ENFE 4100 - Introduccin

ENFE 4100 Patofisiologa Humana

Introduccin a la Patofisiologa

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* Barbara E. Gould (2006). Pathophysiology for the health professions (3rd ed.). Saunders Elsevier. Philadelphia.
Jorge L. Corchado, RN, D.N.Sc,. MSN, CNS

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Objetivos
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Conocer la terminologa utilizada en la patofisiologa humana. Mencionar las alteraciones que ocurren durante el proceso de adaptacin celular. Identificar las causa que lleva a una prdida en la funcin celular.

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Salud y Enfermedad La enfermedad se puede definir como una desviacin de un estado normal de salud o estado de bienestar. Cuando se utiliza el trmino de valores normales como en B/P o el pulso, la figura usualmente representa un promedio o un rango pequeo de valores. Estas figuras son las que esperamos en un tpico individuo, pero no es absoluto el criterio.

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Trminos utilizados en la patofisiologa

Patofisiologa: Envuelve el estudio de cambios funcionales o fisiolgicos en el cuerpo que resultan del proceso de enfermedad. Se enfoca en anormalidades en el nivel de rganos, pero los cambios celulares se integran usualmente para entender los efectos en los rganos o sistemas. Patologa : El estudio de laboratorio de cambios de clulas y tejidos asociados con la enfermedad. Estos resultados son beneficiosos en determinar la causa de la enfermedad. Se utilizan especimenes de tejidos de las biopsias.
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Trminos utilizados en la patofisiologa

Biopsia: especimenes quirrgicos

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Autopsia: el examen despus de la muerte. Diagnstico: la identificacin de una enfermedad especifica. Etiologa: los factores causantes de una enfermedad. Pueden haber ms de una factor que cause la enfermedad. Ej. defectos congnitos, desrdenes hereditarios, microorganismos como los virus y bacteria, disfunciones inmunolgicas, cambios degenerativos, malignidad, quemaduras, deficiencias nutricionales.

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Trminos utilizados en la patofisiologa

Enfermedad idioptica: se desconoce la causa de la enfermedad. Enfermedad iatrognica: Causada por un tratamiento, procedimiento o error. Ej. infeccin de orina al cateterizar a un paciente. Factores que predisponen una enfermedad: se refiere a la tendencia que promueve el desarrollo de una enfermedad en el individuo. Un factor que predispone la enfermedad es indicativo de un alto riesgo de la enfermedad pero, no cierto desarrollo. Ej. la edad, genes, componentes dietticos
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Trminos utilizados en la patofisiologa

Prevencin de la enfermedad: se refiere a las medidas utilizadas para evitar la enfermedad. Ej. vacunas, modificacin de dietas, cesacin de actividades dainas como fumar. Epidemiologa: es la ciencia que registra los patrones de ocurrencia de la enfermedad. Esta incluye el registro de datos de la transmisin y distribucin de la enfermedad y es particularmente importante en el control de las enfermedades infecciosas. Incidencia de una enfermedad: indica el nmero de nuevos casos notados en un periodo de tiempo. Prevalencia: es el nmero de nuevos, existentes o casos pasados en una poblacin especfica y periodo de tiempo. Casos. Siempre es un nmero mayor que incidencia.

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Incidencia y prevalencia

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Fig. 1-1

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Trminos utilizados en la patofisiologa

Enfermedad comunicable, transmisible: infecciones que pueden pasarse de una persona a otra. Epidemia: ocurre cuando hay muchos casos de una infeccin en un rea especfica. Pandemia: Envuelve altos nmeros de casos de una infeccin en varias regiones. Patognesis: se refiere al desarrollo de la enfermedad o a los eventos en secuencia que envueltos en los cambios del tejido. Enfermedad aguda: indica una enfermedad sbita con signos marcados como fiebre.
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Enfermedad crnica: una enfermedad no severa pero, prolongada.

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Trminos utilizados en la patofisiologa

Estado subclnico de una enfermedad: algunas enfermedades ocurren en un estado subclnico donde ocurren los cambios patolgicos, pero no hay manifestaciones obvias exhibidas por el paciente, tal vez por la gran capacidad de reserva de ciertos rganos. Ej. un dao al rin progresar a fallo renal antes de la manifestacin de signos. Manifestaciones de una enfermedad: son los efectos o la evidencia clnica, los signos o sntomas de la enfermedad. Manifestaciones locales de la enfermedad: indican que se encuentran en el lugar o sitio del problema. Ej. edema, enrojecimiento
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Trminos utilizados en la patofisiologa

Manifestaciones sistmicas de la enfermedad: indicacin general de la enfermedad. Ej. fiebre. Signos: indicadores objetivos de la enfermedad. Sntomas: indicadores subjetivos de la enfermedad.

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Lesin: es el trmino utilizado para describir cambios locales en el tejido.

Sndrome: es una coleccin de signos y sntomas que usualmente ocurren juntos en respuesta a ciertas condiciones. Exmenes diagnsticos: exmenes de laboratorio que asisten en un diagnstico.
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Trminos utilizados en la patofisiologa

Remisin de la enfermedad: las manifestaciones de la enfermedad disminuyen o se calman Exacerbacin de la enfermedad: los signos de la enfermedad aumentan. Complicaciones: problemas nuevos o secundarios que surgen luego que la enfermedad original aparece. Ej. luego de un MI el paciente puede desarrollar CHF Secuela de la enfermedad: describen las consecuencias potenciales de la enfermedad primaria. Ej. cicatriz Convalecencia: es el periodo de recuperacin y retorno a un estado normal de salud.

