UDRUGA ZA OBITELJ I RODITELJSTVO - IZVOR Trg Sv.

Frane 23000 Zadar Telefon: 091/1200 759 098/ 980 4311 E-mail: dojenje@udruga-izvor.hr info@udruga-izvor.hr Web: www.udruga-izvor.hr

OKUS LJUBAVI
Broura o dojenju i dohrani

61

Duka Tjei-Drinkovi, prim. dr. Jelena Polak Babi i v.m.s. Sonja Bermanec,Moja prva godina, ANFAP, Zagreb, 1999.

IZVORI NA INTERNETU: LLLI-La Leche League International, www.lalecheleague.org WABA World alliance for breastfeeding action www.waba.org.my Web stranica pedijatara Williama i Marthe Sears, www.askdrsears.com

60

IZVORI KOJIMA SMO SE SLUILI

PRIMARNI IZVORI: Komisija za promicanje dojenja Hrvatskog pedijatrijskog drutva, Preporuke za promicanje dojenja, u: PAEDIATRIA CROATICA,vol 47,br. 1, sijeanj-oujak, Klinika za djeje bolesti, Zagreb, 2003., na: http://www.bicikl.hr/ped/vijest.asp?id=554 Nancy Mohrbacher, Julie Stock, Breastfeeding Answer Book, La Leche League International, , 4. izdanje, Schaumburg, Illinois, 2000.

The womanly art of breastfeeding, La Leche League International,

Penguine Book,7. izdanje, Sjedinjene Amerike Drave, 2004.

SEKUNDARNI IZVORI: Hranjenje iz alice bolje nego iz boice, u: Narodni zdravstveni list, br 22., srpanj-kolovoz, Zagreb, 2003., tekst na: http:// www.zzjzpgz.hr/nzl/22/hranjenje.htm Carlos Gonzles: My child won't eat, How to Prevent & Solve the Problem, (Translated by Norma Escobar), La Leche League

Tiskano povodom obiljeavanja Svjetskog tjedna dojenja na temu

International, SAD, 2005.

Penelope Leach, Vae dijete ( prijevod: Martina iin-ain), Algoritam, Zagreb, 2004. Michel Montignac, Djeja pretilost, Naklada Zadro, Zagreb, 2005.

Dojenje i obiteljska prehrana zdravo i s ljubav

UDRUGA ZA OBITELJ I RODITELJSTVO

IZVOR

59

STOL
Sjesti za stol, razlomiti rije i kruh, toiti pie iz jednoga kraga, blagdan je ljudske due. Kruh je oplemenjen nebom i zemljom, Bogom i ovjekom. Plod zemlje i rada ruku ovjekovih nastaje tek uz blagoslov Neba. Ljubav kruh umijesi od sunca i zraka, kie i zemlje. Sjesti za stol, u drutvu dragih, jest sebedarnouzdarni in. Dok kruh i vino hrane i odravaju ovjekovu tjelesnost, dotle rije puni duu sustolnika, a zahvalna molitva puni sredite ovjeka. Trebam plodove tvoga rada, ali joj vie trebam tebe; pogled tvojih oiju i ar tvoga lica. Tvoja rije godi mome biu. Molim te stoga: ne ostavi me sama. Namaz iz hladnjaka, sendvi progutan s nogu, mene ostavlja gladnim. Ja trebam tebe; tvoju rije i tvoj pogled, dodir tvoje ruke. Ti, tvoja ljubav i dobrota postaju moj najslai kruh i najpotrebniji napitak koji gasi moju e. Trebam prostrt stol i razlomljen kruh. No,
SOJINO MLIJEKO Pola kilograma soje dobro operemo i stavimo 15 minuta u vruu vodu. Vodu ocijedimo i natopimo soju najmanje 12 sati u 3 litre vode. Vodu ocijedimo. Uzmemo elektrini mikser i stavimo 1 alicu soje i 2 alice vrue vode. Miksamo najveom brzinom dok soja ne postane kaasta. Kau istresemo u lanenu krpu i dobro iscijedimo u lonac. Mlijeko koje smo dobili stavimo kuhati uz neprestano mijeanje. Kako bi se poboljao okus dodajte malo voa.

PALENTA S JOGURTOM Skuha se palenta u omjeru 1:3 i u gotovo doda jogurt.

58

RIBA I BLITVA Kratko se skuha mol i kad se ohladi, oisti se od kostiju. Skuha se krumpir i blitva, ohladi, doda malo maslinovog ulja i usitni (mikserom ili vilicom) i pomijea s ribom. Isto tako moete davati odvojeno ribu i povre da dijete kua okus i jednog i drugog. Dobro oieni komadii ribe se mogu dati djetetu da samo uzima rukom.

blagoslov tvoje rijei i zain vedrinom tvoga lica hrane moju bit. Tvorivo moje tjelesnosti hrani kruh i pie. Znaj, za mene je to premalo. Ja sam tvoga podrijetla. Trebam vie od blaga smonice i hladnjaka. Ja trebam tebe. Dopusti mi da u daru stola primam od tvoga bogatstva i uem u rasko tvoje tajne. Vrh svih mojih potreba jest Onaj koji me oblikova na svoju sliku, Onaj koji me hoe u svojoj punini. Potpun sam tek onda kada u daru kruha i tebe prepoznam i primim Darivatelja svega. Zato me hrani, voli i sa mnom moli. Fra Andrija Bilokapi

PINAT S KRUMPIROM I UTANJKOM U malo vode kuhati manji krumpir izrezan na komadie, neto kasnije dodati pinat. Kad je gotovo dodati tvrdo kuhani umanjak i zgnjeiti vilicom. Dodati maslinovo ulje.

MLIJEKO OD RIE 2 zdjelice dobro kuhane rie pomijeamo sa 2 zdjelice vrue vode. Sve zajedno dobro izmiksamo u mikseru.

57

SADRAJ: SADRAJ:
Okus ljubavi nekoliko rijei uz naslov .............8 Tema Svjetskog tjedna dojenja 2005. ............10 Od roditelja za roditelje......................................11 Prvih est mjeseci iskljuivo dojenje ............13 Dohrana kao izazov to je dohrana? .............16 Dohrana kao nadopuna, a ne zamjena za majino mlijeko .....................................................................17 Kada poeti s dohranom ......................................18 Kako prepoznati vrijeme za dohranu ............... 24 Kako uvoditi dohranu ........................................... 27 Kako davati prve obroke ..................................... 32 Kojom hranom zapoeti dohranu ...................... 35 Tvornika ili domaa hrana ................................ 35 Pijenje iz alice ..................................................... 36

BANANA S KUKURUZNIM PAHULJICAMA (CORNFLAKES-om) 3 lice kukuruznih pahuljica se prelije vruom vodom (da upije) doda se izdojeno mlijeko i 1 zgnjeena banana.

INTEGRALNA RIA S VOEM Skuhajte riu u malo vode, stalno nadolijevajte po malo. Voe oistite i zgnjeite ili smiksajte, te dodajte skuhanoj rii.

DOJENAKI MUESSLI U 1,5 dl kljuale vode dodati 3-4 lice pahuljica (integralnih riinih, zobenih, jemenih ili peninih) i kuhati 3-5 minuta. Ohladiti do pola, izmiksati tapnim mikserom i u ohlaeno dodati majino mlijeko ili usitnjenog voa (kasnije i suhog, samljevenog)

56

Kruta hrana tijekom bolesti ...............................38

TIKVICE S KRUMPIROM U malo vode stavi se kuhati jedan krumpir srednje veliine i jedna tikvica narezani na kockice. Kuha se dvadesetak minuta dok voda ispari i zaini s malo maslinovog ulja. Obrok se moe zgnjeiti vilicom ili davati djetetu da jede komadie.

Voni sok .................................................................38 Voe .........................................................................40 Povre ...................................................................... 41 itarice ...................................................................43 Meso.........................................................................45 Riba ..........................................................................46 Mlijeni proizvodi .................................................46 Izgled stolice.........................................................47 Hrana koju bi trebalo izbjegavati u prvoj godini ivota .......................................................................47 eer, slatkii, grickalice....................................50 Recepti za pripravu obroka.................................54 Izvori kojima smo se sluili ................................60

KAICE S POVREM Mrkva, krumpir, tikvica, cvjetaa, brokula i dr. povre kuha se s malo tekuine ili na pari te usitni mikserom ili propasira, te doda maslinovo ulje. Varivu se moe dodati brano ili krupica od itarica.

55

OKUS LJUBAVI
Svjetski tjedan dojenja ove godine u prvi plan stavlja misao da poetak prehrane djeteta krutim namirnicama valja prirodno nadovezati na razdoblje iskljuivog dojenja do est mjeseci djetetova ivota. U sredite je pozornosti stavljena injenica da je majino mlijeko i nakon est mjeseci najvanija djetetova hrana i da nema potrebe za njezinim ukidanjem do dvije godine, ak i due. Kao da se iz kolektivnog sjeanja podigla slika naih starih koji su, kao djeca, svojim mamama nosili stoli kako bi ih one pri svakodnevnim poslovima podojile, to tada nikome nije smetalo niti se smatralo udnim. Kao da suvremenom ovjeku ponovno svie da je dojenje tada imalo, ali da i sada ima, puno veu ulogu od pukog hranjenja djeteta. Dojenjem dijete doivljava da ljubav ima okus. I miris, i toplinu, i mekou. Dojenjem majka spoznaje vrhunac darivanja svoje tjelesnosti koja se pretvara (ak i) u okus. Majino bie u inu dojenja izgrauje djetetovo na poseban nain, pripremajui ga svakim danom njegova rasta za odvajanje, za slobodan let.

