Derivados Endodermales

CUESTIONARIO

11. ¿Cómo y cuando se origina el Aparato Digestivo?

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El intestino primitivo se forma como consecuencia del plegamiento céfalo caudal y lateral del embrión, una porción del
saco vitelino revestida por endotelio queda incorporada al embrión para formarlo.
Al inicio de la cuarta semana, el extremo cefálico y la porción caudal del intestino y la porción caudal del intestino
primitivo se cierran por las membranas bucofaríngea y cloacal, respectivamente formando así el intestino anterior y el
intestino posterior. La parte media (intestino medio) conserva por un tiempo su comunicación con el saco vitelino a
través del conducto onfalomesentérico.

2. ¿Qué órganos y estructuras derivan del intestino anterior, medio y posterior?

INTESTINO ANTERIOR: Intestino faringeo Cavidad bucal

Lengua
Amígdalas
Faringe
Glándulas salivales
Esófago
Estomago
Duodeno proximal

INTESTINO MEDIO: Duodeno distal

Yeyuno, Ileon
Ciego, Apéndice
Colon ascendente
2/3 del colon transverso

INTESTINO POSTERIOR: 1/3 distal del colon transverso

Colon descendente
Sigmoide
Recto
Porción superior del conducto anal

3. ¿Cómo se origina el esófago? Describa su desarrollo.

Aproximadamente a las cuatro semanas, aparece el divertículo respiratorio en la pared ventral del intestino anterior,
éste divertículo dará origen a la traquea, dividiendo así mediante el tabique traqueo esofágico al intestino anterior en
una porción ventral (primordio respiratorio) y una dorsal: el esófago.
Inicialmente el esófago es corto, pero al producirse el descenso del corazón y los pulmones, se alarga rápidamente y
llega a su longitud final relativa hacia la 7ª semana; su epitelio y sus glándulas derivan del mesénquima de los arcos
branquiales; el músculo liso se forma a partir del mesénquima esplácnico circundante.
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54. ¿Cómo se forma el hígado y cual es su función en la vida fetal?

El hígado, las vías biliares y la vesícula biliar surgen como una invaginación caudal de la porción caudal del intestino
anterior, al inicio de la cuarta semana,
La yema hepática o divertículo se extiende hacia el septum transverso, crece y se divide en dos partes: la porción
craneal (más grande), es el primordio del hígado, la porción caudal (más pequeña), constituye la futura vesícula biliar.
De la 5ª a la 10ª semana, el hígado crece rápidamente y ocupa gran parte de la cavidad abdominal.
Funciones: Hematopoyesis, se inicia durante la 6ª semana.
Formación de bilis: se inicia en la 12ª semana.
65. ¿Cómo se origina el bazo?

En el primordio esplácnico, constituido por una masa celular mesenquimatosa que aparece entre las capas del
mesogastrio dorsal, ésta da origen a la cápsula, parénquima y estroma esplácnico. El bazo inicia su desarrollo durante
la 5ª semana.

76. ¿Qué es la hernia umbilical fisiológica y explique como y cuando se produce?

Al inicio de la 6ª semana, como consecuencia del rápido crecimiento del asa intestinal, sobre todo en la rama cefálica,
y el simultáneo aumento de volumen del hígado, la cavidad abdominal, resulta temporariamente demasiado pequeña
para contener las asas intestinales, las cuales se introducen en el celoma extraembrionario del cordón umbilical
durante la 6ª semana.

87. ¿Cómo se originas el páncreas?

A partir de las yemas pancreáticas. La mayor parte deriva de la yema pancreática dorsal, situada en el mesenterio
dorsal. La yema central se desarrolla cerca de la entrada del colédoco en el duodeno y origina el proceso uncinado y
parte de la cabeza, su conducto origina el conducto de Wirsung. Al girar el duodeno, lleva a la yema ventral hacia el
dorso, hasta ubicarse posterior ala yema dorsal, fusionándose.

8. Diferenciación del intestino posterior.

El intestino posterior origina de un tercio a la mitad izquierda del colon transverso, porción descendente y sigmoidea
del colon, recto y parte superior del conducto anal. La parte caudal del intestino posterior se conoce como cloaca y es
dividida por el tabique urorrectal; a la 7ª semana éste se fusiona con la membrana cloacal, la que se divide en una
membrana anal dorsal y una membrana urogenital ventral.
La membrana anal se perfora hacia el fin de la 8ª semana, comunicando el conducto anal con la cavidad amniótica.

