Ann Vasc Surg 2011; 25(4) Artculos originales

1. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :538-46.

Nanopartculas cargadas de rapamicina para la inhibicin de la hiperplasia neointimal en injertos experimentales de vena
Zou J , Zhang X , H Yang , Zhu Y , H Ma , Wang S . fuente Divisin de Ciruga Vascular del Departamento de Ciruga General, Primer Hospital Afiliado de la Universidad Mdica de Nanjing, Nanjng, provincia de Jiangsu, China. Resumen ANTECEDENTES: Las Nanopartculas (NPs) poseen varias ventajas como sistema de transporte para el suministro intracelular de agentes teraputicos. La rapamicina es un agente inmunosupresor que presenta tambin marcadas propiedades antiproliferativas. Hemos investigado si las nanopartcular cargadas de rapamicina pueden reducir la hiperplasia intimal en injertos venosos en un modelo de rata. MTODO: Se prepararon NPs de cido polilctico-co-gliclico) (PLGA) con rapamicina, utilizando una tcnica de evaporacin del disolvente aceite / agua. El tamao y la morfologa de las NPs se determinaron mediante la metodologa de dispersin de luz dinmica y microscopa electrnica. Se estudi la citotoxicidad in vitro de las NPs usando la prueba del bromuro de 3 - (4,5dimetiltiazol-2-il) -2,5-difenil tetrazolio. Se trat la vena yugular extirpada a las ratas ex vivo con NPs aisladas, o NPs cargadas de rapamicina y, posteriormente, fue reimplantada como injerto interposicin a nivel de la cartida primitiva del mismo animal. Los injertos fueron cultivados durante 21 das y sometidos a anlisis morfomtrico, inmunohistoqumico y Western Blot. RESULTADOS: Se consigui cargar rapamicina de manera eficiente en NPs de PLGA con una eficacia de encapsulacin del 87,6%. El dimetro promedio de Las NPs fue de 180,3 nm. Las NPs cargadas de rapamicina, que contienen 1 ng / ml del frmaco, inhibieron la proliferacin de las clulas musculares lisas de la pared

vascular. La medicin en los injertos venosos de los niveles de rapamicina mostraron una concentracin a las 3 semanas despus del injerto de 0,9 0,1 mg / g. En las venas injertadas sin tratamiento, el grosor ntima-media fue de 300,4 181,5 micras a los 21 das despus del implante, mientras que las venas tratadas con NPs cargadas de rapamicina mostraron una reduccin del espesor ntima-media carotdeo de 150,2 62,5 m (p = 0,001). La proliferacin celular se midi por la proliferacin de ncleos mediante tincin inmunohistoqumica. Como era de esperar, el ndice de proliferacin celular se redujo de 83,4% 7,4% a 66,2% 4,5% en los injertos venosos despus de 3 semanas (p = 0,002). Se utiliz una tincin especfica frente (PECAM-1/CD31) para medir la cobertura endotelial, demostrando un alto nivel de endotelizacin a los 21 das despus del injerto, con un efecto significativo en el grupo tratado con NPs cargadas de rapamicina frente a las que lo fueron con NPs vacas. El anlisis de Western Blot mostr que el tratamiento con NPs con rapamicina atenu notablemente la fosforilacin y la activacin de la quinasa S6 y la fosforilacin e inactivacin de la 4E (eIF4E)-binding protein 1, en las clulas musculares lisas de la pared vacular de los injertos de vena a las 7 y 21 das despus del trasplante . CONCLUSIONES: Llegamos a la conclusin de que la liberacin de rapamicina a partir de NPs portadoras inhibe la hiperplasia intimal de injertos venosos de interposicin en un modelo de cartida de rata, sin afectar las clulas del endotelio carotdeo, por lo que esta puede ser una estrategia prometedora para el tratamiento de la hiperplasia intimal. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Palabras clave: 21549923 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

2. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :520-9.

Resultados a un ao tras la aterectoma percutnea por rotacin/aspiracin en arterias infrainginales en pacientes con y sin diabetes mellitus tipo 2.
Sixt S , D Scheinert , Rastan A , Krankenberg H , H Steinkamp , Schmidt A , H Sievert , Minar E , Bosiers M , P Peeters , Balzer JO , Tbler T , Wissgott C , C Nielsen , Schwarzwlder U , T Zeller . fuente

Departamento de Angiologa, el corazn del Centro Bad Krozingen, Bad Krozingen, Alemania. Resumen ANTECEDENTES: Comparar la seguridad y eficacia de la aterectoma mediante un sistema de aspiracin rotacional (Jetstream) para el tratamiento infrainguinal en pacientes diabticos versus no diabticos. MTODOS Un total de 172 pacientes con isquemia de miembros inferiores en estadio Rutherford de 1 a 5 fueron tratados con aterectoma por aspiracin/rotacin entre febrero de 2006 y febrero de 2007. De stos, 80 pacientes tenan diabetes mellitus tipo 2 (DM: 46,5%) y fueron comparados con 92 pacientes sin DM (53,5%). En general, se trataron 210 lesiones (99 en DM, 111 en noDM), que se distribuan en las arterias femoral superficial (67% MS; noDM 61%), popltea (25% MS; noDM 30%), y tibial (8% DM, un 9% noDM). Las caractersticas de las lesiones fueron comparables en ambos grupos, la media de longitud de las lesiones fue de 28,5 mm (DM) y 26,2 mm (noDM), se presentaron oclusiones totales en el 29% (DM) y 32% (noDM), y fueron reestenosis el 15% (DM) y el 14% (noDM). RESULTADOS: Se consigui el sxito tcnico en el 99% de los procedimineros (todos menos dos lesiones). La tasa de episodio adverso mayor (EAM) (muerte, amputacin de la extremidad, infarto de miocardio, revascularizacin de la lesin diana [RLD] y revascularizacin del vaso tratado) a los 30 das fue del 2,5% (n = 2 amputaciones planificadas) en pacientes con DM y 0% en aquellos sin DM. A los 6 y 12 meses, se registraron EAM en el 13,8% (11/80) y 25% (20/80) en pacientes con DM, comparado con el 21,7% (20/92) y 31,5% (29/92) en auqellos sin DM. La tasa de RLD a los12 meses fue del 20% (16/80) en DM y 28% sin DM (26/92). El seguimiento con eco-Doppler, demostr una tasa de reestenosis anual del 38,2%. El ndice tobillo-brazo, categora de Rutherford, y el cuestionario de capacidad de deambulacin, no difirieron entre los grupos al inicio del estudio y mejoraron significativamente en ambas cohortes a los 12 meses. CONCLUSIONES: La aterectoma infrainguinal asistida con Jetstream se mostr como un mtodo seguro y eficaz en los pacientes con DM en comparacin con aquellos sin DM. En esta cohorte de pacientes con lesiones cortas, la permeabilidad obtenida al cabo de un ao, fue similar en ambos grupos de pacientes. La tendencia a necesitar RLD y EAM fue mayor en pacientes no diabticos, a pesar de que la solo se necesit amputacin de la extremidad en pacientes con DM. El beneficio clnico fue similar en ambos grupos.

Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21549922 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

3. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :515-9.

Ecodoppler de la arteria renal: Predictores de xito diagnstico

Hedayati N , Del Pizzo DJ , SE Harris , M Kuskowski , WC Pevec , ES Lee , C Pifer , DL Dawson . fuente Divisin de Ciruga Vascular y Endovascular, Departamento de Ciruga, Universidad de California en Davis, Sacramento, CA. Resumen ANTECEDENTES: El ecodoppler de la arteria renal (ED-AR) se utiliza comnmente para la evaluacin y el seguimiento de la enfermedad renal aterosclertica. En un estudio completo, el flujo de la arteria renal se evala desde el origen del vaso hasta las ramas intraparenquimatosas. La calidad del ED-AR tiene un componente tcnico-dependiente, pero muchos factores pueden afectar la capacidad de completar con xito un examen diagnstico. Este estudio evalu los factores clnicos y tcnicos que permiten predecir la capacidad de obtener un examen adecuado de ED-AR. MTODO: Se llev a cabo una evaluacin de todos los exmenes ED_AR realizados entre julio de 2008 y febrero de 2009. Se registraro factores tales como la edad, sexo, ndice de masa corporal, aos de experiencia de los tcnicos, ambulatorizacin de los pacientes, examen a la cabecera del paciente, tabaquismo, ayuno y ciruga abdominal previa. Se realiz un anlisis de regresin logstica multivariante . Se consider sinificatoivo un valor de p de 0,05. RESULTADOS:

Durante el perodo de estudio, 250 pacientes fueron sometidos a ED-AR (edad media: 59,9 17,8 aos, el 57% [143] mujeres). Un total de 87 exmenes (35%) estaban incompletos. Los factores que se asociaron con un examen incompleto fueron los aos de experiencia de los tcnicos (OR = 0,92, p = 0,042), el examen a la cabecera de la cama (OR = 4.17, p = 0,016), y la ciruga abdominal reciente (OR = 3,45, p = 0,047). El ndice de masa corporal, estado de ayuno o el hbito de fumar antes del examen no afectaron la capacidad de obtener un estudio completo. CONCLUSIONES: Una tercera parte de los estudios ED-AR fueron clasificados como incompletos segn los criterios utilizados en este estudio prospectivo. Un tcnico con experiencia es ms probable que obtenga un examen de RA-DUS completo . La ciruga abdominal reciente y el examen en paciente encamado fueron tambin predictivos de un examen limitado. Los laboratorios vasculares deben considerar estos factores cuando se programan los exmenes a fin de obtener estudios ED-AR completos, as como mejorar la relacin coste-eficacia en la utilizacin de recursos. Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21549921 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

4. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :508-14.

Manejo actual de la arteria subclavia derecha aberrante

Piedra WM , Ricotta JJ segundo , las aves de RJ , Garg N , TC Bower , SR dinero . fuente Divisin de Ciruga Vascular de la Clnica Mayo, Scottsdale, AZ. Resumen ANTECEDENTES: La arteria subclavia derecha con origen aberrante es la ms comn de las anomalas del arco artico. Esta variante tiene pocas series publicadas para

guiar su manejo. Nuestro objetivo fue revisar las opciones terapeticas y los resultados de estas reconstrucciones potencialmente complejas. MTDO: Se realiz una revisin retrospectiva de todos los pacientes con un diagnstico de arteria subclavia derecha aberrante, en nuestra institucin, entre enero de 2003 y julio de 2009. RESULTADOS: Un total de 24 pacientes, lo que constituye una de las series ms grandes publicadas, entre ellos 10 hombres y 14 mujeres (edad media: 46,6 aos, rango: 7-77), fueron diagnosticados de arteria subclavia derecha aberrante. Diecisis (66%) fueron diagnosticados de forma incidental, pero ocho (33%) tenan sntomas de disfagia o isquemia de la extremidad superior, o ambas cosas. La tomografa computarizada fue la tcnica ms utilizada para establecer el diagnstico (19 pacientes, 79%), seguido de la resonancia magntica, en tres pacientes (12%), trnsito gastro-esofgico en uno (4%), y angiografa convencional en otro (4%). La presencia de un divertculo de Kommerell (DK) fue la anomala asociada ms comn (siete pacientes, 29%). Los siete pacientes (100%) con DK requirieron reparacin de la anomala como consecuencia de los sntomas asociados o por degeneracin aneurismtica. Se intervinieron 10 pacientes (42%), incluyendo bypass cartidosubclavio en cinco casos (50%), transposicin cartido-subclavia en tres (30%), y bypass desde la aorta ascendente a la arteria subclavia en dos (20%). Cuatro pacientes (40%) necesitaron una intervencin adicional para el manejo de la enfermedad aneurismtica de la aorta o DK, con sustitucin de la aorta mediante ciruga abierta en dos (20%) y con endoprtesis en otros dos (20%). Hubo una muerte perioperatoria (10%) en un paciente sometido a una reconstruccin del arco artico mediante endoprtesis y revascularizacin simultanea de los troncos supraarticos. En total, 18 pacientes sobrevivieron sin sntomas despus de un seguimiento medio de 38 meses. CONCLUSIONES: La arteria subclavia derecha aberrante suele ser una hallazgo casual en la tomografa computarizada. La presencia de un DK supone una indicacin adicional de reparacin. Los pacientes que no presentan sntomas ni DK asociado pueden ser manejados de forma conservadora. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Palabras clave: 21549920

[PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

5. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :502-7.

Es previsible el sndrome de hiperperfusin postendarterectoma carotdea por la falta de reserva cerebral?

Hines GL , Oleske A , Feuerman M fuente Divisin de Ciruga Vascular, Winthrop University Hospital, Mineola, NY. Resumen ANTECEDENTES: El sndrome de hiperperfusin cerebral (HC) post-endarterectoma carotdea se supone que es debido a un aumento del flujo tras la intervencin en pacientes con una reserva vascular cerebral fija. Uno de sus sntomas precoces es la cefalea intensa, posiblemente relacionada con un aumento de la presin parcial de CO (2) (pCO (2)) que causa vasodilatacin cerebral. Este efecto se utiliza habitualmente para evaluar la presencia de reserva cerebral. MTODOS: Se determin el flujo en la arteria cartida interna de un total de 45 pacientes sometidos a endarterectoma carotdea, con la siguiente sistemtica: F1, inmediatamente despus de la diseccin completa de la arteria cartida interna, F2, despus de 30 segundos de contencin de la respiracin, y F3, despus de la restauracin del flujo . Se evalu tadems el F2-F1 y F3- F2. Un incremento del 10% entre F2 y F1 indic reserva cerebral normal y entre F3 y F2 un aumento en el flujo de postoperatorio. Se registraron edad, sexo, comorbilidad asociada, indicacin de la endarterectoma carotdea, valores de la oximetra cerebral intraoperatoria y el porcentaje de estenosis carotdea bilateral. Todos los pacientes fueron contactados tras el alta e interrogados sobre la presencia de dolor de cabeza post-operatorio u otros sntomas sugestivos de HC. La prueba exacta de Fisher se utiliz para predictores categricos y la suma de rangos para los predictores contnuos. RESULTADOS: Siete (16%) pacientes (grupo A) desarrollaron cefalea post-operatoria y 38 (grupo B) no. Ningn paciente desarroll HC. Ninguna variable se asoci con la cefalea post-operatoria, salvo el sexo femenino (p = 0,005). No hubo

diferencias estadsticamente significativas en la F1, F2, F3, y F(F2-F1 o F3F2) entre los grupos A y B (no fue descriptivamente significativo (??) F2-F1 en 17 pacientes). Slo uno de los nueve pacientes que no experimentaron cambios entre F2 y F1, tuvo un aumento significativo en la F3 que se interpret como riesgo aumentado de HC y desarroll dolor de cabeza post-operatorio. CONCLUSIONES: La falta de reserva cerebral es frecuente en pacientes sometidos a endarterectoma carotdea. Si el dolor de cabeza es una seal temprana de hiperperfusin, no parece que la falta de reserva cerebral y el aumento en el flujo postendarterectoma sean predoctores de su aparicin. Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21549919 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

6. Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :496-501.

