Diagnostico Nutricional SMART y de SA en El Chaco Boliviano

Diagnstico Nutricional SMART y de Seguridad Alimentaria de la Poblacin Rural del Chaco Boliviano
Junio 2011
Agencia Sueca de Cooperacin Internacional para el Desarrollo
Asdi
Contenido
Acrnimos Presentacin Resumen Ejecutivo Antecedentes Metodologa

2.1. Muestra 2.2. Seleccin de conglomerados 2.3. Seleccin de viviendas y nios 2.4. Definicin de caso y criterio de inclusin 2.5. Cuestionario, formacin y supervisin 2.6. Recoleccin de datos 2.7. Anlisis de datos
9 13 19 23 29
29 30 31 32 33 35 36
Nutricin y salud infantil

3.1. Resultados antropomtricos (OMS 2006) 3.1.2. Uso del permetro mesobraquial como indicador de desnutricin aguda 3.2 Anemia A. Salud B. Fecundidad
41
41
44 44 45 47
C. Peso al nacimiento D. Lactancia y nutricin complementaria E. Suplementos nutricionales
48 48 50
Caractersticas generales
A. Capital humano. Composicin del hogar. B. Caractersticas de la vivienda C. Acceso a servicios D. Capital economico E. Produccin agrcola F. Pesca y otros G. GASTOS H. Deudas I. Fuentes de alimentacin J. Mercado y disponibilidad de alimentos (Encuesta comunal) K.2. Disponibilidad de alimentos K.3. Proveedores de comerciantes K. Medios de vida L. Calidad de acceso a alimentos M. Consumo de alimentos N. Seguridad alimentaria
52
52 53 55 58 61 63 64 68 68 69 70 71 72 75 75 77
Crisis y Estrategias
A. Ocurrencia de problemas en los ltimos aos B. Riesgos y/o preocupaciones (comunidades) C. Necesidades D. Estrategias de sobrevivencia
79
79 80 81 83
E. Migracin F. Asistencia G. Recomendaciones
86 87 89
Recomendaciones
7. Bibliografa
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Anexos
ANEXO 1 Ubicacin geogrfica ANEXO 2. Conglomerados chaco chuquisaqueo ANEXO 3. rbol de decisin de muestreo ANEXO 4. Material ANEXO 5. Formulario antropomtrico y anemia ANEXO 6. Cuestionario ANEXO 7. Cuestionario hogares ANEXO 8. Test de Plausibilidad. Cordillera ANEXO 9. Antropometra ANEXO 10. Antropometra Chaco ANEXO 11. Antropometra ANEXO 12. Permetro
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105 106 110 110 113 114 122 135 163 168 172 176
ACRNIMOS
Acrnimos
ACH CNSS COOPI CT-CONAN ENDSA ESAE FAO INE IRAs MDRyT MMAyA MSyD NCHS OMS ONG OTB PMA PMDC SEDES SMART SNIS SUMI UNETE UNI UNICEF VIDECI Accin Contra el Hambre Caja Nacional de Seguridad Social Cooperazione Internacionale Comit Tcnico del Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin Encuesta Nacional de Demografa y Salud Evaluacin de Seguridad Alimentaria en Emergencias Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin Instituto Nacional de Estadstica Infecciones Respiratorias Agudas Ministerio de Desarrollo Rural y Tierras Ministerios de Medio Ambiente y Agua Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia National Center Health Statistics Organizacin Mundial de la Salud Organizacin No Gubernamental Organizacin Territorial de Base Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas Plan Multisectorial de Desnutricin Cero Servicios Departamentales de Salud Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions Sistema Nacional de Informacin de Salud Seguro Universal Materno Infantil Grupo Tcnico para Emergencias de las Naciones Unidas Unidad de Nutricin Integral Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Viceministerio de Defensa Civil de Bolivia
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PRESENTACIN
Presentacin
La encuesta nutricional incluida en este informe fue diseada e implementada por Accin Contra el Hambre utilizando la metodologa de Evaluacin de Monitoreo Estandarizada en Situaciones de Emergencia y Transicin (SMART, por sus siglas en ingls). Esta es la primera ocasin que se aplica la metodologa SMART en Bolivia (siendo la segunda en Latinoamrica), la cual surgi como una necesidad ante los vacos de informacin fiable y oportuna al que nos enfrentamos todos los actores durante el perodo de la Declaratoria de Emergencia por sequa del ao 2010. El objetivo de Accin Contra el Hambre, ms all de obtener informacin del estado nutricional de grupos vulnerables, fue tambin el de proponer a los actores locales una herramienta validada que puede servir para generar informacin nutricional confiable en futuras emergencias, y por tanto, una mejor atencin de las necesidades, siendo esencial, el anlisis para integrar la misma a los sistemas de informacin ya existentes. Accin contra el Hambre llev a cabo esta encuesta en la Provincia Cordillera, con el apoyo financiero de la Cooperacin Sueca y Comisin de Ayuda Humanitaria de la Unin Europea (ECHO). A su vez, se aunaron esfuerzos con el Programa Mundial de Alimentos, COOPI y UNICEF para ampliar la Encuesta Nutricional a todo el Chaco Boliviano y realizar una evaluacin de la seguridad alimentaria y otros sectores relacionados con la temtica a travs de la metodologa Evaluacin de Seguridad Alimentaria en Emergencias (ESAE-PMA). Por ltimo, en coordinacin con la Organizacin Panamericana de la Salud y el Servicio Departamental de Salud de Santa Cruz, se decidi captar las prevalencias de anemia de nios y nias menores de 5 aos. Para esto, la coordinacin con el Proyecto Hambre Oculta Cero- Iniciativa Micronutrientes (MI) fue muy importante, y agradecer, por este medio, sus aportes y retroalimentacin en el proceso de presentacin de este informe. Nos gustara extender los agradecimientos a las autoridades locales, originarias, al personal de salud en las comunidades visitadas, y en especial, a las familias, nios y nias participantes del estudio. Esperamos, con este Estudio, continuar contribuyendo a los procesos de generacin de informacin, conocimiento, reflexin y toma de decisiones en el Chaco Boliviano con el fin de ltimo de contribuir a la erradicacin de la desnutricin infantil en Bolivia. Accin Contra el Hambre Bolivia
Accin contra el Hambre es una organizacin de ayuda humanitaria de mbito internacional, apoltica y aconfesional, que interviene en 40 pases de los cinco continentes. Desde el ao 2000 est presente en Bolivia, llevando a cabo proyectos de seguridad alimentaria, abastecimiento de agua, sa-
neamiento bsico, ayuda humanitaria y preparacin ante desastres, con los que se ha contribuido a la mejora de las condiciones de vida de miles familias bolivianas en situacin de especial vulnerabilidad. www.accioncontraelhambre.org
Organizacin No Gubernamental italiana, sin relacin con algn partido poltico y aconfesional, comprometida en la lucha contra las injusticias sociales y la pobreza del sur del mundo y en
construir un futuro en el que se garanticen a todos: adecuadas condiciones de vida, respecto de los derechos e igualdad de oportunidades. http://www.coopi.org
El Programa Mundial de Alimentos (PMA) de las Naciones Unidas es la organizacin de ayuda humanitaria ms grande del mundo que lucha contra el hambre y la desnutricin en todo el planeta. Todos los aos, el PMA presta asistencia alimentaria a ms de 90 millones de personas en ms de 70 de los pases ms pobres del mundo. A travs de sus intervenciones coordinadas con los gobiernos anfitriones, el PMA contribuye al logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y a la consecucin de las polticas nacionales de seguridad alimentaria y nutricional mediante la orientacin de los siguientes cinco objetivos estratgicos. 1. Salvar vidas y proteger los medios de subsistencia en
las emergencias. 2.Prevenir el hambre aguda e invertir en la prevencin de las catstrofes. 3.Reconstruir las comunidades despus de un conflicto o una catstrofe, o en situaciones de transicin. 4.Reducir el hambre crnica y la desnutricin. 5. Fortalecer la capacidad de los pases para reducir el hambre. En Bolivia, el PMA colabora estrechamente con el gobierno para trabajar en los programas destinados a mejorar el acceso a alimentos nutritivos. El PMA cumple una funcin de apoyo, proporcionando competencias especializadas y recursos al servicio de iniciativas nacionales orientadas a la creacin de redes de seguridad alimentaria y nutricional. http://www.wfp,org/es
UNICEF est en Bolivia desde 1950 con el objetivo de asegurar el cumplimiento de los derechos de la niez y adolescencia, promoviendo su desarrollo, asegurando su proteccin legal y
su participacin en la sociedad. Estos mismos propsitos se extienden a las mujeres y los pueblos indgenas. http://www.unicef.org/bolivia
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Agencia Sueca de Cooperacin Internacional para el Desarrollo
Asdi
Nuestro trabajo en Bolivia contina las lneas previas. Las estrategias del pas para combatir la pobreza proveern un bienvenido enfoque de largo plazo en lucha por una sociedad ms justa. Apoyamos estos esfuerzos con el apo-
yo de democracia, educacin y medio ambiente. http://www.sida.se// http://www.unicef.org/bolivia
La Direccin General de Ayuda Humanitaria de la Comisin Europea (ECHO), fue fundada en 1992 para proporcionar ayuda rpida y eficaz a las vctimas de crisis humanitarias fuera de la Unin Europea. Aunque la mayora de sus intervenciones implican salvar y preservar la vida durante las catstrofes e inmediatamente despus,
la preparacin ante desastres es una preocupacin principal. ECHO estableci su programa de preparacin ante desastres (DIPECHO) en 1996 para ayudar a las comunidades vulnerables a prepararse contra los riesgos naturales. http://www.eeas.europa. eu/delegations/bolivia/eu_bolivia/humanitarian_aid/index_es.htm
SMART (Evaluacin de Monitoreo Estandarizada en Situaciones de Emergencia y Transicin) es una iniciativa inter agencial que fue lanzada en 2002 por una red de organizaciones humanitarias, donantes, decisores guberna-
mentales y expertos en emergencia, epidemiologia, nutricin, seguridad alimentaria, sistemas de alerta temprana y demografa. http://www.smartmethodology.org/
Autora: Dra. Susana Moreno -Doctora en Biologa, experta en Antropologa Nutricional y Ecologa Humana de Accin contra el Hambre, Espaa Coordinacin Interinstitucional: Mara Jimena Peroni Galli -Coordinadora Seguridad Alimentaria y Nutricional ACH-Bolivia | Sergio Alves-Oficial de ProgramasPrograma Mundial de Alimentos | Anna Grisi- Jefe de Proyecto - Bolivia-COOPI| Ivette Sandino- Jefe de Salud y Nutricin-UNICEF| Representantes de SEDES Santa Cruz y Gerencia Cordillera/ SEDES Chuquisaca y Tarija| Representantes de Organizacin Panamericana de la Salud| Andreina Soria de Claros- Directora Proyecto Hambre Cero-Iniciativa de Micronutrientes Diseo y diagramacin: Marcas Asociadas srl - Telfs.: 2 22 7035 - 2 91 3789 08 de Agosto de 2011-Santa Cruz de la Sierra -Bolivia Este documento refleja exclusivamente las opiniones, ideas y criterios tcnicos de sus autores y de ACH y no representa en ningn caso la postura oficial del las instituciones colaboradoras ni las entidades financiadoras.
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RESUMEN EJECUTIVO
Foto: Marina Martinotti
Resumen Ejecutivo
Este informe presenta los resultados del diagnstico nutricional y de seguridad alimentaria llevado a cabo entre marzo-abril de 2011 en la regin del Chaco boliviano. Con este objetivo se realizaron tres encuestas nutricionales SMART y de seguridad alimentaria, con muestreos y anlisis de resultados independientes en los municipios chaqueos correspondientes a cada uno de los tres departamentos que forman dicha regin (Santa Cruz, Chuquisaca y Tarija). El objetivo de la encuesta fue la valoracin del estado nutricional de los nios y nias entre 6 y 59 meses, as como de la situacin de seguridad alimentaria de los hogares rurales de la regin chaquea, y la evaluacin del grado de recuperacin tras la sequa del 2010. La poblacin incluida son comunidades rurales, en su mayora de origen guaran o mestizos, de los 16 municipios chaqueos. Se realiz el muestreo por conglomerados, considerando como unidad geogrfica la comunidad e incluyendo todas las censadas en 2001 de menos de 2000 habitantes, exceptuando las colonias de menonitas. Se determin la muestra representativa para cada departamento con una precisin entre 3% y 5%. Se tom la talla, peso, permetro mesobraquial y hemoglobina de un total de 1781 nios/as entre 6 y 59 meses (Cordillera=884; Chuquisaca= 477 y Tarija= 420) y se administraron 967 encuestas familiares y 124 comunales en los tres departamentos. Los datos fueron recogidos durante los meses de marzo y abril. Los resultados muestran una prevalencia de desnutricin aguda por debajo del 1,5%, una desnutricin global menor del 6%, y una desnutricin crnica alrededor del 20%. Los porcentajes ms elevados se encuentran en la provincia de Cordillera, seguido de Chuquisaca y Tarija. Entre el 49-57% de los nios y nias entre 6 y 59 meses incluidos en el estudio padecen anemia, de manera que la carencia de hierro en la regin del chaco es clasificada como grave, segn los puntos de corte establecidos por la FAO (2006). La proporcin de nios con anemia es mayor en los menores de dos aos (55-72%), en el sexo masculino y en la provincia de Cordillera. La mayor parte (70-80%) de los casos de anemia son leves, un 8-23% moderados y menos del 1,5% severos.
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Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011
El 27-28% de los hogares de Cordillera y Chuquisaca, equivalente a unas 30,000 personas, sufren inseguridad alimentaria, el 7% de tipo severa. Tarija se encuentra en una mejor situacin con menos de la mitad de hogares con inseguridad alimentaria (11%). A partir de los resultados obtenidos, no se observan indicios nutricionales de una crisis puntual y concreta actual que implique un mayor riesgo de mortalidad de los nios/as entre 6 y 59 meses del chaco rural boliviano, siendo ste mnimo y dentro de los rangos normales de variacin poblacional general. Sin embargo, no debe eliminarse la posibilidad de focos etno-geogrficos puntuales o variaciones estacionales con un riesgo mayor, cuya vigilancia nutricional y sanitaria peridica es imprescindible. Por otra parte, la conocida como hambre oculta es grave en los menores de 5 aos del chaco, y queda evidenciada principalmente por la prevalencia de anemia y, en segundo lugar, por la desnutricin crnica. sta refleja a su vez el carcter estructural de las condiciones desfavorables responsables de dichos dficits nutricionales, que limitan y comprometen el crecimiento y desarrollo adecuado de la poblacin infantil y juvenil, entre otros efectos. En consecuencia, es urgente la implementacin, impulso y refuerzo de las medidas preestablecidas en planes anteriores, as como la posible inclusin de otras nuevas, dirigidas a minimizar este tipo de malnutricin con alto riesgo de quedar enmascaradas por falsas percepciones de salud nutricional. Los medios de vida y prcticas de acceso y consumo alimentario sitan a la poblacin chaquea, especialmente crucea y chuquisaquea, con una importante vulnerabilidad ante los efectos potenciales de las frecuentes y extremas alteraciones climticas que acontecen en la regin, o ante las fluctuaciones en el mercado de algunos productos bsicos en la canasta familiar. Para solucionar o amortiguar dicha situacin son necesarias, entre otras, polticas y acciones destinadas a diversificar, estabilizar y asegurar la fuente de ingresos mnima, potenciar la variedad de produccin agrcola y pecuaria y su mercado local, y la capacitacin de la poblacin acerca de adecuadas prcticas de alimentacin. Los resultados obtenidos en este estudio muestran diferencias considerables con relacin a los derivados del ESAE realizado en octubre de 2010, especialmente respecto a la prevalencia de desnutricin y de inseguridad alimentaria. Sin embargo, dichas diferencias deben ser interpretadas con precaucin; las discrepancias que existen entre las caractersticas de ambas muestras no permiten atribuir con seguridad la variacin de resultados a la evolucin que haya podido experimentar la poblacin en este intervalo de tiempo de 4-5 meses.
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Foto: Marina Martinotti
ANTECEDENTES
Antecedentes
1.2 Antecedentes
El chaco boliviano se caracteriza por una climatologa irregular, marcada por grandes variaciones trmicas y pluviomtricas influidas por su latitud, continentalidad y regmenes elicos que provocan intensas lluvias estivales e inviernos secos. Esta climatologa hace del chaco una regin especialmente susceptible tanto a inundaciones como a sequas recurrentes muy vinculadas a las oscilaciones de la Nia y El Nio, respectivamente. El impacto potencial de dichos desastres sobre la poblacin se agudiza debido al alto grado de vulnerabilidad de la poblacin rural chaquea, con una economa basada principalmente en el sector agropecuario y con niveles de pobreza superiores a la media nacional y departamentales correspondientes (INE 2001), entre otros factores. Concretamente, el periodo de lluvias correspondiente al verano austral 2009-2010, dej en el Chaco solo un 60% de las precipitaciones usuales, con un dficit especialmente marcado durante el periodo comprendido entre enero y abril de 2010. De acuerdo al Meteorological Hazards and Seasonal Forecasting Group del Benfield UCL Hazard Research Centre, el Gran Chaco, y particularmente Chaco Boliviano, present entre Febrero 2009 y Noviembre 2010 (18 meses), un importante dficit de precipitaciones, calificado de excepcional en la escala de valor propuesta por este Centro de investigacin especializado en sequa. Debido a la sequa prolongada, el 23 de Junio de 2010, el Gobierno Boliviano declar la Situacin de Emergencia Nacional en el Chaco Boliviano (Decreto Supremo N 0560). As mismo se estableci el Plan de Asistencia de Emergencia y Recuperacin agrcola para el Chaco (2010-2012) con el objetivo la canalizacin de ayuda a favor de las familias afectadas, junto con el apoyo de distintos organismos e instituciones internacionales. Como ejemplo, los Ministerios de Medio Ambiente y Agua (MMAyA), Defensa y Desarrollo Rural y Tierras (MDRyT) destinaron 6 millones de dlares para la respuesta de emergencia basada en perforacin de pozos, distribucin de forraje para ganado y ayuda alimentaria. En septiembre de 2010, una evaluacin llevada a cabo por la Red Humanitaria, conformada por Agencias de Naciones Unidas, el Viceministerio de Defensa Civil (VIDECI), el Ministerio de Desarrollo Rural y Tierras, el Ministerio de Medio Ambiente y Agua y ONGs resalta una afectacin grave en los sectores agrcolas, pecuarios y de acceso al agua para consumo humano de 7.618 familias1 debido a la sequa.
1 El informe completo de esta evaluacin est disponible en http://www.reliefweb.int/rw/rwb.nsf/db900sid/VDUX-89GRUC?OpenDocument&query=bolivia 23
En este contexto, se publican los resultados correspondientes a la Evaluacin de Seguridad Alimentaria en Emergencias (PMA 2010) llevada a cabo en octubre 2010 en la poblacin rural de los 16 municipios chaqueos. Este estudio, procedente del Grupo Tcnico para Emergencias de las Naciones Unidas (UNETE), aporta unos niveles de prevalencia de desnutricin aguda para el chaco cruceo y chuquisaqueo por encima del 10% y, por tanto, del punto de corte para declaracin de emergencia nutricional. Si bien este informe fue objeto de diversas observaciones metodolgicas, el Comit Tcnico del Consejo Nacional de Alimentacin y Nutricin (CT-CONAN) confirm que por lo menos 7 de los 16 municipios del Chaco presentaban altos niveles de desnutricin aguda en menores de 2 aos (-2DS). Municipios como Cuevo (Cordillera) se encontraban con una prevalencia mayor al 8% (Informe UNETE, 2010). En esta situacin, y con el fin de definir la estrategia nutricional de ACH en el chaco cruceo en base a informacin actualizada y fiable, se decide llevar a cabo una encuesta nutricional en la provincia de Cordillera, siguiendo la metodologa SMART, validada y estandarizada internacionalmente. La inclusin del modulo de seguridad alimentaria en la encuesta, as como su extensin a la regin chaquea de los departamentos de Chuquisaca y Tarija fue posible gracias a la coordinacin y unin de esfuerzos entre ACH, PMA, COOPI y UNICEF.
Caractersticas generales del Chaco boliviano

El Chaco boliviano forma parte de la subregin del chaco boreal y conforma, junto al chaco paraguayo, argentino y, segn ciertos autores tambin al brasileo, la regin geogrfica conocida como Gran Chaco (mapa 1, anexo 1). Esta extensa llanura boscosa y de parque, localizada entre el Altiplano andino y los ros Paraguay y Paran, abarca unos 1.510.000 km de superficie, representando la parte boliviana un 25%, si bien estas cifras varan segn autores y criterios utilizados para definir la regin. El Chaco (trmino generalmente aceptado como proveniente del quechua chaku que significa territorio de cacera) ocupa, en Bolivia, parte de los departamentos de Santa Cruz, Chuquisaca y Tarija, localizados en el sureste del pas y fronterizos con Argentina y Paraguay (mapa 2, anexo 1). Concretamente, la parte chaquea de Santa Cruz, o chaco cruceo, est representado por la provincia de Cordillera, constituida por 7 municipios; sus 86.245 km2 la sitan en la provincia
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Resumen ejecutivo
ms grande del pas. El chaco chuquisaqueo incluira a los 5 municipios de las provincias de Hernando Siles (5473 km2) y Luis Calvo (13.299 km2), y el chaco tarijeo estara formado por las provincias de Burnett OConnor (5.309 km2) y Gran Chaco (17.428 km2), con 4 municipios en total. Desde los ltimos aos del siglo XX, varias organizaciones y municipios aborgenes de la provincia de Cordillera, han planteado la creacin de un nuevo dcimo departamento boliviano denominado Chaco o Gran Chaco, que estara conformado por estos 16 municipios, cuya poblacin correspondiente al censo 2001 se detalla a continuacin en la tabla 1.1.
Departamento Provincia Municipio Poblacin Rural % Tasa crecimiento intercensal
SANTA CRUZ
Cordillera Boyuibe Cabezas Camiri Charagua Cuevo Gutierrez Lagunillas
101.733 4.031 22.296 30.897 24.427 3.406 11.393 5.283 36511 Huacareta Monteagudo 10.007 26.504 20.479 Huacaya Machareti Muyupamapa 2.345 7.386 10.748 19.339 116.318 Carapar Villamontes Yacuiba 9.035 23.765 83.518
66,2 27,9 90,1 14,2 88,8 100 100 100 80 100 72,5 88,6 100 100 78,3 87,5 30,6 100 32,2 21,7 1,57 2,10 6,16 1,80 2,89 1,21 0,92 -0,01 0,53 0,81 3,05 -0,41 2,85 0,90 1,59 2,35
CHUQUISACA
Hernando Siles
Luis Calvo
TARIJA
Burnett OConnor Gran Chaco
Entre Ros
Tabla 1.1. Poblacin total, proporcin de poblacin rural y tasa de crecimiento intercensal (1992-2001) de los municipios que conforman la regin del chaco boliviano
1.2 Objetivos OBJETIVO GENERAL Conocer la situacin nutricional infantil y de seguridad alimentaria de la poblacin rural del chaco boliviano y su grado de recuperacin tras la sequa experimentada en 2010. OBJETIVOS ESPECFICOS: Estimar la prevalencia de desnutricin aguda, crnica y global, y anemia en los nios y nias entre 6 y 59 meses de la poblacin rural del chaco cruceo, chuquisaqueo y tarijeo. Diagnstico de la situacin actual de seguridad alimentaria de la poblacin rural del chaco boliviano, por departamentos. Valorar la utilidad del permetro mesobraquial como criterio de diagnstico nutricional de nios y nias entre 6 y 59 meses para promotores de salud comunitarios o evaluaciones rpidas del estado nutricional.
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METODOLOGA
Metodologa
2.1. Muestra
Se realiz un muestreo por conglomerados ya que no se dispone de un censo completo y actualizado de la regin. Por cuestiones de responsabilidad polticaadministrativa y con fines comparativos se realiz una encuesta SMART por departamento, haciendo un total de tres. De la misma forma, el nmero de cuestionarios resulta representativo para cada departamento, siguiendo los clculos realizados para el ESAE 2010 (PMA 2010). Para el clculo de la muestra representativa de nios y nias entre 6 y 59 meses por departamento se utiliz el ENA software (herramienta de la metodologa SMART). Como prevalencia de desnutricin aguda esperada se utilizaron los ltimos datos publicados para la misma regin, procedentes del Grupo Tcnico para Emergencias de las Naciones Unidas (UNETE) y correspondientes al ESAE realizado en octubre de 2010 (PMA 2010). Dado que los resultados de dicho estudio, mostraron valores muy por encima de los que se manejan en el pas y la zona, y fueron objeto de diversas observaciones, se prevn prevalencias menores. Por esta razn, y con el objetivo de asegurar la confianza en los datos obtenidos, el grado de precisin en Cordillera es mayor que el 5% que normalmente correspondera a prevalencias por encima del 10%, como se maneja en esta ocasin. Para Chuquisaca, la precisin se mantuvo en el 5% aconsejable a fin de mantener un tamao muestral acorde con los recursos disponibles. En Cordillera se estim factible la medicin de 18 nios por conglomerado, determinando as 48 conglomerados. En Tarija y Chuquisaca, dada la mayor extensin del rea considerada para la encuesta, el grado de accesibilidad y el menor tamao medio de las comunidades pero sobre todo su elevado nivel de dispersin, el nmero de nios por conglomerado se redujo en estos departamentos. Para establecer el nmero final de conglomerados se atendi al nmero de encuestas necesarias, limitando a 10 el nmero de encuestas promedio factibles por conglomerado y da. Siendo 300 el nmero de encuestas mnimo por departamento, el nmero de conglomerados se determin en 32, permitiendo as un 5% de margen de error.
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Muestra
Cordillera
Chuquisaca
Tarija
Poblacin total* Prevalencia (PMA 2010) Error/Precisin Diseo Muestra estimada Muestra real Tamao familiar promedio Nios menores de 5 aos (%)* Viviendas sin respuesta (%) Viviendas a incluir Conglomerados estimados Conglomerados reales Total de comunidades Nios por conglomerado Nios que mediramos (%)
57.321 13,5 3 1,5

814 +5%=855
53.641 19,9 5 1,5

400 +10%=440
66.667 3,6 2,5 1,5

348 +10%=383
884 5,23 13% 3% 1371 48 48(49)** 58 18 11,5
477 5 15% 3% 611 32 32 52 14 6,9
420 5 15% 3% 532 32 33 53 12 4,8
Tabla 2.1. Caractersticas muestra encuesta nutricional SMART. *Segn previsiones de poblacin por municipio para el 2010 (INE) ** Itacuata. No incluida para el clculo de prevalencia de desnutricin.
2.2. Seleccin de conglomerados

Los datos poblacionales ms recientes corresponden al Censo Nacional de Vivienda realizado en 2001, de manera que el tamao poblacional actual de las comunidades se estim aplicando la previsin de poblacin por municipio para el 2010 del INE. Se consideraron todas las localidades listadas en el censo 2001 salvo aquellas con una poblacin estimada para el 2010 mayor a 2000 habitantes, y por tanto consideradas urbanas; estas son: Camiri, Bouyibe, Charagua y Abap, en Cordillera, Monteagudo y Muyupampa en Chuquisaca y Yacuiba, Villamontes, Entre Ros, San Isidro y Palmar Chico en Tarija. Se excluyeron adems 96 asentamientos de menonitas en la provincia de Cordillera. Se consideraron en total 264 localidades en Cordillera, 502 en Chuquisaca y 329 en Tarija. Los conglomerados fueron aleatoriamente seleccionados por el ENA software (anexos 2.1-2.3), el cual asigna probabilidades en funcin del tamao poblacional. Slo dos conglomerados (El Tunal e Itembeguasu) de los 48 seleccionados tuvieron que ser sustituidos en Cordillera ya que ACH haba realizado un estudio antropomtrico recientemente. Fueron sustituidos por los conglomerados de reemplazo seleccionados por el ENA software que tenan un tamao poblacional similar y se encontraban ms prximos geogrficamente (Sina y Guirarapo). En Chuquisaca, se excluyeron inicialmente 5 comunidades por problemas de acceso y distancia: Canizal, Fernandez, Yajo Pampa y Cortaderal en Monteagudo, y Las Fras en Muyupampa. En una segunda fase, al remitir las lluvias, fue posible acceder a dos de ellas (Canizal y Fernndez). Por otra parte, la comunidad de Itacuata, incluida en Muyupamapa segn el Censo 2001, pertenece en realidad a Cuevo (Cordillera) y fue, por tanto sustituida. Consecuentemente, las 4 comunidades de reemplazo preseleccionadas por el ENA software fueron incluidas en el estudio (Yumao e Ibobe (las Juntas) en Huacareta, Campo Len en Macharet y San Miguel de las Pampas en Monteagudo).
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Resumen ejecutivo
De los 32 conglomerados elegidos en Tarija, 3 tuvieron que ser sustituidos por los previamente seleccionados como reemplazo por el ENA software. Tierras nuevas (La Quebrada) en Yacuiba no pudo ser encontrado y fue sustituido por Sunchal en el mismo municipio. Por otra parte, el capitn zonal correspondiente a Capirendita y Palmar Grande, en Villamontes, no autoriz la entrada en estas comunidades, alegando estar cansados de participar en tantas encuestas y no recibir posteriormente las ayudas esperadas. Ambas comunidades fueron sustituidas por Iguembe y Lagunitas, en el mismo municipio. El cuarto conglomerado de reemplazo se incluy en el estudio para asegurar el nmero mnimo de encuestas de seguridad alimentaria, dada la dificultad encontrada para completar las encuestas en algunas comunidades.
2.3. Seleccin de viviendas y nios.

Las postas de salud y lderes de las comunidades fueron informados previamente de las caractersticas de la encuesta as como del da en el que se realizara. Al mismo tiempo se solicit que, en la medida de lo posible, facilitaran al equipo el censo completo y actualizado de la comunidad, y a ser posible de las familias con nios menores de 5 aos, adems de algn colaborador que facilitara la localizacin de las familias. El tipo de muestreo utilizado en cada comunidad se decidi segn las caractersticas de la comunidad siguiendo el rbol de decisin proporcionado a cada equipo (Anexo 3) De los hogares seleccionados, se midi a la totalidad de nios comprendidos entre 6 a 59 meses. El exceso de nios en la muestra correspondi a ltimos hogares con ms de la cantidad de nios necesarios para completar el conglomerado. El muestreo del conglomerado finalizaba en el momento en que se completaban el nmero de nios a medir o las encuestas a realizar, en el caso de que quedaran encuestas a realizar y el cupo de nios estuviera completo. En general, los miembros del hogar encuestados eran las madres de los nios ya que los padres se encontraban generalmente fuera del hogar.
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2.4. Definicin de caso y criterio de inclusin

En cada vivienda se midieron a todos los nios/as entre 6 y 59 meses pertenecientes al mismo hogar, considerado ste como todas las personas que, viviendo bajo el mismo techo o en el mismo lote, comen juntos normalmente. La edad de los nios/as fue comprobada y registrada con el carnet de salud de cada nio, proporcionado por la madre o por la posta en algunos casos. Se utiliz un calendario de eventos para calcular la edad de los nios/as cuyas madres o tutores/as desconocan el dato. Se tomaron las medidas antropomtricas de peso, talla y permetro mesobraquial con material homologado: bscula digital SECA madre-beb, tallmetro autorizado por SEDES y UNICEF, cinta mtrica braquial multicolor ACH. Se diagnostic la presencia de edema bilateral en el empeine de ambos pies y se determin, en el momento, la cantidad de hemoglobina en sangre perifrica mediante el analizador porttil HemoCue Hb 201+. Las especificaciones tcnicas del material se detallan en el anexo 4. Se midieron en horizontal los nios con talla inferior a 87 cm y aquellos que mostraron gran resistencia a ser medidos. Los menores de dos aos, tambin los que presentaron dificultades para ser medidos, se pesaron en brazos de sus madres o tutores/as.
Desnutricin Aguda (Peso / Talla)
Desnutricin Aguda Moderada (DAM) Desnutricin Aguda Severa (DAS) Desnutricin Aguda Total (DAT)
Desnutricin Crnica (Talla / Edad)
< -2 z-score y >-3 z-score, sin edema -3 z-score y/o edema DAM + DAS < -2 z-score y >-3 z-score -3 z-score DCM + DCS < -2 z-score y >-3 z-score -3 z-score DGM + DGS > 2 z-score y < 3 z-score 3 z-score
Desnutricin Crnica Moderada (DCM) Desnutricin Crnica Severa (DCS) Desnutricin Crnica Total (DCT)
Desnutricin Global (Peso / Edad)
Desnutricin Global Moderada (DGM) Desnutricin Global Severa (DGS) Desnutricin Global Total (DGT)
MALNUTRICIN POR EXCESO (Peso / Talla)
Sobrepeso moderado Sobrepeso severo u obesidad

Tabla 2.2. Criterios para la clasificacin del estado nutricional
Los criterios para la clasificacin del estado nutricional de los nios y nias incluidos en este estudio se reflejan en la tabla 2.2. La prevalencia de desnutricin mostrada en los resultados principales se ha calculado en base al estndar de la OMS (2005). Los resultados detallados basados en el estndar de la OMS (2005) y las prevalencias segn la referencia NCHS (1977) se detallan en los anexos 9-11 . El peso al nacimiento y las vacunas se registraron a partir del carnet de salud.
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Resumen ejecutivo
2.5. Cuestionario, formacin y supervisin

Cuestionario
Se administraron tres tipos de cuestionarios: 1.- Antropomtrico (Anexo 5). Aplicado a todos los nios y nias entre 6 y 59 meses seleccionados siguiendo la metodologa SMART. Incluye sexo y edad del menor, peso, talla, permetro mesobraquial y anemia. 2.- Comunal (Anexo 6). Administrado de manera conjunta a los personajes clave de la comunidad presentes el da de la encuesta. Entre los personajes clave invitados, se encuentra el representante de la comunidad o mburubicha, y aquellos relacionados con el mbito sanitario, escolar, agrcola, de gnero, recursos hdricos, religioso, etc. Cuando en la comunidad no existan representantes mujeres de ningn estamento, se solicitaba a los personajes clave, presentes en la reunin, que eligieran a una mujer de la comunidad como representante de gnero. La encuesta comunal se realiz en, al menos, una comunidad por conglomerado. Debido a las manifestaciones del personal educativo y sanitario ocurridas durante el mes de abril, se encontraron dificultades para reunir a los personajes clave desplazados a las capitales, durante este periodo. 3.- Hogares (Anexo 7). Administrado a una submuestra de los hogares seleccionados mediante la metodologa SMART. La eleccin aleatoria de los hogares donde realizar la encuesta vari en funcin del sistema de muestreo SMART. Este cuestionario est basado en el modelo estndar utilizado en el ESAE 2010 (PMA 2010), y se trata, por tanto, de preguntas que ya han sido probadas en diversas ocasiones en terreno. Se han realizado algunas modificaciones que consisten, principalmente, en la exclusin de preguntas relacionadas con la situacin de la familia antes de la sequa, ya que dicha informacin ya fue recolectada en el mencionado informe anterior. En los cuestionarios realizados a hogares y personajes clave de la comunidad se recopil informacin acerca de la composicin del hogar, caractersticas de la
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vivienda, servicios bsicos, activos y produccin agropecuaria, gastos, precios y deudas, fuentes de alimentacin e ingreso, consumo de alimentos, crisis, estrategias de supervivencia y ayuda recibida, migracin, frecuencia de afectacin del hogar por sequas o inundaciones, necesidades e iniciativas y salud infantil. Redactados en espaol, fueron traducidos en terreno por el encuestador o por una persona bilinge de la familia o de la comunidad, en los casos en que la persona entrevistada no entenda o hablaba espaol y el entrevistador no hablaba la lengua correspondiente (guaran o quechua, principalmente).
Equipos y supervisin
Para Cordillera se formaron 4 equipos de 3 miembros cada uno (1 supervisor y 2 encuestadores), adems de dos encuestadores flotantes que se incorporaban a los distintos equipos en funcin de la distancia, complejidad o dispersin del conglomerado a encuestar. Para Tarija y Chuquisaca se formaron 5 equipos, dos de ellos de 3 miembros, otros dos de 4 (1 supervisor y 3 encuestadores) y un quinto equipo que comenz con 3 pero al que un cuarto componente se incorpor dadas las distancias y dispersin de las viviendas de la zona a encuestar. Las mediciones de peso, talla y permetro mesobraquial, eran siempre tomadas por la misma persona en cada equipo con objeto de reducir el error interobservador. Estas personas fueron seleccionadas de acuerdo a los resultados del test de estandarizacin antropomtrica. Para la eleccin de los supervisores se tuvo en cuenta tanto su perfil y experiencia como su participacin durante la formacin y prcticas de campo. Encuestadores y supervisores son egresados o estudiantes de ltimos cursos de licenciaturas relacionadas con la temtica del estudio y/o con experiencia en la implementacin de encuestas. La nutricionista de ACH supervis alternativamente el trabajo de campo y productos diarios de los diferentes equipos durante todo el periodo de relevamiento de datos. La jefa de proyecto realiz asimismo supervisiones espordicas en campo y, diariamente, los datos recopilados por cada equipo durante la primera encuesta, en Cordillera.
Formacin
La formacin fue conducida por la Jefa de Proyecto Nutricional ACH, y la nutricionista ACH para el mdulo de hemoglobina. Se realiz una primera formacin de 8 das incluyendo el test de estandarizacin y dos das de prcticas de campo. Tras las primera encuesta en Cordillera y previa a la recoleccin de datos en Tarija y Chuquisaca se realiz otra formacin de 3 das, incluyendo un nuevo test de estandarizacin antropomtrica. Dichos test de estandarizacin se desarrollaron siguiendo la metodologa SMART y se analizaron los resultados con el mdulo correspondiente del ENA software. Se midieron 10 nios en total para el primer test y 8 para el segundo (dos nios abandonaron durante el desarrollo del test).
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Resumen ejecutivo
Durante las prcticas de campo se practic la metodologa como si de un da de encuesta real se tratara.
2.6. Recoleccin de datos

La recoleccin de datos correspondiente a la provincia de Cordillera se llev a cabo durante el mes de marzo; la realizada en el chaco chuquisaqueo y tarijeo se desarroll fundamentalmente durante el mes de abril. La informacin analizada refleja, por tanto, la situacin de la poblacin en el periodo final de la estacin de lluvias, previo y durante la cosecha del choclo (tabla 2.3).
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre
Estacin lluviosa Cosecha choclo

Cordillera Tarija y Chuquisaca
Estacin seca Cosecha maz Siembra
Estacin lluviosa
Estacin seca
Recoleccin de datos
Tabla 2.3. Periodo de recoleccin de informacin con relacin al calendario estacional y agrcola bsico de la regin del chaco boliviano.
En Cordillera, cuatro equipos muestrearon 48 conglomerados en 12 das. El nmero meta de nios/as por conglomerado fue de 18. Los responsables de los puestos de salud y los lderes de las comunidades - mburubichas en las comunidades guaranes o responsables de las OTBs en las comunidades campesinas-, fueron informados de nuestra visita con 1- 2 semanas de antelacin. Dado el alto grado de dispersin de las viviendas y su difcil localizacin a simple vista, con el fin de reducir el riesgo de obviar viviendas relativamente alejadas u ocultas, durante esta primera fase de informacin se solicit la cooperacin de estos responsables para la realizacin de una lista completa de las familias con nios/as entre 6 y 59 meses o en su defecto la lista completa de las familias de la comunidad. Los mtodos de muestreo variaron en funcin de la informacin disponible. Muestreo simple al azar cuando el censo comunal o la lista de familias con nios/as entre 6 y 59 meses eran completos y actualizados, hasta septiembre de 2010, o bien la comunidad era suficientemente pequea para ser dibujada con fidelidad por algn responsable o lder. Muestreo sistemtico en comunidades con viviendas ordenadas por las que se pueda trazar un itinerario simple que las recorra a cada una de ellas. Mtodo Epi modificado cuando el resto de alternativas no fue posible. De cada nio/a se recogi la siguiente informacin: Nombre, edad, sexo, peso, talla, permetro del brazo, edema y hemoglobina. Para el clculo de la muestra, se consider como prevalencia de desnutricin aguda esperada los resultados de la ltima encuesta del PMA (octubre 2010). Aunque este estudio presentaba unos valores muy por encima de los manejados normalmente para la zona y fueron objeto de diversas observaciones, correspondan a los ltimos datos publicados para estos municipios chaqueos, los ms elevados, y procedan del Grupo Tcnico para Emergencias de las Naciones Unidas (UNETE). En esta situacin y con el propsito de la encuesta no se consider oportuno oBsiar estos datos.
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La precisin deseada se determin entre el 3% y 5% dependiendo de la prevalencia esperada y los recursos disponibles. Dada la relativa homogeneidad de la zona se tom un efecto de diseo del 1.5. debido a la falta de censo preciso y actualizado de la regin se realiz el muestreo por conglomerados, considerando como unidad geogrfica la comunidad, incluyendo en el muestreo todas las comunidades censadas en 2001 de menos de 2000 habitantes, exceptuando las colonias de menonitas. El tamao poblacional se obtuvo siguiendo las estimaciones para 2010 del INE basadas en el Censo de 2001. Asimismo se administraron 300 encuestas familiares y 50 a personajes clave de la comunidad. Dado que no existe ninguna sospecha o informacin que apunte a un aumento de la mortalidad infantil, este componente de la encuesta SMART fue excluido de la encuesta.
2.7. Anlisis de datos

