Bases da Suplementao Aula I Prof.

Janana Fischborn

H cerca de 50 fatores
essenciais a vida e manuteno da sade...

ERASMUS, Udo. Fats that Heal, fats that Kill. Canada, September, 2005.

Art. 1 Esta Resoluo regulamenta a prescrio diet tica, pelo nutricionista, . de suplementos nutricionais. Pargrafo nico. Para os fins desta Resoluo consideram -se:

I - prescrio diettica - prescrio a ser elaborada com base nas diretrizes estabelecidas no diagnstico nutricional; II - suplementos nutricionais - formulados de vitaminas, minerais, protenas e aminocidos, lipdios e cidos graxos, carboidratos e fibras, isolados ou associados entre si. III - Ingesto Diria Recomendada (IDR) a quantidade de protena, vitaminas e minerais que deve ser consumida diariamente para atender s necessidades nutricionais da maior parte dos indivduos e grupos de pessoas de um a populao sadia, conforme ANVISA , RDC 269 de 22.09. 2005.

RDA
Recomended Dietary Allowance

Art. 2. Respeitados os nveis mximos de segurana , regulamentados pela ANVISA e na falta destes, os definidos com o Tolerable Upper Intake Levels (U L),ou seja, Limite de Ingesto Mxima Tolervel, sendo este o maior nvel de ingesto diria de um nutriente que no causar efeitos adversos sade da maioria das pessoas. E desde que, com base no diagnstico nutricional, haja recomendao neste sentido, a prescrio de suplementos nutricionais poder ser realizada nos seguintes casos: I - estados fisiolgicos especficos; II - estados patolgicos;e III alteraes metablicas.

Refere-se ao consumo que alcana as necessidades nutricionais de 97-98% do grupo; Para indivduos saudveis!!!
RDA=EAR+2DPD

EAR- Estimated Average Intake Refere-se ao consumo que alcana as necessidades nutricionais estimadas para 50% dos indivduos do grupo. AI- Adequate Intake Consumo que de acordo o Comit das DRI parece sustentar um estado nutricional definido, como valores circulantes normais do nutriente, crescimento, ou outros indicadores de sade.

UL- Upper Level ou Tolerable Upper Intake Levels Se refere ao nvel mais alto do consumo dirio do nutriente que no apresenta riscos de efeitos adversos para quase todos os indivduos da populao geral.

Ingesto Mxima
O maior nvel de ingesto diria de um nutriente, que no causar efeitos adversos a sade, estabelecido pelos nveis mximos de segurana regulamentado pela ANVISA e na falta destes, os definidos como Tolerable Upper Intake levels (UL)
Resoluo CFN n 390/2006

Biodisponibilidade
Sistema digestivo Competies Receptores

Interaes nutricionais
Interaes Pr-absortivas: Intraluminais: combinaes qumicas, competies e antagonismos Nas microvilosidades e entercito: competies antagonismos e interaes metablicas Interaes Ps-absortivas: No metabolismo do nutriente: interaes metablicas de troca e de precursor A nvel de excreo renal: interaes metablicas

Competies
Podem ocorrer em nvel de mucosa e ps absortivo. Em funo de similaridades estruturais nutrientes competem por canais de absoro na mucosa intestinal ou por stios enzimticos ou por ligao a protenas plasmticas.
Exemplos : Clcio e Ferro: competem pelo transporte no entercito. Uma dose de 300mg de clcio pode levar ao declnio de 50 a 60% na absoro de ferro no heme (Cozzolino, 1997). Ferro e Zinco: competem a nvel intraluminal por quelantes endgenos ou provenientes da dieta e a nvel intracelular por protenas envolvidas no armazenamento e distribuio pelo organismo. Tambm se antagonizam Zinco e cobre, competio til em casos de doena de Wilson, onde se pode lanar mo de suplemento de zinco para diminuir a absoro do cobre (Brewer; YuzbasiyanGuritan; Doh-yeel, 1990).

Interaes de Troca e de Precursor:

60mg Zn 50mg Zn 300mg Ca 600mg Ca SOD hematcrito 60% Fe no heme 50% Zn abs de Pb
(Cozzolino, 1997)

Ca, Zn, Fe e Cu na dieta

So sempre positivas, nas interaes de troca um nutriente pode substituir o outro e nas interaes de precursor, um nutriente pode ser formado a partir do outro. Exemplos: Phenilalanina e tirosina Metionina e cistena Triptofano e niacina

Formao de cistena

Sntese de Niacina

60 mg de Trp

1,0 mg de Niacina

Interaes Metablicas:
Um nutriente necessrio para a utilizao do outro Exemplo: Zinco e vitamina A: a protena responsvel pelo transporte da vitamina A do fgado aos demais tecidos dependente de zinco (Cozzolino, 1997; Coelho, 1995). O excesso de um nutriente pode bloquear ou diminuir a reteno do outro Exemplos: Protena e Clcio cidos graxos poliinsaturados e Vitamina E

Interaes com componentes dos alimentos

Interao droga x nutriente

Relaes molares
Ca/Mg>8 P/Ca>5 Fitato/Ca>6 Fe/Zn>2 Zn/Fe>6 Ca/Fe>150 Ca/Zn>200 Zn/Cu>15 Hipomagnesemia < absoro de Ca < absoro de Ca < utilizao do Zn risco de anemia risco de anemia < utilizao do Zn aumento da LDL

N=m M Ex: qual o nmero de mol em 200mg de Ca? m= 200mg M= 40uma N=200:40= 5

Sais x quelados
O sal de Clcio mais usado o Carbonato de Clcio que estatisticamente absorvido na dose de 20%, mas na deficincia de cido clordrico fica em 48% Exemplo: Carbonato de Ca 600mg Disponibiliza 20% 240 mg Absoro 4% a 8% 9,6 a 19,2mg

Absoro de clcio

Clcio, Pool de sais orgnicos

Clcio ascorbato 100mg (10% on ativo) Clcio aspartato 100mg (20% on ativo) Clcio citrato 100mg (20% on ativo) Clcio orotato 100mg (20% on ativo) Clcio trifosfato 100mg (20% on ativo) Clcio carbonato 100mg (20% on ativo)

Percentual (%)

50 45 40 35 30 25 20 15 10
23 27 25 17 44

Carbonato

Leite

Clcio Quelato

Citrato

Outros

Equivalente a 153mg de clcio ativo, mas disponibiliza cerca de122,4mg de Ca pois tem melhor chance de absoro e aproveitamento

HEANEY RP. RECKER RR. WEAVER CM. Absorbability of calcium sources: the limited role of solubility. Calcif Tissue Int, 46(5): 300-4, 1990.

