ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD 47.o CONSEJO DIRECTIVO 58.

a SESIN DEL COMIT REGIONAL Washington, D.C., EUA, 25-29 de septiembre 2006 Punto 4.10 del orden del da provisional CD47/17, Rev. 1 (Esp.) 5 septiembre 2006 ORIGINAL: INGLS ESTRATEGIA REGIONAL Y PLAN DE ACCIN PARA UN ENFOQUE INTEGRADO SOBRE LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS, INCLUYENDO EL RGIMEN ALIMENTARIO, LA ACTIVIDAD FSICA Y LA SALUD En 2002, la 26.a Conferencia Sanitaria Panamericana reconoci que las enfermedades crnicas no transmisibles son la causa principal de muerte prematura y morbilidad en Amrica Latina y el Caribe y aprob la Resolucin CSP26.R15, en la que se aboga por que la O PS intensifique y coordine la cooperacin tcnica en esta materia. En respuesta a esta resolucin y reconociendo la necesidad de contar con una estrategia actualizada interprogramtica en relacin con las enfermedades crnicas, la OPS ha elaborado una Estrategia y Plan de Accin Regional. La Organizacin seala que las enfermedades crnicas tienen efectos devastadores para las personas, las familias y las comunidades, especialmente las poblaciones pobres, y constituyen un obstculo cada vez mayor para el desarrollo econmico. Se estima que en los prximos dos decenios la in cidencia de la cardiopata isqumica y los accidentes cerebrovasculares en Amrica Latina y el Caribe aumentar cerca de tres veces. Es ms, las poblaciones vulnerables, como los pobres, tienen mayores probabilidades de contraer enfermedades crnicas y las familias de bajos i ngresos tienen mayores probabilidades de empobrecerse como consecuencia de ellas. Los co stos sociales asociados con las enfermedades crnicas son abrumadores. Por ejemplo, el costo total anual asociado con la diabetes en Amrica Latina y el Caribe se calcul en US$ 65.00 0 millones en el ao 2000. En la Estrategia Regional se han fijado cuatro lneas de accin, que consisten en da r prioridad a las enfermedades crnicas en los programas polticos y de salud pblica; c onsiderar la vigilancia como un componente clave; aceptar la necesidad de reorientar los s istemas de salud a fin de que respondan a las necesidades de las personas que sufren afecci ones crnicas; y tomar nota de la funcin esencial de la promocin de la salud y la prevencin de las

enfermedades. Las cuatro lneas de accin son esencialmente interdependientes, en la medida en que la aplicacin de una de ellas sin las otras genera profundas desigualdades en cuanto a su aplicacin en todos los sectores de la poblacin y en el logro de las metas de la Es trategia Regional, que son las de prevenir y reducir la carga de las enfermedades crnicas y los factores de riesgo relacionados en las Amricas. Hoy da los pases se encuentran ante una coyuntura fundamental. Las pruebas son manifiestas y ha llegado el momento de revertir esta epidemia mortal mediante un a accin integral e integrada. Se solicita al Consejo Directivo que examine la resolucin adjunta propuesta por e l Comit Ejecutivo.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 2 CONTENIDO Pgina Introduccin ..................................................................... .....................................................4 Proceso ........................................................................ .........................................................4 Fundamento...................................................................... ....................................................5 Anlisis de la situacin ........................................................... ..............................................5 Prevencin eficaz en funcin de los costos y prcticas de control .................... ...................8 Principios orientadores......................................................... ...............................................10 Marco para la accin.............................................................. .............................................10 Enfoques estratgicos............................................................. .............................................11 Promocin de los cambios de poltica y formulacin de una poltica pblica eficaz .................................................................. ...............................................11 Fortalecimiento de la capacidad para llevar a cabo actividades comunitarias.... .............12 Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevencin y el control integrados de las enfermedades crnicas.......................................... .............................12 Refuerzo de las competencias de la fuerza laboral para la atencin de salud en el mbito de la prevencin y el control de las enfermedades crnicas ............. ........13

Creacin de alianzas multisectoriales y redes para el control de las enfermedades crnicas............................................................ .......................................13 Fortalecimiento de la capacidad para generar informacin y gestionar los conocimientos sobre las enfermedades crnicas................................ ......................14

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 3 CONTENIDO (Cont.) Pgina Plan de accin ................................................................... ..................................................14 Lneas de accin.................................................................... ..............................................14 Poltica pblica y promocin de la causa.............................................. ..............................14 Vigilancia...................................................................... .....................................................15 Promocin de la salud y prevencin de las enfermedades.............................. ....................15 Control integrado de las enfermedades crnicas y los factores de riesgo........... ................16 Presupuesto para la aplicacin de la estrategia regional.......................... ...........................17 Intervencin del Consejo Directivo ............................................... .....................................17 Referencias Anexos: Anexo A: Plan de accin para la prevencin y el control integrados de las enfermedad es crnicas y sus factores de riesgo Anexo B: Resolucin CE138.R1

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 4 Introduccin 1. Si se tiene en cuenta su carga de morbilidad en esta Regin, las enfermedades crnicas no han recibido la atencin prioritaria que merecen en las polticas y los programas de salud pblica. Existen pruebas patentes de que es posible evitar las defunciones prematuras por enfermedades crnicas y se dispone de intervenciones ef icaces en funcin de los costos para evitarlas y ha llegado el momento de actuar para pre venir la prdida adicional de millones de vidas y evitar daar las economas (1). 2. Todos los pases, independientemente del nivel de sus recursos, pueden lograr mejoras considerables en la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. Se conocen las principales causas de las enfermedades crnicas y, si se eliminaran es os factores de riesgo, se prevendran al menos 80% de las cardiopatas, los accidentes cerebrovasculares y la diabetes del tipo 2 y se evitaran ms del 40% de los casos d e cncer (1). La meta de esta Estrategia Regional es prevenir y reducir la carga de las e nfermedades crnicas y los factores de riesgo conexos en las Amricas. Expone la necesidad de me didas urgentes y tiene por objeto orientar la cooperacin tcnica de la OPS en la esfera d e las enfermedades crnicas y a los Estados Miembros en el desarrollo o el fortalecimien to de los planes y los programas nacionales de lucha contra las enfermedades crnicas. 3. Los enfoques estratgicos y las lneas de accin definidas en esta Estrategia Regional son compatibles con los de la Resolucin CSP26.R15 aprobada por la Conferencia Sanitaria Panamericana de 2002. En la propuesta tambin se incorporan los temas de la Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, que hace hincapi en dos de los principales factores de riesgo de las enfermedades crni cas. Para abordar la epidemia de las enfermedades crnicas en la Regin es preciso aplica r una estrategia de largo plazo, en la que se integren la prctica actual con nuevas ori entaciones y enfoques. Proceso 4. Hasta ahora, los retos ms importantes que la OPS ha tenido que afrontar en sus actividades de cooperacin tcnica dirigidas a la prevencin y el control de las enfermedades crnicas han sido formular un enfoque interprogramtico e integrar las actividades mediante las oficinas tcnicas pertinentes de la OPS, y al mismo tiemp o fortalecer al mximo las alianzas externas con el objeto de emplear eficientemente los escasos recursos disponibles en la Regin. Por ese motivo, el proceso de elaboracin de la Estrategia Regional ha sido participativo e incluyente, y en l han participado to das las unidades tcnicas de la OPS y las oficinas de pas conexas, adems, ha requerido la contribucin de una gama amplia de interesados directos externos, incluidos los

representantes de los ministerios de salud, las organizaciones no gubernamentale s (ONG), las universidades, las asociaciones profesionales y los gobiernos locales. Se ce lebraron las

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 5 consultas nacionales y subregionales y se recibieron contribuciones de ms de 190 participantes de 26 pases de la Regin. Fundamento 5. Es necesaria una estrategia que permita hacer frente a varios hechos: que la prevalencia de las principales enfermedades crnicas est aumentando; que la mayora d e ellas se produce en los pases en desarrollo; y que se prev que estas aumentarn considerablemente en los prximos dos decenios (2). La Regin de las Amricas tiene un a de las tasas ms elevadas de mortalidad por diabetes mellitus de todas las regione s de la OMS (3). Adems, en esta Regin se registran considerables desigualdades socioeconmicas, que generan una mayor morbilidad y mortalidad por enfermedades crnicas entre las personas pobres, con lo cual se produce un ciclo de privaciones y mala salud (4). Esta Regin se caracteriza por poseer sistemas de salud bien arraigados y avances en la atencin primaria de la salud que pueden orientarse mejor para trata r las afecciones crnicas. Por estos motivos se propone una Estrategia Regional adecuada a la situacin cultural y socioeconmica de las Amricas y que incorpora enfoques estratgico s y medidas apropiadas para esta Regin. 6. Adems, se reconoce que es necesaria una colaboracin intersectorial con sectores ajenos al de la salud, que permita obtener resultados considerables en relacin co n las enfermedades crnicas. La pobreza, la falta de salubridad del medio y la ausencia de una educacin adecuada son factores que contribuyen a la aparicin de las enfermedades crnicas y sobre ellos influye la situacin geopoltica y econmica. Adems, las actividades como la agricultura, el transporte y el comercio inciden sobre los f actores de riesgo de las enfermedades crnicas, como la falta de una nutricin adecuada y la inactividad fsica. Por consiguiente, es necesaria una Estrategia Regional que ten ga en cuenta la necesidad de una accin integral e integrada con sectores ajenos al sect or tradicional de la salud. Anlisis de la situacin 7. La epidemia de las enfermedades crnicas amenaza el desarrollo econmico y social y la vida y la salud de millones de personas. En 2005, unos 35 millones d e personas de todo el mundo murieron debido a las enfermedades crnicas. Esta cifra duplica e l nmero de defunciones debidas a todas las enfermedades infecciosas (incluida la in feccin por el VIH y el sida, la malaria y la tuberculosis), las condiciones maternas y perinatales y las carencias nutricionales (1). Si bien se calcula que las defunciones por las enfermedades infecciosas, las afecciones perinatales y las carencias nutricionales disminuyan

3% en los prximos 10 aos, se prev que las muertes debidas a las enfermedades crnicas aumentarn 17% para 2015 (1).

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 6 8. Actualmente, las enfermedades crnicas son la principal causa de muerte y discapacidad prematuras en la gran mayora de los pases de Amrica Latina y el Caribe . En 2002, representaban 44% de las defunciones de hombres y mujeres menores de 70 aos de edad y provocaron dos de cada tres defunciones en la poblacin total (5). Las enfermedades crnicas contribuyeron a casi 50% de los aos de vida ajustados en func in de la discapacidad perdidos en la Regin (5). La carga de morbilidad crnica puede s er an mayor de lo que indican estas estadsticas habida cuenta de que el nmero de notificaciones de fallecimientos en la Regin es considerablemente inferior al rea l. Las enfermedades crnicas ms frecuentes y las de mayor importancia para la salud pblica en la Regin son las siguientes: enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertens in, el cncer, las enfermedades respiratorias crnicas y la diabetes. 9. Se calcula que en el primer decenio del siglo XXI fallecern cerca de 20,7 mill ones de personas vctimas de las enfermedades cardiovasculares (4). En 2005, 31% de tod as las defunciones ocurridas en Amrica Latina y el Caribe pudieron atribuirse a estas enfermedades (4). Segn los pronsticos, en los prximos dos decenios la mortalidad po r cardiopatas isqumicas y accidentes cerebrovasculares en Amrica Latina aumentar cerca de tres veces (2). 10. La hipertensin es uno de los factores de riesgo ms importantes para las cardiopatas y afecta entre 8% y 30% de los habitantes de la regin (4). Mxico, uno d e los pocos pases que ha realizado ms de una encuesta de factores de riesgo de enfermeda des crnicas, determin que la prevalencia de la hipertensin haba aumentado de 26%, en 1993, a 30% en 2000 (6). 11. El cncer es la causa de 20% de la mortalidad por enfermedades crnicas, y en 2002 haba causado unas 459.000 defunciones (7). Esto representa un aumento de 33% en la Regin desde 1990. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) calcula que para 202 0 en Amrica Latina y el Caribe se producirn 833.800 defunciones causadas por el cncer (7). 12. Actualmente, 35 millones de personas en la Regin sufren de diabetes y la OMS estima que para 2025 esta cifra aumentar a 64 millones (8). Se calcula que en 200 3 la diabetes estuvo vinculada con unas 300.000 defunciones en Amrica Latina y el Cari be, aunque las estadsticas oficiales slo la relacionan con unas 70.000 defunciones al ao. Adems, en 2000 los costos sociales de la diabetes se calcularon en $65.000 millon es (8). 13. La transicin nutricional en nuestra Regin se caracteriza por un escaso consumo de frutas, verduras, granos integrales, cereales y legumbres. A esto se suma un consumo relativamente alto de alimentos ricos en grasas saturadas, azcares y sal, como la leche, las

carnes, los cereales refinados y los alimentos procesados. Estas caractersticas d e la alimentacin constituyen un factor clave que genera un aumento de la prevalencia d el sobrepeso y la obesidad. Las encuestas de poblacin de Amrica Latina y el Caribe in dican