Los datos correspondientes al formulario antropomtrico fueron introducidos por cada equipo, diariamente, en el ENA software, antes de salir de la comunidad correspondiente a fin de localizar posibles errores y tener la oportunidad de corregirlos en terreno. Con el mismo fin, cada equipo realiz diariamente el test de plausibilidad, incluido de igual manera en el ENA software. Los resultados correspondientes a cada encuesta (Chacos cruceo, chuquisaqueo y tarijeo) se muestran en el anexo 8. El anlisis de dichos datos se realiz con el mismo programa, sin aplicar ningn criterio de exclusin, si bien el nmero de valores fuera de los rangos establecidos por SMART (+/-3SD) y Epi-Nut se muestran en los resultados. La base de datos correspondiente a las encuestas de seguridad alimentaria fue creada con SPSS (17.0) por personal especializado y supervisada por la jefa de proyecto, localizados en la base de ACH en Camiri. El anlisis de estos datos y hemoglobina se realiz en su mayora con el mismo programa. Para grficos y clculos necesarios en el anlisis de ciertas variables se utiliz Excel (2007).
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Resumen ejecutivo
Anemia
La deficiencia de hierro o anemia ferropnica se diagnostic mediante la medicin de la concentracin de hemoglobina en sangre perifrica. sta se determin en terreno por deteccin fotomtrica utilizando el analizador porttil HemoCue Hb 201+, aceptado por el Comit Internacional para la Estandarizacin en Hematologa. La muestra de sangre perifrica se extrajo del dedo medio de la mano izquierda, o taln cuando la extraccin del dedo no fue posible (1%). Con fines comparativos, la clasificacin de la severidad de la anemia se basa en los mismos puntos de corte utilizados en el ENDSA (2008), especificados en la tabla 2.4. No se han realizado correcciones en funcin de la altitud geogrfica ya que en la regin chaquea no hay comunidades localizadas en zonas de altitud elevada y, por tanto, con cambios significativos en la concentracin atmosfrica de oxgeno. La prueba se realiz a todos los nios y nias, entre 6 y 59 meses, seleccionados mediante la metodologa SMART, exceptuando aquellos de los que no se obtuvo autorizacin por parte de los padres, madres o tutores. Nota: En algunas comunidades, principalmente quechuas del municipio de Cabezas, hubo familias que no dieron su consentimiento para la extraccin de la muestra sangunea para anlisis de hemoglobina. Las razones son fundamentalmente de tipo cultural as como susceptibilidades desarrolladas como consecuencia de extracciones sanguneas anteriores realizadas por otras instituciones/organizaciones.
Lmite superior de la categora
Edad (meses) Leve Moderada Severa
0-3 3-6 7-23 24+
8.9 10.4 10.9 11.4
6.9 8.4 8.9 9.4
4.9 5.4 5.9 6.4
Tabla 2.4. Puntos de corte para la clasificacin de la severidad de la anemia (ENDSA 2008).
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RESULTADOS
Nutricin y Salud Infantil

3.1. Resultados antropomtricos (OMS 2006)
Los resultados muestran una prevalencia de desnutricin aguda por debajo del 1,5%, una desnutricin global menor del 6%, y una desnutricin crnica de alrededor del 20%. Los porcentajes de desnutricin ms elevados se encuentran en la provincia de Cordillera. Tarija tiende a presentar menor desnutricin crnica y Chuquisaca menor desnutricin de tipo global.
Cordillera (n=884) Chuquisaca (n=477) Tarija (n=420)
Desnutricin aguda Desnutricin global Desnutricin crnica
(12) 1,4%
(0,8 - 2,4 95% C.I.)
(4) 0,8%
(0,3 - 2,3 95% C.I.)
(3) 0,7%
(0,2 - 2,3 95% C.I.)
(52) 5,9% (4,2 - 8,1 95% C.I.) (197) 22,3%

(18,9-26,0 95% C.I.)
(12) 2,5% (1,2 5,4 95% C.I.) (90) 18,8%

(15,0-23,4 95% C.I.)
(15) 3,6%
(2,1 - 6,1 95% C.I.)
(71) 16,9%
(12,5 - 22,5 95% C.I.)
Tabla 3.2.3. Prevalencia de desnutricin aguda, global y crnica en intervalos de confianza por departamento
La prevalencia de desnutricin en varones tiende a ser mayor que en el sexo femenino, siguiendo la tendencia nacional, salvo el caso de la desnutricin crnica en Tarija, mayor en nias. Por grupos de edad, y teniendo en cuenta el periodo etario considerado, la desnutricin aguda se concentra en menores de 2 aos y medio mientras que la desnutricin crnica tiende a aumentar desde los 6 meses hasta los 2,5 aos en Cordillera o 3,5 aos en Chuquisaca y Tarija. En lneas generales, la desnutricin global tambin tiende a ser ms elevada en los menores de 2,5 -3,5 aos. Estos resultados muestran unas prevalencias de desnutricin considerablemente menores que las correspondientes al ltimo ESAE (PMA 2010), pero dentro de los rangos de variabilidad de los datos publicados en el ltimo ENDSA (2008) y en el informe de diagnstico de la seguridad alimentaria y nutricional en el chaco boliviano realizado en 2006 (PMA 2006), comparando con ste ltimo los resultados basados en la referencia NCHS (1977). Con relacin a los promedios departamentales del ENDSA (2008), la prevalencia de desnutricin aguda obtenida en este estudio es similar o ligeramente inferior, entrando en los rangos normales de variacin. Sin embargo, la desnutricin global y crnica resultado de la presente encuesta en Cordillera es significativamente mayor que la media departamental, y viceversa en el caso de Chuquisaca, donde los valores aqu obtenidos son prcticamente la mitad de los promedios departamentales. Respecto al diagnstico nutricional del chaco (PMA 2006), las prevalencias de desnutricin derivadas de la actual SMART son ligeramente inferiores a las publi-
41
cadas entonces, especialmente las referidas a desnutricin crnica de Cordillera y Tarija. Solo la desnutricin global de Tarija y Chuquisaca es ligeramente superior. Los resultados detallados para cada chaco se muestran en los anexos 9-11.
Cordillera
25
23.0 21.5
20
15
10
6.0 5.7
5
1.6 1.1
Desnutricin aguda
Desnutricin global Nios Nias
Desnutricin crnica
Chuquisaca
25
19.8 17.9
20
15
10
5
0.8 0.8
3.0
2.1
Desnutricin aguda
Desnutricin crnica
Tarija
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
0.9 0.5 3.7 3.5 16.1 17.8
Desnutricin aguda
Desnutricin crnica
42
Figuras 1-3. Prevalencia de desnutricin aguda, global y crnica por sexos y departamento.
Resumen ejecutivo
Desnutricin aguda
1.4 1.2 1.0 0.8 0.6 0.4
0.25 0.4 0.2 0.4 0.5 1.15
0.2 0.0
Cordillera
Chuquisaca Cordillera moderada Cordillera severa
Tarija
Desnutricin global
6 5 4 3 2
1.25 4.65
3.6
2.3
1
0.2
Cordillera
Tarija
Desnutricin crnica
25
17.4
20
15.7 14.5
15
10
4.9 3.1 2.4
Cordillera
Tarija
Figuras 4-6. Prevalencia de desnutricin aguda, global y crnica por grado de severidad y departamento.
43
3.1.2. Uso del permetro mesobraquial como indicador de desnutricin aguda

Los resultados de la comparacin de la clasificacin nutricional de los nios y nias en funcin del permetro mesobraquial y del ndice peso/talla se detallan en el anexo 12. Considerando como puntos de corte para desnutricin aguda severa una circunferencia del brazo menor de 115 mm, y para desnutricin aguda moderada permetros mesobraquiales entre 115 y 124 mm, se clasificaron, entre los tres chacos, un total de 9 nios con desnutricin aguda, solo 2 de tipo severo. De esos 9 casos, solo en uno (11%) coincidi la clasificacin segn el permetro mesobraquial y el ndice peso/talla. Cuando se utilizan los z-score propuestos por los estndares de la OMS (2006) como puntos de corte, los resultados son similares si bien se aprecia algo ms de sensibilidad, aunque no especificidad. Dada la escasa prevalencia de desnutricin aguda, El reducido nmero de nios y nias con este tipo de desnutricin no permite obtener datos concluyentes. En cualquier caso, en esta poblacin, los resultados apuntan a una baja sensibilidad y sobre todo especificidad del permetro mesobraquial como indicador exclusivo del estado nutricional, respecto del peso para la talla, y por tanto no se recomienda su uso en sustitucin del peso para talla.
3.2 Anemia
En los tres departamentos la prevalencia de anemia en nios y nias entre 6 y 59 meses es mayor del 40% y, por tanto, la carencia de hierro en la regin del chaco es clasificada como grave, segn los puntos de corte establecidos por la FAO (2006). La gravedad es mayor en la provincia de Cordillera donde se encuentran los porcentajes ms elevados. La anemia afecta en mayor medida a los menores de dos aos, con un porcentaje entre el 55-72% frente al 49-57% de los menores de 5 aos, siendo esta diferencia ms acusada en Cordillera. Asimismo, se observa cierto dimorfismo sexual con una mayor prevalencia de anemia y de severidad de la misma en los nios y menor en las nias, con diferencias ms acentuadas en los menores de dos aos.
44
Resumen ejecutivo
En cuanto a los tipos de anemia segn su severidad, entre un 70-80% de los casos de anemia son leves, 8-23% moderados y menos del 1,5% severos. Con relacin a los resultados del ENDSA (2008), la prevalencia de anemia encontrada en Cordillera en el presente estudio (57%) es mayor que su promedio departamental (48,6%). Al contrario sucede en Chuquisaca, con un promedio departamental (61,2%) superior al aqu obtenido (49,7%), mientras que en Tarija la media del departamento (46,1%) y la hallada en el chaco en este estudio son similares (48,8%). En general, los valores encontrados en Tarija y Chuquisaca se asemejan al promedio para la regin de los llanos (48,5%), mientras que la anemia en Cordillera se sita por encima.
Edad (meses) Sexo N Sin anemia % Anemia Total % Leve % Moderada % Severa %
NIAS 6 23 NIOS TOTAL NIAS 6 59 NIOS TOTAL
140 162 302 427 432 859
32,1 24,7 28,2 44,5 41,4 43,0
67,9 75,3 71,9 55,5 58,6 57,0
50,7 53,1 52,0 44,3 45,1 44,7
16,4 21,0 18,9 11,0 12,7 11,9
0,7 1,2 1,0 0,2 0,7 0,5
Tabla 3.2.1. Prevalencia de tipos anemia en nios y nias menores de 2 y 5 aos. Provincia de Cordillera.
Edad (meses)
Sexo
Sin anemia %
Anemia Total % Leve % Moderada % Severa %
90 71 161 236 233 469
44,4 42,3 43,5 50,8 49,8 50,3
55,5 57,7 56,5 49,1 50,3 49,7
42,2 38,0 40,4 39,0 37,8 38,4
12,2 18,3 14,9 9,7 11,6 10,7
1,1 1,4 1,2 0,4 0,9 0,6
Tabla 3.2.2. Prevalencia de tipos anemia en nios y nias menores de 2 y 5 aos. Chaco Chuquisaqueo.
Edad (meses)
Sexo
Sin anemia %
Anemia Total % Leve % Moderada % Severa %
78 76 154 202 218 420
44,9 32,9 39,0 53,0 49,5 51,2
55,1 67,1 61,1 47,0 50,5 48,8
41,0 44,7 42,9 38,1 40,4 39,3
14,1 22,4 18,2 8,4 10,1 9,3
0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,2
Tabla 3.2.3. Prevalencia de tipos anemia en nios y nias menores de 2 y 5 aos. Chaco tarijeo.
A. Salud
A.1. Prevalencia de enfermedades
Aproximadamente el 60-63% de los nios y nias de los hogares encuestados estuvieron enfermos en las dos semanas anteriores a la realizacin de la encuesta. La mayor parte de ellos con tos, gripe y/o fiebre (con algo menos de incidencia en Tarija). Se registraron un 20-27% de casos de diarrea, con mayor prevalencia en Chuquisaca. Entre otros sntomas mencionados se encontraron conjuntivitis en Cordillera (4%), neumona o alteraciones en la respiracin (rpida o con dificul45
tad), dermatitis, vmitos, disentera, parasitosis, dolor de estmago, alergias, desnutricin, dengue y malaria. Entre el 11% y 15% de las madres de nios enfermos reportaron dos o ms sntomas en Cordillera y Chuquisaca, respectivamente, ms del doble que en Tarija (4,5%). La prevalencia de enfermedades obtenida en esta encuesta es el doble que la publicada en el ESAE 2010, si bien los episodios de diarrea son similares (21%), tambin similares a la prevalencia de diarrea reportada en el ENDSA 2008 (2126%). Sin embargo, mientras que la prevalencia de IRA por departamentos en el ENDSA 2008 es un 11 % en Chuquisaca y entre un 20-25% en Tarija y Cordillera, en el presente estudio, los sntomas de respiracin rpida, dificultad para respirar o neumona no llegaron al 3%.
Cordillera Chuquisaca Tarija
Prevalencia de enfermedad reportada
60 %
62%
63%
Tabla 3.2.1. Prevalencia de enfermedad reportada en nios/as entre 6 y 59 meses en las dos semanas anteriores a la encuesta (N: Cordillera=499; Chuquisaca= ; Tarija= 397).
Cordillera
Chuquisaca
Tarija
Tos, gripe, fiebre Diarrea Otros
77,6 % 20,0 % 18,2 %
78,7 27,3 10,3
66,8 23,8 14,9
Tabla 3.2.2. Porcentaje de nios/as entre 6 y 59 meses enfermos en las dos semanas anteriores a la encuesta segn sntomas reportados por departamento (N: Cordillera=295; Chuquisaca=253; Tarija=244 ).
A.2. Asistencia a centros de salud

La pertenencia a seguros de salud distintos del SUMI, como CNSS u otro, no llega al 2,5%, menos del 1% en Cordillera. Menos de la mitad (43-44%) de las comunidades encuestadas en Tarija y Chuquisaca tienen posta de salud frente a casi las tres cuartas partes de Cordillera (72%). Sin embargo, esta gran diferencia en disponibilidad de centros no es proporcional a la diferencia en asistencia.
A.2.1. Tratamiento
Entre el 20-30% de los nios/as enfermos en las dos semanas anteriores a la encuesta no fueron al establecimiento de salud (Cordillera: 19%; Tarija: 21%; Chuquisaca: 27%). En los tres chacos, la falta de gravedad de la enfermedad es la razn ms comn por la que no se ha recurrido al centro de salud para el tratamiento de la enfermedad del menor. En Cordillera, es igual de frecuente que la distancia y/o falta de medios de transporte, segunda razn en Tarija y tercera en Chuquisaca. La falta de dinero es la segunda causa de no asistencia al centro de salud en Chuquisaca y la tercera en Cordillera, mientras que en Tarija apenas se menciona. Se aprecia un significativamente mayor porcentaje de tratamientos alternativos en Chuquisaca (11%) y sobre todo en Tarija (16%), que en Cordillera (2 casos). Entre otras causas tambin se menciona la falta de personal sanitario, especialmente en Tarija, o la falta de tiempo.
46
Resumen ejecutivo
A.2.2. Prevencin
Aproximadamente, tres cuartas partes de los nios/as encuestados en Cordillera (74%) y Chuquisaca (79%), y poco ms de la mitad de Tarija (57%), asisten al control de crecimiento una vez al mes como mnimo. Los controles de crecimiento son significativamente menos frecuentes en Tarija donde el 20% asiste rara vez o nunca, frente al 8% de Cordillera o el 4% de Chuquisaca. La frecuencia de controles es algo mayor en nios/as menores de dos aos, con un 84-87% en Cordillera y Chuquisaca y un 77% en Tarija, que acuden una o ms veces al mes.
A.3. Vacunacin
En lneas generales, el porcentaje de nios vacunados oscila entre el 85 y 100%, excepto para la tercera dosis anti-poliomieltica, con porcentajes de hasta el 75% en el caso de Cordillera en los nios menores de ao y medio. En edades superiores se alcanza el 90%, indicando cierto retraso en la administracin de esta vacuna. Aproximadamente la mitad de las vacunas contra el sarampin se ponen despus de cumplir el ao y medio, algo antes en Chuquisaca.
Edades Vacunas BCG % DPT1 % DPT2 % DPT3 % Polio1 % Polio2 % Polio3 % Sarampin % TODAS
6-17 (n=117) 89,7 91,5 89,7 84,6 88,9 87,2 74,4 47,0 45,3
18-29 (n=114) 94,7 93,9 93,0 93,0 93,0 92,1 87,7 80,7 76,3
30-59 (n=267) 97,8 97,8 96,6 96,6 95,5 94,0 93,3 89,9 87,3
6-17 (n=87) 95,4 94,3 94,3 94,3 95,4 96,6 87,4 64,4 64,4
18-29 (n=87) 95,4 95,4 95,4 93,1 96,6 96,6 96,6 93,1 89,7
30-59 (n=195) 97,4 96,4 96,9 96,4 96,4 96,9 95,9 91,3 89,2
6-17 (n=80) 98,8 97,5 96,3 90,0 93,8 87,5 81,3 51,3 47,5
18-29 (n=101) 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 99,0 95,0 95,0 94,1
30-59 (n=181) 100,0 100,0 99,5 98,3 99,5 98,9 96,7 96,7 95,1
Tabla 3.2.3. Cobertura de vacunacin por intervalo de edad en meses. (N: Cordillera=295; Chuquisaca=369; Tarija=362 ).
Basndonos en el porcentaje de vacunados de BCG entre los 6 y 59 meses, la vacunacin se aproxima a la totalidad en Tarija y es menor en Cordillera (95%). Los porcentajes disminuyen alrededor del 10% cuando se considera la vacuna de sarampin, sobre todo en Cordillera, donde el porcentaje de nios entre 18 y 29 meses con todas las vacunas es el ms bajo de los tres chacos. Los resultados son similares a los aportados por el ENDSA 2008 por departamento.
BCG % Sarampin %
(474) 95,2 (378) 83,1
(355) 96,5 (308) 88,5
(362) 99,7 (305) 89,2
Tabla 3.2.4. Cobertura de vacunacin: BCG (6 59 meses) y sarampin (9 - 59 meses).
B. Fecundidad
La paridad promedio es mayor en Cordillera con 4,2 hijos por mujer, siendo en Chuquisaca 3,4 (d.s.: 2,3) y 3,2 (d.s.: 2,1) en Tarija. La diferencia es consecuencia principalmente de una mayor proporcin de hijos nicos y de una menor can47
tidad de paridades altas, por encima de 5 hijos en Chuquisaca y Tarija. Respecto a la tasa global de fecundidad departamental publicada en el ENDSA 2008, los promedios obtenidos en este estudio son superiores en los casos de Cordillera (3,4) y Tarija (2,5), no as para Chuquisaca (3,6). En dicho informe, se encontraron claras asociaciones entre paridades altas, zonas rurales y bajos niveles de educacin.
N hijos por mujer Cordillera (n=421) Chuquisaca Tarija
1 2 3-4 5-6 7-9 10 o mas
10,5 % 20,7 % 31,4 % 19,1 % 14,3 % 4,3 %
21,7 % 20,7 % 33,3 % 13,9 % 8,9 % 1,6 %
21,4 % 24,9 % 32 % 13 % 7,5 % 1,2 %
Tabla 3.2.4. Paridad de las madres en el momento de la encuesta segn departamento.
La edad promedio de las madres de los nios encuestados es de 29,6 (d.s=7-8) en los tres chacos. El 29-30% de las madres tienen menos de 25 aos y un 8-9% menos de 20 aos. La edad mediana del primer nacimiento segn el ENDSA 2008 se encuentra entre los 20 y 21 aos en estos tres departamentos.
C. Peso al nacimiento
Solo se han registrado los verificados por la cartilla de vacunacin. Si bien no se aprecian diferencias en el peso al nacimiento promedio entre chacos, s existen para el porcentaje de recin nacidos con bajo peso (<2,5 Kg). Mientras el chaco tarijeo y chuquisaqueo tienen entre un 4,5-5,5% de recin nacidos con bajo peso, este porcentaje se duplica en la provincia de Cordillera. Los tres chacos muestran porcentajes de bajo peso por encima de los promedios departamentales publicados en el ENDSA, aunque mantienen la misma tendencia (superior en Cordillera y menor en Chuquisaca) (Cordillera:5%; Chuquisaca:3,9%; Tarija:4,8%).
Cordillera (N=337) Chuquisaca (N=308) Tarija (N=259)
Peso al nacimiento Bajo peso % (<2500gr)
3,337 (d.s.=0.5) 9,8%
3,396 (d.s=0,5) 4,5%
3,400 (d.s=0,6) 5,4%
Tabla 3.2.4. Peso al nacimiento promedio y porcentaje de recin nacidos con bajo peso por departamento. (datos basados exclusivamente en informacin proveniente del carnet de salud).
D. Lactancia y nutricin complementaria

Solo el 35% de los nios/as de Cordillera y alrededor de la mitad de Tarija (48%) y Chuquisaca (50%) recibieron lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida. Es comn que tomen sopa (el agua del hervido de arroz o maz), agua o chicha, otro tipo de leche, jugos de fruta o maz, manzanilla, comida, frutas, etc. Estos porcentajes se sitan por debajo del promedio rural reportado en el ENDSA 2008 de 70%. En el momento de la encuesta el 31% de los nios de Cordillera y Tarija eran lactantes, algo menos en Chuquisaca (25%). Entre el 67-71% de los nios menores de dos aos son lactantes y un 78% de los menores de ao y medio en Cordillera, 86% en Tarija y 93% en Chuquisaca.
48
Resumen ejecutivo
El 14-20% de los nios recibi donaciones de leche; cuando se consideran exclusivamente los nios lactantes el porcentaje es algo mayor en Cordillera y Chuquisaca y menor en Tarija. La proporcin de nios menores de un ao (y mayores de 6 meses) que est recibiendo una leche diferente a la materna es mucho ms elevado en esta regin chaquea que los promedios para poblacin rural del ENDSA 2008, que se sitan en torno al 1%. En Tarija, el 27% de los nios toman leche distinta a la materna, el 35% en Cordillera y el 43% de los nios menores de un ao de Chuquisaca.
D.1. Nutricin complementaria

D.1.1. Lactantes
El 32% de los lactantes de Cordillera, algo menos en Tarija (20%) y Chuquisaca (26%), no recibi, en la semana anterior a la encuesta, ningn alimento de origen animal (leche, huevo o carne), a parte de la leche materna. Entre el 40-53% recibi entre 1 y 3 veces (menos en Chuquisaca y ms en Tarija) y, sin embargo, un porcentaje menor en Tarija (15%) y mayor en Chuquisaca (21%) ingiri algn alimento de origen animal todos los das de la semana. El nmero de comidas diarias de los lactantes, a parte de la leche materna, es significativamente menor en Cordillera, donde el 71,5% de los lactantes come 2 o 3 veces diarias -frente al 50% de Tarija y 59% en Chuquisaca- y el 15% realiza ms de tres comidas, siendo el doble en Tarija (31%) y Chuquisaca (32%). Un 2-7% de los lactantes no realiza ninguna comida, siendo el porcentaje menor en Chuquisaca y mayor en Tarija.
D.1.2. No lactantes
En Cordillera, la ingesta de alimentos de origen animal (leche, huevo o carne) en la semana anterior a la encuesta por parte de los menores de 5 aos no lactantes es menor que en el resto de chacos, siendo superior en Tarija. El 17% de los nios del chaco cruceo no recibi ninguna protena de este tipo, el 10% de los chuquisaqueos y el 4% de los tarijeos. La mitad de los cruceos recibi entre 1 y 3 veces por semana, 46% en Chuquisaca y 55% en Tarija, y el 23% comi todos los das, 27% en Chuquisaca y 30% en Tarija. Aunque, como es de esperar, el promedio de nmero de comidas diarias en los no lactantes es superior al de lactantes en los tres chacos, al igual que para los primeros, el nmero de comidas para los no lactantes es menor en Cordillera. En dicha provincia, y de acuerdo a las respuestas obtenidas, el 33% de los nios/as comen menos de 3 veces diarias, frente al 21% de Tarija y 14% de Chuquisaca. Proporciones similares entre los tres chacos 38-44% realiza 3 comidas diarias, mientras que para nmeros superiores de comidas vuelven a acentuarse las diferencias entre chacos: el 23% de los lactantes de Cordillera come ms de tres veces diarias, el 37% en Tarija y el 48% en Chuquisaca.
49
E. Suplementos nutricionales
Dentro del programa de desnutricin cero, se incluye la administracin de suplementos nutricionales con micronutrientes como poltica pblica dirigida a compensar algunas carencias especficas detectadas de forma generalizada en la poblacin. Tericamente, madres y nios menores de 5 aos deben recibir suplementos de hierro, cido flico as como de vitamina A las mujeres en puerperio y menores de 5 aos. En 2006, el Ministerio de Salud y Deportes inici, e incorpor a las prestaciones del SUMI, la distribucin del suplemento de hierro en forma de chispitas nutricionales a nios y nias de 6 a 23 meses de edad, quienes deben tomarla una vez al ao, durante 60 das. Con la introduccin masiva de las chispitas, el suplemento de hierro en forma de jarabe, como el ferrasol (sulfato ferroso), solo debera administrarse a los nios y nias de 2 a 5 aos. La vitamina A es otro de los micronutrientes deficitarios en la dieta de los bolivianos y sus manifestaciones son subclnicas en el 48% de los nios y nias. Como poltica del Ministerio de Salud y Deportes desde la dcada de los 90 se administra a todos los nios y nias menores de 5 aos, dos megadosis de vitamina A anuales. De ellas, son especialmente importantes la administracin de la dosis inicial (pacientes de 6 a 11 meses) y la segunda dosis de vitamina A administrada anualmente a nias y nios de 1 a menores de 5 aos. Nutribeb es un preparado industrial de harinas precocidas, fortificado con micronutrientes esenciales y elaborado siguiendo las recomendaciones tcnicas del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Debe administrase diariamente a nios y nias entre 6 y 23 meses como prevencin de la desnutricin crnica y deficiencias en micronutrientes. Desde 2005, su distribucin corre a cargo de los gobiernos municipales.
Edad (meses) Suplemento Nutribeb Chispitas Ferrasol Vitamina A Ninguno
< 24 (n=174) 52 45 6 36 19
24 -59 (n=318) 30 50 10 43 26
< 24 (n=143) 49 42 24 33 18
24 -59 (n=259) 33 31 42 44 27
< 24 (n=149) 36 44 9 46 19
24 -59 (n=246) 15 30 27 43 26
Tabla 3.2.4. Porcentaje de nios/as que recibieron suplementos nutricionales en los tres meses anteriores a la realizacin de la encuesta. Datos proporcionados por departamento y rango de edad (6-23 meses y 24-59 meses).
Es importante tener en cuenta que la consulta realizada acerca de la toma de suplementos nutricionales est referida a los tres meses anteriores al momento de la encuesta y est basada en la informacin proporcionada por la madre o tutor, siendo verificada por el carnet de salud solo en los casos que fue posible. Dadas las diferencias en el calendario de administracin de los distintos suplementos, los resultados que se muestran tienden a subestimar el porcentaje de nios y nias que reciben suplementos de hierro en forma de Chispitas o Ferrasol as como de vitamina A, ya que stos son proporcionados 1 o 2 veces al ao, respectivamente. Se trata, por tanto, de datos orientativos sobre la ingesta de suplementos nutricionales que, en ningn caso, pueden o deben sustituir a un estudio en profundidad
50
Resumen ejecutivo
sobre su distribucin, cobertura e ingesta. Es necesario considerar estas limitaciones para la interpretacin de los datos. En los tres chacos, casi el 20% de los nios/as menores de 24 meses y el 25% de los mayores de 2 aos no recibi ningn suplemento nutricional y la proporcin de menores que recibe cada uno de los suplementos no llega al 50%. Los ms administrados, con porcentajes mayores del 40%, son el nutribeb en Cordillera y Chuquisaca, las chispitas en los tres departamentos, la vitamina A en Tarija y en los mayores de 2 aos de Cordillera y Chuquisaca, y el Ferrasol en los mayores de 2 aos de Chuquisaca. Destacan la baja cobertura de jarabe de hierro en los mayores de 2 aos, especialmente en Cordillera, y la administracin de los suplementos fuera del rango de edad aconsejado. As encontramos, por ejemplo, que entre el 30 y 50% de los mayores de 2 aos reciben chispitas nutricionales, y entre el 15-30% nutribeb, si bien estos porcentajes pueden estar algo sobreestimados debido a la cantidad de nios/as que cumplieron aos en el intervalo de 3 meses considerado en la consulta. Por otro lado, en Chuquisaca, el 24% de los menores de 2 aos reciben jarabe de hierro.
51
Caractersticas Generales
A. Capital humano. Composicin del hogar.
El nmero promedio de habitantes por hogar es de 7 personas en Cordillera y cerca de 6 en Chuquisaca (5,8) y Tarija (5,9), por encima de los promedios departamentales de alrededor de 4 habitantes por hogar (ENDSA 2008). El jefe del hogar es de sexo masculino en el 90% de los hogares (Cordillera:90.5%; Chuquisaca:88%; Tarija:92%), mientras que la media departamental de hogares con jefatura mujer ronda el 20-25% (ENDSA 2008). La media de edad del jefe de hogar es de 40 aos (Cordillera:41; Chuquisaca:39,5; Tarija:39). Ms de la mitad de los jefes de hogar no tiene estudios primarios completos (Cordillera:56%; Chuquisaca:72%; Tarija:62%) siendo entre un 5-10% analfabetos. Solo un 10-16% complet la educacin secundaria, incluidos el 5% que tienen nivel superior. El nivel educativo es menor en Chuquisaca, con una mayor proporcin de jefes de hogar con primaria incompleta y analfabetos, y relativamente mejor en Cordillera. El porcentaje de analfabetos es similar al reportado en el informe diagnstico de seguridad alimentaria y nutricional del chaco boliviano (PMA 2006), aprecindose solo una ligera disminucin del 10% al 7% en el caso de Tarija. De forma similar al mencionado estudio, entre el 70-80% de las personas con oportunidad de acceder a la educacin, lo hicieron solo a nivel primario.
120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
3% 48% 9% 5% 4% 6% 14% 15% 17%
5% 11% 12%
6% 7% 5% 10%
Superior tcnico o universitasrio Secundaria completa Secundaria incompleta
58%
51%
Primaria completa Primaria incompleta Sin educacin, analfabeto
5%
7% 4%
Sabe leer y escribir pero sin educacin formal
Cordillera
Chuquisaca
Tarija
Tabla 3.1.1.13. Nivel educativo del jefe de hogar por departamentos.
52
Resumen ejecutivo
En cuanto a la composicin de la muestra segn grupo tnico, existen diferencias significativas entre departamentos con una mayor presencia del pueblo guaran en Cordillera y un mayor porcentaje de mestizos en Tarija y Chuquisaca. Existe una considerable proporcin de quechuas en el chaco tarijeo, con una representacin similar a la del pueblo guaran. Como grupos minoritarios se encuentran los Carai, Aymara y, en Tarija, los Weenhayek.
120% 100%
7% 5% 28%
80% 60% 40%
16% 17%
69%
Aymara Weenhayek
61% 62%
Carai Quechua
20%
20%
Guaran Mestizo
0%
Cordillera
Chuquisaca
Tarija
Tabla 3.1.1.13. Composicin de la muestra segn grupo tnico por departamentos.
En lneas generales, la muestra representa la distribucin tnica para la regin chaquea de cada departamento de acuerdo a los ltimos datos publicados correspondientes al Censo 2001 (INE 2001). Segn dicha fuente de informacin, el pueblo guaran representa el 64% de la poblacin de Cordillera, el 20% de los municipios del chaco de Chuquisaca y el 6% del chaco tarijeo. La poblacin quechua se encuentra subestimada en la muestra de Chuquisaca, donde la proporcin de este grupo en los municipios chaqueos de este departamento es del 14% segn el Censo 2001. Sin embargo, las caractersticas generales de la muestra del presente estudio muestra algunas diferencias significativas con relacin a la ESAE de 2010 (PMA 2010), principalmente respecto a la educacin y composicin tnica de la muestra, donde ms del 30% de los jefes de hogar eran analfabetos y la proporcin de guaranes no superaba el 2%.
B. Caractersticas de la vivienda
El 70-80% de las viviendas son en propiedad, un 8-15% prestada, 6% alquilada y un 4,5% es cedida por servicios. No se aprecian importantes diferencias entre los chacos si bien Chuquisaca muestra el porcentaje ms bajo de viviendas en propiedad y el ms alto de viviendas prestadas. Atendiendo a los materiales de construccin de la vivienda se observan algunas diferencias entre chacos, mostrando Tarija mejores materiales, relativamente. Casi la mitad de los hogares encuestados en Cordillera y Chuquisaca (45%) son de tierra o adobe con revoque 36% en Tarija- y entre el 16-26% carecen de revoque. En Tarija, el 34% de los hogares encuestados son de ladrillo, bloque de cemento u hormign frente al 13% de Chuquisaca y Cordillera. Mientras en Cor53
dillera y Chuquisaca el 20% y 12%, respectivamente, utilizan tabique o quinche, en Tarija es ms comn la madera (11%). Los materiales ms utilizados para la construccin de techos en Cordillera y Tarija son la calamina o plancha (~50%), seguido de la teja (~40%) y viceversa en Chuquisaca donde el 62% son de teja y el 25% de calamina. El porcentaje de hogares con techos de paja, caa, palma, barro es menor en Tarija (4-12%). El piso es generalmente de tierra en Cordillera (77%) y Chuquisaca (66%), seguido de cemento, siendo este el material predominante en Tarija (63%). Las diferencias respecto al promedio departamental (ENDSA 2008) son elevadas, siendo el piso de tierra solo en el 15-30% de las viviendas. El nmero promedio de cuartos por vivienda es menor en Cordillera (2,2) y mayor en Tarija (2,8). Alrededor del 65% de las viviendas en Cordillera y Chuquisaca constan de uno o dos cuartos, y entre el 10-20% tienen ms de tres. Por el contrario, ms de la mitad de las viviendas encuestadas en Tarija tienen 3 o ms cuartos. El grado de hacinamiento medio presenta notables diferencias entre los distintos chacos siendo mayor en Cordillera con 4,2 (d.s=2,3) personas por cuarto, 3 en Chuquisaca (d.s=1,8) y menor en Tarija con 2,7 (d.s=1,7) personas por habitacin. En promedio, las familias encuestadas llevan viviendo en la comunidad unos 16 aos, 20 aos en el caso de Cordillera, mostrando un nivel relativamente alto de movilidad. Casi la mitad de los encuestados en Tarija y Chuquisaca lleg a la comunidad hace 10 aos o menos, frente al 36% de Cordillera. Solo un 14% de los encuestados vive en la comunidad desde hace ms de 30 aos (21% en Cordillera). Estos datos reflejan, en parte, el flujo migratorio que recibe los municipios de Tarija y Chuquisaca, en mayor medida que Cordillera, fundamentalmente de poblacin Quechua procedente de las zonas altas y valles (PMA 2006).
54
Resumen ejecutivo
C. Acceso a servicios
C.1. Hogares
C.1.1. Agua
La principal fuente de agua potable en los hogares encuestados son las piletas localizadas en las viviendas, cuya fuente de agua son, en la mayora de los casos, vertientes. Algunas de estas tomas de agua sufren obturaciones a consecuencia de las intensas lluvias y se secan durante los meses de sequa, lo que explica la disminucin de entre el 7 y 18% de estas fuentes de agua durante la poca seca con relacin a la lluviosa. Dicha disminucin es ms acusada en Chuquisaca donde los ros, quebradas o manantiales son la principal fuente de agua durante la estacin seca y la segunda durante la lluviosa. En Cordillera, los pozos protegidos con bomba y atajados son relativamente ms importantes que en Chuquisaca y Tarija. En la poca seca el abastecimiento por cisterna o carro repartidor solo es reportado por el 3-8% de los hogares encuestados, ms en Tarija.
Edad (meses) Agua entubada con pileta en la casa no tratada Agua potable, red pblica dentro de la vivienda Pozo protegido con bomba Atajado Rio, Manantial Pileta comunitaria Vertiente Carro repartidor, compra de agua de cisterna Pozo protegido sin bomba Otros
Lluvias n=307 43,3% 14,7% 14,3% 7,8% 4,9% 4,9% 2,3% 1,3% ,7% 5,8%
Seca n=342 36,8% 15,2% 14,9% 8,8% 5,3% 4,1% 3,5% 3,8% 2,3% 5,3%
Lluvias n=307 48,9% 11,8% ,3% 0,0% 20,1% 2,2% 5,1% 1,6% 2,2% 7,8%
Seca n=342 31,3% 8,3% 0,0% 4,2% 35,5% 2,2% 8,3% 2,9% 2,2% 5,1%
Lluvias n=307 55,3% 10,6% 4,5% 1,0% 7,1% 2,6% 2,9% 5,5% 3,9% 6,6%
Seca n=342 46,9% 9,6% 4,5% 2,3% 10,0% 1,9% 8,7% 7,4% 4,8% 3,9%
Tabla 3.C.1. Fuentes de agua por departamento y estacin pluviomtrica.
Los resultados de esta encuesta confirman la tendencia progresiva, puesta de manifiesto en el ESAE 2010 (PMA 2010), a sustituir los pozos como fuentes de agua potable por agua entubada en la vivienda. Sin embargo, la utilizacin de ros o manantiales ha aumentado con relacin a dicho informe, especialmente en Chuquisaca, y se ha reducido considerablemente la compra o el carro repartidor de agua, indicando cierta recuperacin de las fuentes de agua antes de la sequa. Las fuentes de agua mejoradas representan entre el 82-95% del total en los departamentos de Santa Cruz, Chuquisaca y Tarija (ENDSA 2008), frente al 60-70% durante la poca de lluvias o 40-67% en la poca seca segn la informacin recogida en el presente estudio en la regin chaquea. Con relacin al informe diagnstico en el Chaco del PMA en 2006, el agua entubada en la vivienda apenas ha variado en Cordillera y Chuquisaca (40% en55
tonces), pero es mucho menor actualmente en Tarija con relacin al 2006 (79%). Esta diferencia puede ser reflejo de la gran variabilidad de acceso a servicios que existe en esta regin, lo que provoca notables diferencias en los porcentajes obtenidos en funcin de las comunidades seleccionadas para el estudio. Las encuestas realizadas a los informantes clave de la comunidad indican que entre el 40% (Chuquisaca) y 67% (Tarija) de las comunidades encuestadas disponen de agua potable y/o pozos. A la pregunta de si crean posible la contaminacin del agua, entre el 60-80% de las comunidades contestaron positivamente, menos en Cordillera y ms en Tarija.
100%
Otros Pozo protegido
80%
Carro repartidor, compra de agua de cisterna Vertiente Pileta Comunitaria
60%
40%
Rio, Manantial Atajado
20%
Pozo protegido con bomba Agua potable, red pblica dentro de la vivienda Lluvias Seca Lluvias Seca Lluvias Seca Agua entuvada con pileta en la casa no tratada Cordillera Chuquisaca Tarija
0%
Figura 3.C.1. Fuentes de agua por departamento y estacin pluviomtrica.
C.1.2. Saneamiento
Entre el 38 y 64% de los hogares carece de saneamiento y utilizan el campo, especialmente en Chuquisaca, y slo alrededor del 10% en Cordillera y Chuquisaca dispone de bao con taza, frente al 34% de Tarija, con mejores condiciones de saneamiento en general. Las letrinas son en su mayora pozos ciegos no ventilados en Cordillera (72%) y Chuquisaca (60%) y solo un 8% dispone de inodoro con sello de agua. En Tarija, sin embargo, las letrinas son ventiladas o no ventiladas (37%) y disponen de sello de agua (25%) casi en la misma proporcin. Con relacin a los datos recogidos para el informe diagnstico del chaco en 2006 (PMA 2006), la proporcin de hogares sin servicio sanitario se ha reducido en ms de un 10% en Tarija pero no ha variado en Cordillera y Chuquisaca.
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10 % 45 % 22 % 34 % 13 % 28 % 44 % 64 % 38 %
Campo Letrina, pozo ciego familiar Bao con taza
Cordillera
Chuquisaca
Tarija
56
Figura 3.C.2. Tipo de saneamiento por departamento.
Resumen ejecutivo
Las encuestas a informantes claves de la comunidad indican que solo un 2-3% de las comunidades encuestadas de Cordillera y Chuquisaca poseen alcantarillado frente al 17% de Tarija. En Chuquisaca el 75% de las comunidades afirma no tener letrinas o pozos spticos, algo menos del 40% en Cordillera y Tarija. Aproximadamente solo un 10% de las comunidades encuestadas se benefician de servicio de recoleccin de basura.
C.1.3. Higiene
Alrededor del 40% de los encuestados en Cordillera y Tarija, y el 16% en Chuquisaca se lava las manos 3 veces o menos al da; el 25-30% de ellos se las lava slo con agua. En Cordillera, la mitad de ellos no se lava las manos antes de comer, algo menos en Chuquisaca y Tarija, y ms del 30% no lo hace despus de ir al bao. Entre otros, se lavan las manos por la maana, al levantarse, despus del trabajo o despus de comer, o manifiestan lavrselas a cada rato.
Cordillera N=341 Chuquisaca Tarija
Antes de cocinar Antes de alimentar al nio/a Antes de comer Despus de ir al bao Despus de cambiar al nio Otro
63,9% 24,3% 49,9% 68,0% 15,2% 7,6%
81,5 22,4 67,1 63,3 14,1 4,2
78,8 18,3 60,8 69,5 13,8 5,5
Tabla 3.C.1. Hbitos de lavado de manos por departamento.
C.1.4. Energa y combustible