Resultados y duracin del trasplante de segmento valvulados de vena axilar para el tratamiento de la insuficiencia venosa crnica severa de extremidades inferiores
Kabbani L , GA Escobar , F Mansour , TW Wakefield , Henke PK Procedencia Seccin de Ciruga Vascular del Departamento de Ciruga de la Universidad de Michigan, Ann Arbor, MI. Resumen ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consistien evaluar la eficacia del trasplante valvular de vena axilar en el tratamiento de la insuficiencia venosa crnica severa (IVC). MTODOS: Entre 1991 y 2007 se realizaron 139 reconstrucciones venosas complejas en pacientes con IVC, entre stas encontramos 18 trasplantes de vlvula venosa desde la extremidad superior a la inferior. El trasplante de extremidad superior a vena popltea se realiz en 13 casos, vena femoral comn en 6 y unin

safeno-femoral en 2, con un total de 21 procedimientos. En todos los pacientes se realiz un seguimiento mediante eco-Doppler para evaluar la competencia valvular y controles clnicos para valorar la mejora clnica. La media de seguimiento fue de 37 meses. RESULTADOS: La edad media fue de 44 aos, 57% hombres. Clnicamente, el 57% de las extremidades se encontraban en la categora clnica C5-C6 de la clasificacin CEAP. La puntuacin media preoperatoria del venous disability score fue de 2,95. La mayora de los pacientes (66%) tenan disfuncin valvular posttrombtica. En el momento del trasplante valvular, no haba obstruccin venosa proximal documentada. Una operacin exitosa se defini como una vlvula competente al final del procedimiento y se logr en 20 de 21 (95%) pacientes. Ocho tuvieron al menos una complicacin postoperatoria, principalmente sangrado. La puntuacin media postoperatoria del venous disability score fue de 2,65 y aument a 2,75 en la ltima visita postoperatoria (p = no significativa, en comparacin con el valor inicial). La mediana de tiempo de reaparicin de los sntomas fue de 12 meses y la mediana de tiempo libre de reflujo fue de 15 meses. CONCLUSIONES: A pesar del xito tcnico en el trasplante valvular venoso, la competencia valvular a largo plazo y control de los sntomas es pobre. Estos datos sugieren que es necesario mejorar el conocimiento de la IVC en cuanto a su tratamiento e incompetencia valvular asociada. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21549918 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

7. Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :485-95.

Influencia del componente fisiolgico del mtodo puntuacin de riesgo basado en la valoracin de capacidad fisiolgica y estrs quirrgico (Estimation Physiologic Ability and Surgical Stress) como predictor resultado inmediato despus de la reparacin abierta aneurismas de aorta abdominal
Menezes FH , Gomes de Souza VM

de la of de de

Procedencia Divisin de Ciruga Vascular del Departamento de Ciruga de la Universidad de Campinas, Campinas, SP Brasil. Resumen ANTECEDENTES Estudios previos han demostrado un buen poder predictivo del mtodo de puntuacin de riesgo basado en la valoracin de la capacidad fisiolgica y estrs quirrgico (Estimation of Physiologic Ability and Surgical Stress) en la prediccin de la mortalidad despus de una reparacin electiva abierta de aneurismas de aorta abdominal. El objetivo del presente estudio consisti en analizar el componente fisiolgico de este mtodo para evaluar el riesgo de mortalidad en una poblacin geogrfica diferente de los estudios publicados con anterioridad. Mtodo Los datos de la ciruga, morbilidad y mortalidad se recogieron de forma retrospectiva a partir de las historias clnicas de pacientes sometidos a reparacin electiva abierta de aneurismas de aorta abdominal durante un perodo de 8 aos. Se obtuvieron datos de 214 pacientes, mediana de edad 70 aos (rango: 48-91), 179 (83,6%) varones. Se recogieron los valores del Preoperative Physiologic Risk Score (PRS), Surgical Stress Score y Comprehensive Risk Score (CRS) fueron estudiados y comparados con las tasas de morbilidad y mortalidad. Resultado Hubo 27 muertes (12,6%) y 81 (37,9%) experimentaron alguna complicacin postoperatoria que requiri intervencin mdica. Se encontraron diferencias estadsticamente significativas al comparar los valores de PRS y CRS entre los pacientes que sobrevivieron (0.53/0.63, respectivamente) y los que murieron (0.88/1.02, respectivamente), p <0,0001. Se encontr una fuerte correlacin entre PRS y CRS y el desarrollo de complicaciones (p <0,0001). El Surgical Stress Score no obtuvo una correlacin tan evidente, aunque s result estadsticamente significativa, para el desarrollo de complicaciones (p = 0,0028). Para el PRS, el rea bajo la curva receptor-operador para mortalidad fue de 0,844 (IC 95%: 0.747 a 0.941) y 0.725 para morbilidad (95% intervalo de confianza: 0.650 a 0.799). Para el CRS, el rea bajo la curva fue de 0,812 (intervalo de confianza 95%: 0.734-0.891) para mortalidad y 0.719 (95% intervalo de confianza: 0,645 a 0,792) para morbilidad. Tambin hubo una correlacin positiva significativa entre la duracin de la estancia hospitalaria y el PRS y CRS (p <0,0001). En este estudio, se encontr que la insuficiencia renal presentaba una correlacin positiva significativa con la mortalidad (p = 0,0008), con un Odds ratio de 4,3. En el anlisis de regresin multivariable, la insuficiencia renal no se identific como variable independiente significativa

para incrementar la exactitud del modelo cuando se asocia a los otros parmetros considerados en el PRS. CONCLUSIONES: Este estudio corrobora los hallazgos previos de que el modelo de puntuacin Estimation of Physiologic Ability and Surgical Stress parece ser un mtodo prometedor para la prediccin de muerte y complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a reparacin abierta de aneurismas de aorta abdominal. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Palabras clave: 21549917 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

8. Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :481-4.

