Professional Documents
Culture Documents
ALCOHOL METÍLICO
Metanol CH3
I
OH
USOS
Disolvente Universal
Solvente industrial
Solvente Pinturas
Solvente de Goma Laca y Barnices
Anticongelante
Removedor Pinturas
Desnaturalizante del alcohol
CINETICA
1. Absorción
Por todas las vías (piel, digestiva, respiratoria) pero la digestiva es la forma más
frecuente.
Beatriz Di Biasi
PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA
2. Distribución
3. Metabolismo
ETANOL METANOL
Alcohol deshidrogenasa
ACETALDEHÍDO FORMALDEHÍDO
Aldehído deshidrogenasa
4. Eliminación
Beatriz Di Biasi
PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA
ALCOHOL METILICO
TOXICODINAMIA
Metanol
- Irritante directo
- Disolvente de grasas (fluidifica y altera las membranas)
Formalaldehído
- Gas
- Gran difusibilidad
- Más soluble en agua que en grasas
- Se acumula en compuestos ricos en agua ( Globo ocular , LCR )
- Precipita las proteínas ( se une al grupo amino de los Aa , formando Base Shiff )
- Alcanza altas concentraciones en pulmón
- Inhibe la citocromo oxidasa
Acido Fórmico
- Liquido irritante
- Muy soluble en agua , insoluble en grasa
- Fuerte carácter ácido
- Inhibe la citocromo oxidasa
Beatriz Di Biasi
PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA
CUADRO CLÍNICO
Hipotensión marcada.
Colapso circulatorio.
Midriasis bilateral, ceguera
Delirio
Coma profundo
Acidosis intensa
Beatriz Di Biasi
PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA
Taquipnea
Respiración de Kussmaul
Insuficiencia respiratoria
Apnea
Convulsiones
Paro respiratorio ( tórax fijo en inspiración completa )
Muerte
PATOGENIA
Lesión Neuronal
DIAGNOSTICO
Beatriz Di Biasi
PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA
LABORATORIO
1. Estado Ácido-Base
2. Rutina de laboratorio + Amilasa
3. Ácido fórmico en orina.
4. Cálculo del Anión GAP
5. Cálculo de la Osmolaridad
Una vez que se inicia el metabolismo del metanol a formaldehído, este último no se
puede detectar, por ser un producto muy reactivo, no así el ácido fórmico el cual se puede
medir en sangre y orina aún cuando los niveles de metanol en sangre sean negativos.
La eliminación de ácido fórmico aumenta en presencia de ácido fólico, ya que este
último promueve la conversión del ácido fórmico a dióxido de carbono y agua, evitando de
esta manera la toxicidad.
ESPECIFICOS
2- Fondo de ojo
Hiperemia del disco óptico con bordes borrosos (edema retiniano), hemorragia retiniana.
TRATAMIENTO
De Rescate:
Antes de las 6 (seis) primeras horas, lavado gástrico con solución bicarbonatada al
2 - 10%. El carbón activado y el purgante salino resultan ineficaces, así como las medidas
para forzar la diuresis
De Sostén:
El tratamiento debe iniciarse con la:
Beatriz Di Biasi
PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA
3. Corrección de la acidosis
4. Oclusión ocular temprana
5. Protectores gástricos a dosis usuales
Específico: Etilterapia
Fundamentos
Dosis de carga :
Dosis de Mantenimiento:
Indicaciones de Diálisis:
1. pH < 7.3
2. Acidosis que no corrige con Bicarbonato
3. Metanol en sangre > 50 mg/100ml.
4. Pte. Inconsciente de ingreso
Beatriz Di Biasi
PRIMERA CATEDRA DE TOXICOLOGIA – FACULTAD DE MEDICINA - UBA
Como alternativa tenemos la hemodiálisis, cuatro veces más eficaz que la diálisis
peritoneal. Elimina tanto el metanol como el formaldehído y el ácido fórmico; disminuye la
vida media del metanol a 2,5 horas. Para mantener los valores de metanol por debajo de
0,2-0,3 g/l pueden requerirse hasta 12 horas de tratamiento con hemodiálisis.
OTROS TRATAMIENTOS
Administración de folato, a dosis de 50-70 mg. cada 4 horas por vía intravenosa,
aumenta la eliminación de ácido fórmico, disminuyendo la vida media del formato, así
como la administración de 4-metilpirazole, que inhibe la 1-25 alcohol deshidrogenasa.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Hay que tener en cuenta la intoxicación por otros alcoholes como el etilenglicol, la
cetoacidosis diabética e intoxicaciones que cursan con brecha aniónica elevada como la
causada por hierro y salicilatos
BIBLIOGRAFIA
1- Córdoba Darío, Toxicología, Editorial Manual Moderno, Cuarta Edición, 2000, Paginas 393-398.
2- Ellenhorn Matthew J. Diagnosis and treatment of human poisoning, Ed. Williams and Wilkins, Second
Edition, 1997, Pag. 1149-1151.
3- Goldfrank, S. Toxicology emergencies, Ed. Appleton and Lange, 6ta Edition, 1998, Pag. 1053-1069.
4- Haddad, Shannon, Winchester, Clinical management of poisoning and drug overdose, W.B. Saunders
company, Third Edition, 1998, Pag. 491-495.
Beatriz Di Biasi