Capacidade das Cpsulas

Nmero 3 2 1 0 00 Capacidade aproximada At 130mg 130 a 180mg 180 a 290mg 290 a 400mg 400 a 700mg

Suplementos no mercado

Centrum
Vitamina A 5.000 U I(acetato de retinol e betacaroteno) Vitamina B1 (mononitrato de tiamina) 1,5 mg Vitamina B2 (riboflavina) 1,7 mg Vitamina B6 (cloridrato de piridoxina) 3 mg Vitamina B12 (cianocobalamina) 25 mcg Vitamina C (cido ascrbico) 60 mg Vitamina D 400 UI Vitamina E (acetato de di-alfa-tocoferila) 45 UI Vitamina K1 (fitonadiona) 10 mcg Nicotinamida 20 mg Acido flico 400 mcg cido pantotnico 10 mg (como pantotenato de clcio) Biotina 30 mcg Boro 150 mcg ** Clcio 200 mg (como carbonato de clcio e fosfato de clcio)

Centrum
Cloro (como cloreto de potssio) 72 mg ** Cobre (como xido cprico) 2 mg Cromo (como cloreto de cromo) 130 mcg Ferro (como fumarato ferroso) 4 mg Fsforo (como fosfato de clcio) 48 mg Iodo (como iodeto de potssio) 150 mcg Magnsio (como xido de magnsio) 100 mg Mangans (como sulfato de mangans)3,5 mg Molibdnio (como molibdato de sdio)160 mcg Nquel (como sulfato niqueloso) 5 mcg ** Potssio (como cloreto de potssio) 80 mg ** Selnio (como selenato de sdio) 20 mcg Silcio (como metassilicato de sdio) 2 mg ** Vandio (como metavanadato de sdio)10 mcg Zinco (como xido de zinco) 15 mg

Pharmaton
Extrato padronizado de Ginseng G115 (Panax ginseng) 40 mg vitamina A (palmitato de retinol) 2667 UI vitamina D3 (colecalciferol) 200 UI vitamina E (acetato de racealfatocoferol) 10 mg vitamina B1 (nitrato de tiamina) 1,4 mg vitamina B2 (riboflavina) 1,6 mg vitamina B6 (cloridrato de piridoxina) 2 mg vitamina B12 (cianocobalamina) 1 mcg biotina 150 mcg nicotinamida 18 mg vitamina C (cido ascrbico) 60 mg cido flico 0,10 mg cobre (sulfato cprico) 2 mg mangans (sulfato de mangans monoidratado) 2,5 mg magnsio (sulfato de magnsio) 10 mg ferro (sulfato ferroso) 10 mg zinco (sulfato de zinco monoidratado) 1 mg clcio (fosfato de clcio dibsico) 100 mg selnio (selenito de sdio) 50 mcg lecitina de soja 100 mg

Vitergan Zn plus
Zinco (oxido de zinco) 40 mg Cobre (oxido de cobre) 0,5 mg Magnsio (oxido de magnsio) 100 mg Selnio (complexo) 40 mcg Beta-caroteno (pro-vitamina a) 5.000 UI Vitamina C 500 mg Vitamina E 150 UI

Stress Tabs
vitamina B1 (como nitrato de tiamina) 30 mg vitamina B2 (riboflavina) 10 mg vitamina B6 (como cloridrato de piridoxina) 10 mg vitamina B12 (cianocobalamina) 25 mcg vitamina C (cido ascrbico) 600 mg vitamina E (acetato de racealfatocoferol) 45 UI acido flico 500 mcg cido pantotnico (como pantotenato de clcio) 25 mg Nicotinamida 100 mg cobre (como xido cprico) 3 mg zinco (como sulfato de zinco) 23,9 mg

Dermavite
Vitamina A (acetato de retinol) 2.500 UI Beta-caroteno 1.000 UI Vitamina C (cido ascrbico) 120,0 mg Vitamina E (acetato de tocoferol) 60 UI Vitamina B2 (riboflavina) 8,5 mg Vitamina B6 (cloridrato de piridoxina) 10,0 mg cido flico 400,0 mcg Biotina 600,0 mcg Clcio (carbonato de clcio) 270,0 mg Zinco (xido de zinco) 45,0 mg Selnio (selenato de sdio) 50,0 mcg Cobre (xido cprico) 2,0 mg Mangans (sulfato de mangans) 5,0 mg Cromo (cloreto de cromo) 200,0 mcg Licopeno 5,0 mg Silcio (dixido de silcio) 20,0 mg

Fitoterapia

Fitoterpicos com prescrio mdica

Permite a suplementao de fitoterpicos apenas por via oral como decoco, infuso, tintura e extrato. No fazem parte os produtos fitoterpicos cuja legislao vigente exija prescrio mdica; O nutricionista s deve recomendar fitoterpicos cuja origem seja conhecida e adequada as normas da ANVISA.
Arctostaphylos uva ursi Spreng uva ursi Cimicifuga racemosa Ginkgo biloba Hypericum perforatum Piper methysticum Forst. F kava-kava Saw Palmetto Tanacetum parthenium Valeriana officinalis Echinacea purpurea Moench Hamamelis Virginiana? Fonte: Anvisa

Prescrio
Deve constar a nomenclatura farmacutica (nome botnico), a parte do vegetal e a forma farmacutica a ser empregada: Calendulla officinalis, flores. Extrato fluido a 40% Tomar 1ml 2 vezes por dia

FITOQUMICOS

Herbal Extracts and Phytochemicals: Plant Secondary Metabolites and the Enhancement of Human Brain Function
David O. Kennedy and Emma L. Wightman Adv Nutr, Jan 2011; 2: 32 - 50.

Fitoqumicos
Substncias biologicamente ativas presentes em plantas e lhes conferem cor, sabor, odor e proteo contra doenas

Craveiro, AC; Craveiro AA. Alimentos Funcionais: a nova revoluo, 2003 revolu

Fitoqumicos Sulfeto de alila Indis Isoflavonas cidos fenlicos Polifenis Saponinas Terpenos

Maiores fontes Cebola e alho Brssicas Soja Tomate, frutas ctricas, cenoura Ch verde, uvas Feijo e legumes Casca de frutas ctricas

Alho e cebola: seus compostos enxofrados, como ajoeno, alicina, sulfetos e outros tm comprovada ao antioxidante e hepatoprotetora. Limo : apresenta em sua composio monoterpenos principalmente na casca. A laranja tambm uma boa fonte de terpenos. Brssicas (agrio, rcula, brcolis, couves, mostarda) contm compostos organoenxofrados que modulam a biotransformao de xenobiticos e podem influenciar a toxicidade e carcinogenicidade de qumicos ambientais

Uvas, cerejas, mirtilo, framboesa e outras pequenas frutas vermelhas: so importantes fontes de compostos antioxidantes e antiinflamatrios com quantidades concentradas de vrios nutrientes essenciais para a detoxificao como zinco, cobre, mangans, magnsio, selnio e clcio. Cereais integrais e leguminosas: fornecem compostos importantes como as fibras solveis, que auxiliam na reduo de absoro das substncias txicas no nvel intestinal, seja por melhorar a evacuao e a microbiota intestinal Ch verde ou preto: vrios trabalhos demonstram sua importncia e sua ao como antioxidantes e sobre as enzimas da fase II devido presena de compostos fenlicos variados, como a quercitina, catequinas e teaflavinas.