Es beneficioso el uso del sistema de autotransfusin continua en los aneurismas de aorta abdominal intervenidos de forma urgente?
Brown CN , C Hakim , RD Sayers , NJ Londres , Nasim A Procedencia Departamento de Ciruga Vascular y Endovascular, Leicester Royal Infirmary, Leicester, Reino Unido. Resumen ANTECEDENTES: Los productos de sangre alognica se han convertido en un recurso limitado y costoso. El sistema de autotransfusin continua (SATC) ha sido promovido como un mtodo para reducir la necesidad de transfusin de sangre alognica. Este estudio se realiz para determinar si el uso del SATC en AAA intervenidos de forma urgente tiene algn beneficio. MTODO: Se trata de un estudio retrospectivo de todos los pacientes sometidos a ciruga urgente de AAA por va abierta en nuestro centro durante un perodo de 5 aos

(entre julio de 2004 y julio de 2009). Los pacientes fueron identificados a partir de una base de datos mantenida prospectivamente, y los datos se obtuvieron de las historias clnicas de los pacientes. RESULTADOS: El SATC se utiliz en 69 AAA intervenidos de forma urgente. La prdida media de sangre total fue de 3.500 ml (rango: 751-13,796 mL), pero la media de volumen de glbulos rojos producidos por los SATC fue slo de 493 ml (~ 2 U). A pesar de la disponibilidad de un SATC se sigui utilizando un promedio de 7 U (rango: 0-19 U) del banco de sangre. La media de hemoglobina a las 24 horas del postoperatorio fue de 10,3 g / dL (6.4-14.1) con un hematocrito de 0,30. CONCLUSIONES: El uso de los SATCs en AAA intervenidos de forma urgente no parece reducir el uso de transfusin de sangre alognica. Esto puede ser debido a una sobre indicacin de la transfusin, tal y como se deduce de los niveles de hemoglobina postoperatoria relativamente altos. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Palabras clave: 21549916 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

9. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :474-80.

Rotura artica traumtica: 30 aos de experiencia

Cindy M , H Sabrina , Kim D , M Geert , F Inge Procedencia Departamento de Ciruga Vascular del Hospital Universitario de Leuven, Leuven, Blgica. Resumen ANTECEDENTES:

Evaluar las diferencias de resultados en el tratamiento quirrgico abierto y endovascular de la rotura traumtica de aorta (RTA) durante un perodo de 30 aos. MTODOS: Se revisaron retrospectivamente los estudios de valoracin diagnstica y el manejo de los pacientes comparando los resultados antes y despus de la era de la terapia endovascular. RESULTADOS: Entre 1980 y 2010, 72 pacientes con edad media de 38 aos (rango, 14-76) fueron tratados por RTA. De stos, en 48 (67%) se realiz ciruga abierta y en los 24 restantes (33%) reparacin endovascular de la aorta torcica (REVAT). En el grupo de ciruga abierta, la mortalidad fue del 16,7% y la parapleja se produjo en el 8,3% de los pacientes, mientras que en el grupo de la REVAT la mortalidad fue del 4,2% y no hubo parapleja. En cuanto a la valoracin diagnstica, se realiz en las primeras etapas mediante radiografa de trax y arteriografa, mientras que en el perodo ms reciente se ha preferido la tomografa computarizada y ecografa trans-esofgica. CONCLUSIONES: A pesar de que nuestros resultados no alcanzaron significancia estadstica, debido principalmente a la diferencia del tamao muestral entre los grupos siendo ms amplio el de la ciruga abierta, la REVAT ha introducido una nueva era menos invasiva en el tratamiento de la RTA y se ha convertido en el tratamiento de eleccin. El estudio diagnstico ha evolucionado desde la radiografa y arteriografa a la tomografa axial computarizada y la ecografa trans-esofgica. Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21549915 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

10. Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :469-73.

Est la presentacin clnica de la tromboangetis obliterante influenciada por la adiccin al cannabis?

Martin-G Blondel , Koskas F , Cacoub P , D Sne

Procedencia Departamento de Medicina Interna, Assistance Publique des Hospitales de Pars, Hpital Piti-Salptrire, Pars, Francia; Universit Pierre et Marie Curie de Pars 6, CNRS, UMR 7087, Paris, Francia. Resumen ANTECEDENTES: La implicacin del cannabis en la fisiopatologa de la arteritis distal sigue siendo controvertido. El objetivo de este estudio consisti en evaluar si la exposicin concomitante all cannabis en los fumadores de tabaco con tromboangetis obliterante (TAO) puede afectar a su presentacin clnica y resultados. MTODOS Todos los pacientes consecutivos con un diagnstico claro de TAO fueron revisados retrospectivamente en cuanto a su consumo de cannabis y tabaco. RESULTADOS: Un total de 38 pacientes con un diagnstico claro de TAO se incluyeron en este estudio. En total, 10 pacientes (26%) utilizaron el tabaco junto con el cannabis (9-trans-tetrahidrocannabinol [THC], THC(+)), mientras que 28 pacientes (74%) eran slo los fumadores de tabaco (THC (-)). La exposicin al tabaco fue similar en ambos grupos (21,7 12 frente a 26,7 17 paquetes-ao). Los pacientes THC (+) eran de menor edad que los THC (-) al inicio de los sntomas (28,5 7 aos frente a 36,6 10,5 aos, p = 0,02), se encontr una mayor frecuencia de afectacin unilateral de las extremidades inferiores (44% frente al 7%, p = 0,02). Aunque el 66% de los pacientes presentaban isquemia crtica de miembros inferiores, los pacientes THC (+) tenan con mayor frecuencia dolor en reposo sin lceras isqumicas (50% vs 5%, p = 0,048). Las extremidades superiores se vieron afectadas clnicamente en el 50% de los THC (+) frente al 32% de THC (-). El 84% de los pacientes requir infusiones repetidas de iloprost. No hubo diferencias en el resultado y la tasa de amputaciones mayores y menores (10%) entre los dos grupos. CONCLUSIONES: La exposicin al cannabis influye en la edad de inicio y presentacin de TAO, pero no en el resultado. Los datos del presente estudio sugieren que el cannabis representa un co-factor que junto al tabaco puede acelerar la aparicin de TAO y su manifestacin. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Palabras clave: 21549914

[PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

11. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :461-8.

Factores predictores de mortalidad para la reparacin endovascular y abierta de aneurismas de aorta abdominal infrarrenal
Sarac TP , M Bannazadeh , AF Rowan , Bena J , Srivastava S , M Eagleton , Lyden S , la Direccin General de Clair , Kashyap V . fuente Departamento de Ciruga Vascular, Cleveland Clinic Lerner Escuela de Medicina de la Clnica de Cleveland, Cleveland, OH. Resumen ANTECEDENTES: El xito de la reparacin electiva endovascular de aneurismas articos (REVA) ha conducido a una extensin de esta tecnologa para la rotura artica. El propsito de este estudio fue evaluar nuestros resultados en la rotura del aneurisma de la aorta infrarrenal (AAAr). MTODOS: Se revisaron de forma retrospectiva los resultados del tratamiento de los pacientes que se sometieron a reparacin de AAAr entre enero de 1990 y mayo de 2008. Se analizaron las comorbilidades, datos intraoperatorios y complicaciones postoperatorias, comparando REVA y reparacin quirrgica abierta. RESULTADOS: Entre enero de 1990 y mayo de 2008, 160 pacientes fueron sometidos a reparacin de AAAr. De estos, 32 (20%) se sometieron a REVA por AAAr; de 160 pacientes, 112 tenan rotura libre (70%) y 48 rotura contenida (30%). La puntuacin media en el Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Score fue de 13,3 6,7. Las tasas de supervivencia de Kaplan-Meier a los 30 das, 6 meses, 1 ao y 5 aos fueron del 69% (62,77), el 57% (50,65), el 50% (43,59), y el 25% (19, 34), respectivamente, sin diferencia observada en el

