La Faja lumbar sirve para prevenir compresin discal L5/S1?

<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Objetivo del uso de la faja lumbar El objetivo principal del uso de la faja, es el proteger, reducir y/o eliminar las molestias y lesiones en la zona lumbar, y de esa manera incrementar la eficiencia y la productividad. Es importante destacar que existen estudios e investigaciones internacionales que se basan en la determinacin de la efectividad del uso de las fajas, para no producir lesiones de tipo lumbar, mediante el estudio biomecnico de los efectos posturales, los movimientos (levantar, sostener y mover) y las rotaciones con o sin carga (giros laterales en posicin correcta de pie o encorvado). <!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Antecedentes del estudio No est probada la efectividad del uso de las "fajas" para la espalda, en trabajadores sin lesiones, con el fin de disminuir el riesgo de sufrir daos en la espalda. Por lo tanto, NO son consideradas como un equipo de proteccin, adems, las fajas no mitigan los peligros a los que se ven expuestos los trabajadores por realizar repetidamente acciones tales como: levantar, empujar, halar, torcer, flexionar o extender la columna. Para muchos trabajadores el uso de las fajas les da una "falsa sensacin de seguridad", creen que estn protegidos de lesiones o enfermedades cuando ningn dispositivo externo, incluyendo los yesos, inmoviliza completamente o protege una parte del cuerpo. El uso prolongado de las fajas o cinturones de seguridad, producen un aumento de la presin sangunea, lo que predispone en la formacin de hernias inguinales y varicosidades en los testculos. El uso de la faja para la espalda puede producir un esfuerzo temporal sobre el sistema cardiovascular y en trabajadores, con un sistema cardiovascular comprometido, pueden estar en mayor riesgo cuando hacen ejercicios o trabajan con soportes en la espalda. Las fajas o correas NO reducen considerablemente el rango de movimiento alrededor de la columna como para disminuir significativamente la carga sobre las estructuras vertebrales. Adems es posible que la resistencia que proporciona una correa pueda incrementar la carga sobre la columna, especialmente sobre el levantamiento asimtrico, debido a la necesidad de incrementar las fuerzas musculares para superar la resistencia de las fajas.

<!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Mecanismo de accin de la Faja Lumbar 1) De acuerdo a lo que se aprecia en la figura 1. la faja de proteccin lumbar no afecta el punto de apoyo de la columna vertebral en el sacro (L5-S1), por lo tanto, cualquier golpe en las plantas de los pies en posicin de parado, o en el coxis, protuberancias isquiales, nalgas en posicin de sentado, o cualquier choque (golpe) en el cuerpo en direccin de los pies a la cabeza, que est alineado al eje de la columna o tenga una alineacin aproximada, o viceversa (de la cabeza hacia abajo), es absorbido por las articulaciones, especialmente la sacrolumbar (disco L5-S1). Es decir toda la carga del golpe es absorbida por la mencionada articulacin independientemente si se usa faja o no.

Figura 1. Posicin de la articulacin L5-S1 (punto de apoyo de la columna lumbar en el sacro). 2) Segn se observa en la figura 2. el uso de la faja no puede afectar los msculos largos de la regin dorsal del tronco donde estn los extensores que como se mencion, inclinan la columna vertebral hacia atrs o la yerguen y mantienen en posicin erecta al individuo.

Figura 2. La faja frente a los msculos largos de la regin dorsal

Figura 3. La faja frente a los msculos rectos y transversos de las paredes del abdomen. La flexin del tronco hacia a delante est dada por varios msculos, cuatro de ellos forman la pared del abdomen que tambin mantienen las vsceras en su posicin. 3) El recto mayor del abdomen que es un msculo alargado, se extiende desde la parte delantera de las costillas hasta el pubis, (como se ve en la figura 3.) es uno de los msculos responsables de inclinar el cuerpo hacia adelante, es tomado por la faja y el conjunto de los otros tres msculos abdominales (el oblicuo mayor, el oblicuo menor y el transverso) que tambin son afectados (ver figuras 4 y 5.)

Figura 4. Faja tomando los msculos superficiales de la pared abdominal 4) Al contraerse bilateralmente los oblicuos flexionan el tronco reforzando la accin del recto mayor; son sostenidos por la faja y se tiene que el transverso ms que movimiento, hace de contencin de las vsceras. Por lo expuesto en este punto y el anterior tenemos que la faja hace de zuncho sobre estos msculos y la persona al inclinarse, hacia delante o inclinarse hacia los costados (inclinacin hacia adelante con rotacin), contrae los msculos por consiguiente hay una expansin hacia fuera, la cual no se puede lograr por el efecto de la faja, por lo tanto, lo hacen hacia adentro presionando los rganos internos. Produciendo efectos negativos sobre la digestin.

