Captulo I HISTORIA Y ENCUADRE DE LA PSICOTERAPIA Consideraciones tericas sobre la iniciacin y el funcionamiento de los grupos - Freud y el psicoanlisis - importancia de sus

generalizaciones y de su labor integradora - Psicoanlisis y su contribucin a la sociologa - Individuo versus sociedad - Grupos reducidos y numerosos Microsociologa - Revisin histrica de medio siglo de psicoterapia del grupo - Resumen. Pocos hombres deben menos que Freud a sus contemporneos y predecesores en el desenvolvimiento de sus ideas. Por supuesto que todo pensador, por original que sea, sufre mltiples influencias que imparten a su trabajo el sello particular de su poca. Aun admitiendo la influencia que Charcot e indirectamente Schopenhauer tuvieron sobre el pensamiento de Freud, la revolucin que su aporte provoc en la historia del desarrollo intelectual del hombre es una de las ms drsticas e incisivas que se registran. Freud cre el psicoanlisis. Debido a que este trmino, psicoanlisis, posee diversas acepciones, es comn que se enfatice una de ellas a expensas de las otras. El psicoanlisis se inici como un mtodo psiquitrico elaborado por Freud para curar trastornos neurticos; en un comienzo, sntomas histricos. Luego se utiliz frente a otros tipos de neurosis, y posteriormente en las psicosis. Hasta ahora no hemos salido del campo de la psiquiatra, y de no mediar la generalizacin que tuvieron las observaciones recogidas en el terreno de la psicopatologa, el psicoanlisis, en rigor, no sera ms que un mtodo (poderoso y de eleccin en numerosos campos) y una teora psiquitrica. Pero bien pronto Freud vislumbr su primera gran generalizacin al comprobar que la manifestacin anormal de la mente slo constituye una exageracin de la manifestacin normal, es decir, que no difiere en su esencia. Desde ese momento el sntoma neurtico dej de ser considerado como estigma o como balbuceo incongruente de la mente enajenada, convirtindose en un poderoso elemento para la comprensin de las leyes generales del psiquismo. En efecto, muchos casos fue necesaria la gruesa manifestacin sintomtica para comprobar la presencia de un fenmeno cuya influencia era importante pero difcil de individualizar en la mente normal. Vemos entonces que el psicoanlisis, adems de ser una terapia psiquitrica, presenta una teora general del psiquismo. En este campo, Freud realiz otra generalizacin de similar envergadura. En lo que se puede legtimamente denominar psicologa "pre-freudiana", existan ciertas manifestaciones psquicas - adems del sntoma neurtico- que no eran tenidas en cuenta, es decir, frente a las cuales las teoras vigentes no aportaban contribucin alguna, y por lo tanto las ignoraban. Expresiones tan dispares como el chiste, los errores de la vida cotidiana, el mito, la leyenda, la poesa y las blasfemias, todas ellas pudieron ser integradas en un sistema que explicaba la gnesis de las mismas y las ligaba a las manifestaciones ms "acadmicas" de la mente (juicio, memoria, volicin, etc.). De ese modo el esquema terico de nuestra mente se extendi en forma insospechada. La clave, como es sabido, fue el descubrimiento de los dinamismos del inconsciente. Tanto la integracin de lo normal con lo anormal, con la concepcin de que lo consciente y lo inconsciente forman un sistema en interaccin resultaron hiptesis sumamente frtiles. De ms est decir que la nocin de un inconsciente es anterior a Freud, pero nadie haba adelantado una teora que tomara en cuenta lo consciente, junto con lo inconsciente, en un mismo esquema conceptual. Aconteca con lo inconsciente algo similar a lo que en la actualidad sucede con los fenmenos extrasensoriales: se admiten pero no se sabe qu hacer con ellos. Pasemos a la tercera generalizacin que fecundiza el pensamiento freudiano. Para ello retornemos al sntoma histrico de conversin. Una enferma, por ejemplo, padeca de una parlisis del brazo derecho, trastorno este que no se deba a un dao neurolgico, sino al tipo de manifestaciones denominadas funcionales. En este y otros casos se pudo ver, conociendo

