WINNICOTT, D. W.

La Naturaleza Humana 1 Reimpresin Editorial PAIDOS, Buenos Aires 1996 INTRODUCCION DESARROLLOEMOCIONALPRIMITIVO
Algo artificialmente, elegir tres lenguajes distintos para describir los fenmenos tempranos del desarrolloemocional.(1) Enprimerlugarexaminar: Elestablecimientodeunarelacinconlarealidadexterna. Laintegracindelselfunitarioapartirdeunestadonointegrado.(2) Elalojamiento*delapsiqueenelcuerpo.("residencia"). Noencuentroningunasecuenciaclaraeneldesarrolloquepudierausarseparadeterminarelorden deladescripcin. Seapreciarqueamedidaqueretrocedemosennuestroestudiodelserhumanoendesarrollo,cada vez nos vemos ms profunda y evidentemente envueltos en el estudio del ambiente, que en trminosdelapsicoterapiaeselmanejo. No obstante, en aras de la claridad he resuelto dedicar un captulo a este amplio tema, el factor externo,yaque,seacualfuereelgradodeimportanciaqueleasignemosalambiente,elindividuo permaneceyconfieresentidoalambiente.

1.ESTABLECIMIENTODELARELACIONCONLAREALIDADEXTERNA
RELACIONESEXCITADASYCALMAS Convieneseparardosaspectosdeestetema:lasrelaciones"excitadas"ylasrelaciones"calmas". Tenemos permanentemente presente a un beb. Imaginemos una primera lactacin terica. Aqu estelbebconsutensininstintivaendesarrollo.Surgeunaexpectativa,unestadodecosasenel cualelbebestpreparadoparaencontraralgoenalgnlugar,sinsaberqu.Enelestadocalmoo noexcitadonohayunaexpectativacomparable.Msomenosenelmomentoadecuado,lamadrele ofreceelpecho.(3) Silamadreescapazdepreocuparseporsutarea,sercapazdebrindarelmarcoparaelcomienzode lasrelacionesexcitadas,porqueestbiolgicamentedispuestaprecisamenteparaestatarea. Estaprimeralactacintericaesasimismolaprimeralactacinefectiva,salvoporelhechodequeen la experiencia real no se trata tanto de un acontecimiento nico como de una edificacin de recuerdos de sucesos. Cabe afirmar que a causa de la extrema inmadurez del recin nacido, la primeralactacinnopuedesersignificativacomoexperienciaemocional,peronohaydudadeque si sale bien se establece un contacto, de manera tal que a partir de esa primera experiencia se desarrolla una pauta para las lactaciones subsiguientes, y entonces la tarea de la madre se simplifica enormemente. Per contra, si las primeras lactaciones no se manejan bien, pueden causarsegrandesperturbacionesy,dehecho,enelmomentodeesatempranafallaenelmanejo sehabriniciadounapautaduraderadeinseguridad. Enlaprimeralactacin(terica)elbebestlistoparacrear,ylamadreleposibilitatenerlailusin de que el pecho, y lo que ste significa, ha sido creado a partir del impulso derivado de la necesidad.

 DIAGRAMA3 Desde luego,comofilsofoscomplicados sabemos que lo queel bebha creado no fue lo quela madre le present, pero merced a su adaptacin extremadamente delicada a las necesidades (emocionales) del beb, ella es capaz de permitirle dicha ilusin. Si ella no es suficientemente "buena" en este aspecto, el beb no tiene esperanza alguna de alcanzar la capacidad para una relacinexcitadaconobjetosopersonasenloquenosotros,encalidaddeobservadores,llamamos mundoreal,realidadexternaorealidadcompartida,elmundonocreadoporelbeb. Aspues,alprincipiohayunaadaptacincasiexactaalanecesidad,queleproporcionaalbebla ilusindehabercreadoobjetosexternos.Gradualmentedisminuyelacapacidaddelamadrepara adaptarse a la necesidad (emocional), pero el beb dispone de modos y de medios para abordar estecambio.Esengaosopensarenelestablecimientodelsentidoderealidaddelbebenfuncin delainsistenciadelamadresobreelcarcterexternodelascosasexternas.Enellenguajedeeste captulo,laspalabrasclaveson"ilusin"y"desilusin".Primerohayquedarlailusin,traslocualel bebcuentaconmuchosmediosparaaceptarladesilusinyaunhacerusodeella. Estasexperienciasexcitadastienenlugarcontrauntrasfondodecalmaenelcualhayotraclasede relacinentrelamadreyelbeb.Aqunosinteresaunbebquesehallaenunestadosumamente dependiente y que no se percata en absoluto de esta dependencia. Constituye una simplificacin legtimasuponerlapresenciadelamadre,queproveeelambientequeformaparteesencialdela dependencia.Dondehaytotaldependenciahayunaadaptacinprecisa;enotraspalabras,sifallala adaptacin materna se produce una distorsin en los procesos de vida individuales del beb. La madrehasidoresponsabledelambienteenformafsicaantesdelnacimientodelbeb,ydespus de ste contina