Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

rea de Ciencias de la Salud crecimiento y desarrollo intrauterino Inmunologa

Reporte de prctica: Prueba de embarazo por determinacin de HCG

Alumnos: Carrasco Gmez Karla Carrera Martnez Alfonso Aurelio Carrillo Vzquez Edgar Espinosa Gonzlez Vctor David Garca Meja Diana Laura Gloria Ramos Pedro Gmez Ramos Osmar Antonio Olmos Villa Raymundo Snchez Aguirre Jos Carlos Julio de 2010

Introduccin
Reacciones de aglutinacin (uniones Antgeno-Anticuerpo) El sistema inmune tiene dos variantes, la inmunologa celular y la humoral, la inmunologa humoral tiene como principal reaccin, la unin antgenoanticuerpo, estos dos elementos se unen en sitios especficos que permiten su unin, en el antgeno encontramos el determinante antignico (eptopo), y en los anticuerpos la regin variable. Las pruebas inmunolgicas tienen su fundamento en este tipo de reacciones, hay dos tipos, la precipitacin (donde los antgenos son solubles), y las aglutinaciones, en el que es solido, este tipo de reacciones son ms fiables pues pueden reaccionar con una muy pequea cantidad de antgeno. Cuando se hace reaccionar el complejo Ag-Ac se forman pequeos conglomerados moleculares que revelan la presencia de uniones AcAg. Prueba Inmunolgica de Embarazo (PIE) (reaccin con Gonadotropina Corinica Humana) Tras la fecundacin es necesario que sea diagnosticado el embarazo , para este diagnostico se puede utilizar el mtodo clnico mediante la identificacin signos y sntomas caractersticos del embarazo. Estos signos y sntomas los dividimos en: Presuntivos, probables y certeros. Este mtodo clnico nos permite saber si una mujer est embarazada o solamente son signos caractersticos sin presentar embarazo. A lo largo de la historia de la medicina y la biologa se han desarrollado tcnicas que permiten la identificacin de elementos bioqumicos que el cuerpo presenta , una de estas es la prueba qumica de embarazo a partir de orina , en la cual se determina la hormona llamada HCG (Gonadotropina Corinica Humana). Gonadotropina Corinica Humana Esta hormona es la que permite la identificacin del embarazo , pues se presenta en grandes cantidades durante el embarazo principalmente en la semana 8 -10. Es producida en el sinsitioblasto de la placenta. tras la implantacin del ovocito fecundado. La funcin principal de esta hormona en el embarazo es la de mantener el cuerpo lteo durante la primera etapa de este , y esta no es su nica funcin ya que permanece aun cuando el cuerpo lteo ya cambio a cuerpo blanco y la placenta lo sustituyo pues su produccin como ya se menciono es hasta la semana 8- 10. Otra funcin que se le ha atribuido a la HCG es la de disminuir la afinidad de los receptores HCG-LH del cuerpo lteo, tras la alta concentracin de esta en sangre. Esto impide la ruptura de la cadena

lateral del colesterol y en consecuencia la disminucin y falta de produccin de progesterona por el cuerpo amarillo lo que lo lleva a convertirlo a cuero albicans. Esta es una hormona polipeptdica compuesta de una cadena alfa y una cadena beta similar a la LH, FSH, etc... que adems de cumplir las funciones anteriores tiene una funcin muy importante , adems de la ovulacin, en el endometrio para impedir la menstruacin.

Las mayores concentraciones de HCG se presentan desde la semana 7-8 y su presencia desde aproximadamente 42 das despus de la fecundacin. La mayora de las pruebas de embarazo es por la determinacin de HCG y los elementos inmunolgicos que presentan sus cadenas peptidicas principalmente la cadena alfa y los anticuerpos dirigidas a esta. Se han producido anticuerpos anti-HCG , en las tcnicas de inmunoensayo se utiliza el principio de inhibicin de la hemaglutinacin de los eritrocitos o la prevencin de la floculacin de las partculas recubiertas con HCG por ejemplo partculas de ltex a la que se ha unido HCG de forma covalente. Como las cadenas peptidicas de la HCG y LH son idnticas en su forma alfa es necesaria la produccin de anticuerpos antiHCG con afinidad a la cadena beta la cual difiere en composicin. Se recomienda para esta prueba una muestra de la primera orina de la maana por que es la ms concentrada y es probablemente la que tenga mayor concentracin de HCG. La sangre o protenas en orina y frmacos pueden interferir en las prueba inmunolgicas. Es esencial un recipiente de vidrio limpio para la muestra de orina , y tener en cuenta que la presencia de LH interfiere en los resultados de la prueba al producir una reaccin cruzada debido a sus caractersticas inmunolgicas. Los valores normales oscilan durante el ciclo menstrual, a partir del dcimo da de la concepcin aumentan notablemente y alcanzan cifras maximas apartir de la decima semana y disminuyen hasta la semana 20. La presencia de grandes cantidades de HGC indican actividad trofoblstica En este caso la HGC reacciona con anticuerpos para HGC y estos mismos se aglutinan como en la fig. A-1

