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Objetivos de aprendizaje
Describir los componentes neuroanatmicos ms relevantes de las vas sensitivas y motoras.

Asociar la ruta neuroanatmica y la funcin de cada una de las vas.

Sistema motor y sensitivo

Equipo de neurorehabilitacin adulto

Establecer la relacin entre la perspectiva neuroanatmica y funcional del sistema sensitivo y motor. Integrar el funcionamiento normal de cada va sensitiva y motora con las dishabilidades presentes en patologas de alta prevalencia.

Introduccin
Cul es la importancia neuroanatmica de las vas sensitivas y motoras? Cul es la relacin que existe entre stas vas y las estructuras neuroanatmicas que las sustentan? Cules es la relacin que existe entre stas y la corteza cerebral? Qu funciones importantes estn asociadas a cada una de estas vas?

Generalidades anatmicas

Generalidades anatmicas

Generalidades anatmicas

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Generalidades anatmicas

Generalidades anatmicas

Segmentos medulares

Generalidades anatmicas

Generalidades anatmicas

Sistema somtico

Revisaremos:

Posicin de los miembros Dolor Temperatura

Vas sensitivas

Para lograrlo, procesa estmulos tanto de la superficie corporal como de las articulaciones, msculos y vsceras. Componiendo las vas ascendentes de la mdula espinal:

Columna dorsal y lemniscal medial Columna anterolateral

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Sistema somtico general

Receptores sensitivos
Paccini Meissner Terminaciones nerviosas libres Merkel Ruffini
Tacto discriminativo y percepcin de profundidad. Igual al anterior. Dolor y temperatura. Tacto, presin y temperatura. Igual al anterior.

Consta de 4 diferentes modalidades:

Propiocepcin Tacto Sensacin trmica Sensacin de dolor

Todas deben funcionar coordinadamente durante la realizacin de actividades de la vida diaria. El sentido de la propiocepcin y el tacto estn separados de los de la sensacin de temperatura y dolor.

Sistema somtico general

Fascculos medulares sensitivos

1.- Fascculo espinotalmico lateral. Dolor y temperatura. Tacto grueso. 2.- Fascculo espinotalmico ventral. Tacto grueso. Presin. 3.- Fascculos cuneatus y gracilis.

Propiocepcin y tacto

Dolor y temperatura

Ambos sistemas se proyectan hacia el crtex parietal contralateral

Columna dorsal / lemniscal medial

Sistema anterolateral

Discriminacin tctil y cinestesia consciente. 4.- Fascculos espinocerebelosos. Cinestesia inconsciente.

Fascculos sensitivos localizacin anatmica medular

Sistema anterolateral

Sistema dorsal

Fascculos Gracilis y Cuneatus

Sistema anterolateral

Espinotalmico lateral y ventral Espinocerebeloso

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Sistema anterolateral

Columna dorsal / lemniscal medial

Columna dorsal / lemniscal medial

Comparacin entre ambas vas

Dorsal / lemniscal medial

Anterolateral

Reciben seales desde receptores sensibles a la estimulacin mecnica Centro de relevo: ncleos de la columna dorsal del bulbo raqudeo. Decusacin: en bulbo raqudeo, luego ascienden por el lemnisco medial. Llegan al ncleo lateral posterior ventral del tlamo

Desde receptores de dolor y temperatura Centro de relevo: asta dorsal de la mdula espinal. Decusacin: en mdula espinal. Sinaptan en 3 regiones enceflicas distintas:

Tracto espinotalmico: en ncleos intralaminares de tlamo. Tracto espinoreticular: formacin reticular de bulbo y protuberancia. Tracto espinomescenceflico: tectum del mescencfalo.

En el tlamo

Vas sensitivas en cpsula interna por dnde suben?

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Una vez que llegan a la corteza organizadas somatotpicamente

Vas motoras

Qu ocurre al salir de la corteza cerebral?

Cul es el rol de los ganglios basales y del cerebelo?

Fibras desde ambas estructuras realizan sinapsis en el tlamo, y luego envan informacin a la corteza motora primaria. Para modular el tono, direccin, rango, ritmo, velocidad y fuerza de movimiento. Requieren de un amplio influjo sensorial para ejercer una adecuada modulacin a nivel motor.

Clasificacin de vas descendentes

Va piramidal CE lateral Decusacin Columna de mdula espinal Cruzada piramidal Lateral Lugar de trmino Funcin

Clasificacin de vas descendentes

Va extrapiramidal Rubro espinal Lugar de origen y decusacin Ncleo rojo, se decusa en tegmento ventral. Ncleo vestibular, ipsilateral. Ncleo vestibular, bilateral. Columna de mdula espinal Lateral Lugar de trmino Zona intermedia lateral y asta ventral Zona intermedia medial y asta ventral Zona intermedia medial y asta ventral Funcin

Asta dorsal, zona Movimientos voluntarios intermedio-lateral, msculos de miembros asta ventral (distal) y control sensorial Zona intermedio- Movimientos voluntarios medial, asta ventral msculos proximales Ncleos sensoriales y motores de nervios craneales, y formacin reticular Movimientos voluntarios msculos craneales y control sensorial

Movimientos voluntarios, msculos de los miembros. Equilibrio.