con su provisin de cuidados fsicos, la nica expresin de amor que en un principio el beb es capaz de apreciar. Para el momento en que podemos postular la primera lactacintericayahahabidoinnumerablesensayosdeadaptacinyfallasenlaadaptacin.Enese momento,elbebyaabrigaciertasexpectativasyhatenidociertasexperienciasque,enmayoro menorgrado,complicanlasituacin.Sidichascomplicacionesnosondemasiadograndes,algomuy simple sucede. Es difcil encontrar las palabras precisas para describir este hecho simple, pero puededecirseque,enrazndelavivacidaddelbebydeldesarrollodesutensininstintiva,llega a esperar algo, y entonces se produce un querer alcanzar que pronto cobra la forma de un movimiento impulsivo de la mano o de la boca hacia un objeto presunto. Creo que no es inoportunoafirmarqueelbebestlistoparasercreativo.Habraunaalucinacindeunobjetosi existieramaterialmnmicoparausarenelprocesodecreacin,peroestonopuedepostularsesi seconsideralaprimeralactacinterica.Ahelnuevoserhumanoestencondicionesdecrearel mundo.Lamotivacinessunecesidadpersonal;asistimosalaconversingradualdelanecesidad endeseo. La madre que pudo atender a las necesidades ms primitivas mediante el simple hecho de sus cuidados fsicos pasa ahora a cumplir un nuevo papel. Tiene que atender un momento creativo especfico y conocerlo gracias a su propia capacidad para identificarse con el beb y observar su comportamiento.Lamadreestesperandoserdescubierta,ynoprecisacontarconunavaloracin

intelectual del hecho de que tiene que ser creada por el beb, de que tiene que desempear su parteysercreadadenuevoporcadabeb. La madre, que acaba de atravesar una fatigosa experiencia, tiene ante s una tarea extremadamente difcil. Debe estar pronta con una especie de potencia, de modo tal que no resultan exactamente apropiados ni el pecho excesivamente lleno ni el pecho completamente calmo.Enestolaayudamuchosuexperienciadelapotenciagenitaldesuhombre.Deunmodou otro,selasingeniaparaestarlistaconunaexcitacinpotencialque,alalarga,desembocaenque daleche.Nodebeesperarsequeenestecasosuadaptacinseaexactamenteprecisa.Porfortuna, elbebnonecesitaunapautadeconductaexacta.Sitodosalebien,elbebescapazdedescubrir el pezn, lo cual en s mismo constituye un suceso tremendo, con total independencia de la lactancia. Desde el punto de vista terico es muy importante que el beb creeel objeto, y lo que hacelamadreessituarelpezndesupechojustoall,enelmomentooportuno,paraqueseasu pezn lo que el beb cree. Es sin duda muy importante para la madre que el beb descubra el pezn de esta manera, creativamente. U na iniciacin tan delicada de la relacin exige ciertas condiciones y debe admitirse que habitualmentenose danlas condiciones apropiadas, porquela tendenciageneralenlasalasdematernidadeshacercasoomisodeesto,tanfundamentalyvital enelcomienzodelarelacindelbebconloque,segnyasabemos,eselmundoenelquevive. Si bien la capacidad del beb para las relaciones excitadas se construye por una suma de lactaciones(yotrostiposdeexperienciasexcitadas),paraunexamentericolaprimeralactacines emperoelprototipo,yenlaprcticadebemosdirigirnuestrosempeosaunmejormanejodeesta primeralactacin. Cuandotodosalebien,larelacinpuedeestablecerseenpocosmomentos,mientrasque,porotro lado,sihayunadificultadpuedellevarlesmuchotiempoalamadreyalbebentenderseentres,y noesenabsolutoinfrecuentequeunamadreysubebfallendesdeelcomienzoysufran(ambos) losresultadosdeestafalladurantemuchosaos,sinodurantetodalavida. Cabeesperarunporcentajedefallas,yaquelosbebssondetodasclasesylasmadresnoestn todaslistas,enelmomentooportuno,paraejercersupotenciadepecho.Detodasmaneras,noes del todo inusual que una falla en este momento, catastrfica para el desarrollo del beb, sea innecesaria;elbebestabalistoylamadreestabalistaperolascondicionesnoeransatisfactorias, oalguieninterfiri.Aqudebemoshablardelapsicologadelosmdicosyenfermerasquecuidan de las madres que acaban de dar a luz, y de los neonatos mismos. No existe una preparacin especial de las enfermeras interesadas particularmente en esta temprana etapa de la vida del beb y en el cuidado de las madres en las primeras semanas posteriores al parto. Es notable la granangustiaqueesteasuntodelarelacininicialdelbebylamadregeneraenmuchasmujeres