DOENAS RELACIONADAS COM A GUA

2.1. Classificao das guas quanto qualidade gua potvel - Denominada aquela que no tem micrbios patognicos, nem substncias qumicas alm dos limites de tolerncia e no desagradvel pelo seu aspecto, a quaisquer dos nossos sentidos (viso, olfato, tato e paladar); gua poluda - aquela que contm substncias que modificam sua caraterstica e a tornam imprpria para o consumo. gua contaminada - a que contm micrbios patognicos ou substncias venenosas. 2.2. Riscos de doenas atravs do uso da gua A gua contaminada pode de vrias maneiras prejudicar a sade das pessoas, quais sejam:

Atravs da ingesto direta; Na ingesto de alimentos; Pelo seu uso na higiene pessoal e no lazer; Na agricultura; Na indstria. Os riscos relacionados com a gua, podem ser distribudos em duas categorias principais:

Riscos relacionados com a ingesto de gua contaminada por agentes biolgicos (vrus, bactrias e parasitas) ou atravs de contato direto ou por meio de insetos vetores que necessitam da gua em seu ciclo biolgico; Riscos derivados de poluentes qumicos e radioativos, geralmente efluentes de esgotos industriais. 2.3. Agentes de doenas Os principais agentes biolgicos encontrados nas guas contaminadas so os parasitas, as bactrias patgenas e os vrus. Parasitas so animais unicelulares que se alimentam do sangue de outro. Nascem e/ou crescem e/ou se reproduzem em outros corpos organizados. Em geral so protozorios, vermes ou fungos. So exemplos de doenas conhecidas em nossa regio:

provocadas por protozorios as amebases, tricomonas, doena de Chagas, malria, entre muitas outras; provocadas por vermes amarelo, lombrigas, filariose, solitria, esquistosomose, etc; por fungos Micoses em geral (p de atleta, candidases, algumas dermatoses, etc.)

Bactrias so parasitas unicelulares que constitui a classe dos esquizomicetos, e cujos tipos morfolgicos fundamentais so os cocos, os bacilos e os espirilos. As bactrias patgenas encontradas na gua e/ou alimentos, constituem uma das principais fontes de morbidade e mortalidade em nosso meio. So os responsveis pelos numerosos casos de enterites, diarrias infantis e doenas epidmicas com resultados freqentemente letais. Exemplos de doenas bastante conhecidas em nosso meio tambm provocadas por bactrias so: leptospirose, tifo, febre tifide, brucelose, lepra, clera, difteria, ttano, meningite, coqueluche e vrias doenas venreas, doenas nos olhos e na boca. Morbidade: capacidade de produzir doena numa pessoa ou num grupo delas. Vrus so diminutos agentes infecciosos, invisveis, com algumas excees, pela microscopia ptica, e que se caracterizam por no terem metabolismo independente e terem capacidade de reproduo apenas no interior de clulas hospedeiras vivas. So tpicas doenas virticas e comuns em nossa regio, as gripes e resfriados, catapora (varicela), rubola, sarampo, caxumba, febre amarela, raiva e hepatite e poliomielite virticas e alguns tipos de doenas venreas. Os vrus mais comumente encontrados nas guas contaminadas por dejetos humanos so os da hepatite infecciosa e da poliomielite. 2.4. Principais doenas relacionadas com a gua e seus agentes Dos parasitas que podem ser ingeridos atravs da gua, destaca-se a Entamoeba histoltica, causadora da amebase e suas complicaes. A Entamoeba histoltica encontrada sobretudo em pases quentes e em locais onde existem ms condies sanitrias. Amebase A amebase uma doena originada por ameba que um animal protozorio, rizpode, da ordem dos amebinos, gneros Amoeba Ehremb., Endamoeba Leidy e outros. Locomove-se e alimenta-se por meio de pseudpodes. As amebas so de vida livre, comensais ou parasitas. A espcie Endamoeba histolytica Schaudimm a causadora da disenteria amebiana. Tambm se diz amiba. Esta parasitose de ocorrncia em qualquer regio do mundo sendo mais comum em climas quentes e midos. encontrada na frica, Amrica, sia e Oceania. Na Amrica Latina considerada endmica. No Brasil esta parasitose encontrada praticamente em todos os estados. Alm de disenteria amebiana, a colite amebiana pode provocar dores abdominais, astenia, lassido e emagrecimento. Na maioria dos casos no uma doena grave, porm nas infeces muitos intensas pode levar a morte. uma doena curvel na maior parte dos casos, porm o tratamento tem de ser intensivo e supervisionado por especialista. Medidas sanitrias e cuidado com os alimentos, principalmente os ingeridos crus, como as verduras. Dentre as doenas transmissveis que se propagam pela penetrao de parasitas na pele e mucosas, salienta-se a Esquistossomose Mansonica, doena esta adquirida atravs de banhos de rios, lagos e guas contaminadas pelo Shistosoma Mansoni (tem um tipo de caramujo como hospedeiro). Trata-

