Por um novo conceito de sade*

CHRISTOPHE DEJOURS
Mdico do trabalho, psiquiatra, psicanalista do Centro Hospitalar D'Orsay.

O presente artigo constitui-se na traduo de palestra proferida pelo Dr. Christophe Dejours, em outubro de 1982, a trabalhadores, como parte de um ciclo de debates promovido pela Federao dos Trabalhadores da Metalurgia, da Confederao Geral dos Trabalhadores (CGT) francesa, sobre questes de sade e condies do trabalho. Na traduo, optamos pela fidelidade linguagem coloquial empregada pelo autor, visando preservar um dos principais objetivos do texto, ou seja, a sua fcil compreenso por parte dos trabalhadores. Por que resolvemos publicar este texto? Pelo fato de o mesmo abrir o debate sobre questes importantes, relacionadas ao processo sade/trabalho, trazendo elementos que em geral, so subestimados por aqueles que se ocupam da rea. O primeiro desses elementos noo de variabilidade, a noo de que o predominante no funcionamento do homem a mudana e no a estabilidade, e que esta variabilidade deve ser assumida e respeitada se se deseja promover a sade dos indivduos. O segundo elemento a se realar o papel fundamental do trabalho na vida e, portanto, na sade dos indivduos. Estamos relativamente cientes dos males que as condies do ambiente fsico de trabalho podem provocar nos trabalhadores: as doenas profissionais ou do trabalho, alm dos acidentes propriamente ditos, todos eles atacando o corpo do trabalhador. No essa, porm, a questo que o conferencista traz para discusso. Sua preocupao determinar o que, no processo de trabalho, atinge a sade mental dos ndivduos. A, com a autoridade de um estudioso da psicopatologia do trabalho, ele taxativo ao afirmar que a organizao do trabalho, isto , a diviso das tarefas, o contedo dessas e a diviso dos homens, para obedecer diviso de tarefas, a responsvel pelo "sofrimento mental do trabalhador." Esse o ponto crucial dos trabalhos de Dejours. Seu projeto elucidar a trajetria que vai do comportamento livre, que contm uma tentativa de transformar a realidade ambiente, conforme os desejos do sujeito, ao comportamento estereotipado do operrio-massa, onde h excluso do desejo e a represso dos comportamentos livres levando ao "sofrimento mental". Dejours j dedicou vrios estudos a esse tema, entre os quais destacam-se: L'organization du travail et ses effets sur Ia sant, de 1978 e Travail: usure mentale. Essai de psychopathologie du travail, de 1980. O trabalho de Dejours insere-se na preocupao crescente com o tema trabalho e sade mental, principalmente nos pases industrializados, entre eles a Frana. Exemplo disso foi a realizao, em setembro de 1984, em Paris, do Primeiro Colquio Nacional de Psicopatologia do Trabalho, que contou com o apoio de trs ministrios (Pesquisa e Tecnologia, Indstria e Pesquisa, Assuntos Sociais e Solidariedade Nacional), alm de instituies de pesquisa como o Centro Nacional de Pesquisa Cientfica - CNRS e da Sociedade de Ergonomia de Lngua Francesa. O tema central do Colquio foi "O trabalho e o medo", ilustrado por vrias comunicaes feitas nas indstrias qumico-nucleares, no trabalho de enfermagem, etc. A introduo desse seminrio coube a Dejours, que falou sobre a psicopatologia do trabalho. Finalizando esta apresentao, gostaramos de acrescentar que, em julho de 1984, quando esteve no Brasil, participando do Colquio Franco-brasileiro sobre Diviso do Trabalho e Diviso dos Riscos de Sade, o autor indagou do plenrio se, no Brasil, as questes relacionadas sade mental dos trabalhadores e organizao do trabalho poderiam ser consideradas relevantes, tendo em vista estarem os nossos trabalhadores s voltas com questes primrias, muitas vezes em nvel da prpria subsistncia. A resposta foi clara: em nosso pas, as questes bsicas, que nos pases industrializados j foram, em grande parte, resolvidas, juntam-se s questes decorrentes das mais agressivas formas de organizao do trabalho, o que torna o quadro muito mais complexo. Os trabalhadores brasileiros esto sendo atingidos tanto na sua integridade fsica quanto psquica, no havendo quem possa dizer que danos fsicos causem mais sofrimento que danos mentais e que, portanto, sejam uns mais relevantes que outros. Cabe a ns, pesquisadores da rea, descobri-los, analis-los e, assim, contribuir verdadeiramente para a melhoria da sade dos trabalhadores brasileiros. (Leda Leal Ferreira)
Palestra proferida na Federao dos Trabalhadores da Metalurgia da Confederao Geral dos Trabalhadores (CGT).