Crcuma : contm curcumina, que um flavonide presente no aafro da terra e apresenta potentes efeitos antioxidantes, antiinflamatrios e antimutagnicos Pode ainda possibilitar a formao e ao de algumas enzimas (glutationa peroxidase e glutationa-S-transferase)

Curcuma longa
Antinflamatorio, antitumoral, analgsico e cardioprotetor Dose: 400mg at 3x ao dia

Flavonides
Estrutura geral

Potencial antioxidante
Nmero e distribuio dos grupos OH nos anis A, B e C (quanto mais hidroxilas no anel
B > ao antioxidante);

Subclasses Colorao
Flavanis Incolor

Compostos Fontes

Flavanonas

Incolor Amarelo plido Amarelo plido

Flavonas

Modificao nos anis; Metilao ou glicosilao.

Isoflavonas

Incolor

Flavonis

Amarelo plido

Antocianinas

Azul-vermelha

Antes de suplementar
Avaliao do estado nutricional Exame clnico e fsico Inqurito alimentar Exames laboratoriais Conhecer as interaes nutricionais Corrigir e ou otimizar o sistema digestivo

1 passo
Otimizar a digesto!!!

M digesto

Importante
Mastigao Reduzir lquidos com as refeies Comer em ambiente tranqilo

Conduta
Remover patgenos, alergenos, xenobiticos...; Recolocar enzimas digestivas (bromelina, papana, aloe vera); Reequilibrar flora intestinal (prbiticos, probiticos); Reparar com nutrientes trficos quando necessrio (L-glutamina, Colostro) e dieta no irritativa (sem frituras, caf, refrigerantes,...).

Dica!!!
Incluso na dieta de semente de abbora, alho e ervas que auxiliam a manter a flora saudvel;

Estratgias Hipocloridria
Vinagre de ma Limo Hortel Lembrar do zinco...

Probiticos
H muitos mecanismos pelos quais os probiticos aumentam a sade intestinal entre eles: Inibio de enzimas bacterianas envolvidas na sntese de carcingenos no clon; Modulao da imunidade; Competio por nutrientes e produo de substncias antimicrobianas; Inibio de aderncias epitelial ou de mucosa ;
Rolfe, RD. The Role of Probiotic Cultures in the Control of Gastrointestinal Health. Journal of Nutrition. 2000 Erickson, KL; Hubbard, NE. Probiotic Immunomodulation in Health and Disease. Journal of Nutrition. 2000

Sugesto de programa de reparo

L-glutamina em p 2,5g Usar 1 dose dissolvida em gua em jejum por 10 dias (antes de iniciar o probitico) FOS 250 mg Usar 2 doses ao dia por 10 dias 1 dose de manh 1 dose a noite Maytenus ilicifolia, folhas Utilizar 1 colher de ch da erva para 1 xcara de gua quente. Deixar em infuso por 5 minutos. Beber 2 xcaras ao dia por 15 dias 1 xcara no desjejum 1 xcara no lanche da tarde

Sugesto de Probitico
Lactobacilllus acidophilus 0,6 bilhes de UFC Lactobacillus rhamnosus 1,2 bilhes de UFC Lactobacillus casei 0,9 bilhes de UFC Bifidobacterium bifidum 0,3 bilhes de UFC L-glutamina 1g FOS 6g Aviar 30 doses em saches. Usar 1 dose dissolvida em gua 1 hora aps o jantar por 30 dias.

2 passo
Suporte para detoxificao
Limpeza dos emunctrios naturais gua Fibras Refinados Industrializados Xenobiticos

Remoo de xenobiticos...

Fornecer nutrientes e fitoqumicos

Alimentos integrais Frutas, verduras
Menos produtos mais alimentos!!!!

SUPLEMENTAO NA DETOXIFICAO
Complexo B reaes de fase I e precursores NADH e FADH2; Nutrientes antioxidantes proteo metablitos intermedirioa; Aminocidos- reaes de fase II.

COMPLEXO B

Tiamina
Transformao de energia Sntese de NADPH e pentoses Conduo nervosa e nas membranas
A deficincia de Tiamina causa Beriberi (confuso mental, paralisia perifrica, anorexia e taquicardia).

Deficincia
Beriberi Ansiedade Edemas Cardiodistrofia ICC Depresso Polineurite Sndrome do Pnico Infeces crnicas

Risco de deficincia
Alcolatras Indivduos com febre Infuso excessiva de glicose Consumidores excessivos de carboidratos refinados Deficientes em Mg, Ca, B6 e B12 Deficientes em Folato Idosos Consumidores de peixes crus (TIAMINASE)

RECOMENDAES DIRIAS DE TIAMINA

Faixa Etria Meninos 14 a 18 anos Meninas 14 a 18 anos Homens 19 a 50 anos Mulheres 19 a 50 anos Homens > 50 anos Mulheres > 50 anos EAR 1,0mg 0,9mg 1,0mg 0,9mg 1,0mg 0,9mg RDA 1,2mg 1,0mg 1,2mg 1,1mg 1,2mg 1,1mg

ANVISA
Nveis mximos de segurana Adultos= 200mg

Riboflavina
Precursor do FAD; Atua como aceptor e doador de eltrons em diversas reaes de xido-reduo; -oxidao Ciclo de Krebs Cadeia transportadora de eltrons

Deficincia
Queilose Estomatite Dermatite seborrica Fotofobia Alopecia Depresso

RECOMENDAES DIRIAS DE RIBOFLAVINA

ANVISA
Faixa Etria Meninos 14 a 18 anos Meninas 14 a 18 anos Homens > 18 anos Mulheres > 18 anos Gestantes 14 a 50 anos Lactantes 14 a 50 anos EAR 1,1mg 0,9mg 1,1mg 0,9mg 1,2mg 1,3mg RDA 1,3mg 1,0mg 1,3mg 1,1mg 1,4mg 1,6mg

Nveis mximos de segurana Adultos= 200mg

RECOMENDAES DIRIAS DE NIACINA

Niacina
Faixa Etria Meninos 14 a 18 anos EAR 12mg 11mg 12mg 11mg 14mg 13mg RDA 16mg 14mg 16mg 14mg 18mg 17mg

Precursor do NAD (Cerca de 200 enzimas so dependentes da NAD+ e NADP+ atuando como aceptor e doador de eltrons); A deficincia de Niacina causa Pelagra (diarria, irritabilidade, confuso mental).