Se observan diferencias significativas entre los chacos respecto a la disponibilidad de energa elctrica. Solo el 29% de las comunidades encuestadas en Chuquisaca gozan de electricidad, un 52% en Cordillera y un 86% en Tarija. Con relacin a los datos del 2006 (PMA 2006), relativos a las viviendas y no a las comunidades como en este caso, se observa una mejora considerable; se han duplicado los porcentajes en Chuquisaca y Tarija y ms que triplicado en Cordillera. La lea es el combustible ms usado (74-84%), ms en Cordillera y menos en Tarija. Algo ms del 40% de los hogares reporta que hay menos combustible que antes o que no es suficiente, siendo esta sensacin ms comn en Tarija y menos en Chuquisaca. El resto no aprecia cambios significativos. Es importante recordar que en la provincia de Gran Chaco, en el chaco tarijeo, se encuentran las mayores reservas de gas natural de toda Bolivia y las segundas en Sudamrica despus de Venezuela.
C.1.5. Comunicaciones
El grado de aislamiento de las comunidades encuestadas del chaco chuquisaqueo es considerablemente mayor que en Cordillera y Tarija, donde el 70-75% de ellas dispone de telfono o servicio de comunicacin, en contraste con menos de la mitad de las comunidades de Chuquisaca.
57
En cuanto a la comunicacin terrestre, menos de la mitad de las comunidades de Cordillera y Chuquisaca posee carretera vehicular o puentes frente a casi el 80% de Tarija.
C.2. Comunales
La tabla C.1 muestra el porcentaje de comunidades encuestadas que disponen de los servicios especificados.
SERVICIOS BSICOS Cordillera Chuquisaca Tarija
Energa elctrica Alcantarillado Letrinas/ pozos spticos Agua potable/pozos Recoleccin de basura Telfono/ comunicaciones Centro de Salud/ Posta (local) Centros educativos / escuelas Oficinas Pblicas Carretera vehicular/puentes Caminos de herradura Mercados, tiendas Canales de riego Otros
51,9% 1,9% 61,1% 57,4% 11,1% 70,4% 72,2% 96,3% 18,5% 38,9% 92,6% 79,6% 9,3% 9,3%
28,6% 2,9% 25,7% 40,0% 8,6% 48,6% 42,9% 94,3% 5,7% 48,6% 91,4% 45,7% 11,4% 8,6%
86,1% 16,7% 63,9% 66,7% 8,3% 75,0% 44,4% 88,9% 16,7% 77,8% 80,6% 83,3% 22,2% 16,7%
Tabla C.1. Porcentaje de comunidades con disponibilidad de los servicios especificados, por departamento. Fuente: Encuesta comunal
A partir de las observaciones del encuestador recabadas en las encuestas, se puede decir que las comunidades de Chuquisaca son las que cuentan con peores vas de acceso. Al 90% de ellas se accede por rutas no asfaltadas frente al 70% en Cordillera y Tarija. Cuatro de las comunidades encuestadas son accesibles solo a pie.
D. Capital econmico
D.1. Bienes domsticos y productivos
Los sistemas de riego o los motores son los bienes ms escasos (por debajo del 10%) seguidos de los vehculos o motocicletas, las mquinas de coser, y los refrigeradores y reproductores de video en Cordillera y Chuquisaca. Los bienes ms comunes son las herramientas pequeas (~90%) o la radio (~70%).
Cordillera N=341 Chuquisaca N=313 Tarija N=311
Radio, radiograbadora o equipo de sonido Televisor Reproductor de video/DVD Telfono Cocina Refrigerador, congelador Bicicleta Molino de mano Depsitos o almacenes de semillas, granos Herramientas pequeas Mquina de coser Vehculo, motocicleta Sistema de riego Motor (motobomba, generador) 58 Otro
Tabla D.1.1. Porcentaje de hogares que poseen los bienes especificados.
70,8% 32,1% 22,5% 42,6% 31,5% 12,5% 40,8% 47,5% 30,4% 91,8% 12,2% 10,8% 3,2% 3,5% 2,3%
66,1 26,5 16,9 31,6 41,2 14,7 28,4 50,2 38,7 88,8 19,8 13,7 5,1 4,5 1,6
76,8 54,7 45,0 59,8 49,2 29,9 48,6 40,6 28,6 92,0 17,0 23,2 8,4 10,0 4,3
Resumen ejecutivo
En lneas generales, el chaco tarijeo se caracteriza por una mayor posesin de bienes principalmente domsticos y de transporte, como son el televisor, reproductor de video o DVD, telfono, refrigerador o congelador, vehculos, motocicletas o bicicletas y, aunque menos evidentes, tambin en sistemas de riego o motores. Sin embargo, presenta un menor porcentaje de hogares con bienes productivos como molinos de mano y trojes o depsitos de semillas/granos. Por el contrario, los hogares del chaco de Chuquisaca disfrutan de menos bienes relacionados con la comunicacin -como son el telfono, televisor, reproductor de DVD, radio- y tambin bicicleta, pero hay un mayor porcentaje de hogares con bienes productivos como molino de mano, trojes o almacenes de semillas/granos y mquinas de coser. En Cordillera se encuentran un mayor nmero de hogares sin cocina, refrigerador, vehculos, sistema de riego, motor y mquina de coser, aunque con valores prximos a Chuquisaca. Con relacin al informe ESAE de 2010 (PMA 2010), es llamativa la reduccin en el presente estudio de hogares con televisor (60% en PMA 2010) o bicicleta (85% en PMA 2010) y, en contraposicin, el aumento de stos con herramientas pequeas (40% en PMA 2010) y depsitos o trojes (12% en PMA 2010). Respecto a los promedios departamentales (ENDSA 2008), la proporcin de hogares encuestados que disfrutan de radio, televisor, refrigerador o vehculo/motocicleta es considerablemente menor, con diferencias ms acentuadas en Cordillera respecto al departamento de Santa Cruz, en el que, en promedio, un 82% de los hogares tiene televisor, un 57% refrigerador y un 30% vehculo o motocicleta.
D.2. Produccin pecuaria

Aproximadamente, el 85% de los hogares tienen animales. Casi todos ellos (~95%) poseen gallinas u otras aves como patos, incluidos en otros que son destinados principalmente para autoconsumo o venta y consumo, con una mayor tendencia al autoconsumo en Chuquisaca y menor en Cordillera. Con relacin a la posesin de otros ganados se observan diferencias entre los chacos. Cerca del 60% de los hogares con animales en Tarija y Chuquisaca cra ganado porcino, significativamente ms que en Cordillera, donde no llega al 40%. El destino de esta cra es mayoritariamente la venta y consumo (60-70%), con un mayor autoconsumo en Tarija (25-35%).
El ganado vacuno es criado en significativamente ms hogares de Chuquisaca (50%), que en Tarija o Cordillera (30-35%). Al revs sucede para el ganado caprino, criado en el doble de hogares en Tarija y Cordillera (30%) que en Chuquisaca (14%), donde el destino de ste es el autoconsumo (50%) en mayor medida que en Tarija y Chuquisaca (30%), donde la venta y consumo es el destino mayoritario. Tambin es ste el destino mayoritario para el ganado vacuno (50-70%), si bien la venta adquiere cierta importancia relativa, especialmente en Cordillera y Tarija (20-25%). El ganado mular (20-37%), utilizado principalmente para el trabajo y/o transporte, se cra ms que el ovino (10-20%), y ms en Chuquisaca que en Tarija o Cordillera. Aqu, en los chacos de Tarija y Cordillera, las ovejas se destinan fundamentalmente a venta y consumo (60-75%) mientras que en Chuquisaca el autoconsumo es mayoritario (56%), siendo menor en Cordillera.
59
Cordillera N=289
Chuquisaca N=274
Tarija N=264
Vacuno Caballos, mulas, burros Cerdos Cabras, chivos Aves (gallinas,etc.) Camlidos Ovejas Otro
34,6 20,8 39,1 32,2 89,6 1,0 11,0 4,2
50,0 37,2 59,1 13,9 98,2 0,0 19,7 0,0
29,1 21,6 57,2 29,5 93,6 0,4 12,9 1,1
Tabla D.2.1. Porcentaje de hogares con ganado del tipo especificado por departamento.
Los resultados de la encuesta a los informantes clave de las comunidades indican que la produccin pecuaria principal es el ganado vacuno, seguido del porcino, en Cordillera y Tarija y a la inversa en Chuquisaca. En orden de importancia le seguiran las gallinas y otras aves, principalmente patos, el ganado caprino y el ovino. La cra de ovejas con pelo solo se realiza en alrededor del 15% de las comunidades encuestadas, principalmente en Tarija y Cordillera. De manera minoritaria, tambin se cran caballos y burros. El destino de la ganadera es mayormente venta y consumo, seguido de la venta en Tarija y Cordillera. Se aprecian diferencias en el chaco chuquisaqueo, donde el autoconsumo del ganado es significativamente mayor y menor la venta con relacin a Tarija y Cordillera. La diferencia de resultados derivados de la encuesta familiar y comunal con relacin a produccin pecuaria mayoritaria y destinos se debe probablemente a la diferencia entre la posesin o no de animales y lo que stos significan a nivel de ingresos, relacionado, entre otros factores, con el nmero de animales, adems de su precio, lgicamente. De esta manera, aunque el nmero de hogares con ganado porcino es mayor que los que tienen vacas, el ganado vacuno tiene una mayor importancia relativa en Cordillera y Tarija debido al nmero de animales y porque se destinan a la venta en mayor medida que el porcino. Se muestran a continuacin el nmero de animales promedio para cada tipo de ganado por departamento. En general, se posee un mayor nmero de aves, seguido de vacas, cabras o cerdos y ovejas. Los hogares del chaco tarijeo tienen de media ms aves, vacas y cabras, mientras que el ganado porcino se cra en mayor cantidad en Chuquisaca. El promedio de animales por hogar en Cordillera es en general el ms bajo.
35 30 25 20 15 10 5 0 5 1
Vacas Caballos Cordillera
33
14
8 5 2
Cerdos
7 3
Cabras Chuquisaca Aves
1
Camelidos Tarija
Ovejas
60
Tabla D.2.1. Nmero de animales promedio por departamento.
Resumen ejecutivo
La prdida de ganado por la sequa fue mayor en Cordillera. Solo un 4% de las comunidades encuestadas en Cordillera y alrededor del 10% de Tarija y Chuquisaca afirmaron haber perdido nada o casi nada de sus dos crianzas principales por la sequa. Por el contrario, el 48% en Cordillera y 30% en Tarija y Chuquisaca manifestaron haberlo perdido todo o ms de la mitad. El porcentaje de recuperacin del ganado perdido es menor en Cordillera, con solo un 6% de comunidades, aproximadamente, frente al 16% en Tarija.
E. Produccin agrcola
El 80-87% de los hogares practica la agricultura -el porcentaje ms alto corresponde a Chuquisaca. Cerca del 35% de las familias encuestadas en Tarija y Chuquisaca manifiestan tener huerto y casi el 40% tiene frutales cerca de la vivienda, siendo menores los porcentajes en Cordillera (20-25%).
Cordillera
El cultivo ms importante es el maz, sembrado por el 96% de los agricultores, siendo el cultivo ms importante para el 84%. En segundo lugar, el poroto o frijol (76.5%) y el zapallo o joco (45%) en tercero. Entre los cultivos minoritarios se encuentra la yuca, sandia, arroz, sorgo, ssamo y man (5-10%). Ms de la mitad de los agricultores (54%) siembran 1 ha. o menos de cultivo principal, y solo un 16% ms de 3 ha. La superficie sembrada para el segundo y tercer cultivo en orden de importancia se reduce de manera que el 75% de ellos es de 1 ha. o menos, y solo el 7-8% son mayores de 3 ha. Estos datos concuerdan con el estilo de siembra ms comn en la zona, el cual consiste en el cultivo asociado de maz y cumanda y el joco o zapallo rodeando la superficie sembrada. El cultivo es asociado aproximadamente en el 40% de los casos. El destino de la produccin es mayoritariamente el autoconsumo (55-70%),siendo mayor en los cultivos secundarios. La venta como destino principal no llega al 10%, siendo ms frecuente compatibilizar venta y consumo (22-35%). Menos del 5% de los cultivos se dedica sobre todo a los animales.
Chuquisaca
El 99% de los agricultores siembra maz, el 97% como cultivo principal. El segundo cultivo en importancia es el frejol o poroto, sembrado por el 54% de los agricultores, seguido del man (40%). El cultivo de tubrculos como la papa, yuca o camote tienen cierta importancia, sembrados por el 20-25% de los agricultores. El aj y hortalizas como el zapallo o joco, cebolla, zanahoria y tomate, fundamentalmente, se encuentran dentro de los cultivos minoritarios. El cultivo es asociado en el 20-25% de los casos. La superficie sembrada con el cultivo principal es de 2 hectreas o menos en el 70% de los hogares (de 1 ha. o menos en el 43%). Solo un 12% de agricultores siembra ms de 5 ha. de superficie. La superficie de cultivos secundarios se re61
duce, de manera que el 70%-75% del cultivo secundario y terciario ocupa media hectrea o menos. El destino de ms de la mitad de los cultivos principales es fundamentalmente el autoconsumo; la venta y consumo para el 35% de ellos. La venta disminuye en los cultivos secundarios, siendo el autoconsumo el destino principal para el 70-75% de ellos.
Tarija
El 94% de los agricultores siembra maz, el 84% como cultivo principal. El man y la patata son los principales cultivos secundarios sembrados por el 29% y 23% de los agricultores, respectivamente. El poroto o frejol, la yuca y hortalizas como zapallo o joco, cebolla o tomate, son algunos de los cultivos minoritarios. Solo un 20-30% de los cultivos son asociados. El 70% de los cultivos principales no ocupan ms de 2 ha. la mitad no ms de 1ha. Solo un 10% de ellos tiene 5 o mas ha. La superficie se reduce para los cultivos secundarios y terciarios, donde casi el 60-75% de ellos son de media hectrea o menos. El destino de la cosecha es el autoconsumo en el 40-50% de los casos, la venta en el 15-20% y ambos, venta y consumo en el 30-35%. El cultivo destinado al consumo animal no alcanza el 10%.
Encuestas comunales
Los resultados de las encuestas comunales indican que el cultivo principal es el maz en todas las comunidades de Chuquisaca, y entre el 80-85% de Cordillera y Tarija. En un mnimo de comunidades, otros cultivos aparecen como prioritarios: En Cordillera el arroz, sorgo, ssamo, frjol u hortalizas y en Tarija el man, patata y soja. El destino principal en la mitad de los casos es la venta y el consumo, seguido de autoconsumo exclusivamente, y slo venta en ltimo lugar, siendo esta menor en Cordillera. En Cordillera como cultivo secundario principal aparecen las legumbres (frjol, cumanda y poroto), seguido de lejos y en orden de importancia por el ssamo, maz, zapallo, yuca, arroz o man. En Chuquisaca, sin embargo, man y legumbres tienen importancia similar como cultivos secundarios, seguidos por el aj, el arroz, la yuca y la patata. La variedad de cultivos secundarios en Tarija es mayor, encontrndonos el man en primer lugar, seguido de legumbres, maz, joco o zapallo, otras hortalizas, soya, yuca, papa, aj, ctricos y sanda. Como tercer cultivo, las comunidades de Cordillera prefieren claramente las legumbres, seguidas del zapallo, sorgo, maz, man, ssamo, yuca, sanda y caa. En Chuquisaca, el man aparece prioritario seguido de las legumbres y el zapallo, el aj, la papa, yuca, arroz y sanda, mientras que en Tarija encontramos una gran variedad de cultivos entre los que destacan, por orden, las legumbres, el zapallo o joco, man, sorgo y aj, yuca y papa, maz, sanda y soja, arveja, camote y por ltimo, el arroz, ssamo, caa, hortalizas, ctricos y hasta trigo.
62
Resumen ejecutivo
En lneas generales, entre el 30-40% de los cultivos se destinan a venta y consumo, sin embargo se observan diferencias interdepartamentales con una mayor tendencia a la venta en Chuquisaca y mayor autoconsumo como destino principal en Cordillera y Tarija.
Prdidas y recuperacin
La sequa afect al maz en mayor medida en las comunidades de Cordillera y menos a las de Chuquisaca. En Cordillera, ms de la mitad de las comunidades (55%) aseguraron haber perdido toda la cosecha y un 40% ms de la mitad. No se hall ninguna comunidad que hubiera perdido menos de la mitad de la cosecha. Sin embargo, para los cultivos secundarios Tarija se vio ms afectada y Cordillera menos.
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Todo
Ms de la mitad Cordillera
La mitad Chuquisaca
Menos de la mitad Tarija
Nada o casi nada
Tabla 3.2.3. Cantidad de cultivo principal perdido a causa de la sequa.
As mismo el grado de recuperacin es mayor en Chuquisaca y menor en Cordillera. Entre el 15-25% de las comunidades de Cordillera y Tarija no se manifest respecto al grado de recuperacin ya que dependen de la cosecha del presente ao.
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Si Cordillera
Parcialmente Chuquisaca
No
No sabe/No responde Tarija
Tabla 3.2.3. Cantidad de cultivo principal recuperado.
F. Pesca y otros
La pesca (temporal) es practicada por el 15-22% de los hogares encuestados, ms en Cordillera; un 40% practican la caza en Cordillera, el doble que en Chuquisa63
cipalmente al autoconsumo. Solo la pesca en Tarija se dedica en ocasiones a la venta, por ejemplo en las comunidades weenhayek donde esta prctica es una de sus principales fuentes de ingreso.
ca o Tarija, y alrededor de un 15% la recoleccin de hojas o frutos del bosque. Casi en todos los casos (95%) el producto de estas actividades se destina prin-
G. GASTOS
Al igual que las cuestiones relacionadas con ingresos econmicos, los resultados relativos a gastos deben ser interpretados con precaucin y con las limitaciones que implican este tipo de preguntas, para las que con frecuencia resulta difcil obtener respuestas claras, concisas o realistas. Si en general dichas limitaciones son universales, son ms acentuadas en poblaciones donde los ingresos econmicos y gastos son estacionales o simplemente irregulares y donde no es comn llevar un control de ingresos o gastos, conforme el dinero entra el dinero sale.
G.1. Gastos de alimentacin

Con estas consideraciones podemos decir que el gasto promedio semanal en alimentacin es de unos 300 Bs. en Cordillera, 260 Bs. en Tarija y 190 Bs. en Chuquisaca, es decir, se observan notables diferencias interdepartamentales. Sin embargo, dado que el nmero promedio de personas por hogar es mayor en Cordillera, al calcular el gasto medio por persona y semana, ste es similar en Cordillera (46 Bs.) y Tarija (48 Bs.), y 10 Bs. menos en Chuquisaca (36 Bs.). Basndonos en estos clculos, y teniendo en cuenta el jornal medio de cada departamento - 47 bolivianos en Cordillera, 38,5 Bs. en Chuquisaca y 50 Bs. en Tarija-, se obtiene que el jornal de un mes (20 das laborales) no alcanzara a cubrir los gastos de alimentacin familiares en Cordillera, casi cubrira los de Tarija (97%), mientras que en Chuquisaca s sera suficiente.
Arroz, fideo Pan Maz, trigo, cebada, etc. Papa, yuca, camote Frijoles, lentejas Aceite, manteca Azcar Lcteos Carne, pollo, pescado, visceras Huevos Verduras y frutas Otros (condimentos, bebidas) Comidas, bebidas fuera TOTAL semanal Semanal / persona TOTAL mensual
65 28 15 23 8 22 56 7 32 7 21 6 11 304 46 1215
71 11 9 18 3 29 44 11 19 4 20 8 18 186 36 745
42 26 9 24 4 16 30 13 48 8 25 6 9 257 48 1029
Tabla G.1.1 Promedio de gasto semanal (en Bs.) por tem especificado y departamento
Dadas las limitaciones de los promedios se muestra asimismo el porcentaje de hogares por rango de gasto semanal en la tabla G.2. Se observa que la proporcin de hogares con gastos semanales inferiores a 150 Bs. es el doble en Chuquisaca que en Cordillera o Tarija, y viceversa para los gastos mayores de 300,
64
Resumen ejecutivo
para los que la proporcin de hogares en Tarija y Cordillera son ms del doble que los encontrados en Chuquisaca. Alrededor del 70% de hogares de Tarija y Cordillera gastan menos de 300 Bs. por semana en alimentacin frente al 88% de Chuquisaca.
Cordillera N=338 Chuquisaca N= Tarija N=310
< 150 150 299 300 450 450
27 % 41 % 16 % 16 %
52 % 36 % 8% 4%
25 % 47 % 18 % 11 %
Tabla G.1.2. Porcentaje de hogares segn gasto semanal total en alimentacin por departamento
En la tabla G.3. comprobamos el porcentaje del gasto semanal total que implica cada uno de los tems especificados, observando diferencias y similitudes entre los tres chacos.
Cordillera N=338 Chuquisaca N= Tarija N=310
Arroz, fideo Pan Maz, trigo, cebada, etc. Papa, yuca, camote Frijoles, lentejas Aceite, manteca Azcar Lcteos Carne, pollo, pescado, vsceras Huevos Verduras y frutas Otros (condimentos, bebidas) Comidas, bebidas fuera
21 10 5 8 3 8 21 2 9 2 7 2 3
22 10 2 7 1 10 16 3 10 2 10 3 3
17 10 3 11 1 8 13 5 16 3 9 2 2
Tabla G.1.3. Porcentaje de gasto semanal por tem especificado y departamento.
En lneas generales, la distribucin del gasto tiende a ser ms equilibrada en Tarija y menos en Cordillera. La compra de arroz y/o fideo se lleva el porcentaje ms alto del gasto semanal en los tres chacos, siendo este algo menor en Tarija. Igual de importante en Cordillera es el gasto en azcar, que en Chuquisaca ocupa la segunda posicin, y la tercera en Tarija despus del gasto en carne, pollo, pescado o vsceras. De esta forma, de los tres chacos el gasto en azcar es proporcionalmente superior en Cordillera y menor en Tarija, y viceversa para el destinado a carne, mayor en Tarija y menor en Cordillera. Este alto porcentaje correspondiente al azcar en Cordillera podra deberse en parte a la subida de precio del azcar que comenz a finales de enero de 2011 y al episodio de escasez sufrido en el mes de marzo, el cual se regul progresivamente en los meses posteriores. El mes transcurrido entre la recoleccin de datos en Cordillera (marzo) y la llevada a cabo en Tarija y Chuquisaca (abril) podra resultar significativa a nivel de gasto y precio de azcar. En orden de importancia, en Cordillera, le seguiran los gastos en pan, carne/pollo, tubrculos y aceite, y verduras o frutas y por ultimo maz u otros cereales como cebada o trigo. En Chuquisaca, el gasto en pan, aceites, carne/pollo y verduras o frutas es equivalente, al que seguira la compra de tubrculos. En Tarija, tras la compra de arroz, fideo, carne/pollo y azcar, mencionados anteriormente, le seguiran, tubrculos, pan, verduras y frutas, aceite y lcteos.
65
Los gastos menos importantes son los derivados de la compra de huevos, leguminosas, condimentos o bebidas, comidas fuera de casa, de lcteos en Cordillera y Chuquisaca, y de maz y otros cereales como cebada y trigo en Tarija y Chuquisaca. Adems de las diferencias interdepartamentales sealadas arriba respecto a los gastos en arroz, azcar y carne, se observan otras como un menor porcentaje del gasto destinado a frutas y verduras en Cordillera y superior para maz y legumbres, siendo stos ltimos sus cultivos principales. Por Tarija muestra un mayor gasto en tubrculos y lcteos.
G.2. Gastos no alimentarios

En promedio, la compra de jabn y otros artculos de higiene se lleva el porcentaje ms alto del gasto mensual no alimentario. En Tarija, el transporte implica el mismo gasto mientras que en Cordillera y Chuquisaca la ropa ocupa la segunda posicin, tercera en Tarija. A la ropa le sigue la educacin en Cordillera y el transporte en Chuquisaca, cuarto en Cordillera. Les siguen en orden de importancia, combustible, educacin, electricidad y salud en Tarija, salud, electricidad y agua en Cordillera y educacin, salud y combustible en Chuquisaca.
Electricidad Vivienda (alquiler, reparacin) Agua Salud, medicinas Educacin Transporte Vestido, zapatos Jabn, artculos de higiene Gas, lea, carbn Otros gastos no alimentarios Combustible, gasolina, diesel TOTAL mensual no alimentario TOTAL mensual alimentario TOTAL MENSUAL % Gasto alimentario
5 1 5 9 17 15 19 21 2 1 4 467 1215 1673 71 %
3 3 3 12 12 17 18 22 3 2 5 547 745 1290 64%
8 3 3 7 9 20 13 20 4 2 11 632 1029 1655 69 %
Tabla G.2.1 Porcentaje del gasto mensual total por tem especificado y departamento y promedio total mensual, alimentario, no alimentario, total general y porcentaje del gasto alimentario respecto al total, por departamento
Por tanto, son notables las diferencias entre departamentos en cuanto a la proporcin que supone el gasto en electricidad, transporte y sobre todo combustible, superior en Tarija y, en general, menor en Cordillera. Mientras que el gasto en educacin y agua supone ms en Cordillera y menos en Tarija (la educacin) y la salud ms en Chuquisaca. Es importante recalcar que hablamos de promedios y que, por tanto, un hogar que, por ejemplo, deba pagar una renta mensual por la vivienda, sta supondr un gran porcentaje respecto al total. El 1-3% que encontramos como proporcin de gasto relativo a vivienda es resultado de que es minoritario el nmero de hogares que deben abonar una renta mensual por la vivienda. El mismo razonamiento puede aplicarse a otras categoras como combustible. Por el contrario, el jabn o
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Resumen ejecutivo
artculos de higiene, implica montos de poca cuanta pero comunes a casi todos los hogares y constantes a lo largo del ao. Al igual que anteriormente, se muestra a continuacin el porcentaje de hogares segn la proporcin del gasto mensual que dedican a alimentacin. Resulta significativa la diferencia entre Chuquisaca y el resto de departamentos para el rango de 36-70%, as como para el ltimo (85%), superior e inferior, respectivamente.
< 35 % 36-70 % 71-85 % 85 %
5 36 33 27
7 51 31 11
6 38 36 20
Tabla G.1.2. Porcentaje de hogares segn proporcin del gasto mensual total que dedican a alimentacin por departamento.
G.2. Gastos extras

El 22% de hogares encuestados en Cordillera, el 37% en Tarija y el 42% en Chuquisaca, manifest haber realizado gastos extras que normalmente no realiza a causa de la sequa o inundaciones. La mayor parte de los gastos extras en Cordillera estn relacionados con la salud y medicinas, con la alimentacin en segundo lugar, y con otro tipo de gastos, incluidos en el apartado de otros, principalmente los derivados de la compra de semillas y otros insumos agrcolas como fertilizantes, de la compra de alimentacin y forraje para animales, vacunas para stos, etc. dichos gastos incluidos en otros, y concernientes a la produccin agropecuaria fundamentalmente, son los ms frecuentes en Tarija, seguidos por los correspondientes a alimentacin, salud y vivienda, en cuarta posicin. Parecido sucede en Chuquisaca, donde casi la mitad de los gastos extras se incluyen en el apartado otros, seguido de alimentacin, agua y salud. Los promedios de los gastos se muestran a modo orientativo ya que el tamao muestral por categora es muy reducido y la variabilidad muy grande. A grandes rasgos, se observa que la compra de insumos asociados a la produccin agropecuaria es mayor en Tarija, al igual que los destinados a combustible. El gasto en salud de Chuquisaca es el ms bajo, as como el ms alto en alimentacin; este ltimo guardara coherencia con el hecho de que el chaco chuquisaqueo se caracteriza por un mayor autoconsumo con relacin al tarijeo y cruceo y una prdida de cosecha y animales tendra un mayor impacto a nivel de alimentacin.
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Cordillera n x n
Chuquisaca x n
Tarija x
Electricidad Vivienda (alquiler, reparacin) Agua Salud, medicinas Educacin Transporte Vestido, zapatos Jabn, artculos de higiene Gas, lea, carbn Otros gastos no alimentarios Combustible, gasolina, diesel Alimentacin Otros
4 3 9 31 2 4 4 2 1 2 4 25 17
156 1633 86 756 30 95 125 15 50 140 185 367 152
1 3 14 11 1 3 1 1 0 10 7 35 75
70 3143 613 513 2000 427 100 10 243 386 956 696
2 10 8 12 1 3 0 0 0 8 6 35 55
183 4550 622 856 50 189 828 3906 651 1721
Tabla G.3.1. Nmero de hogares con gastos extras a causa de la sequa y promedio del monto del gasto segn categoras y departamentos.
H. Deudas
El 25-35% de los hogares encuestados tiene alguna deuda o crdito que reembolsar (menos en Tarija y ms en Cordillera). Entre el 60-75% de ellos son a causa de la sequa o inundaciones, correspondiendo otra vez el porcentaje ms bajo a Tarija y el ms alto a Cordillera. Principalmente, son destinados a la compra de alimentos - especialmente en Cordillera (60%) y menos en Tarija (33%)- y, en segundo lugar, para insumos agrcolas (20%-30%). Los bancos, instituciones y/o proyectos de microcrdito son mayoritariamente los proveedores de crdito, en mayor medida en Tarija (79%) y menor en Cordillera (49%), donde es sustituida en parte por los comerciantes o tiendas quienes constituyen la segunda ms importante fuente de crdito (26%). Sin embargo, los familiares o amigos son la segunda opcin ms preferida en Chuquisaca (26%) y Tarija (17%), y tercera en Cordillera (14%). La mitad de los hogares endeudados esperan reembolsar el crdito en menos 6-8 meses, coincidiendo con la venta de la prxima cosecha de maz, que este ao se espera buena. Por el contrario, aproximadamente una cuarta parte prev necesitar un ao o ms para pagar su deuda, entre ellos un 8-12% que cree necesitar 3 aos o ms (ms en Cordillera, menos en Tarija).
I. Fuentes de alimentacin
La compra en el mercado o tienda es la principal fuente de alimentos (78-96%) seguida de la propia produccin agropecuaria (2,3-21%). De los tres chacos, la compra es ms importante en Tarija y la propia produccin agropecuaria en Chuquisaca.
68
Resumen ejecutivo
90% 82.7% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
19.0%
66.4%
Compra Produccin propia Familiares Caza/recoleccin Instituciones Pesca Otros
15.0%
Principal
Secundaria
Figura J.1 Fuente de alimentos primaria y secundaria en Cordillera.
J. Mercado y disponibilidad de alimentos (Encuesta comunal)

Los comerciantes adquieren y venden sus productos principalmente en el mercado o tienda fuera de la comunidad. En segundo lugar utilizan las tiendas o mercados dentro de la comunidad para la compra y los comerciantes ambulantes para la venta. No se encontr ningn caso de actividad de compra-venta realizada en feria semanal o dominical dentro de la comunidad. Como se pudo comprobar en el apartado de acceso a servicios, alrededor del 80% de las comunidades de Tarija y Cordillera tienen tiendas, frente a menos de la mitad de comunidades de Chuquisaca encuestadas.
LUGAR DE COMPRA DE ALIMENTOS Cordillera Actual Antes Chuquisaca Actual Antes Actual Tarija Antes
Mercado o tienda fuera de la comunidad Mercado o tienda dentro de la comunidad Feria semanal, dominical fuera de la comunidad Feria semanal, dominical o mensual en la comunidad Comerciantes ambulantes Otro NS/NR No aplica
54,5% 38,2% 3,6% ,0% ,0% 3,6% ,0% -
54,5% 36,4% 3,6% ,0% 1,8% 3,6% 0%
63,6% 24,2% ,0% ,0% 6,1% 3,0% 3,0% -
69,7% 21,2% ,0% ,0% 3,0% 3,0% 3,0%
50,0% 11,1% 27,8% 2,8% 2,8% ,0% 5,6% ,0%
44,4% 13,9% 33,3% ,0% 2,8% ,0% 5,6%
Tabla K.1. Lugar de compra de alimentos actual y antes de la sequa por departamento. Fuente: Encuesta comunal. No aplica: no se dedican a la agricultura o solo para autoconsumo.
Se encuentran diferencias en las tendencias de compra de los tres chacos, de manera que la compra en el mercado o tienda dentro de la comunidad es relativamente ms frecuente en Cordillera, que en Tarija o Chuquisaca. El mercado o tienda fuera de la comunidad es ms comn en Chuquisaca que en Tarija o Cordillera, mientras que en el chaco tarijeo la compra en feria semanal fuera de la comunidad se practica con relativamente ms frecuencia.
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LUGAR DE COMPRA DE ALIMENTOS
Cordillera Actual Antes
Chuquisaca Actual Antes Actual
Tarija Antes
Mercado o tienda fuera de la comunidad Comerciantes ambulantes Mercado o tienda dentro de la comunidad Feria semanal, dominical fuera de la comunidad Otro NS/NR No aplica
36,4% 16,4% 9,1% 3,6% 10,9% ,0% 21,8%
36,4% 23,6% 10,9% 3,6% 7,3% 18,2%
36,4% 27,3% 21,2% 3,0% ,0% ,0% 12,1%
33,3% 30,3% 21,2% 3,0% 12,1%
41,7% 25,0% 5,6% 8,3% 2,8% 5,6% 11,1%
38,9% 30,6% 2,8% 11,1% 5,6% 11,1%
Tabla K.2- 3. Lugar de venta de produccin propia actual y antes de la sequa por departamento. Fuente: Encuesta comunal.
K.2. Disponibilidad de alimentos

En cuanto a la disponibilidad actual de alimentos en comparacin a la misma poca sin sequa, se observa un importante reduccin en la disponibilidad en el azcar que, como se sabe, no responde a los efectos de la sequa. En Cordillera, entre los productos que han experimentado mayor disminucin de disponibilidad se encuentra el tomate, pollo, arroz corriente y superior, para los que el 20-30% de las comunidades refieren una disponibilidad menor de lo normal. Adems de azcar, no se encuentra pescado en el 30% de las comunidades, carne de res en el 15% y tomate en el 11%. Excepto el fideo, que es el nico producto que se encuentra siempre, el resto de alimentos estn disponibles en ms del 95% de las comunidades. Fideos, aceite, papa y huevos son los alimentos que menos variacin han experimentado, de forma que ms de tres cuartas partes de las comunidades encuestadas no observaron variacin en su disponibilidad. Les siguen el arroz corriente y superior, la carne de res y el pollo, con ms del 60% de comunidades sin experimentar variacin. En Chuquisaca, adems del azcar, la disponibilidad se ha reducido en mayor medida en el pollo y huevos (30-40% de las comunidades), seguido del pescado, patata, tomate, arroces y aceite (20-30%). Los productos que ms frecuentemente no se encuentran son el pescado y azcar (en el 25-35% de las comunidades) as como el tomate, huevos o patata (10-20%), el pollo y la carne de res en menor medida. Si el azcar y el pescado son los productos que han sufrido mayor modi-
70
Resumen ejecutivo
ficacin en su disponibilidad, los ms estables han sido el fideo y aceite, seguido de los arroces y patata. En Tarija, a parte del azcar, los alimentos que ms han visto reducida su disponibilidad (entre el 17-22% de las comunidades) son el pollo, carne de res, tomate y pescado. Los que no se encuentran son fundamentalmente el pescado (33%), el azcar (17%) y la carne de res (11%). Los alimentos con menos variacin, con misma disponibilidad que antes en ms del 90% de las comunidades encuestadas son el fideo, aceite, papa y arroz. Los productos ms fluctuantes en disponibilidad, el azcar y pescado, y en segundo lugar, carne de res y pollo. En lneas generales, la disponibilidad de alimentos en Tarija ha variado considerablemente menos que en el chaco cruceo o chuquisaqueo, especialmente en productos como el aceite, arroz, patata, huevos o fideo. Por el contrario, Chuquisaca ha sufrido relativamente una mayor reduccin en la disponibilidad de alimentos, sobre todo por lo que refiere a huevos, pollo, patata, pescado y aceite.
K.3. Proveedores de comerciantes

Existen claras diferencias entre los tres chacos en cuanto a los principales proveedores de alimentos a los comerciantes. En Cordillera, los mayoristas/acopiadores proveen la mayor parte de los productos; en Tarija son los importadores/intermediarios, mientras que en Chuquisaca el origen de los alimentos es ms variado y depende en mayor medida del producto en concreto. En lneas generales, los productores locales son los proveedores mayoritarios de huevos, pollo y carne de res, significativamente ms en Chuquisaca. Aqu tambin proveen de una parte importante de tomate y papa, al igual que en Tarija, donde tambin surten de gran parte del pescado. En Tarija, en segundo lugar y tras los importadores o intermediarios, los agricultores de otros departamentos abastecen de papa, tomate, arroces, aceite, azcar y fideo. En Chuquisaca, el aceite, fideo y azcar proceden principalmente de importadores o intermediarios. El azcar y aceite son proporcionados en segundo lugar por mayoristas o acopiadores. Los agricultores de otros departamentos son los proveedores ms importantes de arroz, tomate, papa y pescado, y los segundos de fideo.
Arroz corriente
Arroz superior
Fideo
Pollo
Azcar
Aceite
Co Igual que de costumbre Menos que de costumbre No se encuentra No sabe /No responde 69 24 2 6
Ch 73 24 3 0
T 94 6 0 0
Co 62 22 4 13
Ch 67 24 3 6
T 86 3 3 8
Papa
Co 84 11 0 6
Ch 82 15 3 0
T 97 3 0 0
Co 62 27 4 7
Ch 52 39 9 0
T 75 22 3 0
Co 18 53 24 6
Ch 30 42 27 0
Pescado
T 28 53 17 3
Co 78 15 4 4
Ch 76 21 3 0
T 97 0 3 0
Huevos
Tomate
Carne de res
Co Igual que de costumbre Menos que de costumbre No se encuentra NS/NR 78 16 2 6
Ch 64 24 12 0
T 92 6 3 0
Co 76 16 2 13
Ch 52 33 15 6
T 89 8 0 8
Co 58 27 11 6
Ch 55 24 18 0
T 83 17 0 0
Co 22 18 29 7
Ch 24 27 33 0
T 42 17 33 0
Co 66 13 15 6
Ch 55 15 9 0
T 69 19 11 0
Tabla K.2- 3. Disponibilidad en el mercado por alimento y departamento. Fuente: Encuesta comunal. Co: Cordillera; Ch: Chuquisaca; T: Tarija.
71
Arroz corriente
Arroz superior
Fideo
Pollo
Azcar
Aceite
Co Agricultores productores lo- 6 cales Agricultores de otro departa- 9 mento Importadores intermediarios Mayoristas/ acopiadores Otro NS/NR 15 60 11 0
Ch 9 46 24 15 0 6
T 0 31 53 6 8 3
Co 6 9 9 55 9 13
Ch 6 46 24 12 0 12
T 0 28 53 6 6 8
Papa
Co 2 0 18 67 11 2
Ch 6 27 42 18 3 3
T 3 22 56 8 11 0
Co 38 2 9 36 13 2
Ch 76 9 6 9 0 0
T 39 19 36 3 0 3
Co 4 0 18 67 11 0
Ch 3 18 39 33 0 6
Pescado
T 3 31 58 6 3 0
Co 6 0 18 66 11 0
Ch 3 15 49 30 0 3
T 3 31 56 6 6 0
Huevos
Tomate
Carne de res
Co Agricultores productores locales Agricultores de otro departamento Importadores intermediarios Mayoristas/ acopiadores Otro NS/NR 2 15 11 62 9 2
Ch 21 30 18 24 0 6
T 19 33 44 3 0 0
Co 47 0 11 29 9 4
Ch 55 9 12 18 0 6
T 31 22 42 0 0 6
Co 11 13 9 55 9 4
Ch 21 33 21 21 0 3
T 17 31 47 3 3 0
Co 7 9 9 35 15 26
Ch 9 21 15 15 3 36
T 36 8 42 3 3 8
Co 36 0 11 38 6 9
Ch 52 12 12 15 0 9
T 47 0 44 8 0 0
Tabla K.4-5. Proveedores de productos a los comerciantes por productos y departamento. Fuente: Encuesta comunal. Co: Cordillera; Ch: Chuquisaca; T: Tarija
K. Medios de vida
L.1. Fuente de ingresos. Hogares
La mayor parte de los hogares (62-75%) tienen dos o ms fuentes de ingresos econmicos; 30-35% de los hogares de Tarija y Chuquisaca manifiesta tener al menos tres fuentes de ingresos, frente al 17% de Cordillera. La principal fuente de ingresos es el jornaleo o trabajo eventual dentro y/o fuera de la comunidad, con mayor importancia relativa en Cordillera y menos en Tarija, seguida por la venta de produccin agrcola o asalariados. Como fuentes secundarias o complementarias de ingresos se encuentra la venta de produccin agrcola, y en menor medida la venta de produccin pecuaria, relativamente ms importante en Chuquisaca. Tarija se caracteriza por una proporcin de oficios ms alta.
Jornaleo Venta produccin agrcola Venta produccin pecuaria Asalariado Oficios Comercio Otros
52,2 15,2 4,1 15,5 3,8 2,0
37,2 22,4 13,5 10,6 7,7 2,2
29,6 22,2 5,1 13,5 13,8 4,2
Tabla L.1. Porcentaje de hogares segn fuentes de ingreso principal por departamento. Fuente: Encuesta hogar.
72
Resumen ejecutivo
60% 52% 50%
Jornaleo Venta produccin agricola Venta produccin pecuaria Asalariadao
40%
30%
28%
Trabajo domstico Comercio
20% 15% 12% 10% 4% 0%
17%
15% 13% 8%
Oficios Otros Ninguna NS/NR
Principal
Secundaria
Terciaria
Figura L.2.1. Principales fuentes de ingreso en Cordillera. Fuente: Encuesta hogar
L.2. Fuente de empleo. Comunidades.