sanascorrientes,yseradifcilencontrarotraexplicacindelafrecuenciaconlacualenfermeras, porlodemshbilesyamables,tiendenaasumirunaresponsabilidadquedeberacorrespondera la madre, tienden a tomar la cuestin en sus manos y, de hecho, tratan de forzar al beb a que tomeelpecho.Noesraroencontrarenfermerasque,conlamejorvoluntaddelmundo,levantana unbebbienenvuelto ensufrazadita,demodotalque nopuedesacarlasmanos,yacercansu bocaalpecho,declarandoabiertamentequeharnqueelbebtome. Aqu,msqueenningnotrolugar,teorayprcticasesometenlaunaalaotra.Lamayorade estas enfermeras estn angustiadas, no porque sean neurticas, sino porque nadie les ha dicho queelbebcreaelpecho,nileshanhabladodelaorientacinespecficadelamadrealatareade adaptarse a la necesidad, al arte de darle al beb la ilusin de que lo que l crea a partir de su necesidadeimpulsotieneexistenciareal. Debe aadirse que una proporcin de enfermeras entiende esto de forma intuitiva y crean con placerlascondicionesenqueelbebylamadrepuedanentendersemutuamente. Es una cuestin puramente prctica. Para conseguir que un beb se inhiba en lo tocante a la lactancia,oacualquieralimentacin,bastaintroducirleelpechosindarlelaoportunidaddeserel creador del objeto que ha de encontrar. Tal vez ningn otro detalle que el psiclogo puede ensear tendra, en caso de ser aceptado, un efecto ms profundo sobre la salud mental de los individuos de la comunidad que esta cuestin de la necesidad de que el beb sea el creador del pezn del pecho de la madre. Por otra parte, la cuestin no se limita meramente a la posterior saludmentaldelnuevoindividuo.

Quizlaspalabrasempleadasnoseanlascorrectas. Quiz la palabra "creacin" pueda suplantarse, por otra ms universalmente aceptable o comprensible. Las palabras no importan. Debe encontrarse el modo de hacerles reparar a los encargados de los recin nacidos de la tremenda importancia de la experiencia inicial de una relacinexcitadaentreelbebylamadre.Haydificultadesinherentes.Lasenfermerasymdicos tienen vital importancia para la madre en virtud de lo que pueden hacer para, que el parto sea seguroyparaasistirlafsicamentecuandoestexhausta.Cuentanconsuspropiascapacidades,que adquirieron gradualmente y con dificultad. No hay razn para que estas mismas enfermeras y mdicostenganquesercapacesdeconfiaralamadreelrolquelecorrespondeastayqueella sloellapuedecumplir.Todoloquelaenfermerapuedehacerenestasituacinesestablecerlas condiciones en que la madre pueda ser sensible al mximo. Lo que la madre precisa es una oportunirladdesernaturalydeencontrarsumodalidadpropiaconelbeb,comolohanhecholas madresdesdelosalboresdelahistoriahumana,yaunantesdequelosmamferosevolucionaran hastaconvertirseenelhombre. Se a preciar que, desde el punto de vista de la enfermera, el contacto inicial entre el beb y la madrepuedeparecerunjuego;dehecho,aspodradenominrselo,ylaenfermeraacargopuede fcilmente darse cuenta de que lo que se necesita es trabajar. Sin embargo, el beb no tiene necesidadinmediatadelaleche,hechobienconocidoenpediatra.Elbebquehadescubiertoel pezn,ycuyamadreestaccesibleparaofrecerloasumanooasubocaenelmomentooportuno, puede tomarse tiempo, si es necesario, para empezar a succionar. Tal vez haya un perodo de masticacin, y desde el principio cada beb ejecuta su propia tcnica, tcnicas stas que pueden persistirymanifestarseluegocomoamaneramientos.Elestudiodeestainiciacinenlarelacinha de brindar una rica recompensa al observador. La parte importante de la obra de Merrill Middlemore,quefuepublicadaenellibroTheNursingCouple[1941],essudescripcindelinmenso cuidadoquedeellapusoparaestarpresenteenlasituacindelalactanciasinperturbarenmodo alguno ni a las enfermeras ni a las madres ni a los bebs. Se cuid de esperar xitos o de temer fracasos.Debedehabermuypocaspersonasdotadasparahacerestetipodeobservacinntima. ELVALORDELAILUSIONYLOSESTADOSTRANSICIONALES En la vida real, la primera lactacin terica est representada por la suma de las experiencias tempranas de muchas lactaciones. Despus de la primera lactacin terica el beb comienza a disponerdematerialparacrear.Puededecirsequegradualmentevaestandolistoparaalucinarel peznenelmomentoenquelamadreestlistaparadrselo.Losrecuerdosseconstruyenapartir deinnumerablesimpresionessensorialesasociadasalaactividaddelalactanciaydeencuentrodel objeto. Con el correr deltiempo, sobreviene unestadoen queel bebse siente