grupo de REVAR , en comparacin con la ciruga abierta (p = 0,24). La mortalidad intraoperatoria fue de 5,6%, sin que ningn paciente sometido a REVA falleciera intraoperatoriamente (p = 0,03). Sin embargo, la mortalidad a 30 das fue del 31,9%, sin que hubieran diferencias entre los resultados de REVA y ciruga abierta (31,2% vs 32%, p = 0,93) . En el anlisis multivariante para la mortalidad a 30 das se objetiv que la insuficiencia renal (IR) odds ratio (OR): 2,4 (1,1, 5,3), p = 0,04; la hipotensin OR: 2,4 (1,1, 5,3), p = 0,02, y el paro cardaco OR: 3,8 (1,1, 11,6, p = 0,03), se asociaron con mayor mortalidad. De todos los predictores analizados en el anlisis multivariado, la IR preoperatoria OR: 2,32 (1,55, 3,47), p <0,001, fue el nico predictor independiente de la disminucin de supervivencia a largo plazo. CONCLUSIONES: Las tasas de mortalidad por AAAr siguen siendo altos. La utilizacin de EVAR para estos procedimientos es igual que para la reparacin abierta con respecto a la mortalidad a 30 das y largo plazo. El paro cardaco preoperatorio y la IR se asociaron con resultados inferiores a la reparacin REVA y abierta. La decisin sobre cundo utilizar REVA como mtodo de eleccin en la reparacin primaria de AAAr sigue dependiendo del juicio clnico en cada caso concreto. Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21549913 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

12. Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :454-60.

Criterios de estenosis con eco-Doppler tras la correccin endovascular de las lesiones infrainguinales
Shrikhande GV , AR Graham , R Aparajita , KA Gallagher , NJ Morrissey , JF McKinsey , Dayal R fuente Divisin de Ciruga Vascular, New York-Presbyterian Hospital de Columbia University Medical Center, New York, NY. Resumen ANTECEDENTES:

Los estudios que examinan el control ecogrfico de los injertos de la extremidad inferior han definido su papel como gua para la indicacin de necesidad de re-intervencin. El objetivo de este estudio consisti en determinar la utilidad del eco-Doppler para detectar reestenosis angiogrfica despus de la terapia endovascular en pacientes con patologa arterial oclusiva infrainguinal. MTODO Se estableci un registro prospectivo incluyendo todos los pacientes tratados de enfermedad aterosclertica de extremidades inferiores entre febrero de 2004 y septiembre de 2008. Los pacientes fueron seguidos con eco-Doppler a los 1, 3, 6, 12 meses y luego anualmente. Se identificaron aquellos con angiografas repetidas y se registraron los datos de ambas exploraciones. Las Relaciones de velocidad (Vr) se calcularon para cada lesin, dividiendo la velocidad mxima dentro de la lesin por la velocidad mxima prxima a la misma. Se analizaron los resultados mediante regresin logstica y curvas ROC. RESULTADOS: Se realizaron angiografas repetidos en 345 lesiones de 143 pacientes y en 254 lesiones de 103 pacientes se paractic examen con eco-Doppler. Las indicaciones para la intervencin fueron: claudicacin (n = 62, 43,4%), dolor en reposo (n = 23, 16,1%) y lesiones trficas (n = 58, 40,5%). Se identific un total de 178 lesiones en arteria femoral superficial (AFS), 59 en arteria popltea y 17 en arterias tibiales en 103 pacientes. En total, el 70,5% de las lesiones fueron sometidas a angioplastia simple y con stent y el restante 29,5%. Un total de 65% de los pacientes tena diabetes. El anlisis de correlacin de la velocidad sistlica mxima (VSM), medida mediante eco-Doppler, y el grado de estenosis angiogrfica, se encontr una fuerte correlacin significativa para las lesiones de AFS (R (2) = 0,84) y de arteria popltea (R (2) = 0,88) . Sin embargo, se encontr una escasa correlacin en pacientes con enfermedad de vasos tibiales. Al analizar las lesiones sobre la base de Vr <2,0, 11 de los 86 (12,8%) presentaban estenosis angiogrfica> 70%. En las lesiones con ndices 2 a 2,5, 12 de 13 (92,3%) tenan estenosis > 70% y aquellas con ratios> 2,5, 69 de 75 (92,0%) tenan estenosis > 70% . El anlisis de las curva ROC demostr que para detectar estenosis 70% de la AFS, una velocidad sistlica mxima (VSM) 204 cm / seg tuvo una sensibilidad del 97,6% y una especificidad del 94,7%. Para detectar estenosis 70% en la regin femoropopltea , una VSM 223 cm / seg tuvo una sensibilidad del 94,1% y una especificidad del 95,2%. CONCLUSIONES: Los resultados del eco-Doppler, basados en la medicin de VSM, se correlacionan con el grado de estenosis angiogrfica de la regin popltea y AFS. La correlacin es pobre en el diagnstico de lesiones de los vasos tibiales Una Vr> 2.0 permite obtener una buena correlacin con la presencia de estenosis angiogrfica > 70%. El anlisis de las curvas ROC muestra que la

VSM puede tener la suficiente sensibilidad y especificidad para predecir estenosis angiogrfica de la regin femoropopltea. Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21549912 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

13. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :442-7.

Trombosis venosa profunda de la extremidad superior: evaluacin del riesgo de embolia pulmonar
Levy MM , Bach C , Fisher-R Snowden , Pfeifer JD . fuente Divisin de Ciruga Vascular y de laboratorio vascular perifrica, la Virginia Commonwealth University Health System, Richmond, VA. Resumen ANTECEDENTES: Aunque la incidencia de trombosis venosa profunda de las extremidades superiores (TVPES) ha aumentado, la terapia anticoagulante sigue siendo desigual y de duracin variable. Este estudio trata de analizar las prcticas actuales de nuestra institucin para el tratamiento de la TVPES y evaluar el riesgo de embolia pulmonar posterior (EP). MTODOS: Entre abril de 2005 y julio de 2007, se identificaron 200 pacientes consecutivos con el diagnstico de TVPES. Se examin la ubicacin y caractersticas ecogrficas, datos demogrficos del paciente, tratamiento anticoagulante, incidencia de EP y mortalidad. RESULTADOS: Entre los 200 pacientes con TVPES, y en base a los hallazgos ecogrficos, 156 (78%) tenan carcter aguda o reincidente sobre una TVPES crnica. En total, el 85% de los pacientes eran sintomticos (n = 171). De todos los pacientes, en 71 (36%) se haba documentado la presencia de tumores malignos, 58 (29%)

