Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIN UNIVERSITARIA 2011

CONSTANCIA DE SOLICITUD DE REGISTRO

N SNI: 11279219364
2792193

Cdigo del Plantel: Cdula:

641901108

Nombre del Plantel: U.E. PEDRO GARCIA LEAL Apellidos: DUQUE CONTRERAS Nombres: ERICK ALEJANDRO

V - 13461541

Mencin de Educacin Media Diversificada y Profesional: EDUCACIN COMERCIAL, COMERCIO Y SERVICIOS ADMINISTRATIVOS - ORGANIZACIN Y SISTEMAS

OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIN (PNF) Opcin 1: Opcin 2: Opcin 3: Opcin 4: Opcin 5: Opcin 6: 10594 - Ingeniera de Sistemas - ULA - Trujillo 14163 - PNF en Informtica - IUTET - Extensin Trujillo 10599 - Ingeniera Agrcola - ULA - Trujillo

RECAUDOS CONSIGNADOS

Solicitud de Registro Constancia de Calificaciones Registradas Fotocopia de La Cdula de Identidad Fotocopia de Certificacin de Calificaciones de Educacin Media Fotocopia de Certificacin de Calificaciones de Educacin Media General Media Tcnica Cantidad de Documentos entregados

Si Si Si Si Si

No No No No No

Nota:

Para realizar cualquier solicitud relacionada con tu registro en el Sistema Nacional de Ingreso 2011 es necesario la presentacin del original de esta constancia. Es importante que la conserves en buen estado.

Firma Funcionario Receptor

225

Sello

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CONSTANCIA DE SOLICITUD DE REGISTRO Copia del Estudiante

N SNI: 11279219364
2792193

Cdigo del Plantel: Cdula:

641901108

Nombre del Plantel: U.E. PEDRO GARCIA LEAL Apellidos: DUQUE CONTRERAS Nombres: ERICK ALEJANDRO

V - 13461541

Mencin de Educacin Media Diversificada y Profesional: EDUCACIN COMERCIAL, COMERCIO Y SERVICIOS ADMINISTRATIVOS - ORGANIZACIN Y SISTEMAS

OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIN (PNF) Opcin 1: Opcin 2: Opcin 3: Opcin 4: Opcin 5: Opcin 6: 10594 - Ingeniera de Sistemas - ULA - Trujillo 14163 - PNF en Informtica - IUTET - Extensin Trujillo 10599 - Ingeniera Agrcola - ULA - Trujillo

RECAUDOS CONSIGNADOS

Solicitud de Registro Constancia de Calificaciones Registradas Fotocopia de La Cdula de Identidad Fotocopia de Certificacin de Calificaciones de Educacin Media Fotocopia de Certificacin de Calificaciones de Educacin Media General Media Tcnica Cantidad de Documentos entregados

Si Si Si Si Si

No No No No No

Nota:

Para realizar cualquier solicitud relacionada con tu registro en el Sistema Nacional de Ingreso 2011 es necesario la presentacin del original de esta constancia. Es importante que la conserves en buen estado. De no consignar la solicitud de registro en tu coordinacin regional la misma no ser procesada.