se de uma doena "traioeira" que leva a graves leses do organismo, diminui a resistncia do indivduo e reduz a sua capacidade de trabalho, provocando inchao fgado, diarrias, complicaes pulmonares e cardacas, mico dolorosa e com sangue. mais fatal em jovens. Tambm pode ser adquirida nas plantaes dentro d'gua, como as de capim e as de arroz. Esquistossomose Mansoni A esquistossomose uma infeco produzida por cada uma das trs espcies de esquistossomo (Schistosoma haemotobium, Schistosoma japonicum e Schistosoma mansoni), e que tem, conforme o esquistossomo causador, caractersticas prprias e dependentes da localizao deste. tambm conhecida como esquistossomase ou bilharziose e, popularmente, barriga dgua. O agente etiolgico da esquistossomose mansoni o esquistossomo (Schistosoma mansoni), um verme platelminto, da classe dos trematdeos, famlia dos esquistossomdeos, digentico (com duas ventosas, parasita do homem e de alguns mamferos masurpiais, em cujas veias do sistema portal localizam-se os vermes adultos. A esquistossomose uma doena originria da frica, possivelmente do Egito. A esquistossomose hematbica mais comum na frica e Oriente Mdio, enquanto que o Schistosoma japonicum encontrado no Oriente. A esquistossomose mansnica caracterstica das Amricas. No Brasil encontra-se um dos maiores focos do mundo, distribuindose praticamente por quase todos os estados, principalmente com infestao endmica nas reas litorneas, na Regio Nordeste, Leste e Centro-Oeste. A doena pode ser curvel, porm as leses j causadas no so recuperveis. Evitar contato com guas habitadas por caramujos que podem ser portadores das larvas do esquistossoma. Eficincia no saneamento pblico e combate ao caramujo. Tratamento efetivo dos portadores. Das doenas causadas por vetores cujo ciclo biolgico processa-se na gua, a mais importante a Malria, por sua endemicidade. transmitida por mosquito infectado pelos diversos tipos de protozorios do gnero Plasmodium. Malria A malria uma infeco causada por protozorios do gnero Plasmodium, do qual h cerca de 50 espcies, que transmitida ao homem e a outros mamferos, assim como para aves e anfbios, atravs do mosquito transmissor contaminado, do gnero Anopheles, ou atravs de transfuses com sangue contaminado. Existem pelo menos trs tipos de malria causadas pelos diferentes tipos de plasmdios: a febre ter (do Plasmodium vivax), a febre quart (do Plasmdium malariae) e a febre ter malgna (do Plasmodium falciparum). Popularmente tambm conhecida como febre intermitente, febre palustre, maleita, paludismo ou impaludismo, perniciosa, sezo, sezonismo, acrscimo, batedeira, tremedeira e carneirada. A transmisso intra-uterina tambm pode ocorrer visto que a eficcia da placenta como barreira para o parasita parece depender do grau de tolerncia da me. uma molstia depauperante que leva a grande debilitao orgnica, mas raramente fatal, exceto no caso da ter malgna causada pelo Plasmodium falciparum, cujo tratamento, inclusive, bastante problemtico. A molstia pode ser

considerada universal, sendo propagao diretamente relacionada com a presena do mosquito. Devido aos incansveis esforos das campanhas de controle e erradicao da malria, as reas de a incidncia da doena tm sido reduzidas em todos os continentes, porm ainda uma das molstias de maior incidncia no mundo, principalmente nas regies subdesenvolvidas. No Brasil a distribuio da malria muito extensa, pois as condies climticas so favorveis. Os sintomas da malria comeam aparecer aps um perodo de incubao no inoculado que ir depender da resistncia individual, da poca do ano e do nmero de esporozotas inoculados. Esses sintoma iniciam-se com febre. A seguir o doente passa a sofrer dos chamados acessos malricos que se compem, de calafrios, tremor, calor e suor. Alm da febre elevada, esta ainda pode ser acompanhada de cefalia, nuseas e vmitos e ser de diferentes tipos: intermitente, renitente e contnua.Quem teve malria no pode doar sangue, pois pode ser um portador permanente dos parasitas da doena. Tambm no existem vacinas para imunizao contra a doena. O mais eficiente meio de preveno contra a doena a eliminao de focos de mosquitos contaminados e evitar transfuses com sangue contaminado. Outras doenas relacionadas com a gua e que necessitam de inseto como transmissor so a dengue, a febre amarela, a oncocercose (comum na Amrica Central) e a filariose. Filariose Parasitose grave, ainda encontrada principalmente em regies equatoriais e tropicais. No Brasil principalmente nas Regies Norte e Nordeste. Os vermes vivem nos vasos linfticos do homem chegando a bloque-los, disso resultando grande inchao (elefantase) das regies comprometidas, principalmente dos membros. A doena contrada atravs da picada do mosquito (o pernilongo comum: Culex fatigans) infectado com larvas de filrias, adquiridas ao chupar o sangue de um indivduo doente. A doena curvel antes que o paciente apresente leses caractersticas de elefantase. Caso contrrio a eliminao pode tornar-se impossvel mesmo com recurso de cirurgias. Coletivamente com medidas bsicas de saneamento e tratamento isolado dos doentes. Individualmente com colocao de telas nas janelas das casas ou uso de mosquiteiros. Dengue Doena infecciosa produzida por vrus, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, e caracterizada por cefalia, mialgias, artralgias, comprometimento de vias areas superiores, febre, exantema, linfadenopatia. Incide, em carter epidmico ou de modo espordico, na ndia, Japo, Sul do Pacfico, Caribe e Amrica do Sul, principalmente ao norte. O dengue hemorrgico acompanhado de fenmenos hemorrgicos e incide mais freqentemente em crianas. Febre amarela Doena produzida por vrus, que ocorre em regies tropicais e subtropicais da frica e Amrica, tendo outrora apresentado incidncia significativa em reas temperadas, sob a forma de epidemias, no vero. H uma forma urbana (transmisso de homem a homem, atravs de mosquito), e uma silvestre (transmisso de mosquito a homem); vmito-negro, tifo icteride.