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N 54 . vol 14 Abril, Maio, Junho, 1986

Parece-nos bastante ambicioso querer colocar face a face pesquisadores cientficos e trabalhadores; como uma aposta. Sensibiliza-nos a pergunta feita por Jean Hodeboug:** "quem especialista em matria de sade, de condies do trabalho, de organizao do trabalho?" Pessoalmente, sempre defendemos o ponto de vista segundo o qual a contribuio dos cientistas, embora necessria, relativamente limitada. Primeiro, deve ela ser inspirada pelos prprios trabalhadores; segundo, diramos que a direo a ser dada a essa contribuio deve tambm ser controlada pelos trabalhadores. Inclui-se a tudo o que concerne ao trabalho, s condies do trabalho e organizao do trabalho. Como vamos falar sobre o que sade, veremos que o ponto de vista acima tambm se impe quando se trata de definir sade. Por qu? Tentaremos desenvolver a idia de que a sade das pessoas um assunto ligado s prprias pessoas. Essa idia primordial e fundamental: no se pode substituir os atores da sade por elementos exteriores. isso que tentaremos demonstrar. Trata-se, portanto, de definir o que a sade e como se pode compreend-Ia. Poder-seia pensar que essa uma questo banal, sobre a qual todo mundo tem uma idia. Sim, banal, mas talvez existam coisas sobre as quais, atualmente, haja interesse em discutir, levando-se em conta dados novos que apareceram durante esses ltimos anos. A definio internacional diz que a sade seria esse estado de conforto, de bem-estar fsico mental e social ... Gostaramos de tecer uma crtica a essa definio. Em nosso entender, h duas razes para esta crtica: a primeira que esse estado de bem-estar e de conforto, se nos aprofundarmos um pouco mais, impossvel de definir. Gostaramos que nos dessem uma definio desse perfeito estado de bem-estar. No sabemos o que e cremos que no haja esclarecimentos considerveis sobre a questo. muito vaga. Implcita e intuitivamente, sabe-se que isso significa alguma coisa, mas quando se trata de defini-Ia, no muito simples. E a segunda crtica a fazer que, no fundo, esse perfeito e completo estado de bem-estar ... no existe! Pode parecer um pouco provocador, mas veremos que isso conduzir a certo nmero de interrogaes e, talvez, a modificaes na compreenso do assunto. Indo mais longe ainda, diramos que esse estado de bemestar qualquer coisa sobre a qual temos uma idia. Em ltima instncia, poderamos considerar como sendo um estado ideal, que no concretamente atingido, podendo ser simplesmente uma fico, ou seja, uma iluso, alguma coisa que no se sabe muito bem no que consiste, mas sobre a qual se tem esperanas. Tenderamos a dizer que a sade 'antes de tudo um fim, um objetivo a ser atingido. No se trata de um estado de bem-estar, mas de um estado do qual procuramos nos aproximar; no o que parece indicar a definio internacional, como se o estado de bem-estar social, psquico fosse um estado estvel, que, uma vez atingido, pudesse ser mantido. Cremos que isso uma iluso e que simplesmente preciso, e j muito, fixar-se o objetivo de se chegar a esse estado. Vejamos como, e o que isso quer dizer. At agora, tratamos apenas de criticar essa noo de sade, tal qual ela definida pelas organizaes internacionais. O que
Dirigente da Federa~o dos Trabalhadores Metalrgicos - CGT
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perguntamos agora se, no perodo recente, puderam ser acumuladas experincias ou novos conhecimentos que teriam por natureza modificar essa definio de sade, ou faz-Ia progredir. Respondemos que sim. Enumeraremos, e depois explicaremos, trs elementos a serem considerados: - Os primeiros elementos ou as primeiras experincias que se devem levar em considerao esto relacionadas com o que se chama de fisiologia, isto , a anlise do funcionamento do organismo, as regras que asseguram seu equilbrio e sua sobrevivncia. - O segundo ponto a psicossomtica. Mais adiante voltaremos ao assunto, que muito importante. - A nosso ver, h ainda um terceiro elemento que pode mudar a concepo de sade, que a psicopatologia do