La Obesidad Mexico

La obesidad es una de las enfermedades mas graves que hay en el mundo la cual no nos damos cuenta que poco a poco la podemos padecer, ya que no cuidamos nuestra manera de comer y no hacemos ejercicio por la vida tan ajetreada que tenemos. Es muy fcil cuidarnos pero solo hay que estar dispuesto a realizarlo.

OBESIDAD EN EL NIO (el rol del Profesor de Educacin fsica) por Dra. Patricia Minuchin
Objetivo: Que el nio obeso comprenda que tiene derecho a ser contenido y ayudado en su enfermedad. Generar un cambio de actitud hacia la enfermedad desde que se manifiesta. Temario: 1) Causas de la obesidad infantil. 2) Complicaciones futuras. 3) Impacto de la obesidad en el rea psicosocial. 4) El rol del profesor de Educacin Fsica en la problemtica de esta Enfermedad. Definiciones y estadsticas: "El gordo no es una mala persona que debe portarse bien, sino una persona enferma que puede recuperarse". La Obesidad es una enfermedad que se caracteriza por el exceso de tejido adiposo en forma absoluta o relativa a la masa magra (msculo, huesos, piel, vsceras) y que tiene como resultado la alteracin en la calidad de vida y en la salud. Es una enfermedad generadora de otras enfermedades (hipertensin, diabetes, cardiopatas, artrosis, etc) En Argentina ms del 20% de la poblacin es obesa. El costo social e individual de la falta de prevencin de la misma es enorme. Y cada vez ms las obras sociales y las prepagas en salud la reconocen para su tratamiento. La tendencia a padecerla est presente desde la infancia. Se observa ms en la etapa de 4 a 6 aos, y luego en la etapa puberal en las mujeres. Y cuando sto sucede, la frecuencia de obesidad en el adulto es de un 20%, a diferencia del grupo que durante la infancia tuvo normopeso cuya incidencia es slo del 7%. Segn Stunkard, la probabilidad de que un nio obeso sea un adulto delgado es de 1 a 4 si baja de peso antes de la adolescencia, pero es 6 veces menor (1 a 28) si se mantiene obeso. Por lo que conviene tratarla desde la infancia. La presencia de obesidad en la infancia es factor de riesgo para la obesidad de adulto El incremento de peso durante el primer ao de vida (sobre todo en el primer semestre) es el dato ms predictivo. La posibilidad de remisin est dada por la edad de comienzo y la magnitud de la misma. Existe un aumento del nmero de adipositos en los nios obesos, que si se ponen a dieta podran disminuir la celularidad (cosa que ya no sucede en el adulto que baja de peso ya que ste ltimo slo disminuye el tamao de las clulas) Hay tablas que determinan el peso, segn edad, sexo y talla. Se define sobrepeso cuando el peso relativo a la media es 110%, y obesidad cuando es de 120%.

Causas: *Genticas: Cuando ambos padres son obesos, existe un 80% de probabilidades de hijos obesos. Cuando un solo padre es obeso solo el 50%. Y si ningn padre es obeso: se reduce la probabilidad al 18%. *Ambientales: Madres sobre protectoras, rigidez y falla en la resolucin de conflictos familiares, falta de lmites interpersonales en la familia, bajo umbral para repuesta a los conflictos, nivel socioeconmico, hbitos del grupo familiar, ansiedad, padres separados o fallecidos, lactancia o bibern, madres que han subido mucho de peso durante el embarazo son todos factores que afectan en la predictividad de la enfermedad.