KAICA S JABUKOM ILI KRUKOM 1 jabuka (ili kruka) srednje veliine se oguli i naree na male komade, doda 50 ml izdojenog (ili adaptiranog mlijeka) i izmiksa elektrinim tapom. Dodaju se riine pahuljice do eljene gustoe.

VOE S JOGURTOM I PAHULJICAMA Znjei se jabuka i kruka, breskva ili ljiva, nektarina ili kajsija, 2-3 voke i prelije jogurtom. Na kraju se doda malo pahuljica po izboru.

MRKVA S PALENTOM Oguli se 1-2 mrkvice i stavi kuhati u 3 dl vode. Kad mrkva omeka dodaju se 3 liice palente i kuha 3-5 minuta. Ako je previe gusto, moe se razrijediti s jo malo prokuhane vode ili izdojenog (ili adaptiranog) mlijeka. Usitni se elektrinim tapom ili vilicom.

54

Mama se raduje prvom zubiu djeteta, mogunosti da samostalno sjedi, hvata ruicama predmete oko sebe, to su sve nagovjetaji da e mu uskoro, osim njezina mlijeka, biti potrebna i druga hrana. Najljepa i najukusnija jela djetetu e biti ona koja su ljubavlju zainjena, jer upravo je taj zain dijete kroz dojenje iskusilo. Ba kao to je kroz mlijeko ve kualo okuse svih namirnica kojima se mama hranila u njegovih prvih est mjeseci, tako je iskusilo i da je njegova mama uvijek bila tu, nadohvat ruke, kad je bilo teko, a moda i bolno... Stoga vam svima, dragi sadanji i budui roditelji, naa Zajednica eli da svakog dana, zajedno sa svojom djecom, uivate u okusu ljubavi za obiteljskim stolom. Ova je broura potaknuta eljom da uvoenje vaeg djeteta u obiteljsku prehranu bude to spontaniji i radosniji dogaaj u kome ete obostrano uivati. I neka vam prvi djetetovi zalogaji budu vrijeme igre i smijeha. To vam svima eli Zajednica za obitelj i roditeljstvo IZVOR

10

53

DOJENJE I OBITELJSKA PREHRANA, ZDRAVO I S LJUBAVLJU

Prva toka Preporuka za promicanje dojenja Hrvatskog pedijatrijskog drutva glasi: Prirodna prehrana je najbolji nain prehrane djece. U svezi s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i UNICEF-a, temeljenih na brojnim zdravstvenim istraivanjima, Komisija za promicanje dojenja Hrvatskog pedijatrijskog drutva se zalae za promicanje iskljuivog dojenja (prehrana samo majinim mlijekom, bez dodataka drugih tekuina i/ili hrane) tijekom prvih 6 mjeseci djetetova ivota i nastavak dojenja uz odgovarajuu dohranu krutim namirnicama do kraja prve godine ivota, a u socijalno nepovoljnim uvjetima i dulje. Ova broura tiskana je povodom obiljeavanja Svjetskog tjedna dojenja 2005. koji ima slogan: Dojenje i obiteljska prehrana, zdravo i s ljubavlju. Pisana je od roditelja za roditelje. Cilj ovogodinjeg Svjetskog tjedna dojenja, koji je ustanovila WABA*, jest: naglasiti vanost dojenja do 2. godine i due poveati svijest o rizicima i posljedicama uvoenja druge hrane i pia dojenoj djeci prije 6. mjeseca ivota,
*WABA - World Alliance for Breastfeeding Action - Svjetski savez za kampanju dojenja - svjetska inicijativa za zatitu, promociju i potporu dojenja, temeljena na Globalnoj strategiji prehrane djece i dojenadi Svjetske zdravstvene organizacije

U poetku je to bila integralna ria koju bih smiksala s voem, a zatim, kako su rasli, sitne zobene pahuljice (nije ih potrebno namakati ni kuhati), pa palenta, integralni griz, i na kraju muesli (negdje oko 12 mjeseci). Kombinacija je doista nebrojeno, samo treba malo pustiti mati na volju. Kada spremate juhu za dijete, onda povre koje se kuhalo u njoj zgnjeite vilicom i vratite u juhu. Kada djetetu ponete davati ribu i meso, i to moete miksati (barem dio) i vratiti u juhu, a dio mu dajte da samo jede prstiima.

52

11

ISKUSTVO JEDNE MAME

Svi mi elimo zdravu djecu, no znamo li doista koliko prehrana utjee na zdravlje? Naalost veina roditelja djetetu daje hranu koja je itekako opasna za razvoj. esto ujem komentare tipa: Pa to e mu biti od samo jednog smokija ili keksa? I doista, nita mu ne bi bilo od samo jednog, no na tomu se rijetko ostaje. Postupno tzv. junk hrana zauzima sve vie mjesta u djejoj prehrani i onda se udimo zato imunitet djeteta poinje slabiti. Smatram da pri pripremanju obroka moramo biti jako oprezni, djeca sada stvaraju navike koje e ih pratiti cijeli njihov ivot. Osim toga, njihova mala tijela trebaju jako puno hranjivih tvari kako bi nesmetano rasla i razvijala se. S prvim djetetom bila sam jako zbunjena i nisam znala to joj davati jesti, kako i kada. Najgore mi je bilo to to nisam znala kako da joj iz vonog obroka napravim puni obrok. Problem mi je predstavljalo miksanje bez tekuine, izdajati se nisam uspjevala, a adaptirano mlijeko nisam eljela koristiti. No, dosjetila sam se rjeenja. Poela sam mijeati itarice s voem i to mi savreno funkcionira i danas kada su oboje ve veliki.

a time poveati potporu iskljuivom dojenju prvih 6 mjeseci nadopuniti informacije i predodbe o vrstama hrane i pia koje su potrebne starijoj dojenadi razmijeniti ideje koje e doprinijeti tome da dohrana bude praktinija, zdravija, te da predstavlja vrijeme uenja i ljubavi. Iako je svako dijete jedinstveno i ne moe se ukalupiti u brojeve i pravila, nadamo se da e vam smjernice navedene u ovoj brouri, usklaene s najnovijim saznanjima strunjaka koji se bave djejom prehranom, pomoi pri uvoenju vaega djeteta u obiteljsku prehranu. Kako ovu brouru ne sponzoriraju proizvoai djeje hrane, ona je liena bilo kakva utjecaja njihova marketinga.

OD RODITELJA ZA RODITELJE
esto se uje od majki koje zapoinju s dohranom kako im je to jedno od teih razdoblja roditeljstva i kako ne znaju s ime i kako zapoeti. esto su jedini izvor informacija i ideja komercijalni asopisi za roditelje koje sponzorira industrija djeje hrane. U njima se dohrana preporuuje u dobi od etvrtog do estog mjeseca ivota iako Svjetska zdravstvena organizacija i sve vanije

12

51

zdravstvene organizacije u svijetu i u naoj zemlji ne preporuuju poetak dohrane prije estog mjeseca ivota. U istim se asopisima nalaze reklame za dojenake ajeve od 1. tjedna ivota iako se time nanosi realna teta dojenadi i kr i Meunarodni pravilnik o reklamiranju nadomjestaka za majino mlijeko*. Osim savjeta koji nisu u skladu s tisuljetnim iskustvom majki, kao ni s najnovijim svjetskim spoznajama, esto nailazimo i na probleme praktine prirode. Tako je, naprimjer, jedna od prvih preporuenih namirnica korabica, koja se naem podneblju rijetko koristi i za koju veina roditelja ne zna niti kako izgleda. Kako smo i same kao majke po nekoliko puta prolazile razdoblje prilagodbe djeteta obiteljskom jelovniku i za to vrijeme se susretale s nekim nedoumicama i problemima, eljeli bismo pomoi roditeljima kojima esto nedostaje inspiracije. Ovdje donosimo primjere recepata to odgovaraju tablicama dohrane i preporukama zdravstvenih strunjaka koji se bave djejom prehranom bez komercijalnog interesa. Nastojali smo ih uskladiti s naim lokalnim podnebljem.
*Meunarodni pravilnik o reklamiranju nadomjestaka za majino mlijeka dokument je Svjetske zdravstvene organizacije koji je potpisala i Hrvatska 1992. godine, a u njemu se regulira nain reklamiranja adaptiranog mlijeka kako bi se to vie smanjila tetnost neetinog pristupa majkama i dojenju od strane proizvoaa djeje hrane.

ih izbjegavajte u veernjim satima jer mogu ubrzati fiziku aktivnost i razbuditi dijete. Sada je vrijeme da ga naviknete na prirodan okus cjelovitih itarica, povra i voa, maslinovog ulja. Sada je vrijeme stvaranja zdravih prehrambenih navika vae djece za cijeli ivot. Za dobrobit nae djece i obitelji, dovoljno e biti da u svojoj kuhinji nastavimo njegovati tradicionalnu mediteransku kuhinju s kojom su rasli nai bake i djedovi i koliko je to u naoj moi, ignoriramo trendove globalizacije i takozvanu brzu hranu. Slijede recepti za kaice i iskustva nekoliko majki. Kad budete spremali obroke iz ovih recepata uvijek slijedite tablicu dohrane. Majke koje ne doje, mogu u kaice umjesto izdojenog dodati i adaptirano mlijeko. Nepreraeno kravlje mlijeko izbjegavajte. Nadamo se da e vas recepti inspirirati da naete svoje vlastite.