trabalho. Tentaremos agora detalhar um pouco mais esses trs elementos: -A fisiologia nos ensinou certo nmero de coisas, algumas j antigas, mas que, talvez, no tenham sido suficientemente compreendidas ou suficientemente utilizadas. Ensinou que o organismo no se encontra num estado estvel o organismo no pra de se mexer, est o tempo todo em mudana. s vezes sente vontade de dormir, s vezes de ter atividades; isso muda vrias vezes, no mesmo dia ou na mesma semana. Considerando-se o crescimento, por exemplo, veremos que fato de crescer tambm no nada estvel. Ento, o que . essa estabilidade da sade? Estamos em pleno movimento, durante longos anos, em seguida, envelhecemos e continuamos em movimento. Outro exemplo: A concentrao de acar no sangue, que muda o tempo todo, subindo quando se come, o que normal, para em seguida, baixar. Em outras palavras, chega-se idia de que o organismo se encontra em constante movimento. O estado de sade no certamente um estado de calma, de ausncia de movimento, de conforto, de bem-estar e de ociosidade. algo que muda constantemente e muito importante que se compreenda esse ponto. Cremos que isso muda por completo o modo como vamos tentar definir sade e trabalhar para melhorIa. Isso significa que, se, quisermos trabalhar pela sade deveremos deixar livres os movi mentos do corpo, no os fixando de modo rgido ou estabelecido de uma vez por todas. Colocando-nos em territrios que so um pouco vizinhos, e que se podem aproximar mais ou menos da fisiologia, poderemos ver o que se passa a nvel psquico. Sem querer entrar em definies, vejamos a angstia, por exemplo: a angstia penosa, uma causa de sofrimento; pois bem, a sade no consiste absolutamente em no se ter angstias - eis a uma coisa que as pessoas no compreendem e que, em nosso entender, no absolutamente clara para os mdicos hoje em dia. No se trata de fazer desaparecer a angstia. Alis nunca chegaramos a isso. Quem no angustiado? Compreende-se que esse um problema absurdo, pois todo mundo angustiado. H porem pessoas que, embora angustiadas, encontram-se em boa sade. Conseqentemente, no se trata de acabar com a angstia, mas de tornar possvel a luta contra ela, de tal modo que se a resolva, que se a acalme momentaneamente, para ir em direo a outra angstia. No questo de aprision-Ia de uma vez por todas, pois no existem situaes assim. Sempre no campo das coisas irregulares, das coisas que mudam, pode-se falar tambm sobre o trabalho. Nos ltimos

anos, mostrou-se, embora os trabalhadores h muito tempo o soubessem, que quando uma tarefa regular, fixa, imutvel, repetitiva muito perigosa, causando, ou podendo causar, muito mal. O trabalho em linhas de montagem um exemplo tpico de coisas que esto bloqueadas e iguais durante todo o tempo, idnticas o tempo todo. Pois bem, cremos que se pode mostrar que, mais uma vez, a variedade, a variao, as mudanas no trabalho que so as mais favorveis sade. Cremos que a primeira aquisio desse ponto de vista que vem da fisiologia conduz a que se conceba toda a vida como movimentos, bem como a que se assegure, antes de tudo, a liberdade desses movimentos. Esse o primeiro ponto. O segundo ponto, que traz novos conhecimentos e novas experincias, a psicossomtica. O que a psicossomtica? Trata-se de algo bem recente, que se desenvolveu h mais ou menos vinte anos. Psicossomtica as relaes que existem entre o que se passa na cabea das pessoas e o funcionamento de seus corpos. Sabe-se que entre um e outro h relaes que se estabelecem em permanncia. Pode-se mostrar, e isso foi mostrado h uns vinte anos, que, quando ternos uma doena, esta tem momentos de evoluo, de crises, que no acontecem a qualquer momento na vida. Elas ocorrem justamente em momentos precisos, quando se passa alguma coisa no plano psquico, no plano mental, no plano afetivo. Foi necessrio muito tempo para que se chegasse a estas relaes que agora comeam a ser conhecidas. Existem doenas que so desencadeadas por uma situao afetiva difcil, por uma espcie de impacto psquico. Porm o que verdade para certo nmero de doenas no verdade para