Las cuatro principales fuentes de ingreso en Cordillera -que equivaldran al 70% del total- dependen del sector agropecuario, siendo el jornaleo y la venta de produccin agrcola las dos ms importantes, seguidas por la venta de produccin pecuaria y el trabajo asalariado agropecuario. Construccin y trabajo eventual no agropecuario son las actividades ms importantes fuera del sector, seguidas por trabajos asalariados no agropecuarios, comercio y/o servicios y transporte como actividades minoritarias. En Chuquisaca, las tres primeras fuentes de ingreso, tambin dependientes del sector agropecuario, equivalen igualmente al 70%, siendo la venta de produccin agrcola y pecuaria las ms importantes y el trabajo eventual la tercera. Trabajar como jornalero en actividades no agropecuarias sera la fuente de ingreso ms importante fuera de este sector, seguida del asalariado y comercio y/o servicios. El trabajo asalariado agropecuario y la construccin son minoritarios, al igual que el transporte o la pesca. La ayuda por parte de familiares es incluida como una de las cinco principales fuentes de ingresos en 6 comunidades. En Tarija la diversidad de fuentes de ingreso es mayor y menor la dependencia en el sector agropecuario, al que pertenecen las dos primeras fuentes de ingreso: venta agrcola, la ms importante, y jornaleo agropecuario. La construccin constituye la tercera fuente de ingreso, seguida de la venta de produccin pecuaria. El trabajo eventual no agropecuario y el comercio y servicios abarcan casi el 20% del total. El trabajo asalariado, agropecuario o no, es minoritario, al igual que el transporte o la pesca. Los programas sociales de empleo son mencionados en 3 comunidades como una de las cinco fuentes principales de ingreso.
73
Cordillera
11 13 13 69 2
Trabajo eventual, jornalero (agropecuaria) Venta de produccin agrcola Venta de produccin pecuaria Trabajo asalariado (agropecuaria) Construccin (albail, carpintero) Trabajo eventual, jornalero (no agropecuario)
18
20
Trabajo asalariado (no agropecuario) Comercio y servicios Transporte Programas sociales de empleo
22 62 29
Turismo/hoteles Ayuda de familiares Pesca
Chuquisaca
6 3 3
9 12 15
Venta de produccin agrcola Venta de produccin pecuaria

79
Trabajo eventual, jornalero (agropecuaria) Trabajo eventual, jornalero (no agropecuario) Trabajo asalariado (no agropecuario) Comercio y servicios
30
Trabajo asalariado (agropecuaria) Construccin (albail, carpintero) Ayuda de familiares Transporte Pesca
55 70
Programas sociales de empleo Turismo/hoteles
Tarija
14 25 25 33 92
Venta de produccin agrcola Trabajo eventual, jornalero (agropecuaria) Construccin (albail, carpintero) Venta de produccin pecuaria Trabajo eventual, jornalero (no agropecuario)
36
Comercio y servicios Trabajo asalariado (agropecuaria) Trabajo asalariado (no agropecuario) Transporte
36
58
Pesca Programas sociales de empleo
42
Turismo/hoteles
53
Ayuda de familiares
Figura L.1-3. Principales fuentes de empleo por departamento. Fuente: Encuesta comunal.
74
Resumen ejecutivo
JORNAL (bolivianos)
Cordillera Actual Antes
Chuquisaca Actual Antes Actual
Tarija Antes
20 21- 30 31-40 50 Media (d.s.)
1,8% 10,9% 32,7% 49,1% 47,2 (14,2)
23,6% 36,4% 21,8% 12,7% 33,3 (17,6)
,0% 27,3% 54,5% 18,2% 38,5 (7,4)
15,2% 78,8% 6,1% ,0% 26,3 (4,6)
2,8% 5,6% 19,4% 72,2% 49,9 (14,4)
22,2% 38,9% 19,4% 19,4% 33,5 (15,8)
Tabla L.1. Porcentaje de comunidades segn jornal diario reportado y jornal promedio antes y despus de la sequa por departamento. Fuente: Encuesta comunal
Cordillera y Tarija tienen un jornal promedio (48,5) significativamente ms elevado que Chuquisaca (10 Bs. menos), as como una mayor variabilidad, una proporcin mayor tanto de jornales bajos como altos con relacin a Chuquisaca, donde stos tienden a ser ms homogneos. Las diferencias entre Chuquisaca y el resto de departamentos, ya existentes antes de la sequa, se han acentuado en los ltimos aos. Las comunidades achacan el aumento del jornal a la subida general de precios, principalmente. En Cordillera prevalece la sensacin de menos empleo y ms necesidad de trabajo mientras que en Chuquisaca, y Tarija, es ms frecuente la impresin de un mayor nmero de empresas y fuentes de trabajo.
L. Calidad de acceso a alimentos

La calidad de acceso a los alimentos se ha clasificado en funcin del tipo de fuente de ingresos y de alimentos siguiendo la metodologa detallada en el anexo Los resultados muestran una mejor calidad de acceso en Tarija, donde ms de la mitad de los hogares tiene buen acceso, debido a que la principal fuente de alimentos es la compra (categorizada como buena) y presenta la menor tasa de jornaleo, considerada como una mala fuente de ingresos. En Cordillera la calidad de acceso es algo peor que en Chuquisaca ya que, aunque atendiendo a la fuente de alimentos Chuquisaca se encuentra en peor situacin por su mayor dependencia de la produccin propia -considerada una mala fuente de alimentos-, el jornaleo es relativamente ms importante en el chaco cruceo, mientras que la venta de produccin pecuaria, considerada una fuente de ingresos regular, es superior en Chuquisaca.
Pobre Regular Buena
13 53 35
17 38 45
2 34 64
Tabla M.1. Porcentaje de hogares segn calidad de acceso a alimentos y departamento. (Fuente de alimentos X Fuente de ingresos econmicos).
M. Consumo de alimentos
En Chuquisaca y Tarija, los adultos realizan de media 3 comidas principales diarias, si bien cerca del 20% realizan 2 o menos. Los datos son ms preocupantes en Cordillera donde, con un promedio de 2,5 comidas principales diarias, la proporcin de adultos con 2 o menos comidas diarias es ms del doble de la obtenida en los otros dos chacos (42%).
75
El promedio de comidas principales en los nios es mayor que en adultos como era de esperar, 2,9 en Cordillera, 3,3 en Tarija y 3,6 en Chuquisaca. La proporcin de nios con menos de 3 comidas principales diarias en Cordillera (40%) es preocupante y muy por encima de los valores obtenidos en los otros dos chacos (15% en Tarija y 11,5% en Chuquisaca). En el momento de la encuesta, solo disponan de alimentos almacenados el 23% de los hogares encuestados en Cordillera, algo ms en Chuquisaca (33%) y Tarija (36%). Entre un 5% y un 17% de los hogares con alimentos almacenados en Tarija y Cordillera esperaban que stos les duraran ms de 1 mes, con un promedio de entre 3 y 5 semanas. En Chuquisaca, el promedio es mayor y un 35% de los hogares esperan que los alimentos almacenados duren ms de un mes.
Comidas principales diarias adultos Comidas principales diarias nios Disponen de alimentos almacenados Tiempo medio de duracin de alimentos almacenados
2,5 2,9 23% 4,7
2,9 3,6 33% 11,1
3,0 3,3 36% 3,3
Tabla 3.2.3. Promedios de comidas principales diarias de adultos y nios; porcentaje de hogares con alimentos almacenados y promedio de tiempo estimado de duracin de los alimentos almacenados, en semanas. Cordillera Chuquisaca Tarija
Pobre (0-28) Lmite (28,1 - 42) Aceptable ( 42)
(10) 3,3% (58) 19,0% (238) 77,8%
(14) 4,7% (44) 14,8% (240) 80,5%
(10) 3,3% (27) 8,9% (265) 87,7%
Tabla 3.2.3. Porcentaje de hogares segn clasificacin de consumo de alimentos por departamentos.
Un 3-5% de los hogares encuestados presenta un consumo de alimentos pobre, encontrndose la proporcin ms alta en Chuquisaca; el consumo es clasificado como lmite en el 9-20% de los casos, con mayor porcentaje en Cordillera, donde se encuentra el menor nmero de hogares con consumo aceptable, siendo mayor en Tarija. Este estudio arroja peores resultados que el realizado en 2010 (PMA 2010), en el que no se obtuvieron consumos pobres y el consumo lmite oscilaba entre 1,7% en Tarija y 6% en Chuquisaca. La tabla N.3. muestra el nmero promedio de das por semana que se come cada alimento, representado igualmente en la figura N.1. los resultados indican que, de manera similar en los tres chacos y con las frecuencias ms elevadas, aparecen el azcar y el aceite y/o grasas, consumidos prcticamente todos los das. Les siguen los tubrculos en Tarija y los cereales en Chuquisaca y Cordillera. Como alimentos menos consumidos, despus de los silvestres, se encuentran los lcteos y huevos en los tres chacos y las frutas en Cordillera y Chuquisaca y las leguminosas en Tarija. En lneas generales, el consumo es mayor y ms diverso (con frecuencias ms parecidas) en Tarija y menor y menos diverso en Cordillera. Destacan las diferencias interdepartamentales en el consumo de frutas, carne y/o pescado, carbohidratos elaborados, y tubrculos.
76
Resumen ejecutivo
Cordillera 306
Chuquisaca 298
Tarija 302
Tubrculos Cereales Pan, fideo Carne, pescado Leche, queso Huevos Leguminosas Verduras Frutas Alimentos silvestres Grasas Azcar
4,3 5,8 4,2 3,1 1,5 2,1 3,3 4,1 1,1 ,6 6,8 6,7
5,4 5,5 4,2 3,2 1,6 2,1 2,5 5,0 1,9 ,4 6,8 6,5
6,5 5,9 5,9 4,9 2,3 2,4 2,0 5,3 3,1 1,1 6,8 6,9
Tabla N.3. Das por semana que se comen los alimentos especificados por departamento.
8 7
6.5 6.8 5.5 5.9 5.9 4.9 4.3 4.2 3.1 2.3 2.1 2.4 3.3 2.5 2 1.9 1.1 1.1 0.4 4.1 3.1 5 5.3 6.9 6.5
6
5.4
5 4 3 2 1 0
1.5
Cordillera
Chuquisaca
Tarija
Figura L.2.1. Principales fuentes de ingreso en Cordillera. Fuente: Encuesta hogar
N. Seguridad alimentaria
la situacin de seguridad alimentaria de los hogares encuestados se ha clasificado en funcin del tipo de consumo de alimentos y de la calidad de acceso a los alimentos, determinada, a su vez, a partir del tipo de fuentes de alimentacin y de la fuente principal de ingresos. Una descripcin detallada de la metodologa utilizada se puede consultar en el anexo
Cordillera % Poblacin estimada % Chuquisaca Poblacin estimada % Tarija Poblacin estimada
Inseguridad alimentaria severa Inseguridad alimentaria moderada Seguridad alimentaria
6,5 19,5 74
3726 11178 42418
7 21 73
3755 11265 39158
Alimentos silvestres
Carne, pescado
Leche, queso
Leguminosas
Tubrculos
Pan, fideo
Cereales
Verduras
Huevos
4 7 89
Grasas
Azcar
Frutas
2667 4667 59334
Tabla 3.2.3. Porcentaje de hogares segn seguridad alimentaria y poblacin estimada basada en la poblacin rural del chaco considerada (universo muestral) por departamento. (Seguridad alimentaria = Calidad de acceso a alimentos x consumo alimentario )
77
En la tabla O.1. se muestra el porcentaje de hogares segn la situacin de seguridad alimentaria en la que se encuentran, as como la poblacin estimada basada en el total de habitantes considerados en el universo muestral correspondiente a la poblacin rural de los municipios del chaco. Los resultados indican que el departamento de Tarija es el que se encuentra en mejor situacin de seguridad alimentaria con solo el 11% de los hogares encuestados y unas 7.300 personas con inseguridad alimentaria (severa: 4% y moderada: 7%). La situacin en Chuquisaca y Cordillera es similar entre s, con proporciones de inseguridad alimentaria del 2728% que ms que duplican los obtenidos en Tarija, debido fundamentalmente a una mayor inseguridad de tipo moderada. La poblacin rural chaquea estimada es tambin superior en estos dos chacos, cruceo y chuquisaqueo, y, por ende, la poblacin total con seguridad alimentaria alrededor de 15.000 personas- es el doble que en Tarija. Con relacin a la ESAE 2010 (PMA 2010), los resultados del presente estudio reflejan una mayor y ms severa situacin de inseguridad alimentaria en Cordillera (PMA 2010: 22,2%) y, sobre todo, Chuquisaca (PMA 2010:11,7%). Al contrario sucede en Tarija donde, aunque se encuentran ahora hogares con inseguridad severa que no se hallaron entonces, la proporcin total de hogares con inseguridad es considerablemente menor (PMA 2010: 19,5%).
78
Crisis y Estrategias
A. Ocurrencia de problemas en los ltimos aos
A.1. Hogares
En los ltimos cuatro aos la sequa aparece como un problema recurrente en esta regin afectando, aproximadamente, a la mitad de los hogares en los mejores aos, como el 2007 2008. En 2010 se produjo la sequa ms grave de estos ltimos aos afectando al 85% de los hogares, de los cuales el 75% se vieron afectados en alto grado.
120%
100% 55 47 66 85 82
80%
51 49
51
54
62
69
84
60%
40%
42
44 38
42
43
41 30 31 26 12 9
20%
0%
Ch 2007
Ch 2008
Ch 2009
Ch 2010
Sin problemas
Sequa
Innundacin
Ambas
Figura A.1. Porcentaje de hogares segn alteraciones climticas experimentadas entre 2007 y 2010, por departamento. C: Cordillera; Ch: Chuquisaca; T:Tarija. Fuente: encuesta hogares.
120%
100%
7
21
37
45
4 24
41
40
4 18
29
25
4 6 14
7 5 15 73 1
8 20
80%
41 35 44 14 7 34 36 26 29 28 22 15 13 17 17 9 34 37 24 14 33 9 34
75
71
60%
40%
32
20%
0%
Ch 2007
Ch 2008
Ch 2009
Ch 2010
Alto grado
Parcialmente
Bajo grado
No afect
Figura A.2. Porcentaje de hogares segn grado de afectacin por las alteraciones climticas experimentadas entre 2007 y 2010, por departamento. C: Cordillera; Ch: Chuquisaca; T:Tarija. Fuente: encuesta hogares.
79
De los hogares afectados solo entre el 6-12%, (Cordillera:12%; Chuquisaca:8%; Tarija:6,5%), afirma haber recuperado totalmente su capacidad de acceder a alimentos. Entre un 30-45% asegura haberse recuperado parcialmente, mientras que ms de la mitad dice haber recuperado poco o nada, concretamente un 48% en Cordillera y Tarija, y 61% en Chuquisaca, donde la recuperacin ha sido menor.
A.2. Comunidades
A partir de las observaciones del encuestador durante la entrevista comunal, entre el 40% y 65% de las comunidades se encuentran muy afectadas por la sequa, es decir, son comunidades con ms de la mitad de sus familias afectadas. Los porcentajes ms bajos corresponden a Tarija y Chuquisaca y los ms elevados a Cordillera. Solo un 10% de las comunidades encuestadas en Cordillera y alrededor de un 20% en Tarija y Chuquisaca se encuentran poco afectadas (es decir con menos del 25% de sus familias afectadas). Los informantes clave de la comunidad estiman un tiempo de recuperacin medio menor en Cordillera (17 meses), donde el 36% de las comunidades esperan recuperarse en los prximos 6 meses. En el extremo contrario se sita Chuquisaca (26 meses) con ms del 27% de las comunidades que estiman un tiempo de recuperacin de ms de dos aos.
6 meses 7 - 12 meses 13 24 meses 25 meses (ms de 2 aos) NS / NR
36,4% 14,5% 4,0% 18,2% 14,5%
9,1% 30,3% 9,1% 27,3% 24,2%
13,9% 22,2% 19,4% 19,4% 16,7%
Tabla A.1. Porcentaje de comunidades segn el tiempo estimado de recuperacin de los daos y afectaciones ocasionadas por las alteraciones climticas. Fuente: Encuesta comunal
B. Riesgos y/o preocupaciones (comunidades)

la sequa es la principal preocupacin o riesgo que perciben los comunarios para los prximos meses del ao, seguida muy de cerca por las heladas en el chaco tarijeo, tambin en Chuquisaca pero con menos relevancia. Las enfermedades o epidemias de las personas, la falta de alimentos, de ingresos y empleo, las plagas en los cultivos y enfermedades de los animales son las preocupaciones mayoritarias adems de la sequa, y de las heladas en Tarija y Chuquisaca. Se observan otras diferencias entre departamentos, siendo la falta de ingresos y empleo mayor en Cordillera, las plagas ms importantes en Chuquisaca, donde la falta de alimentos tiene menor importancia relativa, y las heladas en Tarija. En Cordillera, las enfermedades o epidemias de las personas, la falta de alimentos, de ingresos y empleo, las plagas en los cultivos y enfermedades de los animales son en orden de importancia las preocupaciones mayoritarias adems de la sequa. En Chuquisaca, las heladas, enfermedades de las personas y las plagas de los cultivos ocupan los principales riesgos tras la sequa, seguidas por la falta de alimentos, ingresos o empleo y enfermedades de animales.
80
Resumen ejecutivo
En Tarija, adems de la sequa y heladas, las preocupaciones ms importantes son las enfermedades y epidemias de las personas, la falta de alimentos, plagas de los cultivos, enfermedades de animales y la falta de ingresos o empleo.
300.0
250.0
200.0
Heladas Enfermedades de animales
150.0
Plagas en cultivos Falta de ingresos o empleo
100.0
Falta de alimentos Enfermedades
50.0
Sequa
0.0
Cordillera
Chuquisaca
Tarija
Tabla B.1. Riesgos o preocupaciones ms importantes percibidas por los comunarios para los prximos meses. Fuente: Encuesta comunal
C. Necesidades
E.1. Hogares
En los tres chacos, la alimentacin se manifiesta como la necesidad ms importante del hogar, seguida del mejoramiento de vivienda y los servicios bsicos, principalmente agua y electricidad, pero tambin saneamiento, mejoramiento de caminos, transporte y comunicacin. El apoyo al sistema de salud a travs de infraestructuras, medicamentos, personal, equipamiento o capacitacin es otra de las necesidades ms mencionadas, as como la atencin al sector agropecuario mediante semillas, herramientas, huertos, sistemas de micro riego, apoyo a la produccin animal, tierras y maquinaria. Tambin ms oportunidades de trabajo, diversificacin y mayor seguridad o estabilidad. Necesidad de material escolar y de ayuda econmica, en forma de crditos, principalmente para ropa, saldar deudas o invertir en negocio, son otras necesidades mencionadas con cierta frecuencia. Es interesante mencionar que la mitad o ms de los hogares no llegaron a sealar ms de dos necesidades. Por otra parte, se percibi que el aludir o no a una necesidad dependa en parte de lo que ellos suponan era ms probable recibir por parte de la organizacin.
Cordillera 1 Chuquisaca 2 Tarija 3
Vivienda Educacin Ayuda econmica/crditos Salud Alimentacin Servicios bsicos (electricidad, caminos, gas, saneamiento, comunicacin) Trabajo (tambin para mujeres, estabilidad salarial, microempresas, industrias) Atencin al sector agropecuario (Semillas, microriegos, maquinaria,herramientas,tierras, plaguicidas ) Agua (potable, animales, riego) Otros NS/NR
21,0 2,6 1,8 4,4 37,3 6,7 3,5 4,4 10,2 2,6 5,5
10,2 7,6 3,2 7,6 9,3 12,0 7,0 7,6 8,2 2,9 24,5
4,1 3,5 2,0 6,1 4,4 11,4 4,7 5,8 2,6 2,0 53,4 81
Tabla E.1. Porcentaje de hogares que mencion necesidades relacionadas con la temtica especificada. Provincia Cordillera. Fuente: Encuesta hogares.
Las necesidades ms comunes en la provincia de Cordillera, por orden de prioridad son: Alimentacin, vivienda, agua, servicios bsicos, atencin sanitaria, apoyo al sector agropecuario, empleo y salarios fijos y ayuda para educacin. Incluidos en la categora otros encontramos, electrodomsticos, muebles para el hogar, apoyo general de autoridades, vestimenta, etc.
Cordillera 1 Chuquisaca 2 Tarija 3
Vivienda Educacin Ayuda econmica/crditos Salud Alimentacin Servicios bsicos (electricidad, caminos, gas, saneamiento, comunicacin) Trabajo (tambin para mujeres, estabilidad salarial, microempresas,industrias) Atencin al sector agropecuario (Semillas, microriegos,maquina ria,herramientas, tierras,plaguicidas ) Agua (potable, animales, riego) Otros NS/NR
20,4 2,2 5,1 3,8 32,9 11,5 3,2 5,1 8,9 2,2 4,5
9,9 2,6 4,8 8,6 10,2 14,4 1,9 11,8 4,8 7,0 24,0
7,3 1,9 ,9 8,3 3,5 10,2 1,9 10,9 3,8 1,6 49,5
Tabla E.2. Porcentaje de hogares que mencion necesidades relacionadas con la temtica especificada. Chaco chuquisaqueo. Fuente: Encuesta hogares.
En Chuquisaca, las necesidades, por orden de importancia, son: Alimentacin, vivienda seguido muy de cerca de servicios bsicos, atencin al sector agropecuario, salud y agua, ayuda econmica o crditos. Entre otras necesidades citadas se encuentra la vestimenta, que tiene una mayor importancia relativa respecto a los otros dos chacos, muebles, electrodomsticos y utensilios para el hogar, estabilizacin o bajada de precios de la canasta familiar y mercado para vender.
Tarija 1 Tarija 2 Tarija 3
Vivienda Educacin Ayuda econmica/crditos Salud Alimentacin Servicios bsicos (electricidad, caminos, gas, saneamiento, comunicacin) Trabajo (tambin para mujeres, estabilidad salarial, microempresas,industrias) Atencin al sector agropecuario (Semillas, microriegos,maquinaria, herramientas, tierras,plaguicidas) Agua (potable, animales, riego) Otros NS/NR
17,7 1,3 2,2 5,5 29,2 9,7 8,7 5,8 14,6 2,7 2,9
10,9 2,0 2,3 8,9 7,4 11,2 6,0 15,6 8,3 4,6 22,2
2,9 2,9 2,2 6,7 5,1 7,6 2,9 5,6 2,9 4,0 56,6
Tabla E.3. Porcentaje de hogares que mencion necesidades relacionadas con la temtica especificada. Chaco tarijeo. Fuente: Encuesta hogares.
Para los hogares del chaco tarijeo la alimentacin es la necesidad ms importante, seguida de la vivienda, agua, apoyo al sector agropecuario, servicios bsicos, atencin sanitaria y trabajo. Otras mencionadas incluyen el asesoramiento con documentacin y trmites burocrticos, electrodomsticos y muebles para el hogar, regulacin de precios, apoyo general de autoridades y que se cumplan las promesas, vestimenta y guarderas.
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Resumen ejecutivo
E.2. Comunidades
Entre las necesidades ms referidas por las comunidades nos encontramos alimentacin, aquellas relacionadas con la salud como medicinas o postas de salud (construccin, ampliacin o mejoramiento), agua potable, apoyo a produccin agrcola (semillas, insumos, riego, silos, capacitacin, fumigacin), empleo e ingresos, vivienda y otros entre los que se incluyen caminos, servicios bsicos como luz, saneamiento o comunicacin, educacin (infraestructura y material escolar) o tierra. Aunque comunes a los tres chacos, encontramos algunas diferencias en cuanto a prioridades entre los departamentos. En Cordillera los alimentos son prioritarios seguidos de salud, agua potable y empleo e ingresos. En Chuquisaca lo primordial es el apoyo a la produccin agrcola, seguida de alimentos y agua potable, mientras que en Tarija el agua potable es lo ms importante junto a la alimentacin, seguido del empleo e ingresos y el apoyo a la produccin agrcola o los alimentos.
350 300 250
Otros
200 150 100 50 0
Apoyo produccin ganadera Crditos Vivienda Empleo e ingresos Apoyo produccin agrcola Agua potable Salud Cordillera Chuquisaca Tarija Alimentos
Figura E.1. Importancia relativa de cada necesidad por departamento. Fuente: Encuesta comunal
D. Estrategias de sobrevivencia
G.1. Hogares
Cerca de tres cuartas partes de los hogares encuestados (Cordillera: 79%; Chuquisaca: 68%; Tarija: 82%) afirmaron que hubo das o meses durante el ltimo ao en los que no tuvieron dinero o recursos suficientes para comprar alimentos/ alimentarse o cubrir otras necesidades bsicas como salud, educacin, vivienda, combustible para cocinar, etc. Como estrategias para enfrentar las consecuencias de la sequa, en los 3 meses anteriores a la encuesta alrededor del 60% de los hogares se vieron en la necesidad de vender animales menores; ms de la mitad de los hogares consumieron semillas, ms en Chuquisaca, y algo menos de la mitad buscaron otro empleo, menos en Chuquisaca. Entre el 30-40% disminuyeron los gastos en salud y en insumos agrcolas en Tarija y Cordillera, mientras que en Chuquisaca es mayor la reduccin en insumos agrcolas y menor en salud. Un 20-30% migraron ms de lo usual. Entre las estrategias menos recurridas encontramos el retirar a los nios de la escuela o la venta de activos productivos o domsticos.
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Existen diferentes estrategias segn departamento, especialmente en Chuquisaca respecto a Tarija y Cordillera, donde se recurre a vender animales antes que consumir semillas, o prefieren buscar empleos alternativos antes que disminuir los gastos en insumos agrcolas, sucediendo al contrario en el chaco chuquisaqueo. Por tanto, el consumo de semillas es la opcin ms practicada en Chuquisaca siendo la venta de animales en Tarija y Cordillera. La bsqueda de empleos alternativos, el emprendimiento de pequeos negocios, la reduccin del gasto en salud y la venta de activos son opciones menos habituales en Chuquisaca cuyos hogares son ms partidarios que en Tarija o Cordillera de la reduccin de gasto en insumos agrcolas. La migracin es menos importante en Tarija y la venta de activos ms frecuente en la provincia de Cordillera.
Vender animales menores (aves, chanchos) ms de lo usual Consumir las semillas Buscar otros empleos Disminuir los gastos en salud Disminuir los gastos para fertilizantes, insumos agrcolas, productos para animales Migrar a otros lugares en busca de trabajo ms que lo normal Pedir ayuda a las instituciones Emprender pequeos negocios Vender activos domsticos (radio, muebles, tv, bicicleta) Vender activos productivos (herramientas agrcolas, motocicleta, tierra de cultivo, equipo de pesca) Sacar a los nios de la escuela
62 52 49 37 32 29 17 16 13 12 9
57 61 36 27 44 22 14 11 5 5 9
62 54 46 36 36 19 15 18 9 8 6
Tabla G.1. Porcentaje de hogares que recurrieron a las estrategias especificadas en los tres meses anteriores a la encuesta, por departamento. Fuente: Encuesta hogares
70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Vender animales menores Consumir semillas Buscar otro empleo Disminuir gastos salud Disminuir gastos insumos Migrar Ayuda a instituciones Emprender negocios Vender activos domsticos Vender activos productivos Retirar nios de escuela
Figura G.1. Porcentaje de hogares que recurrieron a las estrategias especificadas en los tres meses anteriores a la encuesta. Provincia de Cordillera. Fuente: Encuesta hogares.
En el ltimo mes, las tres cuartas partes de los hogares manifestaron verse en la necesidad de consumir alimentos ms baratos o menos preferidos, entre el 55-65% en Cordillera y Chuquisaca, un 10-20% menos en Tarija, compraron alimentos a crdito, se prestaron dinero, comieron menos veces al da y/o disminuyeron los alimentos para adultos y/o las porciones para todos los miembros de la familia. Entre el 43-55% se prestaron alimentos o pidieron ayuda a familiares. Los recursos menos utilizados, especialmente en Tarija, fueron el pasarse das enteros sin comer o recurrir a programas sociales alimentarios.
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Resumen ejecutivo
Los hogares de Tarija tuvieron que recurrir en menor medida a estas estrategias, excepto para la compra de alimentos menos preferidos o ms baratos, que constituye, con diferencia la opcin preferida de los tarijeos en la actualidad. Disminuir las porciones de alimentos o pedir ayuda a familiares o amigos fue ms frecuente en Chuquisaca mientras que la compra de alimentos a crdito o el prstamo de dinero lo fue en Cordillera.
Comer alimentos ms baratos, o menos preferidos Comprar alimentos al crdito, prestarse dinero Comer menos veces al da Disminuir los alimentos solo para los adultos Disminuir las porciones de comida para todo los miembros Prestarse alimentos Pedir ayuda a familiares/ amigos Pasar das enteros sin comer Recurrir a programas sociales alimentarios
74 66 61 60 59 46 47 23 11
77 57 62 64 64 45 55 23 14
80 47 48 52 50 43 43 14 8
Tabla G.2. Porcentaje de hogares que recurrieron a las estrategias especificadas en los tres meses anteriores a la encuesta, por departamento. Fuente: Encuesta hogares
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Consumir alimentos menos preferidos Comprar alimentos a crdito, prestarse dinero Comer menos veces al da Disminuir los alimentos solo paea adultos Disminuir las porciones de comida para todos los miembros Prestarse alimentos Pedir ayuda a los familiares Pasar das enteros sin comer Recurrir a programas sociales alimentarios
Tabla K.2. Porcentaje de hogares que recurrieron a las estrategias especificadas durante el mes anterior a la encuesta. Provincia de Cordillera. Fuente: Encuesta hogares
G.2. Comunidades
La figura G.2.1. muestra las estrategias preferidas por las familias ms pobres para afrontar las crisis, basada en las respuestas de las encuestas a los personajes clave de la comunidad. Para afrontar la sequa, las familias ms pobres optan por migrar, vender sus animales, comer menos alimentos, buscar trabajo o pedir ayuda a instituciones como estrategias mayoritarias. Se observan algunas diferencias entre departamentos, de manera que Chuquisaca se caracteriza por ejemplo en preferir vender sus bienes o buscar trabajo antes que la venta de animales, no as en Cordillera y Tarija donde la venta de animales es un recurso prioritario. En Tarija es ms habitual pedir ayuda a instituciones, reflejando probablemente una relacin entre comunidades e instituciones ms estrecha que en Cordillera y Chuquisaca. La bsqueda de trabajo en Cordillera es significativamente menor, otros dos departamentos.
85
180.0 160.0 140.0 120.0 100.0 80.0 60.0 40.0 20.0 0.0
Otros Prstamos Pedir ayuda a familiares Pedir ayuda a intituciones Vender bienes Buscar trabajo Comer menos alimentos Vender sus animales Migrar Cordillera Chuquisaca Tarija
Figura G.3. Porcentaje de comunidades segn las estrategias preferidas para afrontar las crisis por departamento. Fuente: Encuesta comunal.
E. Migracin
En ms de la mitad de las comunidades encuestadas hubo familias, o miembros de familias, que tuvieron que trasladarse a otros lugares a causa de la sequa, en mayor medida en Cordillera. La mayor parte de los que se fueron lo hicieron a la capital o a ciudades grandes, algo menos en Tarija, donde el movimiento hacia otros distritos o comunidades fue relativamente mayor. La bsqueda de trabajo fue la razn principal; solo en el 5-10% de los casos la bsqueda de ayuda fue el motor del desplazamiento. La proporcin de los que han regresado o los que se han ido definitivamente es similar, si bien parece que en Tarija la emigracin tiende a ser mas definitiva. En el 15-30% de las comunidades se desconoce an si los que se han ido volvern. Por el contrario, la proporcin de comunidades que recibi la llegada de personas o familias a causa de la sequa, fue menos de una cuarta parte en Cordillera y Chuquisaca, pero ms de la mitad de las comunidades encuestadas en Tarija. Los datos relativos a las caractersticas de la poblacin que llega, inmigrantes, estn basados en una muestra muy pequea (7-20 comunidades), especialmente en el caso de Chuquisaca, y por tanto su representatividad es limitada. La mayor parte de los que llegan vienen de otros distritos o comunidades, relativamente menos en Chuquisaca y ms en Cordillera, donde solo un 15% procede de la capital, ciudades grandes u otros lugares. Un 25-30% de las comunidades de Tarija y Chuquisaca recibieron personas o familias procedentes de ciudades grandes o la capital, y a un 15% de las comunidades encuestadas en Chuquisaca llegaron de otros lugares. Entre un 50-67% de los que llegaron buscaban trabajo (ms en Tarija y menos en Chuquisaca), y alrededor del 15-35% vinieron para ayudar a su familia ms en Chuquisaca y menos en Tarija. La mayor parte de los que llegaron se han quedado definitivamente (55-70%). En Cordillera, la cantidad de los que regresan a sus lugares de origen es relativamente mayor.
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Resumen ejecutivo
Cordillera
Chuquisaca
Tarija
CON EMIGRACIN
DNDE?
72,7% 85,0% 10,0% 5,0% 92,3 5,1 2,6 37,5% 30,0% 5,0% 27,5% 23,6% 84,6% 7,7% 7,7% 61,5% 23,1% ,0% 15,4% 30,8% 61,5% 7,7% ,0%
57,6% 88,2% 11,8% ,0% 94,7% 5,3% ,0% 47,4% 31,6% ,0% 21,1% 21,2% 57,1% 28,6% 14,3% 50,0% 33,3% 16,7% 0,0% ,0% 57,1% 14,3% 28,6%
58,3% 73,7% 21,1% 5,3% 85,7% 9,5% 4,8% 38,1% 47,6% ,0% 14,3% 55,6% 70,0% 25,0% 5,0% 66,7% 16,7% 0,0% 16,7% 25,0% 70,0% ,0% 5,0%
A la capital, ciudades grandes A otros distritos/Comunidades Otro lugar

POR QU?
En busca de trabajo En busca de ayuda Otros

REGRES?
La mayora han retornado Se han ido definitivamente Vuelven pocos No sabe CON INMIGRACIN
DE DNDE?
De otros distritos/comunidades De la capital, ciudades grandes Otro lugar