FIG A: Objetivo: Determinar mediante prueba inmunolgica la presencia de la hormona gonadotropina corionica humana para el diagnostico certero de embarazo. Hiptesis: Se tratara de observar la reaccin de aglutinacin presente en la muestra, sin embargo la muestra que se tomo es de una paciente en tercer trimestre de embarazo, puede resultar un falso negativo pues como se vea en la introduccin la HGC es casi nula a partir de la semana 20.

Procedimiento. - Recolectar la muestra - Dejar enfriar la orina - Colocar la muestra en la placa - Poner la referencia positiva - Poner la referencia negativa - Hacer reaccionar el anti-HCG con la orina - Observar resultados. (Hay que revisar esto por lo que te dije de la prueba)

Resultados

Positiv o

Muestr a

Negativ o

Anlisis de resultados: La muestra de orina (nmero 2) muestra aglutinacin, pues se asemeja al positivo, por otra parte comparndola con el negativo (nmero 3) es notable la diferencia. Ademas que podemos comprobar los conglomerados de aglutinacin en el positivo y en la muestra de orina. Cuestionario Cul es la importancia de determinar HCG? El diagnostico de embarazo durante el primer trimestre. Sin embargo si es cuantificable sirve para el control del desarrollo del feto e inclusive para el diagnostico de mola hidatiforme y quiste ovrico. Cules son los mtodos que se pueden emplear? Mtodo clnico, Pruebas fsicas, biolgicas, inmunolgicas, y endocrinolgicas. Cules son los mtodos ms usuales y por qu? El clnico y el inmunolgico, por su eficacia, certeza, facilidad y economa. En que se basan dichos mtodos? En las tcnicas y medios clnicos y en la caractersticas inmunolgicas de la HCG al utilizar anticuerpos para ella , con la afinidad a sus cadenas polipeptdicas.

Cuando se encuentran falsos positivos? En algunas afecciones como el quiste ovrico por una sobre produccin de HCG y tambin con la presencia de mola hidatiforme y embarazo ectpico Con que otros mtodos se puede diagnosticar embarazo Las pruebas ms tempranas con el USG (4 semana), la fraccin- de la Gonadotropina Corinica humana aproximadamente a los (7 das de la fecundacin), y el Doppler. Como se clasifican los signos y sntomas de embarazos y expliquelos Presuntivos: Son aquellos sntomas y signos con los cuales se puede sospechar de embarazo sin embargo no son concluyentes ademas que tienen un margen de error es bastante grande. P. ej: Nauseas y vmitos Probables: Son los que pueden indicar embarazo con una mayor fiabilidad, ademas que son de mas credibilidad que los presuntivos, sin embargo no son concluyentes, y no son 100% exactos P. ej. Crecimiento abdominal Positivos: Son los signos que es 100% seguro diagnostico de embarazo, y con estrictamente concluyentes sin embargo muchos son a etapas bastante avanzadas del embarazo por lo que se recurre a exmenes como el USG y la fraccin- de la HCG.

Conclusin. Podemos concluir que el objetivo fue alcanzado, se pudo observar una reaccin de aglutinacin en la muestra, ademas de comprobar la efectividad del examen para el diagnostico de embarazo, no obstante que hay mejores pruebas y ms fiables como la fraccin- de la Gonadotropina Corinica Humana pues esta solo aparece durante el embarazo, incluso el ultrasonido es ms fiable que esta prueba sin embargo, fue de gran utilidad para ejemplificar las reacciones inmunolgicas en especial la aglutinacin.

Bibliografia.-Martin Abreu, Fundamentos de Diagnostico, Francisco Mndez, 1982.

- Williams, Obstetricia, Salvat Editores, 3 Edicin, 1991. -Jeneway, inmunobiologia, Masson, 2 Ed. 2003