Meninas 14 a 18 anos Homens > 18 anos Mulheres > 18 anos Gestantes 14 a 50 anos Lactantes 14 a 50 anos

Toxicidade
Consumo excessivo de niacina em pacientes com tratamento teraputico com cido nicotnico (doses de 30 a 1000mg/dia)

Toxicidade
Liberao de Histamina Danos hepticos Reduo na excreo de cido rico

Rubor e vermelhido Pruridos Enxaqueca Fluxo sanguneo intracraniano Alteraes gastrintestinais

McKENNEY, JM. PROCTOR, JD. HARRIS, S. CHINCHILI, VM. A comparision of the efficacy and toxic effects of sustained- vs immediate-release niacin in hypercholesterolemic patients. J Am Med Assoc, 271: 672-677, 1994. GIBBONS, LW. GONZALEZ, V. GORDON, N. GRRUNDY, S. The prevalencee of side effects with regular and sustained- release nicotinic acid. Am J Med, 99: 378-385, 1995. .

NVEIS MXIMOS DE CONSUMO DIRIO - UL

Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 18 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes 19 a 50 anos Lactantes 14 a 18 anos Lactantes 19 a 50 anos UL 30mg 35mg 30mg 35mg 30mg 35mg

CIDO PANTOTNICO

Coenzima A c. pantotnico sistema portal

fosforilao carboxilao

4P-pantotena Coenzima A

cistena

4P-pantotenato

carboxilao

cistena

4P-pantotena

excreo urinria

ACP

cido pantotnico
Importante no metabolismo dos cidos graxos, hormnios sexuais e adrenocorticais;
A suplementao pode reduzir a produo de sebo e o aparecimento da acne e tambm aumenta a tolerncia a alimentos ricos em gordura
Leung LH. Pantothenic acid deficiency as the pathogenesis of acne vulgaris. Med Hypotheses, 1995.

Na Puberdade h aumento dos requerimentos de Coenzima A e cido pantotenico para sntese dos hormnios sexuais

Ingesto de 10mg/dia de cido pantotnico levou a diminuio da secreo de sebo e aparecimento da acne

Deficincia de acido pantotnico para o metabolismo dos cidos graxos Hipersecreo sebcea

Fontes da vitamina B5: fgado, cogumelos, milho, abacate, carne de frango, ovos, vegetais, legumes e cereais.
Leung LH. Pantothenic acid deficiency as the pathogenesis of acne vulgaris. Med Hypotheses, 1995

ACNE

Doses de cido pantotnico adultos

RDA 5mg UL no estabelecida ANVISA 1000mg

Piridoxina

Piridoxina
Reaes de transaminao; Metabolismo de lipdios; Sntese de Niacina;
TRIPTOFANO NIACINA

KINURENINASE-PLP

Metabolismo de eritrcitos

Sntese de neurotransmissores
serotonina taurina dopamina histamina norepinefrina

ERITRCITO

O2 O2 PL PLP

RECOMENDAES DIRIAS DE VITAMINA B6

Deficincia
Faixa Etria EAR 1,1mg 1mg 1,1mg 1,1mg 1,4mg 1,3mg RDA 1,3mg 1,2mg 1,3mg 1,3mg 1,7mg 1,5mg

Crianas - convulses e alteraes eletroencefalgrfica Adultos - estomatites, queilose, glossites, irritabilidade, depresso

Meninos 14 a 18 anos Meninas 14 a 18 anos Homens 19 a 50 anos Mulheres 19 a 50 anos Homens > 50 anos Mulheres > 50 anos

Toxicidade
Suplementao de 25mg/dia de piridoxina por 10 dias as concentraes plasmticas de folato em 27%, sem reduzir os nveis de homocistena
BOSY-WESTPHAL A. HOLZAPFEL A. CZECH N. MLLER MJ. Plasma folate but not vitamin B(12) or homocysteine concentrations are reduced after short-term vitamin B(6) supplementation. Ann Nutr Metab, 45(6): 255-8, 2001.

TOXICIDADE

Cuidado na intoxicao de metais!!!

NVEIS MXIMOS DE CONSUMO DIRIO - UL

ANVISA
Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 18 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes 19 a 50 anos Lactantes 14 a 18 anos Lactantes 19 a 50 anos UL 80mg 100mg 80mg 100mg 80mg 100mg

Nveis mximos de segurana Adultos= 200mg

BIOTINA
Dieta biotina-protena biotina biocitin (+)/biotinil (-)/biotina(- -)
biotinidase

FUNES BIOQUMICAS biotina Bactrias ENZIMAS DEPENDENTES DA BIOTINA Piruvato carboxilase Acetil-CoA carboxilase Propionil-CoA carboxilase -metilcrotonil CoA
Converte piruvato a oxaloacetato

biotina + lisina urina ENTERCITO

difuso passiva

Forma malonil CoA a partir de acetato Converte propionato a succinato Converte -metil-crotonil CoA em metilglutaconil CoA

biotina biotina + metablitos carboxibiotina

reaes carboxilases

DEFICINCIA
A deficincia aguda de biotina causa alteraes no status mental, hiperestesia, anorexia e nuseas. Deficincia crnica gera alopecia e dermatose seborrica. O uso de biotina na dose de 2,5mg em humanos demonstrou auxiliar na melhora da sndrome das unhas frgeis.
Colombo V et al. Treatment of brittle fingernails with biotin: scaning eletron microscopy. J Am Acad Dermatol, 1990.