todas. Particularmente, h dois tipos de doena que, pode-se dizer, jamais esto em relao com a vida psquica, e que so, de um lado, as intoxicaes, sejam elas profissionais, ou mesmo as causadas pelo lcool ou por medicamentos e, de outro lado, as doenas parasitrias. As intoxicaes ultrapassam todas as possibilidades de defesa do organismo; quando atacam o organismo, desde que certo nvel seja atingido, ultrapassam todas as possibilidades de defesa. A no h elementos psquicos que contem e, se contam, muito pouco. O segundo tipo de doena que no se enquadra a so as chamadas doenas parasitrias, isto , doenas que se contraem essencialmente em pases tropicais, como a sia e frica, e quase nunca em pases de clima temperado, como a Frana. Arriscando-nos a chocar vocs um pouco, diramos que em quase todas as outras doenas encontram-se relaes muito curiosas entre o que se passa na cabea das pessoas e a evoluo de sua doena fsica. Ainda neste domnio, digamos da psicossomtica, da psiquiatria, etc. e, para voltar questo da definio de um estado de bem-estar, de um estado de conforto, perguntamos: o que a sade mental? No apenas muito difcil de precisar. Indo mais longe, acho que muito perigoso faz-Io. Creio ser perigoso definir o que normal e o que no , do ponto de vista mental. Tomemos como exemplo o alcoolismo. O alcoolismo sempre normal? incmodo responder, pois h pessoas que consomem grandes quantidades de lcool e que vo muito bem, tendo vidas longas. Queremos dizer que se pode viver muito tempo absorvendo quantidades importantes de lcool. Observamos muitos casos assim, de pessoas que suportam o

lcool sem nenhuma doena, sem cirrose, sem anomalia mental, sem nada..., enquanto as mesmas quantidades de lcool ingeridas poderiam ter matado o vizinho h vinte anos. Pode-se dizer o mesmo tambm em relao angstia. Nesse caso, ser que o normal seria controlar tudo, de modo a que jamais houvesse angstias? Estamos convencidos do contrrio! . Cada pessoa tem sua histria, seu passado, suas experincias, sua famlia. No fundo, toda sua experincia consiste em estabelecer uma espcie de compromisso entre o passado e o presente para tentar escolher o futuro. Poderamos, por exemplo, dizer que o fato de se militar em sindicatos provoca angstias. verdade, provoca angstias, conflitos, fadiga, contradies. No fundo, poder-se-ia dizere ar penso que serei muito bem compreendido - que os militantes, em certa medida, escolhem atacar justamente essa angstia, essas contradies. Quando se v um militante angustiado por problemas de lutas, problemas polticos, de relao de fora, seria a soluo dizer-lhe que necessrio parar de militar? Compreende-se que isso o contrrio da definio do estado de sade mental. Alis, se se dissesse a todos que militam e que esto angustiados porque militam para pararem de militar, no estamos certos de que eles se sentiriam melhor; provavelmente, alguns se sentiriam muito pior. A dificuldade est a. Cremos que o raciocnio feito no caso dos militantes vlido para muitas outras profisses. Queremos dizer que h muitas outras atividades, muitas outras profisses - como a dos artistas, por exemplo - onde as pessoas esto melhor quando se confrontam com esse tipo de angstia e quando tentam resolve-las graas sua atividade, do que quando se colocam ao abrigo de tudo isso. A idia diretora que os homens procuram transformar-se e que no verdade que buscam acabar com a angstia. Em certa medida, todo um processo, toda uma histria, sendo necessrio evitar fazer julgamentos definitivos sobre o que normal e o que no . Na melhor das hipteses, podemos conceber a vida das pessoas como uma sucesso de etapas e de compromissos entre sua histria passada e seu ambiente, para tentar transform-lo. Pode-se ver a que a angstia tem seu papel a desempenhar. Portanto, ainda no que diz respeito a questes psquicas, questes mentais, poder-se-ia dizer que no h um estado de bem-estar e de conforto, mas h, mais uma vez, fins, objetivos, desejos, esperanas. Em nossa linguagem chamamos a isso "desejo", A sade mental no certamente o bem-estar psquico. A sade