POR QU?
En busca de trabajo A ayudar a su familia Porque perdieron su casa Otro

REGRES?
La mayora se ha ido Se quedarn definitivamente Otro No sabe
Tabla 3.2.3. Porcentaje de comunidades con desplazamientos de sus habitantes a causa de la sequia.
F. Asistencia
J.1. A hogares
La asistencia es, en general, mayor en Cordillera que en el chaco tarijeo y chuquisaqueo. El 44% de los hogares de Cordillera y alrededor del 23% en Tarija y Chuquisaca confirm estar recibiendo alimentos del PMA en el momento de la encuesta y un 31% en Cordillera y 6-10% en Tarija y Chuquisaca de otras instituciones. El 35% en Cordillera y 20% en los otros dos chacos recibi del PMA en los meses anteriores y el 26% en Cordillera y 13% en Tarija y Chuquisaca de otras instituciones. En la tabla J.1. se muestra el porcentaje de hogares segn el tipo de asistencia que reciban en el momento de la encuesta. Las ayudas ms comunes, recibidas por ms de la mitad de los hogares encuestados son la atencin sanitaria y medicinas gratuitas, ayudas econmicas - en forma de dinero por trabajo, apoyo econmico directo y principalmente bonos como el Juana Azurduy y Juancito Pinto- y alimentacin escolar. Entre los minoritarios, se encuentran los apoyos en forma de ropa o mantas, microcrditos, saneamiento, apoyo para compra de equipos productivos, mejora de vivienda en Cordillera y Chuquisaca y alimentos por trabajo en Tarija y Chuquisaca.
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Cordillera
Chuquisaca
Tarija
Alimentacin escolar Alimentos, papillas para nios menores de 3 aos, madres gestantes, lactantes Alimentos para toda la familia, bonos Alimentos por trabajo Dinero por trabajo o apoyo con dinero, Juana Azurduy, Juancito Pinto Capacitacin en salud, nutricin Asistencia de salud gratuita, medicinas Micro-crditos Semillas, fertilizantes gratuitos o bajo precio, herramientas agrcolas Apoyo para compra de equipos productivos (redes de pesca, botes etc.) Apoyo para los animales Bono de reconstruccin, apoyo para reconstruir vivienda Agua Saneamiento Apoyo para la educacin Ropa, frazadas Otros
54 30 31 23 60 16 65 7 33 2 10 2 13 4 48 8 8
59 24 11 9 64 27 61 5 22 1 6 3 10 2 19 4 3
67 36 10 5 61 15 71 9 36 9 12 17 20 9 17 0 4
Tabla J.1. Porcentaje de hogares que reciban en el momento de la encuesta asistencia relacionada con la temtica especificada. Fuente: Encuesta hogares.
Se observan ciertas diferencias interdepartamentales en cuanto al tipo de asistencias, de manera que, por ejemplo, Cordillera recibe mayor apoyo a la educacin y ayuda alimentaria en forma de alimentos por trabajo, alimentos para la familia o bonos. Tarija recibe, respecto de los chacos cruceo y chuquisaqueo, ms ayudas a la reconstruccin de vivienda, alimentacin escolar y para menores de 3 aos y madres lactantes o gestantes; ayudas destinadas a la mejora de recursos hdricos y a la compra de equipos productivos. En Chuquisaca, las capacitaciones en salud y nutricin son ms frecuentes que en Tarija y Cordillera, pero reciben menor apoyo al sector agropecuario.
J.2. A comunidades
Los resultados de las encuestas comunales confirman algunas de las tendencias observadas en los hogares, como las escasas ayudas en forma de microcrditos y aquellas dirigidas a la mejora de recursos hdricos, a la vez que un predominio de ayudas de tipo alimentario, especialmente en Cordillera donde la proporcin de comunidades con esta asistencia (66%) duplica las beneficiadas en Tarija y Chuquisaca. Refleja tambin las diferencias interdepartamentales, como la mayor asistencia alimentaria en Cordillera, mayores ayudas en Tarija destinadas a la mejora de vivienda. De acuerdo a la informacin recabada en las encuestas Chuquisaca es el departamento con menos ayudas. y compra de maquinaria agrcola y menos apoyo al sector agropecuario en Chuquisaca. Aparecen, sin embargo, algunas discrepancias como las relativas a la asistencia en materia agrcola, que reciben entre un 22-36% de los hogares pero ms de la mitad de las comunidades encuestadas. De forma similar ocurre con el forraje y apoyo a la produccin pecuaria, del que disfrutan entre un 18-33% de las comunidades y, proporcionalmente, casi tres veces menos hogares (6-12%).
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Resumen ejecutivo
El PMA, alcalda, Defensa Civil son las principales instituciones reconocidas por las comunidades como portadoras de las ayudas, siendo notable el desconocimiento de las comunidades del origen de las ayudas. Entre el 65% y 80% de las comunidades participan en otros programas de asistencia principalmente relacionados con el desarrollo productivo, la capacitacin o formacin, alimentacin o salud.
AYUDAS Cordillera Chuquisaca Tarija
Alimentos Frazadas, ropa Semillas, insumos agrcolas Forraje, medicinas para animales Bono de reconstruccin Microcrdito Maquinaria agrcola Depsito de agua Material escolar
66 2 62 27 4 9 4 2 2
33 3 52 18 0 6 3 3 6
33 0 67 33 17 0 11 0 0
Tabla J.2. Porcentaje de comunidades encuestadas segn tipo de apoyo institucional que recibe por departamento. Fuente: Encuesta comunal
180% 160% 140% 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0%
Materia escolar Depsito de agua Frazadas, ropa Maquinaria agrcola Microcrdito Bono de reconstruccin Forraje, medicinas para animales Semillas, insumos agrcolas Alimentos Cordillera Chuquisaca Tarija
Figura J.1. Apoyos institucionales a comunidades por departamento. Porcentaje de comunidades encuestadas segn tipo de apoyo institucional. Fuente: Encuesta comunal.
G. Recomendaciones
Antes de presentar las recomendaciones proporcionadas por los hogares para mejorar su situacin actual, es importante destacar la dificultad que supuso obtener respuestas a esta pregunta por parte de los encuestadores, especialmente en Cordillera y Chuquisaca, donde entre el 23-29% de los encuestados no aportaron ninguna propuesta, menos del 40% sugiri dos posibles soluciones y menos del 20% las tres solicitadas. La contribucin fue significativamente mayor en Tarija. Aunque el orden de prioridades difiere en los tres chacos, las recomendaciones ms comunes en todos ellos estn relacionadas con el fomento del empleo para hombres y mujeres, su diversificacin y estabilidad salarial; con el apoyo al sector agropecuario a travs de semillas, micro riegos, maquinaria, herramientas, tierras, plaguicidas, atencin veterinaria y animales, entre otros; apoyo inespecfico institucional en diversas materias mediante polticas, capacitacin y medidas. Mejora de la atencin sanitaria con la construccin de puestos de salud, y adecuada disponibilidad medicinas, personal y equipamiento. Ayudas para la mejora y construccin de vivienda, para la disponibilidad de agua potable, para animales
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o riego; ayuda tambin en forma de alimentos, asistencia para la mejora de servicios bsicos, especialmente electricidad. En las tablas L.1-3 se presentan el porcentaje de hogares que mencion propuestas relacionadas con cada una de las temticas especificadas, para cada departamento.
Cordillera Propuesta 1 Propuesta 2 Propuesta 3
Vivienda Educacin Ayuda econmica/crditos Salud Alimentacin Servicios bsicos (electricidad, caminos, gas, saneamiento, comunicacin) Trabajo (para mujeres, estabilidad salarial, microempresas, industrias) Atencin al sector agropecuario (Semillas, micro riegos, maquinaria, herramientas, tierras, plaguicidas) Agua (potable, animales, riego) Apoyo de instituciones Otros NS/NR
5,8 2,1 2,7 3,5 5 2,1 19,8 12,9 3,8 11,1 2,7 28,9
2,1 1,8 1,8 2,4 1,7 3,2 6,4 9,6 2,4 3,9 3,3 61,8
0,3 1,5 0,3 2,6 0,9 1,2 2,6 6,4 1,8 0,3 0,3 81,9
Tabla L.1. Tipos de propuestas de los hogares para mejorar su situacin actual. Provincia de Cordillera. Fuente: Encuesta hogares.
En Cordillera (tabla L.1.), las propuestas ms comunes en orden de importancia estaban relacionadas con el empleo, seguido del apoyo al sector agropecuario, apoyo inespecfico institucional, salud, vivienda, agua, alimentacin y servicios bsicos. En Chuquisaca, la ayuda al sector agropecuario se sita en primer lugar, seguida del empleo, apoyo institucional inespecfico, vivienda, salud y alimentacin. El orden de prioridades en Tarija comienza con el fomento del trabajo, atencin al sector agropecuario, alimentacin, apoyo inespecfico de instituciones y autoridades , salud, agua, crditos o ayuda econmica y vivienda. Entre otras de las recomendaciones sugeridas se encuentra la vestimenta, capacitaciones, estabilizacin y abaratamiento de precios canasta familiar, bitoallas, manejo de cuencas y reforestacin, ayuda con los nios, electrodomsticos, mercado, utensilios de cocina, tems para montar puesto de comida, organizacin unidad de la comunidad, etc.
Propuesta 1 Propuesta 2 Propuesta 3
Vivienda Educacin Ayuda econmica/crditos Salud Alimentacin Servicios bsicos (electricidad, caminos, gas, saneamiento, comunicacin) Trabajo (para mujeres, estabilidad salarial, microempresas, industrias, diversificacin) Atencin al sector agropecuario (Semillas, tierras, micro riegos, maquinaria, herramientas, plaguicidas) Agua (potable, animales, riego) Apoyo de instituciones Otros NS/NR 90
7,0 0,3 5,1 2,2 7,3 2,6 14,4 13,1 5,4 17,3 2,6 22,7
3,8 1,3 1,6 5,1 2,2 2,9 3,8 9,9 2,0 2,9 2,9 61,7
1,6 1,2 0,3 3,2 0,6 1,9 1,9 4,5 0,3 2,2 82,1
Tabla L.2. Tipos de propuestas de los hogares para mejorar su situacin actual. Chaco Chuquisaqueo. Fuente: Encuesta hogares.
Resumen ejecutivo
Tarija 1
Tarija 2
Tarija 3
Vivienda Educacin Ayuda econmica/crditos Salud Alimentacin Servicios bsicos (electricidad, caminos, gas, saneamiento, comunicacin) Trabajo (tambin para mujeres, estabilidad salarial, microempresas, industrias) Atencin al sector agropecuario (Semillas, micro riegos, maquinaria, herramientas, tierras, plaguicidas) Agua (potable, animales, riego) Apoyo de instituciones Otros NS/NR
5,8 0,6 5,8 5,4 12,5 4,4 21,8 12,3 6,4 12,6 5,1 6,8
3,9 1,3 4,8 4,5 4,2 5,1 6 14 5,1 3,8 4,9 40,8
1,6 1,9 2,2 5,5 1,6 3,1 1,9 5,3 1,8 0,6 3,1 70,8
Tabla L.3. Tipos de propuestas de los hogares para mejorar su situacin actual. Chaco tarijeo. Fuente: Encuesta hogares.
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RECOMENDACIONES
Recomendaciones
Dada la gran variabilidad de contextos, situaciones y medios de vida que
coexisten en el chaco, los promedios a nivel departamental -e incluso municipal- de desnutricin, vulnerabilidad o caractersticas generales implican un alto riesgo a ignorar focos etno-geogrficos y/o estacionales, con grados considerables de vulnerabilidad nutricional y de seguridad alimentaria.
Como medida dirigida a reducir la brecha socioeconmica entre las distin-
tas zonas y comunidades que cohabitan en la regin chaquea, y evitar el abandono de grupos o zonas vulnerables, localizadas en municipios o departamentos con un perceptible desarrollo econmico a nivel general, se recomienda interpretar los promedios departamentales o municipales con precaucin y considerar dicha diversidad de medios de vida para el establecimiento de polticas, estrategias y acciones.
Para ello, es imprescindible la identificacin y seguimiento nutricional de
estas zonas y comunidades de mayor vulnerabilidad, independientemente de la regin chaquea en la que se encuentren.
Por razones de sostenibilidad, fortalecimiento de las capacidades e ins-
tituciones locales y optimizacin de recursos, se recomienda que sea el Sistema Local de Salud el responsable de esta identificacin y seguimiento nutricional de comunidades de especial vulnerabilidad. El SNIS (Sistema Nacional de Informacin de Salud) constituye una herramienta de gran valor potencial para este propsito aunque con deficiencias esenciales hasta el momento. Por tanto, es aconsejable coordinar esfuerzos y recursos tcnicos y econmicos que se destinen a mejorar la efectividad y funcionalidad del SNIS, principalmente a travs del aumento de cobertura, fiabilidad, anlisis e interpretacin de los datos, as como del uso de la informacin obtenida con fines preventivos y paliativos.
En la misma lnea, sera interesante la capacitacin del personal de salud,
tanto actual como futuro con mayores vnculos con las instituciones acadmicas, -, en metodologas de evaluacin rpida de la situacin nutricional, como la internacionalmente estandarizada SMART, con el fin de poder realizar valoraciones peridicas as como responder con prontitud en situaciones de emergencia.
Se recomienda un mayor involucramiento y coordinacin de las instan-
cias del PMDC (CONAN; CODAN y COMAN) en la gestin del riesgo y respuesta ante emergencias Ej.: mayor participacin del sistema local de salud en la elaboracin de planes de contingencia.
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Explorar y profundizar el diseo, implementacin, validacin, intercambio
y divulgacin de metodologas y experiencias innovadoras y de gran impacto en la lucha contra la desnutricin infantil que incorporen lineamientos promovidos por las polticas pblicas en Bolivia, y as como enfoques novedosos que hayan contribuido a alguno de los avances ms destacados logrados en Amrica Latina en los ltimos aos. (Cultivos Biofortificados, Chispitas Nutricionales, Bono Juana Azurduy y otros mecanismos de transferencias monetarias y o bonos, etc.)
Explorar y profundizar en el diseo, la implementacin y evaluacin de
herramientas existentes y vlidas para el accionar de las organizaciones involucradas

El dficit de hierro en los menores de 5 aos y mayores de 6 meses de la
regin chaquea es grave, afectando a ms del 40%. Los resultados del anlisis antropomtrico bsico indican problemas de desnutricin crnica y, por tanto, de carcter estructural en la poblacin, sin que se aprecien evidencias de crisis aguda o dficit calrico a nivel general en el momento de la encuesta.
Es primordial la implementacin de acciones dirigidas a minimizar la pre-
valencia de anemia y la desnutricin crnica, por sus efectos negativos en el crecimiento y desarrollo de las capacidades y potencialidades del individuo. Para ello, considerando la malnutricin la manifestacin ltima de un problema estructural subyacente resultado de la interaccin de multitud de factores (marco conceptual nutricional de UNICEF, 1990), se recomienda trabajar de manera integrada y a varios niveles: prevencin y tratamiento; poblacin e instituciones. A continuacin se detallan algunas sugerencias para este propsito: A. Modificacin de hbitos alimentarios hacia una dieta equilibrada ms rica en frutas, verduras y protenas, mediante el aumento de disponibilidad y la mejora en el acceso a estos alimentos.
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Resumen ejecutivo
A.1. Medidas encaminadas a asegurar la disponibilidad de frutas, verduras y protenas animales de forma continua a travs de la mejora en las capacidades productivas de las familias para la produccin de alimentos ricos en micronutrientes.
Diversificacin de cultivos, promocin de huertos familiares y cultivo de fru-
tales, impulsando los alimentos ricos en hierro o fortificados naturalmente seleccionados. Para ello, son necesarias capacitaciones tcnicas as como ayudas destinadas a la instalacin de sistemas de riego por goteo. En este sentido, se ha observado con relativa frecuencia el abandono de huertos creados gracias a proyectos con este objetivo. Se recomienda, por tanto, un anlisis, en conjunto con los actores implicados, de las causas de la no sostenibilidad de estas prcticas as como la exploracin de posibles modificaciones en el diseo de proyectos encaminados a facilitar la integracin de estas actividades en el modo de vida de estas poblaciones. La sensibilizacin acerca de la importancia de las frutas y verduras para un crecimiento y desarrollo adecuado, la capacitacin en mtodos de conservacin y nuevas recetas que incorporen estos alimentos, pueden ser factores que favorezcan la inclusin de estas prcticas como propias. Los cambios en los conocimientos, prcticas y hbitos son claves para estos procesos en marco de buscar el impacto a nivel nutricional.
Mejora de la productividad pecuaria en forma sostenible mediante capa-
citaciones sobre cra y gestin ganadera, adopcin de prcticas agropecuarias sostenibles, accesibilidad de asistencia veterinaria e instalacin de reservorios hdricos o bebederos que aseguren la disponibilidad de agua en poca de sequa y con ello una de las principales estrategias de afrontamiento en pocas de escasez.
A.2. Medidas encaminadas a mejorar el acceso a una dieta equilibrada: Salvo en casos graves, la anemia y desnutricin crnica no muestran sntomas o consecuencias a corto plazo ni visibles a simple vista. Es esencial realizar un gran esfuerzo en la sensibilizacin de comunidades e instituciones sobre las causas y consecuencias de estos dficits nutricionales. Las capacitaciones sobre dieta equilibrada, con recetas que faciliten la inclusin de estos nuevos alimentos necesarios para completar la dieta, son de gran inters tanto para la prevencin de desnutricin crnica o micronutrientes como de sobrepeso por exceso de reservas calricas y confusin en lo que significa un buen estado nutricional. Fomento de la lactancia exclusiva y capacitacin de comunidades y personal sanitario sobre una adecuada alimentacin complementaria, con el objetivo de que este periodo de transicin hacia la incorporacin de nuevos alimentos, entre los 6 meses y 2 aos, se produzca de manera adecuada. Hay que recordar que la prevalencia de anemia es superior en los menores de dos aos. La inseguridad alimentaria est asociada a una excesiva dependencia econmica y alimentaria del sector agropecuario (con escasa diversidad de cultivo), en un contexto con alto riesgo de experimentar alteraciones climticas sin un sistema de prevencin o unas infraestructuras de atenuacin de impacto adecuadas. Entre
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otras medidas, es importante la mejora de la capacidad de familias y sus organizaciones econmicas de base, para insertar de forma ventajosa sus productos en mercados locales. Acompaar y promover la articulacin de productores y productoras agropecuarios, su fortalecimiento organizacional y el acceso a informacin oportuna para participar en espacios de comercializacin locales. Asimismo, fomentar alternativas laborales, desarrollo de capacidades alternativas (Ej.: artesana), creacin y apoyo a mecanismos de acceso a financiamiento unidos a capacitaciones sobre su gestin, inclusin de la mujer en el trabajo etc. En este sentido, es importante tener en cuenta que, generalmente, la mujer guaran esta culturalmente relegada a las actividades del hogar y el cuidado de los nios. Proyectos dirigidos a la incorporacin de la mujer al trabajo podra tener consecuencias negativas sobre el cuidado de los nios que es necesario considerar en el diseo de proyectos e incorporar medidas paliativas de este cambio. B. Mejoras en salud ambiental como medidas preventivas dirigidas a la reduccin de la incidencia de enfermedades, fundamentalmente, diarreas, parasitosis e IRAs.
Asegurar el acceso ininterrumpido de agua potable, mediante la construc-
cin de reservorio y sistemas de distribucin.

Construccin de letrinas. Implementacin de sistemas de recoleccin y/o autogestin de basura. Promocin de prcticas de higiene (personal, de vivienda, y almacena-
miento y manejo de agua y alimentos) a travs del sistema de salud, UNIs, escuela, radio y televisin, y capacitaciones especficas por parte de organizaciones sociales.
Promover el confinamiento del ganado domstico a zonas determinadas,
alejndolo de los lugares prximos a la vivienda donde se desarrollan la actividad diaria de la familia. C. Mejora de la atencin sanitaria: C.1. Asegurar la cobertura total en la provisin de suplementos nutricionales as como su correcta administracin en cuanto a edades e intervalos preestablecidos.
Estudio en profundidad sobre administracin, cobertura y adecuada inges-
ta de los suplementos nutricionales.

Implementacin de herramientas de registro, control y seguimiento en los
centros y puestos distribuidores de suplementos.

Mediante pequeos cuestionarios el personal de salud dispone de una
gran oportunidad para obtener informacin acerca de las razones por las que los suplementos no se proporcionen a los nios de manera adecuada en el hogar (Ej.: mal sabor de las chispitas y no insistencia por parte de los padres o tutores).
98
Resumen ejecutivo
Anlisis peridico de la informacin registrada evaluando la cobertura y
administracin adecuada, incluyendo en la medida de lo posible la toma a nivel familiar y anlisis de posibles medidas correctoras.
C.2. Profundizar la implementacin del PMDC en relacin a agentes comunitarios de salud (ACS). Fomentar un sistema de registro, de monitoreo de procesos de fortalecimiento de capacidades de ACS y evaluaciones de acciones de capacitacin y sensibilizacin llevadas a cabo por distintas organizaciones en la zona. Incrementar la cobertura sanitaria a travs de:
Mayor implementacin efectiva del Programa de Desnutricin Cero en
cuanto al fortalecimiento de las Unidades de Nutricin Integral la construccin de UNIs y asignacin de personal necesario.
Mejora del equipamiento mnimo para diagnstico nutricional y enferme-
dades ms frecuentes, incluyendo la deteccin de anemia. El tallmetro y bscula son imprescindibles para la evaluacin del estado nutricional ya que el permetro mesobraquial no parece ser un buen indicador exclusivo de la desnutricin aguda en esta poblacin.
Asegurar la disponibilidad continua de medicinas y suplementos nutriciona-
les mediante herramientas de registro y anlisis que permitan la previsin para periodos de mayor demanda. (Ej.: planes de contingencia).
Capacitacin del personal de salud actual y futuro -a travs de las distintas
instituciones acadmicas - acerca de medidas preventivas y tcnicas de capacitacin a las comunidades relativas a buenas prcticas de higiene, dieta equilibrada, lactancia exclusiva o alimentacin complementaria.
99
Mejora de la red vial y de los sistemas de transporte, a fin de disminuir el
grado de aislamiento, permitir un mejor acceso a los servicios de distinta ndole (sanitarios, educativos, etc.) y reactivar las economas locales.
Para reducir el riesgo de sequa o inundaciones as como el impacto po-
tencial de stas es necesario el fomento y capacitacin acerca de buenas prcticas medioambientales relativas al manejo del suelo y extraccin de recursos, entre otras. Siendo la sequa una constante en la regin chaquea, la instalacin de infraestructuras adecuadas para el almacenamiento, distribucin de agua, incluyendo el riego son medidas ineludibles.
Se sabe que la adopcin de nuevas prcticas y hbitos, tanto relativos a
la alimentacin, higiene, o actividades que, en general, alteran el modo de vida como la inclusin de nuevas tcnicas de cultivo o huertos, entre otros, son procesos a largo plazo y que requieren un esfuerzo continuado y coordinado.
En ciertas poblaciones indgenas, estas modificaciones de hbitos pueden
vivirse como prcticas que les alejan de su cultura original y, por tanto, ser rechazadas. Para la sostenibilidad de estas nuevas prcticas y su integracin en el modo de vida es primordial que stas sean consideradas como un enriquecimiento de su cultura y no una sustitucin. La participacin de los actores implicados tanto en el establecimiento de objetivos como en el modus operandi pueden ayudar en este aspecto.
Algunas comunidades muestran cierto cansancio y resistencia a participar
en ms estudios de diagnstico o encuestas. Para evitar que este problema se agrave e impida la recoleccin de informacin bsica es importante:
Sensibilizar a travs de las autoridades locales y originarias sobre la importancia y necesidad de estos estudios de diagnstico y seguimiento. Es indispensable la coordinacin entre instituciones y organizaciones que trabajen en la misma regin y evitar la duplicacin de proyectos en cortos periodos de tiempo. Se recomienda que este papel de coordinacin sea liderado por los representantes del CONAN, CODAN o COMAN, de por s, con funciones de coordinacin transversal.
El Programa de Desnutricin Cero en Bolivia establece una estrategia multidisciplinar basada en la coordinacin de los distintos actores implicados, acorde con el carcter multifactorial de la desnutricin. Sin embargo, su implementacin cuenta todava con grandes deficiencias. Se recomienda la alineacin de proyectos con las metas y procedimientos definidos en dicha estrategia, apoyando su implementacin. As mismo, a nivel bsico, se considera una de las prioridades, que todos los municipios cuenten con COMAN y que ste pueda desarrollar adecuadamente sus labores de coordinacin.
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Resumen ejecutivo
DESNUTRICIN CERO
Ingesta protenas, vitaminas y minerales (Fe, I, Zn, vit. A)
Parasitosis Diarrea IRAs
Ganadera Venta en mercados locales Diversificacin cultivos Fomentar huertos y frutales Almacenamiento/ conservacin Hbitos nutricionales
Alimentacin complementaria Lactancia exclusiva
Equipamiento Personal Medicinas Asistencia tcnica Fomentar funcin preventiva Administracin adecuada suplementos nutricionales Incremento cobertura suplementos nutricionales
Infraestructura recursos hdricos (almacenamiento, potabilizacin, distribucin) Agua potable Riego Agua para animales Construccin de letrinas Gestin de basura Hbitos de higiene Mejora vivienda
Crditos Capacitacin Diversificacin laboral Organizacin productiva
Incrementos infraestructura educativa Material educativo Capacitaciones especficas: nutricin, salud, agricultura, ganadera, alternativas laborales, gestin crditos, riesgos
Implementacin estrategia PDCero Fortalecimiento COMAN. Coordinacin Infraestructura transporte (rutas y movilidades) Prevencin riesgos
Elaboracin propia: Recomendaciones recogidas en Taller de Validacin del Estudio- Camiri 16/06/2011
7. Bibliografa
INE. 2008. ENDSA. Encuesta Nacional de Demografa y Salud. FAO. 2006. Indicadores de Nutricin para el Desarrollo. Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin. Roma, 2006
PMA. 2010. Evaluacin de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en los Municipios del Chaco Afectados por la Sequa. Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas. PMA. 2006. Diagnstico de la Seguridad Alimentaria y Nutricional en el Chaco Boliviano. Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas.
Evaluacin Internacional del PMDC, Documento de Trabajo, 2009, Ministerio de Salud y Deportes Ministerio de Salud y Deportes, Lnea Basal PMDC, 2007,
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ANEXOS
Anexos
ANEXO 1. Ubicacin geogrfica
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ANEXO 2. b Conglomerados chaco chuquisaqueo

A.2.1. Cordillera (Santa Cruz)
Unidad geogrfica Cluster Encuestas familares Encuestas comunales Nios medidos
LAGUNILLAS Pincal Iguasurenda Aquio Aratical Mocomocal Irenda Moreviti El Tunal CHARAGUA Charagua Estacion Caipepe San Lorenzo Guirayurarenda Masavi San Isidro Del Espino Aguaraigua Copere Brecha Isipurenda Kuarirenda Yapiroa Ipitacuape Itatiki San Francisco San Antonio De Parapeti CABEZAS Cabezas Florida Brecha 10. Tierra Santa Nuevo Amancer San Juan de Camargo El Carmen San Isidro I San Isidro Area Santa Rosa (Brecha 12) Curiche Mora Rio Seco Zanja Honda CUEVO Ibicuati Tartagalito Kapirenda Cuevo Itacuatia* GUTIRREZ Eity (1 Seccion) El Cruce Herradura Ivamirapinta Kapirenda
4 2 3
28 1 6 2 4 1
5 0 1 1 1 0 1 1 0 15 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 12 2 1 1 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 4 1 1 0 1 1 10 1 1 1 1 1
78 19 6 7 7 20 19 0 278 36 18 18 19 18 19 18 19 19 18 18 11 7 19 21 197 38 18 18
4 5 1 15 6,7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 11 21,22 23 24
7 7 0 105 14 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 76 14 7 2 1 4
25 26 27 28 29 30 31 4 32 33 34 49 10 35 36 37 38 39
7 6 1 6 7 7 7 7 30 7 5 2 6 10 70 7 7 7 7 7
17 13 5 15 18 18 19 18 73 18 11 10 19 15 181 18 18 15 20 18
106
Resumen ejecutivo
Palmarito Rancho Nuevo Kaipipendi Tatarenda Viejo Itembeguazu Sinai CAMIRI Choreti Guapoi Yuti Piedritas Itaquise Guirarapo BOYUIBE Pozo Del Monte Laguna Camatindi
TOTAL
40 41 42 44 43 RC1 4 45 46 47 RC2 1 48
49
7 7 7 7 0 7 28 7 3 4 5 2 7 6 3 3
343
1 1 1 1 0 1 6 1 1 1 1 1 1 2 1 1
55
20 18 18 18 0 18 74 18 6 10 12 7 21 18 7 11
899
Rojo: clonglomerados sustituidos; Verde: conglomerados de reemplazo. *Itacuata. Clonglomerado no incluido para el clculo de prevalencia de desnutricin en Cordillera. Explicacin en apartado 2.1 de metodologa.
A.2.2. Conglomerados encuesta chaco chuquisaqueo

Unidad geogrfica Cluster Encuestas familares Encuestas comunales Nios
HERNANDO SILES MONTEAGUDO Candua Acero Norte Divisadero Alto Santa Rosa Caadillas Villa Fernandez Capilla Vieja Mataral Zibingamayo B Zibingamayo Delbaado Yaconal San Pedro Del Parapeti agurenda Capirenda Canisal Palmarcito Fernandez San Lorenzo Cortaderal Yajo Pampa San Miguel De Las Pampas HUACARETA Guayavillar Santa Maria .Villa Rica Totorenda Pincal Uruguay Arenal Las Juntas Tacuruvite 9 11 13 10 12 RC1 7 14 15 16 17 8 7 6 12 1 2 3 4 5 120 10 10 10 8 2 10 4 3 1 2 10 8 1 1 10 10 7 3 0 0 10 68 10 0 10 7 2 3 7 12 1 1 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 0 0 0 1 7 1 0 1 1 0 0 1 174 14 14 14 11 3 14 5 3 3 3 19 11 1 2 15 14 10 4 0 0 14 102 16 0 16 11 3 5 9
107
Yayapagua Ibobe. Las Juntas Itapo La Abra Yumao LUIS CALVO MUYUPAMPA Palma Pampa Vallecito El Tunalito (Los Naranjos) Tunalito Bellavista Sapiranguimiri Entierrillos Timboy Pampa Taperillas Santiago De Las Frias HUACAYA Chimbe Imbochi Santa Rosa MACHARETI Villa Machareti Ipati del Ivo Algarrobal Arrozal Camatindi Carandayti ancorainza Campo Leon La Victoria TOTAL
18 RC2 RC3 5 19
10 0 5 5 9 50 8 2 8 1 1 9 9 6 6 0 18 5 4 9 57 10 7 2 1 9 10 10 4 4 313
1 0 0 1 1 6 1 0 1 0 0 1 1 1 1 0 2 1 0 1 6 1 1 0 0 1 1 1 1 0 33
14 0 8 7 13 75 10 4 8 4 5 15 12 10 7 0 29 7 8 14 82 14 8 3 3 14 14 17 4 5 462
20 22 23 25 24 2 26 27 6 28 29 30 31 32 RC4 32
Rojo: clonglomerados sustituidos; Verde: conglomerados de reemplazo.
A.2.2. Conglomerados seleccionados encuesta chaco tarijeo

Unidad geogrfica Cluster Encuestas familares Encuestas comunales Nios
PROVINCIA BURNET O'CONNOR Municipio de Entre Ros Banda Mealla Salinas Gareca Gareca zona Cevilar El alto Zupitil Caguarina Bereti Pampa Redonda Loma alta El Rio San Antonio Fuerte Santiago Potrerillos Timboy 23 24 20 21 22 19 9 16 17 18 79 9 4 6 3 0 1 1 3 3 10 0 10 8 1 10 10 9 1 1 1 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1 0 1 1 108 12 6 9 3 0 1 1 5 7 10 1 12 11 1 14 15
108
Resumen ejecutivo
PROVINCIA GRAN CHACO Municipio de Carapar Chirimollar Santa Rosa acahuazu Caada Ancha Zapatera Norte Carapari Municipio de Villamontes Media Luna Sur Tres pozos Florida Santa barbara Picaflor Comunidad Ibibobo Taiguati Villa esperanza Comunidad milagro Tucainti Capirendita Palmar Grande Lagunitas Puerto Garca Iguembe Tarairi Municipio de Yacuiba Yuchan La Grampa Limitas-Zona Oeste Saibalito Caiza El Barrial Sanandita Itabicua Tierras Nuevas Villa El Carmen Yuquirenda Quebrachal Bajadaballa Barro negro Colonia Del Sur-Bagual La Quebrada Sunchal Campo Grande
TOTAL
6 8 9 10 11 12 31 5
54 9 9 9 9 9 9 49 0 2 1 1 0 6 8
6 1 1 1 1 1 1 6 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 0 1 1 15 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 1 1
36
71 12 11 12 13 12 12 61 0 3 1 1 0 6 11 1 1 12 0 0 5 7 4 9 177 15 15 11 9 3 14 13 15 13 14 3 7 1 6 14 0 14 12
420
14
15 29 13 28 RC1 RC2 13 1 2 3 4 5 6 25 26 27
1 1 10 0 0 4 5 4 6 129 10 10 10 9 1 10 10 10 10 10 2 5 1 2 10 0 10 9
311
30
32 7 RC3 RC4
33
Rojo: clonglomerados sustituidos; Verde: conglomerados de reemplazo.
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ANEXO 3. rbol de decisin de muestreo

rbol de decisin - Muestreo
Muestreo al azar simple o sistemtico S S Hay lista actualizada de HH? No S Es posible hacer una lista fiable usando el conocimiento local? No Muestreo al azar simple Segmentos iguales Elegir al azar el segmento a encuestar Es posible hacer una lista de HH en ese segmento? S Dividir en zonas de 150-250 HH mximo Segmentos desiguales Seleccin de un segmento usando mtodo PPS No Cul es el nmero aproximado de HH? No Muestreo EPI modificado Muestreo al azar simple
Muestreo al azar sistemtico
> 150 HH-250 Cul es el nmero aproximado de HH? > 150 HH-250 S
Estn dispuestos los HH de forma geomtrica?
Muestreo al azar sistemtico
No
Muestreo EPI modificado
ANEXO 4. Material
Especificaciones tcnicas instrumentos de medida Tallmetro
Tallmetro de tres piezas en madera de cedro de 190x30x3,3. Venesta cerebo de 8 mm, 6 tuercas de doble rosca y 6 pernos autoenroscantes y pernos de con botones de hierro. Cinta mtrica metlica de nmeros grandes con fondo blanco pegado con silicona. Para la construccin del tallmetro se utilizaron los modelos de UNICEF proporcionados por el Ministerio de Salud, fabricados de acuerdo a las normas y especificaciones tcnicas de UNICEF bajo una lista de cotejo proporcionada por el Ministerio de Salud.
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Resumen ejecutivo
Bscula
Pesa personas digital de piso con funcin madre-beb SECA 872. Alimentacin por batera. Superficie de la plataforma de caucho antideslizante estructurado.
Capacidad: 200 kg; Divisin: 50g < 50 kg> 100g; Funciones: Desconexin automtica/manual, conmutacin kg/lb, HOLD, funcin madre-beb.
Cinta mtrica mesobraquial

Cinta mtrica mesobraquial multicolor Accin Contra el Hambre.
Hemoglobinmetro
HemoCue Hb 201+ es un analizador para la determinacin de la cantidad total de hemoglobina en sangre completa capilar, venosa o arterial. El sistema est formado por un analizador y micro cubetas especiales que contienen reactivos secos. La micro cubeta sirve de pipeta, vasija de reaccin y micro cubeta de medicin. No requiere dilucin. La medicin de hemoglobina se hace en el analizador,
111
el cual sigue la progresin de la reaccin: El desxicolato de sodio hemoliza los eritrocitos y se libera la hemoglobina. El nitrito de sodio convierte la hemoglobina en meta hemoglobina, la cual, junto con la zida sodica, produce meta hemoglobina azidica. y el resultado aparece en digital cuando se ha alcanzado el punto final de la reaccin (<= 1 min). El sistema se calibra en fbrica con el mtodo de cian hemoglobina (HiCN), el mtodo de referencia internacional para determinar la concentracin de hemoglobina en la sangre, por lo que no necesita calibraciones adicionales. El analizador tiene una memoria para guardar resultados de prueba con fecha y hora para 600 mediciones. Alimentacin por bateras y/o corriente. La temperatura de trabajo es de 15 - 30 C. Resultados no fiables con humedad >90% sin condensacin. Las micro cubetas deben guardarse a temperatura ambiente, no las refrigere. Una vez abierto el envase, las micro cubetas tienen una estabilidad de tres meses.
112
Hoja antropomtrica Municipio:_________________ Medidor:_________________

Sexo m/f Peso kg Talla cm Hemoglobina Fecha nacim. o edad (meses) Peso madre MUAC mm Edema (s/n)
Comunidad:_________________________ Ayudante:____________________
Fecha:_________________
Equipo:_________________
ID
HH
Nombre de la madre
Nombre del nio/a
Observacin
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
ANEXO 5. Formulario antropomtrico y anemia
20
21
Resumen ejecutivo
113
ANEXO 6. Cuestionario
Evaluacin de seguridad alimentaria en zonas afectadas por desastres naturales Informantes claves de la comunidad (hombres y mujeres)
Equipo No.:_____________ Fecha: _____/____
INFORMACIN GENERAL
Lugar de la Encuesta 101. Departamento 102. Provincia 103. Municipio 104. Comunidad
Nombre
Cdigo ubicacin geogrfica
Nombre 105. Entrevistador 106. Supervisor
Cdigo
Firma
107. Nombre y apellido de entrevistados 1 2 3. 4 5.
Cdigo de funcin
Cdigos Funciones de los informantes 1. Presidente/Lder de la Comunidad 2. Promotor de Salud 3. Comadronas/Parteras tradicional 4. Profesor/a 5. Representante de mujeres Una entrevista de informantes claves de la comunidad en grupo (con varios informantes al mismo tiempo). INCLUIR SIEMPRE LDERES MUJERES. 6. Representante de la(s) iglesia(s) 7. Representantes de organizaciones no gubernamentales 8. Alcalde, autoridades de gobiernos locales 9. Otros representantes
Seccin I: Efectos generales en la comunidad, infraestructura y servicios

1.1 Cuntas familias viven en la comunidad, actualmente? 1.2 Cuntos Hogares son sostenidos por una mujer? (Se puede obtener este dato del padrn comunal) 1.2.A.- Fechas (aproximadas) en las que se dieron las sequas 2007 2008 2009 2010
1.3 Nmero de familias y personas afectadas por la sequa o inundacin Familias
1.4 Qu porcentaje de familias ya han recuperado sus bienes, su situacin?
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Resumen ejecutivo
Servicios bsicos (Como conjunto)
1.5 Disponen en la comunidad 1= Si 2= No
a b c d e f g h i j k l m n Agua
Energa elctrica Alcantarillado Letrinas/ pozos spticos Servicio agua potable/pozos Servicio recoleccin de basura Telfono/ comunicaciones Centro de Salud/ Posta (local) Centros educativos / escuelas Oficinas Pblicas Carretera vehicular/puentes Caminos de herradura Mercados, tiendas Canales de riego Otros (esp.) 1= Si 2= No
1.6. Contaminacin posible en:
Seccin II: migracin

PREGUNTA RESPUESTA
2.1 Como efecto de la sequa/ inundacin, los habitantes de la comunidad se han trasladado a otros lugares? Si la respuesta es No pase a la pregunta 2.6 Referente a los que salieron de la comunidad preguntar: 2.2 Cuntas familias completas han migrado o han tenido miembros que han migrado? 2.3 A dnde han ido principalmente? 1= A otros distritos/comunidades 2= A la capital, ciudades grandes 3= Otro lugar ______________ 88= No sabe 99= No responde___________ 88= No sabe 99= No responde |__| |__| 2.4 Cul es el motivo principal para que se fueran? 1= En busca de trabajo 2= A hospedarse con familiares
1= S |__|
2= No IR A P2.6
2.5 Cules son las perspectivas de regreso? 1= La mayora han retornado 2= Se han ido definitivamente
3= En busca de ayuda alimentaria 88 = No se sabe 4= En busca de atencin de salud 99= No responde 5= Otros 88= No sabe 99= No responde
|__| 1= S |__| 2= No (IR A P3.1) 2.10 Cules son las perspectivas de regreso? 1= La mayora se ha ido 3= Otro______________ 88 = No se sabe 99= No responde
2.6 Como efecto de la sequa/ inundacin, hubo personas o familias que han venido de otros lugares a la comunidad? Si la respuesta es No pase a la pregunta 3.1 2.7 Cuntas familias 2.8 De dnde han venido completas o parcialmente principalmente? han venido? 1= De otros distritos/comunidades 2= De las ciudades grandes 3= De otro lugar____________ 88= No sabe 99= No responde 2.9 Cul es el motivo principal porque vinieron? 1= En busca de trabajo 2= A ayudar a sus familiares 4= Porque perdieron su casa 5= Otros 88= No sabe 99= No responde |__| |__|
3= Por la ayuda de las instituciones 2= Se quedarn definitivamente
|__|
115
Seccin III: disponibilidad de alimentos y mercados