Caractersticas de la enfermedad: Lo ingerido se convierte ms fcilmente en grasa. Incapacidad de abstenerse de comer lo indebido. Disminucin del movimiento o actividad fsica. Alteracin del esquema corporal. No se deben confundir las causas con los posibles factores desencadenantes: + enfermedades que prolongan un reposo. + menarca en las nias. + nacimiento de un hermano. + comienzo de la escolaridad. + mudanza de casa o escuela. Estos y otras factores slo disparan una enfermedad subyacente. "Nos enfermamos de lo que podemos y no de lo que queremos". Nadie engorda slo por un disgusto. Tiene que tener la predisposicin gentica. Pero una vez disparada la enfermedad puede perpetuarse, al perpetuarse la conducta de TAPAR con comida otros espacios no satisfechos. Tipos de obesidad: Segn la localizacin del tejido graso podemos predecir las complicaciones derivadas de la enfermedad. Si se localiza en abdomen y cintura la llamamos ANDROIDE y es la ms asociada con el aumento de riesgo a padecer en el futuro enfermedad cardiovascular. Si se localiza en muslo y nalgas se llama GINOIDE y se asocia ms a la artrosis de rodillas y a las vrices de miembros inferiores. Es por eso que cuando alguien dice que no est gordo, sino que slo tiene panza, se est refiriendo sin saberlo a la peligrosa obesidad abdominal. Hoy en da sin embargo se sabe que es ms riesgoso tener mayor porcentaje de grasa general (aunque tenga un peso normal), que tener un sobrepeso por tabla, pero con mayor masa muscular. Significa que es importante realizar actividad fsica como primer teraputica del tratamiento de la obesidad para disminuir los riesgos futuros de padecer enfermedad cardiovascular. Mucho ms importante que simplemente hacerlo bajar de peso total sin modificar la composicin corporal (aumentar su masa muscular). Por su puesto que en el proceso de esa actividad fsica deber cuidarse las articulaciones para no padecer problemas de sobrecarga biomecnicamente en un futuro cercano o lejano (artrosis de rodilla tan comn en los obesos). Recordemos que un kg de sobrepeso, son 7 kg que deben soportar biomecnicamente las rodillas. Complicaciones de la obesidad: Aterosclerosis. Enfermedad coronaria. Hipertensin arterial. Insuficiencia cardaca. Accidentes cerebro vasculares. Hernia hiatal. Hgado graso. Clculos biliares. Diabetes. Colesterol. Acido rico aumentado con mayor probabilidad de sufrir la enfermedad gotosa. Cncer de colon, vescula, mama, prstata y ovario. Artrosis. Apnea del sueo (dificultad respiratoria que se presenta en los hiperobesos con ms frecuencia) Sndrome de Picwick (apnea nocturna y somnolencia diurna, etc) Alteraciones de la piel: micosis, sobre infecciones, celulitis. Problemas sexuales Depresin. Fobias. Otras adicciones (alcohol, etc) LA ENFERMEDAD NO SE CURA, PERO S SE RECUPERA. Existen mecanismos autorreguladores del apetito, que a travs de sustancias llamadas neurotrasmisores, envan seales al hipotlamo para informar el estado de energa que ha ingresado al organismo. (Ej. la famosa leptina de la cual se ha estado hablando ltimamente como posible sustancia prometedora en el tratamiento de la obesidad)

