NORMA Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica

especializada. 4.55 Unidad, al conjunto de reas, espacios y locales en armona en el que se realizan acciones, actividades y funciones de atencin mdico-quirrgicas y administrativas de un establecimiento mdico. 4.52 Unidad de urgencias, al conjunto de reas y espacios destinados a la atencin inmediata de problemas mdico-quirrgicos que ponen en peligro la vida, un rgano o una funcin del paciente, disminuyendo el riesgo de alteraciones mayores6.4 Unidad de Urgencias 6.4.1 La unidad de urgencias debe funcionar integrada a un establecimiento hospitalario las 24 horas, situada preferentemente en la planta baja, con fcil acceso vehicular y peatonal, con las adaptaciones especiales para personas con discapacidad, como lo indica la norma NOM-001-SSA2-1993. 6.4.2 Su localizacin debe permitir el gil flujo de los usuarios hacia las reas de los servicios auxiliares de diagnstico, tratamiento y hospitalizacin. 6.4.3 Debe tener fcil acceso del exterior, tanto para usuarios ambulatorios como para los que acudan en camilla o silla de ruedas, con las dimensiones que consideren las reas tributarias para el personal que opera esos instrumentos de transporte. Incluye estacin de camillas y sillas de ruedas. 6.4.3.1 La estacin de camillas y sillas de ruedas debe localizarse en el pasillo de acceso de ambulancias, vehculos y al mdulo de control y recepcin; su dimensin mnima ser suficiente para albergar una camilla y una silla de ruedas. 6.4.4 Debe contar con mdulo de control y recepcin, cubculo de valoracin, de observacin, sala de curaciones, rea de descontaminacin, rea de hidratacin cuando se atiendan urgencias peditricas, trabajo de enfermeras, sanitarios para el personal y sala de espera con sanitario pblico, como ya se estableci en otros numerales de esta norma, estas facilidades pueden ser compartidas. 6.4.4.1 El mdulo de control y recepcin debe contar con las facilidades necesarias que permitan atender de manera rpida al paciente. 6.4.4.2 El cubculo de valoracin debe estar ubicado inmediato a la sala de espera y al mdulo de control y recepcin, su dimensin ser de acuerdo a las actividades a realizar, teniendo como mnimo, un rea para entrevista y otra para exploracin. El nmero de estos cubculos depende de la demanda, como mnimo debe existir uno por unidad de urgencias. 6.4.4.3 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo "N". 6.4.4.4 El cubculo de observacin de pacientes, debe localizarse contiguo al control de enfermeras y prximo a los consultorios del servicio. El rea modular o de cubculos con cama-camilla o camilla debe contar con elementos divisorios que aslen y protejan el pudor de los pacientes. Cada cubculo de observacin debe tener monitor de tres canales, fijo a la estructura, equipos de soporte de la vida que incluyen el carro rojo con desfibrilador y capacidad para suministrar oxgeno o tecnologa sustitutiva, aire comprimido y sistema para realizar aspiracin controlada con equipo fijo o porttil, as como el rea tributaria que permita la atencin del paciente.