apareieron durante el post-operatorio de ciruga mayor o post-traumatismo y 52 (26%) eran obesos (ndice de masa corporal> 30). Adems, 153 (76%) haban llevado catteres o electrodos endoluminales. En 73 pacientes (36%) se inici tratamiento anticoagulante de duracin variable. Una menor edad del paciente, el diagnstico ecogrfico de TVPES aguda y la afectacin de varios segmentos venosos fueron predictores independientes de la decisin de iniciar la terapia de anticoagulacin. Dos pacientes (1%) presentaron EP, muy probablemente como consecuencia de su TVPES. Otros dos pacientes con TVPES y tratados con cumarina fallecieron varios meses despus del alta hospitalaria a consecuencia de hemorragia intracraneal secundaria a cada accidental. CONCLUSIONES: En la actualidad, la decisin clnica para iniciar tratamiento anticoagulante en pacientes con TVPES se basa en su presentacin aguda, afectacin de mltiples segmentos venosos y una menor edad de la paciente. La incidencia de EP atribuible a TVPES es muy pequea (1%) e independiente de la terapia anticoagulante. El tratamiento anticoagulante es el ms adecuado para hacer frente a los sntomas de la TVPES. Su uso para disminuir el riesgo de EP rara vez est indicada, dada su baja incidencia, y debe ser sopesado cuidadosamente frente a los riesgos asociados con la anticoagulacin teraputica en esta poblacin de pacientes. Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21549911 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

14. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :547-54. Epub 2011 Mar 25.

Niveles de dimetilarginina asimtrica en la enfermedad de Buerger

Tuygun AK , Tuygun A , N Yurtseven , Sensz Y , Gnay R , M Keser , Tuygun UH , Ketenci B , S Sahin , Yekeler yo . fuente Siyami Ersek Ciruga Torcica y Cardiovascular del Hospital de formacin, Estambul, Turqua. Resumen

ANTECEDENTES: La disfuncin endotelial puede desempear un papel importante tanto en la enfermedad arterial perifrica (EAP) como en la enfermedad de Buerger (EB). La dimetilarginina asimtrica (DMAA) es un inhibidor endgeno de la xido ntrico sintasa endotelial y el aumento de sus niveles plasmticos puede interferi una correcta homeostasis vascular. El objetivo de estetudio consisti en analizar la relacin entre los niveles plasmticos de DMAA con el tabaquismo y severidad clnica en pacientes con EB, comparando estos resultados con los de pacientes con enfermedad arterial perifrica e individuos sanos. MTODOS: Cuarenta y cinco pacientes sometidos a ciruga vascular perifrica, 28 pacientes en seguimiento por EB y 24 individuos sanos fueron includos en este el estudio. Se realiz anlisis Intra e intergrupo para evaluar la relacin entre los niveles plasmticos de DMAA con el hbito tabquico y la gravedad clnica, segn la clasificacin de Fontaine. RESULTADOS: Los niveles de DMAA fueron 1,26 0,76 mmol / L, 0,87 0,27 mmol / L y 1,07 0,88 mmol / L en pacientes con EAP, en los pacientes con EB y en el grupo control, respectivamente. Los niveles de DMAA fueron significativamente mayores en los pacientes con EAP que en los del grupo control (p = 0,003) y los niveles observados en los pacientes con EB fueron significativamente ms bajos que los pacientes del grupo control (p = 0,001). Los fumadores con enfermedad arterial perifrica tenan mayores valores de DMAA que los fumadores con EB (p = 0,03). Los niveles de DMAA fueron superiores en pacientes con EAP con grado de Fontaine III y IV, en que aquellos con grado II, tanto para los pacientes con EAP, como con EB. CONCLUSIONES: Los menores niveles de DMAA en los pacientes con EB podra estar relacionado con la degradacin de DMAA por la dimetilarginina dimethylaminohydrolase, en respuesta a la isquemia, y podra actuar como un mecanismo de defensa durante la fase aguda. En los pacientes con EB de evolucin trpida, el aumento de los niveles de ADMA pueden sugerir un mal pronstico de la enfermedad. Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21439775 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

15. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4) :530-7. Epub 2011 Mar 25.

Un modelo de aorta para la evaluacin fisiolgica de endoprtesis

Desai M , Ahmed M , A Darbyshire , usted Z , Hamilton G , Seifalian AM . fuente Departamento de Ciruga Vascular, Royal Free Hampstead NHS Trust Hospital, Londres, Reino Unido. Resumen ANTECEDENTES: El objetivo de este estudio consisti en en el diseo de un modelo de la aorta con propiedades fisiolgicas, que pudiera ser utilizado para analizar la durabilidad de los stents endovasculares, de acuerdo con las recomendaciones de la Food and Drug Administration. MTODO: Se utilizaron porcinas abdominales para establecer los valores de complianza. El modelo de aorta se fabric utilizando un polmero nanocompuesto y comparando su respuesta al flujo con un modelo artico de ltex al esfecto. Se prefundieon las aortas y los modelos sintticos con flujo y presin de pulso con parmtreos fisiolgicos. Se calcul la complianza y el ndice de rigidez tomado como referencia presiones medias de 30 a 120 mm Hg. Los datos fueron analizados mediante un anlisis de varianza y prueba de Bonferroni. RESULTADOS: Los valores de los parmetros hemodinmicos de flujo fueron similares para los circuitos de aorta porcina y sinttica. La complianza de la aorta oscilar entre 2,97 0,72 (media DE) y 1,42 0,37% / mm Hg x 10 (-2). El modelo de polmero mostr una complianza significativamente mejor (rango: 3,66 1,05 a 2,72 0,28% / mm Hg x 10 (-2), p <0,05), sin diferencia significativa en el ndice de rigidez elstica (rango: 101,6 28,9 hasta 51,3 10.7 de la aorta y el 39,8 8,5 a 34,2 3,8 para el modelo de polmero, p> 0,05). Dicho modelo mostr un comportamiento anisotrpico similar a la aorta veradera. El modelo de ltex mostr una complianza menor que en la aorta original (rango, 0,87 0,24-0,86 0,2% / mm Hg x 10 (-2)) y fallaron por una distensin significativa en el aumento de la presin de la media de 90 mm Hg. CONCLUSIONES:

Hemos desarrollado un modelo fisiolgico de aorta, el cumplimiento y la viscoelasticidad, que podran ser utilizados para anlisis a largo plazo de la fatiga de los stents vasculares y los injertos. Las aortas de ltex puede fallar a a presiones fisiolgicas. Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Palabras clave: 21439773 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

16. Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :448-53. Epub 2011 Mar 25.