CE ventral CB

No cruzada

Ventral

Vestbulo espinal Lateral Vestbulo Espinal Medial

Ventral

En parte cruzada y no cruzada

Solo en tronco enceflico

Ventral

Posicin de la cabeza y msculos del cuello.

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Clasificacin de vas descendentes

Va extrapiramidal Retculo Espinal Pontina Retculo Espinal Medular Tecto Espinal Lugar de Columna origen y de mdula Decusacin espinal Formacin reticular pontina, ipsilateral. Formacin reticular medular, ipsilateral. Colculo superior, tegmento dorsal Ventral Lugar de trmino Zona intermedia medial y asta ventral Funcin

Por dnde bajan las fibras motoras en la cpsula interna?...

Movimientos automticos y msculos axiales de los miembros. Movimientos automticos y msculos axiales de los miembros. Coordinacin de movimientos de cuello y ojos.

Ventrolateral Zona intermedia medial y asta ventral Ventral Zona intermedia medial y asta ventral

Fasciculos motores y sus funciones

1.- Fascculo corticoespinal dorsal
Movimiento voluntario, contraccin individual de grupos musculares (manos y pies del lado contralateral).

Fascculos motores localizacin anatmica medular

2.- Fascculo corticoespinal ventral

Igual que el anterior, solo que especialmente ipsilateral.

3.- Fascculos retculo espinales laterales

Transporta impulsos de facilitacin a las neuronas motoras de las astas anteriores para lo msculos esquelticos.

4.- Fascculos retculo espinales mediales

Impulsos inhibidores a las neuronas motoras de las astas anteriores y a los msculos esquelticos.

5.- Fascculo rubro espinal

Modulacin del movimiento y postura

Sistemas de proyeccin descendentes

Generalidades anatmicas

1.- Ganglio espinal 2.- Interneurona 3.- Neurona motora asta anterior 4.- Piel 5 y 6.- Placas terminales motoras 7.- Huso muscular

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Organizacin somatotpica del asta ventral

Efectos de lesiones medulares

Flexor

Distal

Proximal

Extensor

Segn el nivel medular afectado

Conclusin

Resumen

Discusin

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Cmo se relacionan ambas vas motoras y sensitivas a nivel cortical?...

Taller

Objetivos de aprendizaje
Describir cada una de las vas sensitivas y motoras revisadas en clases. Integrar la informacin analizada en clases respecto a vas sensitivas y motoras en relacin con las estructuras implicadas y las funciones. Analizar crticamente casos clnicos.

Dibuje cada una de las siguientes vas:

Dorsal/lemniscal medial Sistema anterolateral Vas piramidales

Corticoespinal lateral Corticoespinal medial Retculo espinal Tecto espinal Rubro espinal Vestbulo espinal

Vas extrapiramidales

Flexibilidad durante el trabajo en equipo. Rapidez durante el trabajo en equipo. Jerarquizacin de funciones entre los miembros del equipo de trabajo.

Analice los siguientes casos clnicos

Caso 1

Caso 3

Paciente que producto de un accidente automovilstico, presenta una lesin medular completa desde el segmento T7 hacia abajo. Mencione las alteraciones sensitivas y motoras que podra presentar.

Si un paciente presenta una lesin en la arteria cerebelar pstero-inferior, En qu aspectos afecta al sistema sensitivo?

Caso 4

Caso 2

Paciente con un infarto en las ramas menores de la arteria vertebral Qu sintomatologa podra presentar?

Paciente que presenta lesin hemi-medular izquierda, que abarca todos los segmentos medulares. Mencione las alteraciones sensitivas y motoras que podra presentar.

Caso 5

Paciente con oclusin lacunar de arteria coroidal anterior, con dao principal en cpsula interna, Qu alteraciones podra presentar?

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Investigue

Investigue:

Mencione y explique:

Defina estereognosia y grafestesia. Mencione los sistemas sensitivos involucrados y un examen para su evaluacin. Describa la relevancia funcional de cada una de ellas y la interaccin que hay entre ellas.

Alteraciones del dolor. Alteraciones de la temperatura.

Alfa motoneuronas Gamma motoneuronas

Investigue respecto a los siguientes reflejos:

1) 2) 3) 4) 5)

Reflejo Rotuliano. Reflejo Aquiliano. Reflejo de Babinski. Reflejo Corneal. Reflejo abdominal.