quando ter esperana permitido. V-se que isso faz mudar um pouco as coisas. O que faz as pessoas viverem , antes de tudo, seu desejo; isso uma aquisio da psiquiatria e da psicossomtica. O verdadeiro perigo eXiste quando no h mais desejo, quando ele no mais possvel. Ento, tudo se torna muito inc6modo e a que as pessoas vo muito mal. Quando o desejo no mais possvel, quando no h mais desejo, temos o que se chama "uma depresso", a perda da fome, perda da "tenso", do entusiasmo, do desejo'; "a depresso". A psicossomtica nos mostra que quando estamos diante de uma situao assim, em que no h mais desejo, encontramo-nos diante de uma situao perigosa no somente para a cabea (depresso, tristeza), como tambm para o corpo; quando nos vemos diante de um estado assim durvel,

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onde no h mais desejo, o corpo pode adoecer mais facilmente. Chegamos agora ao terceiro ponto, que trata das aquisies desses ltimos anos, e que chamamos de psicopatologia do trabalho. Creio que a psicopatologia do trabalho chegou p esse resultado novo (e isso provavelmente provocar risos, mas, enfim, novo para 0s cientistas e sabe-se que muitas vezes eles demoram para compreender ou integrar certas coisas) de que o trabalho um elemento fundamental para a sade. Se o trabalho pode ser perigoso, se pode ser causa de sofrimento, preciso tambm compreender que o no-trabalho igualmente perigoso. Penso que os exemplos desses ltimos anos, particularmente o desemprego, mostraram a que ponto o fato de no trabalhar, de no se ter atividades, pode engendrar doenas, H levantamentos feitos sobre isso e certos fatos sobre as doenas do desemprego comeam a ser conhecidos. O fato de no trabalhar pode desencadear uma poro de doenas. Apressamo-nos a dizer que h uma espcie de discurso completamente falacioso, que consiste em pensar que quando as pessoas lutam contra certos aspectos perigosos, nocivos ao trabalho, de fato, elas s tm uma idia: a de querer no fazer nada. O ideal dos operrios, e talvez no somente dos operrios, mas de muita gente (muitos cientistas pensam assim e muita gente tambm), seria no ter nada para fazer, uma espcie de ideologia da ociosidade, uma ideologia de se "viver de rendas". Pois bem, isso fundamentalmente falso. A psicopatologia do trabalho mostra que isso no verdadeiro. O objetivo das pessoas no o de no fazer nada e, geralmente, para um psiquiatra, quando as pessoas no fazem nada e podem manter-se num estado de inatividade total, sinal de que esto muito doentes. Tomemos o exemplo das crianas. Quando as crianas so deixadas livres para fazerem o que quiserem, sua escolha no consiste em ficar inativas durante todo o dia. Quando se deixa uma criana livre, dispondo de meios materiais, ela se pe em atividade. No incio so jogos, depois so as construes e a criana comea a fabricar um universo. Ento, a' problemtica no certamente perguntar se se trata de trabalho ou no-trabalho. A problemtica "qual o trabalho"? Nesse projeto, de avanar sobre as questes de relaes entre sade e trabalho, foi feito certo nmero de pesquisas, as quais tentaram, particularmente, estudar as relaes que se estabecem entre, de um lado, "o equilbrio psquico das pessoas, o equilbrio psquico dos trabalhadores" e, de outro lado, "o prprio trabalho. No entraremos em detalhes, pois isso seria muito longo. O que se pode dizer que o que importa no trabalho em relao ao funcionamento psquico, em relao vida mental, no qualquer coisa, mas a organizao do trabalho. Temos uma tendncia em distinguir condies de trabalho e organizao do trabalho, o que bem prtico. Condies do trabalho so o que chamamos de condies fsicas, qumicas e biolgicas presentes no ambiente do trabalho. As condies fsicas so a temperatura, a presso, as vibraes, as radiaes, etc. As condies qumicas so os vapores, as poeiras, os txicos, etc. As biolgicas so o ambiente dos micrbios, ou seja, o ambiente dos vrus, bactrias, essas coisas de que, certamente todos j ouvimos falar. Essas condies do trabalho atacam o homem, o trabalhador, em nvel de seu corpo.