99. ¿En qué consiste la recanalización del intestino y qué origina?

Durante la 5ª y 6ª semanas, la luz del intestino (duodeno) se torna cada vez más pequeña hasta que la proliferación
de las células epiteliales la oblitera (parcialmente) de manera temporal, en condiciones normales la recanalización se
realiza al final del periodo embrionario. Esta recanalización se lleva a cabo mediante la vacuolización que consiste en
la degeneración de las células epiteliales.
Una vacuolización normal genera una luz normal del intestino. Pero si ocurre una formación defectuosa de vacuolas
causa estenosis intestinal (luz estrecha), y si existe ausencia de formación de vacuolas se produce atresia intestinal
(ausencia de luz).

1010. ¿Qué es el divertículo de Meckel?

Esta es la malformación más frecuente del intestino medio. Es un residuo de la parte proximal del tallo o pedúnculo
vitelino, el cual desaparece en el periodo fetal temprano. Por lo general es un saco ciego similar a una bolsa con
apariencia de dedo, de 3 -6 cm. de largo, que se proyecta desde el borde antimesenterico del íleo. En los adultos, por
lo general se localizan a 40 o 50 cm. de la unión ileocecal. El divertículo de Meckel se presenta en cerca del 2% de la
población. Por lo general permanece asintomático, pero puede presentarse hemorragia rectal con o sin dolor
abdominal, también se puede conectar con el ombligo por una fístula o un cordón fibroso.

1111. ¿Cuáles son las malformaciones congénitas mas frecuentes del Aparato Digestivo?

• ATRESIA ESOFÁGICA.- La obstrucción completa (atresia) de los intestinos, se presenta más a menudo en el
duodeno y en el íleo. La mayor parte de estas malformaciones resultan de la falla de la recanalización que se
presenta después del estadio sólido del desarrollo intestinal. Algunas estenosis y atresias del íleo pueden
producirse por el infarto del intestino de fetal debido a bloqueo de su riego. Esto resulta casi siempre de un vólvulo
de los intestinos, que se forman cuando regresan a partir del cordón umbilical.
• FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA.- Comunicación anormal entre el esófago y la traquea.
• DIVERTÍCULO ILEAL.- La malformación más frecuente del intestino medio es el divertículo del Meckel. Es un
residuo de la parte proximal del tallo o pedúnculo vitelino, el cual desaparece en el periodo fetal temprano.
• ROTACIONES EQUIVOCADAS DEL INTESTINO MEDIO.- Diversas malformaciones de los intestinos se
presentan cuando el intestino medio no gira de manera adecuada, mientras regresa a la cavidad abdominal desde
el cordón umbilical. Por lo general presenta síntomas de obstrucción intestinal poco después del nacimiento. A
menudo, esto es causado por una banda peritoneal que corre desde el ciego que se localiza en forma normal
hasta el lado derecho del abdomen y cruza la parte descendente del duodeno. La rotación equivocada también
predispone al vólvulo del intestino medio; donde hay una torsión de los intestinos alrededor de un mesenterio
corto. Por lo general en vólvulo interfiere con la irrigación de los intestinos.
• CIEGO Y APÉNDICE SUBHEPÁTICOS.- Si el ciego y la apéndice se adhieren a la superficie inferior del hígado
durante el desarrollo fetal temprano, serán llevados en dirección superior cuando el hígado disminuye su tamaño.
Este trastorno, más frecuente en varones que en mujeres se presentan alrededor del 6% de los fetos. un ciego y
apéndice subhepáticos no son usuales en los adultos. sin embargo, cuando se presenta este mal, puede
ocasionar un problema diagnóstico en la apendicitis durante la eliminación del apéndice (apendicectomía).
• ESTENOSIS ESOFÁGICA.- La luz del esófago puede estrecharse en cualquier parte. Suele deberse a la
recanalización incompleta del esófago (8ª semana).
• ESTENOSIS PILÓRICA.- Hipertrófia de la capa muscular circular del estómago en la región del píloro.
• ESTENOSIS DUODENAL.- Oclusión parcial de la luz duodenal.
• ATRESIA DUODENAL.- Oclusión completa del lumen del duodeno.
• PANCREAS ANULAR.- Banda plana delgada de tejido pancreático que rodea la 2ª porción del duodeno.
• HERNIA UMBILICAL.- Cuando los intestinos no regresan a la cavidad abdominal después de la 10ª semana.
• DUPLICACIÓN DEL INTESTINO.- La duplicación intestinal es una malformación congénita poco frecuente que
puede ocurrir a cualquier nivel del tubo digestivo. Esta malformación debe cumplir clásicamente al menos tres
criterios de inclusión para ser catalogada como duplicación intestinal verdadera: cubierta fina bien desarrollada,
línea epitelial representativa de alguna porción del tubo digestivo e íntima adherencia a alguna porción del tracto
del tubo digestivo.

