciones Estndar de Datos en Salud. Identificacin Estandar de Datos en Salud No 004: "Establecimientode Salud y Servicio Mdico en el Sector Salud". Decreto Supremo No 100-2005-RE, que aprueba el "Cuadro General de Precedencias protocolar para actos y ceremonias que conciernan al Ceremonial del Estado". Decreto Supremo No 007-2006-SA, que Modifica el Reglamento de Organizacion y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Supremo No 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Decreto Supremo No 077-2006-PCM, que aprueba las Disposiciones relativas al proceso de Transferencia de la Gestin de la Atencin Primaria de Salud a las Municipalidades Provinciales y Distritales. Decreto Supremo No 098-2007-PCM se aprueba el Plan Nacional de Operaciones de Emergencia del Instituto Nacional de Defensa Civil. Decreto Supremo No 039-2008-EM, que aprueba el Reglamento de la Ley No 28028, Ley de Regulacin del Uso de Fuentes de Radiacin lonizante. Decreto Supremo No 056-2008-PCM, que aprueba las "Normas para la documentacin oficial de los Ministerios del Poder Ejecutivo y los Organismos Pblicos adscritos a ellos". Decreto Supremo No 017-2009-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley No 29124, que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el primer nivel de atencin en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones. Decreto Supremo No 003-2010-SA, que Modifican el Reglamento de Organizacion y Funciones del Ministerio de Salud. Decreto Supremo No 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley No 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud. Resolucin Ministerial No 861-95 SNDM, que aprueba el documento de "Sealizacin de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud"
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Resolucin Ministerial No 122-2001-SNDM, que aprueba los Lineamientos para la Delimitacin de Redes de Salud". Resolucin Ministerial No 1125-2002-SNDM, que aprueba la "Directiva para la Delimitacin de las Redes y Microrredes de Salud". Resolucin Ministerial No 683-2003-SAIDM, que aprueba el documento "Delimitacin de las Direcciones de Salud, Direcciones de Red de Salud y Microrredes de Salud del Ministerio de Salud.
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Resolucin Ministerial No 729-2003-SNDM, que aprueba el Documento "La Salud Integral: Compromiso de Todos-El Modelo de Atencin Integral de Salud". Resolucin Ministerial No 668-2004-SNMINSA, que aprueba el documento "Guias Nacionales de Atencion Integral de a Salud Sexual y Reprod~ctiva'~. R ~ s o I u c ~Ministerial No 751-20041MINSA. que aprueba la NT No 018-MINSNDGSP-V.OI:"Norma ~ Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud". Resolucin Ministerial IVO 769-2004/MINSA, que aprueba la Norma Tcnica No021-MINSAlDGSPN.01 "Categoras de Establecimientos del Sector Salud".
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Resolucin Ministerial No 771-2004/MINSA, que aprueba "Las Estrategias Sanitarias Nacionales del Ministerio de Salud".
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Resolucin Ministerial No776-2004-MINSA, Norma Tcnica 022-MINSNDGSP V.1. Norma Tecnica de la Historia Clnica de los establecimientos de salud del sector publico y privado. Resolucin Ministerial No974-2004lMINSA Procedimiento para la elaboracin de Planes de Respuesta frente a Emergencias y Desastres Resolucin Ministerial No 1217-20041MINSA, que autoriza a las Direcciones Regionales de Salud a nivel nacional, para que en coordinacin con sus respectivos Gobiernos Regionales, revisen y, de ser necesario, modifiquen la actual conformacin de Redes y Microrredes de Salud de su Regin, considerando los criterios tcnicos establecimientos en los "Lineamientos para Delimitacin de Redes", aprobado con Resolucin Ministerial No 122-2001-SAIDM y la Directiva DGSP-DESS No 001-05-2002 aprobada con Resolucin Ministerial No 1125-2002-SNDM. Resolucin Ministerial No 1142-2004/MINSA, que aprueba la "Gua para la Categorizacin de Establecimientosde Salud del Sector Salud". Resolucin Ministerial No 111-2005/MINSA, que aprueba los Lineamientos de Politica de Promocin de la Salud. Resolucin Ministerial No 474-2005/MINSA, que aprueba la NT No 029-MINSNDGSP-V.O1: "Norma Tecnica de Auditoria de la de Atencin en Salud". Resolucin Ministerial No 457-2005, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Resolucin Ministerial No 566-2005/MINSA, que aprueba los "Lineamientos para la Adecuacin de la Organizacin de las Direcciones Regionales de Salud en el Marco de! Proceso de Descentralizacin". Resolucin Ministerial No 598-2005/MINSA, que aprueba la NT No 033-MINSNDGSP-V.O1: "Norma Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Cultural". Resolucin Ministerial No633-2005/MINSA, que aprueba la NTS No034-NllNSNDGSP-V.O1: "Norma Tcnica Para la Atencin Integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente". Resolucin Ministerial No 638-2005-MINSA, que aprueba el "Manual de Protocolo del Ministerio de Salud". Resolucin Ministerial No826-2005/MINSA, que aprueba "Normas para la elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud". Resolucin Ministerial No 897-2005lMINSA que aprueba la Norma Tcnica de Salud No 037MINSAIOGDN-V.O, para la Sealizacin de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Resolucin Ministerial 970-2005/MINSA., que aprueba NTS No 038-MINSNDGSP-V.O: "Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin". Resolucin Ministerial No 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria NoOOI-MINSAIDGSPV.O1: "Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud".
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,g-x>, ":pX, Resolucin Ministerial No 1007-2005/MINSA, que aprueba el documento normativo "Lineamientos de , w..' '%a, \ Politica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Salud".
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Resolucin Ministerial No 246-2006/MINSA, que aprueba el Documento tcnico Lineamientos de Poltica Tarifaria en el Sector Salud. Resolucin Ministerial No292-2006/MINSA, que aprueba la NTS No 040-MINSNDGSP-V.O1: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio". Resolucin Ministerial No 386-2006/MINSA, que aprueba la NTS No 042-MINSA IDGSP-V.01: "Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia".
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO D L P I E NIVEL DE ATENCION, E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E RM R EN L DESCENTRALIZACIONEN SALllD CON ENFASIS EN L ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA" A Resolucin Ministerial No 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Programa de Familias y Viviendas Saludables". Resolucin Ministerial No 519-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Sistema de Gestin de la Calidad en Salud". Resolucin Ministerial No 529-2006/MINSA, que aprueba la NTS No 043-MllVSNDGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin lntegral de las Personas Adultas Mayoresn.13 Resolucin Ministerial No 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS No 046-RIIINSNDGSP-V.01: "Norma Tcnica de Salud para la Atencin lntegral de Salud de las Etapas de Vida Adulto Mujer y Varn". Resolucin IMinisterial No 640-2006/iVllNSA, que aprueba el "Manual para la Mejora Continua de la Calidad". Resolucin Ministerial No696-2006/MINSA, que aprueba la "Gua Tcnica: Operativizacin del M ~ d e l o de Atencin lntegral de Salud. Resolucin Ministerial No 953-2006/MINSA, que aprueba la NTS No 051- MlNSA / OGDN - V.O1 "Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre". Resolucin Ministerial No 1077-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico: "Orientaciones para la Atencin lntegral de Salud del Adolescente en el primer nivel de atencin".
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Resolucin Ministerial No 1147-2006/MlNSA, que aprueba la "Gua Tcnica para el llenado de la Historia Clnica de Atencin lntegral de Salud del Adulto Mayor". Resolucin Ministerial No 1204-2C06/MINSA, que Establece que la Gestin de la Atencin Primaria de la Salud, es el desarrollo de los procesos de planeamiento, programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de la atencin integral de salud que se realiza en el mbito local. Resolucin Ministerial No 456-2007/MINSA, que aprueba la NTS No 050-MINSNDGSP-V.02: "Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo". Resolucin Ministerial No596-2007/MINSA, que aprueba el Plan Nacional de Gestin de la Calidad en Salud. Resolucin Ministerial No 366-20071MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Desarrollo de la Funcin Salud en los Gobiernos Locales". Resolucin Ministerial No614-2007/MINSA, que aprueba la Gua de Irnplementacin de los Proyectos Pilotos de Descentralizacinen Salud a los Gobiernos Locales. Resolucin Ministerial No 072-2008/MINSA, que Modifican la Norma Tecnica de Salud NTS No 050MINSAIDGSP-V.O2 "Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo". Resolucin Ministerial No 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS 065 - MlNSA I DGSP - V.O1 "Norma Tecnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Via Area - Ambulancias Areas". Resolucin Ministerial No 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MlNSA / DGSP - V.O1 "Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Via Acutica". Resolucin Ministerial No 702-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Preparando al Agente Comunitario de Salud para el Cuidado lntegral de la Salud y Nutricin de las Gestantes y de las Nias y Nios menores de 5 aos" -Resolucin Ministerial No 217-2010/MINSA, que dispone que la Oficina General de Comunicaciones efecte la pre publicacin del proyecto de "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnstico por Imgenes".
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO D L P I E NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO D L ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E RM R E DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN L ATENCIN PRIMARIA DE SALllD RENOVADA" A
El presente documento tcnico es de aplicacin obligatoria en todos los establecimientos pblicos de salud del primer nivel de atencin, incluidos en el marco del Aseguramiento Universal de Salud en el mbito territorial de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, o las que hagan sus veces.
VI.- FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD Y DESCENTRALIZACI~N CON NFASIS EN LA A T E N C I ~ N PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
El presente Documento Tcnico se sustenta en compromisos nacionales e internacionales, tales como: Objetivos de Desarrollo del Milenio, Acuerdo Nacional, Lineamientos de Poltica del Sector Salud, Plan Nacional Concertado de Salud, Lineamientos de Gestin del Ministerio de Salud, que recogen las necesidades y demandas de salud de la poblacin. El Per viene implementando reformas estructurales en el sistema sanitario, como el Aseguramiento Universal en Salud, la Descentralizacin en Salud que exige en el primer nivel de atencin, el desarrollo de competencias en gestin y organizacin, incremento de la capacidad resolutiva de la oferta de servicios, armonizacin de las prestaciones de salud y un fuerte componente de articulacin sectorial y comunitaria que permita responder con eficiencia, eficacia, equidad y calidad a las expectativas y demandas de la poblacin.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO D L PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN E MARCO D L ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E L E DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA A'TENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
6.2 MARCO CONCEPTUAL

El primer nivel de atencin esta definido como la puerta de entrada al sistema de salud, tiene una estructura de recursos disponibles acorde a su nivel de categorizacin y desarrolla capacidad de gestin local y financiera as como la organizacin para las prestaciones de salud con calidad, equidad y eficiencia de acuerdo a las necesidades y demandas de salud de la poblacin. El Primer Nivel de Atencin, comprende establecimientos con categora de 1-1 al 1-4, estructuralmente organizados en redes, que atienden el 70-80% de la demanda del sistema. Aqu la severidad de los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y con menor especializacin y tecnificacin de sus recursos: En este nivel se desarrollan principalmente actividades de promocin y proteccin especfica, diagnstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. Para efectos del presente Documento Tcnico, "Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin" se considera los siguientes componentes, enmarcados en la Atencin Integral de Salud:
O Estructura de Recursos, (1 Entradas, Insumos)
O Gestin Local, Institucional, (2 Procesos y Macro procesos)
O Organizacin de servicios, (2 Procesos y Macro procesos) O Provisin de Servicios, (2 Procesos y Macro procesos)
O Articulacin Sectorial y Comunitaria, (3 Entorno)

El efecto de estas intervenciones, aunados a la implementacin de un sistema de control gerencial, (4) redundar favorablemente en las salidas, productos; (5) Servicios con calidad, equidad, eficacia y eficiencia, expresados en la mejora de la salud de la poblacin, que es la finalidad de la Institucin.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Se identifican una serie de problemas,.en,cada componente del primer nivel de atencin: En la estructura de recursos disponibles, en'el desairollo de sus proceso claves para cumplir con sus roles y funciones, en su articulacin sectorial y comunitaria para la legitimidad de los procesos y fortalecimiento de la gestion, que finalmente traen como consecuencia, las bajas coberturas de atencin en salud y aumento de la exclusin social, inequidad de las prestaciones, ineficiencia en el uso de los recursos, ineficiencia de los planes, programas y proyectos y dbil participacin social y ciudadana en la gestin pblica y el cuidado de su salud, contribuyendo con las brechas de insatisfaccin y desconfianza de la poblacin por los servicios de salud pblicos.
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ESCASA INVERSIOM PARA EL 1ER N.A.
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6.3.1 Problemas en el Primer Nivel de Atencin segn componentes 6.3.1.1 Inadecuada Estructura de Recursos Disponibles
Disponibilidad de Recursos Humanos no estan acorde con a Norma Tcnica de Salud do Categorizacin de los Establecimientos de Salud. Aproximadamente el 75% de la infraestructura sanitaria corresponden a establecimientos de salud 1-1 (puestos de salud sin profesionales de la salud) El equipamiento bsico en los establecimientos del primer nivel de atencin es insuficiente. El mantenimiento preventivo de equipos, es limitado y de poca calidad y no esta considerado en el POA de la Red.
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DOCUMENTO TCNICO:
"FORTALECIMIENTO D L PRIMER NIVEL DE ATENCIN, E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN L DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
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Presupuesto limitado para inversin pblica, no hay incremento en la asignacin presupuesta1 del MEF al Sector y10 de los gobiernos regionales y locales.
6.3.1.2 Dbil capacidad de Gestin Local

Escasa capacidad de Planeamiento en primer nivel de atencin, as como en los niveles administrativos superiores.
Sistema de informacin fragmentado, disperso y subutilizado. (sobretodo para el anlisis y toma de decisiones). Escaso mecanismo de control gerencial. Escaso recurso humano y limitada capacitacin de los mismos Dbil Sistema de Vigilancia Epidemiolgica Comunitaria. Dbil implementacin de las Polticas de Desarrollo de Recursos Humanos. Dbil capacidad de gestin de medicamentos, insumos y drogas. Dbil capacidad de gestin para el manejo adecuado de los residuos solidos. Debil capacidad de gestin para enfrentar las emergencias y desastres. Dbil capacidad de gestin de la calidad. Proceso incipiente en acreditacin de establecimientos de salud No se programa el mantenimiento de equipos ni del establecimiento de salud. Inadecuado uso de los recursos del Seguro Integral de Salud. Dbil gestin de recursos financieros.
6.3.1.3 Inadecuada organizacin de los servicios de salud

La organizacin de la oferta de servicios de salud no responde a las necesidades de salud de la poblacin. Establecimientos de salud categorizados inadecuadamente. Incumplimiento de la norma tcnica de categorizacin
+
Deficiente red prestacional para la continuidad de la atencin. Limitados elementos de soporte para el Sistema de Referencia y Contrarreferencia La organizacin de los sewicios de los establecimientos de salud no est acorde al Modelo de Atencin Integral de Salud.
6.3.1.4 La Provisin de Servicios no acorde a la Atencin Integral de Salud

El paquete integral de cuidados esenciales por etapas de vida, se brinda limitadamente. El enfoque de las atenciones privilegia ms lo recuperativo y escasamente lo preventivo promocional. Escaso trabajo extramural y de proyeccin social, as como el seguimiento a las intervenciones sanitarias. Los procedimientos de las Guas de Practica Clnica para la atencin son utilizados de forma limitada Las medidas de bioseguridad no se aplica de acuerdo a a norma v~gente
No se cuentan con carteras de servicios acorde a la categora del establecimiento
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
6.3.1.5 Dbil articulacin sectorial y comunitaria

*
Escaso trabajo en la construccin de redes sociales y los que existen estn focalizados por daos. La implementacin de los programas estratgicos y sociales es parcial. (Municipios Saludables, Comunidades y Viviendas saludables, Instituciones educativas, CRECER). Incipiente implementacin de los mecanismos de dar informacin, recibir opinin y de escucha al usuario. Dbil participacin comunitaria en la implementacin de las polticas pblicas saludables. Escasa articulacin intersectorial y con la sociedad civil organizada en acciones de salud.
6.3.2 Efectos de los Problemas en el Primer Nivel de Atencin 6.3.2.1 Bajas Coberturas de atencin y aumento de la exclusin,
La cobertura del SIS en los Q1 y Q2 incremento significativamente por efectos de la implementacin del aseguramiento en -las regiones priorizadas, pero aun no esta en las coberturas esperadas. Igualmente la Extensin de Uso en la poblacin mejoro considerablemente por efectos de la implementacin del aseguramiento, sin embargo el esfuerzo debe sostenerse porque existe una brecha histrica de postergacin y abandono del primer nivel de atencin que debe recuperarse a favor de la poblacin mas necesitada. La Intensidad de uso de las atenciones en la parte preventiva es baja y la recuperativa es alta y no acorde a la AIS. La demanda a servicios de salud en los establecimientos con categoria 1.4 es alta, siendo estos muy pocos; y los establecimientos de salud no realizan atencin acorde a su categora.
6.3.2.2 lnadecuado uso de los recursos

Rendicin de cuenta (Caja chica, remesas por encargo, entre otros) inoportuna e incumplimiento de las normas vigente. lnadecuado uso de los recursos del SIS, privilegia los gastos administrativos. El personal de salud no participa en la formulacin de los presupuestos participativos locales
6.3.2.3 Las necesidades de salud de la poblacin insatisfecha

Existe una demanda insatisfecha del usuario externo y una minora de establecimientos han realizado la evaluacin de la satisfaccin del usuario externo. La evaluacin de la satisfaccin del usuario interno solo se ha realizado en algunos establecimientos seleccionados. La evaluacin del clima organizacional est en fase inicial de implementacin en los establecimientos de salud. Escasa institucionalizacin de resultados exitosos de los proyectos de mejora contina implementados.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN E M R O D L ASEGURAMIENTO UNI\/ERSAL Y L AC E DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRlMER NIVEL DE ATENCIN

Para el Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin se han definido 4 etapas: 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 Primera Etapa: Preparacin y diagnstico. Segunda Etapa: Planeamiento. Tercera Etapa: Implementacin del plan. Cuarta Etapa: Evaluacin de la intervencin.
6.4.1 Primera Etapa: Preparacin y Diagnstico

6.4.1.1 Soporte Poltico: es fundamental para el desarrollo e implementacin de un plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin; requiere la ms alta decisin poltica en el nivel nacional, regional y local que permita la viabilidad y sostenibilidad en el tiempo, esto implica sensibilizacin y compromisos de las altas autoridades y decisores polticos. En sntesis, implica mayor gobernabilidad en las relaciones entre los tres estamenios de gobierno: nacional, regional y local. 6.4.1.2 Soporte Jurdico: es necesario la revisin de la normatividad sanitaria vigente que regula el funcionamiento del primer nivel de atencin y analizar su aplicabilidad en el nueve contexto de la descentralizacin, la pertinencia y la necesidad de fortalecer el marco jurdico sanitsrio en el contexto de la reforma sanitaria que se viene dando en nuestro pas, con el Aseguramiento Universal en Salud, Ley General de Medicamentos, y la Descentralizacin Local, entre otras. Asimismo, debe profundizarse la revisin de la normatividad vigente en nivel local, para darle viabilidad a la gestin de redes de servicios de salud y fortalecer los anillos de contencin de la demanda en el primer nivel de atencin. 6.4.1.3 Soporte Tcnico: es preciso convocar a los expertos en estos temas, tanto del Estado como de la sociedad civil y la cooperacin internacional, que permita, con su experiencia: contribuir a definir y caracterizar el Marco Conceptual, Antecedentes, Diagnstico, Finalidad, Objetivos, estrategias y todo lo relacionado al funcionamiento del Primer Nivel de Atencin, as como, la Metodologa e Instrumentos o herramientas de gestin necesarios para cumplir con este propsito. Es preciso adems fortalecer la Gobernancia de los directivos en el nivel operativo, hacia un enfoque de gerencia de servicios de salud. Entendindose por Gobernancia como la suma de competencias en sus tres dimensiones: de conocimientos, de habilidades y de actitudes.
En esta primera etapa, se elabora el Plan de Trabajo y Hoja de Ruta de la intervencin de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, as como, la capacitacin y certificacin de los recursos humanos (Facilitadores Nacionales) y concluye con el diseo, validacin y aplicacin del instrumento de medicin y levantamiento de Inea de base, denominado Instrumento de Medicin del Desempeo de los establecimientos del Primer Nivel de Atencin en Salud, en las regiones pilotos del Aseguramiento Universal y Descentralizacin.Esta etapa tendr una duracin de aproximadamente 90 das.
,/ 6.4.2 Segunda Etapa: Planeamiento

-\
6.4.2.1 Formulacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.
A partir de la Inea de base establecida en la primera etapa, se formula el Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, segn el desempeo alcanzado en los macroprocesos y procesos claves en los establecimientos de salud intervenidos. que
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DOCUMENTO TCNICO. "FORTALECIMIENTOD L PRIMER NIVEL DE ATENCIN, E MARCO D L ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN L E DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
a) Fortalecimiento del Componente de Estructura: infraestructura, equipamiento, recursos humanos y presupuesto disponibles. b) Fortalecimiento de los Procesos:
O
En la Gestin Local, En la Organizacin de los Servicios de Salud, En la Provisin de Servicios de Salud.
c) Fortalecimiento de la articulacin de los servicios de salud con la comunidad y otros actores claves de la sociedad civil.
6.4.2.2 Dimensiones del Plan Nacional

El Plan Nacional deber contemplar las siguientes dimensiones: a) Dimensin Tcnica, a cargo de la comisin de expertos en la atencin del primer nivel de atencin, con apoyo de la cooperacin externa a travs de los proyectos que vienen trabajando en el tema, que a partir de la Linea de Base elaborar la propuesta tcnica. b) Dimensin Social, que involucre a todos los actores y sectores claves de la sociedad civil del mbito regional y local para b,uscar el consenso y la concertacin, procesos claves para la legitimidad y sostenibilidad del Plan. Esta debe tener enfoque de derechos en salud, interculturalidad, equidad de gnero; con la finalidad de disminuir la inequidad y favorecer la inclusin social.
c ) Dimensin Jurdica, adecuacin necesaria a la normatividad vigente y diseo de otras que fortalezcan los procesos de reforma sectorial como el aseguramiento y la descentralizacin en salud.
d) Dimensin Poltica, las autoridades de los niveles de gobierno nacional, regional y local deben dar el soporte para su viabilidad y sostenibilidad; expresada en mayores recursos y acciones conjuntas por la salud. Esta etapa concluye con la elaboracin y forrnalizacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, y tendr una duracin de 60 dias como mnimo entre el proceso de elaboracin y aprobacin. Este Plan servir de referente para los planes regionales con la correspondiente asistencia tcnica presencial de los equipos tcnicos del nivel nacional.
6.4.3 Tercera Etapa: Implementacin del Plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, a nivel nacional y regional. 6.4.3.1 Momentos de la Implementacin del Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin
Este Plan tiene tres momentos para su implementacin segn la magnitud y complejidad de los problemas identificados a travs de la Linea de Base: a) Corto Plazo.- Para aquellos procesos que no requieren de mayores recursos, decisin poltica . y cambios significativos de la normatividad vigente y donde solo dependa del nivel local y regional. Este Plan tendr una duracin entre 60 y 180 das. b) Mediano Plazo.- Para aquellos procesos que requieren de cierta asignacin de recursos (no de inversin pblica), decisin poltica y alguna normatividad regional que fortalezca los procesos de gestin, organizacin y prestacin de los servicios de salud. Este Plan tendr una duracin de entre 180 y 360 dias.
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DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN E MARCO D L ASEGURAMIENTO UNIVERSALY L E DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON NFASIS EN L ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA" A
c) Largo Plazo.- Para aquellos procesos que requieren mayores recursos y de inversin pblica, decisin poltica nacional, regional y local, cambios significativos en la conducta y estilos de vida de la poblacin y cambios significativos de la normatividad vigente. Este Plan tendr una duracin de ms de 360 dias.
Esta etapa, tendr en cuenta, para su implementacin, adems la realidad regional; la normatividad vigente, las reformas sectoriales del momento y su validacin con los actores involucrados para obtener su legitimidad y sostenibilidad en el tiempo
6.4.3.2 En el Nivel Nacional

El Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin incorpora las grandes Lneas de Accin, Estrategias, Intervenciones en los Componentes, Macroprocesos y Procesos Claves, as como indicadores de monitoreo y evaluacin. Este documento debe ser socializado y difundido en las regiones del pas, seguidamente a su aprobacin. Durante esta etapa se desarrollarn las siguientes acciones: a) Aplicacin de las lneas de accin del Plan de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin, las que estn orientadas a disminuir las brechas en un proceso de mejora continua. b) Actualizacin y formulacin de documentos normativos segn sea el caso. c) Formalizacin del Declogo de la Atencin que debe estar enmarcado en la Atencin Primaria de la Salud y la Atencin Integral de Salud. d) Asistencia Tcnica permanente presencial y no presencial, dirigida a lograr una adecuada gestin de la atencin de salud. e) Ejecucin de los presupuestos de inversin en salud, para infraestructura y equipamiento y otros. f) Suscripcin de Acuerdos Nacionales, Regionales y locales. Pactos Territoriales
6.4.3.3 En el Nivel Regional

El Plan Regional aprobado deber ser socializado y difundido en su jurisdiccin para su implementacin. En este nivel se desarrollarn las siguientes acciones: a) Aplicacin bimensual del Instrumento de Medicin del Desempeo de los establecimientos del Primer Nivel de Atencin en Salud y reporte al nivel nacional. b) Adecuacin de la normatividad nacional acorde a su realidad regional y local. c) lmplementar el Declogo de la Atencin que debe estar enmarcado en la Atencin Primaria de la Salud y la Atencin Integral de Salud. d) Formulacin de proyectos de inversin pblica en salud. e) Ejecucin de los presupuestos de inversin en salud, para infraestructura y equipamiento y otros.
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f)
Asistencia Tcnica permanente al nivel local.
g) Autoevaluacin por cada establecimiento de salud conforme a la normatividad vigente.
6.4.4 Cuarta Etapa: Seguimiento y Evaluacin de la Intervencin

a) Monitoreo y Supervisin peridica a la ejecucin de las actividades de la intervencin de fortalecimiento.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO D L ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON NFASIS EN LA A'TENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
b) Evaluacin de los procesos claves logrados e informes a partir de la aplicacin del Instrumento de Inspecc;n Sanitaria para establecimientos del Primer Nivel de atencin para ver la mejora de la gestin, organizacin y provisin de servicios c) Evaluacin de la intervencin, se utilizaran indicadores de eficiencia, equidad y calidad para medir los resultados de la intervencin expresados en la salud de la poblacin d) Ceremonia de premiacin y reconocimiento en acto pblico a los establecimientos que alcanzaron los estndares deseados. e) Difusin de los resultados. f) Extensin de la intervencin formalmente a nivel nacional.
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l1
6.5 PRODUCTOS
6.5.1 6.5.2. 6.5.3 6.5.4 Documento Tcnico "Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin en el marco del Aseguramiento Universal con nfasis en la atencin Primaria de Salud Renovada" Instrumento de Medicin del Desempeo de establecimientos de salud del Primer Nivel de Atencin y Guia del Facilitador Nacional y Regional Linea de Base del Estado de Situacin de los establecimientos del Primer Nivel de atencin. Plan Nacional de Fortalecimiento del Primer Nivel de atencin. 4.1 Resultados Esperados. 4.2 Ejes de Intervencin 6.5.5 6.5.6 6.5.7 Pactos Territoriales, Convenios de Gestin o Acuerdos Regionales y Locales Declogo de la Atencin para el Primer Nivel de Atencin Sistema de Monitoreo y Evaluacin para establecimientos de salud del l e r NA
ANEXOS
Anexo No 01: Anexo No 02: Anexo No 03:
Instrumento de Medicin del Desempeo de Establecimientos del Primer Nivel de Atencin en Salud. Guia del Facilitador Nacional y Regional. Hoja de Ruta del Proceso de Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin.
1. Documento de Posicin de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de

la Salud (0PSlOMS)- Washington, D.C. OPS, 2007.
2. Guia para la Categorizacin de Establecimientos de Salud del sector Salud, aprobada con R.M.
No 1142-2004lMINSA-Per.
3. Norma Tcnica "Normas para la elaboracin de documentos normativos del Ministerio de Salud,
aprobada con R.M. No 826-2005lMINSA-Per. Guia Tcnica: Operativizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud, aprobada con R.M. No 696-20061MINSA-Per.
4.
5. Norma Tecnica No 050-MINSNDGSP-V.O2 "Acreditacin de Estabiecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo", aprobada con R.M. No456-2007lMINSA-Per.
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DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
6.
Donabedian A. The quality of care: how can it be assessed? JAMA 1988;260: 1743-1748
7. Donabedian, A,; Los Siete Pilares de la Calidad, Revista de Calidad Asistencial 2001;16:S96SIOO. 8. Carbajal, R.,et al. Anlisis del objeto y proceso de acreditacin en el pas desde los grupos de inters. Material de Consultora al MINSA. 2003. 9. Carboni, H.R. 2004."Principales orientaciones de algunos modelos de acreditacin que hcy se
usan en el mundo". Salud y Futuro. Santiago de Chile.
10. Ugarte, 0. 2004. Exposicin "Descentralizacin en Salud: Mapa Concertado de Competencias

en Salud. Lima.
1 1 . Suol, R.; Baneres, J.; Origen, evolucin y caractersticas de los programas de la Gestin de la Calidad en los servicios de salud. 2002.En: Evaluacin y Mejora de la Calidad de los Servicios
de Salud, Texto Acadmico para la Pontificia Universidad Javeriana, Ral Francisco Restrepo. Bogot.
12. Suol, R.; Humet, C. 2002."Garanta de calidad y acreditacin en Espaa". Informe SESPAS 2002. Invertir para la Salud. Prioridades en Salud Pblica. Disponible en: http:llwww.sespas.eslinforme2002/cap22.pdf Bajado el 09 de enero de 2006. 13. Taylor, B.; Anlisis circunstancial y el Plan.de Trabajo de alto nivel para el rea de calidad del Programa de Acreditacin en Per. Documento de proyecto. CCSHA. Lima, 2003.
14. Ministerio de Salud. Lineamientos de Poltica Sectorial para el perodo 2002 - 2012 y Principios Fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio agosto de! 2001 - julio del 2006. Lima, 2001
15. Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas. Modelo de Atencin Integral de Salud. Lima, 2003.
16. Ministerio de Salud. Direccin General de Promocin de la Salud: Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud. Lima, 2005
17. Ministerio da Sade - Brasil. Secretara de ~ t e n c a o Saude. De~artamento Atencao Bsica. de Experiencias e Desafos da Atencao e Sade amil liar: Caso ~ r a s i lBrasilia, 2004. .
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DOCUMENTO TCNICO: "FCN?TALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
INSTRUMENTO DE MEDICIN DEL DESEMPEO DE ESTABLEClMlENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,E E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E N L DESCENTRALIZACIONE SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN N PRIMARIA D SALUD RENOVADA E
Anexo No01:
Instrumento de Medicin del Desempeo de Establecimientosdel Primer Nivel de Atencin en Salud

1
l-coMPoNENTE No01, MACROPROCESO No01
SOPORTE ADMINISTRATIVO
1 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES

El Establecimiento de Salud cuenta con la infraestructura adecuada para la atencin de acuerdo a nivel de categoria. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
VERIFICADORES
SI
NO
El establecimiento de salud cuenta con los ambientes fsicos adecuados para su
Observacin Directa en Servicio Lista de Chequeo 1
Las reas fisicas se encuentran en buen estado de conservacin y operativos.
La infraestructura cuenta con el saneamiento legal correspondiente
Observacin Directa de documentos: Ficha de Registros Pblicos, Ttulo de Propiedad, Actas de Trmite. Documento Plan de Mantenimiento aprobado. PO1 Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
El establecimiento de salud cuenta con plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta fsica y servicios bsicos, incorporada a plan operativo anual (POA).
ESTNDAR NO 02
El Establecimiento de Salud cuenta con el Equipamiento Adecuada de acuerdo a su nivel de categora. CRITERIOS VERIFICADORES
I
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta el equipan-iiento bsico y adecuado a su
SI
NO
Los equipos se encuentran en buen estado de conservacin, operativos y en USO. Se tiene inventario actualizado de equipos (rtulos visibles) y emisin de informe de resultados (no concordancia. faltantes. entre otros) a niveles dec'isores. El establecimiento de salud cuenta con plan de reemplazo y mantenimiento preventivo y recuperativo de sus equipos, i n c o r p o r a d a u a l (POA). Se realiza supervisin y mantenimiento preventivo de los equipos de manera oeridica
Informes de inventario, inventario fisico actualizado al ao anterior.
Plan de reemplazo y mantenimiento preventivo y recuperativo aprobado, PO1 Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
Informes de mantenimiento preventivo de equipos. del ao anterior.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN L DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN L ATENCINPRIMARIA D SALUD RENOVADA A E
COMPONENTE NoO 1
SOPORTE ADMINISTRA'TIVO
MACROPROCESO N' 01
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES
ESTANDAR N' 03
El Establecimiento de Salud cuenta con el Personal adecuado para el nivel de categora.