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 7 que, en 2002, entre 50% y 60% de los adultos y entre 7% y 12% de 5 aos de edad exhiban sobrepeso o eran obesos (9). En Chile y nacionales de 2004 indicaron que 15% de los adolescentes eran valencia del sobrepeso en los adultos es de 45% y 65% en Canad (10) y e Amrica (11), respectivamente. de los nios menores Mxico, las encuestas obesos (9). La pre los Estados Unidos d

14. Adems, 30% a 60% de la poblacin de la Regin no logra siquiera realizar el mnimo de actividad fsica recomendado (12). Para los adolescentes, esta falta de ac tividad fsica es especialmente preocupante, ya que el desarrollo de hbitos saludables se l ogra en esta etapa y stos generalmente se mantienen durante toda la vida (13). A medida q ue las ocupaciones han pasado de la agricultura, u otras que entraan trabajo manual, a l as del sector de los servicios, se ha reducido el nivel de actividad fsica (13). Esto ha sido impulsado por la creciente urbanizacin y el aumento del transporte automotor, las polticas de zonificacin urbanas que promueven la creacin de suburbios en los que se hace imprescindible el uso del automvil, la falta de atencin a las necesidades de los peatones y los ciclistas en la planificacin urbana, la profusin de dispositivos qu e ahorran trabajo en el mbito domstico y el uso creciente de computadoras en el trabajo y co n fines de entretenimiento (12). 15. En las Amricas el consumo de tabaco es la principal causa de muertes prevenib les. Provoca ms de un milln de defunciones en la Regin cada ao y el Cono Sur tiene la tas a de mortalidad ms elevada por causas relacionadas con el tabaquismo (4). Aproximadamente la tercera parte de todas las defunciones por cardiopatas y cncer en las Amricas pueden ser atribuidas al consumo de tabaco. En la mayora de pases de la Regin, ms de 70% de los fumadores comienza a fumar antes de los 18 aos de edad (4). En una encuesta realizada en 2000, entre los jvenes, la prevalencia del consumo d e tabaco vari entre 14% y 21% en el Caribe y 40% en el Cono Sur (4). En 2002, 23% de los jvenes de los Estados Unidos (14) y 25% de los jvenes canadienses (15) dijeron hab er consumido productos del tabaco. 16. Adems de estos factores de riesgo modificables, la falta de acceso adecuado a servicios de salud de calidad, incluidos la prevencin y los servicios de diagnstic o clnico, junto con las dificultades para obtener los medicamentos esenciales, son factore s considerables que contribuyen a la carga de enfermedades crnicas. Muchas veces lo s pobres deben hacer frente a varios obstculos para acceder a la atencin de salud, c

omo su falta de capacidad para solventar los gastos de los usuarios de la atencin de sal ud, las barreras financieras para acceder a los medicamentos prescriptos y la falta de m edios de transporte para llegar a los centros de atencin de de salud. Adems, las poblacione s vulnerables pueden tener que hacer frente a problemas de comunicacin que reducen la utilidad de los servicios. 17. Para los fines de esta Estrategia, los factores determinantes clave de las enfermedades crnicas se ilustran en la figura 1. Estos pueden corresponder a vari as

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 8 categoras: los factores de riesgo biolgicos y conductuales, las condiciones ambien tales y la influencia del entorno internacional. Figura 1: Factores determinantes clave de las enfermedades crnicas Influencia del entorno internacional: la globalizacin, la urbanizacin, la tecnologa, las migraciones Factores de riesgo conductuales: el consumo de tabaco, los regmenes alimentarios insalubres; la inactividad fsica; el consumo de alcohol Factores de riesgo biolgicos: Modificables: el exceso de peso y la obesidad; los niveles de colesterol elevados; la hiperglucemia; la hipertensin. No modificables: la edad; el sexo; los factores genticos; la pertenencia a una raza determinada Enfermedades crnicas: enfermedades cardiovasculares incluidas la hipertensin, los distintos tipos de cncer, la diabetes y las enfermedades respiratorias crnicas Factores determinantes ambientales: Las condiciones sociales, econmicas, polticas, como el ingreso, las condiciones de vida y de trabajo, la infraestructura fsica, el ambiente, la educacin, el acceso a los servicios de salud y los medicamentos esenciales Prevencin eficaz en funcin de los costos y prcticas de control 18. Existen numerosas pruebas a favor de la eficacia en funcin de los costos de l a prevencin de las enfermedades y las intervenciones para la deteccin temprana. Pued e prevenirse o retrasarse la aparicin de las enfermedades cardiovasculares, algunos tipos de cncer y la diabetes tipo 2 mediante: los cambios en el rgimen alimentario y el modo de vida; los mtodos de tamizaje para determinar el riesgo o la manifestacin temprana de las enfermedades; el tratamiento de las lesiones precursoras o el tratamiento temprano de la enfermedad; y las intervenciones farmacolgicas (16).

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 9 19. Los exmenes preventivos peridicos de salud en los entornos de atencin primaria son un enfoque recomendado para la prevencin de las enfermedades crnicas (17). Las evaluaciones esenciales incluyen: la medicin de la presin arterial; el clculo del nd ice de masa corporal; el perfil de lpidos; la determinacin del nivel de glucemia; el t amizaje del cncer cervicouterino (prueba de Papanicolaou) y del cncer de mama (examen de l a mama y mamografa clnica) para las mujeres; y el tamizaje del cncer colorrectal. Adems, segn la informacin actualmente disponible debe realizarse un tamizaje oportunista para detectar estados de prediabetes en las personas excedidas de pe so de 45 aos de edad o ms. 20. Quienes ya han sido diagnosticados con una afeccin crnica disponen de tratamientos econmicos. Por ejemplo, los medicamentos como los beta bloqueadores y la aspirina son baratos y eficaces para disminuir las probabilidades de recidivas d e ataques cardacos. Para las personas con diabetes, las intervenciones incluyen el control de la glucemia, garantizando el suministro de insulina a las personas que la necesitan , el control de la presin arterial (con o sin medicacin) y el cuidado de los pies para prevenir las amputaciones. En la lucha contra el cncer, el tratamiento del cncer cervicouterino , de mama, de la cavidad bucal y el colorrectal es econmico e incluye la remocin quirrgi ca de los tumores, la quimioterapia y la radioterapia (16). 21. La OMS realiz un examen regional de la eficacia en funcin de los costos de las intervenciones relacionadas con las enfermedades crnicas en la regin B de las Amricas*. Las estrategias ms econmicas se basaron en la poblacin e incluyeron un aumento de los impuestos al tabaco a la tasa impositiva regional ms elevada de 75 % (1). La eficacia en funcin de los costos promedio (ECA) de esta intervencin fue de $19. La legislacin para reducir el contenido de sal en los alimentos procesados, sumada a la rotulacin y el cumplimiento apropiado, y la legislacin y la educacin sanitaria para reducir el colesterol fueron tambin eficaces en funcin de los costos, con una ECA de $127 y $135 respectivamente. Las intervenciones menos econmicas fueron las dirigi das a las personas en forma individual, como la terapia de reemplazo de nicotina con u na ECA de $3.083 y la provisin de las estatinas y la educacin dirigida a modificar el mod o de vida realizada por los mdicos con los pacientes cuyo nivel de colesterol exceda lo s 220 mg/dl, con una ECA de $1.326 (2). 22. Las medidas de tipo ambiental y multisectorial son eficaces. Por ejemplo, se ha demostrado que el reemplazo de 2% de la energa proveniente de los cidos grasos tra

ns con grasas no saturadas reducira las enfermedades cardiovasculares (ECV) entre 7% y 40% y tambin reducira la diabetes de tipo 2 (16). Puesto que los cidos grasos trans podran eliminarse o reducirse considerablemente mediante la adopcin voluntaria de medidas por parte de la industria, el costo asciende a no ms de $0,50 por persona por * Todos los Estados Miembros de Amrica Latina y el Caribe con excepcin de Bolivia, C anad, Cuba, Ecuador, Guatemala, Hait, Nicaragua, Per y los Estados Unidos de Amrica.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 10 ao (16). La legislacin que establece una reduccin del contenido de sal en los alime ntos elaborados tambin es eficaz en funcin de los costos y cuando se complementa con un a campaa de educacin puede asegurar una reduccin de la presin arterial a un costo de $6,00 por ao (16). Principios orientadores 23. Esta Estrategia Regional y Plan de Accin se basa en el compromiso de la OPS d e contextualizar las estrategias y las metas, teniendo en cuenta las prioridades s anitarias y las condiciones sociales, econmicas y polticas de los Estados Miembros. Tambin tiene en cuenta lo siguiente: El Marco Estratgico de la OPS para la promocin de la salud, la atencin primaria de salud, la proteccin social y los derechos humanos.

El Marco para la Estrategia de Cooperacin Tcnica, que consiste en abordar la agenda inconclusa, proteger los logros y hacer frente a los nuevos retos. La Estrategia de Gestin para el Trabajo de la Oficina Sanitaria Panamericana en e l perodo 2003-2007, que aplica un enfoque centrado en los pases y dirigido a los grupos de poblacin especiales. Marco para la accin 24. La Estrategia incorpora algunos conceptos y temas de las siguientes resoluci ones de la OMS y la OPS: la Estrategia Mundial de la OMS para la prevencin y el contro l de las enfermedades crnicas (WHA53.17, 2000); las enfermedades cardiovasculares, especialmente la hipertensin (CD42.R9, 2000); la Respuesta de salud pblica a las enfermedades crnicas (CSP26.R15, 2002); el Convenio Marco para el Control del Tab aco (WHA56.1, 2003); la Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud (WHA57.17, 2004); y la prevencin y control del cncer (WHA58.22, 2005). Adems, esta Estrategia Regional es compatible con las estrategias de prevencin de la obesidad elaboradas por la International Obesity Task Force (19). Asimismo, tend r en cuenta las nuevas iniciativas regionales y mundiales que estn siendo formuladas, como la Estrategia y plan de accin regionales sobre nutricin y desarrollo. 25. En esta Estrategia se considera la perspectiva del ciclo de vida y se recono cen los factores ambientales, econmicos y sociales y los consiguientes procesos conductua les y biolgicos que actan a lo largo de todas las etapas de la vida para incidir sobre l os riesgos

de enfermedades (20, 21). Los principales factores durante las distintas etapas de vida incluyen los siguientes:

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 11 etapa fetal: crecimiento fetal retardado; deficiente estado de nutricin materno; y situacin socioeconmica desfavorable al nacer; lactancia y niez: falta de amamantamiento, baja tasa de crecimiento, rgimen alimentario inadecuado, falta de actividad fsica, situacin socioeconmica desfavorable y educacin deficiente de la madre; adolescencia: rgimen alimentario inadecuado, como la baja ingesta de frutas y verduras y un elevado aporte energtico, inactividad fsica y consumo de tabaco y alcohol; adultez: los factores de riesgo conductuales como la elevada ingesta de grasas saturadas, el consumo excesivo de sal, la ingesta reducida de frutas y vegetales , el consumo de tabaco y alcohol, la falta de actividad fsica y los factores de riesgo biolgicos relacionados. 26. El reconocimiento de que en todas las etapas de la vida existen factores de riesgo y que sobre estos incide la situacin socioeconmica es motivo suficiente para reorien tar las polticas y los programas (21). Exige priorizar a las poblaciones ms pobres y los g rupos vulnerables. Tambin justifica la necesidad de orientar las intervenciones prevent ivas a los jvenes en la medida en que los hbitos de las personas se arraigan durante la niez y la adolescencia. Tambin son necesarias las intervenciones preventivas a comienzos de l desarrollo, en particular durante el perodo prenatal, para procurar un desarrollo saludable del feto y el lactante y reducir el riesgo de la aparicin de enfermedades crnicas ms adelante (20). 27. Es preciso fortalecer la colaboracin intersectorial con sectores ajenos al se ctor de la salud a fin de lograr resultados considerables en la lucha contra las enferme dades crnicas. A este respecto, es necesario buscar la colaboracin de los sectores de la educacin, las comunicaciones, la agricultura, el transporte, la economa y el comer cio. Enfoques estratgicos Promocin de los cambios de poltica y formulacin de una poltica pblica eficaz 28. Mediante esta Estrategia se alentar la formulacin de polticas pblicas firmes y explcitas, que favorezcan un mejor estado de salud y una vida libre de discapacid ades derivadas de las enfermedades crnicas y se proporcionar cooperacin tcnica a esos efectos. Las polticas tomarn como base las resoluciones y recomendaciones de la OM S, en particular el Convenio Marco para el Control del Tabaco; la Estrategia Mundia l sobre

Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud; y la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y del Nio Pequeo. En ellas se tendrn en cuenta los factores determinantes sociales, econmicos y polticos de la salud, en sentido amplio, y se reflejarn los valores de la equidad, la excelencia, la justicia social, el respet o, la equidad entre los gneros y la integridad. Se realizarn actividades de promocin para impulsa r las polticas y los cambios institucionales en los que sustentarn los programas de luch a contra