Firma Funcionario Receptor

225

Sello

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SOLICITUD DE REGISTRO

N SNI: 11279219364
2792193

DATOS PERSONALES

Cdula: Apellidos: DUQUE CONTRERAS Nombres: ERICK ALEJANDRO V - 13461541 Fecha de Nacimiento: 04/12/1976 Pueblo Indgena: No pertenezco a un pueblo indgena Sexo: Masculino Discapacidad: No poseo ninguna discapacidad Trabaja: Si Pas de Nacimiento: Venezuela Telfono: 04268441713 Estado Civil: Soltero Correo Electrnico: erickduquec@cantv.net Fecha y Hora: 17/02/2011 19:38:40 CENTRO POBLADO DE RESIDENCIA Estado: TRUJILLO Municipio: VALERA DATOS SOCIO-ECONMICOS Relacin con el Jefe o Jefa de Familia: Yo soy Jefe o Jefa del Hogar Ocupacin del Jefe o Jefa de Familia: Empleado sin profesin Universitaria, tcnico medio, pequeos comerciantes o productores. Incluye a egresados de escuelas normales y de escuelas tcnicas del nivel medio y los egresados de bachillerato o empleados de organismos pblicos y privados. Profesin Universitaria o su equivalente. Se incluye a los egresados de universidades, politcnicos y pedaggicos. Salario mensual. Remuneracin cancelada generalmente mensual o quincenal. Casa o apartamento de menor categora, espacioso, muy cmodo con reas bien diferenciadas, habitaciones suficientes para los miembros de la familia y un nmero adecuado de baos (no se considera indispensable un bao por habitacin). En casa o apartamento se exigen condiciones sanitarias ptimas y en excelentes condiciones internas. Ubicada en zonas residenciales elegantes. Transporte: 1 hora o mas pero menos de una hora y media NIVEL EDUCATIVO Nivel Educativo: Bachiller Mencin de Educacin Media Diversificada y Profesional: Educacin Comercial, Comercio y Servicios Administrativos - ORGANIZACIN Y SISTEMAS Plantel: 641901108 - U.E. PEDRO GARCIA LEAL OPCIONES DE CARRERA O PROGRAMAS NACIONAL DE FORMACIN (PNF) Opcin 1: Opcin 2: Opcin 3: Opcin 4: Opcin 5: Opcin 6: 10594 - Ingeniera de Sistemas - ULA - Trujillo 14163 - PNF en Informtica - IUTET - Extensin Trujillo 10599 - Ingeniera Agrcola - ULA - Trujillo Parroquia: MERCEDES DIAZ

Nivel de Instruccin de la Madre: Fuente de Ingreso Familiar: Condicin de Alojamiento:

Grupo Familiar: 4 personas o menos

225

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SISTEMA NACIONAL DE INGRESO A LA EDUCACIN UNIVERSITARIA 2011

CONSTANCIA DE CALIFICACIONES REGISTRADAS

N SNI: 11279219364
2792193

Cdigo del Plantel: Cdula:

641901108

Nombre del Plantel: U.E. PEDRO GARCIA LEAL Apellidos: DUQUE CONTRERAS Nombres: ERICK ALEJANDRO

V - 13461541

Mencin de Educacin Media Diversificada y Profesional: EDUCACIN COMERCIAL, COMERCIO Y SERVICIOS ADMINISTRATIVOS - ORGANIZACIN Y SISTEMAS

Calificaciones de primer ao Asignatura

CASTELLANO Y LITERATURA INGLS MATEMTICA ESTUDIOS DE LA NATURALEZA HISTORIA DE VENEZUELA EDUCACIN FAMILIAR Y CIUDADANA GEOGRAFA GENERAL EDUCACIN ARTSTICA EDUCACIN FSICA Y DEPORTE EDUCACIN PARA EL TRABAJO

Calificaciones de segundo ao Calificaciones

13 11 13 14 13 12 13 15 14 12

Asignatura
CASTELLANO Y LITERATURA INGLS MATEMTICA EDUCACIN PARA LA SALUD CIENCIAS BIOLGICAS HISTORIA DE VENEZUELA HISTORIA UNIVERSAL EDUCACIN ARTSTICA EDUCACIN FSICA Y DEPORTE EDUCACIN PARA EL TRABAJO

Calificaciones
11 12 10 13 11 10 13 12 13 10

Calificaciones de tercer ao Asignatura

CASTELLANO Y LITERATURA INGLS MATEMTICA CIENCIAS BIOLGICAS FSICA QUMICA GEOGRAFA DE VENEZUELA EDUCACIN FSICA Y DEPORTE EDUCACIN PARA EL TRABAJO HISTORIA DE VENEZUELA (CTEDRA BOLIVARIANA)

Calificaciones de cuarto ao Calificaciones

10 14 17 11 10 11 14 14 12 10

Asignatura
CASTELLANO MATEMTICA INGLS EDUCACIN FSICA HISTORIA CONTEMPORNEA CONTABILIDAD GENERAL MECANOGRAFA FUNDAMENTO DEL DERECHO PRESUPUESTO ADMINISTRACIN DE PERSONAL PLANIFICACIN ORGANIZACIN Y PRCTICA

Calificaciones
12 10 12 15 11 10 10 10 12 12 11

Leyenda :
S1 : Calificaciones del primer semestre S2 : Calificaciones del segundo semestre

Observaciones :

Firma del estudiante 225

Firma del funcionario receptor

Sello