CRITERIOS VERIFICADORES
N'
PROCESOS CLAVE
El Establecimiento de salud dispone de personal profesional Mdico suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categoria
SI
NO
Lista de chequeo No10
El Establecimiento de salud dispone de personal profesional No Mdico suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categoria.
1 personal profesionaldeTcnicodisoone dede 1 El Establecimiento salud y Auxiliar

enfermera suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel decategora El Establecimiento de salud dispone de personal profesional Tcnico y Auxiliar administrativo suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categoria.
N'
1
Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo a los procedimientos establecidos. CRITERIOS PROCESOS CLAVE
Se tienen programadas las necesidades de insumos y materiales por cada rea o servicios.
VERIFICADORES
Informes VERIFICAR IN SlTU
Se realiza el requerimiento de insumos y materiales de acuerdo a programacin por cada realservicio.
Informes, cuadro de requerimientos VERIFICAR IN SlTU
Se tiene control visible actualizado de los insumos y materiales en el rea de distribucin (almacn) y su cuantificacin est acorde a lo esperado por institucin.
Tarjetas visibles, rnuestrear los materiales de mayor rotacin y verificar stock adecuado.
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DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E L DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASISN LA ATENCION N E PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
COMPONENTE No 02
GESTIN LOCAL
MACROPROCESO No02
PLANEAMIENTO Y CONTROL
El Establecimiento de Salud cuenta con su Plan de Trabajo Anual, enmarcado en el PSL y PO1 de la Red, lo implementa y es conocido por todo el personal. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud ha participado continuamente del anlisis de la situacin de salud con las autoridades regionales/locales para definir el direccionamiento de la atencin de la salud y el desarrollo de sus servicios y consta en actas. El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud Local responde a las cinco principales causas de morbilidad, por cada etapa de vida.
VERIFICADORES
Plan de Trabajo Anual (PTA) o PSL aprobado del presente ao. Informes o actas de talleres de formulacin del PTA o PSL, con lista de participantes.
SI
Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente ao.
Se han identificado las principales necesidades de salud de los usuarios del establecimiento por etapas de vida. El establecimiento cuenta con plan de trabalo anual o PSL aprobado para el presente ao. El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud Local del establecimiento ha sido socializado
Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente ao. PTA del establecimiento de salud aprobado por el jefe del establecimiento o PSL aprobado segn ley. Documentos e Informes o actas de reunin de socializacin.,
El establecimiento de salud, ejecuta su plan de acuerdo a lo programado.
Plan de Trabajo Anual o PSL, Informes.de actividades ejecutadas.
ESTANDAR NO 06
El Establecimiento de Salud aplica mecanismos sistemticos de monitoreo, evaluacin, supervisin y control que velen por el cumplimiento de la planificacin. CRITERIOS VERIFICADORES
Plan de Trabajo o PSL aprobado (incluye actividades de seguimiento, monitoreo y evaluacin presupuestadas) Documentos tcnicos de seguimientomonitoreo y evaluacin aprobados.
PROCESOS CLAVE
1
SI
NO
El Plan de Trabajo Anual o PSL del establecimiento incluye actividades de seguimiento. monitoreo y evaluacin. Se cuenta con procedimientos (metodologia e instrumentos) establecidos para realizar el seguimiento o rnonitoreo y evaluacin de las actividades del plan de trabajo o PSL. Se realiza el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las actividades del plan de trabajo anual o PSL.
Informes de seguimiento o monitoreo y evaluacin del presente ao.
-. 4
Se realiza la supervisin y control interno de la ejecucin de las actividades del Plan de trabajo o PSL del establecimiento.
lnformes de supervisin y control interno de las actividades del PTA o PSL aprobado del ao. Informe de medidas correctivas implementadas.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCION, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN DESCENTRALlZAClON EN SALUD CON NFASISN LA ATENCIN PRIMARIA D SALllD RENOVADA E E
COMPONENTE No02
GESTIN LOCAL
MACROPROCESO No03
RECURSOS HUMANOS
ESTANDAR NO 07
El Establecimiento de Salud est organizado para incorporar y controlar los recursos humanos para el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales. CRITERIOS VERIFICADORES
Informe/Documento actualizado de anlisis de brechas.
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud identifica las brechas de recurso humano a nivel del
SI
NO
El establecimiento de salud tiene documentado el requerimiento de nuevo RH debidamente sustentado de acuerdo a la normatividad vigente
Documento de requerimiento. Documento de sustento de necesidades de RH
El establecimiento de salud tiene documentado el procedimiento de incorporacin del recurso humano para el establecimiento de salud segun modalidad. El establecimiento de salud tiene definido y aplica el procedimiento de induccin al recurso humano que se incorpora a la institucin. el cual se encuentra establecido en un Programa de Induccin. El establecimiento de salud ha definido formalmente las funciones del recurso' .humano y comunica acorde al cargo que
Documento de requerimiento, constancia de seleccionado y contrato.
Documento Programa de Induccin Informe de ejecucin del Programa con lista de participantes.
Documento MOF actualizado y aprobado. Acta de reunin de informacin del MOF. Documento de asignacin de funciones del RH.
El recurso humano conoce sus deberes y derechos en el establecimiento de salud.
Lista de chequeo No 03
Informe1Documento de monitoreo de produccin mensual de servicios y personal de salud. Reporte 40 del HIS-MIS.
Cuenta con cuaderno de asistencia (cruce de informacin con la programacin mensual) y Matriz de rol de programacin de actividades del EESS (verifica la permanencia en los
DOCLIMENTOTCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION,EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
COMPONENTE No02 MACROPROCESO No03
GESTIN LOCAL RECLIRSOS HUMANOS
El Establecimiento de Salud dispone de acciones de salud ocupacional (Seguridad y Proteccin del prestador) del personal de salud. No
( PROCESOS CLAVE
El personal de salud se encuentra protegido contra enfermedades ocupacionales como Hepatitis 6 , Ttano, Fiebre Amarilla, Influenza AH1 N1 segun el perfil epidemiolgico, de acuerdo a normas institucionales de las reas de riesgo. El personal de salud aplica las medidas de bioseguridad para el manejo del paciente de alto riesgo.
VERIFICADORES
Libro de registro de vacunados en la que se verifique que al menos el 90% del RH se encuentra protegido.
Lista de Chequeo No 04
El establecimiento de salud realiza la vigilancia de accidentes punzo cortante. accidentes laborales y factores de riesgo ocupacional en el recurso humano. El establecimiento de salud evala las medidas de respuesta de la salud ocupacional del recurso humano de acuerdo a la normatividad vigente.
Reporte de registro de la notificacin. Resultados de la evaluacin. Documento de medidas a adoptar
Informe de evaluacin
El Establecimiento de Salud cuenta con Recursos Humanos capacitados para la prestacin de servicios de salud. CRITERIOS PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud identifica las necesidades de capacitacin en forma participativa y realiza la programacin anual de las actividades de capacitacin. El establecimiento de salud planifica, ejecuta y evala las actividades educativas contempladas en el Plan Anual de Capacitacin de la instancia correspondiente para el recurso humano (asistencia1y
VERIFICADORES
Documento de programacin de actividades educativas, que incorpora el diagnstico de las necesidades de capacitacin. Lista de participantes en la programacin. Documento de programacion de las actividades educativas. Documento de evaluacin de las actividades educativas. Plan de Trabajo del EESS en la que se encuentra incorporado actividades relacionadas a capacitacin. Informe o Acta de intervenciones sanitarias.
SI
NO
El recurso humano aplica la estrategia de Problematizacin (Analisis Critico de la Prctica) en sus intervenciones sanitarias.
4
El equipo de salud se encuentra capacitado en aspectos relacionados a la Atencin Integral y Gerencia en Salud.
Registro de capacitados del EESS (mnimo 60% del equipo de salud capacitado)
,/
.,.".".
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EL MARCO DEL ASEGllRAMlENTO UNIVERSAL Y E EN DESCENTRALIZACIONE SALUD CON ENFASIS E LA ATENCIN N N PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
1 1
COMPONENTE NoO2 MACROPROCESO No03
GES'I'IN LOCAL
RECURSOS HUMANOS
El Establecimiento de Salud incorpora las acciones de Bienestar Social del personal de salud. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con actividades relacionadas a incentivos (motivacin) en su programacin anual.
VERIFICADORES
Plan de Trabajo de EESS en la que incorpora actividades relacionadas a incentivos no dinerarios.
El establecimiento ejecuta actividades de recreacin, cultura y deportes para sus RH
Informe de evaluacin del Plan Anual. Documentos que oficializan actividades
El establecimiento de salud ejecuta actividades de reconocimiento del RH (incentivo no dinerario).
Acta de reuniones. Documento que oficializa el reconocimiento.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCION,N E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E L DESCENTRALIZACION E SALUD CON ENFASIS E LA ATENCIN N N PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
COMPONENTE NO 02 MACROPROCESO NO 04
1 1
,
GESTIN LOCAL
CALIDAD DE ATENCION
ESTANDAR NO 11
El Establecimiento de Salud esta organizado para desarrollar acciones del sistema de gestin de la calidad en salud. CRITERIOS VERIFICADORES
Documento oficial de asignacin como Responsable de Calidad.
p p
PROCESOS CLAVE No
El establecimiento cuenta con Responsable de Calidad formalmente asignado.
SI
NO
El establecimiento cuenta con al menos un equipo de mejora continuo de la calidad conformado y ste se encuentra activo (cumplan actividades segn planificado).
Documento oficial de conformacin de equipo de mejora continua Actas oficiales de reuniones en el ltimo trimestre.
El equipo de mejora continua del establecimiento cuenta con personal capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de la calidad.
Libro de registro de capacitacin del Personal. Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad.
1
5
Existe un plan de trabajo para la mejora de la calidad en el establecimiento, que responde a las necesidades de usuarios internos y externos.
Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad.
El establecimiento ha implementado por lo menos un proyecto de mejora continua de la calidad.
Documento que contiene proyectos de mejora implementada.
El ~stablecimient'o salud realiza de autoevaluacin en el marco de la Norma Tcnica de Acreditacin de Establecimientos
El establecimiento est organizado (cuenta con equipo de acreditacin y equipo de evaluadores internos). tiene Plan de Autoevaluacin, ha comunicado inicio de autoevaluacin y tiene informe tcnico de autoevaluacin.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E L N DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASISN L ATENCIN N E A PRIMARIA D SALUD RENOVADA E
COMPONENTE No O2 MACROPROCESO No 04
GESTIN LOCAL
CALIDAD DE ATENCIN
ESTANDAR
NO
12
El Establecimiento de Salud tiene definido e implementa mecanismos para responder a las necesidades y expectativas de los usuarios CRITERIOS VERIFICADORES
Documento que contiene los mecanismos (buzn sugerencias, encuestas, informes de grupos focales) para recoger sugerencias, quejas y reclamos de sus usuarios y el procedimiento para su anlisis y atencin.
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento ha definido mecanismos para recoger sugerencias, quejas o reclamos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su anlisis y atencin de las quejas y reclamos de los usuarios (metodologias, instrumentos y periodicidad) y lo cumple.
Se cuantifica el porcentaje de quejas o reclamos atendidos oportunamente y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
Reporte de quejas o reclamos atendidos.
El establecimiento tiene definido material informativo con contenido sobre el cuidado post-atencin de los usuarios y est adecuado culturalmente segn realidad local.
Material informativo sobre cuidado postatencin de los usuarios que debe estar adecuado culturalmente.
Se han establecido e implementan mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios en los diversos servicios o reas de atencin.
Documento que contiene los mecanismos establecidos e implementados que garantiza la privacidad de los usuarios.
Se han identificado las principales barreras de acceso de los usuarios a los servicios (de tipo geogrfico, econmico. cultural. estructural y funcional) y se han implementado estrategias y acciones para disminuirlas
Documento que contiene las barreras identificadas de acceso de los usuarios a los servicios. Documento de reporte de implernentacin de estrategias y acciones para disminucin de barreras.
El establecimiento de salud muestra su cartera de servicios, cronograma de atencin con responsables. en un lugar visible y estn adecuados culturalmente segun realidad local.
Panel visible donde este publicado la cartera de servicios y cronograma de atencin con responsables. adecuado culturalmente.
El establecimiento tiene flujogramas de atencin general y por servicios y sealizacin adecuados culturalmente.
Sealizacin de servicios, adecuada culturalmente. Documento oficial con flujograma de atencin.
El establecimiento tiene publicado los derechos bsicos y deberes de los pacientes en las zonas de contacto emergencia, consulta externa e Internamiento.
Panel visible con material informativo de derechos bsicos y deberes de los pacientes de emergencia, consulta externa e internamiento.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS E L A T E N C I ~ N N N A PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
COMPONENTE No 02
MACROPROCESO NO 04
GESTIN LOCAL
~
CRITERIOS SI
CALIDAD DE A T E N C I ~ N
El establecimiento de salud evala la satisfaccin del usuario interno y externo y desarrolla acciones de mejora. No
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento tiene definida una metodologa de medicin de la satisfaccin de los usuarios internos y externos. la cual es aplicada peridicamente. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron que la informacin postatencin recibida es entendible y completa y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. Se cuantificael porcentaje de usuarios que percibieron privacidad durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
VERIFICADORES
Documento / encuesta 1 grupos focales definida Informe de resultados de aplicacin de encuesta1 grupo focales.
NO
Reporte de resultados de encuesta de usuarios que percibieron buen trato durante la atencin
Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron informacin postatencin.
I4l l l
1
I
Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron privacidad durante la atencin.
l
Se cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con los servicios prestados y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
1
Reporte de resultados de encuestas de usuarios satisfechos con los servidos prestados.

1 1
Se cuantifica el porcentaje de trabajadores satisfechos con su centro laboral y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud
Reporte de resultados de encuestas de satisfaccion de trabajadores con su centro laboral.
ESTANDAR NO 14
El Establecimiento de Salud realiza auditora de calidad de registros (Historia Clnicas) y verifica la adherencia a las Guas de Prctica Clnica. CRITERIOS VERIFICADORES SI
NO
El establecimiento de salud realiza Auditoria de las Historias Clnicas en: Emergencia, Consulta externa e Internamiento. El establecimiento tiene documentado los procedimientos tcnico-asistenciales (Guas de Practica Clinica en Emergencia. Consulta Externa e Internamiento) y administrativos priorizados, vigilando su cumplimiento e identificando oportunidades de mejora continua de la calidad.
Informe de auditora de Historias Clinicas en Emergencia, Consulta externa e Internamiento. Historias Clnicas.
Manuales, guias de prctica clnica, directivas de procedimientos tcnico-asistenciales. Manuales. guas, directivas de procedimientos administrativos. Historias Clnicas.
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DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCION, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E N DESCENTRALIZACION E SALUD C N NFASIS E LA ATENCIN N O N PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
COMPONENTE NO 02 MACROPROCESO NoO5
.GESTIN LOCAL
GESTIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS,DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
1
No
El Establecimiento de Salud esta organizado para el manejo adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios antes de su dispensacin o expendio al usuario. CRITERIOS VERIFICADORES
PROCESOS CLAVE
La farmacia del establecimiento de salud cuenta con el software del Sistema lntegrado de Suministro de Medicamentos e lnsumos mdicoquirrgicos - SISMED, ltima versin, que registra el movimiento de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, permite la elaboracion del lnforme de Consumo lntegrado (ICl) y proporciona informacin til para fortalecer las actividades de farmacia.
SI
NO
Software SISMED instalado y en uso por el personal de farmacia. Reporte del software. Envios magnticos del ICI realizados al nivel superior.
La farmacia del establecimiento de salud realiza conteos periodicos del stock y verificacin de las salidas e ingresos de los productos farniacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, emite el lnforme de Consumo lntegrado (ICI) mensualmente y cumple con enviarlo al nivel superior.
Tarjetas de Control Visible (TCV), software SISMED (krdex. ICi). informes. Informes de conteos fisicos o inventarios. Los dos ltimos ICI emitidos. Verificar que stos hayan sido'enviados al nivel superior (sello de recibido u oficio de envio).
La Farmacia del establecimiento de salud utiliza indicadores de suministro y uso para realizar la gestin de medicamentos.
lnforme con indicadores de suministro (disponibilidad, sobre stock, desabastecimiento, medicamentos vencidos) y uso (Prescripcin en Denominacin Comn Internacional -DCI, medicamentos incluidos en el Petitorio local, regional o nacional. uso de antimicrobianos)
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALIZACIONE SALUD C N NFASIS E L ATENCIN N O N A PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
COMPONENTE No02
-
MACROPROCESO NO 05
'
.GESTIN, LOCAL.. . . ,
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GESTN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS, DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
El Establecimiento de Salud realiza acciones para que los procesos de requerimiento (pedido), recepcin, almacenamiento y gestin de inventarios se realicen de manera eficiente, segura y confiable. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
La Farmacia del establecimiento de salud formula el requerimiento (pedido) de medicamentos enmarcado en el petitorio local o regional o Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales (PNUME), utilizando una metodologa vlida o indicada por la DISAIDIRESA (mximos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros).
VERIFICADORES
Los dos ltimos requerimientos (pedidos) formulados por farmacia Petitorio Local. Regional o Nacional de Medicamentos Documento en donde se evidencia el uso de alguna metodologa vlida para formular el requerimiento (mximos y mnimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros).
El establecimiento de salud almacena y conserva los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios mnimos de conservacin en el Almacn Especializado de Medicamentos (AEM). rea de dispensacin o expendio y otras reas dependientes del servicio de farmacia.
Lista de Chequeo 5 para almacn de medicamentos (si lo hubiere) y Lista de Chequeo 6 para el rea de dispensadn o expendio.
El establecimiento de salud almacena y conserva los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios minimos de conservacin en el Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacin o expendio y otras reas dependientes del servicio de farmacia.
Informe o Indicador de disponibilidad de medicamentos. Inspeccin ocular de 10 productos trazadores
La Farmacia del establecimiento de salud realiza acciones para evitar el vencimiento y optimizar los stocks de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y cuenta con un registro de los productos vencidos o deteriorados
Informes, actas u otros documentos que evidencien que se han tomado acciones para evitar el vencimiento y sobre stock de los productos farmaceuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios (canjes, transferencias. devoluciones, etc.) - Informe o registro de los productos farmaceuticos. dispositivos mdicos y productos sanitarios vencidos o deteriorados (si los hubiere).
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, E EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y N DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS E L ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA N A
COMPONENTE NoO2 MACROPROCESO NoO5
GESTIN LOCAL GESTIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS,DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
El Establecimiento de Salud realiza acciones para un uso adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, velando por su prescripcin racional, adecuada dispensacin o expendio y promoviendo el uso adecuado en el domicilio. . CRITERIOS No PROCESOSCLAVE
La farmacia del establecimiento de salud realiza acciones de promocin y difusin para el uso adecuado de los medicamentos tanto para el personal de salud como para la comunidad.
VERIFICADORES
Afiches, volantes, informes, documentos, videos, etc. en donde se evidencia que el personal de farmacia promueve y difunde el uso adecuado de medicamentos.
SI
NO
Se hace uso de la Receta nica Estandarizada (RUE) para la prescripcin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y los medicamentos son prescritos en Denominacin Comn Internacional (DCI).
Revisar las recetas en farmacia y contrastar con el modelo de la Directiva del SISMED (Ver anexo de la Receta Unica Estandarizada) Muestra de 30 recetas del mes en curso o del mes anterior a la visita. Revisar la prescripcin.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA" EN
COMPONENTE Noo2
~
06
GESTIN LOCAL GESTIN DE LA INFORMACIN
MACROPROCESO
NO
~
l
CRITERIOS
ESTANDAR
NO
18
El Establecimiento de Salud promueve una gestin Integral de la Informacin. VERIFICADORES

Evidencia fsica. Verificar los puntos de acopio para los diferentes sistemas de informacin e informes
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud tiene identificado los puntos de acopio de informacin para los Sistemas de informacin (HIS. SIS, SISMED, Noti).
El establecimiento de salud identifica su brecha de recursos informticos (software, equipos de cmputo y comunicaciones) y de personal de sistemas.
Informe o Plan actualizado (menos de 6 meses) con anlisis de brechas de recursos informticos y de personal de sistemas.
El establecimiento de salud cuenta con presupuesto para mejora y mantenimiento de los recursos informaticos y de comunicaciones.
Dispone de pariida presupuesta1 especifica con fondos para compra y mantenimiento de recursos informaticos y de comunicaciones.
El establecimiento de salud cuenta con un Plan de Mejoras de los sistemas de informacin (control de calidad, capacitacin del personal, charlas de induccin, normas y procedimientos, otros) y los ejecuta.
Cuenta con Plan de Mejora actas de acuerdos de mejoras, y de los medios de comprobacin de cumplimiento
El establecimiento de salud cuenta con personal permanente capacitado en el uso y operacin (subir y bajar informacin..instalar el sistema. sacar copias de seguridad) de los sistemas de informacin (HIS, SIS. SISMED, Noti).
Documentos o certificados que acrediten que el establecimiento cuenta a la fecha con personal capacitado en el uso y operacin de los sistemas.
El establecimiento de salud cuenta con procedimientos documentados que describen la captura, el analisis. la transmisin, la difusin, el de almacenamiento. la conservacin v de~uracin la > , informacin de los sistemas implantados.
Manual del Sistema. Manual de Usuario o Manual de Procedimientos de los sistemas de informacin implantados.
La oficina de Estadistica Informtica y Telecomunicaciones o la que haga sus veces en las DIRESA. redes o microrredes. verifica como se realiza el registro de informacin en el establecimiento para cada sistema de informacin (HIS. SIS. SISMED, Noti).
Libro de actas o informe de monitoreo
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALlZAClONEN SALUD C N NFASIS E LA ATENCIN PRIMARIA D SALUD RENOVADA" O N E
COMPONENTE No02
MACROPROCESO NO 06
GESTIN LOCAL GESTION DE LA INFORMACI~N
~
CRITERIOS SI
El Establecimiento de Salud realiza sistemticamente el analisis de la veracidad, confiabilidad y la oportunidad de la informacin.

No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud tiene formalmente defin~das funciones y responsabilidades del las personal en el manejo de la informacin El Establecimiento de Salud cuenta con un mtodo formal y permanente de evaluacin. recoleccin de informacion. procesamiento y analisis de los resultados.
VERIFICADORES
NO
0
ROF, MOF o manual de procedimientos Informes de evaluacin
El Establecimiento de Salud realiza anualmente el Anlisis de Situacin de Salud Local. CRITERIOS No

1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud oficializa la conformacin del personal que realizar el ASlS Local El Establecimiento de Salud cuenta con el ASlS Local oportuno.
VERIFICADORES
Oficio, informe o documento ASlS que comunica conformacin de personal
SI
NO
Documento de ASlS Local elaborado Acta de reunin de presentacin. Oficio
El documento del Plan de Salud Local se utiliza como insumo para la elaboracin del Plan de Trabaio.
Plan de Trabajo Plan de Salud Local
ESTANDAR NO 21
El Establecimiento de Salud promueve la cultura de la toma de decisiones basada en informacion. CRI'TERIOS VERIFICADORES
Pgina Web, publicaciones, panel, documentos remitidos y10 recibidos Actas de reuniones del equipo de
No
PROCESOS CLAVE
El EESS usa mecanismos de difusin y retroalimentacin de la informacin. Se generan espacios de anlisis de informacin
SI
NO
El establecimiento de salud cuenta con un espacio (Sala de Situacin de Salud) donde se muestra la relevante y est actualizada. Se evala peridicamente la calidad de la informacin proporcionada a los usuarios internos.
Evidencia fsica
1
Libro de actas
DOCUMENTOTECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN N PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
COMPONENTE NO02
1 MACROPROCESO No07
l
GESTION LOCAL
GESTION DEL FINANCIAMIENTO
ESTANDAR NO 22
El Establecimiento de Salud ejecuta adecuadamente los presupuestos asignados segn normas vigentes. CRITERIOS VERIFICADORES
Informes, actas, Cargos de envio
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud a ejecutado ms del 90% del Decreto Supremo No 022-2009, conforme a los procedimientos de la norma.
El establecimiento de salud ha rendido oportunamente todo lo ejecutado del presupuesto asignado segn el Decreto Supremo No 022-2009
Informes, actas, Cargos de envio
El Establecimiento de salud se ajusta a las norma de austeridad y uso racional de los recursos.
Recibos de agua, luz. telfono y otros servicios bsicos de los ltimos tres meses.
El Establecimiento de Salud utiliza los recursos de Rembolso del SIS de manera adecuada con las normas vigentes. CRITERIOS VERIFICADORES
El establecimiento de salud recibe ntegramente sus reembolsos del SIS Informes, actas de conciliacin
El establecimiento de salud eiecuta adecuadamente los reembolsos del SIS de acherdo a la norma
Informes, actas de conciliacin
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D A'TENCIN, E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN L DESCENTRAI-IZACION E SALUD CON NFASIS EN L ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA" N A
COMPONENTE No02 MACROPROCESO N' O8
GESTION LOCAL EMERGENCIAS Y DESASTRES
ESTANDAR
NO
24
El Establecimiento de Salud adopta acciones para la estimacin del riesgo. VERIFICADORES
No
PROCESOS CLAVE
Se tiene establecida la identificacin de Vulnerabilidades y amenazas o peligros natural. antrpico y social que ocasione emergencias y desastres y es de conocimiento del personal.
. ESTNDAR
NO25
Se adoptan acciones para la reduccin del riesgo en la jurisdiccin del EESS: reduccin de la vulnerabilidad, prevencin y preparacin. CRITERIOS VERIFICADORES
Actas o Informes de funcionamiento del Comit de Emergencias y Desastres.
No
PROCESOS CLAVE
Se tiene establecida Comit de Emergencias y Desastres y es de conocimiento del personal.
SI
Se cuenta con plan de Prevencin y Atencin de emergencias y desastres que incluye el anlisis de las amenazas (principales emergencias y desastres internos y externos) y la evaluacin de la vulnerabilidad institucional actualizado (identificacin de vulnerabilidad). Se cuentan con planes de contingencia especificos frente a eventos recurrentes a nivel local: Temporada de frio. Temporada de Lluvias, Aiio nuevo, Fiestas patronales y otros eventos.
Plan de Prevencin y Atencin de Emergencia. Documento que lo aprueba por la Microrred y el Mdico jefe del EESS
Plan de Contingencia local frente a un evento especifico, Documento que lo aprueba por la Microrred y el Mdico jefe del EESS
Cuenta con financiamiento los Planes de Prevencin y Atencin, Planes de Contingencia por parte de las unidades ejecutoras (PO1 Institucional) o Gobiernos locales.
Informe, documentacin o acta de evidencia del financiamiento del Plan de Emergencias
Las rutas de acceso externa e interna, vas de circulacin interna despejadas y existe la seiializacin para la evacuacin ante emergencias. Personal de salud capacitado frente a emergencias y desastres. brigada de evaluacin de daos. brigada de atencin inicial y otras.
Evidencia de sealizacin. vias de acceso y de circulacin despejadas.
Informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en Emergencias locales o Regionales
Se participa en las actividades de la Comisin de Salud del Comit Distrital de Defensa Civil. en el Comit de Salud de la localidad para articular actividades a nivel multisectorial en la localidad frente a emergencias masivas y desastres.
Informe, documentacin o acta de evidencia de la participacin del personal
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, E EL M R O DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E N AC DESCEN'TRALIZACION EN SALUD C N NFASIS E LA ATENCION PRIMARIA D SALllD RENOVADA" O N E
COMPONENTE No02 MACROPROCESO No08
GESTIN LOCAL EMERGENCIAS Y DESASTRES
ESTNDAR NO 26
El Establecimiento de Salud dispone estrategias y medios para la Respuesta y Rehabilitacin ante situaciones de emergencias y desastres. CRITERIOS VERIFICADORES
Plan de Respuesta. aprobado por la Microrred y el Mdico jefe del EESS
No
PROCESOS CLAVE
Se cuentan con planes de Respuesta local frente las emergencias no previsibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios, Inundaciones y otros evento.
SI
NO
Se tiene disponible equipos de comunicacin alternativa. grupo electrgeno, panel solar, almacn de agua, insumos y materiales para responder a emergencias y desastres.
Inventarios de los materiales, equipos e insumos.
Se cuenta con ambientes dentro o fuera del EESS para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
Ambientes dentro o fuera del EESS para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
Se realizan simulacros con la participacin de otros sectores y la comunidad frente a emergencias, desastres en forma peridica.
Informe de la actividad: simulacro
ESTANDAR NO 27
El Establecimiento de salud dispone de estrategias y medios para la Reconstruccin posterior a las emergencias y desastres.
CRITERIOS PROCESOS CLAVE

Personal de salud capacitado como brigada de evaluacin de danos.
VERIFICADORES
lnforme de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en evaluacin de daos
SI
NO
Se realiza la coordinacin con los Gobiernos locales para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
!
Informe, documentacin de evidencia para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN,N EL MARCO DEL ASEGLIRAMIENTO UNIVERSAL Y E DESCENTRALIZACION E SALUD CON ENFASIS E L ATENCIN N N A PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
COMPONENTE NO 02 MACROPROCESO No09
GESTIN LOCAL
'
ATENCIN DE RIESGOS
El Establecimiento de Salud garantiza la disponibilidad de agua segura. CRITERIOS VERIFICADORES

1
El establecimiento de salud tiene personal capacitado en medidas de saneamiento bsico y agua segura. El establecimiento de salud tiene personal capacitado en medidas de saneamiento bsico y agua segura. El establecimiento de salud cuenta con insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfeccin de agua para consumo humano en caso de que la concentracin del cloro residual libre, evaluado en item anterior, este baja (menos de 0.2 ppm). Informes de reuniones u actas u otro documento que garantice las mismas. Observacin del equipo comparador de cloro.
SI
NO
Observacin del insumo en stock.
ESTANDAR NO 29
El Establecimiento de Salud ha definido un programa de seguridad y salud ocupacional. CRITERIOS VERIFICADORES
No
PROCESOS CLAVE
Existen la identificacin, evaluacin y control de riesgos ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atencin en
SI
NO
Informe de Identificacin y mapa de riesgos.
Se realiza la vigilancia de la salud de los tiabajadores de la salud. los examenes mdicos ocupacionales priorizados. En el establecimiento existen programas de promocin de la salud en el trabajo y de prevencin de infecciones ocupacionales para el VHB, VIH, la TB por riesgos ocupacional, y otros. El personal conoce el procedimiento a seguir ante accidentes punzo cortantes y efecta el reporte respectivo y queda registrado.
Ficha Medico Ocupacional por Trabajador.
Planes de estos programas.
Registro de Post-exposicin.
El Establecimiento de Salud garantiza el control de residuos slidos.
N
'
2
CRITERIOS VERIFICADORES
Plan de Manejo de Residuos Slidos.
PROCESOSCLAVE
SI
NO
Se cuenta con un Plan de Manejo de Residuos Slidos.
El establecimiento cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rgidos. coches, entre otros) para el manejo de sus residuos slidos.
lnsumos en el EESS: tachos, bolsas, recipientes rgidos. coches, entre otros.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D A'TENCION, EL MARCO DEL ASEGLIRAMIENTO UNIVERSAL Y E E N DESCEN'TRALIZACION E SALllD CON NFASISE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA N N
c o M P P N E N ~ ~ 03
yo
. .
10
'
CAPACIDAD DE ORGANIZACION
1 MACROPROCESO
l
NO
REGISTRO Y CATEGORIZACIN
ESTANDAR No 31
El Establecimiento de Salud est registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) y actualiza sus datos permanentemente.