1212. ¿En qué semana del desarrollo aparecen los primeros esbozos de la cara?

Entre la 3ª y la 4ª semana con la aparición del gran estomodeo. Los primeros esbozos se forman del mesénquima
derivado de las crestas neurales del 1ª arco faríngeo.

1313. ¿Cuáles son las consecuencias de la rotación del estomago?

El estómago gira 90 º sobre su eje longitudinal en el sentido horario, con los siguientes efectos:
• El borde ventral constituye la curvatura menor.
• El borde dorsal constituye la curvatura mayor.
• El lado derecho constituye la cara dorsal.
• El lado izquierdo constituye el borde ventral.
• El extremo craneal queda a la izquierda y hacia abajo.
• El extremo caudal queda hacia la derecha y hacia arriba.
 CUESTIONARIO

11. ¿Cómo y cuándo aparecen los primeros esbozos del Aparato Respiratorio?
1Cuarta semana: día 26 a 27 por una invaginación media del extremo caudal de la pared ventral de la faringe
primitiva. (hendidura laringotraqueal ).

2. Explique cómo se forma la laringe.

2Deriva del divertículo laringotraqueal. El epitelio de revestimiento interno deriva del endodermo del extremo craneal
del tubo laringotraqueal. Los cartílagos derivan a partir de los pares cuarto y sexto arcos branquiales. la proliferación
del epitelio laringeo ocluye la luz laríngea que se recanaliza en la décima semana.

23. ¿Cómo se forman los bronquios?

3La yema pulmonar (extremo caudal del tubo laringotraqueal) se divide en dos invaginaciones que son las yemas
bronquiales que crecen hacia los conductos pericardio-peritoneales. Junto con el mesénquima esplácnico, estas
yemas se diferencian en bronquios y sus ramificaciones.
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34. ¿Qué es la fístula traqueo-esofágica y cómo se produce?

El esófago es un tubo que normalmente lleva la comida de la boca al estómago. En la mayoría de los casos de la
atresia esofágica, el extremo superior del esófago es ciego y no tiene comunicación con su extremo inferior ni con el
estómago. La parte superior del segmento inferior del esófago se conecta con la tráquea y esta conexión entre la parte
inferior del esófago y la tráquea es llamada fístula traqueoesofágica (usualmente abreviada como TEF).
Más del 30% de las personas afectadas por esta condición tienen otras anomalías tales como enfermedades del
corazón o del tracto gastrointestinal. Otro tipo de atresia esofágica involucra el estrechamiento del esófago y también
puede estar asociada a otros defectos de nacimiento.
Esta enfermedad se complica frecuentemente con aspiración del bebé de saliva y de secreciones hacia los pulmones,
causando neumonía, asfixia y la posibilidad de muerte, razón por la cual se la considera una emergencia quirúrgica.
La enfermedad se detecta por lo general poco tiempo después del nacimiento, cuando se intenta alimentar al bebé y
éste tose, se ahoga y su piel se torna azul (cianosis). Se recomienda intervención quirúrgica inmediata para que los
pulmones no sufran daños y el bebé se pueda alimentar.

45. ¿Qué es la membrana hialina?

También llamada Síndrome de Insuficiencia Respiratoria (SIR). En un pulmón prematuro, debido a deficiencia o
ausencia de surfactante pulmonar, los alvéolos colapsan y se llenan de un líquido rico en proteínas que se asemeja a
una membrana hialina.

56. ¿Qué es el surfactante pulmonar, cómo y cuándo se origina?