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H uma relao, um conflito, uma contradio que ope as condies do trabalho ao corpo do homem. Pois bem, ao lado de condies do trabalho, distingue-se o que chamamos de organizao do trabalho. O que vem a ser organizao do trabalho? Grosso modo, duas coisas: a diviso de tarefas e a diviso dos homens. A diviso das tarefas (como se dividem as tarefas), que vai at o contedo das tarefas, ao modo operatrio, a tudo o que prescrito pelo organizador do trabalho. A diviso das tarefas vista na coletividade operria, ou, eventualmente, na atividade dos empregados de escritrio, onde tambm feita; isso feito em todos os lugares. Sabemos que, quando se prescreve a um operrio o uso de tal modo operatrio, ou que faa tal gesto para apertar um parafuso ou para ajustar uma dobradia ou para fazer uma solda, necessrio respeitar esse modo operatrio. Quando se dividem as tarefas ou quando se quer que as pessoas respeitem efetivamente o que foi decidido, preciso que haja uma hierarquia, um controle, um comando. O segundo elemento em que se desdobra a organizao do trabalho , pois, a diviso dos homens, ou seja, em uma empresa as pessoas so divididas pela organizao do trabalho e as relaes entre uns e outros so reguladas e organizadas a nvel desse conjunto que se chama de organizao do trabalho. Assim, a organizao do trabalho atinge dois pontos: o contedo das tarefas e as relaes humanas. Pois bem, isso no ataca diretamente o corpo, mas a cabea das pessoas que trabalham; ataca o que chamamos de "funcionamento mental". O estudo sobre a organizao do trabalho acerca dessa contradio, que coloca, de um lado, a organizao do trabalho e, de outro, o funcionamento mental, mostra que h organizaes do trabalho que so muito perigosas para o funcionamento mental e outras que no o so, ou que so menos perigosas. Particularmente, as organizaes do trabalho perigosas so as que atacam o funcionamento mental, ou seja, o desejo do trabalhador. Quando se ataca o desejo do trabalhador, e h organizaes que so terrveis porque atingem diretamente isso, provoca-se no somente perturbaes, mas tambm sofrimentos e, eventualmente, doenas mentais e fsicas. Por outro lado, h estudos qU? mostram tambm que h organizaes do trabalho que levam a tarefas cujo contedo justamente um meio de equilbrio. Essa situao favorvel sade das pessoas. H trabalhadores que se sentem melhor depois de um trabalho do que antes dele! Nesse caso pode-se dizer que a organizao do trabalho no reprime o funcionamento mental. Pelo contrrio, ela oferece um campo de ao, um terreno privilegiado para que o trabalhador concretize suas aspiraes, suas idias, seus desejos. Em geral, isso possvel quando o trabalho livremente escolhido e quando sua organizao bastante flexvel para que o trabalhador possa adapt-Ia a seus desejos, s necessidades de seu corpo e s variaes de seu estado de esprito. , portanto, fundamental ressaltar que o trabalho no forosamente nocivo para a sade. Ele pode ser tolervel; pode mesmo ser francamente favorvel sade fsica e mental. Acrescentaramos algumas poucas palavras para dar explicaes precisas sobre a sade, para tentar propor outra definio; um pouco ambicioso, mas pode-se tentar, em todo o caso, coloc-Ia em discusso. Ela no ser certamente definitiva, mas deve ser retomada e trabalhada.

Faremos, portanto, quatro observaes: - A primeira a de que a sade no algo que vem do exterior, e a voltamos ao que disse o Sr. Hodeboug, h alguns minutos, a propsito de condies de trabalho, e que diremos tambm a propsito de sade: a sade no assunto dos outros; no assunto de uma instncia, de uma instituio, no sendo tambm assunto do Estado ou dos mdicos. uma questo que no vem do exterior. - Ao inverso disso, e esta a segunda observao, a sade uma coisa que se ganha, que se enfrenta e de que se depende. algo onde o papel de cada indivduo, de cada pessoa fundamental. Isso no aparece nessa definio, e necessrio que este papel motor de cada homem na sua sade aparea em alguma parte. - A terceira observao um resumo de tudo o que foi dito. A sade no um estado de estabilidade, no um estado, no estvel. A sade alguma coisa que muda o tempo todo. - A quarta observao que a sade antes de tudo uma sucesso de compromissos com a realidade; so compromissos que se assumem com a realidade, e que se mudam, se reconquistam, se redefendem, que se perdem e que se ganham. Isso a sade! E o que , ento, essa realidade? Nela podemos ver trs facetas. 1. A realidade do ambiente material. a primeira realidade com a qual necessrio fazer-se compromissos, sendo, portanto, a realidade sobre a qual falamos anteriormente: a realidade fsica, qumica e biolgica. H compromissos a serem assumidos entre o organismo e tudo isso. 2. A realidade afetiva, relacional, familiar, etc., toda a vida mental, psquica e as relaes. 