El establecimiento de salud se encuentra registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y S e ~ i c i o s Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el Cdigo nico RENAES.
N'
1
VERIFICADORES
l
Formato del Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) O Ficha de inscripcin expedida por la autoridad sanitaria.
La informacin consignada en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y S e ~ i c i o s Mdicos de Apoyo (RENAES) esta actualizada (datos del establecimiento. datos adicionales, director mdico o responsable de la atencin).
Formulario Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) del Establecimiento.
ESTNDAR NO 32
El Establecimiento de Salud cumple los criterios mnimos para la Categorizacin adecuada. CRITERIOS VERIFICADORES
Lista de chequeo No8 Categoras
No
1
PROCESOS C i A V E
El establecimiento de salud cumple con las Unidades Productoras de Servicios segun categora.
SI
NO
El personal de salud garantiza el funcionamiento del establecimiento de salud, segun categora.
iista de chequeo N" 9 Personal mnimo de acuerdo a Categoras.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALIZACIONE SALUD CON ENFASIS E LA ATENCIN PRIMARIA DE SALLID RENOVADA" N N
1 COMPONENTE
-
NO
03
CAPACIDAD DE ORGANIZACION
-- --
.- .
-.
MACROPROCESO No11
REDES REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
El Establecimiento de Salud integra una Microrred y Red de Salud. CRITERIOS No PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud integra formalmente a una Microrred y Red de Salud
2
VERIFICADORES
Resolucin Directoral de conformacin de redes y microrredes de la DIRESA. Preguntar a un personal asistencia1 y administrativo de salud cual es su red y rnicrorred.
SI
NO
El personal del establecimiento de salud conoce a que Microrred y Red de Salud, integra.
El Establecimiento de Salud est organizado para referir pacientes y recibir contrarreferencias. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con los Mapas de flujos de Referencia y Contrarreferencia.
VERIFICADORES
Mapas de flujos de referencia y contrarreferencia (emergencia, consulta externa y apoyo al diagnstico)
SI
NO
segn mapas de flujos (consulta externa,
Mapas de Flujos de referencias y contrarreferencias Lista de Chequeo NO10 Sistema de Referencia y Contrarreferencia Cartera de Servicios
El establecimiento de salud aplica los procedimientos establecidos documentados para la - referencia y contrarreferencia.
El establecimiento de salud cuenta con la Cartera de Servicios actualizada. El establecimiento tiene disponible algn mecanismo de comunicacin (radial. telefnico, lnternet u otros), con los puntos de referencia
Mecanismo de comunicacin operativo para las referencias de pacientes.
El Establecimiento de Salud est organizado para asegurar un traslado oportuno y seguro de los pacientes. CRITERIOS No PROCESOS CLAVE
Se cuenta con servicio de transporte para traslado de pacientes referidos y est disponible las 24 horas
VERIFICADORES
Unidad de transporte operativa o inspeccion tcnica v.igente. Lista de chequeo No11 Equipamiento bsico unidad transporte asistido terrestre. Lista de chequeo NO12 Medicamentos unidad transporte asistido terrestre Lista de chequeo NO13 lnsumos y materiales unidad transporte asistido terrestre
SI
1
1
NO
Se cuenta con equipamiento bsico, listado mnimo de medicamentos e insumos segn tipo de transporte asistido
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCION,N E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E L DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS E L ATENCIN N N A PRIMARIA D SALUD RENOVADA E
MACROPROCESO NO 12
ORGANIZACIN INTERNA
ESTNDARNO 36
El Establecimiento de Salud est organizado para facilitar el acceso de los usuarios a los diferentes servicios con atributos de oportunidad, continuidad y confort. CRITERIOS VERIFICADORES
Tablero externo visible en la entrada principal del establecimiento.
PROCESOS CLAVE No
Dispone de sealizacin externa que identifica al establecimiento de salud.
SI
NO
Dispone de cartera de servicios que oferta el establecimiento a la entrada en lugar visible. identificacin de nombres de jefaturas y rol de guardia y personal anfitrin que orienta y absuelva las necesidades de informacin a los usuarios.
Cartel visible al ingreso y actualizado; de acuerdo a su categora. Presencia de personal programado que orienta.
Dispone de sealizacin con flujograma del proceso de atencin y croquis de ubicacin de ambientes que permita la orientacin de usuarios nuevos.
Cartel visible de flujograma, actualizado.
Los ambientes se encuentran sealizados y visibles teniendo en cuenta los patrones culturales de la poblacin a la que atiende (rtulos para poblacin analfabeta).
Sealizacin observable clara y con criterio de interculturalidad.
Se tiene consultorios asignados y sealizados por etapas de vida: consultorio de nios. consultorio de adolescentes, consultorio de la mujer, consultorio del adulto y del adulto mayor.
Observacin fisica
1
7
La distribucin de ambientes de los servicios. en referencia a los procedimientos que se realizan y existe contigidad y complementariedad de servicios que facilite la "inter consulta"; el tpico o ambiente de emergencia es fcilmente visible, accesible que permite maniobras de ingreso y salida fcil segun tipo de usuario y la demanda.
Observacin fisica de estndares de rea y mobiliario necesario
Se dispone de adecuacin arquitectnica: rampas y letreros para la atencin preferencial a personas con discapacidad. adultos mayores y gestantes. Se dispone de servicios higinicos por genero y facilidades arquitectnicas para personas con discapacidad, abiertos permanentemente. debidamente aseados y con agua permanente.
Observacin fisica
Observacin fisica
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS E LA ATENCIN N N PRIMARIA D SALLID RENOVADA E
COMPONENTE No03
- -
MACROPROCESO No 12
CAPACIDAD DE ORGANIZACIN ,
+
ORGANIZACIN INTERNA
El Establecimiento de Salud esta organizado para brindar el proceso de admisin y atencin a los usuarios con atributos de oportunidad, continuidad, privacidad, confidencialidad y confort. CRITERIOS PROCESOS CLAVE
Cuenta con un directorio o padrn de usuarios de la poblacin adscrita de su jurisdiccin y que identifica tipo de seguro, asigna historias clnicas por etapa de vida estandarizadas y ficha familiar.
VERIFICADORES
Verificacin del directoriolpadrn en fsico o automatizado,
SI
NO
El archivo de historias clnicas es en carpeta -miliar y por sectores (barrios, comunidades).
Observacin fisica de carpeta familiar.
El proceso diario de recojo / archivamiento de las fichas familiareslhistorias clnicas est documentado e identifica aspectos criticos que podran alterar su conservacin / tenencia.
Cuaderno de cargos de salida y retorno.
Dispone de personal con competencias para orientar a los usuarios segun sus necesidades y hace deteccion de signos y sintomas de enfermedadeslriesgos en vigilancia epidemiologica triaje (no se realiza toma de funciones vitales ni mediciones antropomtricas)
Observacin de rol de turnos para la funcin y responde acertadamente sobre las definiciones de VEA.
Se dispone de un mecanismo y ambiente para toma de muestras de enfermedades transmisibles: malaria. gripe. TBC, con condiciones de bioseguridad.
Observacin fsica del ambiente, materiales y papelera.
Dispone de un plan de contingencia y el material necesario oara seoarar el fluio de atencin en casos
Cuenta con plan. observacin fisica del ambiente.
En los consultorios se dispone de condiciones de privacidad para la atencin del usuario.
Usa sistema de citas programadas y tiene establecido el ~rocedimiento.
i
Observacin fisica Verificacin del libro de citas fsico o electrnico.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN,E EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y N DESCENTRALIZACION E SALUD C N NFASIS E LA ATENClN PRIMARIA D SALUD RENOVADA" N O N E
I-COM,PO~ENTE
NO 03
CAPACIDAD ?E ORGANIZACIN
MACROPROCESO No 13
IMAGEN INSTITUCIONAL Y MERCADEO
ESTNDARNO 38
El establecimiento de salud cumple con los lineamientos de identidad visual institucional acorde a la normatividad vigente CRITERIOS VERIFICADORES
Rtulos, carteles y10 similares
No
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento hace uso del logotipo oficial
SI
NO
El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en documentacin interna. externa y material comunicacional. El personal del establecimiento hace uso del vestuario institucional.
Memos, Informes y documentos oficiales
Uniforme y10 vestimenta por cada grupo ocupacional (consulta externa y
'
t
1
6
Identificacin institucional del personal mdico, no medico, tcnico y administrativo adecuado.
Fotocheck institucional (consulta externa y emergencia)
1 1 1
1
1 1 1
La ambientacin externa e interna del establecimiento cuenta con los colores institucionales. Uso oficial de emblemas y simbolos institucionales.
Color oficial en las instalaciones
Banderines protocolares
Rotulacin vehicular de unidades de transporte y ambulancias.
Rtulos y10 similares
ESTNDARNO 39
l
'
El Establecimiento de Salud cumple con los estndares de comunicacin y difusin institucional. CRITERIOS VERlFlCADORES
Convocatorias escritas y10 digitales. notas de prensa, entrevistas
N'
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de prensa con medios de comunicacin.
1
El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de comunicacin organizacional.
Vitrina, panel o mural
El establecimiento cuenta con el directorio institucional e interinstitucional actualizado.
El establecimiento realiza la organizacin y soporte de actividades protocolares y las rplica de efemrides.
l
Ambos Directorios Cronogramas, programas de actividades. fotografas
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E DESCENTRALIZACION E SALUD CON ENFASIS E LA ATENCIN PRIMARIA D SALUD RENOVADA N N E
COMPONENTE No 04 MACROPROCESO No 14
.PROVISIN
DE SERVICIOS DE SALUD
O ' ,
-.
ATENCIN AMBULATORIA
Las Unidades prestadoras brindan el plan de atencin integral a los usuarios segn etapas de vida. CRITERIOS N' PROCESOS CLAVE
El profesional 1 tcnico que realiza la atencin, utiliza la HC normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente. Cuenta con paquetes de atencin segun etapa de vida.
VERIFICADORES
Observacin directa en el servicio.
SI
NO
Verifica en la HC el paquete de atencin por la etapa de vida correspondiente.
El profesional 1 tcnico que realiza la atencin identifica las enfermedades y riesgos bajo vigilancia epidemiolgica y notifica a la unidad correspondiente. El servicio esta ordenado, cuenta con el mobiliario, material mdico, equipo mdico, historias clinicas para la realizacin de los procedimientos segn
Verificacin de formatos de VEA, llenados correctamente
El Establecimiento de Salud realiza el seguimiento al cumplimiento de los planes de atencin y se tiene un mecanismo de recuperacin (visita domiciliaria) para garantizar su cumplimiento. CRITERIOS N' PROCESOS CLAVE
El profesional 1 tcnico que realiza la atencin utiliza la HC normada por etapa de vida y la llena aclecuadamente.
VERIFICADORES
SI
NO
El servicio dispone en fsico de la NTS 1 GPC de la ESN 1 Etapa de Vida segun corresponda.
La HC esta llenada en todos sus acpites y hay coherencia entre examen clnico, hechos vitales con el diagnostico y el tratarniento segn NTS-GPC.
Observacin directa de historia clnica.
El servicio hace el seguimiento del cumplimiento de sus planes y tiene un mecanismo establecido de recuperacin de no cumplimiento o abandono.
Observacin directa de historia clinicaPlan de atencin.
El servicio dispone de los instrumentos de segiiimiento de referencia y contrarreferencia
Observacin directa de instrumentos.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E L DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS L ATENCIN N EN A PRIMARIA D SALUD RENOVADA E
COMPONENTE NO 04
PROVISIN'DE SEF&ICIOS DE SALUD .,.
<-:
"
"
Y
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MACROPROCESO No 15
"
.'
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ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

.
.
ESTNDAR No42
El tpico o rea de emergencia esti organizado para brindar la atencin de usuarios en situacin de
CRITERIOS
No
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento cuenta con sealizacin externa e interna visible del servicio de tpico o rea de emergencia. Se cuenta publicado el derecho de toda persona de recibir atencin inmediata en situacin de emergencia. y est ubicado en un lugar visible de
VERIFICADORES
Observacin directa.
SI
Observacin directa.
El servicio de tpico o rea de emergencia es accesible al ingreso del establecimiento y se cuenta con un flujo para la atencin de urgencias / emergencias. Se cuenta con programacin mensual y diaria de los recursos humanos del tpico o rea de emergencia , (mdicos, enfermeras, tcnicos, entre otros) en lugar visible para los usuarios. El establecimiento de salud dispone de los medicamentos e insumos para las Claves Roja, Azul y Amarilla. para la atenc~n las emergencias de obsttricas.
Observacin directa, Flujograma
Rol de programacin
Lista d e chequeo NO14 Claves: Roja (Hemorragias) Azul (Eclampsia) Amarilla (Sepsis 1 Shock Sptico)
El tpico o rea de emergencia dispone de los recursos necesarios para brindar atencin en forma inmediata. CRITERIOS VERIFICADORES
1
SI
NO
El establecimiento de salud cuenta con un kitt completo de equipos, medicamentos e insumos establecidos para atencin de las emergencias obsttricas y neonatales y estn disponibles para su obtencin inmediata.
Lista d e chequeo No 15 Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias (FONP), Y Lista d e chequeo NO16 Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB).
-
El equipamiento para el traslado interno de los pacientes est disponible y en lugar accesible (silla de ruedas. camillas. entre otros).
Observacin directa
. ..
. .. .
DOCUMENTOTCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
COMPONENTE N O 04
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD
<"
MACROPROCESO No16
ATENCIN PARA EL INTERNAMIENTO
ESTNDARNO 44
El rea de internamiento est organizado para brindar la atencin de usuarios CRITERIOS VERIFICADORES
Libro de Registro
No
PROCESOS CLAVE
El rea de internamiento cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos. El establecimiento de salud publica relacin de pacientes internados.
SI
NO
Listado de pacientes internados.
El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado al ambiente de internamiento en forma permanente. Existen horarios establecidos de visita de profesionales de salud determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los mismos. Las Historias Clnicas de los pacientes en internamiento estn disponibles y permanecen en el rea de internamiento hasta su Alta.
Rol de programacin /Observacin directa.
Rol de programacin
;T,&IDAR
No45
PROCESOS CLAVE
El rea de internamiento dispone de ambiente(s) exclusivos y con servicios higienicos.
~ ~
Observacin directa
El rea de internamiento garantiza la estancia adecuada del paciente.
CRITERIOS
VERIFICADORES
Ob~e~acin directa
NO
El establecimiento de salud brinda alimentacin a

los pacientes de internamiento.
Horario de alimentacin para pacientes Registro (Kardex / Historia Clinica) de alimentacin al paciente.
Existe ropa de cama suficiente y en buen estado, de acuerdo al nmero de camas
Observacin directa Cuaderno de registro de ropa. Nmero de mudas por cama existente : 3 juegos por cama 01 juego: 2 sbanas y 1 cubrecama, ropa del paciente y solera.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALIZACION E SALUD C N ENFASIS E LA ATENCIN N O N PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
COMPONENTE No04 MACROPROCESO NO 17
PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
.'
ATENCIN DE APOYO AL DIAGNOSTICO
El Establecimiento de Salud realiza procedimientos de Patologa Clnica de acuerdo a su capacidad resolutiva. CRITERIOS N'
1
PROCESOS CLAVE
VERIFICADORES
Lista de Chequeo No 17A Procedimientos de Patologia clnica
SI
NO
El establecimiento de salud realiza procedimientos de laboratorio de acuerdo a su categoria.
Los resultados de los exmenes se registran en medios manuales o en sistema informtico y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepcin de la muestra y la entrega del resultado.
Registro de exmenes
El establecimiento de salud tomador de muestras registra el envio de la muestra. y la recepcin de los resultados.
Registro de exmenes Lista de Chequeo No 178 Toma de muestras
El Establecimiento de Salud realiza procedimientos de Diagnostico por Imgenes de acuerdo a s u capacidad resolutiva. No
1

El establecimiento de salud realiza procedimientos de diagnstico por imgenes segn FON (ecografia).
VERIFICADORES
Libros de ecografias-Registro de ecografias (fsico o informtico)
SI
NO
El Equipo Rayos X cuenta con licencia de operacin vigente del Instituto Peruano de Energa Nuclear.
Licencia vigente
El personal del servicio de diagnstico por imgenes cuenta y usa medios de proteccin y dosmetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin.
Ultimo informe
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, N E M R O DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E L AC DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS E LA A'TENCINPRIMARIA D SALUD RENOVADA N E
COMPONENTE
NO
04
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ,

% ,
MACROPROCESO NO 18
BIOSEGURIDAD, DESINFECCION Y ESTERILIZACI~N
El Establecimiento de Salud aplica medidas de bioseguridad.
No

El personal de salud cumple con los principios de bioseguridad (lavado de manos, equipos de proteccin personal, y eliminacin de residuos punzo cortante). El personal de salud cuenta con insumos (agua. jabn, papel toalla) para el lavado de manos en todas las reas de atencion al paciente (*).
VERIFICADORES
Lista de Chequeo No 18 Bioseguridad Observacin directa en reas de atencin al paciente: Consultorios, Tpico 1 Area de Emergencia. Sala de Atencin de Partos. Internamiento y Sala de Intervencin ~uirr~ica. Observacin directa en Tpico 1 Area de Emergencia, Sala de Atencin de Partos, Sala de Intervencin Quirrgica. Ambiente de Patologia Clinica y en Ambiente PCT.
Proteccin Personal (Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas).
El Establecimiento de Salud est organizado e implementado para realizar procedimientos de desinfeccin y esterilizacin de materiales y equipos. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con recursos y realiza los procedimientos de acuerdo a la normatividad vigente.
VERIFICADORES
Lista de Chequeo No 19 Esterilizacin y Desinfeccin Observacin directa del rea para realizar el proceso de esterilizacin ZONAS: - rea roja rea contaminada: recepcin y clasificacin - rea azul rea limpia: preparacin, empaques y carga (esterilizadores) - rea verde o estril o rgida: descarga y almacenamiento Observacin directa
SI
NO
El establecimiento de salud cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin. (*)
El establecimiento de salud cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
El establecimiento de salud est organizado e implementado para realizar la limpieza y desinfeccin de las reas de atencin al paciente. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con recursos y realiza la limpieza y desinfeccin de las reas de atencin al paciente de acuerdo a norma. El establecimiento de salud cuenta con personal capacitado para realizar limpieza y desinfeccin.
VERIFICADORES
Lista de Chequeo N" 20 Limpieza de reas de atencin al paciente Informe de capacitacin
'~1
l
DOCUMENTO 'TECNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN L DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS LA ATENCIN EN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
MACROPROCESO NO 19
GESTION DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Y P~REVENCIN DEL RIESGO
El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestin Local con un enfoque territorial. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
VERIFICADORES
Si
NO
El equipo de gestin del establecimiento de salud integra y fortalece una lnstancia de Articulacin y Coordinacin Distrital -(Mesa de Lucha Contra la Pobreza, Mesa de Concertacin Multisectorial de Meta CRECER, etc.), liderada por el Gobierno Local
Documento oficial de constitucin de la lnstancia de Articulacin y Coordinacin Distrital. Acta de las dos ultimas sesiones de trabajo de la lnstancia de Articulacin y Coordinacin Distrital.
El equipo de gestin del establecimiento de salud a travs de la lnstancia de Articulacin y Coordinacin Distrital promueve la incorporacin de acciones de Promocin de la Salud y prevencin del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local.
Plan Concertado de Desarrollo Local aprobado y que contiene actividades propuestas por el Establecimiento de Salud.
del desarrollo del Plan Concertado de Desarrollo Comunal del ltimo ao
DOCUMENTO '~CNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, E MARCO DEL ASEGllRAMlENTO UNIVERSAL Y E EN L DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS E LA ATENCIN N N PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
COMPONENTE No05
MACROPROCESO NO 19
1
l
ARTICUL@IN SECTORIAL Y COMUNITARIA
GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCION DEL RIESGO
El Establecimiento de Salud esta organizado para realizar trabajo comunitario en salud. CRITERIOS No
1
PROCESOS CLAVE
El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado y dispone de los datos de la Sectorizacin Comunal actualizada de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de
VERIFICADORES
Documento oficial del establecimiento de salud de asignacin de funciones. Mapas de sectorizacin comunal a la vista, en el establecimiento de salud. Rol de actividades mensuales. Documento oficial del establecimiento de salud. Directorio a la vista en el establecimiento de salud. Documento oficial del establecimiento de salud. Datos censales con antigedad mxima de tres aios a la vista en el establecimiento de salud.
SI
NO
'
El personal de salud dispone permanentemente del Directorio de actores sociales del mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud. El personal de salud dispone de datos del ltimo Censo comunal de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud. El personal de salud desarrolla tareas planificadas de acciones educativas que generen prcticas saludables (sesiones demostrativas, visita domiciliaria, consejeria nutricional, lavado de manos, entre otros.) El establecimiento de salud cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud identificados y capacitados segn las prioridades locales. El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la implementacin del Programa de Familias y Viviendas Saludables. Ei personal del establecimiento de salud cuenta con un compromiso intersedorial para implementar el programa de promocin de la salud en Instituciones Educativas. El personal del establecimiento de salud promueve y facilita la planificacin de la promocin de la salud en la Institucin educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de logros.
Informes de capacitacin. Directorio de ACS
Informes POA institucional
Acta de compromiso vigente y firmado por Jefe de establecimiento de salud y Director de la Institucin Educativa
Plan del establecimiento de salud elaborado. Datos de la Institucin Educativa (Proyecto Educativo lnstitucional o Plan Anual de Trabajo) que visualiza la incorporacin de la Promocin
El personal de salud realiza capacitacin a docentes para el desarrollo de ejes temticos de promocin de la salud (Higiene. alimentacin y nutricin. Salud Sexual y Reproductiva. etc.) y para la irnplementacin de medidas preventivas de enfermedades prevalentes (EDA. IRA. Influenza. Dengue, entre otros) de su mbito. El personal del establecimiento de salud realiza monitoreo y evaluacin de los programas de promocin de la salud.
Informe de capacitacin que desarrolla al menos un eje temtico de Promocin de la Salud. Informe de capacitacin que desarrolla al menos un tema preventivo.
Reporte de Monitoreo de lnstituciones Educativas, Matriz de Evaluacin de Logros en Instituciones educativas aplicada. Ficha de Monitoreo de Municipios y Comunidades Saludables. Matriz de Monitoreo del Programa de Familia y Vivienda Saludables.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALIZACIONE SALLID CON NFASIS N LA ATENCINPRIMARIA DE SALUD RENOVADA N E
I COMPO,NENTE
1
1
NO
05
, ,
I -
ARTICULACI~N SECTORIAL'Y COMUNITARIA

S
MACROPROCESO NO 19
G E S T I ~ N LA PROIVIOCINDE LA SALUD Y PREVENCI~N DE DEL RIESGO
1
I
El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestin Comunal. CRITERIOS VERIFICADORES
No
PROCESOS CLAVE
El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de una Instancia Articulada de Coordinacin Comunal 1.A.C C. (Ejemplo: CODECO, COGECO, CODEL, ECO. SIVICO, Junta Vecinal, Junta de Regantes, Asentamientos Humanos, Asociacin de Propietarios, etc.) en donde participan los Agentes Comunitarios en Salud.
SI
NO
Documento oficial de constitucin de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal. Acta de las dos ltimas sesiones de trabajo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal.
El equipo de gestin del establecimiento de salud participa en la elaboracin del Plan Comunal Anual a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal y facilitado por el Gobierno Local.
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses Plan Comunal Anual aprobado y que contiene actividades propuestas por el establecimiento de salud.
El personal del establecimiento de salud promueve la realizacin de la Sectorizacin Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccin.
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Documento oficial se sectorizacin comunal. Mapas de sectorizacin comunal a la vista en el local comunal.
El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve la realizacin del Censo Comunal a cargo de la lnstancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccin.
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses.
El personal del establecimiento de salud promueve la realizacin del mapeo de recursos y actores sociales de las comunidades a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del ambito de su jurisdiccin.
1
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Mapa o Directorio de actores sociales por comunidad.
l6
7
El Establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de Centros devigilancia Comunal en su jurisdiccin.
Informe anual de cada del Centro de Vigilancia Comunal
I
1
El establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de Comits de Referencia Comunal en su jurisdiccin.
Libro de referencia comunal actualizado
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN DESCENTRALIZACION E SALUD CON ENFASIS E LA ATENCINPRIMARIA D SALUD RENOVADA N N E
1 MACROPROCESO No20
CLAC - COGESTIN Y PARTICIPAC~N CIUDADANA
Los Establecimientos de Salud CLAS trabajan en el marco de la Ley de la Cogestin y Participacin Ciudadana. CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
El Gerente ha socializado la normatividad vigente a todo el personal de salud a su cargo y a los miembros de la Asamblea General de la CLAS.
VERIFICADORES
Documento o acta de reunin
SI
NO
La CLAS cuenta con nuevos miembros de la Asamblea General y Consejo Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reuniones peridicas segn su Estatuto.
Constancia de registro en SUNARP, Libro de Actas y Estatuto.
El Consejo Directivo de la CLAS ha seleccionado y formalizado al nuevo gerente y este informa mensualmente al Consejo Directivo y semestralrnente a la Asamblea general. sobre el avance de ejecucin del PSL, los aspectos administrativos. contables, financieros. tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento de los establecimientos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas y otros
Libro de Actas. Informes escritos del Gerente
La CLAS cuenta y cumple con su Estatuto aprobado en el marco de la normatividad vigente y se encuentra registrado en SUNARP.
Estatuto de la CLAS. Constancia de registro en SUNARP Libro de Actas.
La CLAS cuenta con Convenio de Cogestin aprobado por el Gobierno Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los trminos establecidos, el uso de los recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente.
Convenio de Cogestin de la CLAS. Resolucin Presidencial del Gobierno Regional que aprueba el Convenio. Informes de monitoreo del Convenio.
Las partes firmantes del Convenio de Cogestin de la CLAS informan a la ciudadana sobre los avances de la implementacin de la cogestin en salud, el uso de recursos y los resultados sanitarios. en el marco de los procesos de rendicin de cuentas mediante un informe pblico semestral. y publican los resultados en medios de comunicacin masivos regional y local.
Informe Semestral de Rendicin de Cuentas de la CLAS. Evidencias de publicacin en medios de comunicacin regional y local.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DEL DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON NFASISN LA ATENCIN E PRIMARIA DE SALLID RENOVADA
ESTNDAR N O 55
Los Establecimientos de Salud CLAS coordinan acciones de salud con el Gobierno Regional y el CRITERIOS
No
PROCESOS CLAVE
El Consejo Directivo y10 el Gerente de la CLAS coordina y gestiona con el Gobierno Regional. la DIRESA. la Red, Microrred, y el Gobierno Local segn corresponda, las acciones de salud y gestin de la administracin de los recursos econmicos, financieros, humanos. infraestructura y equipamiento en el marco normativo vigente, para el cumplimiento del PSL.
VERIFICADORES
SI
NO
Documentos de gestin y10 coordinacin ante Autoridades Regionales y10 locales. Libro de Actas.
Las acciones del PSL y los proyectos de la CLAS estn incluidos en los presupuestos participativos y otras fuentes de financiamiento a nivel local y10 regional.
Proyectos de la CLAS aprobados. Constancias de inclusin en los Presupuestos Participativos y10 otras fuentes de financiamiento regional y local.
La CLAS recibe algn tipo de apoyo del Alcalde de su jurisdiccin o de alguna otra institucin pblica o privada (infraestructura, equipamiento, recursos humanos. y otros). El Consejo Directivo de la CLAS informa a la Asamblea General sobre la ejecucin presupuestal, la ejecucin del PSL, en forma trimestral.
Documento oficial de la Municipalidad y10 de alguna otra institucin.
Libro de Actas
El Consejo Directivo de la CLAS participa en forma conjunta con la DIRESA en el proceso de seleccin del personal a contratar para los establecimientos de salud bajo su jurisdiccin.
Documentos del proceso de seleccin del personal a contratar para la CLAS.
La CLAS cuenta con los libros y registros de contabilidad completa de acuerdo al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior; y ha cumplido en presentar el Balance Contable ante SUNAT del ltimo ao fiscal.
Libros y registro de Contabilidad Completa de la CLAS. Balance Contable del ltimo ao fiscal. Constancia de presentacin del Balance ante SUNAT.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
LISTA DE CHEQUEO NoO1
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL 1-1