Es una combinación de fosfolípidos, que se disponen como una película monomolecular sobre las paredes alveolares,
disminuyendo la tensión superficial en la interfase aire – alveolo. Es secretado por los neumocitos tipo II a partir de la
semana 20.
El principal componente del surfactante pulmonar es la lecitina (80%) y la SP A (proteina).
Lípidos y proteínas del surfactante son ensamblados en orgánulos especiales de los neumocitos tipo II, los CUERPOS
LAMELARES, encargados de almacenar y secretar el surfactante a los espacios alveolares, en respuesta a diversos
estímulos.

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137. ¿En qué consiste el Síndrome de Dificultad Respiratoria?

5El SDR es una enfermedad pulmonar aguda del RN, caracterizada por los alvéolos sin aire. El SDR puede ser de dos
tipos:
6-SDR tipo I: Que se caracteriza por ausencia de elasticidad pulmonar, más de 60 respiraciones por minuto, tiraje
intercostal, aleteo nasal, espiración quejumbrosa y edema periférico.
7-SDR tipo II: Esta se produce en los casos en los cuales el RN prematuro es producto de un nacimiento por cesárea
o por parto vaginal muy rápido, esto trae como consecuencia la no liberación de corticoides los cuales son necesarios
para la maduración pulmonar, además como el RN es prematuro tiene un déficit de surfactante pulmonar y por tanto
hay colapso alveolar y taquipnea transitoria, pero este problema se resuelve con el transcurrir de los días.

148. ¿Cuáles son los derivados de los arcos bronquiales?

81º arco: Nervio trigémino, músculos de la masticación, el yunque, el martillo, músculo tensor del tímpano, velo del
paladar.
92º arco: Nervio Facial, músculos de la mímica, estribos, apófisis estiloides, ligamento estilohiodeo.
103º arco: Nervio Glosofaringeo, asta mayor del hoides.
114º y 6º arcos: Rama laríngea superior del vago, rama laríngea recurrente, músculo cricotiroideo.

159. ¿Cuáles son las etapas de formación de los pulmones?

Para propósitos descriptivos, el desarrollo del pulmón se divide en cuatro estadios o periodos:

1. Periodo seudoglandular (de 5 a 17 semanas). El pulmón en desarrollo se asemeja a una glándula exocrina
durante este estadio. Hacia las 17 semanas todas las partes principales del pulmón han sido formadas,
excepto aquellas que intervíenen en el intercambio gaseoso. NNo es posible la respiración durante este
periodo . Por lo tanto, los fetos nacidos en este estadio inicial de desarrollo pulmonar, no podrán sobrevivir si
nacen en forma prematura.
2. Periodo canuicular (de 16 a 25 semanas).Durante este estadio, la luz de los bronquios y bronquioles
terminales, crece y se forma un tejido pulmonar muy vascularizado (fig. 10-5A). Los bronquiolos terminales
primero se dividen en varios bronquiolos respiratorios, después cada bronquiolo respiratorio da lugar a tres o
seis conductos aveolares. Cada uno de estos conductos terminan en un saco terminal prominente (alvéolo
primitivo) recubierto con epitelio cuboidal (fig. 10-5A). Es posible alguna respiración hacia el final del periodo
canicular debidido a que algunos sacos terminales han desarrollado unas paredes muy delgadas y el tejido
alrededor de ellos es muy vascularizado (fig. 10-5B). Los fetos nacidos en forma primitiva hacia el final de
este periodo (22 a 25 semanas), tienen cierta posibilidad de sobrevida, si se les da un cuidado intensivo, pero
a menudo mueren, pues su sistema respiratorio y otros más aún son inmaduros.
3. Periodo de saco terminal (desde las 24 semanas hasta el nacimiento). a lo largo de este estadio prenatal final,
se desarrollan muchos los sacos terminales (alvéolos primitivos). Entre las semanas 24 a 28, el epitelio que
recubre los sacos terminales se hace tan delgado que los capilares emergen en él (fig. 10-5C). Hacia las 24
semanas, los sacos terminales están recubiertos sobre todo por células epiteliales escamosas, conocidas
como neumocito tipo I. Distribuidas entre estás células, se encuentran algunas células epiteliales secretorias
redondas, conocidas como neumocito tipo II. Estas célulasalveolares especializads secretan el surfactante
pulmonar , el cual recubre el interior de las paredes de los sacos terminales.