50

13

EER, SLATKII, GRICKALICE EER, SLATKII,

eer nije tetan samo za zube, on nanosi tetu zdravlju i na druge naine. Za metabolizam eera u tijelu potrebni su razni minerali, posebice kalcij. Neophodno je i eljezo i vitamini, posebice grupe B. Bijelom eeru su tijekom prerade oduzeti svi prirodni sastojci, vitamini i minerali neophodni pri metabolizmu eera, a koje svakodnevna prehrana ne moe zadovoljiti. Zato za metabolizam eera organizam uzima vitamine i minerale odonud gdje ih ima. Kalcij uzima iz zaliha kalcija - zuba i kostiju. Zbog toga mlade majke u trudnoi i tijekom dojenja gube ranije zdrave zube, a maloj se djeci kvare ve mlijeni zubi. Metabolizam eera liava tijelo i eljeza, to ima za posljedicu malokrvnost, i B vitamina. Zato je naroito tetno pecivo od bijelog brana, kojem su zajedno s mekinjama oduzeti i B vitamini iz peninog zrna. Bijelo brano, u kombinaciji s bijelim eerom, izaziva veliki nedostatak B vitamina, neophodnih za rad ivanog sustava. Imajte na umu da vaem dojenetu nee ba nita nedostajati ako mu ne dajete keksie, kolaie, pudinge, sladolede, okolade, bombone, a naroito namirnicu koja je u prehrani nae djece tako esto prisutna smoki (!). Nemojte nauiti dijete da doivljava slatkie kao nagradu ili utjehu. Nauite ga da slatkii nisu zdrava hrana i da je to razlog zbog kojega ih trebaju jesti rijetko. Posebice

Nadamo se da e vam ova broura biti ohrabrenje i nadahnue i da e svaki roditelj ipak nai arobnu formulu ba za svoje dijete, jer je svako od njih izuzetno i jedinstveno.

PRVIH EST MJESECI ISKLJUIVO DOJENJE MJESECI Majino mlijeko je najzdravija hrana za dojene i jedina hrana koju dojene treba u prvih 6 mjeseci njegova ivota. Ono sadri idealan kvalitativni i kvantitativni sastav hranjivih tvari bjelanevina, eera, esencijalnih masnih kiselina, vitamina i minerala koji u potpunosti zadovoljava djetetove potrebe za hranom i tekuinom u prvih 6 mjeseci ivota. Sadri i imunoloke spojeve i ive stanice koje dijete tite od infekcija, te ujedno smanjuju mogunost razvoja alergijskih bolesti, bolesti probavnog sustava, a i mnogih drugih. Majino mlijeko je nemogue stvoriti ili oponaati umjetnim putem. Premda u majinom mlijeku ima vrlo malo eljeza, ono je tako stvoreno da ga dijete lako apsorbira (20-40%, u usporedbi s 4% iz adaptiranog mlijeka). Visoka razina laktoze i C vitamina u majinu mlijeku pomau apsorpciju eljeza. Anemija je, stoga, rijetka kod dojene djece. Zdravo doneseno dijete ima zalihe eljeza koje su

14

49

dovoljne za najmanje prvih 6 mjeseci ivota kada se kombiniraju sa eljezom iz majinoga mlijeka. Dojenje je i najbolji nain za uspostavljanje privrenosti izmeu majke i djeteta koja e pozitivno utjecati na psiholoki razvoj djeteta. Djetetu u prvih 6 mjeseci ivota ne treba nita osim majina mlijeka, a tek nakon 6 mjeseci postupno se uvodi i druga hrana. Iskljuivo dojenje u prvih est mjeseci u skladu je s preporukama UNICEF-a i SZO koje kau da bi idealno bilo nastaviti s dojenjem i do druge godine djetetova ivota, odnosno sve dok majka i dijete to uzajamno mogu i ele. ISKLJUIVO DOJENJE je davanje samo majinoga mlijeka. Davanje ajeva, vode, adaptiranoga mlijeka i sl. uz podoje NIJE iskljuivo dojenje. O prednostima dojenja se esto pria. Toliko esto da mnoge ene imaju dojam da se o dojenju pria previe. Neke ene ak osjeaju pritisak, od rodilita, medija i okoline i zbog toga se osjeaju nelagodno, posebice ako su ve imale iza sebe osjeaj neuspjeha. Pa ipak je stopa dojenja jako niska i u Hrvatskoj, primjerice, ene doje u prosjeku 3,5 mjeseca. Znamo i da dojenje nije uvijek jednostavno i da se esto javljaju konkretni problemi. Nije dovoljno priati o prednostima dojenja.

to formira njegove prehrambene navike za itav ivot. MED nikada ne dajte djetetu ispod godine dana jer moe sadravati bakteriju koju djeji probavni i imunoloki sustav ne moe podnijeti i koja uzrokuje djeji botulizam. U obiteljima s povijesti alergija treba biti posebno oprezan sa hranom. Dohrana se tada moe jo malo odgoditi, ali se nikako ne bi smjela uvoditi prije navrenih 6 mjeseci ivota i majka bi trebala biti jako oprezna koju e hranu dati. Visoko alergena hrana je penica, kukuruz, svinjetina, riba, kikiriki, rajice, luk, kupus, bobice, ljenjak, orah, zaini, citrusno voe i sokovi, okolada i sva ostala hrana koja uzrokuje alergijske reakcije kod nekog drugog lana obitelji ili se pokazalo da dijete reagira na nju preko majinog mlijeka. Hrana koja se ne bi smjela uvoditi prije godine dana zbog rizika od guenja: ljenjak, orah, kikiriki groe (cijele bobice) kokice sirova mrkva i sva ostala hrana koja se moe slomiti u veliki zalogaj bomboni!

48

15

mlijeko nabavljeno izravno iz seoskog domainstva najloiji su izbor za dojene koje nema majina mlijeka, pa ih valja izbjegavati.
Vae mlijeko, naravno, i nakon godine dana nastavlja biti bolji izbor od kravljeg mlijeka. Zapravo je jedino mlijeko koje vae dijete treba - vae mlijeko. U nekim dijelovima svijeta odrasli uope ne piju mlijeko, ali im, uz kvalitetnu prehranu, to ne smeta da budu sasvim zdravi.

enama je potrebna: potpora u situaciji kada dojenje nije lako i ispravna informacija koja e dovesti do rjeenja problema i uspjenog nastavka dojenja. Mala stopa dojenja je razlog nastojati potaknuti budue razmisle vrlo paljivo. A ono priliku budu li se dojenje predstavljalo jednako. zbog kojeg i roditelje da nee dobiti i hranjenje dalje treba o dojenju ravnopravnu na boicu

Ako dijete nije dojeno, kravlje mlijeko ne mora biti jedini izvor kalcija. I mlijeni proizvodi uvedeni u prehranu s 10 mjeseci isto su tako dobar izvor kalcija. 100 ml kravljeg mlijeka ima neto manje od 110mg kalcija. Osueni perin ga, primjerice, ima ak oko 1400mg na 100g. Drugi dobri izvori kalcija su osueni celer (selen), ipak, bajam, ljenjak, kelj, suhe smokve, bijeli luk, grah, slanutak (ivarda), suhe marelice, salata glavatica, poriluk, ra. JAJA Cijela jaja izbjegavajte tijekom prve godine. Ponite s tvrdo kuhanim umanjkom nakon 10 mjeseci ivota. Bjelanjak je jaki alergen. PRENA HRANA Prenu hranu nije dobro davati djetetu do drugog roendana. SOL moe preopteretiti djetetove nerazvijene bubrege. Osim toga, dijete ne treba navikavati na okus slanoga jer

Dojenje se ipak ne propagira ni priblino toliko kao prehrana adaptiranim mlijekom. U dananjim uvjetima mnogi mladi parovi esto u svom ivotu i ne vide dojenje do trenutka kada sami postanu roditelji. S druge strane, od djejih slikovnica, igraaka, sve do filmova i svih drugih medija, slika dojeneta se automatski vezuje uz boicu kao neto to se podrazumijeva, tako da mladi ljudi odrastaju s predodbama koje postaju sastavni dio roditeljstva. Nadalje, proizvoai nadomjestaka za majino mlijeko godinje troe goleme koliine novca za reklamiranje djeje hrane, sponzoriranje raznih javnih dogaanja vezanih za pedijatriju i njegu djece. Ako ste ipak majka koja spada u one rijetke ene koje zbog bolesti ili realnih fiziolokih problema ne moe dojiti (pretpostavlja se da je rije o 0,2 do 0,5% ena), ne osjeajte se zato manje vrijednom - jer biti majkom puno je vie

16

47

od dojenja.