NOMBRE DEL EESS
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO RED MICRORED LOCALIDAD
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALLID DE NIVE, 1.2

NOMBREDEL EESS
DEPARTAMENTO PROVINCIA DISTRITO
RED MICRORED LOCALIDAD
Nombre, Firma y Sello del Responsable del levantamiento de Informacion:

" C~iocaien obse~xiones es veniiacion nalural o ailicial si
Nombre. Firma y Sello del Jefe del Establecimientode Salud
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGIJRAMIENTO LlNlVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL 1.3

NOMBRE DEL EESS
27 50 1 E l 3 6 03 Estaoonamienio Techaao lAmbulancia+Carnkoneta AREA PARCIAL 1137501

AREATOTALNETA AREA TOTAL REQUERIDA (INCLUYE MUROS Y ClRCULACIONl
740.10
999 14
Nombre. Firma y Seilo del Responsable del levantam~ento Infarmacion de

' Colocar en ooservacionesSI es r,enrilacionnatural o anificial
I ~ o m b r e Firma y Sello del Jefe del Establecimienlo de Salud ,
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL 1-4

NOMBRE DEL EESS
AREA TOTAL NETA AREA TOTAL RERUERIDA (INCLUYE MUROS Y GIRCULACIONI
1,099.00
1.483.96
Noiiibre. Firma y Sella del Res~oiisable levanlaniirrito de Infoimacion. del

Nonibre. Firma y Sello del Jefe del Eslablecimienlo de Salud
1iu8cx:ar
c?!i wcI.-er,!aclones S S es ve<t~wrl~(c>n ~ ~ r r ~ m a crnaru,al e~ oori
:~r~I~ILldl
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
FICHA DE INFRAESTRUCTLIRA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL 1-1 INSTALACIONES SANITARIAS NOMBRE DEL EESS . . .... ..
,
1
Nombre, Firma y Sello del Responsable del levantamiento de Informacion: Nombre! Firma y Sello del Jefe del Establecimiento de Salud
1
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL 1-2 INSTALACIONES SANITARIAS NOMBRE DEL EESS
COD 1-2
DIRECTA INDIRECTA
E1-2.3

SISTEMA DE ALIMENTACI~N
RED DE ALIMENTACION
OBSERVACIONES
MIXTO
1-2.7.01 Unidad de Vivienda Personal Asistencia1 (S.S.H.H.) 1-27.02 OTROS El-2.8 CISTERNA m3 El-2.8.01 Electrobomba 1-2.8.02 Llaves y valvulas de control ( Check, Perifericas, elc) El-2.8.03 Valvula de pie El-2.8.04 Valvula Flotadora El-2.8.05 Control de Nivel El-2.8.06 Rebose 1-2.8.07 OTROS: EI-2 9 TANQUE ELEVADO m3
k1-2.9.05 Rebose 1-2.9.06 Tubo de alimentacin 1-2 9.07 OTROS:

F i - 7 10
REDES DE ALIMENTACION .-~

~
1-2.1001 ~ e de alimentaci6n agua fria I d El-2.10.02 ( ~ e de alimentacin agua caliente d
Nombre, Firma y Sello del Responsable del levantamiento de Informacion: Nombre, Firma y Sello del Jeie del Establecimiento de Salud
FICHA DE INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE NIVEL 1-3 INSTALACIONES SANITARIAS NOMBRE DEL EESS
,
,*,
.-:
.t
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
FICHA D E INFRAESTRUCTURA PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD D E N I V E L 1- 4 INSTALACIONES SANITARIAS NOMBRE D E L E E S S
MICRORED LOCALIDAD
Terrnornagnetico
COD El.l
E 1-1 7 1.1 7 01 El-1 7 02 E l -1 7 0 3 El-1.7 04 E l - 1 7 05
EQUIPOS ELECTRICOS
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES PUESTA A TIERRA
AOS
OBSERVACIONES
POZO A TIERRA Caja de Registro Varilla (Cooperweld 1 Cobre) Conector Cables de Linea a Tierra a Tablero Electrice Ulti~no Mantenlm~ento Efectuado a Pozo a Tierra
DOCUMENTO 'TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
DEPARTAMENTO
RED
MICRORED
EI-2.4 0 4
E ? - 2 r 05 E (-2.5 E,-2.5 01 El-2.5 02
rratamiento de residuol AlniacCn de Papilla
~ ~ i i d o s
300
200
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Viiiaad i l e Viviriida Persansl Asistencia$ Estaiioi%amientoTechado <Arnbrileniin+ Camioneta Rural)
300
200
1 1
1
1
COD E1.2 E I-2 G El-2.e 0 1

1-2.5.02
INSTALACIONES ELECTRICAS
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRlCAS EXTERlORES ALIMENTADOR ELECTRICO ANOS
OBSERVACIONES
ALIMENTADOR ELECTRICO (MEDIDOR-TAB. OENERAL) Alllnerllad~r Eleitrico Aeleo i o n Cable Canientrico Alirnenlador Electr,co Aerao con Cable TW sin entubar (') ~ l ~ n i ~ n t Electrice entubado adosado a ~ o r Atirneiilador Eleatrico entubado sin adosar AlimentsOnr E l e ~ l r cEnferraclo i~
(') No c u m p l e N o r m a c a m b i a r
E1-2.~03 E I-2.80 4
E l2.G 00
COD E1.2 81-27

El-2.7.01 E 1-27 02
E I-2.7.03 E?-27 0 4
EVALUACION D E INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES TABLERO OENERAL ANOS
OBSERVACIONES
E l - 2 . 7 05
TABLERO GENERAL Gabinete lnlerruOlor Termoiniignatiio Barra d e Puesta a ~ i e r r a Cable Alimenfodor a Temero General Cables d e Circuitos ~aiimentador suotableros ~ l e a t r t c o s ) a EVALUACION D E INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES SUBALIMENTADOR ELEOTRICO ANOS
COD E1.2
E1~2.8
OBSERVACIONES
E<-2.8 0 1 E i - 2 8.02 E 1 - 2 8 03
E l 2 8 O4
SUBALIMENTADOR ELECTRICO (TAB. OENERAL -SUBTAB) ~ ~ i n i e n t a ~ ~ e r i t r i c o r e con c a b l e TW sin e n j ~ i b a r ur ~ e o (') Alirnenlaaor Electrlco entubado adosado Alinientador Elcilr\co entiibado sin adosar Alinrentador Eleclrico Empotrado
I
1
Ir) NO
1
cumple N o r m a cambiar
1
1
1
OBSERVACIONES
CDD E1.2 E?-2.9 61-2 9 0,
EVALUACION D E INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES TABLERO OENERAL INSTALACIONES ELECTRICAS ANOS E R M SUBTABLERO ELECTRICO (DISTRIBUCION)
GeOlnale
E1~2.9 02
E ? - 2 9 03 E?-2.904 El-2 9 0 5
Iiiterrupfol- Terrnomagnelico Barra d e Piiesla a T i e r r a Cable Alimentador a Tablero General CilbleS d e Circuitos ia1umbr;rdu. famacorrientes. cargas) EVALUACION D E INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES PUESTA A TIERRA ANOS
COD E1.Z E 1-2 70

1 - 2 10.01
INSTALACIONES ELECTRICAS POZO A TIERHA Caja de Reglslro Varilla (Cooperweld 1 Cobre)

COnecfor cab~es de Linr- a Tierra e Taelero ~ l o c t r i c a
OBSERVACIONES
1 I
1 I
E ? - 2 10.02
E 1 ~ 2 03 10
E 1 ~ 210 04
1 - 2 10.05
IJltlmo Manleniinieiifo Ef-Cluido a Pozo a Tierra
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
RED MICRORED
Jefalura Archivo il~dad-Logistica-Personal

+
da Personal Asistencia1 Techado (Ambulancia+ Camioneta Rural)
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGLIRAMIENTO LINIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALllD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
1-3.11 02 Varilla (Coopenveld 1 Cobre) 1-3.11 03 Conector 1-3.11 04 Cables de Linea a Tierra a Tablero Electnco 1-3 11 0 5 Ultimo Mantenimiento Efectuado a Pozo a Tierra
COD E1.3
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES GRUPO ELECTROGENO EQUIPOS ELECTRICOS
ANOS
B ( R
OBSERVACIONES
1-3.12 GRUPO ELECTROGENO 1-3.12.01 Panel de Control El-3 12.02 Generador 1-3 12.03 Motor 1-312.04 Bateria 1-3.1205 Cables a Tablero El-312.06 Tablero de Transferencia (Manual - Automatico) 1-3.12 O Ultimo Mantenimiento Efectuado a Grupo Electrogeno
64
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE A T E N C I ~ NEN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y , DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
REO
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
coa
E1.4
EVALUACION DE INSTALACIONES ELECTRICAS EXTERIORES SUBALIMENTADOR ELECTRICO OBSERVACIONES
ANOS
e I
M
(') N o cumple Norma cambiar
El-410 E1.4 10.01 E14 10.02 El-410.03 E l d 1004
SUBALIMENTADOR ELECTRICO (TAB. GENERAL -SUBTAB) Alimentador Electnco Aereo con Cable TW sin entubar (') Alimentador Electrico enluoado aaosado Alimentador Electrico entubado sin adosar Alimentador Electrico Empolrado
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRAI-IZACION EN SALUD CON ENFASISEN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
LISTA DE CHEQUEO No02

FICHA DE EVALUACION RAPIDA DE EQUIPAMIENTO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NIVEL 1-1
NOMBRE DEL EESS DEPARTEMENTO PROVINCIA DISTRITO
DE ACUERDO CON RM N" 588-2005lMINSA DEL 27.07 2005 Y RM N' 896-2006MINSA DEL 20.09.2006
CONSULTORIO
SALADEUSOS
CADENA FRIO-
r)EOUlPAMiENTO OPCIONAL. SEGUN E V A L U A C I ~ N TECNICA PREVIA

Observaciones
Nombre. Firma y sello del Responsable del levantamientoi de inlormacion
Nombre, Firma y sello del Jefe de Establecimiento de Salud
'.... D.G. -.
,..,',QS'ii+,3.
u~~~~~~~~~~~~~~~
DOCUMENTO TECNICO: DEL PRIMER NIVEL DE ATENCI~N, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO LINIVERSAL Y EN DESCENTRALIZACION EN SALLID CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

DE ACUERDO CON RM No688-ZOOSIMINSA DEL 27.07.2006 Y RM N0895-2006iMINSA DEL 20.09.2006
EQUIPO
CONSULTORIO INTEGRAL DE LA
(') EOUIPAMIENTO OPCIONAL. SEGUN E V A L U A C I ~ NTECNICA PREVIA
Observaciones
Nombre, Firma y sello del Responsable del levantamiento! d e informacion
Nombre. Firma y sello del Jefe de Establecimiento de Salud
68
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALlZAClOhl EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALllD RENOVADA

DE ACUERDO CON R M No 588-20051MINSA DEL 27.07 2005 Y RM N' 896-2006lMINSA DEL 20.08.2006
EQUIPO
EXTERNA - NINO (CONSULTORIO
CONSULTORIO
DE LA MUJER
(CONSULTORIO DE OBSTETRICIAI
C. ACOSTA y ,
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
E-2 3132 E-2 3133
MOTOR FUERA DE BORDA 40 HP (') CAMIONETA PICK UP 4 X 4

TOTAL
1 1
133
j) EQUIPAMIENTOOPCIONAL, SEGUN EVALIJACION TECNICA PREVIA '
Cn\
Observaciones:
Nombre, Firma y sello del Responsable del levantamienioi de informacion
Nombre, Firma y sello del Jefe de EESS
\oi3=/
C .ACOXTA S.
iDOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE A'TENCION,EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALllD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALlID RENOVADA"
F I C H A DE E V A L U A C I O N R A P l D A DE E Q U I P A M I E N T O P A R A E S T A B L E C I M I E N T O S DE S A L U D N I V E L 1-4
'
DE ACUERDO CON RM N" 508-ZOOSIMINSA DEL 27 07.2006 Y RM N'896-2OO6IMINSA DEL 20.08.2006
ATENCION DE EMERGENCIAS
CONSULTOR
EXTERNA M U J E (OBSTETRICO)
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCEN'TRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA KTENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
CONSULTORIO DE ODONTOLOGiA
PREPARACION. ATENCION DE PARTO Y ATENCION DEI. RECIEFI NACIDO
OPERACIONES
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
PATOLOGIA CL~NICA
INTERNAMIENTO
E-2 4218 E-2 4219 E-2 4220
ELECTROBOMBA O MOTOR FUERA DE BORDA 40 HP ('1 CAMIONETA PlCK UP 4x4 DOBLE CABINA AMBULANCIA I
1 1 1
-(') EOUIPAMIENTO OPCIOFIAL. SEGUNEVALUACIOPITECNICA PREVIA
TOTAL
223
Observaciones:
Nombre. Firma y sello del Responsable del levantamiento de informacion
Nombre, Firma y sello del Jefe de Establecimiento de S
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA A'TENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
LISTA DE CHEQUEO No03 EL RECURSOS HUMANO CONOCE SUS DEBERES Y DERECHOS EN EL EESS
C. ACOSTA S
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCION, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN DESCENTRALlZAClON E SALUD CON NFASIS N LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA N E
LISTA DE CHEQUEO No04 EL PERSONAL DE SALUD APLICA MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL MANEJO DEL PACIENTE DE ALTO
1
2
hO CJMPLE
3
, NO C ~ M P L E CUMPLE
NO CUMPLE
4
NO CLMPLE
5
NO CLMPLE
No
ITEMS
CUMPLE C-MPLE CbMPLE CUMPLE
1 2
Lavado de manos. Uso de guantes. Uso de mascarilla. Uso de mandil y delantal segn corresponda. Ambiente con adecuada ventilacin e iluminacin. Desinfeccin, esterilizacin o descarte adecuado de los instrumentos. Manejo adecuado de material punzo cortante.
3
4
6 7
!
8
9
C . ACOSTA S
Manejo y eliminacin de residuos segn tipo de residuo.
u~~~~~~~~~~~~~~~
DOCUMENTO TECNICO: DEL PRIMER NIVEL DE ATENCI~N,EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
LISTA
DE CHEQUEO No05
El almacn esta ubicado en un lugar donde se tenga un fcil acceso a la fuente de abastecimiento. El tamao del almacn est de acuerdo a la variedad y volumen de productos a almacenar Las paredes y techos son lisos y fciles de limpiar Los pisos son de concreto y estn a nivel.
-
l
1
El diseo de la puerta brinda seguridad y facilita el trnsito del personal. de los productos y equipos.
La temperatura es controlada peridicamente (2 veces diarias cuando menos), registrndose las mediciones. y asegurndose que nunca pase los 30C. Los productos farmacuticos. dispositivos mdicos y productos sanitarios son almacenados segun sus especificaciones y caracteristicas de almacenamiento indicadas por el fabricante (entre 15C y 25"C, refrigerados, congelados. etc ). Cuenta con parihuelas, termo higrmetro (o termmetro ambiental) o equipo electrgeno en cantidades suficientes para un adecuado almacenamiento y conservacin de los productos farmacuticos. dispositivos mdicos y productos sanitarios No existen productos colocados directamente en el piso (eso incluye sus contenedores). Se cumple con el cronograma de chequeos mdicos al personal del almacn, segun lo indicado en los procedimientos. Cuenta con extinguidores (extintores) con carga vigente.
l
1 I
Tiene una adecuada iluminacin. l Tiene una adecuada ventilacin y circulacin de aire (cuenta con ventanas protegidas, ventiladores. aire acondicionado, extractor de aire, etc.). La distancia entre los estantes y la pared permite una adecuada limpieza de los productos y de las reas del almacn. La distancia entre los anaqueles permite el libre transito del personal y la limpieza adecuada del almacn y de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios se encuentran protegidos de la incidencia directa de la luz solar. Cuenta con las reas. segun lo indicado en el Manual de Buenas Practicas de Almacenamiento (Recepcin, almacenamiento, rea administrativa y despacho). debidamente separadas y10 sealizadas e identificadas. Se evita la acumulacin de materiales combustibles (cajas de carton, plsticos u otros materiales). Se mantiene un adecuado orden y limpieza en todas las reas del alrnacen.
C . ACOSTA S.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRiMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALlZAClON EN SALUD CON ~ N F A S I S LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA EN
El tamao del rea de dispensacin o expendio est de acuerdo con la variedad y volumen de productos a dispensar o expender Las paredes y techos son impermeables y lisos , fciles de limpiar y recubiertos con pintura lavable
Los pisos son de cemento o losetas y estn a nivel Tiene anaqueles en nmero suficiente para almacenar correctamente los productos, protegindolos de la incidencia directa de la luz solar La temperatura es controlada peridicamente (2 veces diarias cuando menos), registrndose las mediciones, y asegurndose que nunca pase los 30C.
Los productos farmac6uticos, dispositivos mdicos y productos san~tarios son almacenados segn sus especificaciones y caracteristicas de almacenamiento indicadas por el fabricante (entre 15C y 25"C, refrigerados. congelados. etc.).
l l
9
10
No existen productos colocados directamente en el piso (eso incluye sus contenedores). Se cumple con el cronograma de chequeos mdicos al personal del almacn. segn lo indicado en los procedimientos. Cuenta con extinguidores (extintores) con carga vigente
1 Tiene una adecuada iluminacin

Tiene una adecuada ventilacin y circulacin de aire (cuenta con ventanas protegidas. ventiladores. aire acondicionado, extractor de aire, etc.) La distancia entre los anaqueles permite el libre transito del personal y la limpieza adecuada de las reas y de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. Se evita la acumulacin de materiales combustibles (cajas de cartn. plsticos u otros materiales). Se mantiene un adecuado orden y limpieza en todas las reas del almacn. Los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios vencidos, deteriorados o alertados considerados no aptos para su uso estn retirados del stock de farmacia. MODELO DE RECETA NICA ESTANDARIZADA Establecimiento de Salud Establecimientode Salud
RECETA UNlCA ESTANDARIZA
INDICACIONES
UW<:'"IS,C$Ic~<, -CC r r r i i o
r=3
RECETA UNICA ESTANDARIZA
Nomhr~s n~ellioos y
Codieo de aiencinn del SIS
1 ATENCION
HC
[m
Edaa
[?
USUARIO
UemanOa
SIS
lntewencion
ESPECIALIDAD MEDICA
;=y8
sanitaria
Hopilalizacion
Otros
odontoiog~a otros
Mcdicioa
c,,ugia G~neco Obsterrcia ~edialiia otros
J
1
Disgnos(ico (Dsfini!ivolPresunliW
(CIE-lo)
1 .1 1
RP
Mi0,Csnienl.Q o 1nsuma
Iobligoloria OCll
concentiacian
Forma Farrnaceulica
Canlidd
Se119 1 Flima 1 COI Prolesonal
Fecha de alencion
VsllOo Ilalld
Sello1 Firma 1 Cal Pioleianal
echa ae atenctan
Valido nasia
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN,EN EL MARCO DEL ASEGURAMlENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACIONE SALLID CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADAJ' N
Evidencia de mapa de peligros natural. antropico y social del ao en medicin..
Mapa ubicado en lugar visible actualizado del ao en medicin.
No presenta mapa de daos
Actas o Informes de Listado de principales peligros natural, antrpico y social en la jurisdiccin.
lnforme de los peligros natural, antrpico y social en la jurisdiccin
No presenta informe
Actas o Informes de Listado de Recursos locales para la Respuesta
Informe de los Prestadores de Salud. Recursos Humanos, Sistemas de comunicacin local, medios de transporte, abastecimiento y almacenamiento de agua, energa electrica y las Instituciones multisectoriales de nivel local que podran apoyar frente a una Emergencia.
No presenta informe
DOCUMENTOTECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALIZACIONE SALUD CON ENFASIS E LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA" N N
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Tcnico de enfermera u otro profesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa. i) Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales intra y extramurales (persona y familia) 11)Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana 111)Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana iv) Actividades de intervencion y control de riesgos ambientales para la salud
Salud Ambiental
Unidad de Toma de
Administracin
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCION, E EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E N DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
CATEGOR~A 1-2
Tcnico de enfermera u otro profesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa: i) Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales intra y extramurales (persona y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana. iii) Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana iv) Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud
Salud Comunitaria y Ambiental
Consulta Externa (*)
Consulta Externa de Mdico (*)
Petitorio segn capacidad resolutiva Recurso humano: Botiqun: Tcnico de Enfermera capacitado
I
ACTIVIDADES
Atencin de Urgencias Atencin del Parto Inminente y atencin bsica del RN Esterilizacin Botiqun Unidad de Toma de Muestras Jefatura Administracion Registros de Informacin Mantenimiento Transportes y Comunicaciones
(*) Unidad Productora de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categora inmediata precedente.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E DESCENTRALIZACICNEN SALUD CON NFASIS N LA ATENCION PRIMARIA D SALLID RENOVADA E E
LISTA DE CHEQUEO No08 CATEGORIA 1-3

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Tcnico de enfermera u otro profesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa 1) Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales intra y extramurales (persona y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organizacin y participacin ciudadana iii) Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana iv) Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud
Consulta Externa
Consulta Externa de Mdico y Odontlogo Petitorio segun capacidad resolutiva Recurso humano Tcnico de Farmacia regentado o supervisado por un Quimico Farmacutico de la Microrred
FarmacialBotiquin
inminentes y la respectiva atencin inmediata) Esterilizacin Emergencia (atencin mdica, manejo y estabilizacion de
Administracin y Servicios Transporte y comunicacion Registros mdicos e
(*) Unidad Productora de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categoria inmediata precedente
DOCLIMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL.ASEGURAMIENT0 UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
LISTA DE CHEQUEO No08 CATEGORIA 1-4
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Tecnico de enfermeria u otro profesional de la salud (Enfermera u Obstetriz) Capacidad resolutiva cualitativa i) Actividades de cuidados esenciales individuales y grupales intra y extramurales (persona y familia) ii) Actividades de fortalecimiento de la organizacion y participacion ciudadana iii) Actividades de fomento a la corresponsabilidad ciudadana iv) Actividades de intervencin y control de riesgos ambientales para la salud
Consulta Externa
Consulta Externa de Medico General Consulta Externa de Medico Especialista prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatria Consulta de Otros profesionales de la salud (Odontologo, Obstetriz)
manejo y estabilizacion de
Adrninistracion y Servicios Generales (Adrninistracion) Transporte y comunicacion Registros rnedicos e Informacion

(*) Unidades Productoras de Servicios en el establecimiento de salud que lo distingue de la categora inmediata precedente.
C . ACOSTA S
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN,E EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y N DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN N PRIMARIA D SALUD RENOVADA E
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CATEGORlA 1-1
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Tcnico de Enfermeria y10 Enfermera y10 Obstetriz Profesional Itinerante Mdico
CATEGORIA . - . . . - - - . -. . 1-2 No. Personal mnimo Mdico General Enfermera Obstetrtiz Tcnicos y10 Auxiliares de Enfermera 1-2
SI
' ,
NO
Medico Cirujano o Mdico Familiar Enfermera Obstetriz Tcnico o Auxiliar de Farmacia Odontlogo, Tcnico de Laboratorio Tcnico de Farmacia Tcnico o Auxiliar de
CATEGORIA 1-4
No. Personal mnimo 1-4 SI NO
Profesionales: Mdico Cirujano o Medico Familiar, Mdicos de la Especialidad prioritariamente Gineco-Obstetra y Pediatra, Personal de Enfermeria Personal de Obstetricia Odontlogo. Puede haber: Quirnico-Farmaceutico Nutricionista y Asistenta Social Tcnicos y10 Auxiliares: Tcnico de Laboratorio Tcnico de Farmacia Tcnico o Auxiljar de Estadistica, Tcnico Administrativo
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E DESCENTRALIZACIONE SALUD CON ENFASIS E LA ATENCION PRIMARIA D SALUD RENOVADA N N E
LISTA DE CHEQUEO No 10 PROCEDIMIENTOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
No. lterns
SI
NO
Fuente de Verificacin
El establecimiento de salud realiza el llenado completo de la Hoja de Referencia y Contrarreferencia en forma clara y adecuada.
Historia Clnica /Archivo de Hojas de referencia)
121
1
4
El establecimiento de salud cuenta con las Hojas de Referencia y Contrarreferencia.
Observacin directa
1 El establecimiento de salud
coordina previamente con el establecimiento de destino.
Verificar Hojas de Referencias / Historia Clnica
El establecimiento de salud mantiene un registro de las hojas de contrarreferencia y retroalimenta a los establecimientos que le refirieron.
La referencia de emergencia se realiza con el acompaamiento de un personal de salud.
El Establecimiento de salud utiliza el software de Referencias y contrarreferencias (REFCON) para el registro de las referencias y contrarreferencias. De no tener acceso a Internet, conoce y enva al punto de digitacin las Hojas de Referencia y Contrarreferencia para el registro respectivo.
DOCUMENTO TECNICO: "FCRTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALlZAClON EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA1'
LISTA DE CHEQUEO No 11
E Q U I P A M I E N T O BSICO U N I D A D T R A N S P O R T E A S I S T I D O T E R R E S T R E
Uo. -
Equipamiento Bsico (Tipo 1) Tensimetro con manguito para nios y adultos Estetoscopios para nios y adultos
SI
NO
3 Linterna oara examen halaena 4 E - 2 Balones deoxiaeno fiio vio o o r t z l t i ~ o

-
Equipo de aspiracin Camilla telescpica de aluminio, con cinturones para el traslado seguro del paciente y con dispositivos que permitan sujetar la camilla al piso de la ambulancia y lateralmente Set de collarines cervicales para inmovilizacin de diferentes tamaos (minimo 3) Tabla rigida para inmovilizar pacientes con traumatismos de columna
6
-
7 -
8
-
9 Juego de frulas /chaleco de extricacin - 1o Maletin de soporte bsico de vida. conteniendo: A Resucitador manual para adultos:
e e e e
A
Bolsa de silicona o bolsa de ventilacin manual asistida Dos mascarillas Vlvula de paciente y vlvula PEEP Bolsa de reservorio de oxigeno
I
1 1 1
Resucitador manual para nios: e
e e
e
A
Bolsa de silicona o bolsa de ventilacin manual asistida Dos mascarillas Vivula de paciente y vlvula de seguridad de sobre presin (relief) Bolsa de reservorio de oxigeno
1 1
Laringoscopio con tres hojas para adultos y de una hoja para nios Accesoos: e Tubos orofaringeos Dos tipos obturador esofgico para adultos Tubos nasofaringeos con guia Tubos endotraqueales con guia Pinza tipo Magill de 17 cm peditricos Pinza tipo Magill de 25 cm peditricos Cilindro de aluminio para oxigeno porttil con regulador
e
e e e
lo.
E ,
Equipamiento Tipo II
Adems del Equipamiento Bsico Tipo 1, adicionalmente: Oximetro de pulso
SI
NO
10.
1I
1 Monitor desfibrilador
1
1
1
1
SI
1
'
Equipamiento Tipo III
NO
Adems del Equipamiento Bsico Tipo 11, adicionalmente:

-
Oximetro de pulso Monitor desfibrilador Ventilador mecnico porttil Bomba de Infusin
T I P O DE U N I D A D T R A N S P O R T E A S I S T I D O T E R R E S T R E
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1 2 3 4 5 6
7
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Listado Mnimo de Medicamentos 1 Tipo de Ambulancia Agua destilada 1000ml Agua destilada 10ml Amiodarona 150rng Atropina de I m g Adrenalina 1/10 000 Irnl Bicarbonato de sodio 8 4% x 20ml Bromuro de vecuronio 4mg Solvente de bromuro de vecuronio Captopril 25mg Clorfenamina 1Omg Cloruro de potasio 14 % Cloruro de sodio O 9% 1000ml Cloruro de sodio 20% Dexametasona 4rng Dextrosa 33% x 20ml Dextrosa al 5%1000ml Diclofenaco 75mg Dimenhidrinato 50mg Dobutamina 250mg Dopamina 200mg Escopolamina amp Fenobarbital sodico 200mg Fenoterol O 5% fco Furosernida 20mg Expansor de plasma 500ml Metilprednisolona Lidocaina spray 10% Metamizol l g r Midazolam 5rng Neostigrnina O 5mg Ranitidina 50mg Salbutarnol (inhalador) Suero fisiologico 1Oml Sulfato de magnesio 20% Veraparnilo 5mg Lidocaina jalea 2% Lidocaina 2%
I
X
II
111
S I
NO
X X
X X
X
X
X
X
X
X
X
X X X X
8 9 10 11 12 13
-
X X
X
X X
1
X
X
X X
X
X
X X
X X
X
X
X X X X
14 15 16
X
X
X
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37
X
X
X X X X X X
X
X
X X X X
X X
X X X
X
X X X
X X X
X
X
X X X X
X
X X X X
X
X X
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGllRAMlENTO LINIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
LISTA DE CHEQUEO
No 14
1
2
3
-
1 1 Baln con Oxigeno con manometro y flujometro o suministro de oxigeno empotrado 1 1 Tensiometro 1 Cloruro de sodio 0.9%
-
1 1
5
6
Oxitocico parenteral
Balon intrauterino Sutura absorbible (catgut) Pinzas (para hemostasis) 1 Sonda Foley No 14 10 1 Bolsa colectora
7 8 9
12 Misoprostol (04 tabletas por paciente) 13 1 Faja puerperai
1 ( 1 Baln cozxigeno
con
m a n 6 m G y flujmeKo s u r n i n K d e oxigenoernpotrado
En Mapa de Flujos de Emergencias, se debe haber considerado referencia a Hospital con Unidad de Cuidados Intensivos. "Antibitico para Segundo Nivel de Atencin: Ceftriaxona l g . Clindamicina 600 mg. Amikacina 500 mg.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTOD L PRIMER NIVEL D A'TENCION, E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E E L N DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS L ATENCIN EN A PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
Funciones Obsttricas Neonatales Primarias - FONP
1
SI
NO
Material fungibie
23 24 25 26 27 28 29 30
31 32 33 34 35
Algodn Catter endovenoso No 18. Catter endovenoso No 23, 25. Equipo de venoclisis Esparadrapo Gasa estril Guantes quirrgicos No 6.5 - 7 - 8 1 Termmetro oral 1 axilar Batas para pacientes, Mandiln estril, Sabanas para camilla, Soleras Toallas para recepcin del recin nacido. Agua estril Alcohol yodado Bencina yodada Alcohol al 90% Jabn liquido Solucin antisptica (yodo-povidona), Solucin hipoclorito de sodio,
Soluciones
36 37 38 39 40 41 42
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
1 As~irador elctrico con sonda de as~iracin

Balanza de pie 1 Baln con Oxgeno con manmetro y flujmetro o suministro de oxigeno empotrado 1 Cinta obsttrica CLAP Coche de curaciones 1 Depsito para desechos con bolsa descartable 1 Gestograma
1 Lmpara de pie con cuello de ganso

1 Linterna a pliar o similar operativa 1 Mesa para examen con pierneras. tobilleras o taconeras 1 Camilla 11 1 Oximetro depulso porttil 12 ( 1 Pantoscopio
1 13 1 1 Recipiente para descontaminacin 1 14 1 1 Soporte para soluciones 1 Instrumental