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 12 las enfermedades crnicas. Se har hincapi en el papel clave que desempean las funciones gubernamentales y se facultar al sector de la salud para que recabe la colaboracin de otros sectores en la realizacin de actividades que aseguren que los problemas relacionados con las enfermedades crnicas se aborden en forma colectiva . Fortalecimiento de la capacidad para llevar a cabo actividades comunitarias 29. Los cambios de comportamiento no se originan exclusivamente en las decisione s individuales. Ms bien, inciden en ellos buena parte de los factores relacionados con el entorno, como las normas sociales, las reglamentaciones, las polticas institucion ales y el ambiente fsico. Por consiguiente, es necesario incluir en las estrategias de salu d pblica acciones comunitarias que induzcan cambios en las comunidades y los entornos, pr omover modos de vida sanos y ayudar a prevenir la obesidad. 30. Esta Estrategia se centrar en las intervenciones comunitarias que permitan cr ear los entornos propicios para reducir los factores de riesgo, movilizar las comuni dades a fin de que modifiquen las polticas institucionales y se conviertan en participantes a ctivos en la creacin de entornos favorables. Tambin se har hincapi en la salubridad de los lugares de trabajo y el entorno escolar. Las intervenciones se canalizarn a travs de la iniciativa CARMEN (Conjunto de Acciones para la Reduccin Multifactorial de las Enfermedades No Transmisibles) de la OPS, una red internacional que comparte la meta comn de aumentar la capacidad tcnica en los Estados Miembros para reducir los fact ores de riesgo asociados con las enfermedades crnicas mediante enfoques integrados de la prevencin basados en la comunidad y mediante las iniciativas de la OPS sobre ento rnos sanos y escuelas promotoras de la salud. Estas intervenciones se adherirn a la Es trategia Mundial de la OMS para la Prevencin y el Control de las Enfermedades Crnicas y la Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud. Fortalecimiento de los servicios de salud para la prevencin y el control integrad os de las enfermedades crnicas 31. Esta Estrategia reconoce que la prevencin y el control de las enfermedades crnicas exigen un contacto a largo plazo de los pacientes con servicios accesible s de atencin primaria de salud, que funcionen conforme a estrictas normas de atencin y prcticas ptimas. La prevencin integrada incluye las intervenciones que prevengan y a la vez reduzcan un conjunto de factores de riesgo comunes modificables. Adems, el co ntrol de las enfermedades crnicas requiere una integracin de los servicios mediante el fortalecimiento de los sistemas de derivacin de casos y la relacin entre los nivel

es primarios, secundarios y terciarios de atencin. Un control apropiado tambin debe a barcar la prevencin, el tamizaje y la deteccin temprana, as como el diagnstico, el tratamie nto, la rehabilitacin y los cuidados paliativos. Esto significa poder acceder a servic ios de salud de calidad, con inclusin de los servicios de diagnstico y la posibilidad de obtene r los medicamentos esenciales. Se concebirn y probarn modelos innovadores de atencin de calidad de las enfermedades crnicas.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 13 32. La Estrategia incluir la formulacin, puesta a prueba y difusin de los enfoques, las directrices y las herramientas eficaces para el control de las enfermedades crnicas. Las intervenciones se llevarn a cabo teniendo en cuenta las recomendaciones de la OMS que figuran en informes como Prevencin de las enfermedades crnicas: una inversin vital y Atencin innovadora para las afecciones crnicas: elementos fundamentales para la accin , as como la resolucin sobre la prevencin y el control del cncer. Refuerzo de las competencias de la fuerza laboral para la atencin de salud en el m bito de la prevencin y el control de las enfermedades crnicas 33. Los proveedores de asistencia sanitaria contribuyen a mejorar la salud y pre venir y controlar las enfermedades crnicas. Para prestar una atencin eficaz a las personas que sufran afecciones crnicas se necesitan equipos de salud multidisciplinarios, con una combinacin de aptitudes apropiada. Es preciso ampliar las competencias de los profesionales de la salud para que puedan hacer frente a las complejidades de la s afecciones crnicas con un enfoque de equipo. Los programas de estudio de los profesionales de la salud deben abordar los temas de la prevencin y el control de las enfermedades crnicas y fortalecer las capacidades apropiadas. Esta Estrategia tie ne en cuenta la importancia de la educacin permanente de los trabajadores de atencin de salud, con el objetivo de reforzar las competencias relacionadas con la atencin centrada en el paciente, la formacin de alianzas con ste y con otros proveedores, el empleo de mto dos continuos de perfeccionamiento de la calidad, el uso eficaz de la informacin y la tecnologa de las comunicaciones y la adopcin de una perspectiva de salud pblica. Creacin de alianzas multisectoriales y redes para luchar contra las enfermedades crnicas 34. Para la aplicacin eficaz de las polticas y los programas de lucha contra las enfermedades crnicas es preciso contar con los esfuerzos concertados de los mltipl es socios e interesados directos de los sectores de servicios sociales, pblicos y pr ivados, y los sectores relacionados con la salud, como la agricultura, la economa, las obra s pblicas, el comercio, el transporte, los parques y la recreacin. Ms aun, es necesaria la ac cin de los distintos niveles de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, in cluidas las organizaciones internacionales y multilaterales y las organizaciones regiona les, subregionales, nacionales y municipales. Las asociaciones profesionales, las ins tituciones acadmicas, la sociedad civil, los grupos de pacientes y las personas afectadas po r las

enfermedades crnicas tambin pueden desempear un papel clave influyendo en las polticas y los programas de lucha contra las enfermedades crnicas. Esta estrategia facilitar el dilogo y permitir crear alianzas entre estos interesados directos multisectoriales clave para impulsar la lucha contra las enfermedades crnicas y a segurar la participacin de los interesados directos en el desarrollo de las polticas y los programas. La Estrategia tambin deber aplicarse a travs de las redes regionales existentes, co mo la red CARMEN y la Red de Actividad Fsica de las Amricas (PANA).

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 14 Fortalecimiento de la capacidad para generar informacin y gestionar los conocimientos sobre las enfermedades crnicas 35. La informacin oportuna y precisa sobre los factores de riesgo, la aparicin de las enfermedades crnicas, su distribucin y sus tendencias es esencial para la formulac in de polticas, la planificacin de los programas y la evaluacin. Por consiguiente, esta Estrategia permitir fortalecer la capacidad de los pases para incorporar sistemas de vigilancia de las enfermedades crnicas al sistema de salud pblica y utilizar la informacin obtenida para la elaboracin de los programas y la formulacin de polticas. La Estrategia alentar la integracin entre las distintas fuentes de datos para pode r acceder a toda informacin disponible a fin de determinar la situacin de las enfermedades crnicas. La informacin se analizar, sintetizar y difundir en los planos nacional, subregional y regional. Es preciso mejorar los mecanismos existentes de vigilanc ia sistemtica y seguimiento de las tendencias de las enfermedades crnicas y sus facto res de riesgo en los niveles nacional y subregional. Adems, se recopilar y difundir informacin sobre los conocimientos nuevos e incipientes relativos a las intervenc iones eficaces de prevencin y control de las enfermedades no transmisibles. Plan de Accin Meta 36. Prevenir y reducir la carga de enfermedades crnicas y los factores de riesgo relacionados en las Amricas. 37. En el anexo se incluye un Plan de Accin detallado. Lneas de accin Polticas pblicas y promocin de la causa 38. Objetivo: Garantizar y promover la formulacin y ejecucin de polticas pblicas eficaces, integradas, sostenibles y basadas en evidencias en materia de lucha co ntra las enfermedades crnicas, sus factores de riesgo y los factores determinantes. 39. En varios pases, la aprobacin de diversas polticas, leyes y reglamentos ha resultado eficaz para prevenir o reducir la carga de enfermedades y lesiones. En tre ellas cabe mencionar la tributacin del tabaco y el uso de los cinturones de seguridad y los cascos. No obstante, como lo ha demostrado la evaluacin de 2005 de la capacidad nacional para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas, una proporcin importante de pases de Amrica Latina y el Caribe carece de polticas o planes para l uchar contra las enfermedades crnicas. El desarrollo de un proceso sistemtico de formula cin

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 15 de polticas sigue siendo el principal desafo para poder combatir las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo. 40. El desarrollo de un marco unificado y sistemtico para las polticas pblicas es e l primer paso en la lucha contra esta epidemia. Definir las prioridades en materia de polticas, establecer mecanismos para la evaluacin previa y posterior, incorporar a todos los sectores de la sociedad y velar por la cooperacin tcnica entre los pases tambin son imperativos de este Plan de Accin. Vigilancia 41. Objetivo: Alentar y apoyar el establecimiento y fortalecimiento de la capaci dad de los pases para mejorar la vigilancia de las enfermedades crnicas, sus consecuencia s, sus factores de riesgo y las repercusiones de las intervenciones de salud pblica. 42. En toda la Regin existen deficiencias y la capacidad de vigilancia de las enfermedades crnicas es variable. La mayora de los pases tienen recursos limitados para llevar a cabo actividades de vigilancia de las enfermedades crnicas. En respuesta a esta escasez, la OPS ha establecido un objetivo en este Plan de Accin, a saber, fortal ecer o ampliar los sistemas establecidos de vigilancia de las enfermedades crnicas en lo s Estados Miembros. 43. Para satisfacer las necesidades dispares de los pases, en este Plan se hace h incapi en el fortalecimiento de las siguientes capacidades de los pases: la recopilacin sistemtica y permanente de datos fidedignos, comparables y de calidad; su anlisis oportuno y avanzado; la difusin y el uso de los resultados de los anlisis para la formulacin de las polticas nacionales y la planificacin y evaluacin de los programas ; la competencia tcnica de la fuerza laboral de vigilancia; y la innovacin en el pensam iento y la accin. Un sistema de vigilancia arraigado facilitar el monitoreo de los avances logrados en relacin con esta Estrategia Regional. Promocin de la salud y prevencin de las enfermedades 44. Objetivo: Promover las condiciones sociales y econmicas que abordan los facto res determinantes de las enfermedades crnicas y facultan a las personas para mejorar el control de su propia salud y adoptar conductas saludables. 45. La promocin de la salud es una parte esencial de un enfoque integrado para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. Esta estrategia incorpora algu nos de los conceptos y temas de la promocin de la salud: logros y enseanzas extradas desde Ottawa a Bangkok (CE138/16). Apoya el llamamiento de la Carta de Ottawa a dar prioridad a la promocin de la salud y otorgar poder a los individuos y comunidade

s para que ejerzan un mayor control sobre su estado de salud y los factores sociales

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 16 determinantes. Para atender las necesidades de promocin de la salud, y en especia l para alentar la adopcin de regmenes alimentarios saludables, la realizacin de actividade s fsicas y el control del tabaco, en este Plan se propone lo siguiente: promover y adoptar hbitos alimentarios saludables, modos de vida activos y controlar la obesidad y las enfermedades crnicas relacionadas con la nutricin; formular polticas pblicas y directrices, realizar cambios institucionales, adoptar estrategias de comunicacin y llevar a cabo investigaciones relacionadas con los regmenes alimentarios y la actividad fsica; aplicar estrategias de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades; adoptar una perspectiva para el ciclo de vida en la que se considere que la salu d comienza con el desarrollo del feto y contina hasta la vejez; y realizar esfuerzos concertados con mltiples socios de los sectores de la salud y sectores conexos. Control integrado de las enfermedades crnicas y los factores de riesgo 46. Objetivo: Facilitar y apoyar el fortalecimiento de la capacidad y las compet encias del sistema de salud para el manejo integrado de las enfermedades crnicas y sus f actores de riesgo. 47. El actual modelo de atencin de las enfermedades agudas no ha resultado eficaz para abordar la prevencin y el control de las afecciones crnicas. Para que sean fructferos, es preciso que los programas de lucha contra las enfermedades crnicas adopten un enfoque intersectorial y se reoriente el sistema de atencin de salud. Es necesario mejorar la accesibilidad y disponibilidad de los servicios y las posib ilidades de obtener medicamentos esenciales y contar con equipos de salud multidisciplinario s que posean una combinacin de aptitudes apropiada para prestar los servicios. Se debe hacer hincapi en la calidad de la atencin para reducir los obstculos relacionados con los factores sociales, econmicos y culturales y para mejorar la proteccin social de la salud, en especial la de las poblaciones vulnerables. 48. Para hacer frente a estos retos, el presente Plan de Accin considera que para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas se precisa mejorar la integracin a travs de la instauracin de sistemas de referencia de casos y el fortalecimiento de las relaciones entre los niveles primario, secundario y terciario de la atencin. Es p reciso cubrir todo el espectro del control de las enfermedades, desde la prevencin al ta

mizaje y la deteccin temprana, el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin y los cuidado s paliativos. Los conceptos del modelo de atencin crnica se incorporan al objetivo d e control de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo, y tienen como final idad mejorar los resultados en cinco esferas (21), a saber: elaboracin de un mtodo cohe rente de perfeccionamiento de sistemas; formulacin de directrices y adhesin a ellas; apo yo al autocontrol por parte de las personas afectadas por enfermedades crnicas; mejoram iento