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ntimamente la historia de la paciente, que la parlisis que sufra estaba conectada con episodios traumticos del pasado. Ms an, la reconstruccin del pasado y la elaboracin de las situaciones causantes, traa, en numerosos casos, la superacin del sntoma. Experiencias de este tipo le permitieron a Freud, desde el comienzo de sus investigaciones, comprobar la existencia de una ntima interconexin entre lo que llamamos "mente" y lo que llamamos "cuerpo". Adems, al verificar el papel que las emociones - la vida instintiva- desempean en la conducta normal y patolgica, Freud fue construyendo un esquema del desarrollo total del individuo desde la infancia hasta la madurez, en el que se pudo verificar la interrelacin que existe entre el cuerpo y mente. Ello le llev a formular que "el Yo es antes que nada un yo corporal", es decir, que lo que llamamos "nuestra mente", "nuestro ser" o "nuestra personalidad", es una entidad que nace con las primeras sensaciones, las primeras manifestaciones corporales de placer y de malestar. Las investigaciones de Freud contienen las primeras formulaciones explcitas de una unidad psico-fsica. Le basta recordar al lector su definicin de instinto como un fenmeno que tiene doble modalidad de expresin, ya que se evidencia mediante manifestaciones fisiolgicas en su faz somtica y mediante fantasas inconscientes en su faz psicolgica. Habamos visto que lo normal y lo patolgico, que lo conciente y lo inconsciente, fueron includos en esquemas ms amplios, gracias a la elaboracin de una teora que, al unificar estos dualismos, explicaba toda una nueva serie de fenmenos que hasta ese entonces eran marginales a la psicologa acadmica pre-freudiana. Vimos que otro tanto sucede con el problema de cuerpo versus mente. Esta breve resea muestra cmo el pensamiento de Freud revolucion la psicologa en la medida en que mostr las conexiones existentes entre una serie de fenmenos que previamente eran considerados en forma independiente. Es importante tener en cuenta esta tarea integradora de Freud antes de pasar a otro postulado bsico del psicoanlisis que tiene conexin especial con el tema de este libro. Formulemos la siguiente pregunta: en qu forma el psicoanlisis ha encarado la relacin entre el individuo y su ambiente, entre persona y sociedad? Como a menudo sucede, un interrogante presupone otro anterior, en este caso, para conocer el enfoque de Freud, es preciso saber de dnde parti, es decir, inquirir cules eran las ideas generalmente aceptadas a fines del siglo pasado sobre la influencia mutua entre individuo y sociedad. En este terreno, las creencias imperantes en el siglo pasado son indestructivas. Una disputa clsica divida la especulacin en dos bandos. La controversia entre lo que hoy denominamos el "psicologismo" y el "sociologismo" es quiz una de las ms obcecadas que registra la historia de las ideas. Por un lado estaba la escuela nominalista, que negaba la existencia de la sociedad como concepto unitario y vlido, postulando que las manifestaciones de un grupo slo constituyen un agregado de expresiones individuales y slo es comprensible, por lo tanto, en trminos de las conductas de los individuos. Por el otro, la escuela realista adelantaba la hiptesis opuesta, a saber, que la manifestacin del individuo est condicionada por el ambiente social en el que se desenvuelve. Cada bando, como se ve, estaba dispuesto a minimizar el papel ya sea de la sociologa, ya de la psicologa, segn el caso. Los primeros slo queran hablar en trminos de determinantes psquicas; los segundos de constelaciones sociales. Como bien lo seala Germain1, ambas teoras "...fundbanse sobre la radical antinomia de ambos trminos -individuo y sociedad- antinomia insuperable al tratar esos conceptos de manera abstracta, como entidades absolutamente separadas, cerradas e impenetrables". Estamos tentados de seguir al profesor Germain en su descripcin de cmo esta antinomia aparentemente irreductible fu superada. Seala el autor que la nueva teora de interaccin psicosocial difiere de las ya expuestas, al concebir a la sociologa y la psicologa, no como teoras finales sino como dos enfoques. Enfoques en su acepcin literal, es decir, puntos desde los cuales se mira un determinado fenmeno. As, la psicologa y la sociologa no se oponen programticamente; por el contrario, lo fecundo es que cada una ve (es decir, percibe, concibe, especula) desde su perspectiva. En el feliz aforismo de Gurfitch2, "Sociedad total e individuo total coinciden", o sea no son dos los objetos de estudio; dos son, en cambio, los instrumentos con que se estudia ese fenmeno errtico y elusivo que es el hombre.