15 1 Bolsa autoinflable de reanimacin con mscara para adulto 1 Bolsa autoinflable de reanimacin con reservorio y mscara para recin nacido a trmino y prematuro 1 Cnula Mayo Guedel (2 o 3) 1 EauiDo de flebotoma
1 1
1 1
1 1 1
1 19 1 1 Equipo Doppler de deteccin de latidos fetales 1 20 1 Espculos Vaqinales de Graves ( 21 1 1 Estetoscopio biauricular 1 22 ( 1 Estetoscopio peditrico 1 23 1 1 Fetoscopio de Pinard
24
1 1 Martillo de reflejos
1 Tensimetro
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1
25
1 Material fungible 126 1 Algodn 1 27 1 Catter endovenoso No 18 1 28 1 Catter endovenoco No 23, 25

29 Cinta reactiva para albmina en orina o cido sulfo salicilico Cinta reactiva para glucosa Equipo de venoclisis Esparadrapo Gasa estril Guantes quirrgicos No.6.5 - 7 - 8 Papel tornasol rosado o nitrazina Sondas Nelaton No 12 o 14
1
1
1 1 1
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS E LA ATENCION PRIMARIA D SALUD RENOVADA N N E
Funciones Obsttricas Neonatales Bsicas - FONB Establecimientos de Salud 1 - 4
SI
u
NO
1 Ropa disponible en funcin al nlimero de procedimientos / 38 1 Batas para pacientes 1 39 1 Mandiln estril 1 40 1 Pierneras de tela esteril o campos 141 1 Sbanas para camilla 1 42 1 Soleras
Soluciones
. -
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
LISTA DE CHEQUEO No 17-A

C A T E G O R I A 1-4 No.
INMUNOLOGIA
1 2
P R O C E D I M I E N T O S (**)
Identificacin de anticuerpo Brucella en Placa (Aglutinaciones) Test de Rosa de Bengala Test de RPR Identificacin de anticuerpo Tfico O (Aglutinaciones) Identificacin de anticuerpo Tfico H (Aglutinaciones) Test deVDRL Test deAntiestreptolosina O por Ltex Test de Protena C Reactiva
SI
NO
3
4
5 6 7
8
HEMATOLOGIA
1 2 3 4
Constantes corpusculares Gota gruesa Hematocrito rnanual Hemoglobina manual Hemograma manual Recuento de plaquetas Recuento de reticulocitos Tiempo de coagulacin Tiempo de Protrombina Tiempo de sangra Tiempo de Tromboplastina Parcial Activado Velocidad de Sedimentacin Grupo Sanguneo y Factor RH Frotis de Sangre Perifrica (')
5
6 7 8 9 10 11
12 13 14
BlOQUlMlCA
1 Dosaie de Creatinina
Dosale de Fosfatasa Alcalina Dosaje de Glucosa Dosaje de Protenas Totales Dosaje de Transaminasa TGO - AST Dosaje de Transaminasa TGP - ALT Dosaje de Triglicridos Dosaje de Urea Test de Ernbarazo en Orina Examen completo de Orina Tincion de Gram Tincin con Azul de Metileno Investigacin Directa de Hongos Investigacin Directa de Acaros
11 12 13
14
MICROBIOLOGIA
1
2
3
4
9
10 11 12 13
Coprologico funcional Reaccin inflamatoria Test de Sudan Sustancias reductoras Examen completo de Orina
(*) segn Funciones Obsttricas Neonatales Bsicas (FONB)

(")
Cumplimiento mayor del 80%: 40 procedimientos
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN.EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALllD RENOVADA
LISTA DE CHEQUEO No 17-A

C A T E G O R I A 1-3
-
P R O C E D I M I E N T O S (**)
.-
'SI
NO
111
2
Identificacin de anticuerpo Brucella en Placa (Aglutinaciones) Test de Rosa de Bengala Test de RPR
1 1
5
6
1 Identificacin de anticuerpo Tifico O (Aglutinaciones) 1 Identificacin de anticuerpo Tifico H (Aglutinaciones)

I
l l
l
l l
l
I I
Test de VDRL
HEMATOLOG~A
1
2
Gota gruesa
1 Hematocrito manual
1 Hemoalobina manual
Hemograrna manual Tiemoo de sanaria Velocidad de Sedimentacin Grupo Sanguneo y Factor RH (*)
3 4
5
6
BIOQU~MICA
1 2
1 Dosaje de Glucosa (*)

1 Examen com~leto Orina (*) de
B K en esputo
MICROBIOLOG~A
1
l 2 Heces Parasitolgico de Heces Directo
(*) segn Funciones Obstetricas Neonatalas Primaria (FONP)

(**) Cumplimiento mayor del 80%: 14 procedimientos
C A T E G O R I A 1-2
1
2
1 Tiempo de sangra
Tiempo de coagulacin
Cumplimiento mayor del 80%: 02 procedimientos
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRAI-IZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALllD RENOVADA"
LISTA DE CHEQUEO No17-8 TOMA DE MLIESTRAS
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1 2
Urocultivo, identificacin y antibiograma Cultivo de Liquido Cefalorraquideo Papanicolau
Cultivo BK
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1 2
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PROCEQIMIENT<OS~~ u
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1
Papanicolau
BK en esputo
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BK en esputo
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALEClMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, N EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E E DESCENTRALIZACIONE SALUD CON NFASIS N LA ATENCIN N E PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
onal cumple con la correcta del lavado
Demostracin de un
Lavado de manos El personal ha recibido capacitacin sobre lavado de manos en los ltimos 6
Uso de Equipos de
3
(EPP) (Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas)
EI personal cumple con el uso del Equipo de Proteccin personal (EPP).
Demostracin de uso en Atencin de Parto
Manejo de coriopunzantes
El personal de salud utiliza los contenedores para eliminacin de residuos punzo cortantes.
Observacin en Tpico I Area de Emergencia
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE A'TENCIN,EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALllD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Esterilizacin y Desinfeccin
No.
ltems
Se cuenta con manual de desinfeccin y esterilizacion y es conocido por el personal responsable de este proceso.
SI
NO
Fuente de Verificacin
Manual y entrevista a personal responsable
El personal responsable esta capacitado para realizar sus funciones.
Observacin directa o Entrevista a personal responsable Observacin directa
El personal utiliza los EPP para realizar el proceso de esterilizacion segn etapas.
EPP: Mascarillas, lentes protectores, mandiln impermeable y guantes para el lavado del material y desinfeccin. Para el empaque se agregar el uso de gorro. Limpieza Prelavado o Descontaminacin: Agua arrastre mecnico Lavado: Agua y Detergente (enzimtico de preferencia) Desinfeccin: Desinfectante (hipoclorito de sodio 0.5 % 511 000, Amonio cuaternario) Empaque: Papel grado mdico, papel Kraft, para tejido de algodn, indicador quimico. indicador fisico Esterilizacin: Control de calidad Observacin directa Lavado de agua a presin y uso de detergente enzimtico (desinfeccin) de todo tipo de material previamente clasificado ( vidrio, goma, metlico. polietileno o pltica); para el 1-4 utilizar agua blanda para autoclaves Observacin directa Para los 1-4 se utilizar empaque de tejido de algodn para las autoclaves Para establecimientos del 1-3 al 1-1 se utilizar papel kraft para los pupineles. Observacin directa Los articulas deben ser manipulados lo menos posible, registrados e inventariados, almacenados a temperatura ambiente y distribuidos segn orden cronologico de esterilizacion. Observacin directa El material esterilizado debe registrar un rtulo con, fecha de esterilizacin, fecha de vencimiento y cdigo del paquete.
El establecimiento de salud cuenta con los insumos minimos para el proceso de esterilizacin.
Se realiza la limpieza y desinfeccin del material de acuerdo a los procedimientos establecidos por tipo de materiallequipo
Se empaca y esteriliza el material/equipos de acuerdo a los procedimientos estipulados
Se realiza el almacenamiento del material1 equipo de acuerdo a los procedimientos estipulados
Se realiza la distribucinlentrega del material/equipos conforme a los criterios normados (sellos. rotulaciones, entre otros)
El personal responsable y10 asignado controla y registra el proceso de esterilizacion y sus ocurrencias.
Debe evidenciarse un registro ordenado y actualizado del proceso de esterilizacin.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y E EN DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON NFASIS LA ATENCIGN PRIMARIA D SALUD RENOVADA EN E
LISTA DE CHEQUEO No20 LIMPIEZA DE AREAS DE ATENCIN AL PACIENTE
tes protectores, gorro, botas de jebe, anta1 o ropa para limpieza, mascarilla)
Observacin directa
Observacin directa
El personal de limpieza elimina residuos slidos segun norma
Observacin directa Colocacin de bolsa roja y bolsa negra en rea alejada de reas de atencin al paciente.
reas de atencin al paciente: Consultorios, Tpico /rea de emergencia, Sala de Partos. Internamiento, rea de Intervencin Quirurg~ca.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGllRAMlENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENO\IADA"
GUlA TECNICA APLICADA PARA EL DESEMPEO ADECUADO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRjMER NIVEL DE ATENCIN
Componente 1 Macro proceso 1 Estndar 1
ESTRUCTURADERECURSOS DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES El Establecimiento de Salud cuenta con la Infraestructura adecuada para la atencin de acuerdo a su nivel de categora. Verificadores
Observacin Directa en servicio, Lista de Chequeo 1
Criterios de Evaluacin
SI
cumple 100% de Lista de Chequeo
Procesos Claves
1. El establecimiento de salud cuenta con los ambientes fisicos adecuados para su nivel de categorizacin
NO
No cumple
Normatividad de Referencia
R.M. N" 769-2004lMINSA NT NO021MINSAIDGSPN.01 "Categoras de Establecimientos de Sector Salud". R.M. N" 1142-2004lMINSA Guia para la Categorizacin de los Establecimientos de Salud. R.M No 970-2005lMINSA. Norma tcnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atencin. R.M. No 696-2006lMINSA Gua Tcnica de Operativizacin del Modelo de Atencin Integral. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
2. Las reas fisicas se encuentran en buen estado de conservacin y operativos
Observacin Directa en servicio Lista de Chequeo 1
Cumple 100% de Lista de Chequeo
No cumple
3 La infraestructura cuenta con el saneamiento legal correspondiente
Obse~acin directa de documentos: Ficha de Registros Pblicos, Titulo de propiedad, actas de trmite.
Cumple con el 100% de las condiciones (Titulo o Ficha registral)
No cumple
4. El establecimiento de salud cuenta con plan de mantenimiento preventivo y recuperativo de la planta fsica y servicios bsicos, incorporada al plan operativo anual (POA).
Plan de Mantenimiento aprobado, PO1 Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
Tiene Plan, est aprobado, est incorporado en el PO1 de la RED,
No cumple con alguna condicin
Componente 1 Macro proceso 1
ESTRUCTURA DE RECURSOS
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATEGICOS DISPONIBLES
1
Procesos Claves
El Establecimiento de Salud cuenta con el Equiparniento Adecuada de acuerdo a su nivel de categora. Criterios de Evaluacin
NO
Verificadores
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta el equipamiento bsico y adecuado a su nivel de categorizacin.
Cumple 100% de la Lista de Chequeo
Si
"cumple las con condiciones

establecidas
2. Los equipos se encuantran en buen estado de conservacin, operativos y en uso.
Cumple 100% de la Lista de Chequeo
Si no cumple con las condiciones establecidas
R.M. No 970-2005lMINSA. Norma tcnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer nivel de atencin.
3. Se tiene inventario actualizado de equipos (rtulos visibles) y emisin de informe de resultados (no concordancia, faltantes. entre otros) a niveles decisores.
Informes de inventario, inventario fisico actualizado al ao anterior.
Cumple con el 100% de las condiciones: (Inventario actualizado, informes a niveles superiores)
No cumple con alguna condicin d
4. El establecimiento de salud cuenta con plan de reemplazo y mantenimiento preventivo y recuperativo de sus equipos, incorporada a plan operativo anual POA).
Plan de reemplazo y de mantenimiento preventivo y recuperativo aprobado, PO1 Red, Cuadro de Necesidades del Establecimiento.
Tiene Plan, esta aprobado, est incorporado en el de la RED.
No cumple con alguna condicin
Normatividad vigente relacionada al proceso
5. Se realiza supervisin y mantenimiento preventivo de los equipos de manera peridica.
lnformes de mantenimientos preventivos del ao anterior.
Tiene Informes
No tiene Informes
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DOCUMENTO TECNlCO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENcION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN L A ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
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.* DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES

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'ESTRUCTURADE~RECURCOS"~5
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El Establecimiento de Salud cuenta con el personal adecuado para su nivel de categora.
Procesos Claves
ios de Evaluacin
1. El establecimiento de salud dispone de Mdico suficiente para la personal profes~onal atencin de acuerdo a su nivel de categoria.
Lista de Chequeo 10
Dispone segn norma.
No dispone
2. El establecimiento de salud dispone de personal profesional No Mdico suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categoria.
1
Lista de Chequeo 10 Lista de Chequeo 10
1
Dispone segn noma. Dispone segn norma.
1
No dispone. No dispone.
R.M. No 769-2004lMINSA NT N0021MINSAIDGSPN.01 "Categoras de Establecimientos de Sector Salud".
3. El establecimiento de salud dispone de personal profesional Tcnico y Auxiliar de enfermera suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categora.
Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
4. El establecimiento de salud dispone de personal profesional Tcnico y Auxiliar administrativo suficiente para la atencin de acuerdo a su nivel de categoria.
Lista de Chequeo 10
Dispone segn norma.
No dispone
C . ALCISTA S .
ESTRUCTURADERECURSOS
1
DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES Los insumos y materiales son adquiridos y distribuidos de acuerdo a los procedimientos establecidos.
Procesos Claves
Verificadores
Criterios de Evaluacin SI
I
NO
Aplicacin
1. Se tienen programadas las necesidades de insumos y materiales por cada rea o servicios.
Informes, VERIFICAR IN SlTU
Tiene programacin de todas las reas.
Tiene programacin pero no estn todas las reas.
Del 1-4 al 1-1
2. Se realiza el requerimiento de insumos y materiales de acuerdo a programacin por cada arealservicio.
R.M. No 616-2003-SNDM que aprueba el Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales.
Del 1-4 al 1-1
3. Se tiene control visible actualizado de los insumos y materiales en el rea de distribucin (almacn) y su cuantificacin est acorde a esperado por institucin.
Tarjetas visibles, muestrear los materiales de mayor rotacin y verificar stock adecuado.
Los servicios cuentan con Se evidencia ausencia de material para la atencin algn material importante regular (Escritorio, mdico y para la atencin en algn . de Limpieza). servicio.
Del 1-4 al 1-1
GESTIN LOCAL PLANEAMiENTO Y CONTROL

El E s t a b l e c i m i e n t o d e S a l u d c u e n t a c o n su P l a n d e Trabajo Anual, e n m a r c a d o e n e l P S L y PO1 d e la Red, lo implementa y e s conocido por t o d o el personal.
Procesos Claves
1. El establecimiento de salud ha participado continuamente del anlisis de la situacin de salud con las autoridades regionales/locales para definir el direccionamiento de la atencin de la salud y el desarrollo de sus servicios y consta en actas. 2. El Plan de Trabajo Anual o Plan de Salud Local responde a las cinco principales causas de morbilidad, por cada etapa de vida.
Verificadores
Plan de Trabajo Anual (PTA) o PSL aprobado del presente ao. Informes o actas de talleres de formulacin del PTA o PSL, con lista de participantes.
Cumple con las 02 condiciones No cumple con las 02 condiciones
Ley No 29124 y Decreto Supremo No 017-2008-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones"
Aplicacin
Diagnstico del PTA o PSL, se Verificar en el Plan de Trabajo identifica las cinco principales Anual o PSL aprobado para el causas de morbilidad por etapas de presente ao. vida.
1
No cumple con la condicin
3. Se han identificado las principales necesidades de salud de los usuarios del establecimiento por etapas de vida.
Diagnstico (incluye resultados) del Verificar en el Plan de Trabajo P ~ oLPlan de Trabajo PSL aprobado para el las principales necesidades de presente ao. salud de los usuarios por etapas de vida. Cuenta con PTA o PSL el cual ha
presente ao.
aprobado segn ley. Documentos e Informes o actas de reunin de socializacin.
define el proceso de planeamiento. Cumple con las 02 condiciones Ha ejecutado ~ 8 0 % lo de programado hasta el mes anterior de la visita, el cual se evidencia a travs de informes en correspondencia con el PTA o PSL aprobado.
5. El PTA o PSL del establecimiento ha sido socializado al personal del establecimiento.
6. El establecimiento de salud, ejecuta su plan de acuerdo a lo programado.
PTA o PSL aprobado de actividades
R.M. No No 625-20081MINSA que aprueba la Directiva Administrativa No 1412008/MINSA/OGPP-V.01' Directiva Administrativa Dara la formulacin, seguimie'nto, evaluacin y reprogramacin del Plan Operativo 2009 de las Entidades y Dependencias del Ministerio de Salud. Documentos normativos No cumple con las 02 regionales. condiciones Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. No cumple con la condicin No cumple con la condicin
C.i.CG!,l;,
5,
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN L A ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"

Estndar 6
GESTIN LOCAL PLANEAMIENTO Y CONTROL El Establecimiento de Salud aplica mecanismos sistemticos de rnonitoreo, evaluacin, supervisin y control que velen por el cumplimiento de la planificacin.
Procesos Claves
Verificadores -
l
Aplicacin
NO
El Plan de Trabajo Anual o PSL del establecimiento incluye actividades de seguimiento, monitoreo y evaluacin.
Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado (incluye actividades de seguimiento,. monitoreo y evaluacin presupuestadas)
Cumple con la condicin
No cumple con la condicin Ley No 29124 y Decreto Supremo No 017-2008-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones"
Se cuenta con procedimientos (metodologa e instrumentos) establecidos para realizar el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las actividades del PTA o PSL
Documentos tcnicos de seguimiento-monitoreo y evaluacin a~robados.
Se realiza el seguimiento o monitoreo y evaluacin de las actividades del PTA o PSL.
Informes de seguimiento o monitoreo y evaluacin del presente ao.
Cumple con las condiciones
R. M. No 625-20081MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa No 1412008/MINSA/OGPP-V.01. Directiva Administrativa para la formulacin, seguimiento, evaluacin y reprogramacin del Plan Operativo 2009 No cumple con las de las Entidades y Dependencias del 02 condiciones Ministerio de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
1
4 Se realiza la supervisin y control interno de la ejecucin de las actividades del PTA o PSL del establecimiento.
Informes de suoervisin v control interno de las ' actividades del presente Plan de Trabajo o PSL. Informe de medidas correctivas implementadas.
1
Cumple con las 02 condiciones No cumple con las 02 condiciones
DOCUMENTO TECNICO: EN L PRIMARIA "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN DE SALUD RENOVADA"
GESTIN LOCAL RECURSOS HUMANOS

El Establecimiento de Salud est organizado para incorporar y controlar los recursos humanos para el cumplimiento de los objetivos y metas institucionales.
Estndar 7
Criterios de Evaluacin Procesos Claves Verificadores
SI
de recurso humano a nivel del establecimiento de 2. El establecimiento de salud tiene documentado el requerimiento de nuevo RH debidamente sustentado de acuerdo a la normatividad vigente 3. El establecimiento de salud tiene documentado el procedimiento de incorporacin del recurso humano para el establecimiento de salud segn modalidad. 4. El establecimiento de salud tiene definido y aplica el procedimiento de induccin al recurso humano que se incorpora a la institucin, el cual se encuentra establecido en un Programa de Induccin.
5. El establecimiento de salud ha definido formalmente las funciones del recurso humano y comunica acorde al cargo que ocupa.
NO
No cumple con la condicin No cumple con las 02 condiciones
Aplicacin
anlisis de brechas.
Documento de requerimiento, Documento de sustento de necesidades de RH
Cumple con la condicin Cumple con las 02 condiciones
Del 1-4 al 1-3
Del 1-4 al 1-3
Documento de requerimiento, constancia de seleccionado y contrato
Cumple con las 03 condiciones
Del 1-4 al 1-3 "Linearnientos de Poltica Nacional para el Desarrollo de los Recursos Humanos condiciones Del 1-4 al 1-3 Decreto Supremo No003201 0-SA. que Modifican el Reglamento de 1-4 Toda aquella normatividad vigente relacionada al de chequeo No cumple con las 02 condiciones
Documento Programa de Induccin Informe de ejecucin del Programa con lista de participantes. MOF actualizado y aprobado. Acta de reunin de informacin del MOF. Documento de asignacin de funciones del RH.
Cumple con las 03 condiciones Cumple con todos los items de la lista de chequeo Cumple con las 02 condiciones
6. El recurso humano conoce sus deberes y derechos en el establecimiento de salud.

7. Las Jefaturas de Servicios 1 Unidades1reas segn corresponda reporta la produccin de servicios de las actividades del RH segn las funciones asignadas por el puesto de trabajo y segn normas institucionales.
Del 1-4 al 1-1
Documento de monitoreo de produccin mensual de servicios y personal de salud. Reporte 40 del HIS- MIS.
Cuaderno de asistencia (cruce de informacin con la programacin mensual) y Matriz de rol de'programacin de actividades del EESS.
Del 1-4 al 1-1
8. El establecimiento de salud controla la asistencia permanencia delncursO humano de

acuerdo a las normas vigentes. ,:-T.
Cumple 'On lasO2 condiciones, asistencia y permanencia
NO cumple con las 02 condiciones
Del 1-4 al 1-1
C..
l..:i:STk S
GESTIN LOCAL RECURSOS HUMANOS El Establecimiento de Salud dispone de acciones de salud ocupacional (Seguridad y Proteccin del prestador) del personal de salud.
Procesos Claves
1. El personal de salud se encuentra protegido contra enfermedades ocupacionales como Hepatitis B, Ttano, Fiebre Amarilla, H l N I segn el perfil epidemiolgico. de acuerdo a normas institucionales de las reas de riesgo.
Verificadores
Criterios de Evaluacin SI NO
Aplicacin
2. El personal de salud aplica las medidas de bioseguridad para el manejo del paciente de alto riesgo.
Cumple con todos los items de la lista de chequeo
No cumple con la lista de chequeo condicin
Decreto Supremo No0092005-TR. Decreto Supremo 01 1-2008SA, que Modifica el Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
3. El establecimiento de salud realiza la vigilancia de accidentes punzo cortante, accidentes laborales y factores de riesgo ocupacional en el recurso humano.
Reporte de registro de la notificacin. Resultados de la evaluacin. Documento de medidas a adoptar
Toda aquella normatividad No cumple con las vigente relacionada al 03 condiciones proceso.
Del 1-4 al 1-1
4. El establecimiento de salud evala las medidas de respuesta de la salud ocupacional del recurso humano de acuerdo a la normatividad vigente.
Informe de evaluacin
Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
Com~onente 1 2 Y a c r o proceso 3 Estndar 9 /
1
Verificadores
GESTIN LOCAL RECURSOS HUMANOS

E l Establecimiento d e Salud cuenta c o n Recursos Humanos c a ~ a c i t a d o s Dara la o r e s t a c i n d e s e r v i c i o s d e s a l u d .
Procesos Claves
1. El establecimiento de salud identifica las necesidades de capacitacin en forma participativa y realiza la programacin anual de las actividades de capacitacin.
Aplicacin
Documento de programacin de actividades educativas,que incorpora el diagnstico de las necesidades de capacitacin. Lista de participantes en la programacin. Documento de Programacin de las actividades educativas. Documento de evaluacin de las actividades educativas. Plan de Trabajo del EESS en la que se encuentra incorporado actividades relacionadas a capacitacin.
Decreto Legislativo No 276. que aprueba la Ley de Bases de la No cumple con las Carrera Administrativa y de 02 condiciones Remuneraciones del Sector Pblico. Decreto Legislativo No 1025, que aprueba las Normas de Capacitacin y Rendimiento para No cumple con las el Sector Pblico. 03 condiciones Resolucin Jefatura1 No 940-2005IDREHIJ. Decreto Supremo No 004-201 0PCM, que aprueba el Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Publica y Buen Gobierno de los Gobiernos Regionales y Locales. Decreto Legislativo No 1057, que regula el Rgimen Especial de Contratacin Administrativa de Servicios (CAS)"
Del 1-4 al 1-3
2. El establecimiento de salud planifica, ejecuta y evala las actividades educativas contempladas en el Plan Anual de Capacitacin de la instancia correspondiente para el recurso humano (asistencial y administrativo) segn modalidad educativa.
Del 1-4 al 1-3
3. El recurso humano aplica la estrategia de Problematizacin (Anlisis Critico de la Prctica) en sus intervenciones sanitarias.
Informe o Acta de intervenciones sanitarias
Del 1-4 al 1-1
4. El equipo de salud se encuentra capacitado en aspectos relacionados a la Atencin Integral y Gerencia en Salud.
Registro de capacitados del EESS (mnimo 60% del equipo de salud capacitado)
R. M. No 729-2003lMINSA que aprueba el documento "La Salud Integral: Compromiso de Todos El Modelo de Atencin Integral de Salud".
Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
GESTIN LOCAL RECURSOS HUMANOS El Establecimiento de Salud incorpora las acciones de Bienestar Social del personal de salud.
Procesos Claves
Verificadores
l
NO
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con actividades relacionadas a incentivos (motivacin) en su programacin anual.
Plan de Trabajo de EESS en la que incorpora actividades relacionadas a incentivos no dinerarios
Del 1-4 al 1-1
2. El establecimiento ejecuta actividades de recreacin, cultura y deportes para sus Recursos Humanos.
Informe de evaluacin del Plan Anual. Documentos que oficializa actividades
R.M No 954-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa No 072No cumple con las MINSAIOGGRH-V.01: "Procedimiento para la 02 condiciones eleccin del mejor trabajador en las dependencias del Ministerio de Salud"
Del 1-4 al 1-1
1
3. El establecimiento de salud ejecuta actividades de reconocimiento del RH (incentivo no dinerario). Acta de reuniones. Documento que oficializa el reconocimiento.
1
Cumple con ,-- , , -1d3 U L condiciorles
1 Toda aauella normatividad

vigente ;elacioni ada al proceso.
.,-U I I I I,- ILUII ,---- la> IYU L J ~

02 condiciones
Del 1-4 al 1-1
GESTIN LOCAL CALIDAD DE ATENCIN El Establecimiento de Salud est organizado para desarrollar acciones del sistema de gestin de la calidad en salud. Criterios de Evaluacin SI NO
Cuenta con responsable de Calidad formalmente asignado. No cuenta con Responsable de Calidad formalmente asionado No cuenta con Equipo Cuenta con un equipo de de Mejora Continua o mejoramiento continuo cuenta y ste no est conformado y activo. activo. No cuenta con personal Cuenta con personal capacitado para capacitad0 para realizar realizar procedimientos procedimientos de mejora de mejora continua de continua de la calidad. calidad
No cuenta con plan de trabajo.
Procesos Claves
1. El establecimiento cuenta con Responsable de Calidad formalmente asignado. 2. El establecimiento cuenta con al menos un equipo de mejora continuo de la calidad conformado y ste se encuentra activo (cumolan actividades sean olanificado). 3. El equipo de mejora continua del establecimiento cuenta con personal capacitado para realizar procedimientos de mejora continua de la calidad. 4. Existe un plan de trabajo para la mejora de la calidad en el establecimiento. que responde a las necesidades de usuarios internos v externos 5. El establecimiento ha implementado por lo menos un proyecto de mejora continua de la calidad.
Verificadores
Documento oficial de asignacin como Responsable de Calidad. Documento oficial de conformacin de equipo de mejora continua Actas oficiales de reuniones en el ultimo trimestre . Libro de registro de capacitacin del Personal. Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad. Plan de trabajo para la mejora continua de la calidad Documento que contiene proyectos de mejora implementada.
R. M. No 519-2006lMINSA que aprueba el Documento Tcnico Sistema de Gestin de la Calidad en Salud. D. S. No 013-2006-SA aprueba Reglamento de Establecimientos y Servicios Mdicos de Apoyo R.M. No456-2007aprueba NTS 050-MINSA V.O2 "Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
1 7
Aplicacin
Del 1-4 al 1-3 Del 1-4 al 1-3 Del 1-4 al 1-3 Del 1-4 al 1-3 Del 1-4 al 1-3 Del 1-4 al 1-1
Cuenta con plan de trabajo para la mejora continua de la
ciaituau
--,;A-A
Documenta proyectos de mejora implementada.
No documenta proyectos de mejora implementada.
1
6. El Establecimiento de salud realiza autoevaluacin en el marco de la Norma Tcnica de Acreditacin de Establecimientos de Salud.
El establecimiento esta organizado (cuenta con equipo de acreditacin y equipo de evaluadores internos), tiene Plan de Autoevaluacin. ha comunicado inicio de autoevaluacin y tiene informe tcnico de autoevaluacin
Cuenta con equipo de acreditacin, equipo de evaluadores internos, cuenta con Plan de Autoevaluacin, ha comunicado inicio de autoevaluacin y cuenta con informe tcnico de autoevaluacin.
No cuenta con los equipos, ni documentos sealados.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASlS EN LA ATENCIN E N PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
GESTIN LOCAL CALIDAD DE ATENCIN

El Establecimiento de Salud tiene definido e implementa mecanismos para responder a las necesidades y expectativas de los usuarios.
Procesos Claves
1 El establecimiento ha definido mecanismos para recoger sugerencias quejas o reclamos de sus usuarios y tiene documentado el procedimiento para su analisis y atencion de las quejas y reclamos de los usuarios (metodologias instrunientos y periodicidad) y lo cumple
Verificadores
Documento que contiene los mecanismos (buzn sugerencias, encuestas, informes de grupos focales) para recoger sugerencias. quejas y reclamos de sus usuarios y el procedimiento para su anlisis y atencin
Reporte de qliejas o reclamos
con mecanismos para recoger Sugerencias' reclamos de SUS (buzn' grupos focales. etc.
NO
No cuenta con documento y10 mecanismos para recoger sugerencias, quejas o reclamos de sus usuarios.
Aplicacin
2. Se cuantifica el porcentaje de quejas o reclamos atendidos oportunamente y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
I
3. El establecimiento tiene definido material
Cuantifica el porcentaje de quejas o reclamos atendidos
No cuantifica las quejas o reclamos atendidos. I
~ ~ d T " , ~ , ' ~ , ' ~ ~ ~ a l de

1 de la obligacin de los
Salud N" 27842. respecto
Del 1-4 al 1-1
1
Material informativo sobre cuidado postatencion de los usuarios que debe estar -A-.4 --,---*dUt?CU*UU LUIIUldllllt?IIIt?.
-2-
informativo con contenido sobre el cuidado postatencin de los usuarios y est adecuado culturalmente segn realidad local.
4 Se han establecido e implementan
Tiene definido los documentos de informacion post-atencion a sus usuarios y esta adecuado cult-uralmente Cuenta con mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios.
'
1
- ,
No tiene definido los documentos de informacion post-atencion a sus usuarios o no esta adecuado culturalmente No cuenta con mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios. No se han identificado las barreras de acceso ni se han
establecimientos de salud a dar atencion medita en casos de emergencia Y partos

R. M- N0603-2007/MINSA aprueba la Directiva Administrativa N a l18MINSAIDST-V.O2 Directiva Administrativa que Regula el Procedimiento para la atencin de consultas, sugerencias, quejas, solicitudes de 160s y consejeria en la defensoria de la salud y transparencia del Ministerio de Salud
mecanismos para garantizar la privacidad de la atencin a los usuarios en los diversos servicios o reas de atencin
Documento que contiene los mecanismos establecidos e implementados que garantiza la privacidad de los usuarios. Documento que contit:ne las barreras identificadas de acceso de los usuarios a los servicios Documento de reporte de implementacion de estrategias y acciones para disminucion de barreras Panel visible donde este publicado la cartera de servicios y cronograma de atencion con responsables adecuado culturalmente
1
5. Se han identificado las principales barreras de acceso de los usuarios a los servicios (de tipo geografico economico cultural estructural y funcional) y se han implementado estrategias y acciones para disminuirlas
6. El establecimiento de salud muestra su cartera de servicios, cronograma de atencin con responsables. en un lugar visible y estn adecuados culturalmente segn realidad local.
Han identificado las barreras de A- l . e. ".. ^^,de los
------
..".
Muestra cartera de servicios en lugar visible Y tiene cronograma de atencion con responsables y estan adecuados culturalmente Tiene flujograma de atencin y sealizacin adecuado culturalmente.
""
crOnOgrama de
' ~ ~ ; ~~gP ~' Ir ~..~-.,l-., ., --. . , , .

rnn
responsables o io estn adecuados cultur.almente.