3. A realidade social. Nessa realidade destacamos um lugar particularmente privilegiado organizao do trabalho. Se tentarmos, ento, agora, uma definio, buscando salvar o que sugere a antiga definio de sade, diramos que a sade para cada homem, mulher ou criana ter meios de traar um caminho pessoal e original, em direo ao bem-estar fsico, psquico e social. A sade, portanto, possuir esses meios. O que significa possuir esses meios e o que esse bemestar? Creio que para o bem-estar fsico preciso a liberdade de regular as variaes que aparecem no estado do organismo temos o direito de ter um corpo que tem vontade de dormir, temos o direito de ter um corpo que est cansado (o que no forosamente anormal) e que tem vontade de repousar. A sade a liberdade de dar a esse corpo a possibilidade de repousar, a liberdade de lhe dar de comer quando ele tem fome, de faz-Io dormir quando ele tem sono, de fornecer-lhe acar quando baixa a gliemia. , portanto, a liberdade de adaptao. No anormal estar cansado, estar com sono. No , talvez, anormal ter uma gripe, e a v-se que isso vai longe. Pode ser at que seja normal ter algumas doenas. O que no normal no poder cuidar dessa doena, no poder ir para a cama, deixar-se levar pela doena, deixar que as coisas sejam feitas por outro durante algum tempo, parar de trabalhar durante a gripe e depois voltar. Bem-estar psquico, em nosso entender, , simplesmente, a liberdade que deixada ao desejo de cada um na organizao de sua vida.

E por bem-estar social, cremos que a tambm se deve entender a liberdade, a liberdade de se agir individual e coletivamente sobre a organizao do trabalho, ou seja, sobre o contedo do trabalho, a diviso das tarefas, a diviso dos homens e as relaes que mantm entre si. . Eis aqui, em resumo, o que queria dizer para vocs.

For a New Health Concept This is the translation of a lecture gave by Oro Christophe oejours on October 1982 during a cycle of debates, promoted by the Fdration des Mtallurgistes de La Confdration Gnra/e du Travail (French), about health and work conditions. We have decided tr keep the informal speech ofthe lecturer aiming at workers better understanding .. Whyare we publishing this text? Because Lt refers to important questions re/ated to health work, bringing up elements generally underestimated by the experts. The first element is the concept of variability. Man is always changing, so this variability must be assumed and respected if worker health is to be attained. The second element is the important role of work in life and there fore on worker health. We know a hazardous workplace can give rise to occupational diseases and accidents, ali of them damaging the worker body. . But the lecturer main concem is the determination of what, in the work process, affects the workers mental health. As an occupational psychopathologist, he is sure that working organization i.e. the division of tasks, their content and the workers distribution according to the task, is responsible for workers mental troubles. Dejours published several studies related to this topic, as "L'Organization du Travail et ses Effets surfa Sant" (1978) and "Travail: Usure M.fJntale. Essai de Psychopathologie du Travai/" (1980). His work is characterized by the increasing concem with the relationship between work and mental health, mainly in industrialized countries, and among them, France. That is the reason why the First National Colloquium on Occupational Psychopathology tonk place on September 1984. It was supported by three Ministries (Research and Technology, Industry and Research, and Social Affairs and National Solidarity) and research institutions, as the Centre Nacional de Recherche Scientifque - CNRS and the Socit d'Ergonomic de Langue Franaise. The eolloquium main subject was: "The Work and Fear", which was iIIustrated by some reports from chemieal nuclear industries, nurses, ete. Oejours introduced this seminar talkingabout occupational psychopathology. On June 1984, during the FrancoBrazilian Colloquium on Working oivision and Health Hazards [)ivision (Brazil), oejours asked the plenary if in Brazil questions related to workers mental health and working organization could be considered important, since he had noticed our workers were worried about problems mainly related to their own subsistence. The answer was clear: added to basic problems, which were almost resolved in industrialized countries, Braziliam workers face problems resulting from their working organization. So, they are exposed to hazards both to body and mind, which cause them much suffering. We, as researchers, are respo,{sible to detect and analyse these hazards, thus contributing to improve the Brazilan wor kers health conditions. (Leda Leal Ferreira)
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