Doses de Biotina adultos

AI 30mcg UL no estabelecida ANVISA 2,5mg

Acido Flico

Formao do tubo neural

REMETILAO

c. flico dihidrofolato

TRANSMETILAO

Interaes
Vitamina B12 Sntese de metionina com liberao de THF Proliferao de clulas com elevado turnover (eritroblasto e eritrcitos). Sntese de DNA cido ascrbico Proteo do folato contra reaes oxidativas Zinco Folato parece reduzir a absoro de zinco

Purinas Serina

THF
10-formil-THF Glicina

Metionina ...
Dimetilglicina

S-adenosil metionina

5,10 MTHF
NADPH 5,10-metenil-THF NADP
+

Metionina sintetase

Aceptor Aceptor Metilado

Betana Colina S-adenosil homocistena

CH3 S CH2 CH2 NH2 CH COOH

5,10 MTHF redutase

B12

5 Me-THF

Homocistena
Cistationa B6 sintetase Serina

METIONINA
NH2 HS CH2 CH2 CH COOH

5-formil-THF (Leucovorin)

Cistationina

TRANSULFURAO
B6
Cistationina liase

HOMOCISTENA
NH2 HS CH2 CH COOH

Cistena MTHF = Metileno-tetra-hidro-folato

CISTENA

(Dennis & Robinson, 1996)

RECOMENDAES DIRIAS DE CIDO FLICO

Toxicidade
Faixa Etria EAR 330mcg 320mcg 520mcg 450mcg RDA 400mcg 400mcg 600mcg 500mcg

O excesso pode causar deficincia de B12

Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 18 anos Gestantes 14 a 50 anos Lactantes 14 a 50 anos

NVEIS MXIMOS DE CONSUMO DIRIO - UL

ANVISA
Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 18 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes 19 a 50 anos Lactantes 14 a 18 anos Lactantes 19 a 50 anos UL 800mcg 1000mcg 800mcg 1000mcg 800mcg 1000mcg

Nveis mximos de segurana Adultos= 1mg

Cobalamina
Ingesto inadequada? Absoro inadequada? Utilizao inadequada? Requerimentos aumentados? Excreo aumentada? Catabolismo aumentado?

Deficincia
Anemia megaloblstica diarria fadiga depresso confuso

RECOMENDAES DIRIAS DE COBALAMINA

ANVISA
Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 18 anos Gestantes 14 a 50 anos Lactantes 14 a 50 anos EAR 2,0mcg 2mcg 2,2mcg 2,4mcg RDA 2,4mcg 2,4mcg 2,6mcg 2,8mcg

Nveis mximos de segurana Adultos= 1000mcg

Colina
Fosfatidilcolina AI Homens 550mg AI Mulheres 425mg UL 3500mg ANVISA No estabelecido
Nutriente
Tiamina

Recomendaes nutricionais e limites de segurana

RDA
1,1mg 1,2mg 1,1mg 1,3mg 14mg 16mg 5mg

ANVISA

UL
No estabelecida No estabelecida 35mg No estabelecida 100mg
Nutriente Biotina RDA/AI* Adultos 30mcg* ANVISA Mximo/dia 2,5mg UL Mximo/dia No estabelecida 1000mcg

M 200mg H M 200mg H M H 1000mg

Riboflavina Niacina cido pantotnico Piridoxina

Acido flico

400mcg

1mg

Cobalamina

2,4mcg

1000mcg

No estabelecida 350mg

1,3mg

200mg

Magnsio

360mg

700mg

Dose: 150 a 300mg/dia

Fonte: Institute of Medicine e Anvisa

Antioxidantes
Suporte para os metablicos intermedirios Anti-oxidantes presentes nos Alimentos

O2

Cadeia de transporte de eltrons

ENERGIA
Catalase
Glutatio na peroxida se

Radical livre Superxido

~5% O2
Agentes protetores X Geradores de RL

O2-

Superxido dismutase

H2O2
OH

H2O

Enzimas anti-oxidantes

Mecanismo de Defesa da Clula

Sistema de defesa antioxidante

SOD GPx Catalase

Marks, 1996, pg 335

2 Protena da SOD2 sintetizada no REP

Transporte SOD2 para a mitocndria

Nutrientes Protetores
Vitamina C Vitamina E Zinco Cobre Selnio Mangans

1 Gene da SOD2 est no DNA no ncleo

3 Vai para a mitocndria

Antioxidantes
Dietticos Preveno Zinco Selnio Extracelulares Preveno Albumina Bilirrubina Ceruloplasmina Ferritina Mioglobina Metalotionena (Zn) Scavengers cido ascrbico Alfa-tocoferol Carotenides Scavengers cido ascrbico Alfa-tocoferol Carotenides Intracelulares Preveno GPx SOD (Zn, Cu, Mn) Acido rico Coenzima Q10 Catalases (Fe) Metaloenzimas rep (Zn) Scavengers cido ascrbico Alfa-tocoferol Carotenides

Vitamina C
Antioxidante; Inibe a formao de nitrosaminas; D estabilidade ao cido flico (dihidrofolato e tetrahidrofolato); Converte radical tocoferil em a-tocoferol, a forma ativa da vitamina E;

Koury, JC; Donagelo, CM. Zinco, estresse oxidativo e atividade fsica. Rev Nutr Campinas, 2003.

Vitamina C
Leuccitos tem alta concentrao; Reaes de hidroxilao tornam substncias mais solveis e conseqentemente mais fceis de serem excretadas; Atua na hidroxilao de colesterol durante a sntese de cidos biliares.

Deficincia
ESCORBUTO Petquias Equimoses Descolorao de cabelos Hemorragias perifolicular Dispinia Fraqueza Fadiga Depresso Histeria Instabilidade vasomotora

Absoro
Vitamina C 30mg 100mg 200mg 500mg 1000mg % absoro 80 a 90% 80% 72% 63% 50% Mg equivalentes 24 a 27mg 80mg 144mg 315mg 500mg

RECOMENDAES DIRIAS DE VITAMINA C

Ascorbato absorve mais no leo distal (transporte Na dependente); Acido dehidroascorbico maior absoro no jejuno (GLUT);
Faixa Etria Meninos 14 a 18 anos Meninas 14 a 18 anos Homens > 18 anos Mulheres > 18 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes 19 a 50 anos Lactantes 14 a 18 anos Lactantes 19 a 50 anos EAR 63mg 56mg 75mg 60mg 66mg 70mg 96mg 100mg RDA 75mg 65mg 90mg 75mg 80mg 85mg 115mg 120mg

NVEIS MXIMOS DE CONSUMO DIRIO - UL

Toxicidade
Faixa Etria UL 1800mg 2000mg 1800mg 2000mg 1800mg 2000mg

excreo urinria de oxalato de clcio aumentada excreo urinria de cido rico episdios de diarria toxicidade pelo ferro em pessoas susceptveis

Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 18 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes 19 a 50 anos Lactantes 14 a 18 anos Lactantes 19 a 50 anos

ANVISA
Nveis mximos de segurana Adultos= 1000mg

Vitamina E
Fundamental para proteo das membranas

Recomendaes Dirias de Vitamina E

Fator de converso
RDA* 15mg 15mg 15mg 19mg

Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 18 anos Gestantes 14 a 50 anos Lactantes 14 a 50 anos

EAR 12mg 12mg 12mg 16mg

1 UI = 0,63mg da vitamina

Nveis Mximos De Consumo Dirio - UL

ANVISA
Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 19 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes de 19 a 50 anos Lactantes de 14 a 18 anos Lactantes de 19 a 50 anos UL 800mg 1000mg 800mg 1000mg 800mg 1000mg

Nveis mximos de segurana Adultos= 1200UI

Zinco
SOD citoplasmtica; Desidrogenases hepticas; Sistema imunolgico; Enzimas digestivas.