NO cuenta con flujograma de ni sealizacin o no esta adecuado culturalmente
1 7. El establecimiento tiene fluioarama de atencin 1 ,

general y por servicios y senalizacin adecuados culturalmente.
,, , ciOs, adecuada cuiruraimente. Documento oficial con flujogramade a"ridiiLdLiu"

^
_ _ 1 _ , : _ ^ _. 1_ _ 2 : _
Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso
atancinn
ieheres de los
"
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN E PRIMARIA D SALUD RENOVADA E
GESTIN LOCAL
CALIDAD DE A T E M C I ~ N
El Establecimiento de Salud evala la satisfaccin del usuario interno y externo y desarrolla acciones de mejora.
Procesos Claves
Verificadores
Documento 1encuesta 1 grupos focales definida Informe de resultados de aplicacin de encuesta1 grupo focales. Reporte de resultados de encuesta de usuarios que percibieron buen trato durante la atencin Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron informacin postatencin. Reporte de resultados de encuestas de usuarios que percibieron privacidad durante la atencin. de resultados de encuestas de usuarios satisfechos con los servicios prestados, Reporte de resultados de encuestas de satisfaccion de trabajadores con su centro laboral.
No cuenta con metodologia para medicin de satisfaccin de usuarios o no la aplica peridicamente.
Aplicacin
1. El establecimiento tiene definida una rnetodologia de medicion de la satisfaccin de los usuarios internos y externos, la cual es aplicada peridicamente. el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato durante la atencion y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
Cuenta con rnetodologia para medicin de satisfaccin de usuarios y la aplica peridicamente. De no haber metodolooa no aplican los criterios 2, 3,4,5 y 6. Cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron buen trato
Del 1-4 al 1-1
No cuantifica porcentaje de usuarios.
3. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron que la informacin postatencin recibida es entendible y completa y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
4. Se cuantifica el porcentaje de usuarios que percibieron privacidad durante la atencin y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud. 5. Se cuantifica el porcentaje de usuarios satisfechos con los servicios prestados y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
Cuantifica porcentaje de usuarios que recibieron informacin.
R. M. No 5192006/MINSA, que aprueba el documento tcnico Sistema de Gestin de la Calidad en Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del 1-4 al 1-1
Del 1-4 al 1-1
Cuantifica porcentaje de usuarios que percibieron privacidad de la atencin.
NO cuantifica porcentaje de usuarios
Del 1-4 al 1-1
Cuantifica porcentaje de usuarios satisfechos.
I
Del 1-4 al 1-1
6. Se cuantifica el porcentaje de trabajadores satisfechos con su centro laboral y el nivel es el esperado por el establecimiento de salud.
Cuantifica porcentaje de trabajadores satisfechos en su centro de labores.
No cuantifica porcentaje de trabajadores.
r
Del 1-4 al 1-1
u~~~~~~~~~~~~~~~
DOCUMENTO TECNICO: DEL PRIMER NIVEL DE ATENCI~N, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS LA A T E N C I ~ N EN EN PRIMARIA D SALUD RENOVADA E
GESTIN LOCAL CALIDAD DE ATENCIN El Establecimiento de Salud realiza auditora de calidad de registros (Historia Clnicas) y verifica la adherencia a las
Guas de Prctica Clnica.
c
Procesos Claves
1. El establecimiento de salud realiza Auditoria de las Historias Clinicas en: Emergencia, Consulta externa e Internamiento. 2. El establecimiento tiene documentado los procedimientos tcnico-asistenciales (Guias de Prctica Clinica en Emeraencia. Consulta Externa e Internamiento) y administrativos priorizados, vigilando su cumplimiento e identificando oportunidades de mejora continua de la calidad.
Verificadores
1 1
SI
1 7
hlnrm=+i\ri
,.,,,,,,.,,dad de Referencia
Aplicacin
1
Cumple con las auditorias de Historias Clinicas en Emergencia, Consulta externa e Internamiento No cumple con realizar auditoras de Historia Clinica en ninguno de los servicios sealados.
1 R.M. N0474-2005lMINSA 1
que aprueba la NT N0029MINSAIDGSP-VO1 Auditorla de la Calidad de Atencin en Salud. R.M. No 51 1-2005/MINSA, que aprueba las Guias de Prctica Clinica en Emergencia Peditrica. R.M. No 516-2005lMINSA. Que aprueban las Guias de Prctica Clinicas en Emergencia en el adulto. Del 1-4 al 1-2
Informe de auditoria de Historias Clinicas en Emergencia, Consiilta externa e Internamiento. Historias Clinicas.
Manuales, guias de prctica clnica, directivas de roced di mi en tos tcnicoaiistenciales Manuales, guas, directivas de procedimientos administrativos. Historias Clnicas.
,
Cuenta con manuales, guias, directivas de procedimientos tcnicoasistenciales v administrativos cuenta con documento que sustente procedimientos tcnicoasistenciales v administrativos '
R.M. No 386-2006lMINSA NT 042 -MINSNDGSP".O1 Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia.

Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN,E E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACIONE SALUD CON NFASIS LA ATENCION PRIMARIA N L N EN D SALUD RENOVADA" E
GESTION LOCAL
GESTIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS, DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

El Establecimiento de Salud est organizado para el manejo adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios antes de su dispensacin o expendio al usuario.
Procesos Claves
1. La farmacia del establecimiento de salud cuenta con el software del Sistema lntegrado de Suministro de Medicamentos e lnsumos mdicoquirrgicos - SISMED, ltima versin, que registra el movimiento de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, permite la elaboracin del lnforme de Consumo lntegrado (ICl) y proporciona informacin til para fortalecer las actividades de farmacia.
Verificadores
Farmacia tiene instalado el software SISMED y es usado para el registro del movimiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, permite la elaboracin del ICI y la emisin de reportes para tomar decisiones Farmacia realiza conteos peridicos del stock y verificacin de las salidas e ingresos de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, emite el ICI mensualmente y lo enva al nivel superior
Ley No 29459: Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios. R.M. No 1753-2002SAIDM - Aprueban la Directiva del Sistema lntegrado de Suministro de Medicamentos e lnsumos mdicoquirrgicos - SISMED
Aplicacin
Software SISMED instalado y en uso por el personal de farmacia. Reporte del software. Envios magnticos del ICI realizados al nivel superior
Farmacia no tiene instalado el software del SISMED.
Del 1-4 al 1-3
2. La farmacia del establecimiento de salud realiza conteos peridicos del stock y verificacin de las salidas e ingresos de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios, emite el lnforme de Consumo lntegrado (ICI) mensualmente y cumple con enviarlo al nivel superior
Tarjetas de Control Visible (TCV), software SISMED (kardex, ICI), informes. Informes de conteos fsicos o inventarias. Dos ltimos ICI emitidos. Verificar que stos hayan sido enviados al nivel superior (sello de recibido u oficio de envo).
Farmacia no realiza controles peridicos del movimiento de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios o no emite el ICI mensualmente o emite el ICI pero no tiene oficio de envio o firma y sello de recibido.
R. M. No 1240-2004-' MINSA: Politica Nacional de Medicamentos. R.M. N"367-2005-MINSA Modificatoria de la Directiva del SISMED. Resolucin Jefatura1 No 335-90-INAPIDNA: Aprueban el Manual de Administracin de Almacenes para el Sector Pblico Nacional. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del 1-4 al 1-1
3. La farmacia del establecimiento de salud utiliza indicadores de suministro y uso para realizar la gestin de medicamentos.
lnforme con indicadores de suministro (disponibilidad, sobre stock, desabastecimiento, medicamentos vencidos) y uso (Prescripcin en Denominacin Comn Internacional -DCI, medicamentos incluidos en el Petitorio local, regional o nacional, uso de antimicrobianos)
Farmacia tiene indicadores de suministro y uso y los utiliza para la toma de decisiones en la gestin de medicamentos
Farmacia no dispone ni utiliza indicadores para realizar gestin de medicamentos
Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN,N E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACIONE SALUD CON NFASIS EN L ATENCIN E E L N A PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
GESTIN LOCAL GESTIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

El Establecimiento de Salud realiza acciones para que los procesos de requerimiento (pedido), recepcin, almacenamiento y gestin de inventarios se realicen de manera eficiente, segura y confiable.
Procesos Claves
1. La Farmacia del establecimiento de salud formula el requerimiento (pedido) de medicarnentos enmarcado en el petitorio local o regional o Petitorio Nacional Unico de Medicamentos Esenciales (PNUME). utilizando una metodologia vlida o indicada por la DISNDIRESA (mximos y minimos, consumo histrico, perfil de morbilidad, otros).
Verificadores
Los dos ltimos requerimientos (pedidos) formulados por farmacia. Petitorio Local. Regional o Nacional de Medicamentos. Documento en donde se evidencia el uso de alguna metodologia vlida para formular el requerimiento (mximos y minirnos, consumo histrico, perfil de morbilidad. otros)
El requerimiento formulado
Aplicacin
requerimiento de medicamentos enmarcado en ei petitorio local, regional o
n ~ ~ d ~ o ' $ $ ~ ennacional o su elaboracin ~ ei~ petitorio local, regional a indicada por la DISNDIRESA
O
m ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ , " . ; ' d O S
Del 1-4 al 1-1 Ley No 29459 Ley de los Productos Farmacuticos, Dispositivos Mdicos y Productos Sanitarios. R M No 585-99-SNDM: Aprueban el Manual de Buenas Prcticas de Almacenamiento de productos farmaceuticos y afines. Resolucin Ministerial No 1753. 2002-SNDM - Aprueban la Directiva del SISMED. R M No 1240-2004-MINSAi Politica Nacional de Medicamentos R.M N' 367-2005-MINSA Modificatoria de la Directiva del SISMED. Toda aauella normatividad vigente ielacionada al proceso no sigue una metodologia vlida.
(mximos y minimos. consumo histrico, perfil de morbilidad, otros)

l
2 El establecimiento de salud almacena y conserva los productos farmacuticos, dispositivos medicos y productos sanitarios, cumpliendo con los criterios minimos de conservacin en el Almacn Especializado de Medicamentos (AEM), rea de dispensacion o expendio y otras reas dependientes del servicio de farmacia.
Lista de Chequeo No S para almacn de medicamentos (si lo hubiere) y Lista de Chequeo No 6 para el rea de dispensacin o expendio.
Cumple con el 80% o ms de los criterios minimos indicados en la lista de chequeo
Cumple con menos del 80% de los criterios rninimos indicados en la lista de chequeo.
Del 1-4 al 1-1
3. En el establecimiento de salud existe disponibilidad de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios en cantidades suficientes para atender la demanda de los servicios de hospitalizacin. ambulatorio y otros. incluyendo aquellos para las intervenciones sanitarias.
lnforrne o Indicador de disponibilidad de medicamentos. Inspeccin ocular de 10 productos trazadores.
La disponibilidad de medicamentos, en el establecimiento de salud, es del 90% o mas (demostrado en el informe y en la verificacin de los 10 medicamentos trazadores).
1
,
La disponibilidad de medicamentos, en el establecimiento de salud. es menor al 90% o el informe es incongruente con la verificacin de los 10 medicamentos trazadores.
Del 1-4 al 1-1
4. La farmacia del establecimiento de salud realiza acciones para evitar el venciniiento y optimizar los stocks de los productos farmacuticos. dispositivos mdicos y productos sanitarios y cuenta con un registro de los productos veiicidos o deteriorados
Informes. actas u otros documentos que evidencien que se han tomado acciones para evitar el vencimiento y sobre stock de los productos farmacuticos. dispositivos mdicos y productos sanitarios (canjes, transferencias. devoluciones. etc.). lnforrne o registro de los productos farmaceuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios vencidos o deteriorados (si los hubiere).
Farmacia realiza acciones para evitar el vencimiento y sobre stock de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y no se encuentran productos vencidos, deteriorados o en sobre stock
Farmacia no realiza acciones para evitar el vencimiento y sobre stock de los productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios ylo se encuentran productos vencidos, deteriorados o en sobre stock
Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCION, E E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION E SALUD CON NFASIS E L ATENCIN E N L N N A PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E
GESTIN LOCAL GESTIN DE PRODUCTOS FARMACUTICOS, DISPOSITIVOS MDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
1
A
El Establecimiento de Salud realiza acciones para un uso adecuado de los productos farmacuticos, dispositivos i mdicos y productos sanitarios, velando por su prescripcin racional, adecuada dispensacin o expendio y promoviendo el uso adecuado en el domicilio.
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacitin
1. La Farmacia del establecimiento de salud realiza acciones de promocin y difusin para el uso adecuado de los medicamentos tanto para el personal de salud como para la comunidad. Afiches, volantes, informes, documentos, videos, etc. en donde se evidencia que el personal de farmacia promueve y difunde el uso adecuado de medicamentos. Farmacia ha implementado acciones y estrategias para hacer promocin y difusin sobre el uso adecuado de los medicamentos en el establecimiento de salud y en la comunidad.
Farmacia no ha implementado acciones y estrategias para hacer promocin y difusin sobre el uso adecuado de los medicamentos,
Lev No26842: Lev General de 29459: Ley de los Productos Farniacuticos, Mdicos y Productos Sanitarios. Supremo 015-2009SA: Establecen modificaciones al Decreto Supremo No019+ . -r
,. :
.!.
Del 1-4 al l. 1 I
l
2. Se hace uso de la Receta Unica Estandarizada (RUE) para la prescripcin de productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios y los medicamentos son prescritos en Denominacin Comn Internacional (DCI). Revisar las recetas en farmacia y contrastar con el modelo de la Directiva del SISMED (Ver anexo de la Receta Unica Estandarizada). Muestra de 30 recetas del mes en curso o del mes anterior a la visita. Revisar la prescripcin. En el establecimiento de salud se utiliza la RUE para la prescripcin y sta se realiza en DCI. No se utiliza la RUE para la prescripcin y adems sta no se realiza en DCI.
R.M. No 1753-2002-SAIDM Aprueban la Directiva del SISMED. R.M. No 1240-2004-MINSA: Poltica Nacional de Medicamentos. No 367-2005-MINSA Modificatoria de la Directiva del SISMED. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. Del 1-4 al 1-1
115
DOCUMENTO TECNICO. "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"

El establecimiento d e s a l u d p r o m u e v e u n a g e s t i n I n t e g r a l d e l a I n f o r m a c i n
Procesos Claves
1. El establecimiento de salud tiene identificado los puntos de acopio de informacin para los Sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMED, Noti)
Verificadores
Evidencia fsica Verificar los puntos de acopio para los diferentes sistemas de informacin e informes
SI
I
NO
Se identifica plenamente el informacion de cada uno de los
2 El establecimiento de salud identifica su brecha de recursos informticos (software. equipos de cmputo y comunicaciones) y de personal de sistemas
Informe o Plan actualizado (menos de 6 meses) con anlisis de brechas de recursos informticos y . de personal de sistemas
Cuenta con informe o Plan actualizado.
No cuenta con informe o Plan actualizado.
3. El establecimiento de salud cuenta con presupuesto para mejora y mantenimiento de los recursos informticos y de comunicaciones
4 El establecimiento de salud cuenta con un Plan de
Dispone de partida presupuesta1 especifica con fondos para compra y mantenimiento de recursos informticos y de comunicaciones. Cuenta con Plan de Mejoras actas de acuerdos de mejoras. y de los medios de comprobacin de cumplimiento. Documentos o certificados que acrediten que el establecimiento cuenta a la fecha con personal capacitado en el uso y operacin de Ins cistpmas Manual del Sistema, Manual de Usuario o Manual de Procedimientos de los sistemas de informacion implantados
Mejoras de los sistemas de informacin (control de calidad. capacitacin del personal, charlas de induccin, normas y procedimientos, otros) y los ejecuta.
Cumple con ambas condiciones.
No cumple con ambas condiciones.
R M. No 461 -2008lMINSA Aprueban Directiva Administrativa para el Uso Racional de Recursos Informtica y de Comunicaciones en las Direcciones de Salud y sus Establecimientos de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
5. El establecimiento de salud cuenta con personal permanente capacitado en el uso y operacin (subir y bajar informacin, instalar el sistema, sacar copias de seguridad) de los sistemas de informacin (HIS, SIS, SISMFD Nntil
Cumple con acreditar por lo menos a una persona por sistema (puede ser la misma persona)
6.El establecimiento de salud cuenta con procedimientos documentados que describen la captura. el anlisis, la transmisin, la difusin, el almacenamiento. la conservacin y depuracin de la informacin de los sistemas implantados.
7 La oficina de Estadistica Informtica y Telecomunicaciones o la que haga sus veces en las DIRESA. redes o microrredes. verifica como se realiza el reciistro de informacin en el establecimiento para cada sistema de informacion (HlS, SIS, SISMED, Noti)
Cuenta con por lo menos uno de los manuales por cada uno de los sistemas implantados
No cumple con la condicin mnima.
Libro de actas o informe de monitoreo
Si est consignado en el libro de actas o se evidencian los informes del monitoreo
No est consignado en libro de actas ni se evidencia los informes del monitoreo
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTODEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACIONEN SALUD CON NFASIS L ATENCINPRIMARIA E EN EN A D SALUD RENOVADA E
Componente 2
Macro proceso 6

El Establecimiento de Salud realiza sistemticamente el anlisis de la veracidad, confiabilidad y la oportunidad de la informacin.
Estndar 19
Procesos Claves
Verificadores
Criterios de
Aplicacin
f :
1. El establecimiento de salud tiene formalmente definidas las funciones y responsabilidades del personal en el manejo de la informacin.
ROF, MOF o manual de procedimientos.
En al menos uno de los documentos se definen responsabilidades en el manejo de la informacin.
No se cumple condicin mnima.
R.M. No 461-2008lMINSA Aprueban Directiva Administrativa para el Uso Racional de Recursos Informtica y de Comunicaciones en las Direcciones de Salud y sus Establecimientos de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso,
Del 1-4 al 1-1
1
1
2. El Establecimiento de Salud cuenta con un mtodo formal y permanente de evaluacin. recoleccin de informacin. procesami~nto anlisis de los resultados. y
1 1
Informes de evaluacin
Realiza evaluacin peridica del sistema local de informacin
No realiza evaluacin peridica del sistema local de informacin
Del 1-4 al 1-1
Componente 2 Macro proceso 6 Estndar 20 1
GESTIN LOCAL GESTIN DE LA INFORMACIN El Establecimiento de Salud realiza anualmente el Anlisis de Situacin de Salud Local.
Procesos Claves
Verificadores
l
Aplicacin
1
1. El establecimiento de salud oficializa la conformacin del personal que realizar el ASlS Local.
1
Oficio, informe o documento ASlS que comunica conformacin de personal.
La conformacin del oersonal de salud que elaborar el ASlS No cumple con las Local deber hacerse meses antes de la aprobacin del Plan condiciones establecidas. de Trabajo (Plan de Salud Local)
I
1
Del 1-4 al 1-3
2. El Establecimiento de Salud cuenta con el ASlS Local oportuno.
Documento de ASlS Local elaborado.
Si cuenta con el Documento de aprobado la Jefatura de Establecimiento de Salud, un mes antes de la aprobacin del Plan de Trabajo
No cuenta con el documento ASIS Local bajo las condiciones establecidas.
Toda normatividad vigente relacionada al proceso
Del 1-4 al 1-2
3. Se difunde el ASlS Local entre todo el personal.
Acta de reunin de presentacin. Oficio de entrega de documento.
El Documento de ASlS Local se presenta a todo el personal de salud y10 entregado con oficio.
No se presenta el Local.
Del 1-4 al 1-1
4. El documento del Plan de Salud Local se utiliza como insumo para la elaboracin del Plan de Trabajo.
Plan de Trabajo Plan de Salud Local
Revisar el Plan de Trabajo del establecimiento de salud. El establecimiento de salud cuenta con el Plan de Salud Local.
establecimiento de no cuenta con el Plan de Local no el Plan de Trabajo.
Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRlhlER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"

E l Establecimiento de S a l u d p r o m u e v e l a cultura d e l a t o m a d e d e c i s i o n e s b a s a d a e n i n f o r m a c i n .
Procesos Claves
Verificadores
No usa mecanismos de difusin y retroalimentacin.
Aplicacin
1. El EESS usa mecanismos de difusin y retroalimentacin de la informacin.
Pagina web, publicaciones, panel, documentos remitidos y10 recibidos.
Si usa mecanismos de difusin y retroalimentacin.
2' Se generan espacios de anlisis de informacin participativa y son documentadas.
Actas de reuniones del equipo de gestin.
Si est consignado en el libro de actas.
No consigna en el libro de actas.
3. El establecimiento de salud cuenta con un espacio (Sala de Situacin de Salud) donde se muestra la informacin relevante y est actualizada.
Evidencia fisica
Si cuenta con sala o ambiente 1 virtual.
No cuenta con sala o ambiente / virtual
4. Se evala peridicamente la calidad de la informacin proporcionada a los usuarios internos.
Libro de actas
Si se evala por los usuarios.
No se evala por los usuarios.
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DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENcIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
GESTIN LOCAL EMERGENCIAS Y DESASTRES

E l Establecimiento d e S a l u d a d o p t a a c c i o n e s p a r a l a e s t i m a c i n d e l riesgo.
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
R.S.No009-2004-SAPlan Sectorial de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres del Sector Salud. R.M. No.768-2004lMINSA que aprueba los Procedimiento para la Elaboracin de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres,
1. Se tiene establecida la identificacin de vulnerabilidades y amenazas o peligros natural, antrpico y social que ocasione emergencias y desastres y es de conocimiento del personal.
lo
establecido
No cumple con las condiciones establecidas
R.V.M. N" 01 1-93-SA, que aprueba el Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencia y Desastres. DIRECTIVA No 001-ODN-93 DIRECTIVA No040-2004- OGDNIMINSA-V.O1
Del 1-4 al 1-1
C ACOSTA S.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS L ATENCIN E EN EN A PRIMARIA D SALUD RENOVADA E
GESTIN LOCAL
EMERGENCIAS Y DESASTRES El Establecimiento de Salud adopta acciones para la reduccin del riesgo en la jurisdiccin del EESS: reduccin de la vulnerabilidad, prevencin y preparacin.
Procesos Claves
1 Se tiene establecida Comite de Emergencias y Desastres y es de conocimiento del personal
Verificadores
Actas o Informes de funcionamiento del Comit de Emergencias y Desastres
Plan de Prevencin y Atencin de Emergencia 2010, Documento que lo aprueba por la Microrred y el Mdico jefe del EESS Plan de Contingencia 2010 local frente a un evento especifico, Documento que lo aprueba por la Microrred y el Mdico jefe del EESS. Informe. documentacin o acta de evidencia del financiamiento del Plan de Emergencias Evidencia de sealizacin, de acceso y de circulacin despejadas
Libro de actas de las reu"O"s y acuerdos del Comit de Emergencias y Desastres Si cuenta con Plan de prevencin y atencion frente a Emergencias y desastres. No cuenta con libros de actas
R M N" 984 - 2004/MINSA, que aprueba la Directiva N" 044-MINSAIOGDN-V 01 , Organizacion y funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencia del Sector Salud C O E -Salud Decreto Supremo No 001-A-2004-DEISG Plan Nacional de Prevencin y Atencin de Desastres (INDECI). R S N"009-2004-SA Plan Sectorial de Prevencin y Atencin de Emergencias y Desastres del Sector Salud
Aplicacin
Del 1-4 al 1-3
2 Se cuenta con plan de Prevencin y Atencin de emergencias y desastres que incluye el anlisis de las amenazas (principales emergencias y desastres internos y externos) y la evaluacin de la vulnerabilidad institucional actualizado (identificacin de vulnerabilidad).
3. Se cuentan con planes de contingencia especificas frente a eventos recurrentes a nivel local: Temporada de frio. Temporada de Lluvias, Ao Nuevo, Fiestas patronales y otros eventos.
No cuenta con Plan de Emergencias
Del 1-4 al 1-1
Si cuenta con Plan de Contingencia 2010 local frente a evento especifico
No cuenta con Plan de Contingencias
R.M NO.768-2004iMlNSA Procedimiento para la Elaboracin de Planes de Contingencia para Emergencias y Desastres Directiva N" 040-2004- OGDNIMINSA-V.O1 R.J.No466-2005-INDECI Manual de Conocimiento Basicos para Comits de Defensa Civil y Oficinas de Defensa Civil. Planes Operativos lnstitucionales (Regionales) R.M. N" 897-20051MINSA que aprueba la NTS No 037MINSAIOGDN - V 01 "Norma Tcnica de Salud para sealizacin de seguridad de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo R M N0194-2005lMINSA 2005-MINSNOGDN-V 01 ' Organizacion y Funciones de las Brigadas del Ministerio de Salud para atencion y control de situaciones de emergencias y desastres R M N" 416-2004iMINSA que aprueba la Directiva N" 0352004-OGDNIMINSA-V 01, Procedimientos de aplicacin del formulario Preliminar de Evaluacion de Danos y Anal~sis de Necesidades de Salud en R M Ne108-2001-SAIDM SA-DM-ODN, organizacin de fu.nciones de los comits de Defensa Civil de las Direcciones de Salud R.J.No466-2005-INDECI Manual de Conocimiento Basicos Dara Comits de Defensa Civil v Oficinas de Defensa Civil
Del 1-4 al 1-1
4. Cuenta con financiamiento los Planes de Prevencin y Atencin, Planes de Contingencia por parte de las unidades ejecutoras (PO1 Institucional) o Gobiernos locales
5 Las rutas de acceso externa e interna, vias de circulacion interna despejadas y existe la sefializacion para la evacuacion ante emergencias
Si cuenta con Informe
No cuenta con Informe
Del 1-4 al 1-1
Si Se evidencia de sefializacin, vias de acceso y de circulacin despejadas
No se evidencia de sealizacin. vas de acceso y de circulacin despejadas. No cuenta con informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en Emergencias locales o Regionales
Del IL4 I - l al
6 Personal de salud capacitado frente a emergencias y desastres. brigada de evaluacin de daos, brigada de atencion inicial y otras.
lnforme de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en Emergencias locales o Regionales
Si cuenta con informe de capacitacin. participacin y organizacin del personal de salud en Emergencias locales o Regionales Si cuenta con informe, documentacin o acta de evidencia de la participacin del ~ersonal
Del 1-4 al C1
7 Se participa en las actividades de la Comisin