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 17 de los sistemas de informacin clnica; y combinacin apropiada de las aptitudes y mejoramiento de la competencia tcnica de la fuerza laboral de salud, que incluye la competencia cultural y la sensibilidad. En este plan tambin se tiene en cuenta la asistencia tcnica para los programas de lucha contra las enfermedades crnicas, la reorientacin de los servicios de salud hacia estas enfermedades y el mejoramiento del acceso a l os medicamentos y las tecnologas esenciales. 49. En esta Estrategia se reconoce el llamamiento en favor de un enfoque renovad o de la atencin primaria de salud y la necesidad de mejorar al mximo el estado de salud de todos, tal como se subraya en la Declaracin regional sobre las nuevas orientacion es de la atencin primaria de salud (promulgada en el 46.o Consejo Directivo). Tambin se ref leja en este plan la Resolucin CD45.R7, en la que se asigna prioridad al problema del acceso a los medicamentos esenciales y otros suministros de salud pblica. Presupuesto para la aplicacin de la estrategia regional 50. El presupuesto calculado para la ejecucin de la Estrategia y el Plan de Accin Regionales es de aproximadamente $13 millones anuales. La Unidad de Enfermedades no Transmisibles necesita movilizar los recursos para aumentar su presupuesto anual actual de $1,1 millones a una cifra de $4,1 millones anuales. En las unidades tcnicas conex as de la OPS (es decir, Entornos Saludables, Evaluacin y Gestin de Riesgos, Organizacin de Servicios de Salud, Polticas y Sistemas de Salud y Medicamentos Esenciales, Vacun as y Tecnologa de la Salud), es preciso movilizar recursos para aumentar su presupuest o anual de la cifra actual de $7,8 millones a $9,8 millones. 51. Dando seguimiento a la Estrategia de Cooperacin en los Pases, varios pases han reconocido la carga que representan las enfermedades crnicas no transmisibles y h an aumentado sus recursos nacionales y asignado un nivel de prioridad a la evaluacin de las necesidades en materia de cooperacin tcnica. Actualmente hay asesores de pases de l a OPS con conocimientos especficos para el control de las enfermedades crnicas en Barbados, Chile, Costa Rica, Jamaica, as como al Centro de Epidemiologa del Caribe (CAREC) y al Instituto de Alimentacin y Nutricin del Caribe (CFNI). Intervencin del Consejo Directivo 52. Se solicita al Consejo Directivo que examine la resolucin adjunta propuesta p or el Comit Ejecutivo. Referencias Anexo

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 18 REFERENCIAS 1. Organizacin Mundial de la Salud. Informe Mundial de la OMS. Prevencin de las enfermedades crnicas: una inversin vital. Ginebra. OMS; 2005. 2. Yach D, Hawkes C, Gould CL, Hofman KJ. The Global Burden of Chronic Diseases. JAMA 2004; 291(21): 2616-2622. 3. Organizacin Mundial de la Salud. Informe sobre la salud en el mundo 2002 Reducir los riesgos y promover una vida sana. Ginebra: OMS, 2002. 4. Organizacin Panamericana de la Salud. La salud en las Amricas. Volumen I. Edicin de 2002. Washington, D.C.: OPS; 2002. 5. Murray C., Lpez AD. The global burden of disease. Cambridge, Mass, EUA: World Health Organization, Harvard School of Public Health and World Bank, 1996. 6. Velazquez-Monroy O, Rosas Peralta M, Lara Esqueda A, Pastelin Hernandez G, Sanchez-Castillo C, Attie F, et al. Prevalence and interrelations of noncommunic able chronic diseases and cardiovascular risk factors in Mexico. Final outcomes from the National Health Survey.Archivos de cardiologa de Mxico 2003;73(1):62-77. 7. Organizacin Mundial de la Salud y Unin Internacional contra el Cncer. Global Action Against Cancer. Versin actualizada. Ginebra: OMS; 2005. 8. Barcel A, Aedo C, Rajpathak S, Robles S. The cost of diabetes in Latin America an d the Caribbean. Bulletin of the World Health Organization 2003;81(1):19-28. 9. Organizacin Panamericana de la Salud. Estrategia mundial de la OMS sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud, Plan de Ejecucin para Amrica Latina y el Caribe 2006-2007. 2006. (Documento indito). 10. Klein-Geltink J, Choi Bernard, Fry Richard. Multiple exposures to smoking, alcoh ol, physical inactivity and overweight. Prevalences according to the Canadian Community Health Survey Cycle 1.1 Chronic Diseases in Canada 2006; 27 (1): 2531. 11. National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey. http://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus04trend.pdf#069 Accessed 26 May 2006. 12. Organizacin Mundial de la Salud. Sedentary lifestyle: A Global Public Health Problem.. Ginebra: OMS; 2002.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Pgina 19 13. Organizacin Mundial de la Salud. Dieta, nutricin y prevencin de enfermedades crnicas, Informe de una consulta mixta de expertos OMS/FAO, Ginebra: OMS; 2004. (Serie de Informes Tcnicos de la OMS No. 916). 14. Tobacco Control Programme, Health Canada. Youth Somking Survey 2002. http:/www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/tobac-tabac/research-recherche/stat. Acceso el 30 de mayo de 2006. 15. Global Youth Tobacco Survey Collaborative Group Special Report: Tobacco use among youth: a cross comparision. Tobacco Control 2002;11:252-270. 16. Jamison, DT, Breman JG, Measham AR, Alleyne G, Claeson M, Evans DB, et al., eds. Priorities in Health. Washington, DC: The World Bank; 2006. 17. US Preventive Services Task Force. Guide to Clinical Preventive Services. 3rd ed . Washington, DC: Agency for Health Care Research and Quality; 2004. 18. Eyre H, Kahn R, Robertson RM; American Cancer Society, the American Diabetes Association, and the American Heart Association. Collaborative Writing Committee . Preventing Cancer, Cardiovascular Disease and Diabetes: a common agenda for the American Cancer Society, the American Diabetes Association, and the American Heart Association. Diabetes Care 2004;27(7):1812-1824 . 19. Swinburn, B, Gill, T, Kumanyika, S. Obesity Prevention: a proposed framework for translating evidence into action. Obesity Reviews: an Official Journal of the International Association for the Study of Obesity 2005;6(1):23-33 . 20. Aboderin, I, Kalache, A, Ben-Sholmo, Y, Lynch, JW, Yajnik, CS, Kuh, D, et al. Li fe Course Perspectives on Coronary Heart Disease, Stroke and Diabetes: Key Issues a nd Implications for Policy and Research. Summary report of a meeting of experts 2-4 May 2001. Geneva: WHO; 2001. (WHO/NMH/NPH/01.4) 21. Wagner EH, Glasgow RE, Davis C, Bonomi AE, Provost L, McCulloch D, et al. Quality Improvement in Chronic Illness. A Collaborative Approach. The Joint Commission Journal on Quality Improvement 2001;27(2):63-80.

PLAN DE ACCIN PARA LA PREVENCIN Y EL CONTROL INTEGRADO DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS SUS FACTORES DE RIESGO POLTICA Objetivo: Garantizar y promover la formulacin y ejecucin de polticas pblicas eficace s, integradas, sostenibles y basadas en evidencias sobre las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo (FR) y factores determinantes. Objetivos especficos Indicadores Actividades 1. Fortalecer los procesos de formulacin yejecucin de polticas pblicas mediante la a plicacin de un marco sistemtico con las siguientes funciones bsicas: 1) vigilancia y promocin de la causa para laaccin, 2) formulacin y adopcin de polticas, y 3) ejecucin apropiada de polticas basadas en las consideraciones y necesidades locales. Para 2007, la OPS/OMS y los interesados directos pertinentes habrn creado un prototipo de marco sistemtico para las polticas pblicas de enfermedades crnicas. Para 2007, la OPS/OMS y los interesados directos pertinentes habrn implantado un proceso de colaboracin tcnica para ayudar al menos a 6 Estados Miembros a ejecutar los componentes de un marco para las polticas pblicas. Para 2008, al menos 10 pases estarn usando el marco para crear polticaspblicas. Para 2010, todos los Pases Miembros tendrn polticas que apoyen los programas de lucha contra las enfermedades no transmisibles (ETN). BSICAS Llevar a cabo talleres con el fin de crear un marco para las polticas vinculadas con las ETN con los Estados Miembros. Realizar talleres para analizar la situacin actual en relacin con las ETN. AMPLIADAS Efectuar estudios para determinar la situacin actualcon respecto a las ETN. Realizar estudios para calcular el costo de las enfermedades crnicas. Estados Miembros: BSICAS Establecer un centro de coordinacin para el proceso de elaboracin de polticas. Crear un programa nacional para el control de las ETN.

Convocar a un grupo asesor interdisciplinario. Organizar un comit nacional para examinar los datos y las enseanzas extradas. Realizar sesiones de trabajo para planear polticas y oficializarlas AMPLIADAS Elaborar un plan estratgico nacional para asignar prioridad a las polticas, planear polticas y oficializarlas. CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -2 Objetivos especficos Indicadores Actividades 2. Determinar y definir las prioridades polticas a escala regional y nacional referentes a las enfermedades crnicas y a sus factores de riesgo y factores determinantes. Para 2010, 70% de los Estados Miembros habrn establecido un grupo de consultamultisectorial de polticas para definir prioridades y apoyar los procesos de formulacin de polticas pblicas. Para 2010, la OPS/OMS y los interesados directos pertinentes habrn convocado reuniones de consulta subregionales yregionales para definir prioridades de polticas comunes a niveles subregionales y nacionales. Secretara: BSICAS Establecer un proceso sistemtico para definir las polticas prioritarias Estados Miembros: BSICAS Celebrar reuniones de los interesados directos para definir polticas prioritarias para las enfermedades crnicas. Convocar a grupos de asesores para definir las polticas prioritarias vinculadas con el control del tabaquismo, la actividad fsica, el control del consumo de alcohol, los servicios de salud, el acceso a los productos farmacuticos y los entornos saludables. 3. Hacer que todos los sectores y la sociedad civil participen influyendo en los procesos de establecimientode polticas y decisorios, incluida la promocin de la causa para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas en la Regin. Para 2008, 70% de los Estados Miembros habrn creado mecanismos institucionales para el establecimiento de alianzas nacionales. Para 2008, 70% de los Estados Miembros habrn cultivado un entorno para el establecimiento de una alianza nacional entre sectores de la sociedad civil que estn interesados en la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. Para 2010, los miembros de la alianza nacional sern notorios como un socio fuerte en los procesos de formulacin, ejecucin y

evaluacin de polticas pblicas referentes a las enfermedades crnicas. BSICAS Realizar campaas para establecer alianzas entre sectores multidisciplinarios. AMPLIADAS Hacer reuniones para abogar por la prevencin y el control de las enfermedades crnicas con posibles miembros de la alianza. Estados Miembros: BSICAS Efectuar reuniones multisectoriales para establecer alianzas con mltiples sectores. Promover la asignacin de prioridad a las polticas concernientes a la enfermedades crnicas en los programas de los ministerios de salud. Crear campaas para promover la Estrategia Regional y el Plan de Accin.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -3Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 4. Establecer un mecanismo regional para laevaluacin y el anlisis sistemticos de po lticas pblicas propias del pas y la elaboracin de mtodos para su uso en diferentes pases. Para 2008, funcionar en las Amricas un observatorio formalizado para la evaluacin y el anlisis de polticas, con mtodos y herramientas para el anlisis de polticas. Para 2010, al menos 3 pases nuevos establecern una capacidad tcnica bsicapara emprender el anlisis sistemtico de polticas referentes a las enfermedades crnicas. Para 2010, la OPS, en colaboracin con pases participantes, habrn efectuado exmenes de las polticas e informes sobre los progresos realizados por el observatorio de polticas. Secretara: BSICAS: Establecer un comit directivo para formalizar un observatorio regional de las polticas. Crear una metodologa para vigilar y evaluar la elaboracin de polticas concernientes a las enfermedades crnicas y su aplicacin. AMPLIADAS Realizar 1 taller regional y 5 talleres subregionales para apoyar el fortalecimiento de la capacidad de los pases de efectuar el anlisis de las polticas concernientes a las enfermedades crnicas. Estados Miembros: Establecer un grupo de trabajo para la evaluacin y vigilancia sistemticas de las polticas concernientes a las enfermedades crnicas. Convocar a un grupo de trabajo para la creacin del observatorio de polticas e intervenciones (dentro del sector de la salud). Convocar a un grupo de trabajo para la creacin del observatorio de polticas e intervenciones con municipios y otros sectores. Producir y publicar anualmente los resultados delobservatorio de polticas.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -4 Objetivos especficos Indicadores Actividades 5. Promover la cooperacin intersectorial en cada pas y entre diversos pases y el establecimiento de mecanismos para compartir prcticas ptimas en la formulacin y ejecucin de polticas pblicas eficaces. Para 2010, la OPS, en colaboracin con los pases participantes en el observatorio de polticas, difundir los informes del examen de polticas de los Estados Miembros. Para 2010, se habr establecido una estrategia de comunicacin de masas en 70% de los Estados Miembros para difundir lainformacin a las partes interesadas y al pblico en general. Para 2010, los Estados Miembros con interesados directos pertinentes habrn establecido un foro nacional para el dilogo sobre polticas pblicas referentes a las enfermedades crnicas y para el examen de los informes de anlisis de polticas y prcticas ptimas. Oficina: BSICAS Crear una metodologa para un foro nacional. Crear una metodologa para la cooperacin subregional entre los pases. Crear y mantener en la web un centro de intercambio de informacin sobre las enseanzas extradas y los datos probatorios procedentes de los informes y anlisis anuales del examen de polticas. AMPLIADAS Redactar y publicar un perfil regional anual sobre las prcticas ptimas para la formulacin y ejecucin de polticas pblicas eficaces en la Regin. Estados Miembros BSICAS Establecer un foro nacional para el dilogo sobre polticas pblicas. Publicar informes para difundir y promover el uso de datos probatorios del observatorio de polticas a niveles nacionales, infranacionales y locales. AMPLIADAS Desarrollar una propuesta para que el gobierno adopte una legislacin que apoye la promocin de lasalud, como la legislacin para el control del tabaco, compatible con el Convenio Marco de la OMS para

el Control del Tabaco (CMCT).