confiado en que habr de encontrar el objeto de su deseo, lo cual significa que va tolerando gradualmente la ausenciadelobjeto.Asseiniciasuconceptodelarealidadexterna,lugardesdeelcualaparecen losobjetosyenelcualdesaparecen.Puededecirsequeatravsdelamagiadeldeseoelbebtiene la ilusin de disponer de un poder creativo mgico, y la omnipotencia se vuelve un hecho por la adaptacin sensible de la madre. La base del gradual reconocimiento del beb de su falta de control mgicosobre la realidad externaesla omnipotenciainicialconvertida en unhecho porla tcnicaadaptativadelamadre. En la vida diaria de la infancia podemos observar cmo explota el beb este tercer mundo ilusorio quenoesnilarealidadinternanielhechoexterno,yquenosotrosleposibilitamosalbeb,aunque noseloposibilitamosaladulto,nisiquieraaunchicomayor.Vemosqueelbebsechupalosdedoso adoptaunatcnicaparadarseunpellizcoenelrostro,oparamurmurarunsonido,oparaaferrarun trozodetela,ysabemosquepretendeuncontrolmgicosobreelmundoconesosprocedimientos, prolongando la omnipotencia (y se lo posibilitamos) a la que atendi, y as instrument originalmente,laadaptacindelamadre.Hevistolautilidaddellamar"transicionales"alosobjetos yfenmenosquecorrespondenaestaclasedeexperiencia.Hedenominado"objetostransicionales" a los as usados, y "fenmenos transicionales" a las tcnicas empleadas. Estos trminos dan a entenderqueexisteunestadotemporarioquepertenecealatempranainfanciaenelcualalbebse le posibilita pretender un control mgico de la realidad \externa, control que, segn sabemos, se

vuelve real gracias a la adaptacin de la madre pero el beb todava no lo sabeo El "objeto transicional"oprimeraposesinesunobjetoqueelbebhacreado,aunquealmismotiempoque decimosestosabemosquees,enefecto,unpedazodefrazadaoelflecodeunamantaounpauelo. Laprximaposesinleserdadaalbebporunatayacambiodeellalledir"ta",reconociendo asunalimitacindesucontrolmgicoyladependenciaquetienerespectodelabuenavoluntadde laspersonasdelmundoexterno. Qu importantes son, pues, estos temprano s objetos y tcnicas transicionales! Su importancia se refleja en su persistencia, incluso burda, a lo largo de los aos. De estos fenmenos transicionales parte mucho de lo que admitimos en diverso grado y valoramos enormemente bajo los rtulos de religin y arte, as como las pequeas locuras legtimas en el momento en que suceden, segn la pautaculturalprevaleciente. Hay una tierra de nadie, connatural en la infancia, entre lo subjetivo y lo que e"s percibido objetivamente;ylaesperamosyposibilitamos.Alprincipioalbebnoseledemandaquedecida, puede posibilitrsele que pretenda, ante algo que es fronterizo, que es al mismo tiempo creado porlypercibidooaceptadodesdeelmundo,esemundoqueexistaantesdequeelbebfuera concebido. Si en una edad posterior alguien pretende condescendencia en este aspecto, se dice que est loco. En la religin y en el arte vemos socializada esa pretensin, de modo tal que al individuo no se lo tilda de loco y puede disfrutar, en el ejercicio de la religin o en la prctica o apreciacin del arte, todo lo que resta de la necesidad que tienen los seres humanos de discriminar,enformaabsolutaeinfalible,entreelhechoylafantasa.(4) FALLAENELCONTACTOINICIAL Estudiarahoraelefectoquetieneelfracasoenlugardelxito,elestadoquesurgeyaseacuando la madre es incapaz de atender los deseos del beb de una manera suficientemente sensible, o cuandoelbebestdemasiadoperturbado(arazdeexperienciasprevias)paraabandonarseala urgenciainstintiva. Enlotocantealmanejoprctico,elbebquenolograentablarcontactoconlarealidadexternano muere,habitualmente.Graciasalapersistenciadequieneslocuidan,esseducidoaalimentarsey vivir,pormsquelabasedelvivirseadbiloestausente.Entrminosdelateorapsicolgica,la fallaenestacircunstanciaagranda,envezdecicatrizar,unaescisinenlapersonadelbeb.Envez de que la relacin con la realidad externa sea amortiguada mediante el uso temporario de un estadoilusoriodeomnipotencia,sedesarrollandosclasesseparadasderelacinconelobjeto,las que pueden estar tan desvinculadas entre s como para constituir una grave enfermedad que a la postresemanifiestaenunaesquizofreniaclnica.Porunladoestlavidaprivadadelbeb,enlacual lasrelacionessebasanensucapacidaddecrearmsqueenelrecuerdodeloscontactos,yporotro ladohayunfalsoselfquesedesarrollasobrelabasedelsometimientoyseconectaenformapasiva