PREGUNTA RESPUESTA
3.1 Dnde va la mayora de personas de la comunidad a comprar alimentos? 1= Mercado o tienda dentro la comunidad 2= Mercado o tienda fuera de la comunidad 3= Feria semanal, dominical o mensual en la comunidad 4= Feria semanal, dominical o mensual fuera de la comunidad 5= Comerciante ambulante (En bote, lancha, camin o en el mercado) 6= Otro (especificar)__________________________________ 88= No sabe 99= No responde
PREGUNTA
3.1.a Actualmente
3.1.b. Antes de la sequa/ inundacin
|__|
|__|
RESPUESTA
3.2 Dnde va la mayora de personas de la comunidad a vender su cosecha u otra produccin propia? 1= Mercado o tienda dentro de la comunidad 2= Mercado o tienda fuera de la comunidad 3= Feria semanal o mensual en la comunidad 4= Feria semanal, dominical o mensual fuera de la comunidad 5= Acopiador, rescatista 6= Otro (especificar)___________________________________________ 88= No sabe 99= No responde 77= No aplica
3.2.a Actualmente
3.2.b Antes de la sequa/ inundacin
|___|
|___|
Hablemos ahora de la disponibilidad y los precios de venta de los alimentos bsicos con los propietarios de los mercados y tiendas
3.3 De dnde se abastecen mayormente estos productos (los comerciantes)? 1= Agricultores productores locales 2= Agricultores de otro departamento 3= Importadores, intermediarios 4= Mayoristas / acopiadores 5= Otro 88= No se sabe 99= No responde 3.4 Cul es el precio actual en el mercado? (Bolivianos) Indicar 88 si no se sabe, 99 si no responde 3.5 Cunto era el precio normal para esta poca antes de la sequa? (Bolivianos) Indicar 88 si no se sabe, 99 si no responde LA MISMA CANTIDAD Y UNIDAD DE LA P3.4.
Productos
Cantidad
Unidad
Precio Bs.
1= Arroz corriente 2= Arroz superior 3= Fideo 4= Pollo 5= Azcar 6= Aceite 7= Papa 8= Huevos 9= Tomate 10= Pescado 11= Carne de res
|___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___|
|___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___|
116
Resumen ejecutivo
Productos
3.6 Cmo es la disponibilidad (oferta) de en comparacin a lo normal para esta poca (sin sequa/ inundacin)? (preguntar uno por uno) 1= Igual que de costumbre 2= Menos que de costumbre 3= No se encuentra 88= No se sabe 99= No responde
1= Arroz corriente 2= Arroz superior 3= Fideo 4= Pollo 5= Azcar 6= Aceite 7= Papa 8= Huevos 10= Tomate 11= Pescado 12= Carne res
|___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___| |___|
Seccin IV: Agricultura y ganadera, pesca

Pregunta Respuesta
4.1 Las familias en esta comunidad se dedican a la agricultura? Si la respuesta es No pase a la pregunta 4.6
1= S |__|
2= No
Ahora hablemos de los cinco principales cultivos de la mayora de familias en la comunidad:

4.2 Cultivos (Poner los principales cultivos) 4.3 El cultivo se destina: 1= Mayormente para venta 2= Mayormente para consumo 3= Venta y consumo 88= No sabe 99= No responde 4.4 Cunto se haba perdido por las sequas/ inundacines? 1= Todo 2= Ms de la mitad 3= La mitad 4= Menos de la mitad 5= Nada o casi nada 88= No sabe 99= No responde 4.5 SLO PARA CULTIVOS QUE SE HAN PERDIDO Se ha recuperado? 1= Si 2= Solo parcialmente 3= No 88= No sabe 99= No responde
|__| |__| |__| |__| |__|
|__| |__| |__| |__| |__|
|__| |__| |__| |__| |__|
Ahora hablemos de las cinco principales crianzas de la mayora de familias en la comunidad:

Pregunta Respuesta
4.6 En esta comunidad se dedican a la crianza de animales? Si la respuesta es No pase a la pregunta 4.11 (PESCA)
1= S |__|
2= No
117
4.7 Cules crianzas tienen? 1=Chiva 2= Chancho 3=Gallina 4= Vaca 5=Oveja sin pelo 6= Patos 7= Pavos 8= Otros (especificar)
4.8 Cul es el destino? 1= Mayormente para venta 2= Mayormente para consumo 3= Venta y consumo 88= No se sabe 77= No se aplica (no cran)
4.9 Cunto se haba perdido por la sequa/ inundacin? 1= Todo 2= Ms de la mitad 3= La mitad 4= Menos de la mitad 5= Nada o casi nada 88= No sabe 99= No responde
4.10 SLO SI SE HA PERDIDO Se ha recuperado? 1= Si 2= Solo parcialmente 3= No 88= No sabe 99= No responde
|__| |__| |__| |__| |__|
|__| |__| |__| |__| |__|
Pesca, caza, recoleccin

4.11. Qu porcentaje de familias se dedican a la pesca? SI NO SE DEDICAN A LA PESCA PASAR A 4.15 |___| %
4.12. Cul es el destino principal de la pesca? 1= Mayormente para venta 2= Mayormente para consumo 1= Totalmente 2= La mitad 3= Poco o nada afectado 4.14. SOLO SI FUE AFECTADO Cunto se ha recuperado? 1= Si totalmente 2= Parcialmente 1= Si 2=No 3= Poco o nada recuperado 88= No se sabe PASAR A SECCIN V 2= NO |__| |__| |__| 3= Venta y consumo 88= No se sabe |__|
4.13. Cunto fue afectada la pesca por la sequa/ inundacin? |__|
4.15 Hay familias en la comunidad que se dedican a la caza o recoleccin 4.16 La caza y recoleccin fueron afectados por las inundaciones? 1= Si 4.17 En caso que si fue afectado cunto se ha recuperado? 1= Totalmente 2= Parcialmente 3= Poco o nada
|__|
Seccin V: Medios de vida Acceso a empleo:

5.1. Cules son las cinco principales fuentes de empleo de las familias de la comunidad ACTUALMENTE? Ordenar prioritariamente
1= Trabajo asalariado (con sueldo) en actividad agropecuaria 2= Trabajo asalariado (con sueldo) en otro tipo de actividad diferente de agropecuaria 3= Trabajo eventual jornalero) en actividad agropecuaria 4= Trabajo eventual (jornalero) en otra actividad diferente de agropecuaria 5= Venta de produccin agrcola 6= Venta de produccin pecuaria 7= Comercio y servicios 8= Transporte 9=Turismo/hoteles 10= Ayuda de familiares 11= Pesca 12= Construccin (albail, carpintero) 13= Programas sociales de empleo 14 = Otro:___________________
5.2 En la actualidad, cmo es la situacin de cada fuente de empleo? 1= Igual que de costumbre 2= Disminucin en menos de la mitad 3= Disminucin en la mitad 4= Disminucin en ms de la mitad 5= Ya no hay esta fuente de ingreso 6= Otro 88= No se sabe 99= No responde
5.3 Cmo considera esta fuente de ingreso? 1 = Buena, estable, segura 2 = Regular 3 = Mala, insegura, inestable 88= No se sabe 99= No responde
5.4 Cul era el orden de prioridad de cada fuente de ingreso antes de la sequa/ inundacin?
|__| |__| |__| 118 |__| |__|
|__| |__| |__| |__| |__|
|__| |__| |__| |__| |__|
|__| |__| |__| |__| |__|
Resumen ejecutivo
5.5 Cunto es el JORNAL DIARIO actualmente? (En bolivianos)
5.6 Cunto era el JORNAL DIARIO antes de la sequa/ inundacin (En bolivianos)
5.7 SLO SI HAY DIFERENCIA EN EL JORNAL Cul es el motivo principal para el cambio? 1= Hay ms demanda de mano de obra, ms empleos 2= Hay ms empresas, fuentes de trabajo 3= Hay menos empleo 4= Hay ms necesidad de trabajo 5= Otro
|__|
Seccin VI: Instituciones y programas de apoyo

6.1 En su comunidad estn recibiendo algn tipo de ayuda por la sequa/ inundacin? 6.2 Cul es la principal institucin que est apoyando? 1= PMA 2= Defensa Civil 3= Cruz Roja 4= Accin Contra el Hambre 5= Alcalda 6= Ministerio de Agricultura 7= COOPI 8=FAO 9= Otras ONG 10= Ministerio de Salud 11= Ministerio Vivienda 12 = FORSUR 13= Prefectura/Gobernacin 14= Otro_________________ 77=No aplica, no recibe 99= No responde
1= Si 2= No
1. Alimentos 2. Frazadas, ropa 3. Semillas, insumos para agricultura 4. Forraje, medicinas para animales 5. Bono de reconstruccin 6. Micro crdito 7. 8. 9.
|__| |__| |__| |__| |__| |__| |__| |__| |__|
|__| |__| |__| |__| |__| |__| |__| |__| |__|
6.3 Presencia institucional: Qu otros programas de asistencia reciben las familias de la comunidad normalmente? a. Nombre del programa proyecto b. Tipo de institucin 1. Gobierno central 2. Gobierno regional 3. Gobierno municipal 4. ONGs 5. Agrupaciones sociales 6. Cooperacin internacional 7. Iglesia 8. Empresa privada 9. Otro c. rea de Accin 1. Salud 2. Alimentacin 3. Educacin, Capacitacin 4. Desarrollo productivo 5. Ayuda humanitaria 6. Otros
119
Seccin VII: problemas prioritarios y riesgos 7.1- Adems de la sequa/ inundacin cules son otros problemas prioritarios que afectaron a las familias de la comunidad desde hace un ao?
No mencionar las opciones
Principales problemas
Principal problema/crisis Segundo problema/crisis Tercer problema/crisis Cdigos: 1= Alza de precios de los alimentos 2= Alto costo de transporte 3= Falta de vivienda 4= Falta de empleo 5= Bajo salario 6= Helada/nevadas 7= Sequa 8= Granizada 9= Plaga de los cultivos 10= Inseguridad, delincuencia 11= Otro (especificar) ______________________________________
|___| |___| |___|
PREGUNTA
RESPUESTA
7.2 Qu hicieron las familias ms pobres para afrontar estas crisis? 1= Comer menos alimentos (en cantidad o variedad) 2= Vender sus bienes 3= Vender sus animales 4= Migrar 5= Prstamos 6= Pedir ayuda a familiares 7= Pedir ayuda a las instituciones 8= Otro (especificar)______________
7.2 a Primera accin
7.2.b Segunda accin
|___|
|___|
7.3- Cules son las tres principales necesidades de las familias afectadas por las inundaciones?
No mencionar las opciones
Principales necesidades Principales necesidades de las familias
Necesidad principal Segunda necesidad Tercera necesidad Cdigos: 1= Agua para consumo 2= Semillas, insumos agrcolas fertilizantes 3= Alimentos 4= Carpas 5= Forraje, medicinas para los animales 6= Medicinas y atencin de salud para las personas 7= Material de construccin, vivienda 8= Ropa, frazadas 9= Empleo, fuente de ingreso 120 10= Crdito 11= Otro (especificar) ___________________________
|__|__| |__|__| |__|__|
Resumen ejecutivo
7.4 Cules son los tres principales riesgos y/o preocupaciones para la comunidad en los prximos meses del ao?
Principales riesgos Respuesta
Riesgo principal Segundo riesgo Tercera necesidad Cdigos: 1= Otras inundaciones 2= Deslizamientos 3= Enfermedades, epidemias de las personas 4= Falta de alimentos/desnutricin 5= Falta de ingresos, empleo, trabajo 6= Sequas 7= Heladas 8= Granizadas, lluvias fuertes 9= Plagas en los cultivos 10= Enfermedades en los animales
|__|__| |__|__| |__|__|
11= Otro (especificar)____________________________________________________________________________ 12= Otro (especificar) ____________________________________________________________________________
7.5 En cunto tiempo ms creen ustedes que las familias se van a recuperar de los daos y afectaciones sufridos por la sequa/ inundacin?
Respuesta (en meses) |__|__| meses
7.6- Qu recomendaran para tener una solucin duradera a este problema? 1.______________________________________________________ 2.______________________________________________________ 3.______________________________________________________ Seccin VII: Observaciones (no preguntar)
No. Pregunta Respuesta
-8.1
Accesibilidad actual (poner los ms usados por los pobladores: 1= Ruta asfaltada 2= Ruta no asfaltada/ accesible para vehculos 3= Ambos 1 y 2 4= Solamente a pie / sendas 6= Areo
8.2
Situacin general frente a los efectos de la sequa. 1= Comunidad muy afectada (ms del 50% de familias afectadas) 2= Comunidad poco afectada (entre 25 y 50% de familias afectadas) 3= Comunidad casi no afectada (menos del 25% de familias afectadas)
Verificar que complet todos los incisos y preguntas de la encuesta antes de retirarse de la vivienda. Agradezca a las seoras o seores su tiempo y colaboracin.
121
FIN DE LA ENCUESTA Tiempo de la Entrevista: duracin _______ minutos OBSERVACIONES: escribir aqu apreciaciones del entrevistador sobre la situacin de seguridad alimentaria de la comunidad, algunos reclamos o sugerencias especiales del grupo ________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
ANEXO 7. Cuestionario hogares

EVALUACIN DE SEGURIDAD ALIMENTARIA EN ZONAS AFECTADAS POR DESASTRES NATURALES
EQUIPO Departamento Provincia Municipio Comunidad Localidad Entrevistador Supervisor Codificador/Editor Transcriptor 1 1 Hogar Fecha y hora de la entrevista Da Hora Inicio Hora Cierre Abril 2011
Programa Mundial de A limentos (PMA)-ACH. CUERPO GENERAL DEL CUESTIONARIO
Presentacin: Mi nombre es .., trabajo para la Organizacin Internacional Accin Contra el Hambre . Estamos realizando un estudio que permita conocer el estado nutricional de los nios menores de 5 aos y en qu medida fue afectado su hogar por la sequa . Al mismo tiempo nos gustara conocer qu sugerencias tiene para los prximos meses. Le pedimos que por favor nos brinde minutos de su tiempo ya que su opinin ser de vital importancia ... Observaciones Iniciales:
No leer opciones a menos que se especifique en la pregunta I. Composicin del Hogar
P12.
P1. Cuntas personas viven en su hogar? (viven bajo el mismo techo y comen juntos) P2. Por favor, complete la siguiente tabla demogrfica acerca de los miembros del hogar. P 1.2 Cuntos miembros de su hogar estn en los siguientes grupos de edades? a) 0 a 6 meses b) 7 meses a < de 3 aos c) 3 a 5 aos d) 6 a 14 aos e) 15 a 49 aos f) 50 a 60 aos g) 61 y mas aos TOTAL P3. Sexo del Jefe de Hogar (Jefe es el que tiene mayor aporte econmico) P4. Cul es la edad en aos cumplidos del jefe de hogar? Hombre Mujer 1 2
Cuntas habitaciones, ambientes o cuartos tiene la vivienda? (Total de habitaciones incluyendo la cocina; no incluir baos ni pasillos)
III. Fuentes de Agua, Saneamiento Bsico y Otros Servicios P13. Cul es la principal fuente de agua para beber? Estacin seca Agua potable, red pblica dentro de la vivienda,tratada Agua entubada con pileta en la casa no tratada Pileta comunitaria Pozo protegido con bomba Pozo protegido sin bomba Pozo no protegido Carro repartidor, compra de agua, cisterna Ro, manantial Atajado Cosecha de lluvia Vertiente Otro 1 Estacin lluvias 1
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
122
Resumen ejecutivo
P5. Nivel de instruccin del jefe de hogar? Sabe leer y escribir pero sin educacin formal Sin educacin, analfabeto Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Superior tcnico o universitario P6. Autoidentificacin con grupo tnico Mestizo Quechua Aymara Guaran Otro
II. Vivienda
Jefe 1 2 3 4 5 6 7
Madre 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5
P14.
Dnde va cuando quiere hacer sus necesidades?
Bao con taza Letrina, pozo ciego familiar Letrina, pozo ciego comunitario Campo, Ro Otro
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
P15.
Si tiene letrina, qu tipo de letrina es? Cuntas veces se lava las manos al da?
Pozo ciego ventilada Pozo ciego no ventilada Inodoro con sello de agua Otro Nunca 1 2-3 4-6 ms
P16.
P7.
La casa en la que ustedes viven es? LEA LAS OPCIONES
Propia Alquilada Prestada Cedida por servicios Otro
1 2 3 4 5 P17.
Cundo se lava las manos? NO LEA OPCIONES
Antes de cocinar Antes de alimentar a los nios Antes de comer Despus de ir al bao Despus de cambiar al nio
P8. P9.
Cuntos aos llevan viviendo en esta comunidad? Material predominante de las paredes internas de la casa ANOTAR POR OBSERVACION Tierra o adobe sin revoque Tierra o adobe con revoque Piedra Ladrillo, bloque de cemento, hormign Tabique, quinche Madera Caa, palma, tronco Otro 1 2 3 4 5 6 7 8 Paja, caa, palma, barro Calamina o plancha Cartn Teja Madera de construccin Losa de hormign Otro: Otro 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 P20. P19. P18.
Otro Qu utiliza para lavarse las manos? Agua Jabn Ceniza Otro Cul es el combustible que utiliza mayormente para cocinar? Tiene suficiente combustible para cocinar? Gas, electricidad Lea , bosta Kerosene Otro Si, igual que antes No hay suficiente Hay pero menos que antes Otro
P10.
Material predominante del techo de la casa. ANOTAR POR OBSERVACION
P11.
Material predominante del piso de la casa ANOTAR POR OBSERVACION
Tierra Piedra, cascajo Madera de construccin Machimbre, parquet Ladrillo Cemento Mosaico, baldosa, cermica Otro
123
IV. ACTIVOS, PRODUCTIVOS Y GANADO P21. Tienen ustedes los siguientes artculos en su casa o no? SI NO
Activo
A B C D E F G H I J K L M N O P22.
Radio, radiograbadora, equipo de sonido Televisin Reproductor de video/DVD Telfono o celular Cocina (a gas, elctrica, anafe, Lorena, etc.) Refrigerador, congelador Bicicleta Molino de mano Depsitos o almacenes, trojes (Semillas/alimentos) Herramientas agrcolas pequeas (pico, pala.) Maquina de coser Motocicleta, vehculo, moto taxi Canal o sistema de riego familiar, diques Motor (motobomba, generador, motor fuera borda) Otro (especificar)_________ Tienen en su hogar animales?
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Si No
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 ->P25
Activo
P23. Ahora cuntos animales tiene? ANOTAR 0 SI NO TIENE
P24, Cul es el destino de la produccin? 1= Venta en mercado local 2= Venta a acopiadores 3= Autoconsumo 4= Venta y consumo 5= Trabajo 6= Intercambio, trueque 7= Otros_____________
A B C D E F G H
Vacunos Caballos, mulas, burros Cerdos Cabras, chivos Aves (gallinas, etc.) Camlidos (llamas, alpacas) Ovejas Otro__________________
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6 6
7 7 7 7 7 7 7 7
V. PRODUCCIN AGRCOLA
P25.
Su familia se dedica a la agricultura?

P26. Qu cultivos siembra? Empezar por el ms importante? (Anotar en orden de importancia)
Si No
1 2 ->P30
P27. Cunto ha sembrado en la ltima campaa de siembra de ? (Hacer referencia a los productos de la pregunta anterior, preguntar uno por uno) Calcular con ellos la extensin en Hectreas
P28. Indica si el cultivo es asociado
P29. Cul es el destino principal de cada cultivo
PRODUCTOS
Cantidad
Unidad de medida local
Hectreas o Tareas? Especifica
1= asociado 2= no asociado
1= 2= 3= 4= 5=
Mayormente venta Mayormente consumo Consumo animal Venta y consumo Otro_____________
A B C D E F G H 124 Tierra sin cultivar
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5
Resumen ejecutivo
P30.
Tiene huerto?
Si No Si No
1 2 1 2
P31.
Tiene frutales cerca de su vivienda?
VI. PESCA Y OTROS P32. Su hogar se dedica a ...? (OBTENER RESPUESTA UNO POR UNO) P33. Para las actividades a las que se dedica su hogar: Cul es el destino de lo que pesca, caza o recolecta? 1= Solo autoconsumo 2= Venta o trueque 3= venta/trueque y consumo
SI A B C Pesca Caza Recoleccin (frutos, hojas, en el bosque) 1 1 1
NO 2 2 2
1 1 1
2 2 2
3 3 3
125
126
VIII. GASTOS, PRECIOS Y DEUDAS P34. Cunto gast P34a. Frecuencia la semana anterior en 1 Diariamente 5 Trimestralmente (preguntar uno por uno)__ 2 Semanalmente 6 Semestralmente 3 Quincenalmente 7 Anualmente 4 Mensualmente Cantidad Unidad Local Observacin * Cantidad Unidad Local P35. Cunto consumi de autoconsumo o autoabastecimiento la semana pasada P36. Cunto consumi de donacin o regalo la semana pasada? Observacin*
a , , , , , , , , , , , , 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
Arroz, fideo,
Pan
Trigo, cebada, avena, maz, quinua
Papa, yuca, camote
Frijoles, lentejas
Aceite, manteca
Azcar
Leche, queso, yogurt
Carne, pollo, pescado, vsceras
Huevos
Verduras y frutas
Otros alimentos (condimentos, bebidas)
Comidas, bebidas fuera del hogar
Enc. Si no aplica autoconsumo co- Enc. Si no aplica donacin colocar locar cero 0. No dejar casillas en cero 0. blanco. No dejar casillas en blanco
*ENC: Para aquellos productos de autoconsumo o donacin anotar cantidad, la medida local y la posible transformacin. NO DEBE QUEDAR NINGUNA CASILLA EN BLANCO
*ENC: Para aquellos productos de autoconsumo o donacin anotar cantidad, la medida local y la posible transformacin. NO DEBE QUEDAR NINGUNA CASILLA EN BLANCO
Resumen ejecutivo
P37. Cunto gasto EL MES PASADO en (preguntar uno por uno): en Bolivianos?
P37a. Frecuencia. SI EL DATO EN P41 NO PUEDE APROXIMARSE A MES. 1 Diariamente 5 Trimestralmente 2 Semanalmente 6 Semestralmente 3 Quincenalmente 7 Anualmente 4 Mensualmente
a b c d e f g h i j k P38.
Electricidad Vivienda (alquiler, reparacin) Agua Salud, medicinas Educacin Transporte Vestido, zapatos Jabn, artculos de higiene Gas, lea, carbn Otros gastos no alimentarios Combustible, gasolina, diesel
, , , , , , , , , , ,
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Si
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 No
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 1 2
6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
7 7 7 7 7 7 7 7 7 7 7
Durante el ltimo ao tuvo que realizar algn gasto extra que normalmente no realiza por causa de la sequa / inundacin?
Descripcin Gasto Extra P39. Gasto Extra 1: Monto en Bs.
>P411
P40. Gasto Extra 2: Monto en Bs.
a b c d e f g h i j k l m
Electricidad Vivienda (alquiler, reparacin) Agua Salud, medicinas Educacin Transporte Vestido, zapatos Jabn, artculos de higiene Gas, lea, carbn Otros gastos no alimentarios Combustible, gasolina, diesel Alimentacin Otro__________
VI. PESCA Y OTROS P41. Cunto esta el precio por kilo o litro de.? Preguntar uno por uno (EN BOLIVIANOS) Cantidad Unidad Precio en Bs. P43. Cmo esta la disponibilidad en el mercado? Igual que de costumbre Ms de lo normal Menos de lo normal No hay, escasea
Alimentos
P42. Cunto estaba el precio el ao pasado en esta poca? En la misma unidad de P41.
1= 2= 3= 4=
A. Arroz B. Fideo C. Pollo D. Azcar E. Aceite F. Papa G. Huevos H. Tomate P44. Tiene alguna deuda o crdito para reembolsar?
, , , , , , , ,
, , , , , , , , Si No
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 1 2 >P49
4 4 4 4 4 4 4 4
P45.
Contrajo esta deuda a causa de la sequa / inundacin?
Si No
1 2
127
P45. P44.
Contrajo esta deuda a causa de la sequa / inundacin? Tiene alguna deuda o crdito para reembolsar?
Si No Si No
1 2 1 2 >P49 1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5
P45. P46.
Contrajo esta deuda a causa de la sequa / inundacin? Cul fue la principal razn para endeudarse o pedir crdito? Comprar alimentos
Si No Para cubrir gastos de salud Pagar la escuela Para comprar herramientas de trabajo Comprar artefactos, muebles Para comprar insumos agrcolas Comprar terreno para la vivienda Comprar ropa, calzado Para eventos sociales Comprar animales Pagar costos de viaje Otros (especificar)________________
P47.
De dnde o de quien se prest?
Familiares / amigos Comerciante, tienda Banco/ Institucin/Proyecto Micro-crdito Prestamista Otros (especificar)________________
P48.
En qu tiempo piensa que podr reembolsar la deuda?
meses
IX. FUENTES DE ALIMENTACIN No leer las opciones

(Colocar en A el ms importante, y en B el segundo importante). Utilizar los cdigos de la columna a al lado
P49. De dnde obtiene mayormente sus alimentos?
1. La compra en el mercado / tienda 2. Su produccin agrcola/pecuaria 3. Pesca 4. Caza/recoleccin
A.
5. Asistencia alimentaria de instituciones B. 6. Ayuda de familiares 7. Otras fuentes: Especifique: _________________________________

X. FUENTES DE INGRESO P50. Cules son las tres fuentes de ingreso ms importantes de su familia?
No leer las opciones
(E. Colocar en A la ms importante, en B la segunda y C la tercera fuente de ingresos ms importante). Utilizar cdigos al lado
1. Jornaleo, trabajo eventual dentro y fuera de la comunidad A. 2. Venta de la produccin agrcola 3. Venta de la produccin ganadera, pecuaria 4. Pesca 5. Comercio (Compra y vende), pequeo negocio 6. Trabajo asalariado con sueldo regular 7. Oficios por cuenta propia (albail, carpintero, etc.) 8. Transporte (taxista, moto taxista.) 9. Ayuda de familiares que estn afuera (remesas) 10. Trabajo domstico 11. Otras fuentes: Especifique_____________ 12. Ninguna
XI. CONSUMO DE ALIMENTOS
B.
C.
P51. P52. P53.
El da de ayer, cuntas veces comieron los adultos? (comidas principales) El da de ayer, cuntas veces comieron los nios? (comidas principales) Tiene alimentos almacenados?
Nmero de veces al da Nmero de veces al da Si 1 2 >P55
128
Resumen ejecutivo
P54.
Cunto le va durar los alimentos que tiene guardados?

P55. Durante la semana pasada, cuntos das comi alimentos de los siguientes grupos? (0 7 das) LLENAR TODAS LAS CASILLAS. SI NO CONSUMO ANOTAR 0. SI NO RESPONDE ANOTAR 98
semanas
P 56. Procedencia principal 1=Compra; 2=Produccin propia 3=Transferencia (ayuda de un familiar que esta fuera de la comunidad); 4=Donacin, ayuda alimentaria 5=Trueque 6= Otro
Alimentos
A B C D E F G H
Tubrculos como papa, chuo, lisas (olluco), oca, yuca, camote. Cereales tales como arroz, maz, trigo, cebada, quinua, kaiwa, kiwicha , avena Pan, fideo Carne rojas, pescado, gallina, pollo, vsceras, cuy Leche, queso, yogur Huevos Habas secas, arvejas secas, frijoles, lentejas, tarwi, cumanda, poroto Verduras como zanahoria, zapallo, joco, betarraba, tomate, vainita, espinaca, acelgas, lechuga cebolla, pimentn. Frutas como Papaya, pltano, manzana, naranja, mandarina, tumbo Hojas , berros y/o alimentos silvestres como es colis, hataqo, llipcha, Grasas (Aceites vegetales, manteca). Azcar
0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6 6
7 7 7 7 7 7 7 7
98 98 98 98 98 98 98 98
1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4
5 5 5 5 5 5 5 5
6 6 6 6 6 6 6 6
I J K L
0 0 0 0
1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 5 5 5
6 6 6 6
7 7 7 7
98 98 98 98
1 1 1 1
2 2 2 2
3 3 3 3
4 4 4 4
5 5 5 5
6 6 6 6
XII. CRISIS, ESTRATEGIAS DE SOBREVIVENCIA Y AYUDA RECIBIDA
P57. Cules fueron las principales dificultades o crisis para su hogar en el ultimo ao (desde la sequa / inundaciones a la fecha)? No mencionar las respuestas, dejar al hogar que conteste las preguntas espontneamente, Luego pedir al entrevistado que priorice las 3 ms importantes 1= Prdida del empleo/reduccin del salario 2= Enfermedad/muerte de miembros de la familia 3= Incremento precios alimentos 4= Incremento precios transporte 5= Pago de deudas 6= Inseguridad, violencia, robos 7= Prdida de cosecha 8= Falta de lugar donde vivir, vivienda/titulacin 9= Agua 10= Falta alimentos 11= Prdida de ganado 12= Ot ros pr oblemas___________________________________ 96= Ninguna
1ra
dificultad
2da dificultad
3ra dificultad
P58.
En el ltimo ao (desde la sequa / inundaciones a la fecha) hubo das/meses en los que no tuvo suficiente dinero o recursos para comprar alimentos/alimentarse o cubrir otras necesidades bsicas (salud, educacin, vivienda, combustible para cocinar, etc.)?
Si No
1 2
129
XIII. FRECUENCIA EN QUE FUE AFECTADO EL HOGAR POR SEQUA / INUNDACIONES
P59a. El ao 2007 1. Inundaciones P59. En el ao Su familia tuvo proble- 2. Sequa mas de inundaciones o sequa? 3. Ambas
P59b. El ao 2008 1. Inundaciones 2. Sequa 3. Ambas
P59c. El ao 2009 1. Inundaciones 2. Sequa 3. Ambas
P59d. El ao 2010 1. Inundaciones 2. Sequa 3. Ambas 4. No tuvo problemas
4. No tuvo problemas 4. No tuvo problemas 4. No tuvo problemas
P60. En qu grado afect las sequa / inundaciones / sequas el ao a su hogar en cuanto a la provisin de alimentos?
1 2 3 4 P61.
En alto grado Parcialmente En bajo grado No afecto
El ao 2007
El ao 2008
El ao 2009
El ao 2010
En caso de que el hogar fue afectado por sequa / inundaciones pasadas: Ha Si totalmente recuperado su capacidad de acceder a alimentos a la fecha? Parcialmente Poco o nada
1 2 3
Si No
P62. En LOS 3 MESES ANTERIORES su hogar se vio en la necesidad de hacer alguna de estas acciones?
a b c d e f g h i j k
Consumir las semillas Disminuir los gastos para fertilizantes, insumos agrcolas, productos para animales Vender activos domsticos (radio, muebles, TV, bicicleta) Vender activos productivos (herramientas agrcolas, motocicleta, tierra de cultivo, equipo de pesca) Vender animales menores (aves, chanchos) ms de lo usual Disminuir los gastos en salud Sacar los nios de la escuela Buscar otros empleos Emprender pequeos negocios Migrar a otros lugares (algn miembro de la familia) en busca de trabajo ms que lo normal Pedir ayuda a las instituciones
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
P63. Durante los ltimos 30 DAS el hogar ha realizado algunas de estas acciones?
0= Nunca 1= A veces (menos qude 15 das por mes) 2= Muy frecuente (ms de 15 das por mes) 3= Siempre, todo el tiempo
a b c d e f g h i P64. P65.
Comer alimentos ms baratos, o menos preferidos Prestarse alimentos Pedir ayuda a familiares/ amigos Disminuir las porciones de comida para todo los miembros Disminuir los alimentos slo para los adultos Comer menos veces al da Pasar das enteros sin comer Comprar alimentos al crdito, prestarse dinero Recurrir a programas sociales alimentarios (comedores, ollas comunes) Recibe actualmente alimentos del PMA u otra organizacin? 1= Si 2= No ->P66 mes
0 0 0 0 0 0 0 0 0 PMA
1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 OTRO
3 3 3 3 3 3 3 3 3
Desde cundo recibe alimentos del PMA u da otra organizacin/institucin?
ao PMA OTRO
P66.
En los meses anteriores recibi alimentos del PMA u otra organizacin/ institucin? 1= Si 2= No
130
Preguntar por cada uno de los puntos abajo CDIGOS de Instituciones
P67. Su hogar est recibiendo algn tipo de asistencia? (Preguntar uno por uno) 1= Si 2= No P68. Desde cundo esta recibiendo esta ayuda? 1= Hace tres meses 2= Despus de la sequa / inundaciones 3= Antes de la sequa / inundaciones 4= Recin el ultimo mes 5= Otro________
P69. Cul es la principal institucin que brinda esta ayuda? (utilizar cdigos de la columna de al lado)
a 1 2= PMA 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 7= Ejrcito 8=UNICEF 9=USAID 10=OXFAM 11=Save the Children 12= Visin Mundial 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 3 2 1 2 3 4 4 2 1 2 3 4 2 1 2 3 4 2 1 2 3 4 5 5 5 5 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 13=Cruz Roja boliviana 14=Caritas Bolivia 15=CARE 16=Plan Internacional 17=Iglesias 18=Ministerio de Educacin 19= SOS 20= ADRA 21= ONG 22= FAO 23= Ministerio de vivienda 24=ACH 25 =No sabe 94= Otros ___________ 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 2 1 2 3 4 5 3= Ministerio de Salud 4= Ministerio de Agricultura 5= Alcalda Municipal 6=Defensa Civil y COE DRIPAD 2 1 2 3 4 5
Alimentacin escolar
Alimentos, papillas para nios menores de 3 aos, madres gestantes, lactantes
1= Prefectura / Gobernacin del Departamento
Alimentos para toda la familia, bonos
Alimentos por trabajo
Dinero por trabajo o apoyo con dinero, Juana Azurduy, Juancito Pinto
Capacitacin en salud, nutricin
Asistencia de salud gratuita, medicinas
Micro - crditos
Semillas, fertilizantes gratuitos o bajo precio, herramientas agrcolas
Apoyo para compra de equipos productivos (redes de pesca, botes, maquinas, etc.)
Apoyo para los animales (alimentos, asistencia veterinaria, etc.)
Bono de reconstruccin, apoyo para reconstruir vivienda
Agua
Saneamiento
tiles escolares, apoyo para la educacin
Ropa, frazadas
Otra asistencia _____________________
(especificar)
Resumen ejecutivo
131
XIII. NECESIDADES E INICIATIVAS
P70.
Cules son las tres necesidades ms N1. importantes de su hogar actualmente? N2. N3.
P71.
Qu propone UD. para mejorar su 11. situacin actual? Alguna otra idea? 12. 13.
132
SAA. Edad de la madre: ______ Nio/a No. 1. A A A A B C D E dia mes ao B dia mes ao C dia mes ao D dia mes ao E dia mes ao dia mes ao B dia mes ao C dia mes ao D dia mes ao E dia mes ao B C D E Nio/a No.2. Nio/a No. 3. Nio/a No.4. Nio/a No5.
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
Nombre:
SAB. Cuntos hijos tiene en total?_____
SA1. Sexo del nio 1= Hombre/ 2= Mujer
SA2. Fecha de nacimiento
Tomar este dato del carnet de salud u otro documento
SA3. Fecha de la medicin
(da de la entrevista)
SA4. Peso al nacimiento
Tomar este dato del carnet de salud u otro documento
SA5. Qu lugar ocupa con relacin a sus hermanos/as?