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -5Anexo A VIGILANCIA Objetivo: Promover y apoyar el desarrollo y el fortalecimiento de la capacidad d e los pases de realizar una mejor vigilancia de las enfermedades crnicas, sus consecuencias, sus factores de riesgo y la repercusin de las intervenciones de sa lud pblica como parte de la estrategia integrada de prevencin y control de las ENT . Objetivos especficos Indicadores Actividades 1. Fomentar la creacin y el fortalecimiento de sistemas de vigilancia de enfermedades crnicas que sean continuos, sistemticos y estn vinculados a medidas de salud pblica, para evaluar la carga (por ejemplo, mortalidad, morbilidad, discapacidad, costos econmicos) de las enfermedades crnicas, sus tendencias, factores de riesgo conexos (por ejemplo, el consumo de tabaco, un rgimen alimentario poco saludable, la inactividad fsica, elabuso del alcohol), los factores sociales determinantes (por ejemplo, las condiciones sociales, econmicas y polticas) y las intervenciones de salud pblica (por ejemplo, lautilizacin de los servicios de salud). Para 2010, 75% de los Estados Miembros habrn definido indicadores para la vigilancia nacional relacionada con las enfermedades crnicas (ENT), los factores de riesgo asociados, y las intervenciones de salud pblica, dentro de sus datos nacionales bsicos; para2015, 95% de los Estados Miembros habrn hecho esto. Para 2010, 50% de los Estados Miembros habrn establecido un sistema de vigilancia de las ENT, los factores de riesgo y las intervenciones de salud pblica, como parte de su sistema nacional de vigilancia de salud pblica; para 2015, 75% de los Estados Miembros habrn hecho esto. Para 2010, 50% de los Estados Miembros habrn recopilado informacin basada en la poblacin sobre las principales enfermedades crnicas, los regmenes alimentarios, laactividad fsica, el consumo de tabaco, el consumo de alcohol y el uso de los servicios de salud preventivos; para2015, el 75% de los Estados Miembros habrn hecho esto. Oficina: BSICAS Con los Estados Miembros, proporcionar un anlisis de la situacin para valorar la capacidad y el estado de lavigilancia del pas para eva luar y refinar los porcentajes fijados para todos los indicadores.

Establecer directrices o plantillas para el desarrollo y la evaluacin de cada nivel del sistema de vigilancia. Proporcionar recomendaciones y asistencia tcnica sobre la vigilancia de las enfermedades crnicas (estudios, capacitacin, talleres, cooperacin tcnica entre pases) a pases prioritarios de la OPS, de forma programada o previa solicitud. Ayudar a los pases en el desarrollo y la puesta en prctica de sistemas de vigilancia nacionales. Prestar apoyo a los pases con menor capacidad de establecer sistemas de vigilancia. AMPLIADAS Sistematizar mejor las herramientas y las prcticas para estandarizar y regionalizar la vigilancia. Hacer un anlisis de la situacin en curso para la vigilancia, la prevencin y el control de las enfermedades crnicas (cada 5 aos). En colaboracin con los Estados Miembros, elaborar un plan regional de movilizacin de recursos. Coordinar y ayudar a los Estados Miembros en los esfuerzos de movilizacin de recursos para obtener fondos que permitan poner en prctica sistemas de vigilancia.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -6 Objetivos especficos Indicadores Actividades 1. Fomentar la creacin y el fortalecimiento de sistemas de vigilancia de enfermedades crnicas que sean continuos, sistemticos y estn vinculados a medidas de salud pblica, para evaluar la carga (por ejemplo, ACONSEJABLES Coordinar la transferencia regional de experiencias yenseanzas satisfactorias que se hayan extrado en lavigilancia entre los Estados Miembros. mortalidad, morbilidad, discapacidad, costos econmicos) de las enfermedades crnicas, sus tendencias, factores de riesgo conexos (por ejemplo, obesidad, disponibilidad de alimentos y consumo alimentario), incluidos los factores sociales determinantes y las intervenciones de salud pblica (por ejemplo, utilizacin de los servicios de salud). Estados Miembros: BSICAS Definir indicadores nacionales de las ENT, los factores de riesgo y las intervenciones de salud pblica. Incluir la vigilancia de las ENT, los factores de riesgo y las intervenciones de salud pblica como componente (contina) esencial de los programas nacionales de prevencin y control de las enfermedades crnicas. Utilizar y modificar segn sea necesario las directrices o herramientas de vigilancia recomendadas por la Oficina. Recopilar informacin basada en la poblacin sobre las enfermedades crnicas ms importantes, el rgimen alimentario, la actividad fsica, el consumo de tabaco yalcohol, y la utilizacin de los servicios preventivos de salud. AMPLIADAS Ayudar a la Oficina en la preparacin de un anlisis de la situacin regional. Ayudar a la Oficina en la preparacin de directrices o herramientas de vigilancia. Ayudar a la Oficina en la realizacin de estudios y talleres de capacitacin. Elaborar planes nacionales de movilizacin de recursos. ACONSEJABLES Ayudar a la Oficina en la coordinacin de iniciativas regionales para el mejoramiento de las capacidades de vigilancia de cada pas.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -7Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 2. Mejorar la colaboracin de los diversos socios para movilizar a la comunidad, las asociaciones nacionales, subregionales y regionales al objeto de que estimulen laimplantacin eficaz de sis temas de vigilancia y utilizacin de la informacin. Para 2010, se habr establecido un foro regional de discusin para la vigilanciade las ENT que incluya al 75% de los Estados Miembros, y al 95% de los Estados Miembros para 2015. Para 2010, 75% de los Estados Miembros habrn establecido un comit coordinador nacional con socios como gobiernos, ONG, comunidad acadmica, redes profesionales, industrias, expertos y pblico en general; 95% de los Estados Miembros habrn hecho esto para 2015. Oficina: BSICAS En colaboracin con los Estados Miembros y centros regionales, determinar las prioridades regionales ysubregionales. Realizar un anlisis regional de los interesados directos con el propsito de seleccionar a los interesados directos y a los socios para la colaboracin (gobiernos, organizaciones no gubernamentales, comunidad acadmica, redes de profesionales, industrias, expertos y pblico en general). Proporcionar resultados del anlisis de los interesados directos a los Estados Miembros para ayudarles a formar los comits coordinadores nacionales. Controlar el progreso de la formacin de los comits coordinadores nacionales para decidir cul es el mejor momento para establecer un Foro Regional de Discusin. AMPLIADAS Proporcionar las atribuciones del Foro Regional de Discusin. Convocar consultas entre todos los actores pertinentes, incluidos los Estados Miembros, para establecer el Foro. En colaboracin con los Estados Miembros, seleccionar a los interesados directos y las universidades clave que pueden actuar como centros colaboradores de la OMS para la vigilancia de las enfermedades crnicas.

ACONSEJABLES Elaborar mtodos de mejora continua de la calidad que aumenten la calidad de los sistemas de vigilancia.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -8 Objetivos especficos Indicadores Actividades 2. Mejorar la colaboracin de los diversos socios para movilizar a la comunidad, las asociaciones nacionales, subregionales y regionales al objeto de que estimulen laimplantacin eficaz de sis temas de vigilancia y utilizacin de la informacin. (cont.) Estados Miembros: BSICAS Seleccionar a los interesados directos y a los socios para la colaboracin del pas. Determinar los recursos para establecer comits coordinadores nacionales con los interesados directos ylos socios. Facilitar la elaboracin de estrategias de vigilancia nacionales. AMPLIADAS Ayudar a la Oficina a formar el Foro Regional de Discusin. ACONSEJABLES Someter a pruebas previas y adoptar mtodos de mejora de la calidad. 3. Apoyar el mejoramiento de la calidad (exactitud, carcter integral y alcance), la disponibilidad y la comparabilidad de la informacin de la vigilancia de las ENT usada para las polticas y el desarrollo de programas Para 2010, 75% de los Estados Miembros habrn definido su conjunto bsico de indicadores de vigilancia (ENT, factores de riesgo e intervenciones de salud pblica), Oficina: BSICAS En colaboracin con los Estados Miembros, los socios internacionales clave y los centros de colaboracin, y en conformidad con los criterios escalonados de la llegando al 100% para 2015. OPS, establecer grupos de trabajo para proponer un Para 2010, 50% de los Estados conjunto ordinario de indicadores fundamentales y Miembros dispondrn de indicadores ptimos, como ENT, factores de riesgo y algunas bsicos de ENT, factores de riesgo e intervenciones de salud, para la Regin. intervenciones de salud pblica; 75% Garantizar la comparabilidad de los datos mediante la habrn hecho esto para 2015. normalizacin de los instrumentos y las unidades de Para 2010, 50% de los Estados medida, y a travs de la capacitacin. Miembros habrn demostrado una

Establecer un consenso sobre el conjunto propuesto de reduccin de la subnotificacin y la indicadores fundamentales y ptimos, a travs de clasificacin errnea relacionadas con reuniones regionales de consulta. la mortalidad por ENT, llegando al 75% En colaboracin con los Estados Miembros y con otros de los Estados Miembros para 2015. organismos y redes, realizar cursos breves de capacitacin como parte de la educacin continua para fortalecer la capacidad tcnica de vigilancia, mejorar los mtodos de recopilacin de datos y reducir el

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -9Anexo A problema de la clasificacin errnea. Objetivos especficos Indicadores Actividades 3. Apoyar el mejoramiento de la calidad (exactitud, carcter integral y alcance), la disponibilidad y la comparabilidad de la informacin de la vigilancia de las ENT usada para las polticas y el desarrollo de programas Mejorar los mecanismos existentes de monitoreo para reducir el problema de la subnotificacin. AMPLIADAS Ampliar la funcin de los grupos de expertos en gestin de la informacin. (cont.) ACONSEJABLES En colaboracin con los Estados Miembros, estimular la cooperacin horizontal entre las Naciones Unidas yotros organismos y pases en lo que atae a la planificacin de la investigacin y la capacitacin conjuntas para mejorar la vigilancia. Estados Miembros: BSICAS Elaborar un conjunto de indicadores nacionales bsicos y ptimos. Participar en la preparacin de indicadores regionales bsicos y ptimos. AMPLIADAS Sugerir mejores mecanismos para reducir la clasificacin errnea y la subnotificacin. 4. Elaborar indicadores en el sistema de vigilanciapara la evaluacin de la eficac ia, la accesibilidad y la calidad de los servicios y las intervenciones de salud basados en la poblacin, as como las operaciones del propio sistema de vigilancia. Para 2010, 75% de los Estados Miembros habrn redactado al menos un informe sobre la situacin de las enfermedades crnicas, los factores de riesgo y la evaluacin de las intervenciones de salud pblica; 95% de los Estados Miembros habrn hecho esto para 2015. Oficina: BSICAS Alentar a los Estados Miembros para que evalen todas las actividades de vigilancia y prevencin y control de las enfermedades crnicas a travs de la vigilancia. En colaboracin con los Estados Miembros, preparar yllegar a un acuerdo sobre un f ormato normalizado para

la notificacin, los indicadores, las fuentes de datos y los programas piloto en los pases de la red CARMEN. En colaboracin con los Estados Miembros, evaluar las operaciones y el desempeo de los sistemas de vigilancia de los pases, as como la oportunidad y laeficacia de traducir la inform acin de la vigilancia en polticas.