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Pronstico: define las probabilidades de recuperacin.

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Mapa Conceptual de la Patofisiologa

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Pensamiento crtico:

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Considere como los siguientes aspectos tienen un impacto en la patognesis de una enfermedad: Edad Gnero Raza tnica a que pertenece Estado socioeconmico

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Adaptacin Celular:
La clula tiene mecanismos para poder adaptar su crecimiento y diferenciacin para alterar condiciones en el cuerpo.

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Adaptacin Celular:
Algunas alteraciones menores como el crecimiento en los senos (mamas) y tejido uterino durante el embarazo es una adaptacin normal del cuerpo. Cambios anormales no necesariamente son precursores permanentes de dao del tejido o el desarrollo de tumores o cncer pero, es importante determinar la causa de cualquier anormalidad en un estado temprano y monitorizar su crecimiento para reducir los riesgos de consecuencias serias. Algunos trminos utilizados en el concepto de adaptacin celular son los siguientes (Figura 2.4).

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Adaptacin Celular:

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Adaptacin Celular:
Atrofia: se refiere a una disminucin de tamao de clulas individuales resultando en una disminucin de masa de tejido.

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Adaptacin Celular:
Hipertrofia: se refiere a un aumento de tamao de clulas individuales resultando en un aumento de masa de tejido. Este aumento se puede deber a un trabajo adicional del tejido, por ejemplo el efecto de ejercicio consistente.

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Adaptacin Celular:
Hiperplasia: es un aumento en el nmero de clulas que resultan en un aumento en masa de tejido.

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Adaptacin Celular:
Metaplasia: ocurre cuando un tipo de clula madura es reemplazado por una clula madura diferente. Estos cambios pueden ocurrir por un dficit de Vit. A. La metaplasia puede ser un mecanismo adaptativo que provee una mayor resistencia del tejido como ocurre cuando el epitelio escamoso estratificado reemplaza el epitelio ciliar columnar en el tracto respiratorio en individuos fumadores. Aunque la nueva clula presenta una barrera ms fuerte, stas causan una disminucin en funciones porque los cilios no estn presentes en una clula escamosa.

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Adaptacin Celular:
Displasia: es el trmino aplicado al tejido en que la clula varia en tamao y forma, frecuentemente se encuentra un ncleo grande y el ritmo de mitosis aumenta. Esta situacin puede resultar de irritacin crnica o puede ser un cambio pre canceroso. La deteccin de las displasia es la base para una prueba de rutina para clulas atpicas como la prueba del PAP.

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Adaptacin Celular:
Pubertad (hiperplasia) Embarazo (hipertrofia) Menopausia (atrofia)

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Adaptacin Celular: Neoplasma: significa crecimiento nuevo y comnmente llamado tumor. Existen dos tipos de tumores: Benignos: necesariamente no se convierten en malignos. Considerados con menos riesgo ya que no se extienden o propagan, y no son mortales a menos que se encuentren en ciertos rganos. Malignos: se le conoce como cncer

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Adaptacin Celular:

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Dao celular y necrosis:

Existen varias formas de daar la clula en el cuerpo. El ms comn es el dficit de oxgeno (isquemia) que interfiere con el metabolismo de la clula. Las clulas con una gran demanda de oxgeno como el cerebro, corazn y rin son afectados rpidamente por hipoxia (disminucin de oxgeno en el tejido). Dficit de nutrientes esenciales como las vitaminas pueden tambin daar la clula porque el proceso metablico normal no puede efectuarse. Otra causa comn de dao celular es un dao fsico relacionado a presin termal (calor) o mecnica. Las enfermedades infecciosas causan daos a la clula a travs de los microorganismos como bacteria y virus.
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Dao celular y necrosis:

En general, un dao inicial a la clula causa una alteracin en la reaccin metablica, que lleva a una prdida de funcin de la clula. Segn aumenta el dao, ocurren cambios morfolgicos o estructurales de la clula. Diferentes clulas mueren en diferentes periodos. Las clulas del cerebro mueren rpidamente (4 5 minutos) cuando se deprivan de oxgeno, mientras las clulas del msculo cardiaco sobreviven aproximadamente 30 minutos. Formalmente se consideraba la muerte del cuerpo (muerte somtica) como la cesacin de la funcin cardiaca y respiratoria, ahora por los adelantos cientficos y la preservacin de estas funciones a travs de medidas artificiales el diagnostico de muerte es ms complejo.
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Dao celular y necrosis:

Actualmente la muerte cerebral provee los criterios para la muerte somtica. Esta es basada en la falta de cualquier actividad elctrica en cualquier neurona en el cerebro demostrado por un electroencefalograma (EEG) y por la ausencia de respuestas. Otros trminos utilizados: Necrosis: muere un grupo de clulas Infarto: es el trmino aplicado al rea de clulas muertas que resultan por falta de oxgeno. Gangrena: es un rea de tejido necrtico que ha sido invadido por bacteria

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Dao celular y necrosis:

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Fig. 1-3 A
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Tejido Normal

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Dao celular y necrosis:

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Tejido Normal

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Fig. 1-3 B

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Dao celular y necrosis:

Gangrena

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Dao celular y necrosis:

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Fig. 1-3 D
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Gangrena Seca