Figura 5. Posicin de la faja sobre la segunda capa de msculos de la pared abdominal. 5) Los msculos flexores actan junto con los dos msculos de los lomos, el cuadrado lumbar, otro es el psoasiliaco, (ver figura 6.), no son afectados por el uso de la faja de proteccin lumbar, dada la ubicacin en que se encuentran.

Figura 6. La faja frente a los msculos lumbares vistos por delante

Figura 7. La faja de proteccin lumbar sobre los msculos anchos de la regin dorsal del tronco <!--[if !supportLists]--> <!--[endif]-->Conclusin. Los expertos en medicina y ergonoma de la N.I.O.S.H, afirman que las Fajas Lumbares NO reducen el riesgo de desordenes traumticos acumulativos y lesiones a la espalda, en los Centros de Trabajo donde sus Trabajadores los utilizan. Si bien contamos con estudios realizados por la NIOSH, en Sudamrica tambin se determin el nivel de confort en trabajadores que usaban habitualmente faja para realizar sus tareas. Luego de realizada la experiencia con las personas se determin que el uso de la faja de proteccin lumbar tena las siguientes consecuencias: 1) El personal al cual se le entregaba la faja de proteccin lumbar, recibi el elemento con muy buena predisposicin, trabajaba con ms confianza, aumentaba el ritmo de trabajo, inclusive dejaba de preocuparse por el control de los movimientos, velocidad, amplitud, rotacin de la columna, rotacin con flexin de la columna

vertebral,

etc.

(Efecto

psicolgico).

2) Como consecuencia del uso de la faja de proteccin se not que todos aquellos que la tenan colocada con correccin pese al aumento de ritmo y confianza, la amplitud de los movimientos era menor, por la restriccin que le gener el apriete de la faja. En consecuencia diremos que aumentaron la eficiencia (ritmo) y bajaron la eficacia (precisin), de los movimientos.

3) Con el calor y/o humedad la faja genera molestias de picazn, hinchazn y si no se afloja termina presionando y generando molestias. 4) Despus de comer o beber mucho el personal lleg a tener problemas digestivos como consecuencia del apriete de la faja de proteccin (arcadas, eructos y malestar, como sentir apretado el vientre). 5) Cuando se realizaban trabajos violentos en lo que se refiere a movimientos y esfuerzo la faja en muchos casos lleg a molestarlos, por lo que la aflojaban.

6) En movimientos de flexin combinada con rotacin, las limitaciones que efectuaba la faja eran pocas, al igual que la flexin simple.

7) La aparicin de lumbalgias surgi tanto en las personas reacias al uso de la faja como en los adictos: 7.1. Las lumbalgias se dieron con ms frecuencia en las personas con antecedentes que en los que nunca la tuvieron. 7.2. Prcticamente todas las personas con antecedentes tuvieron ms de una vez dolores en el transcurso de los dos 7.3. Las personas aos con ms de 35 de aos fueron las ms observacin. afectadas.

7.4. Se dio el caso de hernias de disco en personas jvenes, cabe destacar el caso de una persona de 22 aos sin antecedentes de ninguna ndole, perfectamente sano y usando la faja de proteccin lumbar se herni al tratar de levantar un bogie descarrilado en una rampa, por medio de una barreta usada como palanca, apoyada sobre un taco que a su vez se apoyaba en un durmiente. Otros punto de vista, segn el Dr. Hernando Rendiles en su cita en Patologa Lumbar Discognica Ocupacional, menciona en relacin al controversial uso de la Faja Lumbar se puede afirmar que su diseo actual no es capz de inmovilizar la articulacin Lumbo - Sacra (L5 - S1) - donde es ms frecuente la degeneracin del disco, pues para ello debera extenderse hasta la pelvis y el muslo. No es capz de atenuar las cargas axiales que actan sobre el raquis. El uso prolongado provoca hipotrofia por desuso y disminucin de la resistencia de las cpsulas articulares. Tambin es capz de provocar dependencia psicolgica y falsa sensacin de seguridad que podra incrementar la accidentabilidad.