Indicadores Actividades Objetivos especficos CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -10

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -11 Anexo A 4. Elaborar indicadores en el sistema de vigilanciapara la evaluacin de la eficac ia, la accesibilidad y la calidad de los servicios y las intervenciones de salud basados en la poblacin, as como las operaciones del propio sistema de vigilancia. (cont.) AMPLIADAS Proporcionar directrices sobre la evaluacin de las operaciones de vigilancia, y sobre la eficacia de la transformacin de la informacin de la vigilancia en polticas y programas. ACONSEJABLES Publicar o preparar publicaciones sobre la eficacia de las intervenciones de salud pblica. Estados Miembros: BSICAS Evaluar las operaciones y el desempeo de los sistemas de vigilancia del pas. Evaluar la oportunidad y la eficacia del pas en lo que se refiere a la traduccin de la informacin de la vigilancia en polticas y programas. AMPLIADAS Preparar o publicar publicaciones nacionales sobre laeficacia de las intervencio nes de salud pblica. ACONSEJABLES Contribuir a la formulacin de directrices regionales de evaluacin.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -12 Objetivos especficos Indicadores Actividades 5 Apoyar la comunicacin oportuna y eficaz de la informacin sobre enfermedades crnicas y factores de riesgo a los pblicos destinatarios apropiados. Para 2010, 50% de los Estados Miembros contribuirn regularmente con datos bsicos a las bases de datos regionales y mundiales; 75% de los Estados Miembros contribuirn para 2015. Para 2010, 25% de los Estados Miembros, basndose en los datos disponibles, habrn preparado carpetas de informacin diferencial paradiferentes grupos destinatarios; 50% de los Estados Miembros habrn hecho esto para 2015. Oficina: BSICAS En colaboracin con los Estados Miembros, capacitar a los pases para establecer su propia InfoBase y para quecontribuyan a establecer l a InfoBase Regional. AMPLIADAS Conjuntar y analizar los datos de la vigilancia. En colaboracin con los Estados Miembros, establecer un grupo de trabajo con expertos en comunicacin (pericia en comunicacin de masas, cmo llegar a la audiencia) a los niveles regional y local. Este grupo tambin forma parte de grupos ms amplios (comitcoordinador nacional, foro de discusin regional). Establecer colaboracin entre este grupo, la promocin de la salud y la gestin de los factores de riesgo. ACONSEJABLES Constituir un conjunto de carpetas de informacin a los niveles regional y nacional. Estados Miembros: BSICAS Establecer un sistema nacional de informacin de la vigilancia. Aportar datos a la InfoBase Regional. Elaborar carpetas de informacin diferencial. AMPLIADAS Contribuir con el grupo de trabajo regional facilitndole expertos en comunicacin.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -13 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 6. Fomentar la elaboracin de estrategias nacionales de vigilancia para definir el mejor marco para intercambiar con los encargados de adoptar las decisiones la informacin de vigilancia necesaria para el desarrollo y la evaluacin de polticas y programas de salud pblica. Para 2010, todos los Estados Miembros habrn establecido un comit coordinador nacional para trabajar en una estrategia de vigilancia nacional dentro de la estrategia nacional de ENT. Para 2010, 50% de los Estados Miembros habrn desarrollado, dentro de su estrategia nacional para las ENT, una estrategia de vigilancia nacional; 75% de los Estados Miembros habrn hecho esto para 2015. Para 2010, 25% de los Estados Miembros habrn documentado el uso de informacin de vigilancia para la formulacin de polticas; 40% habrnhecho esto para 2015. Oficina: BSICAS Dotar de atribuciones a los comits coordinadores nacionales. Ayudar a los Estados Miembros a establecer comits coordinadores nacionales. Proporcionar directrices para las estrategias nacionales de vigilancia. Ayudar a los Estados Miembros en la elaboracin de estrategias nacionales de vigilancia. AMPLIADAS En colaboracin con los Estados Miembros, usar el observatorio de polticas como canal para la evaluaciny medicin de la transferencia de datos de vigilancia a la formulacin de polticas. Incluir en el observatorio de polticas la recopilacinde informacin referente al uso de datos de vigilancia para la formulacin, ejecucin y evaluacin de polticas. ACONSEJABLES Crear mapas regionales de las Amricas sobre la capacidad de vigilancia de los pases, incluidas las etapas de desarrollo de la estrategia nacional devigilancia. Estados Miembros:

BSICAS Establecer un comit coordinador nacional. Elaborar una estrategia de vigilancia nacional dentro de la estrategia nacional de ENT. AMPLIADAS Recopilar y documentar informacin sobre el uso de lavigilancia para las polticas y los programas. ACONSEJABLES Ayudar a la Oficina en la elaboracin de una estrategiaregional de vigilancia.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -14 Objetivos especficos Indicadores Actividades 7. Fomentar la educacin y la capacitacin continuas para mejorar la capacidad, los recursos humanos, la pericia Para 2010, 50% de los Estados Miembros habrn incorporado la Oficina: BSICAS y la competencia tcnica del personal de vigilancia. capacitacin en vigilancia de l as enfermedades crnicas en los programas de capacitacin de los profesionales de la salud (por ejemplo, cursos universitarios de medicina yenfermera); el 75% habr hecho esto para 2015. Colaborar con los Estados Miembros, las universidades y las redes y sociedades profesionales (por ejemplo, AMNET) para elaborar programas de estudios para lacapacitacin en vigilancia de la s enfermedades crnicas Ofrecer capacitacin a los pases sobre el protocolo del sistema de vigilancia y la aplicacin de herramientas y la introduccin de datos en la InfoBase. Para 2010, 50% de los Estados Miembros habrn puesto en marcha laeducacin continua para la fuerza laboral de vigilancia, con el fin de reforzar las aptitudes y competencias para llevar a cabo la vigilancia de las AMPLIADAS Preparar materiales de apoyo para la capacitacin sobre vigilancia de las enfermedades crnicas (como un libro de texto sobre vigilancia bsica). ACONSEJABLES ENT; 75% habrn hecho esto para2015. Para 2010, 25% de los Estados Miembros habrn preparado un curso relacionado con la vigilancia de las enfermedades crnicas; el 75% habrn hecho esto para 2015. Realizar estudios para conocer las brechas existentes en lo que se refiere a la pericia, as como las necesidades de capacitacin. Determinar cules pases necesitan capacitacin en materia de vigilancia. Estados Miembros: BSICAS Elaborar programa de estudios para la capacitacin en vigilancia.

Ofrecer capacitacin en vigilancia. AMPLIADAS Elaborar un curso sobre vigilancia. ACONSEJABLES Ayudar a la Oficina en la capacitacin y los talleres sobre vigilancia de alcance regional.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -15 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 8. Promover nuevas formas de pensar e ideas innovadoras en la vigilancia de las enfermedades crnicas para afrontar nuevos retos y necesidades. Oficina: BSICAS Fomentar la creacin y utilizacin de nuevos mtodos en la vigilancia. AMPLIADAS Obtener y reconocer nuevas ideas y prcticas en materia de vigilancia en la Regin y en todo el mundo, para la promocin con respecto a las actividades regionales de vigilancia. ACONSEJABLES En colaboracin con expertos e investigadores, crear nuevos mtodos para afrontar nuevos retos en laobtencin de datos de vigilancia (por ejemplo, la promulgacin de una ley de privacidad de la informacin que impida proyectos tiles de vinculacinde registros) Explorar tcticas mercadolgicas, incluido el cambio de nombre de enfermedad crnica o ENT por un trmino algo ms convincente. Buscar informacin para mejorar el uso de datos probatorios para las polticas. Investigar tcnicas para motivar a las personas para que utilicen informacin para la accin. Difundir la informacin a los grupos de alto riesgo en lugar de a la poblacin general Integrar los conocimientos en la cultura mediante canciones para la educacin en salud, telenovelas, etc. Organizar representaciones regionales populares (por ejemplo, conciertos regionales rotativos) para crear un entorno social favorable al cambio y a la modificacin de la opinin pblica hacia medidas contra la pandemia de obesidad y las enfermedades crnicas. Llevar a cabo un concurso de refranes sobre la salud. Estados Miembros: BSICAS Fomentar la creacin y la utilizacin de nuevosmtodos en la vigilancia. AMPLIADAS Aportar ideas y prcticas nacionales novedosas en materia de vigilancia para la promocin a la Regin.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -16 PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE ENFERMEDADES Objetivo: Promover las condiciones sociales y econmicas que traten los factores d eterminantes de las enfermedades crnicas y faculten a las personas para que aumenten el control de su salud, especialmente la adopcin de un comportamiento sa ludable continuo. Objetivos especficos Indicadores Actividades 1. Abogar por la formulacin, la ejecucin y laevaluacin de polticas pblicas (priorizan do las polticas que sean ms econmicas) para abordar los principales factores de riesgo de ENT, en colaboracin con instancias normativas y lderes de la sociedad civil (por ejemplo, ONG, sector privado e instituciones acadmicas). Para 2015, todos los Estados Miembros habrn ejecutado las polticas de oferta y demanda ms econmicas (segnconvenga) de una manera gradual para: Promover un rgimen alimentario saludable (ejecucin de la Estrategia de Rgimen Alimentario y Actividad Fsica [ERAAF]) Aumentar la actividad fsica (ejecucin de la ERAAF) Reducir el consumo de tabaco (ejecucin del CMCT) Otros factores de riesgo como violencia, alcohol, vivienda, entorno, etc. Para 2015, 50% de los Estados Miembros habrn implementado la ERAAF. Para 2015, rodos los Estados Miembros habrn implementado el CMCT. Oficina: BSICAS Apoyar a los pases en el establecimiento del compromiso de los lderes institucionales de entornosde salud y de otros entornos para que entiendan lanecesidad de cambiar (para convertirse en entornos sanos). Reforzar la infraestructura regional para fortalecer la capacidad de los responsables del cambio institucional para fomentar la aplicacin de estrategias de promocin de la salud en entornos clave, que aprovechen las redes existentes y el consorcio universitario. Ejecutar actividades que aborden la amplia gama de factores determinantes de las ENT (paso a paso

segn sea necesario). AMPLIADAS Elaborar y difundir prototipos de polticas pblicas, legislacin y reglamentos (prcticas ptimas) para la prevencin de las ENT graves y los factores deriesgo y factores protectores, as com o facilitar el intercambio de experiencias de xitos y fracasos entre los pases, basndose en las necesidades o solicitudes de los pases. Ejemplos: Pases: participar en reuniones de la red regional para compartirexperiencias en prevencin de ENT en entornos escolares cada dos aos (participacin cuando sea apropiado). Oficina: Convocar una reunin entre unidades tcnicas que trabajen en temas relacionados con las ENT para intercambiar informacin sobre actividades y para decidir sobre actividades coordinadas apropiadas

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -17 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 1. Abogar por la formulacin, la ejecucin y laevaluacin de polticas pblicas (priorizan do las polticas que sean ms econmicas) para abordar los principales factores de riesgo de ENT, en colaboracin con instancias normativas y lderes de la sociedad civil (por ejemplo, ONG, sector privado e instituciones acadmicas). (cont.) ACONSEJABLES Convocar una reunin entre unidades tcnicas que trabajen en temas relacionados con las ENT para intercambiar informacin sobre actividades y para ponerse de acuerdo sobre actividades coordinadas apropiadas Preparar y difundir un anlisis de la situacin regional basado en informes de los pases. Apoyar las directrices internacionales viables en materia de rgimen alimentario, actividad fsica y control del tabaco, y asignar recursos (por ejemplo, ministerios de salud). Estados Miembros: BSICAS Llevar a cabo procesos de consulta con los interesados directos para establecer los gruposbeneficiarios y obtener apoyo par a la ejecucin de polticas pblicas prioritarias. AMPLIADAS Preparar un anlisis de la situacin de los planes, polticas, recursos, iniciativas programas yactividades actuales en cada pas para a bordar cada uno de los principales factores de riesgo de las ENT en ese pas. Participar en reuniones de las redes regionales para compartir experiencias sobre la prevencin de las ENT en entornos escolares con carcter bianual.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -18 Objetivos especficos Indicadores Actividades 2. Aplicar estrategias y medidas para la promocin de la salud en entornos clave, en particular en el lugar de trabajo y en las escuelas (haciendo hincapi en el rgimen alimentario saludable, la actividad fsica y el tabaco). Para 2015, todos los Estados Miembros habr aplicado estrategias y medidas en las escuelas, el lugar de trabajo y otros entornos. Oficina: BSICAS Apoyar a los pases en el establecimiento del compromiso de los lderes institucionales de entornosde salud y de otros entornos para que entiendan lanecesidad de cambiar (para convertirse en entornos sanos). Reforzar la infraestructura regional para fortalecer la capacidad de los responsables del cambio institucional a fin de fomentar la aplicacin de estrategias de promocin de la salud en entornos clave, que aprovechen las redes existentes y el consorcio universitario. Ejecutar actividades que aborden la amplia gama de factores determinantes de las ENT (paso a paso segn sea necesario). Estados Miembros: BSICAS Ratificar el Convenio Marco para el Control delTabaco Fomentar el compromiso de los lderes institucionales de entornos de salud y de otros entornos para que entiendan la necesidad de cambiar (para convertirse en entornos sanos). Identificar a los lderes comprometidos en instituciones y habilitar recursos (capacitacin, financiamiento, etc.) para apoyarlos. Fortalecer la infraestructura nacional para formar la capacidad de los responsables del cambio institucional que permita aplicar estrategias depromocin de la salud en entornos clave.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -19 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 3. Apoyar estrategias de comunicacin y difusin de informacin que respalden la alimentacin sana, lavida activa y el control del ta baco. Para 2010, todos los Estados Miembros deben planificar y aplicar una estrategiaintegral de comunicacin para cada uno de los principales factores de riesgo de las enfermedades crnicas. Para 2010, todos los Estados Miembros deben cuantificar las percepciones y el conocimiento que tiene el pblico de los factores determinantes de las enfermedades crnicas y los cambios de comportamiento para prevenir las ENT, antes y despus de la intervencin. Oficina: BSICAS Crear mecanismos para compartir experienciasnacionales y difundir la informacin a fn. Formular directrices y prestar cooperacin tcnica para las estrategias de comunicacin eficaces, segn convenga. AMPLIADAS Crear la capacidad y mtodos para medir elconocimiento y las percepciones del pblic o y usar datos para vigilar el progreso. 4. Aumentar la participacin comunitaria y la accin colectiva local para adoptar polticas pblicas, apoyar la alimentacin sana, la vida activa y la ausencia del consumo de tabaco. Para 2015, todos los Estados Miembros tendrn un plan para incluir a las organizaciones comunitarias y los gobiernos locales en las actividades y la toma de decisiones, as como parafacultarles para orientar sus esfuerzos a la promocin de la salud referente a las ENT y la prevencin de las enfermedades. Para 2015, todos los Estados Miembros contarn con los recursos apropiados para apoyar a las organizaciones comunitarias y los gobiernos locales en actividades que contribuyan a la prevencin de las ENT. Oficina: BSICAS Facilitar el intercambio de experiencias. Formular directrices e impartir capacitacin, as