6.4.4.5 La sala de curaciones y yesos debe tener un rea con la dimensin necesaria para atender la demanda del servicio, con mesa de exploracin ginecolgica o mesa ortopdica multiposiciones, para realizar todo tipo de procedimientos, material de curacin y equipo suficiente, y disponer de trampa para yeso en el sistema de drenaje, cuando as se requiera. 6.4.4.6 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo "N". 6.4.4.7 El rea de descontaminacin, su dimensin mnima es para una camilla, su ubicacin es contigua al espacio de acceso de camillas y contar con las instalaciones y material necesarios para el aseo de los pacientes. 6.4.4.8 El rea de hidratacin debe contar con lo establecido en la NOM-178-SSA1-1998. El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo "N". 6.4.4.9 El rea de trabajo de enfermeras, adems de contar con lo descrito en el apndice normativo "N", dispondr de bao de artesa cuando se brinde atencin de urgencias a menores de edad, as como refrigerador para la guarda de algunos insumos que requieren conservarse a baja temperatura. 6.4.4.10 La sala de espera independiente o como parte del conjunto de facilidades del establecimiento debe tener sanitario pblico y ubicarse contigua al mdulo de control y recepcin, su dimensin ser de acuerdo a la demanda de servicios del establecimiento. El nmero de muebles sanitarios ser suficiente, teniendo como mnimo, un excusado para personas con discapacidad, de acuerdo a lo sealado en la norma correspondiente. 6.4.5 De acuerdo a su capacidad resolutiva conforme a lo establecido en el numeral 5.1 de esta norma, puede contar con rea de choque. 6.4.5.1 El rea o cuarto de choque debe estar ubicada contigua a observacin, cercana al acceso de ambulancias y al consultorio de valoracin, debe tener tomas fijas para suministrar oxgeno y sistema para realizar succin con equipo fijo o porttil, as como equipo de monitoreo y desfibrilador y carro rojo, conforme a lo que indica el apndice normativo "N" de esta norma. 6.4.5.2 Los equipos se deben revisar y calibrar mensualmente, asimismo se debe comprobar que el personal que labora en el servicio, incluyendo el eventual, est capacitado para usar el equipo. Todo lo cual debe quedar anotado en la bitcora correspondiente. 6.4.5.3 Debe contar con el servicio expedito del laboratorio de urgencias, las 24 horas de todos los das del ao. 6.6 Hospitalizacin Peditrica 6.6.1 Con dimensin suficiente para incluir camas, camas-cuna, cunas y para los establecimientos que atienden neonatos adems incubadoras. En el acceso se deber disponer de filtro de aislamiento que incluye el lavabo, despachador de jabn desinfectante, toallas y gancho para colgar batas. 6.6.1.1 Dentro del rea debe existir cuando menos un lavabo con despachador de jabn desinfectante. 6.6.2 Debe contar con una toma mural fija para proporcionar oxgeno y equipos fijos o porttiles para

efectuar aspiracin controlada. En el caso de necesitar aire comprimido debe haber toma fija y el compresor grado mdico, en el local adecuado correspondiente o los equipos porttiles autorizados que los sustituyan en el caso de tener una unidad de terapia intensiva peditrica, adems de sus soportes y cuatro enchufes grado mdico. 6.6.3 Central de enfermeras, localizada estratgicamente para que mantengan una vigilancia continua de los nios encamados. 6.6.4 Este servicio de acuerdo a la dimensin que resulta de la demanda esperada, debe diferenciar las reas asignadas a pacientes neonatos, lactantes, preescolares y escolares. La distancia entre las cunas, camas-cuna, incubadoras o camas, debe permitir la libre movilidad del personal que realiza las actividades asistenciales asegurando la existencia de las reas tributarias correspondientes. En el caso de atencin a neonatos y lactantes debe disponer de un bao de artesa. 6.6.5 Debe contar con mdulo mdico u oficina para trabajo mdico. 6.6.6 Debe contar con baos para pacientes con las facilidades arquitectnicas que permitan su manejo adecuado, baos para personal, cuarto sptico y cuarto de aseo. 6.6.7 De acuerdo a las actividades mdicas que establecen la capacidad resolutiva del establecimiento, contar con un cuarto de aislamiento precedido por un filtro de aislamiento. 6.6.8 El listado de mobiliario y equipamiento con que debe contar se especifica en el apndice normativo "O". Apndice normativo "L" Terapia intensiva

MOBILIARIO

Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes EQUIPO

Carro "rojo" completo. Desfibrilador (1)(2) Equipo de intubacin endotraqueal completo (baln, vlvula y mascarilla)

Equipos completos para cateterizacin nasogstrica, vesical y venosa Marcapasos externos transitorio a demanda con dos cablecatteres. Respirador mecnico volumtrico (2)

Sistema de monitoreo de frecuencia cardaca, electrocardiograma, oxmetro y presin arterial por mtodo no invasivo y por exce tcnica invasiva (1)(2) Sistema para la aspiracin por aparatos de succin porttiles o por un sistema general (2) Sistema para oxigenacin de cada paciente(2)