IZGLED STOLICE
Kad ponete hraniti dijete vrstom hranom, primijetit ete promjene u izgledu stolice. Nee biti jednako esta, bit e tamnija i moe sadravati komadie hrane. Ona e sada podsjeati na vrstu hrane koju dajete djetetu. Zbog toga se ne trebate pretjerano zabrinjavati. Neka hrana omekava stolicu, a kod neke je stolica tvra.

DOHRANA KAO IZAZOV

TO JE DOHRANA? DOHRANA?
Dohrana je uvoenje drugih namirnica u prehranu dojeneta uvoenje vonih sokova, voa, povra, itarica, mesa, ribe, jaja i dr. Sve to se daje dojenetu, a nije majino mlijeko, smatra se dohranom. Uvoenje dohrane ne bi trebao znaiti prestanak dojenja, kao ni zamjenu majinog mlijeka krutom hranom. Dohrana znai upravo to to joj i naziv govori: dodatak osnovnoj hrani majinom mlijeku. Negdje oko 6 mjeseci ivota, djeca uz majino mlijeko trebaju i drugu hranu da bi zadovoljila svoje prehrambene potrebe. Hrana koja se dodaje treba biti nadopuna hranidbenim tvarima koje osigurava majino mlijeko. Optimalna dohrana treba biti: pravovremena zapoeta u pravo vrijeme, tako da ne umanjuje dobrobit dojenja nutricionistiki prikladna tako da osigurava optimalan unos kalorija i hranidbenih tvari kod dojene djece starije od 6 mjeseci sigurna pripremljena i dana djetetu uz odgovarajue higijenske mjere i prilagoena djetetu dana u obliku koji je primjeren

ljive, ananas, narane, integralne itarice Namirnice koje inu stolicu tvrom: banana, mrkva, ria

Namirnice koje omekavaju stolicu: pinat, marelice,

HRANA KOJU BI TREBALO IZBJEGAVATI U PRVOJ GODINI IVOTA

Neke vrste hrane mogle bi izazvati alergijske reakcije u tako male djece, stoga bi ih trebalo potpuno izbjegavati. KRAVLJE MLIJEKO je esti alergen. Slubeni su pedijatrijski stavovi u svijetu i u nas da je apsolutno najbolji nain prehrane dojenadi prehrana majinim mlijekom, a da je, nakon toga, prehrana tvornikim dojenakim mlijenim pripravcima mnogo bolja od prehrane kravljim mlijekom. U smjernicama za prehranu dojenadi Hrvatskoga pedijatrijskog drutva kae se:

Komercijalno kravlje mlijeko iz trgovake mree ili

46

17

RIBA
Bijela riba se uvodi nakon 7. mjeseca ivota, a plava ne prije prvog roendana. Svjeu ribu prepoznat ete po mirisu (lagan, ne neugodan), izgledu oiju (sjajan, vlaan), izgledu ljusaka (sjajne, dobro prianjaju uz tijelo ribe) i krga (crvene, vlane). Priprema se tako da se oisti i kratko skuha. U vodi u kojoj se kuhala riba, moe se skuhati ria do eljene gustoe. Riba se oisti i umijea u juhu s riom i doda se maslinovo ulje. Riba koja je posebno prikladna za dojenad je mol koji se lako isti od kosti. S ribljim preraevinama i koljkama priekajte do godine dana.

djetetovoj dobi, u pozitivnoj atmosferi, te u koliini koju dijete eli. Kljune prehrambene tvari koje starije dijete (preko 6 mjeseci) treba u veoj koliini nego je moe osigurati majino mlijeko, jesu: eljezo, cink, vitamin A, neki od B vitamina, vitamin C i kalcij.

DOHRANA KAO NADOPUNA,A NE ZAMJENA NADOPUNA, ZA MAJINO MLIJEKO

Majino mlijeko jest i dalje najvaniji izvor prehrambenih tvari za djecu nakon 6 mjeseci ivota, kada se uz dojenje uvodi i druga hrana. U prosjeku, dojeno dijete u dobi od 6-8 mjeseci dobiva oko 70% svojih energetskih potreba od majinog mlijeka, u dobi od 9-11 mjeseci oko 55% i u dobi od 12-23 mjeseca, 40% energetskih potreba. Majino mlijeko je hrana visoke hranjivosti i kalorinosti, koja osigurava vie kalorija i hranjivih tvari po mililitru nego veina druge hrane. Izazov predstavlja uvoenje krute hrane na nain da ona bude hranjiva nadopuna majinom mlijeku, a ne zamjena za nj. Dojenje i postupno uvoenje druge hrane jedan je od naina prevencije sklonosti ka pretilosti, bolestima krvoilnog sustava i dr.

MLIJENI PROIZVODI
Kravlji sir, jogurt i vrhnje uvode se u prehranu nakon navrenih 8 mjeseci kao samostalni obroci ili kao dodatak kaicama od voa (jogurt, sir). Svjei sir i jogurt se mogu poeti davati kada je dijete 9 ili 10 mjeseci staro. Uzrokuju znatno manje alergija nego kravlje mlijeko. U ovoj dobi moete poeti i s maslacem.

18

45

KADA POETI S DOHRANOM? DOHRANOM?

Trend ranog uvoenja krute hrane zapoeo je istovremeno s hranjenjem djece dojenakim formulama. Meu majkama se pojavio natjecateljski duh tko ima tee dijete koje je jelo to raznovrsniju hranu, u to veim koliinama, u to mlaoj dobi. Industrija djeje hrane je ovaj trend ohrabrivala. Majke se uvjeravalo da je rano uvoenje krute hrane prednost. Moda e vam se uiniti da se trendovi vezani za njegu i odgoj djece neprestano mijenjaju i da se od nas roditelja trai da se sa svakim djetetom prilagodimo najnovijim preporukama. Ponekad se zaista ini tako. U svome djelovanju Zajednica za obitelj i roditeljstvo Izvor eli se pozvati na neke vrijednosti koje ne podlijeu modnim trendovima. Na ovjekov sklad s prirodom i spoznaju da smo stvoreni da s mirnim pouzdanjem u Boju ljubav i brigu za nas, sa zahvalnou primamo Njegove darove. U meuvremenu je medicina dokazala ono to majke znaju instinktivno - da majino mlijeko osigurava najbolji mogui poetak prehrane jer je ono prirodno cjelovita hrana za djecu. Maloj djeci je bolje bez rane dohrane. Majino mlijeko je savrena hrana tijekom najmanje prvih est mjeseci za zdravo, doneeno dijete i obino nema razloga za uvoenje bilo kakve hrane i pia prije

namirnice od iste vrste. Ako dijete ve jede nekoliko namirnica iste vrste (npr. jabuku i kruku), uvedite i jednu vrstu povra ili jednu vrstu itarica. Nakon to se uveli po jednu ili dvije od svake vrste namirnica, potrebno ih je meusobno kombinirati da bi se dobio cjelovitiji obrok - voe i povre (npr. jabuka i mrkva), itne kaice s voem (npr. riine pahuljice i jabuka) ili umijeati itarice u variva od povra (npr. kukuruznu krupicu s tikvicama).

MESO
Meso se uvodi u prehranu dojeneta nakon 7 mjeseci. Prvo kao mesna juha koja se mijea s povrem, tjesteninom ili itaricama, a poslije kao pasirano ili usitnjeno meso. Preporua se njegovo rano uvoenje jer sadri dosta eljeza i proteina. Mlado, nemasno pilee, puree meso, potom kuni i mlada janjetina ili teletina najbolji su izbor za poetak. Tamno meso peradi i junetina daju se od 8. mjeseca ivota, a svinjetina ne prije prvog roendana. Nakon to je prolo tjedan dana od uvoenja mesa, dajte djetetu pilei batak s preostalim komadiima mesa u ruicu, nakon to ste odstranili tanku kost i dijelove hrskavice na vrhu. Dijete e rado grickati batak iz ruke, osobito ako ima potrebu za vakanjem i grizenjem. Ovo e takoer razvijati njegovu miinu koordinaciju.