como determinar los recursos de conocimiento necesarios para potenciar la capacidad. Estados Miembros: BSICAS Formar la capacidad de los grupos pertinentes de lacomunidad para incorporar fac tores determinantes de las ENT en sus actividades y mandatos, incluida la facilitacin de estrategias coordinadas. Asignar a los grupos recursos que les permitan llevar a cabo las actividades enumeradas. AMPLIADAS Hacer una exploracin ambiental para identificar los grupos e intereses de la comunidad.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -20 Objetivos especficos Indicadores Actividades 5. Facilitar el desarrollo y fortalecimiento continuo de la Para 2015, todos los pases tendrn Oficina: investigacin en promocin de la salud que promueve laplanes de movilizacin de recurs os para BSICAS vida activa, la alimentacin sana y el control del tabaco apoyar la investigacin so bre estrategias de promocin de la salud para reducir yprevenir las ENT y los factores de riesgo. Investigar la repercusin de la planificacin urbana y el transporte pblico en la salud pblica. Investigar los factores determinantes del consumo de fruta y verdura en diferentes poblaciones. Investigar cmo mejorar la produccin, el comercio, el precio y otras estrategias mercadolgicas para promover el consumo de frutas y verduras con los recursos actuales. Estudiar la relacin entre los gastos promocionales de la industria tabaquera y el consumo de tabaco percpita. Realizar investigaciones para demostrar no slo que podemos influir en las ENT sino tambin que las inversiones en los factores de riesgo de las ENT y en la reduccin de las ENT se relacionan con la pobreza individual, el desarrollo nacional y el crecimiento econmico. AMPLIADAS Volver a analizar los Objetivos de Desarrollo del Milenio y adaptarlos para tratar o incluir explcitamente determinantes de las ENT. Estados Miembros: BSICAS Determinar las necesidades de investigacin yestablecer un programa a nivel nacion al. ACONSEJABLES Establecer fondos de investigacin nacionales yregionales.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -21 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 6. Facilitar el desarrollo y fortalecimiento continuo de la evaluacin de estrategias de promocin de la salud que promueven la vida activa, la alimentacin sana y elcontrol del tabaco. Para 2010, todos los Estados Miembros incluirn un plan de evaluacin como componente esencial de todas las actividades de promocin de la salud yactividades de prevencin de enfermedades referentes a las ENT para determinar la repercusin de esas actividades en los factores determinantes relacionados con las ENT (proceso, estructura y resultado). Para 2015, todos los Estados Miembros tendrn un mecanismo que garantice que sus evaluaciones se difunden ampliamente a la poblacin nacional y a otros pases. Oficina: BSICAS Formular y difundir directrices regionales para los procesos de evaluacin. Difundir los datos probatorios y las prcticas ptimas, as como los xitos y los fracasos. Estados Miembros: Adaptar y ejecutar las directrices regionales en las actividades de evaluacin. Documentar y compartir experiencias con otros pases, facilitadas por la Oficina.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -22 GESTIN INTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS Y SUS FACTORES DE RIESGO Objetivo: Facilitar y apoyar el fortalecimiento de la capacidad y las competenci as del sistema de salud para la prevencin y el control en la atencin integrada de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo. Objetivos especficos Indicadores Actividades 1. Proporcionar asistencia tcnica a los pases en desarrollo, en el fortalecimiento, en la ejecucin y en la evaluacin de sus programas contra enfermedades crnicas, como cardiopatascoronarias, accidente cerebrovascular, hiper tensin arterial, diabetes sacarina, cnceres graves (incluidos los cuidados paliativos), obesidad, asma e hipercolesterolemia. Para 2008, todos los Estados Miembros habrn elaborado un programa (con presupuestos, gestores, planes, etc.) para la prevencin y el control integrados de las ENT y sus factores de riesgo. Para 2010, todos los Estados Miembros habrn iniciado la puesta en prctica de los programas. Para 2015, todos los Estados Miembros habrn aplicado plenamente los programas. Oficina: BSICAS Crear y proporcionar una plantilla o matriz ordinaria para que los pases evalen su programas nacionales contra enfermedades crnicas. En colaboracin con los Estados Miembros, evaluar cada 5 aos el estado de los programas, las deficiencias y los adelantos. Proporcionar recomendaciones y asistencia tcnica a los Estados Miembros en la introduccin de nuevas tecnologas econmicas en los programas contra enfermedades crnicas (por ejemplo, adaptar programas de prevencin del cncer cervicouterino para contemplar la vacuna contra el virus del papiloma humano [VPH]). Ayudar a los Estados Miembros en la ejecucin de resoluciones o acuerdos internacionales firmados o acordados (por ejemplo, CMCT, ERAAF, Lucha contra el Cncer, etc.). Crear y difundir guas o manuales sobre la elaboracin, ejecucin y gestin de programas contra las enfermedades

crnicas. Crear herramientas de evaluacin de programas, ayudar a los pases a evaluar sus programas contra las enfermedades crnicas y hacer sugerencias para mejorar la organizacin, la ejecucin y la gestin de programas.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -23 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 1. Proporcionar asistencia tcnica a los pases en desarrollo, en el fortalecimiento, en la ejecucin y en la evaluacin de sus programas contra enfermedades crnicas (los programas nacionales incluyen las siguientes enfermedades crnicas y factores de riesgo: cardiopatas, accidente cerebrovascular, hipertensin arterial, diabetes sacarina, cnceres graves, cuidados paliativos, obesidad, asma e hipercolesterolemia). AMPLIADAS En colaboracin con los Estados Miembros, elaborar un plan de movilizacin de recursos. Coordinar y ayudar a los Estados en los esfuerzos de movilizacin para obtener fondos que permitan prctica de programas contra las crnicas. Miembros de recursos la puesta en enfermedades

Organizar reuniones de donantes, perseguir las alianzas con posibles donantes y promover (contina) con los donantes la prevencin de las enfermedades crnicas Facilitar la coordinacin en el pas de las acciones interdisciplinarias, intersectoriales e interministeriales. Crear y fomentar asociaciones con organizaciones que compartan nuestras metas, para emprender actividades conjuntas ymovilizar recursos, incluida la redaccin de propuestas de proyectos conjuntos. ACONSEJABLES Intercambiar informacin, enseanzas extradas y experiencias de los pases de laRegin que puedan proporcionar orientacin til para abordar las enfermedades crnicas. Estados Miembros: BSICAS Utilizar y modificar, segn sea necesario, las herramientas de evaluacin recomendadas por la Oficina. Incorporar las tecnologas econmicas recomendadas por la Oficina y adaptarlas al entorno propio del pas. AMPLIADAS Elaborar un plan de movilizacin de recursos. Organizar reuniones de donantes, perseguir

las alianzas con posibles donantes y promover con los donantes la prevencin de las enfermedades crnicas

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -24 Objetivos especficos Indicadores Actividades 2. Facilitar el fortalecimiento y la reorientacin delos sistemas de salud para co ntrolar en condiciones ptimas las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo. Para 2010, todos los Estados Miembros aumentarn en un 10% la cobertura de los servicios de atencin de salud preventiva a la poblacin. Para 2015, todos los Estados Miembros aumentarn en un 20% la cobertura de los servicios de atencin de salud preventiva a la poblacin. Para 2008, todos los Estados Miembros habrn establecido a los equipos de salud multidisciplinarios como los principales proveedores de servicios de atencin primaria. Para 2015, todos los Estados Miembros habrn reorientado su sistema sanitario, basado en un modelo slido de atencin primaria que permita laejecucin de programas y polticas de c ontrol de las enfermedades crnicas. Todos los Estados Miembros habrn establecido indicadores de la calidad asistencial (acceso, oportunidad, asequibilidad, calidad y cobertura) segn normas aceptadas para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas, aplicables en la vigilancia. Oficina: BSICAS Ayudar a los pases a incorporar la promocin de la salud, la educacin y la prevencin primaria en los servicios ordinarios de atencin primaria. Ayudar a los Estados Miembros a incorporar en sus presupuestos nacionales los medicamentos esenciales para las ENT. Determinar la calidad asistencial de los servicios de enfermedades crnicas (porejemplo, cumplimiento de directrices yproto colos, programas de citas, remisin de pacientes, extensin de equipos de atencin primaria, asistencia domiciliaria, intervenciones en comunidades, rehabilitacin y cuidados paliativos). Elaborar mtodos de mejora continua de lacalidad, incluidas entrevistas de salida y mecanismos de retroalimentacin de los proveedores, para someter a prueba mtodos

que mejoren la calidad asistencial de las enfermedades crnicas. AMPLIADAS Ayudar a los Estados Miembros a reorientar sus sistemas de salud basados en la atencin primaria, segn la Declaracin Regional. Cuantificar el acceso, la oportunidad, laasequibilidad, la calidad y la cobertur a de los servicios de atencin sanitaria en lo querespecta a la prevencin y el control de la s enfermedades crnicas. ACONSEJABLES Llevar a cabo estudios sobre las barreras que impiden la atencin de calidad y la satisfaccin de los usuarios con los servicios de enfermedades crnicas para conocer ms a fondo las cuestiones y las medidas correctivas necesarias para mejorar la atencin.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -25 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 2. Facilitar el fortalecimiento y la reorientacin de los sistemas de salud para controlar en condiciones ptimas las enfermedades crnicas ysus factores de riesgo. Estados Miembros: BSICAS Medir la utilizacin de los servicios de salud preventivos (tamizaje, exmenes de salud, programas de educacin, etc.). (contina) Planificar y realizar proyectos piloto sobre laatencin integrada de las enfermeda des crnicas que ayuden a fortalecer los servicios de salud para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. AMPLIADAS Crear una carta de derechos de los pacientes (con respecto a la calidad de la atencin). Determinar la disponibilidad y los puntos fuertes de los servicios comunitarios vinculados a los servicios de atencin de salud. ACONSEJABLES Cuantificar el acceso, la oportunidad, laasequibilidad, la calidad y la cobertur a de los servicios de atencin sanitaria en lo querespecta a la prevencin y el control de la s enfermedades crnicas. Llevar a cabo estudios sobre las barreras que se oponen a la atencin de calidad y la satisfaccin de los usuarios con los servicios de enfermedades crnicas para conocer ms a fondo las cuestiones y las medidas correctivas necesarias para mejorar la atencin. 3. Fomentar la preparacin, la difusin y la Para 2008, todos los pases habrn formulado Oficina: ejecucin de directrices y protocolos integrados ydirectrices y protocolos, los ha brn distribuido BSICAS basados en datos probatorios para la prevencin y elampliamente y habrn iniciado la capacitacin en su Facilitar y ayudar a los pases en la creacin o control de las enfermedades crnicas y sus factores uso. actualizacin de directrice s de prctica clnica de riesgo. Para 2010, todos los Estados Miembros habrn

institucionalizado las directrices clnicas para la deteccin y la atencin integrada de las principales enfermedades crnicas y factores de riesgo, comoaccidente cerebrovascular, cardiop ata, hipertensin arterial, cnceres graves, diabetes sacarina y asma. y protocolos programticos que sean apropiados para el pas, valindose de un proceso participativo. Ayudar a los pases a capacitar a los proveedores en la aplicacin y el uso de las directrices (programa de formacin de formadores, cursos de aprendizaje por medios electrnicos, etc.).