BCG = 1 BCG BCG BCG DPT (1) DPT (2) DPT (3) Polio (1) Polio (2) Polio (3) Sarampin Todas = 5 = 6 = 7 = 8 = 9 = 4 = 3 = 2 DPT (1) DPT (2) DPT (3) Polio (1) = 5 = 6 = 7 = 8 = 9 Polio (2) Polio (3) Sarampin Todas = 4 = 3 = 2 DPT (1) DPT (2) DPT (3) Polio (1) = 5 = 6 = 7 = 8 = 9 Polio (2) Polio (3) Sarampin Todas = 4 = 3 = 2 = 1 = 1 = 1 = 2 = 3 = 4 = 5 = 6 = 7 = 8 = 9 DPT (1) DPT (2) DPT (3) Polio (1) Polio (2) Polio (3) Sarampin Todas BCG DPT (1) DPT (2) DPT (3) Polio (1) Polio (2) Polio (3) Sarampin Todas = 1 = 2 = 3 = 4 = 5 = 6 = 7 = 8 = 9
(El mayor sera el 1)
Complete el 1er nio/a y luego pasar al otro
SA6. Qu vacunas tiene puestas?
SA7. El nio/a est lactando? A B C
D D
E E
1= Si
2= No
SA8. Le dio al nios/a algn alimento o bebida distinto a la leche materna durante los 6 primeros meses? A B C
1 = Agua
2= Chicha
3=Otro (especifica)
4=No D E
SA9. SOLO PARA NIOS MENORES DE UN AO
Est dando otra leche diferente a la leche materna? A B C D E
1= Si
2= No
SA10. PARA TODOS LOS NIOS. Ha recibido donaciones de leche para sus nios? A A B B
1= Si
2= No C C D D E E
XIV. ESTADO NUTRICIONAL Y DE SALUD DE LOS NIOS/AS ( Solo completar para los nios menores de 5 aos)
SA11. Cuntas comidas (a parte de la leche materna) recibe el nio? (nmero de veces que come)
SA12. Cuntos das en la semana pasada recibi el nio algn alimento de origen animal (leche, huevo, carne)? A B
( de 0 a 7) Poner 0 si no recibi C D E
Resumen ejecutivo
SA13. Ha recibido el nio/a algn suplemento en los ltimos 3 meses? 1= Chispitas 2=Vitamina A 3=Nutribeb 4 = No 5 = Ferrasol
133
134 Nio/a No. 1. A B C D E Nio/a No.2. Nio/a No. 3. Nio/a No.4. Nio/a No5. A A B C D E B C D E A A B C D B C D E E
SA14. Con qu frecuencia lleva al nio al control de crecimiento?
1= Una vez al mes
2= Cada dos o tres meses
3=Cada seis meses
4= Rara vez
5= No lleva
6= Otro (especificar)________________________
SA15. El nio estuvo enfermo en los ltimos 15 das (2 semanas anteriores)? 1= Si 2= No Pasar a SA20
SA16. EN CASO QUE SI, de qu se enferm?
1= Tos, gripe, fiebre
2= Respiracin rpida, dificultad para respirar, neumona
3= Diarrea
4= Enfermedad de la piel
5= Otro (especificar)_____________________________
SA17. Lo llev al establecimiento de salud?
1= Si Pasar a SA19 2= No
SA18. EN EL CASO QUE NO LO HAYA LLEVADO, por qu?
1= No fue grave
2= Falta de medios de transporte, es muy lejos
3= Falta de dinero
4= El centro de salud no atiende
5= Se le dio otro tratamiento fue atendido por otra persona A A B C B C D D E E
6= Otro (especificar)__________________________
SA19. El nio est afiliado a algn seguro de salud?
1= Si
2= No Pasar a S21
SA20. En caso que si, cul seguro?
1= SUMI
2= CNSS
3= Seguro privado 2= No
4= Otro (especificar)__________________________
SA21. Cree que su hijo est bien nutrido?
1= Si
ANTROPOMETRA. PARA TODOS LOS NIOS MENORES DE 5 AOS QUE VIVEN EN EL HOGAR
Nio/a No. 1
A
Nio/a No.2
B
Nio/a No. 3
C
Nio/a No.4
D
Nio/a No5
E
SA22. Edema? (Observacin)
1= Si
A A , ,
2= No
Kgs
cm
SA23. Peso
B B
, ,
Kgs cm
C C
, ,
Kgs cm
D D
, ,
Kgs cm
E E
, ,
Kgs cm
SA24. Talla
Resumen ejecutivo
ANEXO 8.a. Test de Plausibilidad. Cordillera

Test de Plausibilidad para Cordillera Standard/Reference used for z-score calculation: WHO standards 2006 (If it is not mentioned, flagged data is included in the evaluation. Some parts of this plausibility report are more for advanced users and can be skipped for a standard evaluation) Overall data quality
Criteria Missing/Flagged data (% of in-range subjects) Overall Sex ratio (Significant chi square) Overall Age distrib (Significant chi square) Dig pref score - weight Incl # Incl p Incl Flags* Incl Unit % Excel. 0-2.5 0 p 0 >0.1 0 0-5 0 Dig pref score - height Incl # 0-5 0 Standard Dev WHZ Excl SD <1.1 0 Skewness WHZ Excl # <1.0 0 Kurtosis WHZ Excl # <1.0 0 Poisson dist WHZ-2 Excl p >0.05 0 Timing Excl Good >2.5-5.0 5 >0.1 2 >0.05 2 5-10 2 5-10 2 <1.15 2 <2.0 1 <2.0 1 >0.01 1 Accept >5.0-10 10 >0.05 4 >0.001 4 10-20 4 10-20 4 <1.20 6 <3.0 3 <3.0 3 >0.001 3 Problematic >10 20 >0.001 10 <0.000 10 > 20 10 > 20 10 >1.20 20 >3.0 5 >3.0 5 <0.000 5 0 (p=0,755) 0 (0,29) 0 (-0,04) 0 (0,90) 0 (3) 2 (8) 0 (p=0,615) 0 (0,8 %) <0.000 0 (p=0,737) Score
Not determined yet 0 1 5-10 3 10-15 5 >15 2%
OVERALL SCORE WHZ =
0-5
At the moment the overall score of this survey is 2 %, this is excellent. There were no duplicate entries detected. Anthropometric Indices likely to be in error (-3 to 3 for WHZ, -3 to 3 for HAZ, -3 to 3 for WAZ, from observed mean - chosen in Options panel - these values will be flagged and should be excluded from analysis for a nutrition survey in emergencies. For other surveys this might not be the best procedure e.g. when the percentage of overweight children has to be calculated):
135
Line=12/ID=12: Line=54/ID=18: Line=83/ID=8: Line=118/ID=5: Line=176/ID=9: Line=278/ID=9: Line=301/ID=4: Line=303/ID=6: Line=353/ID=5: Line=383/ID=16: Line=391/ID=4: Line=465/ID=7: Line=466/ID=8: Line=611/ID=8: Line=630/ID=8: Line=654/ID=13: Line=661/ID=2: Line=667/ID=1: Line=670/ID=4: Line=830/ID=19:
WHZ (3,464), Weight may be incorrect WHZ (5,793), HAZ (2,054), WAZ (5,244) WHZ (-2,716), WAZ (-3,686), Weight may be incorrect WHZ (-3,151), WAZ (-4,393), Weight may be incorrect HAZ (-5,059), WAZ (-3,552), Age may be incorrect HAZ (-4,998), WAZ (-4,604), Age may be incorrect HAZ (-4,359), Age may be incorrect HAZ (-4,789), WAZ (-3,569), Age may be incorrect WAZ (2,640), Weight may be incorrect WHZ (4,548), WAZ (3,193), Weight may be incorrect WHZ (-2,683), Weight may be incorrect HAZ (2,945), Age may be incorrect HAZ (3,148), Age may be incorrect WAZ (-3,575), Weight may be incorrect HAZ (-4,304), WAZ (-3,691), Age may be incorrect HAZ (-5,323), Age may be incorrect HAZ (1,907), Height may be incorrect HAZ (-4,634), Height may be incorrect HAZ (1,739), Age may be incorrect WHZ (-3,277), WAZ (-3,980), Weight may be incorrect
Percentage of values flagged with SMART flags:WHZ: 0,8 %, HAZ: 1,4 %, WAZ: 1,2 % Age distribution:
Month 6 : ################## Month 7 : ############################ Month 8 : ################ Month 9 : ################### Month 10 : ############ Month 11 : #################### Month 12 : ############## Month 13 : #################### Month 14 : ########### Month 15 : ################# Month 16 : ################ Month 17 : ########### Month 18 : ################## Month 19 : ######### Month 20 : ################### Month 21 : ######################## Month 22 : ########### Month 23 : ###################### 136
Resumen ejecutivo
Month 24 : ############ Month 25 : ########### Month 26 : ################# Month 27 : ############# Month 28 : ################ Month 29 : ############### Month 30 : ############ Month 31 : ##################### Month 32 : ################# Month 33 : ############# Month 34 : ##################### Month 35 : ############### Month 36 : ############### Month 37 : ####################### Month 38 : ##################### Month 39 : ############ Month 40 : ################ Month 41 : ################# Month 42 : ################ Month 43 : ############## Month 44 : ################### Month 45 : ################ Month 46 : ################# Month 47 : ############ Month 48 : ############# Month 49 : ################# Month 50 : ####################### Month 51 : ####################### Month 52 : ###################### Month 53 : ########## Month 54 : ############### Month 55 : ############### Month 56 : ######## Month 57 : #################### Month 58 : ################# Month 59 : ############# Month 60 : ##
Age ratio of 6-29 months to 30-59 months: 0,82 (The value should be around 1.0).
137
Statistical evaluation of sex and age ratios (using Chi squared statistic):
Age cat. mo. boys girls total ratio boys/girls -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 17 18 to 29 30 to 41 42 to 53 54 to 59 12 12 12 12 6 111/103,7 (1,1) 96/101,1 (0,9) 92/98,0 (0,9) 104/96,5 (1,1) 44/47,7 (0,9) 97/101,4 (1,0) 93/98,9 (0,9) 112/95,8 (1,2) 95/94,3 (1,0) 40/46,6 (0,9) 208/205,1 (1,0) 189/200,0 (0,9) 204/193,8 (1,1) 199/190,7 (1,0) 84/94,3 (0,9) 1,14 1,03 0,82 1,09 1,10
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 447/442,0 (1,0) 437/442,0 (1,0) 1,02
The data are expressed as observed number/expected number (ratio of obs/expect)

Overall sex ratio: p = 0,737 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,615 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,732 (as expected) Overall age distribution for girls: p = 0,377 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,176 (as expected)
Digit preference Weight:

Digit .0 : ################################## Digit .1 : ###################################################### Digit .2 : ############################## Digit .3 : ########################################### Digit .4 : ############################################################## Digit .5 : ############################################## Digit .6 : ####################################################### Digit .7 : ############################## Digit .8 : #################################### Digit .9 : ##################################################
Digit Preference Score: 8 (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Digit preference Height:
Digit .0 : ############################################### Digit .1 : ################################################ Digit .2 : ################################################## Digit .3 : ########################################## Digit .4 : ################################################ Digit .5 : ############################################ Digit .6 : ########################################## Digit .7 : ########################################## Digit .8 : ######################################### 138 Digit .9 : ######################################
Resumen ejecutivo
Digit Preference Score: 3 (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Digit preference MUAC:
Digit .0 : ###################################### Digit .1 : ############################################## Digit .2 : ############################################ Digit .3 : ############################################### Digit .4 : #################################################### Digit .5 : ########################################## Digit .6 : ######################################## Digit .7 : ###################################### Digit .8 : ############################################### Digit .9 : ################################################
Digit Preference Score: 3 (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Evaluation of Standard deviation, Normal distribution, Skewness and Kurtosis using the 3 exclusion (Flag) procedures
. . . WHZ Standard Deviation SD: (The SD should be between 0.8 and 1.2) Prevalence (< -2) observed: calculated with current SD: calculated with a SD of 1: HAZ Standard Deviation SD: (The SD should be between 0.8 and 1.2) Prevalence (< -2) observed: calculated with current SD: calculated with a SD of 1: WAZ Standard Deviation SD: (The SD should be between 0.8 and 1.2) Prevalence (< -2) observed: calculated with current SD: calculated with a SD of 1: 139 0,99 0,98 0,91 22,3% 24,6% 23,2% 22,3% 24,6% 23,2% 1,07 1,07 0,99 0,96 0,94 0,90 no exclusion exclusion from reference mean (EPI Info 6 flags) exclusion from observed mean (SMART flags)
Results for Shapiro-Wilk test for normally (Gaussian) distributed data: WHZ HAZ WAZ p= 0,000 p= 0,000 p= 0,000 p= 0,000 p= 0,000 p= 0,000 p= 0,124 p= 0,169 p= 0,073
(If p < 0.05 then the data are not normally distributed. If p > 0.05 you can consider the data normally distributed)
Skewness WHZ HAZ WAZ If the value is: -below minus 2 there is a relative excess of wasted/stunted/underweight subjects in the sample -between minus 2 and minus 1, there may be a relative excess of wasted/stunted/underweight subjects in the sample. -between minus 1 and plus 1, the distribution can be considered as symmetrical. -between 1 and 2, there may be an excess of obese/tall/overweight subjects in the sample. -above 2, there is an excess of obese/tall/overweight subjects in the sample 0,10 0,00 -0,01 -0,09 0,00 -0,22 -0,04 0,05 0,05
Kurtosis WHZ HAZ WAZ 1,92 1,06 2,22 1,05 1,06 1,30 0,29 0,01 0,27
(Kurtosis characterizes the relative peakedness or flatness compared with the normal distribution, positive kurtosis indicates a relatively peaked distribution, negative kurtosis indicates a relatively flat distribution) If the value is: -above 2 it indicates a problem. There might have been a problem with data collection or sampling. -between 1 and 2, the data may be affected with a problem. -less than an absolute value of 1 the distribution can be considered as normal.
Test if cases are randomly distributed or aggregated over the clusters by calculation of the Index of Dispersion (ID) and comparison with the Poisson distribution for:
WHZ < -2: ID=0,85 (p=0,755) GAM: ID=0,85 (p=0,755)
HAZ < -2: ID=1,24 (p=0,129) HAZ < -3: ID=0,99 (p=0,486) WAZ < -2: ID=1,48 (p=0,018) WAZ < -3: ID=0,96 (p=0,556)
Subjects with SMART flags are excluded from this analysis. The Index of Dispersion (ID) indicates the degree to which the cases are aggregated into certain clusters (the degree to which there are pockets). If the ID is less than 1 and p < 0.05 it indicates that the cases are UNIFORMLY distributed among the clusters. If the p value is higher than 0.05 the cases appear to be randomly
140
Resumen ejecutivo
distributed among the clusters, if p is less than 0.05 the cases are aggregated into certain cluster (there appear to be pockets of cases). If this is the case for Oedema but not for WHZ then aggregation of GAM and SAM cases is due to inclusion of oedematous cases in GAM and SAM estimates. Are the data of the same quality at the beginning and the end of the clusters? Evaluation of the SD for WHZ depending upon the order the cases are measured within each cluster (if one cluster per day is measured then this will be related to the time of the day the measurement is made).
Time point SD for WHZ 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0 2.1 2.2 2.3
01: 0,99 (n=48, f=0) ######## 02: 0,90 (n=48, f=0) #### 03: 0,96 (n=48, f=0) ####### 04: 0,98 (n=48, f=1) ######## 05: 1,02 (n=48, f=1) ######### 06: 0,81 (n=48, f=0) # 07: 0,87 (n=48, f=0) ### 08: 1,16 (n=48, f=1) ############### 09: 1,03 (n=48, f=0) ########## 10: 0,83 (n=48, f=0) # 11: 0,71 (n=48, f=0) 12: 0,95 (n=48, f=1) ###### 13: 0,89 (n=48, f=0) #### 14: 0,95 (n=48, f=0) ###### 15: 0,86 (n=48, f=0) ### 16: 1,04 (n=46, f=1) ########## 17: 0,80 (n=45, f=0) 18: 1,24 (n=44, f=1) ################## 19: 1,34 (n=18, f=1) OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO 20: 0,76 (n=08, f=0) 21: 1,84 (n=03, f=0) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
Analysis by Team
Team n= 1 232 2 214 3 220 4 218
Percentage of values flagged with SMART flags:

WHZ: HAZ: WAZ: 1,7 0,9 1,7 0,9 1,4 1,9 0,0 2,3 0,9 0,5 0,9 0,5
141
Age ratio of 6-29 months to 30-59 months:

0,89 0,91 0,69 0,79
Sex ratio (male/female):

0,87 1,04 1,08 1,14
Digit preference Weight (%):

.0 : .1 : .2 : .3 : .4 : .5 : .6 : .7 : .8 : .9 : DPS: 6 12 4 13 19 6 12 5 9 14 15 9 14 6 8 12 11 15 5 7 12 11 9 12 10 9 13 12 10 7 8 11 6 6 11 9 9 12 13 13 11 9 7 7
Digit preference score (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Digit preference Height (%):
.0 : .1 : .2 : .3 : .4 : .5 : .6 : .7 : .8 : .9 : DPS: 12 11 12 11 10 8 10 7 10 9 6 5 12 15 7 8 10 8 11 12 11 9 12 11 9 11 15 7 11 7 9 8 8 13 10 9 9 11 15 9 13 6 7 9
Digit preference score (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable)
142
Resumen ejecutivo
Digit preference MUAC (%):

.0 : .1 : .2 : .3 : .4 : .5 : .6 : .7 : .8 : .9 : DPS: 10 12 9 9 10 9 12 8 8 12 5 11 9 11 9 13 12 7 7 12 10 6 7 11 9 12 14 9 5 11 11 12 8 7 9 11 12 11 8 12 10 12 9 5
Digit preference score (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Standard deviation of WHZ:
SD Prevalence (< -2) observed: % 2,2 1,03 0,96 0,89 0,92
Prevalence (< -2) calculated with current SD: % 0,7
Prevalence (< -2) calculated with a SD of 1: % 0,6
Standard deviation of HAZ:

SD observed: % calculated with current SD: % calculated with a SD of 1: % 24,2 22,7 22,3 25,7 24,1 25,2 22,0 23,4 23,6 1,07 1,06 1,14 0,99
Statistical evaluation of sex and age ratios (using Chi squared statistic) for:
Team 1: Age cat. mo. boys girls total ratio boys/girls
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 17 18 to 29 30 to 41 12 12 12 26/25,1 (1,0) 26/24,4 (1,1) 26/23,7 (1,1) 36/28,8 (1,3) 21/28,1 (0,7) 26/27,2 (1,0) 62/53,8 (1,2) 47/52,5 (0,9) 52/50,9 (1,0) 0,72 1,24 1,00
143
42 to 53 54 to 59
12 6
21/23,3 (0,9) 9/11,5 (0,8)
30/26,8 (1,1) 11/13,2 (0,8)
51/50,1 (1,0) 20/24,8 (0,8)
0,70 0,82
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 108/116,0 (0,9) 124/116,0 (1,1) 0,87
The data are expressed as observed number/expected number (ratio of obs/expect) Overall sex ratio: p = 0,293 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,597 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,887 (as expected) Overall age distribution for girls: p = 0,353 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,142 (as expected) Team 2:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 109/107,0 (1,0) 105/107,0 (1,0) 1,04
Age cat. mo. boys girls total ratio boys/girls -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 17 18 to 29 12 12 29/26,5 (1,1) 19/25,8 (0,7) 14/24,6 (0,6) 28/24,0 (1,2) 43/51,0 (0,8) 47/49,8 (0,9) 2,07 0,68
144
Resumen ejecutivo
30 to 41 42 to 53 54 to 59
12 12 6
27/25,0 (1,1) 26/24,6 (1,1) 13/12,2 (1,1)
28/23,2 (1,2) 21/22,9 (0,9) 15/11,3 (1,3)
55/48,2 (1,1) 47/47,5 (1,0) 28/23,5 (1,2)
0,96 1,24 0,87
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 114/110,0 (1,0) 106/110,0 (1,0) 1,08
The data are expressed as observed number/expected number (ratio of obs/expect) Overall sex ratio: p = 0,590 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,518 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,675 (as expected) Overall age distribution for girls: p = 0,109 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,040 (significant difference) Team 4:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 116/109,0 (1,1) 102/109,0 (0,9) 1,14
The data are expressed as observed number/expected number (ratio of obs/expect) Overall sex ratio: p = 0,343 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,083 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,019 (significant difference) Overall age distribution for girls: p = 0,135 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,001 (significant difference) Evaluation of the SD for WHZ depending upon the order the cases are measured within each cluster (if one cluster per day is measured then this will be related to the time of the day the measurement is made).
145
Team: 1
01: 1,02 (n=13, f=0) ######### 02: 1,25 (n=13, f=0) ################### 03: 0,78 (n=12, f=0) 04: 0,93 (n=13, f=0) ##### 05: 1,34 (n=13, f=1) ####################### 06: 0,55 (n=12, f=0) 07: 1,23 (n=13, f=0) ################## 08: 1,35 (n=12, f=1) ####################### 09: 1,19 (n=13, f=0) ################ 10: 0,85 (n=13, f=0) ## 11: 0,60 (n=12, f=0) 12: 1,04 (n=13, f=0) ########## 13: 0,73 (n=12, f=0) 14: 0,87 (n=12, f=0) ### 15: 1,05 (n=13, f=0) ########## 16: 0,96 (n=12, f=0) ####### 17: 0,83 (n=13, f=0) # 18: 1,74 (n=12, f=1) ####################################### 19: 0,59 (n=03, f=0) 20: 0,95 (n=02, f=0) ~~~~~~ (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
Team: 2
01: 0,97 (n=12, f=0) ####### 02: 0,78 (n=11, f=0) 03: 0,94 (n=11, f=0) ###### 04: 1,30 (n=12, f=1) ##################### 05: 1,25 (n=11, f=0) ################### 06: 0,55 (n=12, f=0) 07: 0,74 (n=11, f=0) 08: 0,77 (n=11, f=0) 09: 0,98 (n=12, f=0) ######## 10: 0,39 (n=11, f=0) 11: 0,98 (n=12, f=0) ######## 12: 1,05 (n=12, f=0) ########## 13: 0,72 (n=11, f=0)
146
Resumen ejecutivo
14: 0,99 (n=12, f=0) ######## 15: 0,54 (n=11, f=0) 16: 1,49 (n=12, f=1) ############################# 17: 1,22 (n=11, f=0) ################## 18: 0,90 (n=11, f=0) #### 19: 0,43 (n=04, f=0) 20: 0,97 (n=03, f=0) ~~~~~~~
(when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
Team: 3
01: 1,09 (n=12, f=0) ############ 02: 0,56 (n=12, f=0) 03: 1,02 (n=12, f=0) ######### 04: 0,81 (n=12, f=0) 05: 0,87 (n=12, f=0) ### 06: 0,81 (n=12, f=0) 07: 0,53 (n=12, f=0) 08: 1,33 (n=12, f=0) ###################### 09: 1,10 (n=12, f=0) ############ 10: 0,90 (n=12, f=0) #### 11: 0,59 (n=12, f=0) 12: 1,07 (n=12, f=0) ########### 13: 1,00 (n=12, f=0) ######### 14: 0,83 (n=12, f=0) # 15: 0,79 (n=12, f=0) 16: 0,92 (n=11, f=0) ##### 17: 0,58 (n=11, f=0) 18: 0,96 (n=11, f=0) ####### 19: 0,73 (n=06, f=0) (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
Team: 4
01: 0,69 (n=12, f=0) 02: 0,77 (n=12, f=0) 03: 1,07 (n=12, f=0) ########### 04: 0,87 (n=12, f=0) ###
147
05: 0,42 (n=12, f=0) 06: 1,02 (n=12, f=0) ######### 07: 0,89 (n=12, f=0) #### 08: 1,03 (n=12, f=0) ########## 09: 0,89 (n=12, f=0) #### 10: 0,91 (n=12, f=0) ##### 11: 0,79 (n=12, f=0) 12: 0,60 (n=12, f=0) 13: 0,86 (n=12, f=0) ## 14: 1,09 (n=12, f=0) ############ 15: 0,93 (n=12, f=0) ##### 16: 0,86 (n=11, f=0) ## 17: 0,82 (n=11, f=0) # 18: 1,08 (n=10, f=0) ############ 19: 2,51 (n=04, f=1) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ ~~~ (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
(for better comparison it can be helpful to copy/paste part of this report into Excel)
Test de Plausibilidad. Chaco Chuquisaqueo

Standard/Reference used for z-score calculation: WHO standards 2006 (If it is not mentioned, flagged data is included in the evaluation. Some parts of this plausibility report are more for advanced users and can be skipped for a standard evaluation) Overall data quality
Criteria Missing/Flagged data (% of in-range subjects) Overall Sex ratio (Significant chi square) Overall Age distrib (Significant chi square) Dig pref score - weight Incl # Incl p Incl p Flags* Incl Unit % Excel. 0-2.5 0 >0.1 0 >0.1 0 0-5 0 Dig pref score - height Incl # 0-5 0 Standard Dev WHZ Excl SD <1.1 0 Skewness WHZ Excl # <1.0 0 Good >2.5-5.0 5 >0.05 2 >0.05 2 5-10 2 5-10 2 <1.15 2 <2.0 1 Accept >5.0-10 10 >0.001 4 >0.001 4 10-20 4 10-20 4 <1.20 6 <3.0 3 Problematic >10 20 <0.000 10 <0.000 10 > 20 10 > 20 10 >1.20 20 >3.0 5 0 (-0,06) 0 (0,86) 2 (8) 2 (6) 0 (p=0,778) 0 (p=0,891) 0 (0,2 %) Score
148
Resumen ejecutivo
Kurtosis WHZ
Excl
<1.0 0
<2.0 1 >0.01 1
<3.0 3 >0.001 3
>3.0 5 <0.000 5 0 (p=0,616) 0 (0,18)
Poisson dist WHZ-2
Excl
>0.05 0
Timing
Excl
Not determined yet 0 1 5-10 3 10-15 5 >15 4%
OVERALL SCORE WHZ =
0-5
At the moment the overall score of this survey is 4 %, this is excellent. There were no duplicate entries detected. Anthropometric Indices likely to be in error (-3 to 3 for WHZ, -3 to 3 for HAZ, -3 to 3 for WAZ, from observed mean - chosen in Options panel - these values will be flagged and should be excluded from analysis for a nutrition survey in emergencies. For other surveys this might not be the best procedure e.g. when the percentage of overweight children has to be calculated):
Line=13/ID=13: Line=32/ID=4: Line=42/ID=14: Line=136/ID=14: Line=179/ID=11: Line=466/ID=11: WHZ (-3,053), WAZ (-3,374), Weight may be incorrect HAZ (-5,932), Age may be incorrect HAZ (3,163), Height may be incorrect HAZ (2,660), Age may be incorrect HAZ (2,643), Height may be incorrect HAZ (-4,646), Height may be incorrect
Percentage of values flagged with SMART flags:WHZ: 0,2 %, HAZ: 1,0 %, WAZ: 0,2 %
Age distribution:
Month 6 : ### Month 7 : ######## Month 8 : ########## Month 9 : ###### Month 10 : ######## Month 11 : ############## Month 12 : ######## Month 13 : ############ Month 14 : ###### Month 15 : ######### Month 16 : ###### Month 17 : ######## Month 18 : ######### Month 19 : ####### Month 20 : ######### Month 21 : ########## Month 22 : ########### Month 23 : ############## 149
Month 24 : ########## Month 25 : ########## Month 26 : ####### Month 27 : ############ Month 28 : ######### Month 29 : ######## Month 30 : ###### Month 31 : ########## Month 32 : #### Month 33 : ########### Month 34 : ####### Month 35 : ########## Month 36 : ############ Month 37 : ####### Month 38 : ##### Month 39 : ######### Month 40 : ######## Month 41 : ###### Month 42 : ######## Month 43 : ########## Month 44 : ########## Month 45 : ######### Month 46 : ######### Month 47 : ############ Month 48 : ############ Month 49 : ####### Month 50 : ######## Month 51 : ############ Month 52 : ####### Month 53 : ######### Month 54 : ######## Month 55 : ####### Month 56 : ##### Month 57 : ####### Month 58 : ############### Month 59 : ############ Month 60 : #
Age ratio of 6-29 months to 30-59 months: 0,83 (The value should be around 1.0).
150
Resumen ejecutivo
Statistical evaluation of sex and age ratios (using Chi squared statistic):
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 237/238,5 (1,0) 240/238,5 (1,0) 0,99
The data are expressed as observed number/expected number (ratio of obs/expect) Overall sex ratio: p = 0,891 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,778 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,976 (as expected) Overall age distribution for girls: p = 0,692 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,602 (as expected) Digit preference Weight:
Digit .0 : #################### Digit .1 : ################################## Digit .2 : ################### Digit .3 : ########################## Digit .4 : #################### Digit .5 : ########################### Digit .6 : ######################## Digit .7 : ####################### Digit .8 : #################### Digit .9 : #########################
Digit Preference Score: 6 (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Digit preference Height:
Digit .0 : ##################### Digit .1 : ########################### Digit .2 : ################################ Digit .3 : ###################### Digit .4 : ######################
151
Digit .5 : ################# Digit .6 : #################################### Digit .7 : ######################## Digit .8 : ###################### Digit .9 : ###############
Digit Preference Score: 8 (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Digit preference MUAC:
Digit .0 : ################################################## Digit .1 : ########################################## Digit .2 : #################################################### Digit .3 : ############################################################### Digit .4 : ############################################## Digit .5 : ############################################# Digit .6 : ############################################ Digit .7 : ############################################### Digit .8 : ################################################ Digit .9 : ########################################
Digit Preference Score: 4 (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Evaluation of Standard deviation, Normal distribution, Skewness and Kurtosis using the 3 exclusion (Flag) procedures
. . . WHZ Standard Deviation SD (The SD should be between 0.8 and 1.2) Prevalence (< -2) observed: calculated with current SD: calculated with a SD of 1: HAZ Standard Deviation SD: (The SD should be between 0.8 and 1.2) Prevalence (< -2) observed: calculated with current SD: calculated with a SD of 1: 18,9% 20,0% 17,7% 18,9% 20,0% 17,7% 18,6% 18,5% 17,9% 1,10 1,10 1,02 0,87 0,87 0,86 no exclusion exclusion from reference mean (EPI Info 6 flags exclusion from observed mean (SMART flags)
152
Resumen ejecutivo
WAZ Standard Deviation SD: (The SD should be between 0.8 and 1.2) Prevalence (< -2) observed: calculated with current SD: calculated with a SD of 1: 0,92 0,92 0,91
Results for Shapiro-Wilk test for normally (Gaussian) distributed data:

WHZ HAZ WAZ p= 0,136 p= 0,001 p= 0,388 p= 0,136 p= 0,001 p= 0,388 p= 0,423 p= 0,229 p= 0,195
(If p < 0.05 then the data are not normally distributed. If p > 0.05 you can consider the data normally distributed) Skewness WHZ HAZ WAZ If the value is: -below minus 2 there is a relative excess of wasted/stunted/underweight subjects in the sample -between minus 2 and minus 1, there may be a relative excess of wasted/stunted/underweight subjects in the sample. -between minus 1 and plus 1, the distribution can be considered as symmetrical. -between 1 and 2, there may be an excess of obese/tall/overweight subjects in the sample. -above 2, there is an excess of obese/tall/overweight subjects in the sample Kurtosis WHZ HAZ WAZ 0,47 1,25 0,27 0,47 1,25 0,27 0,18 -0,06 0,16 -0,15 0,10 0,11 -0,15 0,10 0,11 -0,06 0,11 0,17
(Kurtosis characterizes the relative peakedness or flatness compared with the normal distribution, positive kurtosis indicates a relatively peaked distribution, negative kurtosis indicates a relatively flat distribution) If the value is: -above 2 it indicates a problem. There might have been a problem with data collection or sampling. -between 1 and 2, the data may be affected with a problem. -less than an absolute value of 1 the distribution can be considered as normal.
Test if cases are randomly distributed or aggregated over the clusters by calculation of the Index of Dispersion (ID) and comparison with the Poisson distribution for:
WHZ < -2: Oedema: GAM: SAM: HAZ < -2: HAZ < -3: WAZ < -2: ID=0,83 (p=0,616) ID=0,92 (p=0,529) ID=1,10 (p=0,355) ID=0,92 (p=0,529) ID=3,57 (p=0,000) ID=1,33 (p=0,191) ID=2,00 (p=0,020)
Subjects with SMART flags are excluded from this analysis. 153
The Index of Dispersion (ID) indicates the degree to which the cases are aggregated into certain clusters (the degree to which there are pockets). If the ID is less than 1 and p < 0.05 it indicates that the cases are UNIFORMLY distributed among the clusters. If the p value is higher than 0.05 the cases appear to be randomly distributed among the clusters, if p is less than 0.05 the cases are aggregated into certain cluster (there appear to be pockets of cases). If this is the case for Oedema but not for WHZ then aggregation of GAM and SAM cases is due to inclusion of oedematous cases in GAM and SAM estimates. Are the data of the same quality at the beginning and the end of the clusters? Evaluation of the SD for WHZ depending upon the order the cases are measured within each cluster (if one cluster per day is measured then this will be related to the time of the day the measurement is made).
Time point
SD for WHZ 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0 2.1 2.2 2.3
01: 1,05 (n=13, f=0) ########## 02: 0,77 (n=13, f=0) 03: 0,56 (n=13, f=0) 04: 0,55 (n=13, f=0) 05: 0,66 (n=13, f=0) 06: 0,79 (n=13, f=0) 07: 0,86 (n=13, f=0) ### 08: 0,92 (n=13, f=0) ##### 09: 0,75 (n=13, f=0) 10: 0,63 (n=13, f=0) 11: 0,70 (n=13, f=0) 12: 0,98 (n=13, f=0) ######## 13: 0,85 (n=13, f=0) ## 14: 0,81 (n=13, f=0) 15: 1,08 (n=13, f=0) ############ 16: 0,87 (n=13, f=0) ### 17: 1,26 (n=13, f=0) ################### 18: 1,06 (n=12, f=0) ########### 19: 0,90 (n=12, f=0) #### 20: 0,83 (n=12, f=0) # 21: 0,98 (n=12, f=0) ######## 22: 1,17 (n=11, f=0) ############### 23: 0,57 (n=11, f=0) 24: 0,78 (n=11, f=0) 25: 1,21 (n=10, f=0) ################# 26: 0,79 (n=11, f=0)
154
Resumen ejecutivo
27: 0,95 (n=11, f=0) ###### 28: 0,62 (n=10, f=0) 29: 1,03 (n=10, f=0) ########## 30: 0,46 (n=06, f=0) 31: 0,67 (n=04, f=0) 32: 0,71 (n=04, f=0) 33: 0,15 (n=04, f=0) 34: 1,19 (n=04, f=0) OOOOOOOOOOOOOOOO 35: 1,20 (n=03, f=0) OOOOOOOOOOOOOOOOO 36: 0,25 (n=03, f=0) 37: 0,53 (n=03, f=0) 38: 0,91 (n=03, f=0) OOOOO 39: 1,07 (n=03, f=0) OOOOOOOOOOO 40: 1,12 (n=03, f=0) OOOOOOOOOOOOOO 41: 0,79 (n=03, f=0) 42: 0,12 (n=03, f=0) 43: 0,26 (n=03, f=0) 44: 0,85 (n=03, f=0) OO 45: 0,07 (n=03, f=0) 46: 0,77 (n=03, f=0) 47: 0,38 (n=02, f=0) 48: 0,67 (n=03, f=0) 49: 0,59 (n=03, f=0) 50: 0,63 (n=02, f=0) 51: 1,98 (n=02, f=0) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 52: 0,33 (n=02, f=0) 53: 1,94 (n=02, f=0) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 54: 0,93 (n=02, f=0) ~~~~~ 55: 0,53 (n=02, f=0) 56: 1,64 (n=02, f=0) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 57: 0,11 (n=02, f=0) 58: 0,14 (n=02, f=0) 59: 0,40 (n=02, f=0) 60: 0,50 (n=02, f=0) 61: 1,40 (n=02, f=0) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 62: 0,99 (n=02, f=0) ~~~~~~~~ 63: 0,39 (n=02, f=0) 64: 0,50 (n=02, f=0) 65: 0,97 (n=02, f=0) ~~~~~~~ 66: 0,40 (n=02, f=0) 67: 0,17 (n=02, f=0) 68: 0,75 (n=02, f=0)
155
70: 2,03 (n=02, f=0) ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 71: 0,43 (n=02, f=0) 72: 0,50 (n=02, f=0) 73: 0,07 (n=02, f=0) (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
Analysis by Team
Team n= 1 14 2 42 3 166 4 188 5 31 6 36
Percentage of values flagged with SMART flags: WHZ: HAZ: WAZ: 7,1 0,0 7,1 7,7 4,8 5,0 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,8 0,0
Age ratio of 6-29 months to 30-59 months: 1,33 Sex ratio (male/female): 1,80 Digit preference Weight (%): .0 : .1 : .2 : .3 : .4 : .5 : .6 : .7 : .8 : .9 : DPS: 7 14 14 7 0 0 14 0 7 36 34 10 12 14 14 5 5 19 0 12 10 18 5 13 7 12 13 12 10 10 7 10 9 9 14 8 8 7 12 9 13 9 11 8 10 19 10 13 6 19 6 6 6 3 18 17 17 3 17 3 8 11 8 6 11 17 1,63 1,02 0,79 0,94 1,25 0,68 0,95 0,79 0,94 0,50
Digit preference score (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Digit preference Height (%): .0 : .1 : .2 : .3 : .4 : .5 : .6 : .7 : .8 : .9 : DPS: 0 0 21 7 7 14 14 14 7 14 22 7 14 7 14 14 2 14 7 12 7 14 7 11 18 8 10 7 14 10 10 5 12 9 11 11 10 10 8 15 11 10 6 8 16 16 3 6 6 6 23 6 6 10 20 19 11 19 6 3 6 14 14 6 3 20
Digit preference score (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) 156
Resumen ejecutivo
Digit preference MUAC (%): .0 : .1 : .2 : .3 : .4 : .5 : .6 : .7 : .8 : .9 : DPS: 14 14 7 14 14 0 7 0 21 7 22 2 12 24 7 7 2 10 14 5 17 22 10 8 14 17 10 9 7 13 5 7 12 12 10 6 10 10 11 10 9 14 10 7 13 3 10 16 19 16 3 10 6 3 19 11 8 8 17 0 8 22 3 17 6 22
Digit preference score (0-5 good, 5-10 acceptable, 10-20 poor and > 20 unacceptable) Standard deviation of WHZ: SD Prevalence (< -2) observed: % 7,1 1,23 0,98 0,81 0,89 0,98 0,68
Prevalence (< -2) calculated with current SD: % 2,7
Prevalence (< -2) calculated with a SD of 1: % Standard deviation of HAZ: SD observed: % calculated with current SD: % calculated with a SD of 1: % 12,3 18,4 15,6 19,4 25,5 14,8 29,5 17,8 19,4 26,8 14,3 28,6 18,7 18,1 22,2 1,11 1,67 1,10 1,00 0,72 1,06 0,9
Statistical evaluation of sex and age ratios (using Chi squared statistic) for: Team 1:
Age cat. mo. boys girls total ratio boys/girls -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 17 18 to 29 30 to 41 42 to 53 54 to 59 12 12 12 12 6 4/2,1 (1,9) 1/2,0 (0,5) 1/2,0 (0,5) 1/1,9 (0,5) 2/1,0 (2,1) 2/1,2 (1,7) 1/1,1 (0,9) 1/1,1 (0,9) 1/1,1 (0,9) 0/0,5 (0,0) 6/3,2 (1,8) 2/3,2 (0,6) 2/3,1 (0,7) 2/3,0 (0,7) 2/1,5 (1,3) 2,00 1,00 1,00 1,00
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 9/7,0 (1,3) 5/7,0 (0,7) 1,80
157
Age cat. mo. boys girls total ratio boys/girls -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 17 18 to 29 30 to 41 42 to 53 54 to 59 12 12 12 12 6 3/6,0 (0,5) 5/5,9 (0,9) 8/5,7 (1,4) 5/5,6 (0,9) 5/2,8 (1,8) 7/3,7 (1,9) 2/3,6 (0,6) 2/3,5 (0,6) 5/3,5 (1,4) 0/1,7 (0,0) 10/9,7 (1,0) 7/9,5 (0,7) 10/9,2 (1,1) 10/9,1 (1,1) 5/4,5 (1,1) 0,43 2,50 4,00 1,00
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 26/21,0 (1,2) 16/21,0 (0,8) 1,63
The data are expressed as observed number/expected number (ratio of obs/expect) Overall sex ratio: p = 0,123 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,926 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,350 (as expected) Overall age distribution for girls: p = 0,153 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,011 (significant difference) Team 3:
Age cat. mo. boys girls total ratio boys/girls ------------------------------------------------------------------------------------6 to 17 18 to 29 30 to 41 42 to 53 54 to 59 12 12 12 12 6 24/19,5 (1,2) 20/19,0 (1,1) 15/18,4 (0,8) 19/18,1 (1,0) 6/9,0 (0,7) 13/19,0 (0,7) 24/18,5 (1,3) 15/18,0 (0,8) 21/17,7 (1,2) 9/8,8 (1,0) 37/38,5 (1,0) 44/37,6 (1,2) 30/36,4 (0,8) 40/35,8 (1,1) 15/17,7 (0,8) 1,85 0,83 1,00 0,90
0,67
------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 84/83,0 (1,0) 82/83,0 (1,0) 1,02

158
Resumen ejecutivo
Overall sex ratio: p = 0,877 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,526 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,600 (as expected) Overall age distribution for girls: p = 0,328 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,117 (as expected) Team 4:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 83/94,0 (0,9) 105/94,0 (1,1) 0,79
Age cat. mo. boys girls total ratio boys/girls ------------------------------------------------------------------------------------6 to 17 18 to 29 30 to 41 42 to 53 54 to 59 12 12 12 12 6 1/3,5 (0,3) 4/3,4 (1,2) 7/3,3 (2,1) 2/3,2 (0,6) 1/1,6 (0,6) 4/3,7 (1,1) 6/3,6 (1,7) 3/3,5 (0,9) 1/3,5 (0,3) 2/1,7 (1,2) 5/7,2 (0,7) 10/7,0 (1,4) 10/6,8 (1,5) 3/6,7 (0,4) 3/3,3 (0,9) 0,25 0,67 2,33 2,00 0,50
------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 15/15,5 (1,0) 16/15,5 (1,0) 0,94
159
Overall sex ratio: p = 0,857 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,239 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,149 (as expected) Overall age distribution for girls: p = 0,485 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,038 (significant difference) Team 6:
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6 to 59 54 20/18,0 (1,1) 16/18,0 (0,9) 1,25
The data are expressed as observed number/expected number (ratio of obs/expect) Overall sex ratio: p = 0,505 (boys and girls equally represented) Overall age distribution: p = 0,568 (as expected) Overall age distribution for boys: p = 0,739 (as expected) Overall age distribution for girls: p = 0,535 (as expected) Overall sex/age distribution: p = 0,245 (as expected) Evaluation of the SD for WHZ depending upon the order the cases are measured within each cluster (if one cluster per day is measured then this will be related to the time of the day the measurement is made). Team: 1
Team: 2
01: 0,66 (n=03, f=0)
160
Resumen ejecutivo
12: 1,76 (n=02, f=0) ######################################## 17: 0,32 (n=02, f=0) 30: 0,31 (n=02, f=0) 45: 0,29 (n=03, f=0) (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
Team: 3
01: 0,67 (n=12, f=0) 02: 0,17 (n=02, f=0) 03: 0,44 (n=05, f=0) 04: 1,08 (n=03, f=0) OOOOOOOOOOOO 05: 0,66 (n=06, f=0) 06: 0,44 (n=05, f=0) 07: 0,20 (n=05, f=0) 08: 1,15 (n=05, f=0) ############### 09: 0,84 (n=06, f=0) ## 10: 0,56 (n=05, f=0) 11: 1,06 (n=03, f=0) OOOOOOOOOOO 12: 0,66 (n=08, f=0) 13: 0,56 (n=04, f=0) 14: 0,78 (n=06, f=0) 15: 0,58 (n=02, f=0) 16: 0,78 (n=08, f=0) 17: 0,52 (n=04, f=0) 18: 0,37 (n=04, f=0) 19: 1,38 (n=05, f=0) ######################## 20: 1,32 (n=04, f=0) ###################### 21: 0,88 (n=04, f=0) ### 22: 0,92 (n=07, f=0) ##### 23: 0,10 (n=03, f=0) 24: 1,03 (n=06, f=0) ########## 25: 1,68 (n=04, f=0) ##################################### 26: 0,61 (n=04, f=0) 27: 0,91 (n=06, f=0) #### 28: 0,63 (n=08, f=0) 29: 0,21 (n=02, f=0) 30: 0,98 (n=03, f=0) OOOOOOO 35: 1,46 (n=02, f=0) OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO 39: 0,15 (n=02, f=0) 58: 1,06 (n=02, f=0) OOOOOOOOOOO
161
Team: 4
01: 1,07 (n=13, f=0) ########### 02: 1,08 (n=03, f=0) OOOOOOOOOOOO 03: 0,60 (n=09, f=0) 04: 0,81 (n=05, f=0) 05: 0,82 (n=06, f=0) # 06: 0,62 (n=07, f=0) 07: 0,94 (n=07, f=0) ###### 08: 1,21 (n=05, f=0) ################# 09: 0,91 (n=06, f=0) ##### 10: 0,47 (n=06, f=0) 11: 0,56 (n=05, f=0) 12: 0,50 (n=05, f=0) 13: 1,10 (n=07, f=0) ############# 14: 1,04 (n=09, f=0) ########## 15: 0,46 (n=03, f=0) 16: 1,21 (n=07, f=0) ################# 17: 2,03 (n=06, f=0) #################################################### 18: 0,76 (n=07, f=0) 19: 0,45 (n=07, f=0) 20: 0,79 (n=05, f=0) 21: 0,40 (n=05, f=0) 22: 1,29 (n=05, f=0) #################### 23: 0,31 (n=03, f=0) 24: 0,74 (n=05, f=0) 25: 0,28 (n=03, f=0) 26: 0,75 (n=05, f=0) 27: 0,98 (n=05, f=0) ######## 28: 0,46 (n=02, f=0) 30: 0,07 (n=02, f=0) 32: 0,75 (n=02, f=0) 33: 1,44 (n=02, f=0) OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO 35: 1,48 (n=02, f=0) OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO 39: 0,38 (n=02, f=0) 42: 0,99 (n=02, f=0) OOOOOOOO (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
162
Resumen ejecutivo
Team: 5
01: 0,50 (n=02, f=0) 27: 1,90 (n=02, f=0) ############################################## 57: 0,81 (n=02, f=0) # 69: 0,17 (n=02, f=0) (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
Team: 6
01: 0,61 (n=03, f=0) 12: 0,29 (n=02, f=0) 17: 0,34 (n=02, f=0) 23: 0,41 (n=02, f=0) 29: 1,12 (n=02, f=0) ############# 51: 1,16 (n=02, f=0) ############### 58: 0,28 (n=02, f=0) 60: 0,65 (n=02, f=0) (when n is much less than the average number of subjects per cluster different symbols are used: 0 for n < 80% and ~ for n < 40%; The numbers marked f are the numbers of SMART flags found in the different time points)
(for better comparison it can be helpful to copy/paste part of this report into Excel)
ANEXO 9. Antropometra
Cordillera (Santa Cruz)
La muestra se distribuye de forma equilibrada por sexo y edad (p = 0,176).
Nios Edad (meses) n % n Nias % n Total % Ratio Nio: nia
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
111 96 92 104 44 447
53,4 50,8 45,1 52,3 52,4 50,6
97 93 112 95 40 437
46,6 49,2 54,9 47,7 47,6 49,4
208 189 204 199 84 884
23,5 21,4 23,1 22,5 9,5 100,0
1,1 1,0 0,8 1,1 1,1 1,0
Tabla 3.1.1.1. Distribucin por sexo y edad de la muestra
La pirmide de poblacin de la provincia de cordillera (PMA 2006) presenta una base amplia que decrece progresivamente con la edad. El 60% de la poblacin es menor de 20 aos y la relacin poblacin dependiente / poblacin activa es 52,5.
163
Rango de edad
Porcentaje acumulado
0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 y ms
Tabla 3.1.1.2. Distribucin de la poblacin total de Cordillera por rango de edad
18,4 36,5 50,3 60,3 67,8 74,6 80,1 85,3 88,6 92,0 94,3 96,8 97,8 100,0
3.1.1.1. Desnutricin aguda

Desnutricin aguda Peso / talla Todos n = 884
(12) 1,4 % (0,8 - 2,4 95% C.I.) (10) 1,1 %
Nios n = 447
(7) 1,6 % (0,8 - 3,2 95% C.I.) (7) 1,6 %
Nias n = 437
(5) 1,1 % (0,4 - 3,1 95% C.I.) (3) 0,7 % (0,2 - 2,1 95% C.I.) (2) 0,5 % (0,1 - 1,8 95% C.I.)
Total Moderada Severa
(0,6 - 2,0 95% C.I.)