44

19

djetetu davati npr. samo penine mekinje u elji da mu osiguramo zdrav penini omota. Previe biljnih vlakana brzo napuni djetetom eludac koji je malog volumena, pa dijete dobije manje drugih hranjivih tvari. Iz istog razloga nije dobro da dojene jede samo integralne itarice, ve i one rafinirane. Radi smanjenja biljnih vlakana u prehrani dobro je i oguliti voe ili povre, posebice ako ne znate gdje je uzgajano. Izbjegavajte mjeavinu itarica dok prethodno niste uveli jednu po jednu. Preporuamo vam da itarice dajete bez ikakvih zaslaivaa. itarice kuhajte na vodi, ne na mlijeku. Kuhanjem majino mlijeko gubi vrijedne sastojke. Ako imate este podoje, itna kaica na vodi u kombinaciji s voem bit e cjelovit obrok. Ako su podoji rjei i pretpostavljate da je djetetu potrebna dodatna mlijena kaica, moete skuhati kaicu od itarica na vodi i izdojiti se u gotovu kaicu do eljene gustoe. Nije potrebno izdajati se i pohranjivati majino mlijeko za budue kaice jer moete poremetiti odnos ponude i potranje u prsima. Kako su prvi obroci mali, u njih ete se morati i malo izdojiti. Kasnije e se postupno poveavati koliina izdojenog mlijeka prema djetetovim potrebama, a time i postupno poveavati koliina mlijeka koja se stvara u prsima, a koja je potrebna za kaice. U poetku dohrane je bolje za dijete da uvodite

tog roka. Nedonoad ipak moe trebati dohranu ranije jer su njegove zalihe eljeza neto nie. Savjetujte se o tome s vaim pedijatrom. Nema strogih ni vrstih pravila o tome kada biste trebali ili morali svom dojenetu nuditi i tzv. krutu hranu. Postoje barem dva dobra razloga za ekanje s dohranom. Prvo, elite odrati koliinu mlijeka, a to vie krute hrane dijete pojede, moi e pojesti manje mlijeka. to manje posie, manje e se mlijeka stvarati. Rano uvoenje dohrane poveava rizik od ranog prestajanja dojenja. Kada kruta hrana zamijeni majino mlijeko u djetetovoj prehrani, ona umanjuje broj zatitnih antitijela koje dijete prima. Ranom dohranom se vrijedna hrana zamjenjuje onom manje vrijednom. Drugi razlog za ekanje je sljedei: to je dijete mlae, vjerojatnije je da e bilo koja druga hrana osim majinog mlijeka uzrokovati alergije na hranu. Veina krute hrane je slabo probavljiva za malu djecu i moe uzrokovati vrlo nepovoljne reakcije kod dvomjesenjaka, dok je isto dijete moe sasvim dobro prihvatiti ako se njezino uvoenje odgodi za vrijeme kada dijete ima est ili vie mjeseci. Djetetov probavni sustav sazrijeva prvih 6 mjeseci ivota. Prije nego je sustav spreman na ostalu hranu, veina vrste hrane se slabo probavlja i moe uzrokovati neugodne reakcije. Tako, primjerice, djetetova guteraa ne moe luiti enzim za razgradnju kroba (amilazu) prije

20

43

navrenih est mjeseci ivota. Isto tako, prije sedmoga ili osmoga mjeseca ivota djeca ne mogu probaviti itarice kao ni vlakna iz povra, budui da im jo nije razvijena za to potrebna bakterijska flora. Dijete je u stanju probaviti gluten tek u dobi izmeu osam i dvanaest mjeseci ivota. Sve dok se njegov nezreli probavni sustav ne razvije toliko da moe probaviti drugu hranu bez problema, bilo bi lijepo i mudro djetetu dati mogunost da slijedeih nekoliko mjeseci koristi dobit od hrane koja je savreno prilagoena njegovim potrebama. esto se mladim roditeljima kae kako e im dijete poeti spavati cijelu no kada krenu s uvoenjem vrste hrane. Takva izjava nenaspavanom paru djeluje vrlo uvjerljivo, meutim, dijete nee poeti bolje spavati ako uvedete vrstu hranu ranije nego je to potrebno. Neka djeca e odbiti krutu hranu i u dobi od sedam ili osam mjeseci. To moe biti prirodan nain zatite djeteta od hrane koja mu moe prouzroiti problem. Takva dojenad moe sasvim lijepo napredovati na majinom mlijeku sve dok ne budu spremni tolerirati i drugu hranu. Donosimo ovdje osobna iskustva nekih mama o tome:
Vie puta sam proitala kako je dojenad spremna za krutu hranu negdje izmeu 6 i 12 mjeseci (a ne pod obavezno nakon est

ITARICE
itarice su bogate krobom i bjelanevinama. Neke od tih bjelanevina gluten - treba izbjegavati kod prehrane dojenadi. Zato se ne poinje itaricama koje ga sadre (penica, jeam, ra, zob). Poinje se uglavnom riinim pahuljicama, kukuruznom krupicom i pahuljicama koje se mijeaju s majinim ili adaptiranim mlijekom ili vodom u rjee kaice. Tek nakon navrenih 8 mjeseci uvode se itarice s glutenom i njihove preraevine (tjestenina) - penica, zob, ra, jeam. Dajte prednost cjelovitim (integralnim) itaricama nad onima oljutenima, jer su integralne itarice vaan izvor vitamina i minerala, dok je u onima oljutenima ostao uglavnom samo krob. Ta navika neka se odri kroz ivot uporabom kruha od integralnog brana, tzv. crnog kruha. Ako koristite zrna rie, zobi, penice ili jema, namoite ih preko noi i kuhajte dok ne budu posve mekana, a zatim ih sameljite u mikseru. Pahuljice od integralne rie ili penice moete samljeti bez namakanja, a zatim kuhati. Kuhanje nee biti potrebno kad dijete bude vee. Zrna, pahuljice ili brano od integralnih itarica moete pronai u Zadru u trgovinama zdrave hrane. Integralne, odnosno cjelovite itarice neka budu dio djetetove cjelovite prehrane. To znai da nije dobro

42

21

mogunosti znati koliko je vremena prolo od branja do pripremanja, nemojte ih davati djetetu prije godine dana jer stajanjem nitrati oksidiraju u nitrite koji su tetni za zdravlje. Isto tako, djeci se ne preporuuje dati gotov kuhani pinat stariji od 2 sata. Blitvu i pinat je dobro zainiti s malo perina koji je bogat vitaminom C to pomae apsorpciju eljeza iz njih. Povre kuhajte u vrlo malo vode ili na pari te dobro usitnite vilicom. Moete kuhati povre i u vie vode pa u vodu u kojoj ste kuhali, dodati itarice da jelo zgusnete i tako dobijete cjeloviti obrok. Bitno je da povre ne kuhate predugo jer se tako unitava veina hranjivih sastojaka, te da se voda u kojoj se kuhalo iskoristi, a ne prolijeva. Postupno treba uvesti juhe i variva od povra. Korabica (vidi sliku) je povre koje se kod nas malo koristi, a ako je ipak poelite nabaviti, znajte da dozrijeva od kolovoza do studenog. Mlade glavice oiste se struganjem, nareu i kuhaju 20-30 minuta. Ovo povre je vrlo zdravo i za ostatak obitelji pa se isplati razmisliti i o sijanju korabice u proljee. Mahunarke (grah, lea, slanutak) uvode se kasnije, i to u vrlo malim koliinama, oko prve godine, jer su tee probavljive. Tijekom prve godine povre se ne soli.

mjeseci). Ja sam poela dohranu nedugo nakon 6 mjeseci ali moja ki nije bila oduevljena. I tako sam joj ja nudila, ona je odbijala i na kraju je zavrilo tako da sam je praktiki do 10 mjeseci iskljuivo dojila. Tek s 10 mjeseci poela je jesti, ali vrlo male koliine (1 dl kaice dnevno), dakle jo uvijek uglavnom samo sie. Inae je velika i bucmasta, a i krvna slika joj je odlina. I premda u svim strunijim lancima, na LLL i u slinim izvorima do kojih drim kau da je to ok, ne mogu rei da nisam naila na osude rodbine i sl. zbog iskljuivog dojenja nakon 6 mj. a pedijatrici nisam ni rekla jer bi vjerojatno mislila kako sam neodgovorna majka.. Sada moja ki ima 13 mjeseci i jo uvijek malo jede. Ja je stavim u stolicu za hranjenje 2-3 puta dnevno i nudim joj hranu, nekad jede, a nekad stvarno nita. Zdrava je i punaka, i jo uvijek preferira ciku. Moda nije zgorega spomenut da joj je kao novoroenetu bila dijagnosticirana alergija na proteine kravljeg mlijeka. Moda je dijete osjetljivije ili sklono alergijama pa se na taj nain titi? U svakom sluaju, ja je ne silim da jede. Mlijeko i mlijene proizvode joj uope ne dajem, doji puno, a kad jede, jede jako zdravo tako da se ne brinem. (M.M.) Sinu sam poela davati kaice kad je imao nepunih sedam mjeseci i njemu se to ba nije svialo. Tjeila sam se da e to proi, pa svidjet e mu se neto, meutim do danas nita. On sada ima 11 mjeseci i skoro na sve okree glavu i nema anse da neto proguta. Ali zato sie dvadeset puta dnevno. Mene malo brine, jer nije ba neki bucko, ima 8kg, sav je sitan. Do prije mjesec dana nije ni usta htio otvoriti da proba. Sada jedva pojede 1dl hrane tijekom dana, to je puno za njega, moglo bi se rei - prejeo se. Nekako mi se ne ini da mu ita nedostaje, super je on meni, ALI strano me frustrira kuhanje kaica, a on ni da proba. Naravno pritisak okoline je golem, pa to dodatno oteava... Nadam se da e ta faza uskoro proi. (D.S.)