Resultados y momento de la ciruga artica en pacientes con trasplante renal

Gallagher KA , Ravin RA , Schweitzer E , T Stern , Bartlett ST fuente Departamento de Ciruga Vascular, Columbia University Medical Center, New York Presbyterian Hospital, New York, NY. Resumen ANTECEDENTES: Los trasplantes ranales en pacientes de edad avanzada se ha vuelto ms comn en los ltimos aos. Un creciente nmero de pacientes presentan insuficiencia renal que requiere trasplante y patologa artica oclusiva o aneurismtica asociadas. Sin embargo, la estrategia ptima para la secuencia de su tratamiento no est bien establecida. Antes de la disponibilidad de terapias endovasculares, nuestra poltica se basaba en facilitar la reparacin abierta de la patologa artica antes del trasplante de cadver, o en la reconstruccin artica simultnea con alotrasplante renal de un donante vivo. Desde la amplia aceptacin de la tecnologa endovascular, nuestra estrategia ha cambiado a favor del tratamiento endovascular pre-trasplante. Este estudio examina los resultados de ambos enfoques. MTODO: Se realiz un anlisis retrospectivo de 12 pacientes intervenidos entre 1996 y 2009. Los pacientes fueron sometidos a trasplante renal y ciruga artica

abdominal de forma simultnea (n = 6), metacrnica, considerando como tal cuando ambos procedimientos se realizan en un plazo inferior a un mes (n = 2), o diferida, con un intervalo comprendido entre 5 y 24 meses antes o despus del trasplante (n = 4). Todos los pacientes con enfermedad oclusiva se sometieron a un bypass aortobifemoral, uno antes del trasplante, otro con posterioridad y cuatro de forma simultnea. Para evaluar la evolucin del trasplante renal, se monitorizaron los niveles de creatinina plasmtica cada 3 meses. De los 12 pacientes, ocho se sometieron a procedimientos articos mediante ciruga abierta, mientras que en los otros cuatro se realiz una reparacin endovascular. Los pacientes que se sometieron a reparacin endovascular por aneurisma de aorta fueron seguidos mediante ecografa a intervalos de 6 meses, y con un tomografa computarizada cada dos aos. RESULTADOS: En los 12 pacientes se realiz con xito la reconstruccin artica, independientemente de la estrategia de secuencia en los procedmientos. Todos los pacientes que se sometieron a reparacin endovascular mantuvieron el aloinjerto renal normofuncionante duracin del seguimiento. Dos pacientes en los que se realiz una derivacin simultnea aortobifemoral asociada a trasplante de rin y pncreas evolucionaron sin complicaciones. Entre los pacientes con reparacin artica abierta, se registr un fallecimiento a los 5 aos y se produjo fracaso tras dos injertos renales en oro. Ninguno de los pacientes tuvo prdida de extremidad, y los injertos de aorta se mantuvieron permeables excepto en un caso que requiri repermeabilizacin secundaria por oclusin de una de las ramas. La supervivencia a los 5 aos fue del 90% de los pacientes y la del rin de un 75%, similar a la registrada en la poblacin trasplantada sin patologa artica asociada. Se registraron 2 complicaciones importantes relacionadas con los procedimientos mediante ciruga abierta: dos trasplantes renales desarrollaron hematoma en el postoperatorio inmediato que requiri evacuacin y un bypass aortobifemoral (ABF) desarroll una infeccin de la herida inguinal que necesit evacuacin y cierre con rotacin de sartorio. La tasa de mortalidad a 30 das fue nula. La duracin de la estancia hospitalaria de los pacientes tratados con procedimientos simultneos oscil entre 5 y 14 das (mediana 10,5), y fue significativamente menor que el 10 a 52 das (mediana, 18) del grupo de intervalo metacrnico y/o diferido (p = 0,016).

CONCLUSIONES: La coexistencia de patologa artica y necesidad de trasplante renal es una situacin clnica cada vez ms comn. Ante la previsin de malos resultados, en muchos centros, es habitual la exclusin de aquellos pacientes con enfermedad aortoilaca de las listas de espera de trasplante. Sin embargo, una adecuada planificacin con un equipo de ciruga vascular puede llevar a resultados que son comparables a los de la poblacin general sin patologa artica significativa.

Copyright 2011 Annals of Vascular Surgery Inc. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Palabras clave: 21439770 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

17. Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :433-41. Epub 2011 Mar 24

La endarterectoma carotdea en centros universitarios frente a los comunitarios: datos del Programa Nacional de Mejora de Calidad en Ciruga
Garg J , Frankel DA , Dilley RB fuente Divisin de Ciruga Vascular, de la Clnica Scripps en Torrey Pines, en La Jolla, CA. Resumen ANTECEDENTES: La endarterectoma carotdea (EAC) es una de las intervenciones de ciruga vascular ms habituales tanto en los centros acadmicos como en los comunitarios. Los excelentes resultados de los estudios prospectivos previos (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial, Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study) han sido criticados ante la impresin generalizada de que, dichos resultados, son inalcanzables en hospitales comunitarios, con menor volumen de pacientes y experiencia que en los grandes hospitales universitarios. El propsito de este estudio consisti en comparar los resultados de la EAC en el mbito acadmico frente a los de los centros comunitarios, utilizando los datos disponibles del Programa Nacional de Mejora de Calidad en Ciruga. MTODO: Todos los pacientes sometidos a EAC fueron identificados en la base de datos del Programa Nacional de Mejora de Calidad en Ciruga llevado a cabo entre el 01 de enero 2005 y 30 de octubre de 2009. Los pacientes fueron estratificados en funcin del hospital de atencin: hospital universitario o comunitario. Se analizaron todos los resultados postoperatorios.

RESULTADOS: Un total de 17.388 EAC cumplieron los criterios de inclusin, entre los cuales 9.649 casos fueron realizadas en una institucin acadmica y 7.739 casos se llevaron a cabo en un hospital comunitario. Haba ms mujeres en la cohorte del hospital comunitario (42,5% vs 40,2%, p = 0,0197). As mismo, en este grupo fue ms frecuente la presencia de antecedentes de disnea (22,8% vs 18,1%, p <0,0001), enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) (10,7% vs 9,7%, p = 0,0322), angina (2,6% vs 1,9%, p = 0,0021), ictus previo sin dficit (9,0% vs 7,6%, p = 0,0009), y ataques isqumicos transitorios (28,3% vs 25,1%, p <0,0001). La cohorte de hospitales universitarios presentaba un mayor consumo reciente de alcohol (4,5% vs 3,8%, p = 0,0245), ciruga cardaca (24,0% vs 22,5%, p = 0,0206) y hemipleja (4,8% vs 4,1%, p = 0,0288). A los 30 das del procedimiento, no hubo diferencia entre los dos grupos respecto a a tasa de accidente cerebrovascular (1,2% vs 1,5%, p = 0,1035), infarto de miocardio (0,5% vs 0,6%, p = 0,2149) o mortalidad (0,5% vs 0,6%, p = 0,6335). No se detect diferencia entre los grupos respecto a la tasa conjunta de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y mortalidad a los 30 das (2,2% vs 2,7%, p = 0,0568). En la cohorte de pacientes asintomticos, hubo un total de 9.285 casos, con 5.311 casos realizados en una institucin acadmica y el resto en hospitales de la comunidad. Antes de la intervencin, los hospitales comunitarios tenan ms pacientes con disnea (78,3% vs 82,1%, p <0,0001). En la cohorte acadmica haba ms pacientes con insuficiencia renal aguda (0,3% vs 0,1%, p = 0,0426). A os 30 das del procedimiento no hubo diferencia entre los dos grupos respecto a la tasa de accidente cerebrovascular (0,9% vs 1,1%, p = 0,2899), infarto de miocardio (0,4% vs 0,5%, p = 0,4348) o mortalidad (0,5% vs 0,4%, p = 0,6370). No se detect diferencia en la tasa conjunta de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y mortalidad a los 30 dasentre ambos grupos (1,8% vs 2,0%, p = 0,4394). CONCLUSIONES: La EAC es un procedimiento ampliamente realizado tanto en los centros acadmicos como en los comunitarios. Este estudio demuestra que los resultados a los 30 das son equivalentes en ambos tipos de institucin, tanto en pacientes sintomticos como en asintomticos. Copyright 2011. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21435832 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

18.

Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :569-81. Epub 2011 Feb 2.

Tratamiento endovascular y quirrgico abierto de la arteria innominada

Aziz F , Gravett MH , Comerota AJ fuente Jobst Vascular Center, El Hospital de Toledo, Toledo, OH. Palabras clave: 21288687 [PubMed - in process] Citaciones Relacionadas

19. Ann Vasc Surg 2011 Mayo, 25 (4) :561-8. Epub 2011 28 de enero.

Uso actual y orientaciones futuras en el uso de parches de pericardio bovino

Li X , Y Guo , KR Ziegler , LS modelo , SD Eghbalieh , RA Brenes , Kim ST , C Shu , un Dardik fuente Departamento de Ciruga, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, el Programa Interdepartamental de Biologa Vascular y Teraputica de la Universidad de Yale University School of Medicine, New Haven, CT, el Departamento de Ciruga Vascular, Hospital Xiangya Segunda Universidad Central del Sur, Changsha , Hunan, Repblica Popular de China. Resumen Los parches de pericardio bovino (PB) son ampliamente utilizados en ciruga vascular para el cierre de arteriotomas. El PB tiene varias ventajas en comparacin con los parches de prtesis, incluyendo su biocompatibilidad superior, facilidad de manejo, menos sangrado lnea de sutura y menor tasa de de infeccin. Estas ventajas han llevado a generalizar su uso comn durante la endarterectoma carotdea (EAC). Sin embargo, los resultados tardos referidos despus de EAC han sugerido posibles inconvenientes, incluyendo una mayor tasa de reestenosis, pseudoaneurismas, infecciones, fibrosis, calcificacin y trombosis. Estas complicaciones pueden disminuir su eficacia a largo plazo tras EAC. Entender los mecanismos relacionados con la incorporacin del PB al

entorno tisular tras la angioplastia con parche puede conducir a mejorar su biocompatibilidad y eficacia con esta finalidad. Publicado por Elsevier Inc. Palabras clave: 21276709 [PubMed - in process] PMCID: PMC3085588 [Disponible en 05/01/2012] Citaciones Relacionadas

Ann Vasc surg 2011; 25(4)e Casos Clnicos

1. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4): 559.e7-559.e11.

Reparacin endovascular y con farmacoterapia de un aneurisma artico abdominal inflamatorio complicado asociado a fstula aortoduodenal primaria
Suezawa T , A Aoki , Tago M , N Iga , Miyahara K , Wato M , Inaba T , Kawai K Departamento de Ciruga Cardiovascular, de la Prefectura de Kagawa Hospital Central de Kagawa, Japn. Citaciones Relacionadas

2. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4): 559.e19-23.

Tratamiento de oclusiones la arteria femoral superficial mediante endarterectoma femoral abierta y angioplastia y endoprtesis femoropopltea
Hayes DJ JR , Dougherty MJ , Calligaro KD . Terapia Vascular y Endovascular, Hospital de Pennsylvania, Philadelphia, PA. Citaciones Relacionadas

3. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4): 559.e13-7.

Hemangioma mediastino ascociado a drenaje venoso pulmonar anmalo de la vena cigos en una mujer de 57 aos
Karamlou T , Kinder K , Tieu B , D Sauer , Schipper P . Centro de Cardiopatas Congnitas, Ciruga Cardiaca Peditrica del Hospital Infantil de Seattle, Seattle WA.

 Citaciones Relacionadas

4. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4): 559.e1-5.

Rabdomiolisis secundaria a sndrome de atrapamiento del miembro superior: una causa infrecuente de insuficiencia renal
Tachtsi MD , TE Kalogirou , SK Atmatzidis , DK Papadimitriou , Atmatzidis KS . Departamento de segundo de Ciruga, Facultad de Medicina, Aristoteleion Universidad de Tesalnica, Tesalnica, Grecia, la Divisin de Ciruga Vascular, "G. Gennimatas" Hospital, Tesalnica, Grecia. Citaciones Relacionadas

5. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4): 558.e9-558.e11.

Enfermedad qustica de la adventicia de la vena femoral comn

Jayaraj A , S Shalhub , Deubner H , Starnes BW . Departamento de Ciruga Vascular de la Universidad de Washington, Seattle, WA. Citaciones Relacionadas

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Sndrome inflamatorio periartico despus de la reparacin endovascular de aneurisma artico

Vijaynagar B , GS McMahon , McCarthy MJ . Ciruga Vascular, Hospital Universitario de Leicester NHS Trust, en Leicester, Reino Unido. Citaciones Relacionadas

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Aneurisma solitario de la arteria femoral profunda

Idetsu A , M Sugimoto , Matsushita M , T Ikezawa . Departamento de ciruga vascular, cardiovascular y Aichi centro respiratorio, Yamatocho, Ichinomiya, Aichi, Japn. Citaciones Relacionadas

8. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4): 558.e1-4.

Reparacin conservadora sin reseccin de aneurisma artico abdominal

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Leiomiosarcoma de la vena cava inferior: reseccin y reconstruccin vascular con un injerto de dacrn y clip de Adam de Weese: seguimiento de tres aos
Angiletta D , Fullone M , L Greco , Marinazzo D , Frontino P , G Regina . Unidad de Ciruga Vascular Policlinico Universitario de Bari, Bari, Italia. Citaciones Relacionadas

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Colapso de endoprtesis Viabahn secundario a trombectoma con AngioJet : una complicacin poco frecuente

Tan TW , M Watanabe , NK Kabutey , R Vilvendhan , Kim D . Seccin de Ciruga Vascular y Endovascular, Boston University Medical Center y la Universidad de Boston Escuela de Salud Pblica, Boston, MA. Citaciones Relacionadas

11. Ann Vasc Surg. 2011 Mayo, 25 (4): 557.e11-3.

Anstmosis entre injerto y endoprtesis en el tratamiento de emergencia de un aneurisma distal del arco artico despus de tratamiento endovascular de una diseccin tipo B
Gariboldi V , Grisoli D , Magnan PE , Collart F . Servicio de Ciruga Cardiaca, Hospital de la Timone Adultes, Marsella, Francia. Citaciones Relacionadas

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Tratamiento quirrgico de las complicaciones asociadas con el dispositivo de cierre vascular Angio-Seal
Cikirikcioglu M , S Cherian , Keil V , N Manzano , Gemayel G , T Theologou , Kalangos A . Divisin de Ciruga Cardiovascular, Hospital Universitario, Ginebra, Suiza. Citaciones Relacionadas

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