(2) 0,2 % (0,1 - 0,9 95% C.I.)
(0,8 - 3,2 95% C.I.)

(0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.3. Prevalencia de desnutricin aguda por sexo basada en puntaje Z para peso/ talla y/o edema (OMS 2006).
Los dos casos de desnutricin aguda severa se encontraron en nias con problemas de microcefalia una, y parlisis cerebral otra. No se encontr ningn caso de edema, ni por tanto de Kwashiorkor.
Desnutricin aguda Peso/Talla Edad (meses) N Severa (<-3 z-score) N % Moderada (>= -3 y <-2 z-score ) N % Normal (> = -2 z score) N % N Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
208 189 204 199 84 884
1 0 0 1 0 2
0,5 0,0 0,0 0,5 0,0 0,2
7 2 1 0 0 10
3,4 1,1 0,5 0,0 0,0 1,1
200 187 203 198 84 872
96,2 98,9 99,5 99,5 100,0 98,6
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Tabla 3.1.1.4. Prevalencia de Desnutricin Aguda por edad, basada en puntaje Z de Peso para talla y edema (OMS 2006).
n = 884
Prevalencia de desnutricin aguda total (<80% y/o edema) Prevalencia de desnutricin aguda moderada (<80% y/o >= 70%, no edema) Prevalencia de desnutricin aguda severa (<70% y/o edema)
(3) 0,3 % (0,1 - 1,1 (0,1 - 1,1 (0,0 - 0,0 95% C.I.) 95% C.I.) 95% C.I.) (3) 0,3 % (0) 0,0 %
Tabla 3.1.1.5. Prevalencia de Desnutricin Aguda, basada en el porcentaje de la mediana o edema (segn referencia NCHS 1977).
164
Resumen ejecutivo
Desnutricin aguda Peso/Talla Edad (meses) N
Severa (<70% mediana) N %
Moderada (>=70% y <80% mediana) N %
Normal (>=80% mediana) N % N
Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
208 189 204 199 84 884
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
2 0 0 1 0 3
1,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,3
206 189 204 198 84 881
99,0 100,0 100,0 99,5 100,0 99,7
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Tabla 3.1.1.6. Prevalencia de Desnutricin Aguda por edad, basada en el porcentaje de la mediana de peso para talla o edema (segn referencia NCHS 1977).
3.1.1.2. Desnutricin global

Desnutricin global Peso / talla
Total
Todos n = 884
(52) 5,9 % (4,2 - 8,1 95% C.I.) (41) 4,6 %
Nios n = 447
(27) 6,0 % (4,0 - 9,1 95% C.I.) (20) 4,5 %
Nias n = 437
(25) 5,7 % (3,9 - 8,4 95% C.I.) (21) 4,8 % (3,0 - 7,5 95% C.I.) (4) 0,9 % (0,3 - 3,0 95% C.I.)
(<-2 z-score)
Moderada
(<-2 z-score y >=-3 z-score)

Severa
(3,1 - 6,9 95% C.I.)

(11) 1,2 % (0,7 - 2,3 95% C.I.)
(2,6 - 7,6 95% C.I.)

(7) 1,6 % (0,8 - 3,2 95% C.I.)
(<-3 z-score)
Tabla 3.1.1.7. Prevalencia de Desnutricin Global por sexo basada en el puntaje Z de peso para edad (OMS 2006). Desnutricin global Peso / Edad Edad (meses) N N Severa (<-3 z-score) % Moderada (>= -3 y <-2 z-score ) N % Normal (> = -2 z score) N %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
208 189 204 199 84 884
5 3 2 1 0 11
2,4 1,6 1,0 0,5 0,0 1,2
13 15 5 6 2 41
6,3 7,9 2,5 3,0 2,4 4,6
190 171 197 192 82 832
91,3 90,5 96,6 96,5 97,6 94,1
Tabla 3.1.1.8. Prevalencia de Desnutricin Global por edad basada en el puntaje Z de peso para edad (OMS 2006).
3.1.1.3. Desnutricin crnica

Desnutricin crnica Peso / talla Todos n = 884 Nios n = 447 Nias n = 437
Total (<-2 z-score) Moderada (<-2 z-score y >=-3 z-score) Severa (<-3 z-score)
(197) 22,3 % (18,9-26,0 95% C.I.) (154) 17,4 % (14,7-20,5 95% C.I.) (43) 4,9 % (3,5 - 6,7 95% C.I.)
(103) 23,0 % (18,9 - 27,8 95% C.I.) (82) 18,3 % (14,9 - 22,4 95% C.I.) (21) 4,7 % (2,8 - 7,8 95% C.I.)
(94) 21,5 % (17,7 - 25,9 95% C.I.) (72) 16,5 % (13,3 - 20,2 95% C.I.) (22) 5,0 % (3,4 - 7,3 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.9. Prevalencia de Desnutricin Crnica por sexo basada en el puntaje Z de Talla para Edad (OMS 2006).
Desnutricin crnica Peso / talla Edad (meses) N N
Severa (<-3 z-score) %
Moderada (>= -3 y <-2 z-score ) N %
Normal (> = -2 z score) N %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
208 189 204 199 84 884
9 15 7 10 2 43
4,3 7,9 3,4 5,0 2,4 4,9
32 38 40 34 10 154
15,4 20,1 19,6 17,1 11,9 17,4
167 136 157 155 72 687
80,3 72,0 77,0 77,9 85,7 77,7
Tabla 3.1.1.10. Prevalencia de Desnutricin Crnica por edad basada en el puntaje Z de Talla para Edad (OMS 2006).
165
3.1.1.4. Sobrepeso
Sobrepeso Peso/talla Todos n = 884 Nios n = 447 Nias n = 437
(36) 4,1 % (30) 3,4 % (6) 0,7 %
(22) 4,9 % (19) 4,2 % (3) 0,7 %
(14) 3,2 % (11) 2,5 % (3) 0,7 %
Tabla 3.1.1.11. Prevalencia de sobrepeso por sexo basada en el puntaje Z de Peso para Talla (OMS 2006).
3.1.1.5. Promedios generales

Indicador n Media z-scores SD Efecto de Diseo (z-score < -2) z-scores no disponible* z-scores fuera de rango
Peso/Talla Peso / Edad Talla / Edad
884 884 884
0,40 0,96 -0,43 0,99 -1,27 1,07
1,00 1,47 1,59
0 0 0
0 0 0
Tabla 3.1.1.12. Media de puntajes Z, efectos de diseos y sujetos excluidos (OMS 2006). * incluye Peso / Talla Z-score y Peso/ Edad Z-Score de nios con edema.
Existe una nia con un peso para talla y peso para edad por encima de 5 SD y por tanto fuera del rango considerado por EPI-Nut. La media de puntajes Z, excluyendo a todos los datos fuera del rango considerado por SMART (-3,3) se muestran en la siguiente tabla, as como el nmero de datos descartados.
Indicador n Media Efecto de Diseo (z-score < -2) z-scores no disponible* z-scores fuera de rango
877 873 872
0,400,90 -0,410,91 -1,260,99
1,00 1,58 1,55
0 0 0
7 11 12
Resultados basados en la poblacin de referencia NCHS 1977

Desnutricin aguda Peso/Talla Todos n = 884 Nios n = 447 Nias n = 437
(14) 1,6 % (0,9 - 2,7 95% C.I.) (14) 1,6 % (0,9 - 2,7 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(9) 2,0 % (1,0 - 4,0 95% C.I.) (9) 2,0 % (1,0 - 4,0 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(5) 1,1 % (0,4 - 3,1 95% C.I.) (5) 1,1 % (0,4 - 3,1 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.3. Prevalencia de desnutricin aguda por sexo basada en puntaje Z para peso/ talla y/o edema.
Severa (<-3 z-score) N %
Normal (> = -2 z score) N % N
Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 166 Total
208 189 204 199 84 884
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
6 6 1 1 0 14
2,9 3,2 0,5 0,5 0,0 1,6
202 183 203 198 84 870
97,1 96,8 99,5 99,5 100,0 98,4
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Tabla 3.1.1.4. Prevalencia de Desnutricin Aguda por edad, basada en puntaje Z de Peso para talla y edema.
Resumen ejecutivo
Desnutricin global Peso/Talla
Todos n = 884
Nios n = 447
Nias n = 437
(65) 7,4 % (5,5 - 9,8 95% C.I.) (54) 6,1 % (4,3 - 8,5 95% C.I.) (11) 1,2 % (0,7 - 2,3 95% C.I.)
(34) 7,6 % (5,3 - 10,7 95% C.I.) (27) 6,0 % (4,0 - 9,1 95% C.I.) (7) 1,6 % (0,8 - 3,2 95% C.I.)
(31) 7,1 % (4,8 - 10,3 95% C.I.) (27) 6,2 % (4,0 - 9,5 95% C.I.) (4) 0,9 % (0,3 - 3,0 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.7. Prevalencia de Desnutricin Global por sexo basada en el puntaje Z de peso para edad.
Desnutricin global Peso/Talla Edad (meses) N N
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
208 189 204 199 84 884
5 3 2 1 0 11
2,4 1,6 1,0 0,5 0,0 1,2
15 21 7 9 2 54
7,2 11,1 3,4 4,5 2,4 6,1
188 165 195 189 82 819
90,4 87,3 95,6 95,0 97,6 92,6
Tabla 3.1.1.8. Prevalencia de Desnutricin Global por edad basada en el puntaje Z de peso para edad.
Desnutricin crnica Talla / Edad
Todos n = 884
Nios n = 447
Nias n = 437
(141) 16,0 % (13,3-19,0 95% C.I.) (110) 12,4 % (10,1-15,3 95% C.I.) (31) 3,5 % (2,5-5,0 95% C.I.)
(71) 15,9 % (12,2 - 20,4 95% C.I.) (57) 12,8 % (9,6 - 16,7 95% C.I.) (14) 3,1 % (1,8 - 5,3 95% C.I.)
(70) 16,0 % (12,8 - 19,9 95% C.I.) (53) 12,1 % (9,4 - 15,5 95% C.I.) (17) 3,9 % (2,4 - 6,3 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.9. Prevalencia de Desnutricin Crnica por sexo basada en el puntaje Z de Talla para Edad.
Desnutricin crnica Peso/Talla Edad (meses) N N
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
208 189 204 199 84 884
9 9 4 7 2 31
4,3 4,8 2,0 3,5 2,4 3,5
24 28 19 30 9 110
11,5 14,8 9,3 15,1 10,7 12,4
175 152 181 162 73 743
84,1 80,4 88,7 81,4 86,9 84,0
Tabla 3.1.1.10. Prevalencia de Desnutricin Crnica por edad basada en el puntaje Z de Talla para Edad.
Indicador
Media z-scores SD
Efecto de Diseo (z-score < -2)
z-scores no disponible*
z-scores fuera de rango
884 884 884
0,100,94 -0,641,04 -1,101,02
1,05 1,46 1,31
0 0 0
0 0 0
Tabla 3.1.1.12. Media de puntajes Z, efectos de diseos y sujetos excluidos. * incluye Peso / Talla Z-score y Peso/ Edad Z-Score de nios con edema
167
ANEXO 10. Antropometra Chaco

3.1.1. Chuquisaca
3.1.3. Chaco Chuquisaqueo
La muestra se distribuye de forma equilibrada por sexo y edad (p = 0,602).
Nios Edad (meses) n % n Nias % n Total % Ratio Nio:nia
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
51 54 53 54 25 237
49,0 48,2 54,1 48,2 49,0 49,7
53 58 45 58 26 240
51,0 51,8 45,9 51,8 51,0 50,3
104 112 98 112 51 477
21,8 23,5 20,5 23,5 10,7 100,0
1,0 0,9 1,2 0,9 1,0 1,0
Tabla 3.1.1.1. Distribucin por sexo y edad de la muestra
La pirmide de poblacin del chaco chuquisaqueo (PMA 2006) presenta una base amplia que decrece progresivamente con la edad. El 60% de la poblacin es menor de 20 aos y ms de la mitad de la poblacin (53,6%) se encuentra en los rangos de edad clasificados como poblacin dependiente (menor de 15 aos y mayor de 65).
Rango de edad Porcentaje acumulado
0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 y ms
16,1 34,8 50,9 59,0 65,8 71,1 77,1 83,8 89,4 92,2 94,6 96,1 97,3 100,0
Tabla 3.1.1.2. Distribucin de la poblacin del chaco chuquisaqueo por rango de edad.

Desnutricin aguda Peso / talla Todos n = 884
(4) 0,8 % (0,3 - 2,3 95% C.I.) (2) 0,4 %
Nios n = 447
(2) 0,8 % (0,2 - 3,4 95% C.I.) (1) 0,4 %
Nias n = 437
(2) 0,8 % (0,1 - 5,8 95% C.I.) (1) 0,4 % (0,1 - 2,9 95% C.I.) (1) 0,4 % (0,1 - 2,9 95% C.I.)
(0,1 - 1,6 95% C.I.)

(2) 0,4 % (0,1 - 1,4 95% C.I.)
(0,0 - 4,0 95% C.I.)

(1) 0,4 % (0,1 - 3,1 95% C.I.)
Los dos casos de desnutricin aguda severa son de tipo Kwashiorkor, es decir, los valores de peso para talla son mayores a menos 3SD pero los nios presentan edema bilateral. stos son los dos nicos encontrados en el estudio; se trata de una nia de 11 meses y un nio de 27.
168
Resumen ejecutivo
Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
104 112 98 111 51 476
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
1 1 0 0 0 2
1,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,4
102 110 98 111 51 472
98,1 98,2 100,0 100,0 100,0 99,2
1 1 0 0 0 2
1,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,4
n = 884
(3) 0,6 % (0,2 - 2,3 (0,0 1,5 (0,1 - 1,4 95% C.I.) 95% C.I.) 95% C.I.) (1) 0,2 % (2) 0,4 %
Tabla 3.1.1.5. Prevalencia de Desnutricin Aguda, basada en el porcentaje de la mediana o edema (segn referencia NCHS 1977). Desnutricin aguda Peso/Talla Edad (meses) N Severa (<-3 z-score) N % Moderada (>= -3 y <-2 z-score ) N % Normal (> = -2 z score) N % N
Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
104 112 98 111 51 476
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
1 0 0 0 0 1
1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2
102 111 98 111 51 473
98,1 99,1 100,0 100,0 100,0 99,4
1 1 0 0 0 2
1,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,4

Desnutricin global Peso/Edad Todos n = 884 Nios n = 447 Nias n = 437
(12) 2,5 % (1,2 5,4 95% C.I.) (11) 2,3 % (1,0 - 5,4 95% C.I.) (1) 0,2 % (0,0 - 1,5 95% C.I.)
(7) 3,0 % (1,0 - 8,2 95% C.I.) (7) 3,0 % (1,0 - 8,2 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(5) 2,1 % (1,0 - 4,5 95% C.I.) (4) 1,7 % (0,6 - 4,6 95% C.I.) (1) 0,4 % (0,1 - 3,0 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.7. Prevalencia de Desnutricin Global por sexo basada en el puntaje Z de peso para edad (OMS 2006).
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
103 111 98 112 51 475
1 0 0 0 0 1
1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2
0 5 2 3 1 11
0,0 4,5 2,0 2,7 2,0 2,3
102 106 96 109 50 463
99,0 95,5 98,0 97,3 98,0 97,5
169

Desnutricin aguda Talla / Edad Todos n = 884
(90) 18,9 % (15,0-23,4 95% C.I.) (75) 15,7 % (12,0-20,3 95% C.I.) (15) 3,1 % (1,7-5,8 95% C.I.)
Nios n = 447
(47) 19,8 % (15,7 - 24,8 95% C.I.) (34) 14,3 % (10,5 - 19,3 95% C.I.) (13) 5,5 % (2,9 - 10,2 95% C.I.)
Nias n = 437
(43) 17,9 % (13,4 - 23,5 95% C.I.) (41) 17,1 % (12,3 - 23,2 95% C.I.) (2) 0,8 % (0,2 - 4,0 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.9. Prevalencia de Desnutricin Crnica por sexo basada en el puntaje Z de Talla para Edad (OMS 2006). Desnutricin aguda Talla / Edad Edad (meses) N N Severa (<-3 z-score) % Moderada (>= -3 y <-2 z-score ) N % Normal (> = -2 z score) N %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
104 112 98 112 51 477
1 3 7 1 3 15
1,0 2,7 7,1 0,9 5,9 3,1
9 18 18 24 6 75
8,7 16,1 18,4 21,4 11,8 15,7
94 91 73 87 42 387
90,4 81,3 74,5 77,7 82,4 81,1
3.1.3.4. Sobrepeso
Sobrepeso Peso/Talla Todos n = 884 Nios n = 447 Nias n = 437
(18) 3,8 % (18) 3,8 % (0) 0,0 %
(12) 5,1 % (12) 5,1 % (0) 0,0 %
(6) 2,5 % (6) 2,5 % (0) 0,0 %

474 475 477
0,520,85 -0,240,91 -1,071,10
1,00 1,55 1,14
3 2 0
0 0 0
No existen datos fuera del rango considerado por EPI-Nut, si bien hay un valor de talla para edad en el lmite HAZ (-5,932). La media de puntajes Z, excluyendo a todos los datos fuera del rango considerado por SMART (-3,3) se muestran en la siguiente tabla, as como el nmero de datos descartados.
473 475 472
0,520,84 -0,240,91 -1,081,02
1,06 1,55 1,21
3 2 0
1 0 5
170
Resumen ejecutivo

(6) 1,3 % (0,6 - 2,7 95% C.I.) (4) 0,8 % (0,4 - 1,9 95% C.I.) (2) 0,4 % (0,1 - 1,4 95% C.I.)
(2) 0,8 % (0,2 - 3,4 95% C.I.) (1)0,4 % (0,0 - 4,0 95% C.I.) (1)0,4 % (0,1 - 3,1 95% C.I.)
(4) 1,7 % (0,6 - 4,5 95% C.I.) (3)1,3 % (0,5 - 3,2 95% C.I.) (1)0,4 % (0,1 - 2,9 95% C.I.)
Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
104 112 98 112 51 477
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
2 1 0 1 0 4
1,9 0,9 0,0 0,9 0,0 0,8
101 110 98 111 51 471
97,1 98,2 100,0 99,1 100,0 98,7
1 1 0 0 0 2
1,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,4
Desnutricin global Peso /Edad
Todos n = 884
Nios n = 447
Nias n = 437
(22) 4,6 % (2,3 - 9,3 95% C.I.) (21) 4,4 % (2,1 - 9,0 95% C.I.) (1) 0,2 % (0,0 - 1,5 95% C.I.)
(11) 4,7 % (2,0 - 10,5 95% C.I.) (11) 4,7 % (2,0 - 10,5 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(11) 4,6 % (2,2 - 9,5 95% C.I.) (10) 4,2 % (1,9 - 8,8 95% C.I.) (1) 0,4 % (0,1 - 3,0 95% C.I.)
Desnutricin global Peso /Edad Edad (meses) N N
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
103 111 98 112 51 475
1 0 0 0 0 1
1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2
1 10 4 5 1 21
1,0 9,0 4,1 4,5 2,0 4,4
101 101 94 107 50 453
98,1 91,0 95,9 95,5 98,0 95,4
Todos n = 884
Nios n = 447
Nias n = 437
(66) 13,8 % (10,2 - 18,6 95% C.I.) (57) 11,9 % (8,2 - 17,0 95% C.I.) (9) 1,9 % (0,9 - 3,8 95% C.I.)
(35) 14,8 % (10,3 - 20,8 95% C.I.) (28) 11,8 % (7,8 - 17,5 95% C.I.) (7) 3,0 % (1,3 - 6,4 95% C.I.)
(31) 12,9 % (8,9 - 18,4 95% C.I.) (29) 12,1 % (8,0 - 17,8 95% C.I.) (2) 0,8 % (0,2 - 4,0 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.9. Prevalencia de Desnutricin Crnica por sexo basada en el puntaje Z de Talla para Edad.
171
Desnutricin crnica Talla / Edad Edad (meses) N N
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
104 112 98 112 51 477
1 2 2 1 3 9
1,0 1,8 2,0 0,9 5,9 1,9
6 12 17 18 4 57
5,8 10,7 17,3 16,1 7,8 11,9
97 98 79 93 44 411
93,3 87,5 80,6 83,0 86,3 86,2
Indicador
Media z-scores SD
475 475 477
0,180,83 -0,450,96 -0,911,07
1,00 2,45 1,48
2 2 0
0 0 0
Tabla 3.1.1.12. Media de puntajes Z, efectos de diseos y sujetos excluidos. * incluye Peso / Talla Z-score y Peso/ Edad Z-Score de nios con edema.
ANEXO 11. Antropometra

3.1.2. Chaco Tarijeo
La distribucin de la muestra por sexo y edades es equilibrada, aunque existen diferencias significativas en cuanto a la distribucin sexo x edad (p=0,05), con mayor proporcin de nios que de nias en el intervalo etario de 30 a 41 meses.
Nios Edad (meses) n % n Nias % n Total % Ratio Nio: nia
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
48 50 56 49 15 218
51,6 47,6 58,9 51,0 48,4 51,9
45 55 39 47 16 202
48,4 52,4 41,1 49,0 51,6 48,1
93 105 95 96 31 420
22,1 25,0 22,6 22,9 7,4 100,0
1,1 0,9 1,4 1,0 0,9 1,1
Tabla 3.1.2.1. Distribucin por sexo y edad de la muestra.
La pirmide de poblacin del chaco tarijeo (PMA 2006) presenta una base amplia que decrece progresivamente con la edad. El 60% de la poblacin es menor de 20 aos y el 53, 4% de la poblacin es dependiente (menor de 15 aos y mayor de 65).
Rango de edad Porcentaje acumulado
0a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 45 a 49 50 a 54 55 a 59 60 a 64 65 y ms 172
18,0 36,8 51,4 60,7 68,1 74,9 80,9 86,3 90,6 93,6 95,1 97,1 98,0 100,0
Tabla 3.1.2.2. Distribucin de la poblacin total del chaco tarijeo por rango de edad.
Resumen ejecutivo

(3) 0,7 % (0,2 - 2,3 95% C.I.) (2) 0,5 % (0,1 - 2,2 95% C.I.) (1) 0,2 % (0,0 - 2,1 95% C.I.)
(2) 0,9 % (0,2 - 4,1 95% C.I.) (2) 0,9 % (0,2 - 4,1 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(1) 0,5 % (0,1 - 4,1 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.) (1) 0,5 % (0,1 - 4,1 95% C.I.)
Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
93 105 95 96 31 420
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0 1 1 0 0 2
0,0 1,0 1,1 0,0 0,0 0,5
93 103 94 96 31 417
100,0 98,1 98,9 100,0 100,0 99,3
0 1 0 0 0 1
0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,2
n = 420
(1) 0,2 % (0,0 - 2,1 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.) (1) 0,2 % (0,0 - 2,1 95% C.I.)
Tabla 3.1.2.5. Prevalencia de Desnutricin Aguda, basada en el porcentaje de la mediana o edema (segn referencia NCHS 1977). Moderada (>=70% y <80% mediana) N %
Severa (<70% mediana) N %
Normal (>=80% mediana) N % N
Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
93 105 95 96 31 420
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
93 104 95 96 31 419
100,0 99,0 100,0 100,0 100,0 99,8
0 1 0 0 0 1
0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,2

Desnutricin global Peso/Talla Todos n = 420 Nios n = 218 Nias n = 202
(15) 3,6 % (2,1 6,1 95% C.I.) (15) 3,6 % (2,1 6,1 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(8) 3,7 % (1,5 - 8,8 95% C.I.) (8) 3,7 % (1,5 - 8,8 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(7) 3,5 % (1,4 - 8,6 95% C.I.) (7) 3,5 % (1,4 - 8,6 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.) 173
Tabla 3.1.2.7. Prevalencia de Desnutricin Global por sexo basada en el puntaje Z de peso para edad (OMS 2006).
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
93 104 95 96 31 419
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
2 5 4 3 1 15
2,2 4,8 4,2 3,1 3,2 3,6
91 99 91 93 30 404
97,8 95,2 95,8 96,9 96,8 96,4

Desnutricin crnica Peso/Talla Todos n = 420 Nios n = 218 Nias n = 202
(71) 16,9 % (12,5 - 22,5 95% C.I.) (61) 14,5 % (10,3 - 20,0 95% C.I.) (10) 2,4 % (1,4 - 4,0 95% C.I.)
(35) 16,1 % (9,7 - 25,3 95% C.I.) (32) 14,7 % (8,6 - 23,9 95% C.I.) (3) 1,4 % (0,4 - 4,3 95% C.I.)
(36) 17,8 % (13,9 - 22,6 95% C.I.) (29) 14,4 % (10,2 - 19,9 95% C.I.) (7) 3,5 % (1,7 - 6,9 95% C.I.)
Tabla 3.1.2.9. Prevalencia de Desnutricin Crnica por sexo basada en el puntaje Z de Talla para Edad (OMS 2006).
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
93 105 95 96 31 420
1 3 2 2 2 10
1,1 2,9 2,1 2,1 6,5 2,4
8 17 17 16 3 61
8,6 16,2 17,9 16,7 9,7 14,5
84 85 76 78 26 349
90,3 81,0 80,0 81,3 83,9 83,1
3.1.2.4. Sobrepeso
Sobrepeso Peso/Talla Todos n = 420 Nios n = 218 Nias n = 202
(26) 6,2 % (23) 5,5 % (3) 0,7 %
(14) 6,4 % (12) 5,5 % (2) 0,9 %
(12) 5,9 % (11) 5,4 % (1) 0,5 %

419 419 420
0,530,93 -0,180,98 -1,021,12
1,00 1,00 1,52
1 1 0
0 0 0
174
Resumen ejecutivo
Existe una nia con una talla para edad por encima de 6 SD y por tanto fuera del rango considerado por EPI-Nut. La media de puntajes Z, excluyendo a todos los datos fuera del rango considerado por SMART (-3,3) se muestran en la siguiente tabla, as como el nmero de datos descartados.
418 418 412
0,540,93 -0,190,95 -1,030,94
1,02 1,00 1,41
1 1 0
1 1 8
Tabla 3.1.2.12. Media de puntajes Z, efectos de diseos y sujetos excluidos considerando los intervalos SMART (OMS 2006). * incluye Peso / Talla Z-score y Peso/ Edad Z-Score de nios con edema.

(2) 0,5 % (0,1 - 2,1 95% C.I.) (1) 0,2 % (0,0 - 2,2 95% C.I.) (1) 0,2 % (0,0 - 2,1 95% C.I.)
(1) 0,5 % (0,0 - 4,2 95% C.I.) (1) 0,5 % (0,0 - 4,2 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(1) 0,5 % (0,1 - 4,1 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.) (1) 0,5 % (0,1 - 4,1 95% C.I.)
Edema %
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
93 104 95 96 31 419
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0 1 0 0 0 1
0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,2
93 102 95 96 31 417
100,0 98,1 100,0 100,0 100,0 99,5
0 1 0 0 0 1
0,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,2
Desnutricin global Peso / Edad
Todos n = 419
Nios n = 218
Nias n = 201
(20) 4,8 % (3,3 - 7,0 95% C.I.) (20) 4,8 % (3,3 - 7,0 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(10) 4,6 % (2,2 - 9,5 95% C.I.) (10) 4,6 % (2,2 - 9,5 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
(10) 5,0 % (2,2 - 10,8 95% C.I.) (10) 5,0 % (2,2 - 10,8 95% C.I.) (0) 0,0 % (0,0 - 0,0 95% C.I.)
175
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
93 104 95 96 31 419
0 0 0 0 0 0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
3 9 4 3 1 20
3,2 8,7 4,2 3,1 3,2 4,8
90 95 91 93 30 399
96,8 91,3 95,8 96,9 96,8 95,2
Todos n = 420
Nios n = 218
Nias n = 202
(50) 11,9 % (9,3 - 15,1 95% C.I.) (42) 10,0 % (7,3 - 13,5 95% C.I.) (8) 1,9 % (1,1 - 3,4 95% C.I.)
(22) 10,1 % (6,7 - 14,9 95% C.I.) (20) 9,2 % (5,9 - 13,9 95% C.I.) (2) 0,9 % (0,2 - 3,9 95% C.I.)
(28) 13,9 % (10,1 - 18,7 95% C.I.) (22) 10,9 % (7,1 - 16,4 95% C.I.) (6) 3,0 % (1,3 - 6,5 95% C.I.)
Tabla 3.1.1.9. Prevalencia de Desnutricin Crnica por sexo basada en el puntaje Z de Talla para edad.
6-17 18-29 30-41 42-53 54-59 Total
93 105 95 96 31 420
1 2 1 2 2 8
1,1 1,9 1,1 2,1 6,5 1,9
5 13 12 10 2 42
5,4 12,4 12,6 10,4 6,5 10,0
87 90 82 84 27 370
93,5 85,7 86,3 87,5 87,1 88,1
Indicador
Media z-scores SD
418 419 420
0,340,92 -0,301,03 -0,861,10
1,05 1,00 1,00
2 1 0
0 0 0
Tabla 3.1.1.12. Media de puntajes Z, efectos de diseos y sujetos excluidos. * incluye Peso / Talla Z-score y Peso/ Edad Z-Score de nios con edema.
ANEXO 12. Permetro

3.1.1.6. Uso del permetro mesobraquial o peso para talla Z-Score como indicador de desnutricin aguda Cordillera
MUAC mm 125 115-124 115 Casos no vlidos TOTAL %
Peso / Talla Z-Score
-1 SD < Z -2 SD < Z -1 SD -3 SD < Z -2 SD Z -3 SD Casos no vlidos TOTAL %
829 40 8 0 0 877 99,2
1 0 1 1 0 3 0,3
0 1 1 0 0 2 0,2
1 0 0 1 0 2 0,2
831 41 10 2 0 884 100
94 4,6 1,1 0,2 100
176
Tabla A.12.1. Estado nutricional basado en el permetro mesobraquial (MUAC) y en el puntaje Z correspondiente a peso para talla (OMS 2005). Provincia de Cordillera.
Resumen ejecutivo
MUAC / Edad -1SD< Z -2SD<Z Z-1SD -3SD< Z Z-2SD Z-3SD
Z-Score Casos no vlidos TOTAL %
-1SD< Z -2SD<Z -1SD -3SD< Z -2SD Z-3SD Casos no vlidos TOTAL %
792 17 3 0 0 812 91,9
38 19 5 0 0 62 7,0
0 5 1 0 0 6 0,7
0 0 1 1 0 2 0,2
1 0 0 1 0 2 0,2
831 41 10 2 0 884 100,0
94,0 4,6 1,1 0,2 0,0 100,0
Tabla A.12.2. Estado nutricional basado en los puntajes Z correspondientes al permetro mesobraquial (MUAC) y al peso para talla (OMS 2005). Provincia de Cordillera.
Chuquisaca
-1 SD < Z -2 SD < Z -1 SD -3 SD < Z -2 SD Z -3 SD Casos no vlidos o edema TOTAL %
452 18 2 0 2 474 99,4%
2 1 0 0 0 3 0,6%
0 0 0 0 0 0 0,0%
0 0 0 0 0 0 0,0%
454 19 2 0 2 477 100%
95,2% 4,0% 0,4% 0,0% 0,4% 100%
Tabla A.12.3. Estado nutricional basado en el permetro mesobraquial (MUAC) y en el puntaje Z correspondiente a peso para talla (OMS 2005). Chaco chuquisaqueo
MUAC / Edad -1SD< Z -2SD<Z Z-1SD -3SD< Z Z-2SD Z-3SD Casos no vlidos TOTAL %
-1SD< Z -2SD<Z -1SD -3SD< Z -2SD Z-3SD Casos no vlidos o edema TOTAL %
429 11 1 0 1 442 92,7
24 7 1 0 1 33 6,9
1 1 0 0 0 2 0,4
0 0 0 0 0 0 0,0
0 0 0 0 0 0 0,0
454 19 2 0 2 477 100,0
95,2 4,0 0,4 0,0 0,4 100,0
Tabla A.12.4. Estado nutricional basado en los puntajes Z correspondientes al permetro mesobraquial (MUAC) y al peso para talla (OMS 2005). Chaco chuquisaqueo.
Tarija
-1 SD < Z -2 SD < Z -1 SD -3 SD < Z -2 SD Z -3 SD Casos no vlidos o edema TOTAL %
398 18 2 0 1 419 99,8
1 0 0 0 0 1 0,2
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
399 18 2 0 1 420 100
95,0 4,3 0,5 0 0,2 100
Tabla A.12.5. Estado nutricional basado en el permetro mesobraquial (MUAC) y en el puntaje Z correspondiente a peso para talla (OMS 2005). Chaco tarijeo.
177

Diagnostico Nutricional SMART y de SA en El Chaco Boliviano

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Diagnstico Nutricional SMART y de Seguridad Alimentaria de la Poblacin Rural del Chaco Boliviano

Agencia Sueca de Cooperacin Internacional para el Desarrollo

Acrnimos Presentacin Resumen Ejecutivo Antecedentes Metodologa

Nutricin y salud infantil

C. Peso al nacimiento D. Lactancia y nutricin complementaria E. Suplementos nutricionales

E. Migracin F. Asistencia G. Recomendaciones

Agencia Sueca de Cooperacin Internacional para el Desarrollo

yo de democracia, educacin y medio ambiente. http://www.sida.se// http://www.unicef.org/bolivia

Foto: Marina Martinotti

Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011

Foto: Marina Martinotti

Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011

Caractersticas generales del Chaco boliviano

Cordillera Boyuibe Cabezas Camiri Charagua Cuevo Gutierrez Lagunillas

Burnett OConnor Gran Chaco

Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011

57.321 13,5 3 1,5

53.641 19,9 5 1,5

66.667 3,6 2,5 1,5

884 5,23 13% 3% 1371 48 48(49)** 58 18 11,5

477 5 15% 3% 611 32 32 52 14 6,9

420 5 15% 3% 532 32 33 53 12 4,8

2.2. Seleccin de conglomerados

2.3. Seleccin de viviendas y nios.

Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011

2.4. Definicin de caso y criterio de inclusin

Sobrepeso moderado Sobrepeso severo u obesidad

2.5. Cuestionario, formacin y supervisin

Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011

2.6. Recoleccin de datos

Estacin lluviosa Cosecha choclo

Estacin seca Cosecha maz Siembra

Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011

2.7. Anlisis de datos

0-3 3-6 7-23 24+

8.9 10.4 10.9 11.4

6.9 8.4 8.9 9.4

4.9 5.4 5.9 6.4

Nutricin y Salud Infantil

Desnutricin aguda Desnutricin global Desnutricin crnica

(52) 5,9% (4,2 - 8,1 95% C.I.) (197) 22,3%

(12) 2,5% (1,2 5,4 95% C.I.) (90) 18,8%

Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011

Desnutricin global Nios Nias

Desnutricin global Nios Nias

Desnutricin global Nios Nias

Chuquisaca Cordillera moderada Cordillera severa

Chuquisaca Cordillera moderada Cordillera severa

Chuquisaca Cordillera moderada Cordillera severa

Diagnstico Nutricional y de Seguridad Alimentaria Chaco 2011

3.1.2. Uso del permetro mesobraquial como indicador de desnutricin aguda

NIAS 6 23 NIOS TOTAL NIAS 6 59 NIOS TOTAL

140 162 302 427 432 859

32,1 24,7 28,2 44,5 41,4 43,0

67,9 75,3 71,9 55,5 58,6 57,0

50,7 53,1 52,0 44,3 45,1 44,7

16,4 21,0 18,9 11,0 12,7 11,9

0,7 1,2 1,0 0,2 0,7 0,5

Anemia Total % Leve % Moderada % Severa %

NIAS 6 23 NIOS TOTAL NIAS 6 59 NIOS TOTAL

90 71 161 236 233 469

44,4 42,3 43,5 50,8 49,8 50,3

55,5 57,7 56,5 49,1 50,3 49,7