Zinco
Importante para as rotas anablicas e cofator essencial para muitas enzimas envolvidas na sntese protica.

BERGER et al. Trace element supplementation after major burns increases burned skin trace element concentrations and modulates local protein metabolism but not whole body substrate metabolism. Am J Clin Nutr, 2007

Recomendaes Dirias de Zinco

Faixa Etria Meninos 14 a 18 anos Meninas 14 a 18 anos Homens > 18 anos Mulheres > 18 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes 19 a 50 anos Lactantes 14 a 18 anos Lactantes 19 a 50 anos EAR 8,5mg 7,3mg 9,4mg 6,8mg 10mg 9,5mg 10,9mg 10,4mg RDA* 11mg 9mg 11mg 8mg 12mg 11mg 13mg 12mg

Ateno
O uso crnico de zinco pode gerar:

HDL-colesterol Nveis de Cobre Atividade da Superxido Dismutase Cobre-Zinco Da resposta imune

Boukaiba N, Flament C, Acher S, Chappuis P, Piau A, Fusselier M, Dardenne M, Lemonnier D. A physiological amount of zinc supplementation: Effects on nutritional, lipid, and thymic status in an elderly population. Am J Clin Nutr, 57:566572, 1993. FOSMIRE GJ. 1990. Zinc toxicity. Am J Clin Nutr 51:225227. Chandra Rk.Excessive Intake Of Zinc Impairs Immune Responses. J Am Med Assoc 252:14431446, 1984. Black Mr. Medeiros Dm. Brunett E. Welke R. Zinc supplements and serum lipids in young adult white males. Am J Clin Nutr 47:970975, 1988.

Nveis Mximos De Consumo Dirio - UL

ANVISA
Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 19 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes 19 a 50 anos Lactantes 14 a 18 anos Lactantes 19 a 50 anos UL 34mg 40mg 34mg 40mg 34mg 40mg

Nveis mximos de segurana Adultos= 30mg

Cobre
Monoamina Oxidase Diamina Oxidase Envolvida na inativao de catecolaminas, reage com substncias como serotonina, norepinefrina, tiramina e dopamina Inativa a histamina, atuando no intestino delgado, onde a histamina estimula a secreo cida; inativa poliaminas envolvidas na proliferao celular Atua sobre as cadeias laterais lisina e hidroxilisina do colgeno e da elastina; atua na formao de tecido conjuntivo Catalisa a oxidao de ferro ferroso e desempenha um papel na transferncia de ferro do armazenamento para locais de sntese de hemoglobina Catalisa a converso de tirosina em dopamina e a oxidao de dopamina para dopaquinona; sua deficincia leva ao albinismo (por formar melanina)

Formao de tecido conjuntivo

essencial para a ligao cruzada do colgeno e da elastina; desempenha um papel na formao ssea, mineralizao esqueltica e integridade do tecido conjuntivo no corao e sistema vascular

Metabolismo As ferroxidases I e II oxidam ferro ferroso para que possa do Ferro ser transportado do lmen intestinal e locais de armazenamento para os locais de eritropoiese, fato que explica a relao entre anemia e deficincia de cobre; pode ser necessrio para a formao de clulas normais da medula ssea Sistema Nervoso Central Formao melanina Formao e manuteno da mielina, composta por fosfolipdios, cuja sntese depende da atividade da citocromo-c-oxidase O papel do cobre na pigmentao est relacionado despigmentao de plos e pele observada com deficincia de cobre

Lisil Oxidase

Ceruloplasmina (Ferroxidase I)

Tirosinase

de pigmento necessidade de tirosinase na sntese de melanina;

Recomendaes Dirias de Cobre

Nveis Mximos De Consumo Dirio - UL

Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 19 anos Gestantes < 18 anos Gestantes >18 anos Lactantes < 18 anos Lactantes >18 anos

RDA* 890mcg 900mcg 1000mcg 1000mcg 1300mcg 1300mcg

Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 19 anos Gestantes < 18 anos Gestantes >18 anos Lactantes < 18 anos Lactantes >18 anos

UL 8000mcg 10.000mcg 8000mcg 10.000mcg 8000mcg 10.000mcg

Recomendaes Dirias de Mangans

ANVISA
Nveis mximos de segurana: Adultos = 9mg
Faixa Etria Meninos 14 a 18 anos Meninas 14 a 18 anos Homens > 18 anos Mulheres > 18 anos Gestantes 14 a 50 anos Lactantes 14 a 50 anos AI 2,2mg 1,6mg 2,3mg 1,8mg 2mg 2,6mg

Ateno
Em altas doses o mangans pode exercer efeito neurotxico; Ateno redobrada em hepatopatas.

Nveis Mximos De Consumo Dirio - UL

Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 19 anos Gestantes 14 a 18 anos Gestantes 19 a 50 anos Lactantes 14 a 18 anos Lactantes 19 a 50 anos
BARCELOUX DG. Manganese. J Toxicol Clin Toxicol 37:293307, 1999. SPAHR L. BUTTERWORTH RF. FONTAINE S. et al.Increased blood manganese in cirrhotic patients: Relationship to pallidal magnetic resonance signal hyperintensity and neurological symptoms. Hepatology, 24:11161120, 1996.

UL 9mg 11mg 9mg 11mg 9mg 11mg

ANVISA
Nveis mximos de segurana Adultos= 10mg
Selnio Glutationa peroxidase- na deficincia de Se a atividade da enzima reduz em 90% (a castanha do Par contm 840 mcg por 100 g)

Establishing optimal selenium status: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial1,2,3,4

Rachel Hurst, Charlotte N Armah, Jack R Dainty, et al

Suppression of mTOR via Akt dependent and independent mechanisms in selenium treated colon cancer cells: involvement of AMPK1
Yun-Kyoung Lee1, Song Yi Park2, Young-Min Kim2, et al.