Ako meu ovim prepoznajete i svoje dijete, nemojte se brinuti. Mnogo djece se sasvim lijepo razvija i raste samo

22

41

na majinome mlijeku. Ako i vae dijete odbija dohranu, pokuajte ponovno za tjedan ili dva. U obiteljima koje imaju povijest alergija, rano uvoenje dohrane moe se povezati s alergijskim reakcijama, astmom, dermatitisom. Dok je dijete iskljuivo dojeno komponente majinog mlijeka tite djetetov probavni trakt smanjujui rizik da strani proteini uu u djetetov sustav i uzrokuju alergijsku reakciju. Oko estog mjeseca ivota dijete pone proizvoditi dovoljno antitijela da bi moglo sprijeiti apsorpciju antigena hrane kroz crijevnu stjenku reducirajui tako mogunost alergija na hranu. Na alergijske reakcije na hranu treba posumnjati kada se nakon davanja neke hrane pojave: promjene na koi: osip, urtikarija, pelenski osip potekoe dinog trakta: kaalj, kihanje, hripavost, curenje i zaepljenje nosa, simptomi prehlade crvene oi i svrab usna infekcija iziritiranost, pla, kolike probavne smetnje: povraanje, zatvor, proljev, nadimanje, plinovi. Ako neto od navedenog primijetite, obvezno odvedite dijete lijeniku.

Ako ste zapoeli dohranu, a srpanj je, primjerice, i jabuke su stare godinu dana, moete zapoeti sa itaricama i svjeom mladom mrkvicom, pa priekati dozrijevanje prvih jabuka. Nakon 8 mjeseci uvodi se jagoda, kupina, borovnica, a nakon 10 mjeseci citrusi (limun, mandarina, narana, grejp) koji, dani ranije, mogu izazvati alergijske reakcije. Suho voe ne bi trebalo davati djeci prije najmanje prvoga roendana.

POVRE
Kao i kod voa, najvanije je poznavati porijeklo povra. Ako ste u mogunosti sami uzgojiti povre bez upotrebe pesticida, najbolje je da obroke za svoje dijete pripremate sami. Moete poeti svjeom izribanom mrkvicom koju moete pomijeati s ribanom jabukom ili nekom drugom namirnicom koju dijete ve dobiva. Vea je hranjiva vrijednost ribanog svjeeg od kuhanog povra, ali je ono tee djetetu za vakanje i probavu (pa tako nije neuobiajeno nai komadie povra u peleni). Dobar izbor je i kuhana mrkva ili kuhana tikvica koje se sviaju veini djece. Blitva i pinat takoer spadaju u namirnice prve skupine i mogu se dati djetetu ako od njihova branja nije prolo vie od 2 sata. Ako niste u

40

23

VOE
Voe je zdrava namirnica, ne samo zbog bogatstva vitamina i minerala ve i zbog drugih svojstava (voe sadri jake antioksidante potrebne organizmu za neutralizaciju vika slobodnih radikala). Najbolji izbor je svjee sezonsko voe, po mogunosti uzgojeno organski, bez upotrebe pesticida i umjetnih gnojiva. To isto, naravno, vrijedi i za povre. Poinje se s voem iz prve skupine namirnica (vidi tablicu dohrane) - jabukom, krukom, zatim bananom, breskvom, marelicom. Voe je prije upotrebe potrebno oprati i oguliti. Voe se takoer moe usitniti elektrinim mikserom, a kasnije samo zgnjeiti vilicom. Sirovu, oguljenu jabuku ili kruku takoer moete strugati liicom i davati djetetu, to je vrlo praktino. Banana je hrana koju veina djece voli, jednostavna je za pripremu, rijetko uzrokuje alergijske reakcije i sadri vrijedne hranjive tvari. Ali ako moete birati, ee dajte prednost svjeem, domaem sezonskom vou, radije nego banani koja je rasla tako daleko i neprirodno dozrijevala. Treba imati naumu i to da banana stolicu ini tvrom. U vone kaice se ne dodaje eer, voe je samo po sebi slatko.

Postoje i drugi razlozi zato dijete ne eli jesti krutu hranu. Dr. Carlos Gonzles* navodi neke zanimljive injenice. U raspravi o kalorijskim potrebama dojenadi i djece napravio je usporedbu izmeu kalorinosti majinog mlijeka i druge hrane. Tako, na primjer, 100 grama majinog mlijeka ima oko 70 kalorija. Najblii po kalorinosti je kuhani krumpir sa 65 kalorija na 100 grama, jabuka ima 52 kalorije, a jedna od najdraih namirnica za poetak dohrane mrkva ima samo 27 kalorija na 100 grama. Dr. Gonzles navodi da dojenad ima vrlo mali eludac i ne voli slabo kalorinu hranu. U dobi od 6. do 24. mjeseca djeca rastu bre nego ikada kasnije u ivotu (do prvog roendana utrostrue svoju poroajnu teinu), a njihovi eluii su jo relativno mali (veliine ake). Tijekom toga razdoblja oni trebaju kalorinu hranu koja u maloj koliini osigurava visoku hranjivost. To ukazuje na vanost kvalitete prehrane u prvoj godini djetetova ivota jer ona izravno utjee na zdravlje, rast i tjelesnu teinu. Poetak uzimanja druge hrane velik je dogaaj za dojene ne samo u prehrambenom smislu, ve znai i ulazak u novi svijet okusa i mirisa, navikavanje na gustou i tvrdou hrane, postupno privikavanje na jelovnik odraslih. To je uzbudljivi poetak sudjelovanja djeteta u jo jednom dijelu obiteljskoga ivota. Dijete treba nauiti jesti bez sisanja i naviknuti se na mnogo novih
*Carlos Gonzles je panjolski pedijatar, lan Zdravstvenog vijea LLLI i autor knjige My Child Won't Eat (Moje dijete ne eli jesti).

24

39

okusa i svojstava hrane. Ono treba nauiti da ukusna hrana koja e utaiti njegovu glad moe biti posluena i na tanjuru, a ne mora uvijek doi iz dojke (ili boice). Sudjelovanje u zajednikim obiteljskim obrocima dodatan je razlog za uvoenje krute hrane.

KAKO PREPOZNATI VRIJEME ZA DOHRANU

Uvoenje novih namirnica u prehranu dojeneta trebalo bi biti ugodno vrijeme i za mamu i za dijete. Mama bi trebala imati pozitivan stav o tome i pustiti dijete da joj bude vodi. Sva djeca nisu spremna na dohranu u istome razdoblju ivota. Vae dijete e vam rei kad je spremno - PROMATRAJTE DIJETE, NE KALENDAR. Oko estog ili sedmog mjeseca veina dojenadi poinje dobivati zubie i poinje se razvijati prirodna elja (potreba) za vakanjem i grizenjem. Njegova usta i jezik spremni su za nove vjetine koje e mu trebati, a i probavni mu je sustav vjerojatno spreman uhvatiti se u kotac s novom hranom. Veina djece pokazuje znakove spremnosti za uzimanje vrste hrane negdje oko polovice prve godine ivota. Ako odjednom povea zahtjeve za hranom u dobi od otprilike est mjeseci i ti zahtjevi se nastavljaju dva do tri dana unato eem dojenju, moete pretpostaviti da je dolo vrijeme za dohranu. Ako je puno mlae od est mjeseci, ne urite s dohranom jer bi njegovo ponaanje moglo

to ima manje aditiva (umjetne boje, okusi, konzervansi, emulgatori), to bolje. Voe moete izribati i protisnuti kroz cjedilo (ili gazu). Na taj se nain ouva vie hranjivih sastojaka, a u poetku dohrane, kada dijete treba vrlo male koliine razrijeenog vonog soka, lako ga je prirediti. Kasnije, kada je potrebno vie soka, moete upotrebljavati sokovnik. U poetku je sok potrebno razrijediti s vodom. Nauite dijete da pije iz ae to ranije. Radi sprjeavanja karijesa vano je nakon pranja zuba dijete nauiti da za pie moe dobiti samo vodu. Ako dijete nije iskljuivo dojeno ili je potpuno na adaptiranom mlijeku, kada je edno, treba mu nakon obroka dohrane ponuditi vodu. Izbjegavajte gazirane i zaslaene vone sokove ne samo kad su djeca mala nego i kasnije. Nakon prve godine previe soka moe uzrokovati probleme s prehranom. Davanje previe vonih sokova djetetu moe se negativno odraziti na unos drugih hranjivih namirnica to nanosi tetu njegovu rastu i razvoju. Gazirana pia i razne vrste kola sadre previe eera ili drugih sladila, a esto i kofeina te u njima nema ba nita to bi bilo korisno vaoj djeci. Zapamtite, djetetovo pie tijekom prve godine ivota treba biti majino mlijeko, voda i nezaslaeni sok od voa i povra.