Febre tifide Doena infecciosa causada pela Salmonella Typhi, e que se prolonga por vrias semanas e inclui em seu quadro clnico cefalia, febre contnua, apatia, esplenomegalia, erupo cutnea maculopapular, podendo, eventualmente, ocorrer perfurao intestinal. Oncocercose Doena causada por verme filariide e caracterizada por grandes tumores subcutneos. Tem como insetos vectores os mosquitos simuldeos, e ocorre na frica e na Amrica Central.

A ancilostomase e a estrongiloidase so doenas comumente adquiridas por penetrao cutnea de vermes encontrados no solo (ancylostoma e necator vermes que alimentam-se do sangue da mucosa intestinal) ou por auto infeco (strongyloides).

Ancilostomase A ancilostomase uma verminose produzida pelo Ancylostoma duodenale ou pelo Necator americanus, nematdeos muito parecidos entre si e pertencentes a famlia Ancylostomidae. Tambm conhecida como ancilostomose, necatorase, uncinariose e popularmente no Brasil por opilao, amarelo, canguari, mal-da-terra, mofina. Esta parasitose encontrada praticamente presente em todas as partes da Terra, sendo mais comum na frica, sia, Europa e Oceania. No continente americano predomina no Chile e Peru. No Brasil mais comum a presena do Necator americanus. Com medidas sanitrias visando evitar a deposio de fezes no solo e saneamento dos esgotos. Em reas contaminadas, o uso de calado protege contra a aquisio da molstia. Estrongiloidase uma doena parasitria produzida pelo agente etiolgico Strongyloides stercoralis que provoca leses cutneas, pulmonares e intestinais. Esta parasitose encontrada praticamente presente em todas as partes da Terra, sendo mais comum na frica, sia, Europa, Oceania e na maioria dos pases americanos. No Brasil mais comum nos estados do sul do pas. uma parasitose curvel, porm de grande padecimento. Sua contaminao pode ser evitada com medidas sanitrias adequadas e com uso obrigatrio de calados em reas contaminadas, como no caso do amarelo.

Algumas helmintases podem tambm ser adquiridas pela gua (ascaridase e tricocefalase), embora a maneira habitual seja atravs do contato com a terra contaminada. Os helmintos so vermes intestinais e os tricocfalos, ou tricuros, so parasitas do aparelho digestivo. Ascaridase A ascaridase uma verminose causada por ascridas (ou ascardeos) que so

animais da famlia dos nematdeos, fasmdeos, da ordem Rhabditida, subordem Ascaridina, de grande porte, boca trilabiada, esfago claviforme, macho com dois espculos, ovos elipsides de casca espessa. No tm ventrculo no esfago, nem divertculo intestinal. So as populares lombrigas (Ascaris lumbricides). Esta parasitose encontrada em praticamente todas as partes da Terra, sendo mais comum em regies tropicais e sub-tropicais. No uma doena muito grave e em geral o tratamento leva cura. Evita-se a contaminao com esta parasitose evitando-se a ingesto dos ovos contendo o segundo estgio larvrio, atravs de medidas sanitrias adequadas e com os procedimentos higinicos rotineiros. Tricocefalase uma verminose provocada por um parasita do aparelho digestivo do homem, a espcie Trichocephalus trichiurus, tambm conhecido como tricuro ou tricocfalo, animal asquelminto, nematdeo, tricurideo, da famlia dos tricurdeos, gnero Trichuris Roederer, de corpo mais afilado na poro anterior que na posterior. A contaminao direta ocorre por ingesto de ovos embrionados. uma parasitose de ocorrncia mundial com predominncia nas regies tropicais. No uma infestao grave e sua preveno feita com instalaes adequadas de gua e esgotos. Eventualmente pode causar apendicite.