de Salud del Comite Distrital de Defensa Civil. en el Comite de Salud de la localidad para articular actividades a nivel multisectorial en la localidad frente a emergencias masivas y desastres. Informe. documentacin o acta de evidencia de la participacin del personal
No cuenta con informe, documentacin o acta de evidencia de la participacin del oersonal.
Del 1-4 al 1-3
Componente 2 1 Macro proceso 8 Estndar 26
GESTIN LOCAL EMERGENCIAS Y DESASTRES El Establecimiento de Salud dispone de estrategias y medios para la Respuesta y Rehabilitacin ante situaciones de emergencias y desastres.
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. Se cuentan con planes de Respuesta 2010 local frente las emergencias no previsibles, no recurrentes: de las provincias o distritos: Incendios, Inundaciones y otros evento.
Plan de Respuesta 2010. aprobado por la Microrred y el Mdico jefe del EESS.
Si cuenta con Planes de Respuesta 2010 local frente a evento especifico
No cuenta con Plan de Respuesta.
Decreto Supremo No 098-2007-PCM se aprueba el Plan Nacional de Operaciones de Emergencia INDECI. R.M. No974-2004/MINSA,que aprueba la Directiva No 043-2004- OGDNIMINSA-V.O1 Procedimientos para la elaboracin de Planes de Respuesta frente a Emergencias y Desastres. R.M. N0247-2010lMINSA que aprueba el Plan Sectorial de Operaciones de Emergencia del Sector Salud 2010-201 1
Del 1-4 al 1-1
2. Se tiene disponible equipos de comunicacin alternativa, grupo electrgeno, panel solar, almacn de agua, insumos y materiales para responder a emergencias y desastres.
Inventarios de los materiales, equipos e insumos.
Verificacin de insumos, equipos y otros.
No cuenta con insumos, equipos y otros.
Del 1-4 al 1-1
3. Se cuenta con ambientes dentro o fuera del EESS para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
Verificacin de Ambientes dentro o ambientes para la fuera del EESS para la expansin asistencial, expansin asistencial, albergue de afectados y albergue de afectados y la gestin de la gestin de cadveres. cadveres.
No cuenta con ambientes para la expansin asistencial, albergue de afectados y la gestin de cadveres.
R.V.M. No 01 1-93-SA que aprueba la Directiva No 001-ODN-93, Inventario de Recursos del Sector Salud para casos de Emergencia y Desastres. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del 1-4 a l 1-1
4. Se realizan simulacros con la participacin de otros sectores y la comunidad frente a emergencias, desastres en forma peridica.
Informe de la actividad: simulacro.
Si cuenta con Informe.
No cuenta con Informe.
Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
GESTIN LOCAL EMERGENCIAS Y DESASTRES El Establecimiento de Salud dispone de estrategias y medios para la Reconstruccin posterior a las emergencias y desastres.
Procesos Claves
Verificadores
NO
Aplicacin
1. Personal de salud capacitado como brigada de evaluacin de daos.
lnforme de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en evaluacin de daos.
Si cuenta con informe de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en evaluacin de daos.
No cuenta con lnforme de capacitacin, participacin y organizacin del personal de salud en evaluacin de daos.
R M N" 416-2004lMINSA que aprueba la Directiva N" 035-2004-OGDNIMINSAV 01. Procedimientos de aplicacin del formulario Preliminar de Evaluacin de Daos y Anlisis de Necesidades de Salud en Emergencias y Desastres,
Del 1-4 al 1-3
2. Realiza la coordinacin con los Gobiernos locales para la gestin de los recursos y el financiamiento para Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
Informe, documentacin de evidencia para la gestin de los recursos y el financiamiento pata Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Emergencia.
Si cuenta con Informe, No cuenta con Informe, documentacin de documentacin de evidencia para la gestin evidencia para la de los recursos y el gestin de los recursos financiamiento para y el financiamiento para Reconstruccin o Reconstruccin o Proyectos de Inversin de Proyectos de Inversin Emergencia. de Emergencia.
R.M N0247-2010lMINSAque aprueba el Plan Sectorial de Operaciones de Emergencia del Sector Salud 2010-201 1. Resolucin Directoral No002-2006-EFl68.01, Aprueba la Guia metodolgica para la identificacin, Formulacin y Evaluacin social de Proyectos de Inversin Publica del Sector Salud a nivel de Perfil. Del 1-4 al 1-3
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
GESTIN LOCAL ATENCIN DE RIESGOS El Establecimiento de Salud garantiza la disponibilidad de agua segura.
Criterios de Evaluacin Procesos Claves Verificadores NO
Aplicacin
1. El establecimiento de salud tiene personal capacitado en medidas de saneamiento bsico y agua segura.
Informes de reuniones u actas u otro documento que garantice las mismas.
Cuenta con personal capacitado.
No cuenta con personal capacitado. Ley 26842, Ley General de Salud. 0-SA; Decreto Supremo No003-201 que aprueba el ROF MINSA, Articulo 51". Del 1-4 al 1-1 Articulo 107" Nuevo Reglamento de agua para consumo humano en trmite de aprobacin. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
2. El establecimiento de salud cuenta con equipo comparador de cloro y pastillas DPD (dixodialquil 1,4 fenilendiamina o N.N-dietil-p-fenilendiamina) para la determinacin del cloro residual libre para el agua segura.
Observacin del equipo comparador de cloro operativo.
Tiene equipo comparador de cloro operativo.
No tiene equipo comparador de cloro operativo
3. El establecimiento de salud cuenta con insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfeccin de agua para consumo huinano en caso de que la concentracin del cloro residual libre, evaluado en item anterior, est baja (menos de 0.2 ppm)
Observacin del insumo en stock.
Tiene insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfeccin de agua para consumo humano.
No tiene insumo (hipoclorito de calcio) para realizar desinfeccin de agua para consumo humano o en stock insuficiente.
Del 1-4 al 1-1
GESTIN LOCAL ATENCIN DE RIESGOS El Establecimiento de Salud ha definido un programa de seguridad y salud ocupacional.
Procesos Claves
Verificadores
Cumple con las dos condiciones: Informe de de identificacin y mapa de riesgos No cumple con las condiciones: lnforme de identificacin y mapa de riesgos
Aplicacin
1. Existen la identificacin, evaluacin y control
de riesgos ocupacionales y el mapa de riesgos ocupacionales en todos los ambientes de atencin en salud.
lnforme de Identificacin y mapa de riesgos.
Del 1-4 al 1-1
Ley N" 26842, Ley General de Salud 2. Se realiza la vigilancia de la salud de los trabajadores de la salud, los exmenes mdicos ocupacionales priorizados. Ficha Medico Ocupacional por Trabajador. No se cumple con esta ~ ~ " , ~ s condicin trabajadores Decreto Supremo N" 009-2005R Sobre seguridad y Salud en el Trabajo. R.M. No 554-2007, Comits de Salud Ocupacional en el MINSA. 3. En el establecimiento existen programas de promocin de la salud en el trabajo y de prevencin de infecciones ocupacionales para el Planes de estos programas. Tiene programas de promocin de a salud No tiene programas de promocin de la salud Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. Del 1-4 al 1-1
Del 1-4 al 1-1
4. El personal conoce el procedimiento a seguir ante accidentes punzocortantes y efecta el
Registro de Postexposicin.
Tiene Registro de Post-exposicin.
No Registro de Postexposicin.
Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN L A ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
Com~onente 2 Macro proceso 9 Estndar 30
GESTIN LOCAL
ATENCIN DE RIESGOS El Establecimiento de Salud garantiza el control de residuos slidos.
Procesos Claves
Verificadores
I
NO
Aplicacin
1. Se cuenta con un Plan de Manejo de Residuos Slidos.
Plan de Manejo de Residuos Slidos
. Tiene plan de manejo
de residuos slidos
No tiene plan de manejo de residuos slidos R.M. No que aprueba la NT N" 008-MINSNDGSPN.01 " Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios" Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del 1-4 al 1-1
2. El establecimiento cuenta con insumos (tachos, bolsas, recipientes rigidos, coches, entre otros) para el manejo de sus residuos slidos.
1
Del 1-4 al 1-1
lnsumos en el EESS tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches, etc.
El EESS cuenta con Insumos, tachos, recipientes rgidos, coches, etc.
El EESS No cuenta con Insumos, tachos, bolsas, recipientes rgidos, coches, etc.
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REGISTRO Y CATEGORIZACI~N El Establecimiento de Salud est registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES) y actualiza sus datos permanentemente.
Procesos Claves
Verificadores
Criterio De Evaluacin NO SI
Aplicacin
1. El establecimiento de salud se encuentra registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado el cdigo nico RENAES.
Formato de' Registro de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES)
Ficha de inscr;cin expedida por la autoridad sanitaria.
El establecimiento de est registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES) y tiene asignado su Cdigo Unico
Decreto Supremo No 0242005-SA. aue a ~ r u e b a las 1dentificakibnes'~stndarde El establecimiento de salud Datos en est registrado en el Identificacin Estndar de Registro Nacional de Datos en N 004: O Establecimientos de Salud y nEstablecimiento de y Servicios Mdicos de Apoyo Mdico en el Sector (RENAES) Salud". Decreto Supremo No. 0132006-SA, que aprueba el Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Del 1-4 al 1-1
2. La informacin consignada en el Formulario Registro Nacional Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo Mdicos de Apoyo (RENAES) esta (RENAES) del actualizad (datos del establecimiento, Establecimiento. datos adicionales, director mdico o responsable de la atencin).
El establecimiento tiene sus datos actualizados en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES)
Resolucin Ministerial No 384-2008/MINSA, que a ~ r u e b a Directiva la Administrativa N' 131El establecimiento no tiene AIDGSPIOGEI - V.O1 datos actualizados en el Directiva Administrativa para Del 1-4 al 1-1 Registro Nacional de la Implementacin y el Establecimientos de Salud y Mantenimiento del Registro Servicios Mdicos de Apoyo Nacional de (RENAES) Establecimientos de Salud Y Servicios Mdicos de A ~ O ~ O .
/
1
CAPACIDAD DE ORGANIZACI~NREGISTRO Y CATEGORIZACI~N El Establecimiento de Salud cumple los criterios mnimos para la Categorizacion adecuada.
I
Procesos Claves
Verificadores
Criterio de Evaluacin SI NO
1. El establecimiento de salud cumple con las Unidades Productoras de Servicios segn categoria.
Lista de chequeo No8 categorias
Cumple con todas las Unidades Productoras de Servicios correspondientes a su categoria, segn lista de chequeo.
No tiene la (S) Unidades Productoras de Servicios que lo distingue de la categoria inmediata precedente, segn lista de chequeo.
Del 1-4 al 1-1
R.M. No 769-20041 MINSA, que aprueba la Norma Tcnica No. 021MINSA IDGSP V.O1. Categoras de Establecimientos del Sector Salud.
Toda aquella normatividad vigente relacionada al Proceso.
2. Personal de salud que garantiza el funcionamiento del establecimiento de salud. segn categoria.
Lista de chequeo No9 Personal rninimo de acuerdo a categoras.
Cuenta con personal rninirno de acuerdo a Categoria, segn lista de chequeo
No cuenta con personal rninirno de acuerdo a Categoria, segn lista de chequeo
Del 1-4 al 1-1
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
'
CAPACIDAD DE ORGANIZACI~N REDES - REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
El Establecimiento de Salud integra una Microrred y Red de Salud.
Procesos Claves
Verificadores
Criterio de Evaluacin
SI
Resolucin Directoral disponible en el establecimiento de salud que lo integra a una microrred y red de salud.
NO
1. El establecimiento de salud integra formalmente a una Microrred y Red de Salud.
Resolucin Directoral de conformacin de redes y de la DIRESA,
No existe Resolucin Directoral o no esta disponible en el establecimiento de salud.
R.M. No 1222001/MINSA, que a ~ r u e b a documento el denominado "Lineamientos para la Delimitacin de Redes de Salud". Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
2. El personal del establecimiento de salud conoce a que Microrred y Red de Salud integra.
Preguntar a un personal asistencia1 y administrativo de salud cual es su red y microrred.
El personal del establecimiento de salud conoce su microrred y red de salud
El personal del establecimiento de salud no conoce su microrred y red de salud.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Componente 3
Macro proceso 11
- , *
CAPACIDAD DE ORGANIZACIN.
REDES - REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA El Establecimiento de Salud est organizado para referir pacientes y recibir contrarreferencias.
Estandar 34
Procesos Claves
Verificadores
Mapas de flujos de referencia y contarreferencia (emergencia, consulta externa y apoyo al diagnstico) aprobados por Red de
Cuenta con los tres Mapa de Flujos de referencias y contrarreferencias publicados en lugar visible. No existen los tres Mapas de Flujos de referencias y contrarreferencias o existen pero no estn publicados en lugar visible.
Aplicacin
1. El establecimiento de salud cuenta con los Mapas de flujos de Referencia y Contrarreferencia.
Del 1-4 al 1-1
2. El establecimiento de salud realiza la referencia segn mapas de flujos (consulta externa, emergencia, apoyo al diagnstico).
I
Hoja de referencia en Historia Clinica y Mapas de Flujos de referencias y contrarreferencias.
Referencias se realizan de acuerdo a los mapas de flujos de referencias y contrarreferencias

I
3. El establecimiento de salud aplica los procedimientos establecidos documentados para la referencia y contrarreferencia.
de chequeo No 'O Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
Cumple con 5 a 6 items de la Lista de Chequeo.
Referencias no se realizan de R.M. No 7512004lMINSA, que acuerdo a los mapas de aprueba la NT No 018de referencias y MINSAIDGSP-V.O1 contrarreferencias. "Norma Tcnica del Sistema de Referencia v Contrareferencia de os Establecimientos Cumple con menos de 5 del Ministerio de Salud.. items de la Lista de Chequeo. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Del 1-4 al 1-1
Del 1-4 al 1-1
4. El establecimiento de salud cuenta con la Cartera de Servicios actualizada.
Cartera de Servicios
Cuenta con Cartera de Servicios actualizada.
No existe Cartera de Servicios, o no esta actualizada. No cuenta con mecanismo de comunicacin disponible para la referencia de pacientes.
Del 1-4 al 1-1
5. El establecimiento tiene disponible algn mecanismo de comunicacin (radial, telefnico, internet u otros), con los puntos de referencia.
Operativo
Mecanismo de comunicacin para las referencias de pacientes.
Existe mecanismo(s) de comunicacin operativo(s) disponibles para la referencia de pacientes.
Del 1-4 al 1-1
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REDES - REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
El Establecimiento de Salud est organizado para referir pacientes y recibir contrarreferencias.
Procesos Claves
Verificadores
Aplicacin
1. Se cuenta con servicio de transporte para traslado de pacientes referidos y est disponible las 24'horas del da.
Unidad de transporte operativa o inspeccin tcnica vigente
El servicio de transporte est disponible.
E'
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R.M. No 729-2003 SAIDM, que aprueba el documento "La atencin integral compromiso de todos-El modelo de atencin integral". R.M. No 953-2006/MINSA, que aprueba la NTS No 051- MlNSA / OGDN - V.O1 "Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Via Terrestre".
Lista de chequeo N" 11 Equipamiento bsico unidad transporte asistido terrestre
2. Se cuenta con equipamiento bsico, listado mnimo de medicamentos e insumos segn tipo de transporte asistido.
Lista de chequeo No12 Medicamentos unidad transporte asistido terrestre Lista de chequeo N" 13 Insumos y materiales unidad transporte asistido terrestre
Cuenta con equipamiento bsico, medicamentos e insumos segn las tres listas de chequeo.
No cuenta con equipamiento bsico, medicamentos e insumos R.M. No 337-2008/MINSA, que segn las tres listas de aprueba la NTS 066- MlNSA / DGSP chequeo, V.O1 "Norma Tcnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Va Acutica". Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
R.M. No 336-2008/MINSA, que aprueba la NTS 065 - MlNSA / DGSP - V.O1 "Norma Tcnica de Salud para el Transporte asistido de Pacientes por Va Area -Ambulancias Areas".
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
1
1
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ORGANIZACIN INTERNA El Establecimiento de Salud est organizado para facilitar el acceso de los usuarios a los diferentes servicios con atributos de oportunidad, continuidad y confort.
Procesos Claves
1 Dispone de serializacion externa que identifica al Establecimiento de Salud 2 Dispone de cartera de servicios que oferta el establecimiento a la entrada en lugar visible. identificacion de nombres de jefaturas y rol de guardia y cuenta con personal anfitrion que orienta y absuelva las necesidades de informacion a los usuarios
3 Dispone de sealizacion con flujograma del proceso de atencion y croquis de ubicacion de ambientes que permita la orientacion de usuarios nuevos
Verificadores
Tablero externo visible en la entrada principal del establecimiento Cartel visible al ingreso y actualizado; de acuerdo a su categoria Presencia de personal programado que orienta. Cartel visible de fluJograma' actualizado
4. Los ambientes se encuentran sealizados y visibles teniendo en cuenta los patrones culturales de la poblacin a la que sirve (rtulos para poblacin analfabeta)
5 Se tiene consultorios asignados y serializados por etapas de vida consultorio de nirios, consultorio de adolescentes, consultorio de la mujer. consultorio del adulto y del adulto mayor.
Seiializacin observable clara y con criterio de interculturalidad
-CAPACIDAD DE.ORGANIZACI~N
Criterios de Evaluacin Normatividad de Referencia
Acorde a la norma vigente No cuenta 1 No est de acuerdo a norma NOcuenta 1 No est de Acorde a la norma vigente y cuenta con personal orientador
11
Aplicacin
Del 1-4 al 1-1
a 'Orma
personal orientador
Del 1-4 al 1-1
Acorde a la norma vigente
No cuenta / No esta de acuerdo a norma
Del 1-4 al 1-1
No cuenta I No est de acuerdo a norma
R.M. N" que aprueba la NTS 037MINSAIOGDN V.1. Norma Tcnica de Salud para la serializacin de seguridad de los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.
R.M No 769-2004-MINSA, Norma Tcnica 021-MINSAIDGSP V.1 Categoria de Establecimientos de Salud
Del 1-4 al 1-1
Observacion fisica
No cuenta 1 No est de acuerdo a norma
6 La distribucion de ambientes de los servicios. son teniendo los procedimientos que se realizan y existe contiguidad complementariedad de servicios que facilite la "interconsulta" y el topico o ambiente de emergencia es facilmente visible, accesible que permita maniobras de ingreso y salida fcil el tipo . . de usuario y la demanda. 7. Se dispone de adecuacin arquitectnica' rampas y letreros para la atencin preferencial a personas con discapacidad, adultos mayores, gestantes.
R.M. No 696-2006/MINSA, Guia Tcnica de operativizacin del MAIS. Observacion fisica de estandares de area y mobiliario Acorde a la norma vigente No cuenta 1 No esta de acuerdo a norma Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso
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I
O b ~ e ~ a ~ fisica in Adecuadosegn norma Noadecuado
8. Se dispone de servicios higinicos por genero y facilidades arquitectnicas para personas con discapacidad, abiertos permanentemente, debidamente aseados y con agua
Observacin fisica
Dispone servicios higinicos segn norma
No dispone
6. C O S I A A
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL D ATENCIN, N E MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACIONE SALUD CON NFASIS N L ATENCIN E E L N E A PRIMARIA D SALUD RENOVADA" E

Estndar 37
CAPACIDAD DE ORGANIZACION ORGANIZACIN INTERNA

El Establecimiento de Salud est organizado para brindar el proceso de admisin y atencin a los usuarios con atributos de o~ortunidad. continuidad. Drivacidad. confidencialidad v confort.
Procesos Claves
l . Cuenta con un directorio o padrn de usuarios de la
Verificadores
Verificacin del directoriolpadrn en fisico o automatizado.
Criterios de Evaluacin NO SI
I
Del 1-4 al 1-1
poblacion adscrita de su jurisdiccin y que identifica tipo de seguro, asigna historias clinicas por etapa de vida estandarizadas y ficha familiar.
cuenta INo est de acuerdo a norma
2 El archivo de historias clinicas es en carpeta familiar y por sectores (barrios. comunidades).
O b ~ e ~ a c i n de carpeta fisica familiar
No cuenta 1 No esta de Tecnica 022-MINSAIDGSP V 1 Norma Tecnica de la Historia Clinica de los establecimientos de salud del sector
Del 1-4 al 1-1
3 El proceso diario de recojo 1 archivamiento de las fichas familiareslhistorias clinicas est documentado e identifica aspectos criticos que podran alterar su conservacion 1 tenencia 4. Dispone de personal con competencias para orientar a los usuarios segn sus necesidades y hace deteccin de signos y sintomas de enfermedadeslriesgos en vigilancia epidemiolgica: triaje (no se realiza toma de funciones vitales ni mediciones antropomtricas). 5 Se dispone de un mecanismo y ambiente para toma de muestras de enfermedades transmisibles. malaria, gripe, TBC, con condiciones de bioseguridad
6. Dispone de un plan de contingencia y el material
Cuaderno de cargos de salida y retorno.
acuerdo a norma
Del 1-4 al 1-1 R.M. No 162-2005/MINSA, Norma Tcnica de Actualizacin en la atencin de pacientes con Tuberculosis MDR. R M. No 696-2006lMlNSA. Guia Tecnica de operativizacion del MAIS.
R M No 873-2009-MINSA, Documento Tcnico Plan Nacional de Respuesta frente a la Pandemia de Influenza
O b ~ e ~ a ~derol de turnos i n para la funcin Y responde acertadamente sobre las definiciones de VEA.
1
Cuenta con el personal
NO cuenta con el personal
Del 1-4 al 1-1
Obse~acin fisica del ambiente. materiales y papeleria.
1
Del 1-4 al 1-1 Del 1-4 al 1-1 Del 1-4 al 1-1
Cuenta con ambiente
No Cuenta con ambiente
necesario para separar el epidemias de dengue. gripe
de atencin en casos de
Cuenta con plan. observacin fisica del ambiente
Dispone de plan Y cuenta con materiales
No dispone de plan
7 En los consultorios se dispone de condiciones de privacidad para la atencion del usuario
Observacin fisica
Consultorio con condiciones de privacidad (biombos, cortinas etc )
Consultorio sin condiciones de privacidad
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Verificacin del libro de citas fisico o electrnico citas
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Del 1-4 al 1-1
135
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENC~N,EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Componente 3 1 Macro proceso 14 Estandar 38
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CAPACIDAD DE ORGANIZACI~N
IMAGEN INSTITUCIONAL Y MERCADEO SOCIAL El Establecimiento de Salud cumple con los lineamientos de identidad visual institucional acorde a la normatividad vigente.
Procesos Claves
1. El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en rotulacin externa e interna.
Verificadores SI
similares Si maneja el logotipo oficial
NO
maneja el logotipo oficial
2. El establecimiento hace uso del logotipo oficial regional en documentacin interna, externa y material comunicacionai.
Memos, Informes y documentos oficiales
Si maneja el logotipo oficial
No maneja el logotipo oficial Decreto Supremo 056-2008-PCM "Normas para la documentacin oficial de los Ministerios del Poder Ejecutivo y los Organismos Pblicos adscritos a ellos" R.M. No 861-95 SNDM "Sealizacin de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo" R.M. No 638-2005-MINSA "Manual de Protocolo del Ministerio de Salud".
3. El personal del establecimiento hace uso del vestuario institucional.
Uniforme y10 vestimenta por cada grupo ocupacional (consulta externa y emergencia) Fotocheck institucional (consulta externa y emergencia) Color oficial en las instalaciones
Si maneja vestuario adecuado.
No maneja vestuario adecuados
4. Identificacin institucional del
personal mdico, no mdico, tcnico y administrativo adecuado. 5. La ambientacin externa e interna del establecimiento cuenta con los colores institucionales. 6. Uso oficial de emblemas y simbolos institucionales.
Si maneja fotocheck
No maneja fotocheck
Si aplica los colores oficiales
No tiene los colores oficiales Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Banderines protocolares
Si cuenta con banderines protocolares.
No cuenta con banderines protocolares
7. Rotulacin vehicular de unidades de transporte y ambulancias.
Rtulos y,o
Si tiene en la rotulacin con logo oficial regional.
No maneja el logotipo oficial regional.
Componente 3 1'
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CAPACIDAD DE ORGANIZACI~N
Macro proceso 14 Estndar 39
IMAGEN INSTlTUClONAL Y MERCADEO SOCIAL El Establecimiento de Salud cumple con los estndares de comunicacin y difusin institucional.
Procesos Claves
1. El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de Prensa con medios de comunicacin.
Verificadores
Convocatorias escritas y10 digitales, notas de prensa, entrevistas
1
Aplicacin
Del 1-4 al 1-3
Si realiza
No realiza
2. El establecimiento realiza el manejo adecuado de acciones de comunicacin organizacional.
Vitrina, panel o mural
Si maneja materiales de comunicacin organizacional.
No maneja materiales de comunicacin organizacional
Decreto Supremo No 023-2005SA. modificado por Decreto Supremo No 007-2006-SA, Decreto Supremo No 001-2007SA, Decreto Supremo N" 01 12008-SA "Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud" Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso
Del 1-4 al 1-1
3. El establecimiento cuenta con el directorio institucional e interinstitucional actualizado.
1
Directorios
Si maneja directorios institucional e interinstitucional con informacin actualizada e integrada
No maneja directorios
Del 1-4 al 1-1
4. El establecimiento realiza la organizacin y soporte de actividades protocolares y las rplica de efemrides.
Cronogramas. Programas de actividades, fotografas
Si organiza actividades propias y10 replica las efemrides de su DIRESA.
No organiza ni replica actividades
Del 1-4 al 1-3
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ATENCI~N AMBULATORIA
Las Unidades Prestadoras brindan el plan de atencin integral a los usuarios segn etapas de vida.
Procesos Claves
1. El profesional 1tcnico que realiza la atencin, utiliza la HC normada por etapa de vida y es llenada adecuadamente.
Verificadores
No cumple acorde a norma vigente.
R. M. N0776-2004-MINSA, norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del sector pblico y privado. R.M. No 633-2005/MINSA, NTS 034MINSNDGSP-V.O1 Norma Tcnica para la Atencin lntegral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente. R.M. No 292-2006/MINSA, NTS 040MINSNDGSP-V.O1 Norma Tcnica para la Atencin lntegral de Salud de la Nia y el Nio. R.M. No 529-2006/MINSA, NTS 043MINSNDGSP-V.O1 Norma Tcnica de Salud para la Atencin lntegral de Personas Adultas Mayores. R.M. No 626-2006lMINSA. NTS 046MINSNDGSP-V.O1 Norma Tcnica para la Atencin lntegral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varn.
Aplicacin
Observacin directa en servicio.
Cumple acorde a norma vigente.
Del 1-4 al 1-1
2. Cuenta con paquetes de atencin segn etapas de vida.
Se verifica en la HC el paquete de atencin por la etapa de vida correspondiente.
Cumple acorde a norma vigente.
No cumple acord a norma vigente.
Del 1-4 al 1-1
3. El profesional I tcnico que realiza la atencin identifica las enfermedades y riesgos bajo vigilancia epidemiolgica y notifica a la unidad correspondiente.
Verificacin de formatos de VEA, llenados correctamente.
Formatos llenados segn norma.
Formatos no estn llenados segn norma.
Del 1-4 al 1-1
4. El servicio esta ordenado, cuenta con el mobiliario, material mdico, equipo mdico, historias clnicas para la realizacin de los procedimientos segn etapa de vida. genero y cartera de servicio.
Del 1-4 al 1-1
Cumple de acuerdo a norma.
R.M. No 696-2006/MlNSA, que aprueba la Gua Tcnica de Operativizacion del Modelo de Atencin lntegral de Salud. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
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Componente 4 , Macro proceso 15 Estndar 41
PROVISIN DE SERVICIOS DE SALUD ATENCIN AMBULATORIA El Establecimiento de Salud realiza el seguimiento al cumplimiento de los planes de atenciti y se tiene un mecanismo de recuperacin (visita domiciliaria) para garantizar su cumplimiento.
Procesos Claves
Verificadores
NOcuenta con la historia clinica por etapa de vida. NOcuenta con el Plan de atencin integral elaborado.
Aplicacin
1 El profesional / tcnico que realiza la atencin
utiliza la HC normada por etapa de vida y la llena adecuadamente.
Observacin directa en servicio.
Cuenta con la historia por etapa de vida Cuenta con un Plan de atencin elaborado
Del 1-4 al 1-1 R.M. No. 751-2004lMINSA, que aprueba la NT N" 018MINSNDGSP-V 01 Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del Ministerio de Salud.' ' R M. N0776-2004-MINSA. norma Tcnica de la Historia Clinica de los Establecimientos de Salud del sector pblico y privado.
2. El servicio dispone en fisico de la Norma Tcnica de Salud / Guia de Prctica Clinica de la ESN / Etapa de Vida segn corresponda.
Observacin directa en servicio
Se dispone de documentos tcnicos normativos
No se dispone de documentos tcnicos normativos
R.M. No 633-20051MINSA, NTS 034-MINSNDGSP-V.O1 Norma Tcnica para la Atencin lntegral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente. R M. No 292-2006lMINSA, NTS 040-MINSNDGSP-V.O1 Norma Tcnica para la Atencin lntegral de Salud de la Nia y el Nio. R.M. No 529-2006/MINSA, NTS 043-MINSAIDGSP-V.O1 Norma Tcnica de Salud para la Atencin lntegral de Personas Adultas Mayores. R.M. No 626-2006lMINSA. NTS 046-MINSNDGSP-V 01 Norma Tcnica para la Atencin lntegral de Salud de la Etapa de Vida Adulto Mujer y Varn. R.M. No 696-2006/MINSA, que aprueba la Guia Tcnica de Operativizacin del Modelo de Atencin lntegral de Salud.
Del 1-4 al 1-1
3. La Historia Clinica est llenada en todos sus acpites y hay coherencia entre examen clinico, hechos vitales con el diagnostico y el tratamiento segn NTS-GPC
Observacin directa de historia clinica.
Historia clinica llenada correctamente.
Historia clinica no est llenada correctamente. no cuenta con historia clinica por etapas de vida.
Del 1-4 al 1-1
4. El servicio hace el seguimiento del cumplimiento de sus planes y tiene un mecanismo establecido de recuperacin de no cumplimiento o abandono
Observacin directa de historia clinicaPlan de atencin.
Plan elaborado y en ejecucin
Del 1-4 al 1-1
No cuenta con Plan. Toda aquella norrnatividad vigente relacionada al proceso
5. El servicio dispone de los instrumentos de seguimiento de referencia y contrarreferencia.
Observacin directa de instrumentos
Formatos llenados correctamente segn norma.
Formatos no estn llenados segn norma
1
Del 1-4 al 1-1
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DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Componente 4
PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD

ATENCIN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS El tpico o rea de emergencia dispone de los recursos necesarios para brindar atencin en forma inmediata.
Macro roces so 16 1 Estndar 43
Procesos Claves
Verificadores
Criterio de Evaluacin Si NO
1. El establecimiento de salud cuenta con un kit completo de equipos. medicamentos e insumos establecidos para atencin de las emergencias obsttricas y neonatales y estn disponibles para su obtencin inmediata.
Lista de chequeo No 15 Funciones Obsttricas y Neonatales Primarios (FONP),
El establecimiento dispone del Kit completo de equipos. medicamentos e insumos, segn lista de chequeo
Lista de chequeo No16 Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB)
El establecimiento no dispone del Kit completo de equipos. medicamentos e insumos, segn lista de chequeo
R. M. No 1001-2005/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria No 001-MINSAIDGSP-V.O1: "Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud"
R.M. No 386-2006lMINSA. que aprueba la NTS No 042-MINSA IDGSP-V.01: "Norma Tcnica de los Servicios de Emergencia".
A
Aplicacin
FONP: Del 1-3 al 1-2 FONB: 1-4 Del 1-4 al 1-1
Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso. 2. El equipamiento para el traslado interno de los pacientes est disponible y en lugar accesible (silla de ruedas, camillas, entre otros) Observacin directa El equipamiento para traslado interno de pacientes est disponible en lugar accesible. No se cuenta con el equipamiento para traslado interno de pacientes.
Componente 4 g*,q vrih<aa P Macro proceso 17 Estndar 44
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El rea de internamiento est organizada para brindar la atencin de usuarios.
Procesos Claves
Verificadores
El rea de internamiento cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos actualizado El rea de internamiento no cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos. No cuenta con relacin de pacientes internados o cuenta pero no publica. No tiene rol de programacin o no existe personal de la salud asignado al ambiente de internamiento. No existe Rol de programacin de horarios de visita de profesionales de salud.
1. El rea de internamiento cuenta con un Libro de registro de ingresos y egresos
Libro de Registro
2. El establecimiento de salud publica relacin de pacientes internados.
Listado de pacientes internados.
Cuenta y publica relacin de pacientes internados.
3. El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado al ambiente de internamiento en forma permanente.
Rol de programacin 'Observacin directa
Existe personal de la salud asignado al ambiente de internamiento, de acuerdo a rol.
Ley No 26842, Ley General de Salud. Decreto Supremo No. 0132006-SA, que aprueba el Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso.
Slo 1-4
4. Existen horarios establecidos de visita de profesionales de salud determinados por el establecimiento de salud y se cumplen los mismos.
Rol programacin de
Existe Rol de programacin de horarios de visita de profesionales de salud determinados por el EESS y se cumplen los mismos.
,
Slo 1-4
5. Las Historias Clnicas de los pacientes en internamiento estn disponibles y permanecen en el rea de internamiento hasta su Alta.
Observacin directa
En el rea de internamiento se disponen de las Historias Clnicas de los pacientes hasta su Alta.
En el rea de internamiento no se disponen de las Historias de los pacientes.
C. ACOSTA
S.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALlZAClON EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
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ATENCIN PARA EL INTERNAMIENTO El rea de internamiento garantiza la estancia adecuada del paciente.
Procesos Claves
Verificadores SI
Criterio de Evaluacin NO
Aplicacin
1. El rea de internamiento dispone de ambiente@) exclusivos y con servicios higienicos.
Observacin directa
El rea de internamiento dispone de ambiente(s) exclusivos con servicios higienicos que incluye ducha
E, rea de internamiento no dispone de ambiente(s)

~XC~USIVOS
2. El establecimiento de salud brinda alimentacin a los pacientes de internamiento.
Horario de alimentacin para pacientes Registro (Kardex / Historia Clinica) de alimentacin al paciente
El establecimiento de salud brinda alimentacin al (los) paciente (S) de internamiento.
El establecimiento de salud no brinda alimentacin al (los) paciente (S) de internamiento.
Observacin directa Cuaderno de registro de ropa.