De lo que no cabe duda es que el nio obeso tiene una actitud ms sedentaria y le cuesta ms separarse de sus familias para emprender actividades en forma ms independiente. Esto le trae aparejado diversos problemas psicosociales: sentimiento de minusvala, depresin, fobias, rechazo de sus pares, aislamiento (autoaislamiento y de los dems). A su vez se genera ciclos repetitivos de frustracin, inferioridad, hostilidad que acentan y perpetan la enfermedad. Los nios obesos tienen: Alteracin de su imagen corporal (figura, postura, aspecto, dimensiones) Alteracin en sus sensopercepcin del dolor, placer, hambre, saciedad. Insatisfaccin de su propio cuerpo. Para realizar un verdadero abordaje es bueno contar con su grupo familiar, ya que las actitudes represivas y autoritarias no son buen manejo del tema. A veces es difcil en familias donde todos los integrantes tienen hbitos de obesidad. Entre los consejos que se pueden dar a los padres, estn 1) Nunca hablar de comida en el momento de la ingesta 2) NO retar al sujeto como si fuera un caprichoso, sino recordar que es una enfermedad que de la cual el nio no es culpable 3) Tener la heladera y mandar en las mochilas de los nios siempre cosas ricas que se pueden, para que el sujeto no desee lo que no se debe )frutas, barras de cereal, yogur, postres y flanes diet, caldos, etc. 4) Acompaar al nio en tratamiento no mostrndole productos que no debe. La motivacin es fundamental en stos nios y una actividad adecuada e integrativa con la escuela puede ser motivacin suficiente. ROL DEL PROFESOR DE EDUCACION FISICA: El nio obeso precisa encontrar en el profesor un aliado, que lo ayude a integrarse con sus pares, que comprenda que no es un vicioso, sino que padece de una enfermedad hereditaria pero recuperable. Que si an no est en tratamiento, alguien lo sepa orientar, citando a los padres para informar acerca de grupos de autoayuda o tratamientos individuales. Debe ser motivado para realizar la actividad fsica, y no ser condenado a apartarse siempre de los juegos por su discapacidad. Toda actividad que trabaje el esquema corporal, la estructuracin del espacio-tiempo-objeto, el equilibrio esttico y dinmico, beneficiar su condicin. Las actividades deben ser aerbicas intervaladas. Estimular actitudes de independencia y a veces colocarlo en alguna situacin de superioridad respecto de sus compaeros (por ejemplo ser el capitn del equipo o elegir a su propio equipo) le darn mayor auto confianza. Promover trabajos creativos e integradores beneficiarn su condicin psico-fsica-social. Incentivarlo para que tenga una actitud ms activa: por ejemplo recomendarle que vaya o vuelva de la escuela caminando, subir ms por las escaleras y menos por el ascensor, salir a jugar todos los recreos, etc. Sugerir no comprar golosinas en los recreos. Exigir que en el kiosco de la escuela haya tambin productos diet. Todo trabajo corporal sobre todo en nios obesos debe realizarse con precaucin: los apoyos sobre colchonetas con el cuidado adecuado. Recordar que lo que es bajo impacto para un normopeso es alto impacto para un obeso. El tratamiento debe realizarse lo antes posible y para ello es importante citar a los padres y conectarlo con algn profesional que trabaje seriamente el tema. El profesor debe recordar la responsabilidad civil ante cualquier nio lesionado: 1) Llamar a la emergencia 2) En ningn momento dejar al nio solo. 3) Avisar a su maestra de grado y a direccin sobre el hecho

Todo sobre la obesidad

.La obesidad es una enfermedad crnica, caracterizada por un exceso de la cantidad de peso corporal total, de todos los tejidos ( grasa, hueso, msculo), especficamente un exceso del tejido adiposo o grasa corporal. Esta enfermedad se

asocia a condiciones concomitantes serias ( diabetes, dislipidemias, hipertensin) que conducen a una mayor morbilidad y mortalidad. La prevalencia de la obesidad en los pases industrializados esta en aumento, la prevalencia de la obesidad en los Estados Unidos aumento en 30% en los adultos mayores de 20 aos, segn el estudio NHANES III ( National Health and Nutrition Examination Survey). En nuestros pases latinoamericanos, la prevalencia es menor, pero ya es un problema de salud pblica tanto como la desnutricin. A pesar del mayor conocimiento de la obesidad y de los problemas mdicos relacionados, el nmero de obesos en nuestro medio est en aumento, no solo en los adultos, sino en los nios. Los gastos en salud pblica son onerosos tanto en el control como la prevencin. La obesidad disminuye la expectativa de vida, aumentando el riesgo de padecer enfermedades concomitantes como: diabetes, presin arterial elevada, dislipidemias ( alteracin de las grasas), enfermedades cardiovasculares, gota, osteoartrosis, sndrome del apnea del sueo, hgado graso y ciertos tipos de cncer. La relacin entre obesidad y diabetes tipo II, ha sido confirmado, en diferentes estudios prospectivos llevados a cabo tanto en hombres como mujeres. El desarrollo de la diabetes se asocia no slo con la obesidad per se, sino tambin con el aumento de peso y la duracin de la obesidad. La diabetes tipo II se asoci especialmente con el exceso de tejido adiposo ubicado en la regin abdominal. La incidencia de la diabetes tipo II aumenta con la circunferencia de la cintura ( marcador de obesidad, la circunferencia abdominal). La obesidad aumenta los trastornos metablicos que se asocian con la diabetes tipo II y aumenta de manera significativa la morbilidad y mortalidad. La acumulacin excesiva de grasa a nivel abdominal se asocia con resistencia a la accin de la insulina, intolerancia a los azcares ( glucosa ) y una alteracin en el perfil de las grasas ( colesterol y triglicridos), lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Manejo de la Obesidad.La obesidad, como es una enfermedad crnica, recidivante. Requiere de un tratamiento a largo plazo. Los avances recientes en el tratamiento farmacolgico, han brindado nuevas perspectivas en el tratamiento clnico. La evaluacin del paciente es de suma importancia, porque hay que conocer el grado de sobrepeso u obesidad. Para la evaluacin se usa el ndice de masa corporal , IMC, que es un ndice que relaciona el peso con la estatura, y se calcula fcilmente dividiendo el peso, en kilogramos, para la estatura, en metros elevado al cuadrado, es un ndice ampliamente aceptado, del estado del peso corporal, grado de adiposidad y riesgo de enfermedades asociadas con el exceso de peso. Tambin es utilizado para definir y clasificar la obesidad. En la Tabla 1, podemos observar la clasificacin del sobrepeso y obesidad en base al ndice de masa corporal (IMC).

