CORTICOIDES DE USO TÓPICO

Son la piedra angular de la terapeútica de muchas enfermedades inflamatorias cutáneas.

Se diferencian según su potencia.
Se han agrupado en 7 clases donde la clase 1 es la más potente y la 7 la menos potente.
Su potencia además de las caraterísticas de la molécula va a depender de la concentración
de la droga y del vehículo utilizado. Los ungüentos son los más efectivos, seguidos por
los geles, las cremas y las lociones. La absorción varía según las diferentes áreas
corporales. Se deben aplicar 1 o 2 veces por día, aplicaciones mas frecuentes no
representan mejoría.
La hidrocortisona es el esteroide de elección para usar en cara y zonas oclusivas como
axila o ingle. Debe evitarse el uso de corticoides halogenados en la cara.

Principales acciones de los corticoides en la piel:

Interfieren con la actividad inflamatoria de Mastocitos, por ej.
Previenen la movilización de PMN y Mastocitos al sitio de acción.
Vasoconstricción.
Reducen el índice mitótico (ef antiproliferativo en dermis y epidermis) y la
epidermopoyesis.
Disminuyen la producción de colágeno y la mitosis de fibroblastos.
Interfieren con la fagocitosis y la capacidad de la piel de combatir infecciones virales,
bacterianas, y fúngicas.

Indicaciones
Dermatitis por contacto
Eccemas
Prurigo
Psoriasis leve
Dermatitis seborreica
Enfermedaes con componente atópico.

Contraindicaciones:
Uso de cort de mediana o alta potencia en niños
Uso de cort de mediana o alta potencia en cara o zonas oclusivas, ingle axila.
Uso de cort alrededor de una ulceras o heridas agudas.
Uso de cort en quemaduras.
Uso de cort como cicatrizante
Uso de cort en virosis como herpes simples, v-z sarampión, molusco contagioso.
Uso de cort en infecciones bacterianas, como forúnculos, impétigo

Toxicidad
A mayor potencia mayor efecto adverso local y mayor incidencia de ef adv sistémicos.
In situ hay atrofia de piel, estrías, telangiectasias, reacciones acneiformes, dermatitis,
favorece infecciones por hongos generalmente, hipopigmentación, y rosacea.
La toxicidad sistémica depende del tiempo de aplicación, la frecuencia, la cantidad de
cort usado, la duración del tto.

Aplicaciones a largo plazo pueden causar cataratas o glaucoma.

La toxicidad puede llagar a la supresión del eje Hipot-Hipof-Suprarrenal, Sme simil
Cushing (iatrogénico) y retraso del crecimiento en niños de corta edad.
Hiperglucemia, Glucosuria.
Fotosensibilidad.

Clase glucocorticoides seleccionados para uso por via topica (se

nombrara uno significativo por cada clase)

Clase 1: Propionato de Clobetasol al 0,05% (TEMOVATE)

Clase 2: Dipropionato de Betametasona, ungüento al 0,05% (DIPROSONE)
Clase 3: Acetónico de Triamcinolona, ungüento al 0,1% (ARISTOCORT)
Clase 4: Desoximeyasona en crema al 0,05% (TOPICORT)
Mometasona ungüento al 0,1% (ELOCON)
Clase 5: Dipropionato de Betametasona en loción al 0,50% (DIPROSONE)
Butirato de Hidrocortisona en crema al 0,1% (LOCOID)
Clase 6: Desonida en crema al 0,05% (TRIDESILON)
Clase 7: Hidrocortisona en crema, loción, ungüento. (HYTONE, NUTRICORT)