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -26 Objetivos especficos Indicadores Actividades 3. Fomentar la preparacin, la difusin y la ejecucin de directrices y protocolos integrados ybasados en datos probatorios par a la prevencin y elcontrol de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo. Para 2015, todos los Estados Miembros habrn evaluado la aplicacin de las directrices. AMPLIADAS Difundir las directrices sobre las principales enfermedades crnicas. Ayudar a los pases en la creacin de sistemas de incentivos para promover las buenas prcticas clnicas segn las directrices (contina) establecidas. ACONSEJABLES Examinar, unificar y difundir nuevos conocimientos sobre estrategias econmicas para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas que ayudarn a los pases a establecer directrices y protocolos. Ayudar a los pases a establecer normas mnimas y sistemas de monitoreo ysupervisin para controlar la aplicacin de las directrices. Estados Miembros: BSICAS Difundir las directrices sobre las principales enfermedades crnicas y sus factores de riesgo. Vigilar y evaluar la aplicacin de las directrices. AMPLIADAS Establecer un grupo de estudio o comit de monitoreo para velar por el uso adecuado de los protocolos y la capacitacin peridica en todos los aspectos de las directrices y los protocolos, desde el desarrollo a la ejecucin. ACONSEJABLES Colaborar y abogar con las asociaciones profesionales por la aplicacin continua de las directrices normalizadas.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -27 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 4. Fomentar el desarrollo y la mejora de las competencias del personal sanitario para abordar apropiada y eficazmente la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. Para 2010, todos los Estados Miembros incorporarn programas de estudios de capacitacin en la atencin de las enfermedades crnicas en sus programas de formacin de los profesionales sanitarios (facultades de medicina, escuelas de enfermera, y capacitacin mdica afn, etc.). Para 2008, todos los Estados Miembros llevarn a la prctica la formacin continua del personal sanitario para reforzar las aptitudes y competencias para la atencin de las enfermedades crnicas, incluida la calidad asistencial. Oficina BSICAS Definir las caractersticas de las competencias y tareas prcticas mnimas de los profesionales sanitarios y los gestores de programas. Influir en la creacin y ejecucin de programas de estudios de capacitacin en laprevencin y el control de enfermedades crnicas en la educacin de los profesionalessanitarios. AMPLIADAS Fomentar la creacin de redes y centros regionales de capacitacin para apoyar a los pases en sus iniciativas de educacin continua sobre la prevencin y el control de las enfermedades crnicas. ACONSEJABLES Ayudar y exhortar a los Estados Miembros en la dotacin de personal de los servicios sanitarios con equipos multidisciplinarios. Definir las caractersticas de la composicin mnima de los equipos de salud multidisciplinarios para la prevencin y el control de las enfermedades crnicas en los servicios de salud. Alentar a los pases a que utilicen esas caractersticas en sus programas. Facilitar, negociar y promover oportunidades de aprendizaje e intercambios entre pases para apoyar el desarrollo de los profesionales sanitarios en el rea de la atencin de las enfermedades crnicas.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -28 Objetivos especficos Indicadores Actividades 5. Facilitar la creacin y utilizacin de sistemas de informacin sanitaria para una gestin yevaluacin adecuadas de los pacien tes y los programas, como parte integrada del sistema de vigilancia. Para 2015, los pases habrn establecido sistemas de informacin (tecnologa) para los registros clnicos que estn integrados en el sistema de vigilancia. Para 2015, todos los Estados Miembros habrn implantado sistemas de informacin clnica, basados en las directrices de prctica clnica para eltratamiento de pacientes, en su sistem a de atencin de salud. Oficina: BSICAS Crear plantillas para los sistemas de informacin de las enfermedades crnicas. AMPLIADAS Recopilar e intercambiar informacin sobre las herramientas, los mtodos y las experiencias en sistemas de informacin sanitaria paraprogramas contra enfermedades crnicas en los pases de la Regin. Estados Miembros: BSICAS Promover la automatizacin de los procesos de recopilacin de informacin sanitaria clnica. Facilitar la utilizacin y vigilar el uso del sistema de informacin sanitaria clnica para un apropiado tratamiento de los pacientes. AMPLIADAS Promover el uso de la Clasificacin Internacional de Atencin Primaria. ACONSEJABLES Colaborar con el sector sanitario privado para obtener los datos necesarios (sobre la atencinde las enfermedades crnicas). 6. Facultar para el autocuidado y monitoreo a las personas con afecciones crnicas y factores deriesgo y a sus familias. Para 2015, todos los Estados Miembros habrn incorporado la educacin de los pacientes, incluidos el autocuidado y monitoreo, como parte de sus programas de atencin de las enfermedades crnicas. Oficina: BSICAS

Ayudar a los pases a establecer programas para desarrollar habilidades de autocuidado y monitoreo en los pacientes y sus familias, potenciar el cumplimiento, habilitar a los individuos y fomentar la responsabilidadpersonal en materia de salud. Ayudar a los pases a mejorar las competencias de los profesionales sanitarios en lo querespecta a la orientacin y la educacin de lospacientes.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -29 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 6. Permitir el autocuidado y monitoreo a las personas con afecciones crnicas y factores de riesgo y a sus familias. AMPLIADAS Seleccionar y promover estrategias fructferas usadas por otros grupos relacionados con lasalud (por ejemplo, sida) sobre las a ptitudes del(contina) auto cuidado y monitero. Crear y difundir herramientas sobre las aptitudes del auto cuidado y monitoreo. Estados Miembros: BSICAS Formular directrices para los profesionales sanitarios sobre la educacin y el cambio de comportamiento. Mejorar las competencias de los profesionales sanitarios en lo que respecta a la orientacin yla educacin de los pacientes. AMPLIADAS Crear y difundir herramientas sobre aptitudes del autocuidado y monitoreo para personas con afecciones crnicas y con riesgo de sufrirlas. Estimular y facultar a los grupos de pacientes para que presten apoyo. Seleccionar y promover estrategias fructferas usadas por otros grupos relacionados con lasalud (por ejemplo, sida) sobre las a ptitudes delautocuidado y monitoreo. 7. Garantizar un mejor acceso a las Para 2008, todos los Estados Miembros habrn Oficina: tecnologas y los medicamentos esenciales para la evaluado el acceso a los medicam entos esenciales BSICAS atencin de las enfermedades crnicas y sus factores para las enfermedades crnicas. Ayudar a los pases a mejorar el acceso a los de riesgo, y velar por su uso racional. Para 2010, todos los Estados Miembros garantizarn la disponibilidad y la accesibilidad de las tecnologas para el diagnstico, el tratamiento yla propia atencin. Para 2010, todos los Estados Miembros dispondrn de una estrategia para el uso racional de los medicamentos, que incluir una lista ACONSEJABLE de medicamentos esenciales, directrices de prescripcin, dispensacin, efectos cruzados con otros medicamentos y establecimiento de precios. medicamentos esenciales para las enfermedades

crnicas. Evaluar la situacin del acceso a los medicamentos esenciales para las enfermedades crnicas y determinar las necesidades especficas. Apoyar a los pases para que velen por la calidad de los medicamentos, desde la produccin y la distribucin hasta la dispensacin. Apoyar a los pases en la promocin del uso racional de los medicamentos.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) Anexo A -30 Objetivos especficos Indicadores Actividades 7. Garantizar un mejor acceso a las tecnologas y los medicamentos esenciales para la atencin de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo, y velar por su uso racional. (contina) Para 2015, todos los Estados Miembros habrn aumentado un 70% la accesibilidad de la poblacin a los medicamentos esenciales para las enfermedades crnicas. Preparar o actualizar listas de medicamentos esenciales, incluidos los necesarios para el tratamiento de las ENT. AMPLIADAS Fortalecer las estrategias para mejorar la capacidad de negociacin: utilizar el fondo estratgico de la OPS, negociar con fabricantes farmacuticos y mayoristas, promover polticas que alienten la prescripcin y la utilizacin demedicamentos genricos como estrategia para reducir precios e intercambiar entre pasesinformacin referente al costo de los medicamentos. Abogar y alentar a los pases para que consideren favorablemente el uso de los medicamentos necesarios para los cuidados paliativos. Ejecutar y difundir prcticas ptimas para elfuncionamiento de las farmacias y la farmacoterapia. ACONSEJABLES Apoyar a los pases en la evaluacin, la incorporacin y la gestin de las tecnologas sanitarias. Evaluar las necesidades de tecnologa sanitaria de los pases para el diagnstico, el tratamiento, la rehabilitacin y la propia atencin. Evaluar las tecnologas y la repercusin de las intervenciones tecnolgicas mediante estudios especficos. Apoyar a los pases para que mejoren su capacidad de reglamentacin de los dispositivos mdicos. Ayudar a los pases a mejorar el acceso a fuentes de informacin necesarias para contar con tecnologa sanitaria econmica.

Mejorar las capacidades de los Estados Miembros para negociar la adquisicin de equipos sanitarios y facilitar su conocimiento de las diferentes opciones de vanguardia de las que se dispone sobre el terreno.

CD47/17, Rev. 1 (Esp.) -31 Anexo A Objetivos especficos Indicadores Actividades 7. Garantizar un mejor acceso a las tecnologas y los medicamentos esenciales para la atencin de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo, y velar por su uso racional. Estados Miembros: BSICAS Fortalecer las estructuras y los procedimientos para la planificacin, la adquisicin, el uso, el apoyo de los servicios tecnolgicos, la evaluacin y la eliminacin. AMPLIADAS Apoyar el establecimiento y la organizacin de departamentos de ingeniera clnica en loshospitales y proporcionar educacin profesional. ACONSEJABLES Evaluar las tecnologas y la repercusin de las intervenciones tecnolgicas mediante estudios especficos. Facilitar el acceso a la tecnologa de la informacin relacionada con la asistencia sanitaria.

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD 138.a SESIN DEL COMIT EJECUTIVO Washington, D.C., EUA, 19-23 de junio de 2006 CD47/17, Rev. 1 Anexo B RESOLUCIN CE138.R1 ESTRATEGIA REGIONAL Y PLAN DE ACCIN PARA UN ENFOQUE INTEGRADO SOBRE LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS, INCLUYENDO EL RGIMEN ALIMENTARIO, LA ACTIVIDAD FSICA Y LA SALUD LA 138.a SESIN DEL COMIT EJECUTIVO, Visto el informe de la Directora sobre una estrategia regional y plan de accin pa ra un enfoque integrado sobre la prevencin y el control de las enfermedades crnicas, incluyendo el rgimen alimentario, la actividad fsica y la salud (documento CE138/1 7), RESUELVE: Recomendar al 47.o Consejo Directivo que adopte una resolucin redactada en los siguientes trminos: EL 47.o CONSEJO DIRECTIVO, Visto el informe de la Directora sobre una estrategia regional y plan de accin pa ra un enfoque integrado sobre la prevencin y el control de las enfermedades crnicas, incluyendo el rgimen alimentario, la actividad fsica y la salud (documento CD47/17 , Rev. 1);

CE138.R1 (Esp.) Pgina 2 Observando la resolucin CSP26.R15 (2002) sobre la respuesta de salud pblica a las enfermedades crnicas, en la que se reconoce la gran carga econmica y social que representan las enfermedades no transmisibles y se exhorta a la Organizacin Panam ericana de la Salud a que preste mayor cooperacin tcnica coordinada; Considerando la resolucin WHA57.17 Estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y salud (2004) , que destaca el enfoque integrado y la colaboracin intersectorial para mejorar los regmenes alimentarios y aumentar la ac tividad fsica; Consciente de que las enfermedades crnicas representan 70% de las defunciones en la Regin de las Amricas, y que ms de la mitad de las muertes prematuras entre las personas menores de 70 aos se atribuyen a dichas enfermedades; Tomando nota de que las enfermedades crnicas son en gran parte prevenibles y de l a disponibilidad de datos cientficos e intervenciones costo-eficaces; Habida cuenta de la importancia de centrar la atencin en el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, al mismo tiempo que se aborda la carga cada vez mayor que suponen las enfermedades crnicas que tambin afectan a la poblacin vulnerable, y Reconociendo la urgencia de que los gobiernos, el sector privado, la sociedad ci vil y la comunidad internacional renueven su compromiso para prevenir y controlar las enfermedades no transmisibles, RESUELVE: 1. Instar a los Estados Miembros a que: a) prioricen la prevencin y el control integrado de las principales enfermedades crnicas y sus factores de riesgo comunes mediante el establecimiento y/o fortalecimiento de los programas nacionales, y velen por que se asignen recursos en proporcin con la carga de morbilidad; b) elaboren y ejecuten planes nacionales y promuevan la implementacin de polticas pblicas orientados por la Estrategia y el Plan de Accin Regionales; c) ejecuten el Plan de Accin, segn corresponda, en el marco de un enfoque de sistema sanitario integrado basado en la atencin primaria de salud, haciendo hincapi en la accin intersectorial, y vigilando y evaluando la eficacia de los programas y las asignaciones de los recursos. 2. Solicitar a la Directora que:

CE138.R1 (Esp.) Pgina 3 a) fortalezca el desarrollo de un enfoque integrado para la prevencin y el control d e las enfermedades crnicas, incluido el rgimen alimentario y la actividad fsica, que se centre en las necesidades de los pases de bajos ingresos y las poblaciones vulnerables; b) respalde los esfuerzos de los Estados Miembros encaminados a fortalecer sus sistemas de informacin sanitaria para vigilar las enfermedades crnicas, sus factor es de riesgo y la repercusin de las intervenciones de salud pblica; c) apoye a los Estados Miembros en el fortalecimiento de la capacidad y las competencias dentro del sistema de salud para el manejo integrado de las enfermedades crnicas y sus factores de riesgo; d) establezca alianzas nuevas o fortalezca las existentes dentro de la comunidad internacional para la movilizacin de recursos, la promocin de la causa y las investigaciones en colaboracin relacionadas con la ejecucin de la Estrategia y el Plan de Accin Regionales.