38

25

KRUTA HRANA TIJEKOM BOLESTI

Kada je dijete bolesno, obino ne eli jesti krutu hranu. Ako je dojeno, ne brinite, jer ono povea broj podoja i na taj nain uzme primjerenu koliinu majina mlijeka. ak i djeci starijoj od godinu dana, ako je iskljuivo dojeno tijekom neke akutne bolesti, nee ni ta nedostajati. Jedina promjena koju moete primijetiti je iznimno poveana koliina mlijeka u grudima i izmjenjen izgled stolice. Stolica e biti rjea i izgledat e opet kao stolica dojenog djeteta. Majinim mlijekom dijete je dobilo sve bitne hranidbene sastojke i toliko vana imunotijela da bi se to lake othrvalo bolesti. Kada bolest proe, dijete e se opet vratiti starom ritmu prehrane.

imati i druge uzroke. Moda trai ee podoje zbog nadolazee prehlade ili nicanja zubia koje ga ini uznemirenim. Ako je dijete bolesno, nije dobro vrijeme za uvoenje krute hrane. Ako ste sami u fazi poveane aktivnosti i osjeate se napeto, moda dijete trai vie pozornosti? Ako je uznemireno zbog razloga koji nije glad, dojenje e biti dovoljno za nadvladavanje krize. Zato pokuajte s estim podojima par dana prije nego se zaista uvjerite da je glad odgovorna za djetetovu promjenu u ponaanju. Doima li se dijete kao da je spremno za iskuavanje novog naina hranjenja? Moe li uspravno sjediti u svojoj stolici ili jo uvijek klone ako ga nitko ne dri u naruju? Ako moe sjediti naslonjeno, je li zainteresirano za ono to se dogaa za stolom? Ako vas ponekad promatra dok jedete pratei svaki pokret od tanjura do usta, pokreui eljusti dok vaete i govori a,a,a kao da trai da i njemu date, oito mu je sinulo da radite neto u emu uivate pa i ono eli sudjelovati. Teko je zamisliti bolji razlog da mu date da neto kua. Jedete li neku blagu i nezainjenu hranu, nema razloga da mu ne date malo da kua s vaeg prsta. Ako isplazi jezik u trenutku kada ga dotaknete prstom, znai da je jo aktivan refleks koji titi vrlo malu dojenad od guenja, izbacujui iz usta strana tijela, pa tako i hranu. Uoite li taj refleks, znai da dijete jo uvijek nije

VONI SOK
Sokovi, kao i vrsta hrana, zamjenjuju mlijeko u djejoj prehrani. Zato ih treba davati minimalno tijekom prve godine ivota. Svjei voni sok je dobar izvor vitamina C i odlian u kombinaciji s obrokom od mesa jer poboljava apsorpciju eljeza. Meutim, izmeu obroka i za utaivanje ei najbolje je nuditi djetetu vodu. Ako kupujete gotove sokove, paljivo birajte i itajte sastav.

26

37

spremno. Ali ako zgrabi va prst, sie ga i doima se razoarano kad izgubi okus hrane, vjerojatno e uivati u pola ajne liice neke nove hrane. Ako se sve to, meutim, dogaa bitno prije estog mjeseca ivota, ipak se sjetite da probavni sustav vaeg djeteta treba jo malo dodatnog vremena da sazrije i da mu nee ba nita nedostajati ako odgodite dohranu.

Znakovi djetetove spremnosti na dohranu:

moe sjediti izgubljen je refleks kojim dijete automatski gura jezikom hranu iz usta spremnost na vakanje izrastao je pokoji zubi sposobnost uzimanja hrane rukom i stavljanja u usta povean zahtjev za dojenjem koji se ne moe povezati s boleu, izlaenjem zuba ili promjenama obiteljske rutine

sprjeava koritenje boice koje moe odbiti dijete od dojenja. Uz to, dijete kontrolira hranjenje njegovu brzinu, koliinu hrane i odmor. Hranjenje iz alice ne zahtijeva posebnu snagu, ak ni za pospanu ili nedonoenu djecu. Ono potie pokrete jezika i eljusti, osjet mirisa, stvaranje enzima sline i dobar kontakt Kako hraniti dijete iz alice: 1. Dijete treba biti u sjedeem ili polusjedeem poloaju, u vaem krilu. 2. Prinesite malu alicu s vodom do djetetovih usana. Nagnite alicu tako da voda samo dotie usne djeteta. alica treba biti lagano naslonjena na donju usnu, a rubovi alice trebaju doticati vanjski dio gornje usne. 3. Dijete e postati oprezno i otvoriti usta i oi. Zatim e sisati ili srknuti tekuinu, pljunuvi neto pri tome. 4. Nemojte lijevati vodu u usta djeteta. Nastavite drati alicu na usnama dopustivi da dijete samo uzme vodu. Kada djetetu bude dosta, ono e samo zatvoriti usta i odbiti uzeti jo vode. Ako vam vie odgovara, pokuajte sa aom s kljunom ili slamkom.

36

27

itav niz aditiva i poboljivaa. Proitajte sastav to je on krai, to bolje. Osim toga, tvorniki pripravljena hrana esto je skupa. Kod pripreme domae hrane, treba voditi rauna o potrebnim higijenskim uvjetima pripreme i porijeklu namirnica. Hrana za dijete do godine dana mora biti bez zaina, pa kada se djetetovi obroci budu odvajali od obiteljskih, treba paziti da se to uini prije stavljanja zaina.

KAKO UVODITI DOHRANU? DOHRANU?

Dojeno dijete se ve pomalo upoznalo s raznim okusima preko majinoga mlijeka budui da njegov okus ovisi o hrani koju je majka jela i dijelu dana u kojem dijete sie. Ovo ga moe pripremiti na hranu koju e jesti za obiteljskim stolom. Kada zaponete dohranu, vi time ne stavljate samo hranu u djetetov trbui, ve poinjete razvijati i njegove ivotne stavove o hrani. Imajte u vidu da ete tijekom prve ili druge godine provesti vie vremena hranei svoje dijete nego u bilo kojoj drugoj interakciji s njim. Zato je bolje da oboje uivate u tome. Jednom kada odluite da je vae dijete spremno na drugu hranu osim mlijeka, nudite mu je liicom ili ak na svom prstu. Ako ne dojite nego hranite dijete na boicu, nemojte nikada mijeati drugu hranu s mlijekom u boci. Na taj mu nain uskraujete mogunost da odbije tu drugu hranu, a da istovremeno ne odbije i mlijeko. Budete li u napasti bilo to dodavati u boicu, sjetite se da je majino mlijeko po svom sastavu idealno, a da u grudi ne moete dodavati itne pahuljice (a niti lijekove). Vano je uivati u jelu. Prva kuanja krute hrane imaju vie odgojnu, nego prehrambenu svrhu, a najvanije je nauiti se radovati jelu. Novi, i ne uvijek lak zadatak

PIJENJE IZ ALICE
Poetkom dohrane, nekoj djeci e biti potrebna dodatna tekuina. To vrijedi posebice za djecu koja su na adaptiranom mlijeku, dok poneka dojena djeca idalje e vole utaiti na dojci. Dijete te sposobno savjetnik hranjenje dobi je, nasuprot uvrijeenom miljenju, vrlo uzimati tekuine iz alice. Sandra Lang*, primaljama u Velikoj Britaniji tvrdi da iz alice dovodi do pozitivnog oralnog iskustva i

*Sandra Lang - savjetnik primaljama u Velikoj Britaniji, jedan od brojnih

kao bolji nain hranjenja nedonoene djece koja se tako pripremaju za prsa. Kod hranjenja nedonoadi mlijekom na alicu ono poinje zahvaati mlijeko jezikom, vjebajui stranji dio jezika, to je vjetina neophodna kod dojenja. Hranjenje iz alice navest e dijete da isprui jezik iznad desni, to je radnja koja omoguava dobar prihvat dojke. Sisanje dude na boici izaziva obrnutu radnju guranje jezika nazad u usta.

eksperata koji su prepoznali hranjenje iz alice kao znatno bolje od boice. S. Lang je s uspjehom predstavila hranjenje iz alice u nekoliko britanskih bolnica

28

35

rukovanja licom nee zamijeniti niti smanjiti osjetilni uitak koji prua sisanje. Uvoenje novih vrsta hrane ne znai poetak odbijanja od dojke. Ne dajte da vas proizvoai djeje hrane uvjere kako djetetu trebate davati sve vee koliine krute hrane i sve manje mlijeka. Umjesto toga, dajte mu veoma male koliine krute hrane i uobiajenu koliinu mlijeka, poveavajui koliinu i jednog i drugog samo ako to dijete eli. Nikada ga ne silite da jede krutu hranu. Dajte mu da kua i pustite da odlui eli li jesti ili ne eli. Na poetku nije uvijek lako raspoznati odbijanje i zato radije pogrijeite tako to ete mu dati manje nego to bi moda htjelo, nego vie. Imat e cijeli ivot vremena jesti mrkvu. ak i kada se unos mlijeka smanji, jer dijete eli jesti vie krute hrane, ono e i dalje biti glavni izvor svih potrebnih bjelanevina, minerala i vitamina. Prva kruta hrana potrebna je, dakle, kao dodatni izvor kalorija i nekih prehrambenih tvari. Ne urite se. Prijelaz na krutu hranu je ozbiljna zadaa za vae dijete. Budete li ga uzrujavali pokuavajui ga natjerati onda kada ne eli, moe se dogoditi da zamrzi sve to ima veze s dohranom. Nemojte misliti da e ga glad motivirati. Kada je dojene

KOJOM HRANOM ZAPOETI DOHRANU? DOHRANU?