con las exigencias de la realidad externa. Es muy fcil engaarse al ver la respuesta de un beb cuando se lo alimenta con habilidad y pasar por alto que ese beb, que toma de una manera totalmentepasiva,jamshacreadoelmundo,carecedecapacidadparalasrelacionesexternasyno tiene futuro como individuo. La explotacin de este falso self sometido no puede dar buen resultado.Elverdaderoselfslopuedemanifestarsecomounanegativaaseralimentado.Elbeb sigue vivo, y es sorprendente cun satisfechos estn los mdicos con el resultado. El falso self se organizaconvistasamantenerarayaalmundo,yhayotroselfverdadero,ocultoyporendeprote gido, que se halla constantemente en un estado que poda denominarse "relacionalidad interna". Desdeelpuntodevistaclnico,laspruebasdelavidainternadelselfocultopuedenevidenciarseen movimientosdebamboleoyotrossignosdevidamuyprimitiva. La descripcin del grado extremo de la escisin lleva a la de los grados menores y, en rigor, a describir en qu forma lo que se describe est presente en algn grado en todos los nios, y es inherentealavida.Enelgradoextremo,elnionotieneraznparavivirenabsoluto,peroenlos grados menores ms comunes hay cierto sentido de futilidad respecto del falso vivir, y una bsquedaconstantedelavidaquesesientereal,auncuandoconduzcaalamuerte,porejemplopor inanicin.Enlosgradosmenoreshayobjetosenlarelacionalidadinternasecretadelverdaderoself, yestosobjetoshanderivadodeciertogradodexitoenlaetapadelaprimeralactacinterica.En

otras palabras, en los grados menores de esta enfermedad lo que se encuentra no es tanto el estado primario de escisin, como una organizacin secundaria de la escisin que implica una regresin frente a las dificultades con que el individuo se ha topado en una etapa posterior del desarrolloemocional. Usando el diagrama correspondiente al caso extremo pueden ilustrarse fcilmente las implicacionesdeestemododeconsiderareldesarrolloemocionaltempranoyaplicarloqueseve alatareadelapersonanormalcorrienteyalasdificultadespropiasdelavida.(6) Esinstructivotomarlalabordelartistaydescribirlaenlostrminosestablecidosenestecaptulo. Deestamanerapuedeversequehaydostiposdeartistas.Unaclasedeartistasoperanalprincipio apartirdelfalsoself,queconhartafacilidadescapazdeforjarunarepresentacinexactadeuna muestra de la realidad externa. El artista usa esta capacidad y a continuacin lo que vemos es el intento del verdadero self del artista por vincular la primera impresin exacta con los fenmenos burdosqueconstituyenlavitalidaddelverdaderoselfsecreto.Siselograxito,elartistanosloha producidoalgoreconocibleporlosdemssinotambinalgoqueespropiodesuverdaderoself;el producto final tiene valor porque podemos apreciar la lucha que se ha librado en el artista en su tarea de reunir los elementos originalmente separados. Si la habilidad tcnica arrebata al artista, usamoslapalabra"frvolo"ydecimosqueesun"virtuoso". En contrasteconello,estla otraespecie de artista, que parte derepresentaciones burdas delos fenmenosdelselfsecretoodelavitalidadpersonal,preadasdesignificadoparalperocarentes en un principio de significado para los dems. En este caso, la tarea del artista consiste en volver inteligiblessusmuypersonalesrepresentaciones,yparaellodebetraicionarsehastaciertopunto. Suscreacionesleparecenotrostantosfracasos,pormuchoquelasaprecieelcenculo;yenverdad, si son apreciadas por un pblico demasiado grande el artista tal vez se retraiga por entero, con la sensacindehaberfalseadosuverdaderoself.Tambinaquellogroprincipaldelartistaessulabor deintegracindelosdosselfs. Elprimertipodeartistaesvaloradoporlaspersonasquenecesitantomarcontactoconsusimpulsos elementales, en tanto que el segundo es valorado por los retrados, quienes hallan alivio al comprobar que puede compartirse un poco (aunque no demasiado) de lo que es bsicamente personalyenesenciasecreto. CREATIVIDADPRIMARIA Hayanohayunacreatividadprimaria?Oserque,porelcontrario,elserhumanosloescapaz deproyectarloquehasidopreviamenteintroyectado,o(dichoenotrolenguaje)deexcretarloque hasidoincorporado? Culeslarespuestafrentealproblemadelacreatividad? Por ejemplo, en la primera lactacin terica, no tiene acaso el beb ninguna contribucin para hacer? Por lo menos hasta que sepamos algo ms, debo partir de la base de que existe un potencial