Am J Clin Nutr 91: 923-931, 2010

Carcinogenesis, 2010 Activation of the mammalian target of rapamycin (mTOR) pathway promotes tumorigenesis, and inhibiting the mTOR complex 1 (mTORC1) has emerged as an attractive target for suppressing tumor growth. We found that selenium treatment of HT-29 colon cancer cells suppressed mTORC1 through Akt independent and dependent pathways. In Akt-independent mTORC1 inhibition in selenium treated colon cancer cells, AMPK1 was crucial for suppression of mTORC1 activity. In contrast, the Akt-dependent mTORC1 inhibition by selenium did not require AMPK1. The importance of the AMPK1-mTORC1 pathway in mediating the antiproliferative action of selenium was examined in xenograft tumors, and the suppression of mTORC1 as well as Akt was concomitant with an increase in AMPK1 activity. These findings suggest that the anti-proliferative effect of selenium is mediated by an Aktindependent AMPK1/mTORC1 pathway, or by the Akt/tuberous sclerosis complex 2 (TSC2)/mTORC1 pathway.

Plasma selenoprotein P is a useful biomarker of status in populations with relatively low selenium intakes because it responds to different dietary forms of selenium. To optimize the plasma selenoprotein P concentration in this study, 50 g Se/d was required in addition to the habitual intake of 55 g/d. In the context of established relations between plasma selenium and risk of cancer and mortality, and recognizing the important functions of selenoprotein P, these results provide important evidence for deriving estimated average requirements for selenium in adults.

Selenium bioavailability: current knowledge and future research requirements1,2,3,4,5

Susan J Fairweather-Tait, Rachel Collings and Rachel Hurst

Selnio
Selnio (aa complex) Seleniometionina Selenito Selenato Selenocistena

American Society of Clinical Nutrition, 2010

Information on selenium bioavailability is required to derive dietary recommendations and to evaluate and improve the quality of food products. The need for robust data is particularly important in light of recent suggestions of potential health benefits associated with different intakes of selenium. The issue is not straightforward, however, because of large variations in the selenium content of foods (determined by a combination of geologic/environmental factors and selenium supplementation of fertilizers and animal feedstuffs) and the chemical forms of the element, which are absorbed and metabolized differently. Although most dietary selenium is absorbed efficiently, the retention of organic forms is higher than that of inorganic forms. There are also complications in the assessment and quantification of selenium species within foodstuffs. Often, extraction is only partial, and the process can alter the form or forms present in the food. Efforts to improve, standardize, and make more widely available techniques for species quantification are required. Similarly, reliable and sensitive functional biomarkers of selenium status are required, together with improvements in current biomarker methods. This requirement is particularly important for the assessment of bioavailability, because some functional biomarkers respond differently to the various selenium species. The effect of genotype adds a potential further dimension to the process of deriving bioavailability estimates and underlines the need for further research to facilitate the process of deriving dietary recommendations in

Recomendaes Dirias de Selnio

Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 18 anos Gestantes 14 a 50 anos Lactantes 14 a 50 anos EAR 45mcg 45mcg 49mcg 59mcg RDA* 55mcg 55mcg 60mcg 70mcg

Nveis Mximos De Consumo Dirio - UL

Faixa Etria Adolescentes 14 a 18 anos Adultos > 19 anos Gestantes 14 a 50 anos Lactantes 14 a 50 anos

UL 400mcg 400mcg 400mcg 400mcg

ANVISA
Nveis mximos de segurana Adultos= 150mcg

Antioxidantes
Metanlise conclui que suplementao de vitaminas pode ser prejudicial e estar associada a aumento da mortalidade Confuso nesta rea pode ser resultado da necessidade de combinar vitaminas Dietas rica em antioxidantes pode ser mais benfica do que o uso de suplementos em funo do efeito combinado
Bjelakovic, G et al. Mortality in randomized trials of antioxidant suplements for primary and secundary prevention. Systematic rewiew and meta-analyses. JAMA, 2007 Spence,DJ. Nutrition and stroke prevention. Stroke, 2006

Camelia sinensis
Rico em polifenis (epigalocatequina 3 galato, epigalocatequina, epicatequina 3 galato e epicatequina), que neutralizam ROS e quelam ons metlicos.

O poder do Ch

CHUNG, S. et all. Effects of tea consumption on nutrition and health1. Journal of Nutrition, 2000. CRAIG, Winston J. Health-promoting properties of common herbs1, 2. Am J Clin Nutr, v.70, n.3, sep. 1999. HASAN, M.; NIHAL, A. tea poluphenols: prevention of cancer and optimizing health 1,2,3. Am J Clin Nutr, v. 71, n. 6, jun, 2000. 1. Am Society for Nutritional Sciences, 2001. HERBALS, cancer prevention and health KERRY, N.; RICE-EVANS, C. Inhibition of peroxynitrite-mediates oxidation of dopamine by flavonoid and phenolic antioxidants and their structural relationships. J Neurochem, 1999. RIEMERSMA, R.A. et all. Tea flavonoids and cardiovascular health. RICE-EVANS, C. A.; MILLER, N.J.; PAGANGA, G. Structure-antioxidant activity relationships of flavonoids and phenolic acids. Free Rad Biol Med, 1996.

Matricaria chamomilla Foeniculum vulgare Bidens Pilosa

Matricaria chamomilla Foeniculum vulgare Bidens Pilosa Associao de Bidens pilosa L. e Bidens chilensis mostrou significativa hepatoproteo, com reduo da atividade aumentada das transaminases causada na induo de leses hepticas em ratos pela administrao do acetominofen
CHIN, H.W.; LIN, C.C.; TANG, K.S.The hepatoprotective effects of Taiwan folk medicine ham-hong-chho in rats. Am J Chin Med, 1996.

Indicado sempre antes de iniciar a terapia com os demais chs e tambm no auxlio do tratamento da m digesto, gases e desintoxicao

Matricaria chamomilla Foeniculum vulgare Bidens Pilosa Extrato aquoso que inclui Bidens pilosa demonstrou significativo efeito antiinflamatrio, reduzindo edema causado por artrite crnica induzida em ratos

Smilax officinales

Mentha piperita

CHIH, HW; LIN, CC; TANG, KS. Anti-inflammatory activity of Taiwan folk medicine ham-hong-chho in rats. Am J Chin Med, 1995.

Indicado tambm antes de iniciar a terapia com outro ch e como auxiliar no processo de desintoxicao pelas propriedades digestivas e depurativas.

Smilax officinales

Mentha piperita

Fitoterpicos detoxificantes
Alho Allium sativum Clorella Chlorella pyrenoidosa Dente de leo- taraxacum officinalis Tanchagem Plantago major Salsaparrilha Smilax aristochifolia Alcachofra Cynara scolymus Ch verde Camelia sinensis Chape de couro Echinodorus macrophyllum

Rica em esterides e saponinas; As aes depurativas do sangue ficaram evidentes aps a salsaparrilha ter demonstrado a capacidade de neutralizar substncias microbianas na corrente sangunea.
MOWREY, DB. The Scientific Validation of herbal medicine. Keats publishing, 1996. TSCHESCHE, R. Advances in the chemistry of antibiotic substances from higher plants.In: WAGNER, H& HORHAMMER, L. Pharmacognosy and phytochemistry, 1971.