Naelo je isto za dijete i za cijelu obitelj: hrana to blia svome prirodnom obliku ima to veu nutricionistiku vrijednost. Nije vano kojom vrstom namirnica zapoinjete dohranu. U Hrvatskoj se uvrijeio poetak dohrane voem, odnosno vonim sokom. U nekim evropskim zemljama se zapoinje juhama od povra, a u drugim dohrana zapoinje itaricama (riinim i kukuruznim - bez glutena). Djeca koja siu majino mlijeko radije e prihvaati slatki okus voa jer je i majino mlijeko slatko. Dojenad ima razvijeniji okus slatkoga od drugih okusa. Ako vae dijete ima malen prirast na teini, pokuajte ipak zapoeti dohranu s povrem ili itaricama jer takvi obroci imaju veu kalorinu vrijednost.

TVORNIKA ILI DOMAA HRANA? HRANA?

Uvijek dajte prednost svjeim namirnicama nad tvornikim pripravcima koji u sebi mogu sadravati dosta eera i koji su prekomjerno obraeni. Takvo voe se prvo razrijedi, a zatim ponovno zgunjava krobom ili drugim zgunjivaima. Katkad se prirodni okus izgubi u kuhanju i zamjenjuje umjetnim okusima, pa se dodaje

34

29

Pravila dohrane:
1. 2. Uvodite novu hranu jednu po jednu da bi se dijete naviklo na novi okus. Napravite razmak od tjedan dana izmeu uvoenja nove vrste hrane kako biste mogli utvrditi uzrok mogue alergijske reakcije. Kod dojenadi koja su ve pokazivala znakove alergije ili iji su roditelji alergini na hranu, dohrana mora biti sporija i opreznija. U poetku dajte djetetu vrlo male koliine hrane (1-4 ajne lice) i polako poveavajte koliinu. U hranu za dojenad ne stavljate sol, zaine, niti eer. Oblik hrane je potrebno prilagoditi djetetu. Kaice se daju liicom, a tekuina iz ae. tetno je stalno uzimanje zaslaenih sokova, naroito kod uspavljivanja. Prirodno iscijeen svjei sok se u malim koliinama daje poslije obroka.

gladno, eli sisati mlijeko: to je jedini nain na koji zna utaiti glad. Trebat e mu vremena dok ne otkrije da i ono to mu dajete na licu moe imati slian uinak. Vodite rauna o dobu dana. Nemojte davati djetetu krutu hranu za vrijeme obroka pri kojem je jako nemirno. Za neku djecu najbolje vrijeme za davanje dohrane je kasno jutro ili rano poslijepodne. To je eto i najmirniji dio dana za veinu djece. Obino najbolje funkcionira naelo sendvia: neka najprije nekoliko minuta sie da ublai najjai osjeaj gladi i da se uvjeri kako je dojka jo uvijek tu, na raspolaganju, a zatim mu ponudite neto krute hrane pa potom opet mlijeka, koliko eli. Ako je edno, utait e e onim prvim mlijekom, a ako je jo gladno, onda e sisati dulje. Ovo meutim ne mora biti pravilo. Traite nain koji najbolje odgovara ba vaem djetetu. Ako dijete nije zainteresirano, stavite mu stolicu ili ga sjednite u svoje krilo da gleda kako ostatak obitelji jede. Iskoristite i djetetovu sposobnost da se igra vlastitim ruicama. U toj dobi nee se mnogo najesti od hrane narezane na tapie i kockice, ali e u tome uivati. Ta dobra stara navika naih baka ne slui da dijete nahrani trbuh, ve osjetila i mozak. Skuhana mrkva ili graak, na primjer, mogu pomoi djetetu da trenira motoriku prstiju i koordinaciju. Uvijek budite kraj djeteta dok samo jede

3.

4. 5. 6. 7. 8.

30

33

kako biste mu mogli pomoi u sluaju da se pone guiti, iako se to dogaa jako rijetko. Primjeri hrane koja se moe jesti prstima su: naribano voe i povre kruh od cjelovitih itarica usitnjena meka hrana Pri izboru vodite rauna o tome da to bude hrana koju ste ve uveli u djetetov jelovnik pojedinano. Hrana koju u poetku dijete jede prstima, pomoi e mu pri stjecanju vjetine samostalnog hranjenja. Tako e se neka djeca moi samostalno hraniti ve u dobi od godinu dana, dok e druga malo dulje uivati u tome da budu hranjena. Djeca odreenu hranu vole ili ne vole, ba kao i mi. Ili im odreena vrsta hrane dosadi nakon nekog vremena. Djecu ne treba tjerati da jedu! Jelo tada moe postati sredstvo ucjene u rukama djeteta i gubi svoju primarnu, prirodnu funkciju. Djeci valja u urednim razmacima nuditi ono to priredite za jelo (bez zamjena po elji djeteta) i to sigurno uvaava prehrambene navike i prioritete vae djece, ali i ono to vi znate o zdravoj i djejoj dobi primjerenoj prehrani. Izbor namirnica odreuju roditelji, a koliinu (koliko e jesti) dijete! Nastojte kuhati ukusno i jedite kad i oni, neka vam obroci budu zajedniki, obiteljski dogaaj. Kada dijete bude starije, ukljuite ga

niz bradu, no neto ipak stigne u eludac. U poetku roditelji moraju imati puno strpljenja i mirno, bez uzrujavanja, navikavati dojene na krutu hranu, jer e dijete s vremenom stei potrebno iskustvo. Urednost ostavite za kasnije. Gladno e se dijete vjerojatno jako uzrujati kada umjesto jo jedne liice hrane dobije mokru krpu na usta. Ono jo nije spremno uiti manire lijepog ponaanja za stolom. To ostavite za razdoblje kada dijete bude malo vee. Ono to u poetku moete uiniti da izbjegnete veliki nered je to da stavite samo jednu hranu istodobno ispred djeteta - zdjelicu koja se ne moe razbiti s malo hrane ili samo au. Stavite malu koliinu hrane u zdjelicu i dopustite djetetu da samo trai jo. Nemojte ubacivati djetetu hranu u usta. Radije mu malom liicom prislonite sadraj izmeu usana tako da ga moe posisati. liicu uvijek nudite ravno, ne sa strane, tako da dijete moe sadraj uzeti lake sa ueg dijela. Nije potrebno pretjerano usitnjavati hranu i ubacivati je u usta djetetu, bolje je da ju ono samostalno uzme usnama i vae. Neka miii rade i pripremaju se za sloeniju funkciju govor.

32

31

samo se hraniti. To je odgovorno hranjenje koje omoguuje eksperimentiranje s razliitom hranom uz to manje ometajuih imbenika, tako da hranjenje postaje vrijeme uenja i ljubavi. Uvoenje dohrane i nastavak dojenja dio je njenog obrata s iskljuivog dojenja do potpunog sudjelovanja u obiteljskim obrocima.

u pripremu obroka i pia. Kada ono dobije priliku da samo napravi npr. limunadu, rado e je i popiti. Uvijek nudite jednu po jednu namirnicu u razdoblju do tjedan dana. Na ovaj nain moete odmah uoiti na to dijete reagira (ako reagira). Iako je dijete starije od 6 mjeseci u znatno manjoj opasnosti od razvoja alergijske reakcije nego mlae dijete, ipak je ona jo uvijek mogua. Ponite tako da djetetu date 5 ml (4,7g ili manje) hrane i polako poveavajte koliinu. Ovisno o starosti dojeneta, hrana se moe usitniti ili smiksati i pomijeati s vodom ili majinim mlijekom (ili onim koji dijete inae dobiva). Isto tako, namirnicu koju ste ve uveli u djetetov jelovnik, nastojte davati djetetu stalno, barem jednu liicu tjedno da biste izbjegli moguu alergijsku reakciju zbog ponovnog uvoenja hrane nakon dugog vremena. Ta mjera opreza je potrebna kroz cijelu prvu godinu. Hranjenje djeteta nudi mogunost za razvoj komunikacijskih vjetina, motorike i usklaenosti pokreta oko-ruka. Gustoa i sastav hrane, nain na koji je dijete hranjeno i ponuena koliina trebaju se mijenjati kako

KAKO DAVATI PRVE OBROKE? OBROKE?

Posjednite dijete u stolicu za hranjenje ili u svoje krilo. Zaponite polako, u poetku s jednom liicom hrane da biste postupno koliinu poveali na tri dnevna obroka. U poetku je hranu potrebno prilagoditi djetetu. Majka moe upotrijebiti mikser kako bi je propasirala. No, za veinu hrane dovoljno je gnjeenje vilicom. Dijete koje poinje dohranu sa 6 mjeseci ne treba izmiksanu ili razvodnjenu hranu. Ako je potrebno, namirnice se mogu na samom poetku dohrane gnjeiti, uz dodavanje tekuine, no potom se se koliina dodane tekuine postupno smanjuje kako dijete poinje sve bolje vakati. No, neka djeca, posebno starija od 6 mjeseci, vole poeti s hranom koja se moe jesti prstima Dojene mljacka kaicu jezikom po nepcu i vei dio iscuri