3. Existe ropa de cama suficiente y en buen estado, de acuerdo al nmero de camas.
A
Slo 1-4
Nmero de mudas por cama existente: 3 juegos por cama 01 juego: 2 sabanas y 1 cubrecama, ropa del paciente y solera.
La ropa de cama es suficiente de acuerdo al nmero de camas y est en buen estado
No existe ropa de cama suficiente y en buen estado de acuerdo al nmero de camas
Componente 4 Macro proceso 18 1 Estndar 46
PROVISIN*DE SERVICIOS-DE SALUD ATENCIN DE APOYO AL DIAGNOSTICO El Establecimiento de Salud realiza procedimientos de Patologa Clnica de acuerdo a su capacidad resolutiva.
Procesos Claves
Verificadores
1. El establecimiento de salud realiza procedimientos de laboratorio de acuerdo a su categora.
Lista de Chequeo No 17A Procedimientos de Patologa clnica
El establecimiento de salud realiza ms del 80% de procedimientos segn Lista de Chequeo.
El establecimiento de salud realiza menos del 80% de procedimientos segn Lista de Chequeo.
2 . Los resultados de los exmenes se registran en medios manuales o en sistema informatico y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepcin de la muestra y la entrega del resultado.
Registro de exmenes
Hay registro, manual o electrnico, de los resultados de los exmenes y se incluye los tiempos transcurridos entre la solicitud, la recepcin de la muestra y la entrega del resultado.
No hay registro, manual ni electrnico, de los resultados de los exmenes.
R.M. No 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS No 072MINSAIDGSP-V.01. "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologa Clnica". Toda aquella norrnatividad vigente relacionada al proceso.
3. El establecimiento de salud tomador de muestras registra el envo de la muestra, y la recepcin de los resultados.
Registro de exmenes Lista de Chequeo No 17B Toma de muestras
Cuenta con registros de toma y envio de muestra, y recepcin de resultados, segn lista de chequeo
No cuenta con registros de toma y envio de muestra, y recepcin de resultados, segn lista de chequeo
.- ---- . --
. PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD
A T E N C I ~ N APOYO AL DIAGNOSTICO DE El Establecimiento de Salud realiza procedimientos de Diagnstico por Imgenes de acuerdo a su capacidad resolutiva.
Procesos Claves
Verificadores
Criterio de Evaliiacin
R.M. No 1001-2005lMINSA. que aprueba la Directiva Sanitaria No 001-MINSAIDGSP-V.O1. "Directiva para la Evaluacin de las Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud". R.M. No 217-2010/MINSA, que dispone se efecte la pre publicacin del proyecto de "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnstico por Imgenes".
Aplicacin
1. El establecimiento de salud realiza procedimientos de diagnstico por imgenes segn FON (ecografia).
Libros de ecografiasRegistro de ecografias (fsico o informtica)
El establecimiento de salud realiza ecografias, las registra e informa
El establecimiento de salud no realiza ecografias.
2. El Equipo Rayos X cuenta con licencia de operacin vigente del Instituto Peruano de Energa Nuclear.
Licencia vigente
El Equipo Rayos cuenta con licencia de operacin vigente del
El establecimiento de salud no cuenta con equipo de Rayos X, o El Equipo Rayos X no cuenta con licencia de I n : ~ ~ , ! ~ i ~ ~ ~ ~ I ~ ~ e operacin.
Decreto Supremo No 039-2008-EM, que aprueba el Reglamento de la Ley No 28028, Ley de Regulacin del Uso de Fuentes de Radiacin lonizante
3. El personal del servicio de diagnstico

por imgenes cuenta y usa medios de proteccin y dosimetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin. Ultimo informe
El personal del servicio de diagnstico por imgenes cuenta y usa medios de proteccin y dosimetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin.
El personal del servicio de diagnstico por imgenes no cuenta ni usa medios de proteccin ni dosimetro para vigilar la exposicin potencial a la radiacin.
Decreto Supremo No. 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo. R.M. No 217-201OIMINSA, que dispone se efecte la pre publicacin del proyecto de "Norma Tcnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Diagnstico por Imgenes".
Componente 4 3.8 Macro proceso 19 Estndar 48
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BIOSEGURIDAD, DESINFECCI~N ESTERILIZACI~N Y El Establecimiento de Salud aplica medidas de bioseguridad.
Procesos Claves
1. Personal de salud cumple con los principios de bioseguridad (lavado de manos, equipos de proteccin personal, y eliminacin de residuos punzocortantes).
Verificadores
Lista de chequeo No Biosegur~dad
'*
Establecimiento de salud cumple con 3 a 4 items de verificacin.
Establecimiento de cumple con de items de verificacin,
2. El personal de salud cuenta con insumos (agua, jabn, papel toalla) para el lavado de manos en todas las reas de atencin al paciente (*).
Observacin directa en reas de atencin al paciente: Consultorios, Tpico / Area de Emergencia, Sala de Atencin de Partos, Internamiento y Sala de Intervencin Quirrgica.
i
Cuenta con insumos para el lavado de manos. No cuenta con insumos para el lavado de manos.
Decreto Supremo No 0092005-TR. aue aorueba el ~ e ~ l a m e ' n k seguridad y de Salud en el Trabajo, y sus modificatorias. .
r
Aplicacin
Del 1-4 al 1-1
R.M. No452-2003/SAlDM, que aprueba el "Manual de Aislamiento Hospitalario"
R. M. No 217-2004-MINSA, que aprueba la Norma Tcnica No 008MINSNDGSP-V.01: "Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios".
que aprueba el "Manual de Salud Ocupacional".
1-4: Los establecimientos deben contar con Clorhexidina al 2% en la Sala de Atencin de Partos y Clorhexidina al 4% para Sala de Intervencin Quirrgica. .
Del 1-4 al 1-1 1-1 a 1-4: Tpico / rea de Emergencia 1-4: Sala de Atencin de Partos 1-4: Sala de Intervencin Quirrgica: 1-3 y 1-4: Ambiente de Patologia Clinica 1-1 a 1-4: Ambiente PCT.
3. El personal de salud cuenta con los Equipos de Proteccin Personal (Gorro, Lentes, Mascarilla, Mandiln, Guantes, Botas)
Observacin,directa en Tpico I Area de Emergencia, Sala de Cuenta con 10s Equipos de Atencin de Partos, Sala de Proteccin Personal. Intervencin Quirrgica, Ambiente de Patologia Clinica y en ~ m b i e n t e ~ ~ ~ .
No cuenta con los Equipos de Proteccin Personal.
DOCUMENTO TCNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
Macro proceso 19 Estndar 49
BIOSEGURIDAD, DESINFECCIN Y ESTERILIZACI~N El Establecimiento de Salitd est organizado e implementado para realizar procedimientos de desinfeccin y esterilizacin de materiales y equipos.
Procesos Claves
Verificadores
1. El establecimiento de salud cuenta con recursos y realiza los procedimientos de acuerdo a la normatividad vigente
Lista de chequeo No 19 Esterilizacin y Desinfeccin
2. El establecimiento de salud cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin. (*)
Observacin directa del rea para realizar el proceso de esterilizacin ZONAS: rea roja rea contaminada: recepcin y clasificacin rea azul area limpia: preparacin, empaques y carga (esterilizadores) rea verde o estril o rgida: descarga y almacenamiento
3. El establecimiento de salud cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
Observacin directa
Componente 4
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Normatividad de
Aplicacin
Establecimiento de salud cumple con 8 a 9 items de verificacin
Establecimiento de salud cumple con menos de 8 items de verificacin.
Resolucin Ministerial No 1472-2002/SAJDM, que aprueba el "Manual de Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria". Resolucin Ministerial No 510-2005/MINSA, que aprueba el "Manual de Salud Ocupacional". Resolucin Ministerial No 523-2007/MINSA, que aprueba la "Guia Tcnica para la Evaluacin Interna de la Vigilancia, Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospitalarias" Toda aquella normatividad vigente relacionada al oroceso.
Del 1-4 al 1-1
Cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin
No cuenta con rea para realizar el proceso de esterilizacin
l
1
Del 1-4 al 1-1

(') 1-4 deben contar con un rea fisica. 1-3 deben contar con rea funcional.
Del 1-4 al 1-1 Equipos mnimos: 1-4 deben contar con autoclave. 1-1 a 1-3 deben contar con pupinel.
Cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
No cuenta con equipos esterilizadores operativos y validados.
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DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
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GESPIN DE LA PWOMOCIN DE LA SALUD Y LA P R E V E N C I ~ N DEL RIESGO El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestin Local con un enfoque territorial.
Procesos Claves
1. El equipo de gestion del establecimiento de salud integra y fortalece una lnstancia de Articulacin y Coordinacin Distrital -(Mesa de Lucha Contra la Pobreza, Mesa de Concertacin Multisectorial de Meta CRECER, entre otros), liderada por el Gobierno Local. 2. El equipo de gestin del establecimiento de salud a travs de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital promueve la incorporacin de acciones de Promocin de la Salud y prevencin del riesgo en el Plan Concertado de Desarrollo Local.
Verificadores
Documento oficial de constitucin de la lnstancia de Articulacin y Coordinacin Distrital. Acta de las dos ltimas sesiones de trabajo de la Instancia de Articulacin y Coordinacin Distrital.
S I
NO
Cumple con los dos verificadores
No cumple
Plan Concertado de Desarrollo Local aprobado y que contiene actividades propuestas por el Establecimiento de Salud.
Cumple con el verificador
No cumple
R.M. N" 11 1-2005lMINSA: que aprueba los Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud
3. El equipo de gestin del establecimiento de salud dispone de informacin del grado de avance y e,ecucin de gasto de las actividades de promocin de la salud y prevencin del riesgo del Plan Concertado de Desarrollo Local.
Concertado de Desarrollo Comunal del ltimo ao: Actas de las dos ultimas sesiones de trabajo.
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Cumple con al menos un verificador
No cumple
R.M. N" 457-2005: Aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables. Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso
4. El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve el desarrollo de la Gestin de la Informacin distrital mediante cualquier aplicativo (Ejemplo: SIGOL, SISMUNI, entre otros).
Acta de reunin de socializacin de la informacin local. Documentos de difusin de la informacin local (reportes,boletines, etc.) en impreso o magntico.
Cumple con al menos uno de los verificadores
No cumple
DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"

Estndar 52
~ARTICU~ACION SECTORIAL Y COMUNITARIA GESTIN DE LA PROMOCIN DE LA SALUD Y LA PREVENCIN DEL RIESGO
s .
El establecimiento de salud est organizado para realizar trabajo comunitario en salud
Procesos Claves
1 El establecimiento de salud cuenta con personal de salud asignado y dispone de los datos de la Sectorizacion Comunal actualizada de todo el ambito de la jurisdiccion del establecimiento de salud
Verificadores
Documento oficial del establecimiento de salud de asignacin de funciones Mapas de sectorizacin comunal a la vista. en el establecimiento de salud. Rol de actividades mensuales Documento oficial del establecimiento de sa!ud. Directorio a la vista en el establecimiento de salud Documento oficial del establecimiento de salud. Datos censales con antigedad mxima de tres aos a la vista en el establecimiento de salud Informes Informes de capacitacin Directorio de ACS Informes POA institucional Acta de compromiso vigente y firmado por Jefe de establecimiento de salud y Director de la Institucion Educativa Plan del establecimiento de salud elaborado, Datos de la Institucin Educativa (Proyecto Educativo Institucional o Plan Anual de Trabajo) que visualiza la incorporacin de la Promocin de la Salud Informe de capacitacion que desarrolla al menos un eje tematico de Promocion de la Salud Informe de capacitacion que desarrolla al menos un tema preventivo Reporte de Monitoreo de Instituciones Educativas Matriz de Evaluacion de Logros en Instituciones educativas aplicada Ficha de Monitoreo del PMyCS Matriz de Monitoreo del PFyVS
R M N Q 11-2005lMINSAl Aprueba los Lineamientos de Politica de Promocin de la Salud R.M. N" 729-2003 SNDM: Integral Compromiso de Todos"
1
1
Aplicacin
Cuenta con los
Del 1-4 al 1-1
2 El personal de salud dispone permanentemente del Directorio de actores sociales del ambito de la ]urisdiccion del establecimiento de salud.
3. El personal de salud dispone de datos del ultimo Censo comunal de todo el mbito de la jurisdiccin del establecimiento de salud.
Cuenta con los dos verificadores
No cumple
R. M. N" 702-2009lMINSA A~rueban Documento Tcnico "Preparando al Agente Comunitario de Salud para el Cuidado Integral de la Salud y Nutricin de k s Gestantes y de las Nias y Nios menores de 5 aos" R.M No 402-2006lMINSA: Aprueba Documento Tcnico "Programa de Familias y Viviendas
k
Del 1-4 al 1-1 Del 1-4 al 1-1 De! 1-4 al 1-1 Del 1-4 al 1-1 Del 1-4 al 1-1
r
L
Del 1-4 al 1-1 Del 1-4 al 1-1
educativas que generen practicas saludables. 5. El establecimiento de salud cuenta con un registro de Agentes Comunitarios en Salud identificados y capacitados segn las prioridades locales. 6. El personal del establecimiento de salud promueve y facilita !a implementacion del Programa de Familias y Viviendas Saludables. 7 El personal del establecimiento de salud cuenta con un compromiso intersectorial para implementar el programa de promocion de la salud en Instit~icionesEducativas El personal del establecimiento de salud facilita la planificacin de la promocin de la salud en la Institucin educativa en el marco de la matriz de reconocimiento de logros.
9 El personal de salud realiza capacitacion a docentes para el desarrollo de ejes tematicos ('*) de promocion de la salud y para la implementacion de medidas preventivas de enfermedades prevalentes ("') de su ambito
verificador Cuenta con los dos verificadores
No cumple
No cumple
Cuenta con e' verificador
NO cumple
1
R.M. N" 277-2005lMINSA: Aprueba el Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas Convenio No 004-20081 MlNSA R M N" 217-2005lMINSA Aprueba Directiva "lmplementacion del Programa de Promocion de la Salud en las Instituciones Educativas"
''
Cuenta con los dos verificadores
Del 1-4 al 1-1
cumple
10 El personal del establecimiento de salud realiza monitoreo y evaluacion de los programas de promocion de la salud
Cuenta con los 3 verificadores
Del 1-4 al 1-1
'(sesiones demostrativas, visita domiciliaria. consejeria nutricional, lavado de manos, etc ). "( Higiene, alimentacin y nutricin. Salud Sexual y Reproductiva. etc ) , "'(EDA,
IRA. Influenza, Dengue, entre otras).
150
Componente 5 I Macro proceso 20 / Estndar 53
--
ARTICULACI~N SECTORIAL Y COMUNITARIA
GESTIN DE LA PROMOCION DE LA SALUD Y LA PREVENCIN DEL RIESGO
El Establecimiento de Salud promueve y fortalece la Gestin Comunal.
Procesos Claves
Verificadores
Documento oficial de constitucion de la Instancia Articulada de Coordinacion Comunal Acta de las dos ultimas sesiones de trabajo de la Instancia Articulada de Coordinacion Comunal Informes del establecimiento de salud con una antiguedad no mayor de doce meses. 'lan Comunal Anual aprobado y que contiene actividades propuestas por el establecimiento de salud Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. local comunal. Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses
1 1 El equipo de gestion del establecimiento de salud
promueve y facilita el funcionamiento de una Instancia Articulada de Coordinacion Comunal - I A C C (') donde participan los Agentes Comunitarios en Salud 2 El equipo de gestin del establecimiento de salud participa en la elaboracin del Plan Comunal Anual a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal y facilitado por el Gobierno Local
3. El personal del establecimiento de salud promueve la
Cumple con los dos verificadores
No cY,,,ple
Aplicacin
No cumple R.M. N" 111-2005lMINSA. Aprueba los Lineamientos de Politica de Promocin de la Salud R M. N" 457-2005lMINSA: Aprueba el Programa de Municipios y Comunidades Saludables Toda aquella normativtdad vigente relacionada al Proceso-
realizacin de la Sectorizacin Comunal a cargo de la Instanc. Articulad, de Coordinacin comunal. del mbito de su jurisdiccin. 4. El equipo de gestin del establecimiento de salud promueve la realizacin del Censo Comunal a cargo de la Instancia Articulada de Coordinacin Comunal del mbito de su jurisdiccion
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ el C , ~ , " " , " , ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ i ~ ~ e a ~

Cuenta con el verificador No cumple
NO cumple
Comunal. del mbito de su jurisdiccin

6. El establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de Centros de Vigilancia Comunal - en su jurisdiccion.
Informes del establecimiento de salud con una antigedad no mayor de doce meses. Mapa o Directorio de actores sociales por comunidad
Informe anual cada del Centro de de
Cumple con al menos un verificador Cuenta con el verificador Cuenta con el verificador
NO
cumple
Comunal.
No cumple
7. El establecimiento de salud promueve y facilita el funcionamiento de Comits de Referencia Comunal - en su jurisdiccin.
Libro de referencia comunal actualizado.
No cumple
'(CODECO COGECO, CODEL. ECO. SIVICO. Junta Vecinal. Junta de Regantes, Asentamientos Humanos, Asociacion de Propietarios, entre otros).
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DOCUMENTO TECNICO: "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENClN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
--
--
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ARTICLACIPJ SECTORIAL Y COMUN"ITARIA
CLAS COGESTION Y PARTlClPAClON CIUDADANA Los Establecimientos de Salud CLAS trabajan en el marco de la Ley de la Cogestin y Participacin Ciudadana.
Procesos Claves
1. El Gerente ha socializado la normatividad vigente a todo el personal de salud a su cargo y a los mienbros de la Asamblea General de la CLAS
Verificadores
l
I
No se evidencia algn documento o acta de reunion.
Aplicacin
Del I -1 al 1 - 4
Documenlo o acta de reunin
Cuando el Gerente ha socializado la normatividad vigente a todo el personal de salud a su cargo y a los miembros de la asamblea general de la CLAS. mediante algun documento y10 reuniones realizadas al respecto Se evidencia en el Libro de Actas las reuniones de eleccion de los nuevos miembros de la Asamblea General y del Conselo Ejecutivo y se verifica la constancia actualizada de registro en SUNARP del Conselo Directivo Cuenta con cronograma de reuniones y se ejecuta segun programacion en referencia al periodo sealado en el Estatuto se verifica en el libro de actas Se evidencia en el Libro de Actas de la CLAS que el Consejo Directivo ha seleccionado y formalizado al nuevo gerente Consta en actas que el gerente ha informado en el ultimo mes al Consejo Directivo y a la Asamblea General en el ultimo semestre sobre el avance de elecucion del PSL. los aspectos administrativos, contables, financieros, tributarlos y al funcionamiento de los establecimientos de salud. las dificultades encontradas. las necesidades identiiicadas y otros, con lo que se ha tomado nuevas decisiones estrategicas. Se verifica en el Libro de Actas la acta de aprobacin del Estatuto por la y lasactas donde se la decisiones para la CLAS en el marco del Estaluto en mencion Verificar la Constancia de registro del Estaluto en SUNARP, en el marco normativo vioente La CLAS cuenta con el CONVENIO DE COGESTION suscrito por el Gobierno Regional, Gobierno Local y el Presidente de la CLAS, aprobado con Resolucion Presidencial del Gobierno Regional Se evidencia en los informes del monitoreo trimestral del convenio. el cumplirnienlo de los trminos establecidos. el uso de los recursos, los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente. Se evidencia el informe de Rendicin de Cuentas de la CLAS correspondiente al ltimo semestre. realizado por las partes firmantes dsl Convenio de Cogestion de la CLAS, por el cual han informado a la ciudadania sobre los avances de la implementacion de la cogestion en salud, el uso de recursos y los resultados sanirarios Se verifica las evidencias de publicacion de los resiiltados en medios de comunicacion masivos regional y local
2 La CLAS cuenta con nuevos miembros de la Asamblea General y Consejo Directivo en el marco normativo vigente y cumplen reuniones periodicas segun su Estatuto
Constancia de registro en Libro de y Estatuto
No se evidencia todos los documentos requeridos y actas de reuniones
Del 1-1 al 1 - 4
3 El Conselo Directivo de la CLAS ha seleccionado y formalizado al nuevo gerente y este informa mensualmente al Consejo Direclivo y semestralmente a la Asamblea general, sobre el avance de elecucion del PSL, los aspectos administrativos. contables, financieros, tributarios y tcnicos relacionados al funcionamiento de los establecimienlos de salud, las dificultades encontradas, las necesidades identificadas y otros 4. La CLAS cuenta y cumple con su Estatuto aprobado en el marco de la normatividad vigente y se encuentra registrado en SUNARP.
Libro de Actas Informes escritos del Gerente
No se evidencia todos los documentos requeridos
Eslatuto de la CLAS Constancia de registro en SUNARP Libro de Actas. Convenio de Cogestion de la CLAS Resolucion Presidencial del Gobierno Regional que aprueba el Convenio Informes de monitoreo del Convenio. Informe Semestral de Rendicin de Cuentas de la CLAS. Evidencias de publicacin en medios de comunicacion regional y local.
No presenta todos los documentos requeridos
Ley No 29124 "Ley que establece la Cogestion y Panicipacion Ciudadana para el Primer Nivel de Atencion en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones' y Reglamento aprobado con Decreto Supremo No. 017-2008-SA Toda aquella normatividad vigente relacionada al proceso
Del 1-1 al 1 - 4
Del 1-1 al l - 4
5 La CLAS cuenta con Convenio de Cogestin

aprobado por el Gobierno Regional y con el monitoreo del cumplimiento de los terminos establecidos. el uso de los recursos. los resultados sanitarios esperados en el marco de la normatividad vigente
No presenta todos los documentos requeridos
Del 1-1 al 1 - 4
6. Las partes firmantes del Convenio de Cogestion de la CLAS informan a la ciudadania sobre los avances de la implemenlacion de la cogestion en salud. el uso de recursos y los resultados sanitarios, en el marco de los procesos de rendicion de cuentas mediante un informe publico semestral, y publican los resultados en medios de comunicacion masivos regional y local
No se evidencia todos los documentos requeridos
Del 1-1 al l - 4
DOCUMENTO TCNICO. "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON ENFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
.

Estndar 55
ARTICU~ACIN SECTORIAL Y COMUNITARIA
CLAS - COGESTION Y PARTlClPAClON CIUDADANA Los Establecimientos de Salud CLAS coordinan acciones de salud con el Gobierno Regional y el Gobierno Local de su jurisdiccin.
Procesos Claves
-
Verificadores
No se evidencia todos los documentos requeridos Se evidencia algun documento de gestion y10 coordinacion y10 acta en el cual el Consejo Directivo y10 el Gerente de la CLAS ha coordinado y10 gestionado ante el Gobierno Regional, la DIIRESA. la Red, Microrred. y10 el Gobierno Local segun corresponda, las acciones de salud y gestion de la administracion de los recursos econmicos, financieros, humanos, infraestructura y equipamiento en el marco normativo vigente, para el cumplimiento del PSL Se verifica la existencia de proyectos de la CLAS aprobados elaborados para mejorar las acciones del PSL y eslos se constatan su inclusin en los presupuestos participativos y10 otras iuentes de financiamiento a nivel local y10 regional Es NO APLICA cuando no existe algn proyecto elaborado y aprobado de la CLAS Se evidencia los documentos de donacion respecto a infraestructura, equipamiento, recursos humanos. yiu otros, otorgados por la Municipalidad de la jurisdiccin de la CLAS y10 de alguna otra institucin pblica o privada Es NO APLICA cuando en el llimo trimestre no hubo ningn apoyo a la CLAS Se evidencia en el Libro de Actas, el acta de reunin donde el Consejo Directivo de la CLAS informo a la Asamblea General sobre la e]ecucin presupuesta1y la ejecucin del PSL, en el ltimo trimestre Se evidencia en los documentos del proceso de seleccion del personal a contratar para los establecimientos de salud de la CLAS, la participacion conjunta del Consejo Directivo y de la DIRESA. en el marco normativo vigente
Aplicacin
1 El Consejo Directivo y10 el Gerente de la CLAS coordina y gestiona con el Gobierno Regional. la DIIRESA, la Red, Microrred, y el Gobierno Local segun corresponda, las acciones de salud y gestin de la administracin de los recursos economicos financieros, humanos, infraestructura y equipamiento en el marco normativo vigente, para el cumplimiento del PSL
Documentos de gestion y10 coordinacion ante Autoridades Regionales y10 locales Libro de Actas
Del 1-1 al l - 4
2 . Las acciones del PSL y los proyectos de la CLAS estan incluidos en los presupuestos participativos y otras fuentes de financiamiento a nivel local y10 regional
Proyectos de la CLAS aprobados Constancias de inclusin en los Presupuestos Participativos y10 otras fuentes de financiamiento regional y local
No se evidencia todos los documentos reaueridos Ley N' 29124 "Ley que establece la Cogestin y Participacin Ciudadana para el Primer Nivel de Atencin en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud y de las Regiones" y Reglamento aprobado con Decreto Supremo No 017-2008-SA
Del 1-1 al 1 - 4
3 La CLAS recibe algn tipo de apoyo del Alcalde de su jurisdiccin o de alguna otra institucin pblica o privada (infraestructura, equipamieiito. recursos humanos, y otros)
Documento oficial de la Municipalidad y10 de alguna otra institucin
No se evidencia algn documento
Del l -1 a 1 - 4 1
4 El Consejo Directivo de la CLAS informa a la
Asamblea General sobre la ejecucin presupuesta1 la ejecucin del PSL, en forma trimestral
Libro de Actas.
Del 1-1 a 1 - 4 1
5 El Consejo Directivo de la CLAS participa en forma

conjunta con la DIRESA en el proceso de seleccion del personal a contratar para 10sestablecimientos de salud balo su ]urisdiccion
de
z:t:(:c,:a: gayc;
Libros y registro de Contabilidad Completa de la CLAS. Balance Contable del ltimo ao fiscal Constancia de presentacion del Balance ante SUNAT
Del l -1 a 1 - 4 1
6 La CLAS cuenta con los libros y registros de contabilidad completa de acuerdo al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior. y ha cumplido en presentar el Balance Contable ante SUNAT del ultimo ano fiscal
Se evidencia la totalidad de las libros y registros de contabilidad de la CLAS de acuerdo al Plan Contable General Revisado actualizados al mes anterior Se evidencia el Balance Contable del ultimo ao fiscal y la constancia de uresentacion ante SUNAT
No se evidencia Iodos 10s documentos requeridos
Del I -1 al 1 - 4
DOCUMENTO TECNICO. "FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN, EN EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD CON NFASIS EN LA ATENCIN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA"
ANEXO 3: HOJA DE RUTA DE LA ESTRATEGIA DE FORTALECIMIENTO

ETAPA 2 :
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MINISTERIO DE SALUD

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;?, i & n Ch.

Ministerio de Salud Lima - Per

II. FINALIDAD ........................................................................

111 . OBJETIVOS .......................................................................

IV. BASE LEGAL .....................................................................

6.3 PROBLEMATIZACION .....................................................

6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO .............................

3.1 Objetivo General

3.2 Objetivos Especficos

!V.- BASE LEGAL

. .,._ .,. .:L.l..2

6.2 MARCO CONCEPTUAL

O Articulacin Sectorial y Comunitaria, (3 Entorno)

ESCASA INVERSIOM PARA EL 1ER N.A.

6.3.1.2 Dbil capacidad de Gestin Local

6.3.1.3 Inadecuada organizacin de los servicios de salud

6.3.1.4 La Provisin de Servicios no acorde a la Atencin Integral de Salud

6.3.1.5 Dbil articulacin sectorial y comunitaria

6.3.2.2 lnadecuado uso de los recursos

6.3.2.3 Las necesidades de salud de la poblacin insatisfecha

6.4 ETAPAS PARA EL FORTALECIMIENTO DEL PRlMER NIVEL DE ATENCIN

6.4.1 Primera Etapa: Preparacin y Diagnstico

,/ 6.4.2 Segunda Etapa: Planeamiento

En la Gestin Local, En la Organizacin de los Servicios de Salud, En la Provisin de Servicios de Salud.

6.4.2.2 Dimensiones del Plan Nacional

6.4.3.2 En el Nivel Nacional

6.4.3.3 En el Nivel Regional

Asistencia Tcnica permanente al nivel local.

g) Autoevaluacin por cada establecimiento de salud conforme a la normatividad vigente.

6.4.4 Cuarta Etapa: Seguimiento y Evaluacin de la Intervencin

Anexo No 01: Anexo No 02: Anexo No 03:

1. Documento de Posicin de la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de

10. Ugarte, 0. 2004. Exposicin "Descentralizacin en Salud: Mapa Concertado de Competencias

Instrumento de Medicin del Desempeo de Establecimientosdel Primer Nivel de Atencin en Salud

l-coMPoNENTE No01, MACROPROCESO No01

1 DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES

El establecimiento de salud cuenta con los ambientes fsicos adecuados para su

Observacin Directa en Servicio Lista de Chequeo 1

Las reas fisicas se encuentran en buen estado de conservacin y operativos.

Observacin Directa en Servicio Lista de Chequeo 1

La infraestructura cuenta con el saneamiento legal correspondiente

Observacin Directa en Servicio Lista de Chequeo 2

Informes de inventario, inventario fisico actualizado al ao anterior.

Informes de mantenimiento preventivo de equipos. del ao anterior.

DISPONIBILIDAD DE RECURSOS ESTRATGICOS DISPONIBLES

El Establecimiento de Salud cuenta con el Personal adecuado para el nivel de categora.

Lista de chequeo No10

Lista de chequeo No10

1 personal profesionaldeTcnicodisoone dede 1 El Establecimiento salud y Auxiliar

Lista de chequeo No10

Lista de chequeo No10

Se realiza el requerimiento de insumos y materiales de acuerdo a programacin por cada realservicio.

Informes, cuadro de requerimientos VERIFICAR IN SlTU

Verificar en el Plan de Trabajo Anual o PSL aprobado para el presente ao.

El establecimiento de salud, ejecuta su plan de acuerdo a lo programado.

Plan de Trabajo Anual o PSL, Informes.de actividades ejecutadas.

Informes de seguimiento o monitoreo y evaluacin del presente ao.

Documento de requerimiento. Documento de sustento de necesidades de RH

Documento de requerimiento, constancia de seleccionado y contrato.

El recurso humano conoce sus deberes y derechos en el establecimiento de salud.

COMPONENTE No02 MACROPROCESO No03