Tabla 1.- Clasificacin del sobrepeso y obesidad por el ndice de masa corporal (IMC).-

Clasificacin comorbilidad Subpeso Normal Sobrepeso Aumentado Obeso clase I Obeso clase II Obeso clase III severo

IMC (kg/m )

Riesgo de

< 18,5 18,5-24,9 25-29,9

Bajo Promedio

30-34.9 35-39,9 > 40

Moderado Severo Muy

con un IMC de 25-29.9 kg/m2 , se consideran que tienen sobrepeso. Otro ndice valioso en la valoracin del sobrepeso y obesidad, es la circunferencia de la cintura, la cual est relacionada en forma estrecha con la acumulacin de tejido adiposo abdominal. Se ha demostrado que la distribucin de la grasa corporal tambin es un importante factor predictivo de riesgo de enfermedades relacionadas con la obesidad. As la circunferencia de la cintura est directamente relacionada con el riesgo de enfermedad cardiovascular. Una circunferencia de la cintura > 102 cm en los hombres y 88 cm en las mujeres, es un indicador til de aumento en el riesgo de complicaciones relacionadas con la obesidad.

Cambios en el estilo de vida, actividad fsica y nutricin. Estas estrategias son importantes en el manejo de la obesidad, son ms exitosas, a corto plazo, cuando se combinan, pero los cambios en el estilo de vida, con relacin al ejercicio y la ingesta de dietas muy bajas en caloras( dficit energtico diario de aproximadamente 600 calorias), debido a la naturaleza crnica de la enfermedad, debe asociarse al tratamiento farmacolgico, para mantener a largo plazo la prdida de peso, debido a que los estudios, indican que es difcil perder

peso a largo plazo, solo con los cambios nutricionales y del estilo de vida, an cuando se combinan con un programa de ejercicios.

Agentes farmacolgicos.El tratamiento farmacolgico esta ganando terreno, como parte integral de la terapia, para mantener una prdida de peso a largo plazo en pacientes obesos. El tratamiento farmacolgico para la obesidad puede ser utilizado a largo plazo en pacientes cuidadosamente seleccionados y bajo supervigilancia de un mdico. Se han empleado varias clases de medicamentos para reducir el peso; desde los medicamentos con accin perifrica, que poseen propiedades termognicas, aumenta el gasto metablico ( queman caloras), u otros medicamentos, que tienen accin central (cerebral), que quitan el apetito ( efecto anorexgeno), supresores del apetito, incrementando la liberacin de neurotransmisores. ( Fentermina, femproporex, mazindol, benzfetamina, Fenfluramina y dexfenfluramina). Estos ltimos frmacos anti-obesidad ( fenfluramina y la dexfenfluramina), causaban lesin valvular y se los asoci con hipertensin pulmonar primaria, por lo que fueron retirados del mercado. Otros nuevos agentes anti-obesidad que tienen accin central dual, inhibiendo la recaptacin de 2 neurotransmisores ( noradrenalina y serotonina ), Sibutramina, R Reductil , reduce el peso, incrementando la sensacin de saciedad. Otros medicamentos no tienen accin sistmica, Orlistat, R Xenical , previene o impide la degradacin y posterior absorcin/ asimilacin de aproximadamente 1/3 de las grasas que el individuo ingiere. Ninguno de los enfoque teraputicos hn sido exitosos, cuando se los aplic en forma separada, la incorporacin del tratamiento farmacolgico, a el cambio en el estilo de vida para la prdida de peso programada, aumenta las posibilidades de reducir el peso a corto plazo y mantener la prdida de peso a largo plazo en pacientes obesos seleccionados, con enfermedades concomitantes.