Qualidade do ar em ambientes fechados e a pesquisa de opinio pblica da ACT

13 de novembro de 2006

Dr. Paulo Csar R P Corra

Secretrio Executivo da Aliana de Controle do Tabagismo (ACT) Mdico especialista em Pneumologia Presidente Comisso de Controle do TabagismoAMMG de junho 98 a junho 03 Mestrando em Sade Pblica na Faculdade de Medicina da UFMG

Movimento de ambientes livres de fumo

Mundial Cidades Estados Pases Tabagismo passivo a terceira causa de morte prevenvel no mundo
(IARC, 1987; Surgeon General, 1986; Glantz, 1995).

Veja -

Edio 1978 - 18 de outubro de 2006

Morrem nos EUA anualmente devido exposio ao fumo passivo: 35 a 37 mil indivduos no tabagistas por doena cardaca e 3 a 5 mil mortes por Ca pulmo
Centers for Disease Control and Prevention, 2002 ; Mokdad et al, 2004

No Reino Unido o tabagismo passivo mata atualmente 12 mil pessoas por ano.
Twigg L, Moon G, Walker S. The smoking epidemic in England. London: Health Development Agency; 2004

exposio domstica FAT causa pelo menos 3600 mortes anualmente exposio no trabalho causa cerca de 700 mortes por ano
BMC Public Health 2006, 6:42

Entre 122000 e 209000 no fumantes nas Amricas morrem a cada ano em decorrncia da exposio fumaa ambiental do tabaco
George Alleyne ,Diretor da OPAS, Dia Mundial sem tabaco em 2001

FAT
Fumaa ambiental do tabaco a fumaa qual os no-fumantes esto expostos. formada pela fumaa que liberada pela ponta de um cigarro aceso mais a fumaa exalada pelo fumante. Vrios nomes: tabagismo passivo , exposio involuntria ao fumo Sabidamente cancergena para humanos

O que h na fumaa do cigarro?

4700 substncias
Amnia, Acetona, Arsenico, Monxido de Carbono , Cianureto, Formaldedo, Metano, Nicotina, Alcatro, Tolueno, etc

Componentes da FAT

Fumaa Lateral

Corrente Secundria

Fumaa Lateral (SS)

Componentes comparao com CP
400 Substncias txicas 50 X Alcatro 3 X Nicotina 3 X Monxido de carbono 47 X Amnia 8 X Dixido de carbono 4 X Benzopireno 52 X Dimetilnitrosamina
estima-se que 85% da fumaa em um ambiente fechado em que haja um fumante venha da sidestream smoke3
3. Fielding JE & Phenow KJ. NEJM 1988; 319:1452-1460

Definies
Material Particulado : mistura de compostos slidos microscpicos e gotculas lquidas suspensas no ar material particulado na atmosfera : um conjunto de poluentes constitudos de poeiras, fumaas e todo tipo de material slido e lquido que se mantm suspenso na atmosfera por causa de seu pequeno tamanho. As principais fontes de emisso de particulado para a atmosfera so: veculos automotores, processos industriais, queima de biomassa, ressuspenso de poeira do solo, entre outros.

O material particulado pode ser classificado

Partculas Totais em Suspenso (PTS)
Podem ser definidas de maneira simplificada como aquelas cujo dimetro aerodinmico menor que 50 m. Uma parte destas partculas inalvel e pode causar problemas sade, outra parte pode afetar desfavoravelmente a qualidade de vida da populao, interferindo nas condies estticas do ambiente e prejudicando as atividades normais da comunidade.

O material particulado pode ser classificado

Partculas Totais em Suspenso (PTS) Partculas Inalveis (MP10) Podem ser definidas de maneira simplificada como aquelas cujo dimetro aerodinmico menor que 10 m. As partculas inalveis podem ainda ser classificadas como partculas inalveis finas MP 2,5 (<2,5 m) e partculas inalveis grossas (2,5 a 10 m). As partculas finas, devido ao seu tamanho diminuto, podem atingir os alvolos pulmonares, j as grossas ficam retidas na parte superior do sistema respiratrio.

O TSI SidePak foi usado para medir o nvel de material particulado de dimetro menor do que 2.5 microns (PM2.5) em pubs, bares, restaurantes e outros ambientes de trabalho.

Average Fine Particle Air Pollution - Brazil

300

PM2.5 in micrograms per cubic meter.

250

200

171

150

100

79 29

50

0 Smoking (n=32) Smoke-free (n=39) Ireland*

*Data from Ireland come from another study and serve as a reference group to the data in this study (Mulcahy et.al., 2006)

o nvel de PM2.5 nos locais onde o fumo permitido mais de 2 vezes o nvel nos locais onde o fumo proibido nas cidades pesquisadas

U.S. Environmental Protection Agency Air Quality Index Air Quality Index Levels of Health Concern Good PM2.5 (g/m3) 15

Meaning
Air quality is considered satisfactory, and air pollution poses little or no risk. Air quality is acceptable; however, for some pollutants there may be a moderate health concern for a very small number of people who are unusually sensitive to air pollution. Members of sensitive groups may experience health effects. The general public is not likely to be affected. Everyone may begin to experience health effects; members of sensitive groups may experience more serious health effects. Health alert: everyone may experience more serious health effects. Health warnings of emergency conditions. The entire population is more likely to be affected.

Moderate

16-40

Unhealthy for Sensitive Groups Unhealthy Very Unhealthy Hazardous

41-65

66-150 151-250 251

Average Fine Particle Air Pollution by Type of Venue - Brazil

700 PM2.5 in micrograms per cubic meter. 600 500 400 300

275 210

200 100 0 Restaurant (n=11 smoking, 39 smoke-free) Bar (n=17) Transportation (n=1) Other (n=3)

95 79

37

Smoking

Smoke-free

Note: Other types of places included a casino, a bowling center, and a bingo hall.

os nveis de PM2.5 nos locais onde o fumo permitido vo de no saudveis a perigosos

Monitoramento em Bingo - BH

Equivalncia
Andar em um carro com um fumante por uma hora equivale a

Equivalncia
Viver em casa com companheiro (a) fumante de um mao de cigarros por dia equivale a:

Riscos resultantes de exposio intra-tero

baixo peso ao nascer, prematuridade, aumento da mortalidade perinatal, dificuldades de aprendizagem (habilidade geral, leitura e matemtica) doena de Legg-Calve-Perthes

Riscos resultantes de exposio ps-natal

Sndrome da morte sbita infantil, bronquite, bronquiolite, pneumonia, desenvolvimento e exacerbao de asma , infeces ouvido mdio doena de Legg-Calve-Perthes

Riscos para crianas, adolescentes, adultos e idosos

Doena cardaca risco 24% maior de infarto do corao do que os no-fumantes que no se expem; Exacerbao dos sintomas em adultos portadores de doenas cardacas Cncer de pulmo - risco 30% maior de cncer de pulmo Cncer de seios paranasais Doenas respiratrias agudas e cronicas Exacerbao dos sintomas em adultos portadores de doena pulmonar obstrutiva crnica ( DPOC bronquite crnica e enfisema) AVC (derrame) em homens e mulheres