creativoydequeenlaprimeralactacintericaelbebtieneunacontribucinpersonalquehacer. Silamadreseadaptasuficientementebien,elbebpresumequeelpeznylalechesonresultado deungestoquesurgidelanecesidad,deunaideaquesemontenlacrestadelaoladetensin instintiva. En mi opinin, estas cuestiones tienen gran significacin prctica para el psiquiatra, as comoparaelpediatraensutrabajoclnico. Si existe un autntico potencial creativo cabesuponer que lo hallaremos,junto conla proyeccin del detalle introyectado, en todo empeo productivo, y distinguiremos el potencial creativo no tanto por la originalidad de la produccin como por el sentido de realidad que tiene el individuo acercadelaexperienciaydelobjeto. El mundo es creado de nuevo por cada ser humano, quien inicia la tarea por lo menos ya en el momento del nacimiento y de la primera lactacin terica. Lo que el beb crea depende en gran medida de lo que le es presentado en el momento de la creatividad por la madre que se adapta activamente a sus necesidades, pero si la creatividad del beb est ausente, los detalles presentadosporlamadrecarecendesignificado.

Sabemosqueelmundoyaestabaallantesqueelbeb,perolnolosabe,yalprincipiotienela ilusindequehacreadoloqueencontr. Ahora bien: esta situacin slo se alcanza cuando la madre acta suficientemente bien. Este problemadelacreatividadprimariahasidoexaminadocomopropiodelamstempranainfancia; enrigor,esunproblemaquenuncadejadeposeersignificado,entantoyencuantoelindividuoest vivo.(7) Gradualmente sobreviene una comprensin intelectual del hecho de la existencia del mundo antes queladelindividuo,aunqueperduraelsentimientodequeelmundoescreadoporlapersona.Hago muchohincapienestapartedelestudiodelanaturalezahumana.Enestepuntoconfluyenmuchas cuestionesqueenunprimerexamenparecendesconectadasentres.Lasenumeraremos: 1. La cuestin prctica del manejo de la madre y el beb en las primeras horas y das posterioresalnacimientodeste(pediatra). 2. Elvnculodelasrelacionesexcitadascorporalesconlasrelacionescalmasengeneral, incluyendolosproblemascorrespondientesalmatrimonio. 3. Elproblemafilosficodelsignificadodelapalabra"real". 4. Laafirmacindelasreligiones,ligadaaladelasartes,segnlacuallailusinesalgo valiosoensmismo. 5. Los sentimientos de irrealidad de las personas esquizoides y de los esquizofrnicos insanos. 6. La afirmacin del psictico segn la cual lo que no es real es real, y la del nio antisocialsegnlacualloquenoesverdaderoesverdaderoyladependencia(quees unhecho)noesunhecho. 7. La escisin esencial de la esquizofrenia, frente a la cual la profilaxis consiste en un manejoenlaprimersimaetapadeldesarrolloemocionalinfantil,cuandolanecesidad debeatendersemedianteunaadaptacinsensibleaella. 8. Elconceptodelacreatividadprimariaydelaoriginalidadabsoluta,poroposicinala proyeccindeobjetosyfenmenosintroyectados(digeridosytramitados). IMPORTANCIADELAMADRE Hasta cierto punto es verdad que cualquiera que ame al beb puede satisfacer sus necesidades, perohaydosseriesderazonesporlascualeslamadreeslapersonaadecuada. Esprobablequeelamorqueellasienteporsupropiobebseamsautntico,menossentimental, que el de cualquier sustituto de la madre; la madre real puede adaptarse en grado extremo, sin resentimiento, a las necesidades del beb y ser capaz de seguir proporcionndole todos los pequeos detalles de su tcnica personal, dndole as un ambiente emocional simplificado (incluyendo al ambiente fsico). Un beb cuidado por varias personas distintas, o incluso por dos, aunquelohaganhermosamente,comienzalavidademaneramuchomscompleja,debedarpor sentado todo un trasfondo de cosas, mucho menos seguras, cuando aparecen los deseos como complicacionesdesdeadentro. Si se pasa por alto esta consideracin, puede darse origen a muchas confusiones. Es verdad que, como puntualiza Anna Freud, las tcnicas son las cosas importantes que afectan al beb en un comienzo; pero slo una persona que acta naturalmente puede ofrecer una tcnica simple y continua;ynoesprobablequenadie,salvolamadre,puedasuministrarla,conexcepcindelcaso de una madre adoptiva adecuada que se hubiera hecho cargo de la criatura desde los inicios mismos. Pero la madre adoptiva suele carecer de la inclinacin a la maternidad propia de una madrereal,odeeseestadoespecialparaelcualseprecisatodounperodopreparatoriodenueve meses.