Apndice normativo "N" Urgencias

CUBICULO DE VALORACION MOBILIARIO

Asiento Asiento giratorio Banqueta de altura Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Recipiente rgido para punzocortantes Cortina plegable antibacteriana Escritorio Gabinete universal Mesa de exploracin universal

Mesa de trabajo con tarja Sistema portavenoclisis Silln Sistema para archivo Toallero EQUIPO

Bscula con estadmetro (1)(2) Bscula pesa beb (1)(2) Electrocardigrafo de un canal (1)(2) Esfigmomanmetro o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio biauricular Estetoscopio de Pinard Estuche de diagnstico con oftalmoscopio(2) Lmpara de haz dirigible Negatoscopio Resucitador manual (baln, vlvula y mascarilla) Sistema de intubacin Sistema inmovilizacin AREA DE CURACIONES, YESOS O MATERIALES SUSTITUTIVOS

MOBILIARIO

Asiento giratorio Banqueta de altura Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro para curaciones Carro para ropa sucia Cubeta de 12 litros (bolsa amarilla) Mesa alta con tarja y trampa para yesos (cuando utilizan vendas con yeso) Mesa de exploracin universal Mesa Pasteur Mesa rgida ( ) Mueble para guarda de equipo e insumos Recipiente rgido para punzocortantes Riel portavenoclisis Toallero EQUIPO
*

Esfigmomanmetro de pared o monitor de presin no invasivo (1)(2) Estetoscopio biauricular Estuche de diseccin Lmpara de haz dirigible

Negatoscopio Sierra para yesos (1)(2) Portavenoclisis rodable AREA DE HIDRATACION

MOBILIARIO

Asiento acojinado Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Mesa de trabajo con tarja Mesa tipo Karam con colchoneta Mueble para guarda de equipo e insumos Sistema de suministro de oxgeno o su equivalente tecnolgico Toallero EQUIPO Esfigmomanmetro con manguito peditrico (1)(2) Estetoscopio biauricular Bscula pesa beb (1)(2) TRABAJO DE ENFERMERAS

MOBILIARIO

Asiento giratorio Bao de artesa Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Carro para curaciones Carro portaexpedientes Gabinete universal Mesa alta con tarja Mesa Pasteur Mostrador escritorio Mueble para guarda de equipo e insumos Portalebrillo doble Toallero EQUIPO

Refrigerador (2) Incubadora de traslado (1)(2) Incubadora para cuidados generales (1)(2) Mquina de escribir, computadora o terminal o su equivalente tecnolgico Portavenoclisis rodable SALA DE CHOQUE

MOBILIARIO

Bote para RPBI (bolsa amarilla) Carro camilla para adultos (de preferencia radiotransparente) Cortina plegable antibacteriana Mesa Pasteur Repisa para monitor de terapia intensiva de tres o cuatro canales ( ) Riel portavenoclisis EQUIPO
*

Desfibrilador con monitor de un canal integrado al carro rojo (1)(2) Estetoscopio Esfigmomanmetro de pared o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estuche de diagnstico con oftalmoscopio (2) Lmpara de haz dirigible Monitor de signos vitales: ECG, presin arterial no invasivo, temperatura, oxmetro (1)(2) Portavenoclisis rodable Ventilador (resucitador: baln, vlvula y mascarilla)

Apndice normativo O" Hospitalizacin peditricos

MOBILIARIO

Area de encamados Bao de artesa Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo) Bote para RPBI (bolsa roja) Cama de hospitalizacin peditrica Carro de curaciones Mesa de trabajo con tarja Mesa puente (para nios mayores) Recipiente rgido para punzocortantes Toallero EQUIPO

Bscula con estadmetro (1)(2) Bscula pesabebs (1)(2) Esfigmomanmetro con manguito infantil o su equivalente tecnolgico (1)(2) Estetoscopio biauricular Estuche de diagnstico (2) Incubadora (1)(2) INSTRUMENTAL

Caja de Doayan Caja para desinfeccin de instrumentos

Equipo de curaciones Porta termmetro o sustituto tecnolgico Torundero