Atividade colertica e colagoga

Cardo Mariano
Atua nos hepatcitos como antagonista de diversos agentes hepatotxicos; Modifica a estrutura celular externa impedindo a penetrao dos agentes hepatotxicos; Estimula a atividade da polimerase A dos nuclolos, com conseqente aumento da sntese protica, estimulando a capacidade de regenerao tecidual e a produo de novos hepatcitos.

Exemplo de prescrio
Sylibum marianum 150mg Usar 2 doses ao dia 30 dias 1 dose no desjejum 1 dose no jantar

Aminocidos
Suporte para fase II

N-acetil-cistena L-taurina L-metionina L-glutamina

600 a 1200mg dia 75 a 500mg dia 200 a 400mg dia 500 a 4500mgdia

Cistena
L-cistena N-acetil-cistena Dose para adultos: 13mg/kg dia Recomendaes atuais: at 100mg/kg

Taurina
Solubilidade da bile; Estabilizao de membranas celulares; Melhora a sensibilidade a insulina; Antioxidante; Preveno e tratamento de glaucoma (cel que recebem luz); Equilbrio entre Na e K celulares, no msculo cardaco evita arritmias.

L-Taurina
Doses: 75 a 500mg/dia Cardiopatas at 1000mg/dia EX de prescrio: N-acetil-cistena 300mg L-taurina 150mg Fosfatidilcolina 100mg L-metonina 100mg Usar 1 dose a noite antes de deitar por 30 dias

L-glutamina
Carreador de nitrogenio- sntese ptn e destoxificao da amonia Intermedirio metablico- doador grupo amina fonte de energia- respirao celular Dose: 500 a 4500mg/dia

L-triptofano
Precursor serotonina TPM, compulso alimentar, depresso e insnia Doses: 250-1000mg/dia

Aloe Vera
Contm todas vitaminas, inclusive B12; 18 aminocidos (10 essenciais); 20 minerais (Mg, K, P,...); Enzimas SOD, catalase, celulase, proteases...

Aloe vera
Extratos de Aloe barbadensis conseguem induzir enzimas de Fase II, e proteger clulas contra danos por raios ultravioleta; O Acemanan tem importante atividade imunomoduladora e antioxidante, e protege diversos modelos animais do desenvolvimento de Cncer.
Athernon, P. Aloe vera revisited. Br J Phytother 1998;4(4):176-83 Vazquez B. et al. Anti-inflammatory activity of extracts from Aloe vera gel. J Ethnopharmacol 1996;55:69-75 Davis RH. Aloe Vera: A Scientific Approach. New York:Vintage Press, 1997

Sugesto de uso
Aloe Vera Gel 30ml Usar 2 doses ao dia 30 dias 1 dose (2 colheres de sopa) no desjejum 1 dose (2 colheres de sopa) no jantar

Sucos destoxificantes

Suco de Abacaxi com Mamo

Ingredientes: 2 fatias de abacaxi com a casca 1 colher de semente de linhaa 2 ameixas pretas sem caroo 1 fatia de mamo 1 folha de couve gua ou gelo Modo de preparo: Bater todos os ingredientes no liquidificador.

Nutrientes, Fitoqumicos

gua, Fibra

Beterraba, abacaxi, hortel e agrio

Ingredientes: 2 ramos de agrio 2 rodelas de abacaxi beterraba pequena crua 1 folha de hortel gua Modo de preparo: Bater todos os ingredientes no liquidificador e servir em seguida

Colocando em prtica
gua de linhaa em jejum; Suco de um limo + 2 colheres de sopa de suco de aloe vera + 1 folha de couve e a semente de linhaa; Restrio de alimentos de origem animal pela manh.

Colocando em prtica
Bidens pilosus Infuso de 1 colher de ch da erva por 5 min em gua quente Beber 1 xcara do ch 2 x ao dia por 10 dias 1 xcara no desjejum 1 xcara no lanche da tarde

Clorella

Fonte de clorofila e aminocidos Usar 5 tabletes 2 a 3x ao dia 30 dias

Orientaes para a suplementao

Preferir a vitamina C revestida se houver distrbios digestivos; interessante que a proporo entre zinco e cobre seja de 15:1 ou 20:1; Na prescrio de minerais, dar preferncia aos quelados;

Exemplo de Suporte nutricional

Sr. Fulano de Tal
Vitamina E Tiamina Riboflavina Niacinamida Pantotenato de clcio Piridoxina Biotina cido flico Cianocobalamina Magnsio quelado Zinco quelado Selnio aa complex Cobre quelado Molibdnio quelado Mangans quelado 17/04/10 30UI 2,5mg 2,5mg 2,5mg 2,5 mg 2,5mg 50mcg 200mcg 25mcg 100mg 15 mg 25mcg 0,5mg 25 mcg 0,5 mg

Os bioflavonides atuam sinergicamente com a vitamina C e uma proporo interessante fica em torno de 20% do teor de vitamina C presente na frmula.

Aviar 60 doses em cpsulas de clorofila (uso oral) Usar 2 dose(s) ao dia por 30 dias 1 dose no desjejum 1 dose no jantar

Sugestes de exames
Vitamina C revestida 250 mg Quercetina 50 mg Hesperidina 25 mg Rutina 25 mg Usar 2 dose(s) ao dia por 30 dias 1 dose no desjejum 1 dose no jantar
Avaliao Bioqumica Hemograma completo Glicemia de jejum Insulina em jejum cido rico Uria Creatinina Colesterol total HDL LDL Triglicerdios

Ferritinina Homocistena Protena C reativa TGO TGP GGT TSH T3 T4 livre IGE e IGG total

Vitaminas e Minerais
Elementos nutricionais no sangue cido flico Vitamina B12 Vitamina D3 Clcio inico Fsforo Magnsio Mangans Sdio Cloro Potssio Zinco Cobre Cromo Selnio Painel na Hemcea Magnsio Mangans Cobre Zinco Clcio Fsforo Sdio Potssio

Metais
Dosagem de metais Alumnio (sangue) Cdmio (sangue) Chumbo (sangue) Nquel (sangue) Mercrio (urina) Arsnico (urina)

Muito obrigada!!!
Dra. Janana Fischborn

Ps Graduada em Nutrio Clnica Funcional e Nutrio Clnica Esttica Diplomada pelo The Institute for Functional Medicine dos EUA