Noesfcilparalasmadresexpresarsussentimientosrespectodelaexperienciaquetuvieronenlas salasdematernidadyloshogaresdecrianza,peseaqueporciertoesossentimientosfueronmuy intensosynosiemprefelices.Hastaciertopunto,laintensidaddeesossentimientossedisipapara lamadrecuandoyalaexperienciahaquedadovariosmesesatrs;adems,saben,amedidaquese alejan de la experiencia efectiva del parto, que en ese momento tan especial eran proclives a imaginar,casiaalucinar,unafigurafemeninapersecutoria,demodotalquevistaenretrospectiva lamalaexperiencialespareceunsueodesagradable.Ahorabien,amenudolasmalasexperiencias sonhartoreales,yaqueesmuydeficientelacomprensindelatareaespecialqueletocacumplira lamadreenlapresentacindelmundoasubeb. En todo caso, las mujeres que han contado con alguna amiga comprensiva con quien charlar a lo largodeeseperodoqueabarcvariospartossabenqueesmucho,sinduda,loquepuedendecir sobrelosobstculosexistentesqueimpidenaunamadreentenderseasumaneraconsubeb. Esporciertounaenormeayudaqueelbebestenunacunajuntoalacamadelamadre,comoen elesquemadescritoporSpence.Paraunaenfermeradebeserdifcilrecordarqueunamadreque quizsestandemasiadodbilcomoparaalzarenbrazosasubebdesdelacunasinayudaes, empero, la persona adecuada, y la nica persona adecuada, para adaptarse a las necesidades del beb, necesidades sealadas de modo tal que exigen especficamente la sutil comprensin de la madreefectiva. ELBEBEENELMOMENTODENACER Parecehaberunadiferenciaentrelasnecesidadesemocionalesdelosbebsnacidosentrminoy lasdelosnacidosprematuramente.Asimismo,esprevisiblequeunbebposmaduroseaproclivea nacer en un estado de frustracin. Sin lugar a dudas, desde el punto de vista de las necesidades emocionales, el momento apropiado para nacer es aquel en que se cumple el trmino del embarazo,hechoquepodrahabersidopredicho. Cabe una disculpa ante el pediatra, en cuanto estas cuestiones pasan por alto todo el cuidadoso trabajo realizado en materia de fisiologa, bioqumica y hematologa del recin nacido, y sobre la funcin alimentaria. Lo cierto es que en la mayora de los casos puede hoy darse por sentada (graciasalalabordelpediatra)lasaludfsica,yelresultadoeslasalud,ylasaludenpuericulturano es el final sino el principio. No era posible estudiar el desarrollo de los bebs hasta tanto no se disiparaeltemoralaenfermedadyeltrastornofsico.Ahorapodemoscomprobarqueeldesarrollo sanonoimplicavigilarelpesodelacriaturasinoquedependedeldesarrolloemocional.Confoen mostrarqueelestudiodeldesarrolloemocionalesunasuntovastoycomplejo. De nada sirve referirse a la primera lactacin como una experiencia instintiva que tiene lugar y termina,sinreferirsealserhumanoenelqueseproducelaexcitacin.Alprincipioelbebnopuede aceptar la experiencia y asimilar a su self el resultado pleno de los sucesos instintivos. Haba un estado no excitado que fue perturbado por el estado excitado. El estado calmo es sin duda el primario,ymereceensmismosersometidoaestudio. Muchsimo es lo que se da por sentado, respecto de la calidad de dicho estado calmo, con el supuesto de que el beb ha sido (fsicamente) bien atendido, en el tero antes de nacer y en su manejo general despus. Puede sernos provechoso estudiar los resultados de las fallas en la atencinfsicaytratardededucirloquerealmenteocurrecuandoelcuidadodelbeblograxito, apartedelasatisfaccindelasdemandasinstintivas. LAFILOSOFIADELO"REAL" A los filsofos siempre les ha preocupado el significado de la palabra "real", y hubo escuelas de pensamientofundadasenlacreenciadeque: "estapiedrayesterboldejandeexistircuandonohaynadieenelpatio" Cuyaalternativaes:

"estapiedrayesterbolsiguenexistiendomientraslosobservasuseguroservidor..." Notodoslosfilsofosaprecianqueesteproblema,queasediaacadaserhumano,esunadescripcin de la relacin inicial con la realidad externa en la primera lactacin terica, o, para el caso da lo mismo,encualquiercontactoterico. Loexpresardeestemodo:algunosbebssonlosuficientementeafortunadoscomoparateneruna madre cuya adaptacin inicial activa a la necesidad del beb fue suficientemente buena, y ello les permiteforjarselailusindeencontrarefectivamenteloquehancreado(alucinado).Alalarga,una vez establecida la capacidad para las relaciones, esos bebs pueden dar el prximo paso hacia el reconocimientodelaesencialsoledaddelserhumano.Alalargaesebebcreceyllegaadecir:"S que no hay ningn contacto directo entre la realidad externa y yo mismo, slo una ilusin de contacto, un fenmeno intermedio que funciona muy bien para m cuando no estoy cansado. Que estoimpliqueunproblemafilosficonotieneparamlamenorimportancia". Alosbebscuyaexperienciahasidoalgomenosafortunadalostrastornarealmentelaideadeque nohayaningncontactodirectoconlarealidadexterna.Pesasobreellostodoeltiempolaamenaza de perder la capacidad para las relaciones. Eh su caso, el problema filosfico pasa a ser vital y continasiendounacuestindevidaomuerte,dealimentarseomorirsedehambre,deamorode aislamiento. Yotrosbebs,anmsdesafortunados,paraloscuaJeslasprimerasexperienciasdepresentacin adecuadadelmundofueronconfusas,crecensintenerlacapacidaddeilusindeuncontactocon la realidad externa, o bien esa capacidad es tan leve que se derrumba en un momento de frustracinysobrevienelaenfermedadesquizoide.

1. Vase Winnicott, D. W., "Primitive Emotional Development" (1945), donde se brinda una exposicindiferentedeestemismotema. 2.Notaparalarevisin:Nointegracin<=>integracin *"Lodgement";msadelante,elautorempleaparaestemismoconceptolapalabra"dwelling", quehemostraducido"residencia".(T.) 4.Eltemaesdeporslobastantecomplejocomoparaqueyoagraveanmslascosasdandocabida
aqualossustitutosdelpechoydelamadre. 5.Aesteprrafoseloencontrdactilografiadoporseparadoyconunanotaenquedecaquedeba agregrseloalresto. 6.Seencontrotraversindealgunospuntostratadosenlosltimosprrafosdactilografiadapor separado,conunanotaparaqueseloagregaraenestepunto.Decaas: "Cuandohayciertogradodefallaenlaadaptacin,obienunaadaptacincatica,elbebdesarrolla dostiposderelaciones.Unodeesostiposesunarelacincalladaysecretaconunmundointerno, esencialmente personal y privado, de fenmenos subjetivos,y sloesta relacin le parecereal. La otra procede de un falso self vinculado con un ambiente externo o implantado al que se percibe vagamente.Alaprimeralesoninherenteslaespontaneidadylariqueza;lasegundaesunarelacin desometimientoquesemantieneparaganartiempo,hastaquepuedahacersevalerquizsalgn da la primera. En la clnica es sorprendentemente fcil engaarse en cuanto a la irrealidad de la mitadsometidadelatcnicaqueusaparavivirunnioesquizofrnico. "Elproblemaradicaenquelosimpulsosysentimientosylaespontaneidadqueparecenrealesestn todosellosconfinadosaunarelacinquees(engradoextremo)incomunicable.Encambio,laotra mitaddelapersonalidadescindida,elfalsoselfsometido,estallalavistadetodoelmundo,yes

fcildemanejar". 7.Notaparalarevisin:Aqutomarelementosdeljuego,lalocalizacincultural,etc.