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Germain ha dejado de lado un factor que juzgamos importante al estudiar la transformacin del dualismo individual versus sociedad en la teora actual de una unidad psico-social. No aparece el aporte de Freud. Omisin doblemente importante, dado que dicho aporte no ha sido adecuadamente valorado. Veamos esto en detalle. Pero antes quizs convenga intercalar una advertencia. Es posible que el lector, despus de haber ledo nuestra apreciacin de la obra de Freud la estime exagerada y juzgue que, como todo discpulo ante el Maestro, realizamos una apologa indiscriminada de su obra. No es posible descartar tal posibilidad. Ya sealamos en la introduccin lo difcil que resulta la objetividad al considerar los aportes de las diferentes escuelas psicolgicas contemporneas. Es especialmente importante tener presente esta parcialidad doctrinaria al evaluar la contribucin freudiana a la sociologa. Aqu el problema es doble. Con gran facilidad se corre el peligro de sobrevalorizar su aporte, pero no es menor el riesgo de subestimarlo. Lo sobreestiman aquellos que consideran que explotando las conclusiones obtenidas en psicoanlisis clnico, se obtienen generalizaciones vlidas para el campo de la sociologa. Tomemos, entre otras cosas, esta cita de Heinz Hartmann 3, sacada de su ensayo sobre "Psicoanlisis y Sociologa": "Si, como analistas, nos preguntamos cules con las causas de la guerra y de la paz, o de un movimiento religioso, si nos preguntamos por qu ciertos dirigentes polticos obtienen el poder y por qu ciertos grupos especficos se conducen respecto al dirigente de una manera ms bien que de otra, creemos que podemos contribuir a la solucin de esos problemas por medio de la comprensin de las relaciones de los individuos ante situaciones concretas". Estamos en desacuerdo con esta idea. La respuesta que el analista puede dar a esos interrogantes tendr un vuelo y profundidad proporcionales a la cultura y experiencia humana que posea. Pero sus inferencias sern especulaciones o analogas y, por lo tanto, de escaso valor cientfico. En verdad, creemos que el psicoanlisis ha realizado pocas generalizaciones sociolgicas de valor. Tomando por ejemplo la cita de Hartmann, la conclusin analtica de que las guerras son la expresin de los impulsos agresivos del hombre, no es que sea inexacta, sino que es poco significativa. En la obra conjunta de Freud, son las generalizaciones sociolgicas, quiz, las nicas que han envejecido prematuramente. Volveremos sobre este tema al tratar el problema metodolgico del campo operacional. Cul es entonces la genuina contribucin del psicoanlisis a la sociologa? Nos parece que hay que distinguir tres tipos distintos de contribucin. 1) El reconocimiento de la importancia decisiva del medio ambiente en el desarrollo del hombre. La participacin de los factores histricos en la estructuracin de la personalidad ocupa un lugar central en la teora analtica. En el captulo siguiente estudiaremos en mayor detalle esta contribucin. 2) La teora del super-yo. Esta nocin se desprende de la contribucin anterior. Viene a ser una teora operacional, en cuanto explica en qu forma la sociedad acta sobre el individuo. Parte de la base de la interaccin entre un mundo de objetos externos y un mundo de objetos imaginarios internos. Estos ltimos, como luego veremos, son un complejo producto de fantasa y realidad. El super-yo en las formulaciones psicoanalticas ms recientes, es el sistema constitudo por la totalidad de los objetos internos. De esta forma, la sociedad -con toda la complejidad de sus institucionespasa a ser una entidad interna asimilada a la estructura ntima del individuo. Este descubrimiento del psicoanlisis, ms que ninguno otro, super la antinomia del siglo pasado entre individuo y sociedad. No se puede hablar de ellos aisladamente, ya que ambos estn por igual representados en la naturaleza ntima del Yo. Y esto no es una mera metfora; para el psiquismo, es una realidad actuante. Ya el eminente socilogo Durkheim4 intuy, a este respecto, mucho de lo que despus fuera explcitamente formulado por Freud y sus continuadores. As, en un pasaje de su Sociologie et Philosophie seala que: "al mismo tiempo que la sociedad es trascendente con respecto a nosotros, nos es inmanente y la experimentamos como tal...al mismo tiempo que nos desborda, nos es interior, puesto que ella no puede vivir sino en nosotros y por nosotros. O ms bien, ella es nosotros mismos en cierto sentido, y nuestra mejor parte adems". (Las bastardillas nos nuestras)

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3) Pero quiz la contribucin ms importante que realizara el psicoanlisis en la imbricacin de la psicologa con la sociologa, se refiere a un asunto de mtodo o procedimiento. Como es sabido, toda ciencia trata de fundar sus postulados sobre datos obtenidos por la experimentacin. El observador trata de presenciar, de ser testigo del fenmeno que intenta describir, comprender, clasificar, etc. Se ubica en lo que se ha denominado el aqu y ahora de la situacin problemtica. Se suele considerar que el psicoanlisis es un mtodo opuesto al de la observacin directa. En la medida en que el analista se remonta al pasado del paciente en busca de motivaciones traumticas que expliquen la gnesis de sus conflictos, se podra concluir que este mtodo, en vez de concentrarse en el aqu y ahora de una situacin dada, se dirige, por as decirlo, al all y entonces del pasado. En realidad, el anlisis conjuga ambos enfoques. La naturaleza del fenmeno transferencial da la clave de esta aparente paradoja. La situacin transferencial permite la reconstruccin del pasado en la medida en que ste se manifiesta como una revivicencia en el presente. Freud fue el primero en reconocer este fenmeno y en convertirlo en instrumento tcnico. Descubri que el paciente transfiere el pasado en el presente, proyectando en el extrao los atributos de las personas que le son ms familiares y, en especial, los primeros objetos que desempearon un papel central en su infancia. Aqu cabe preguntar a qu se debe que el hombre invariablemente transfiera sus emociones e impulsos. Este punto an no est del todo claro. La experiencia analtica sugiere que lo que en psicologa se denominan emociones, es en realidad un proceso complejo, el que no slo est ligado a una fuente instintiva, sino que siempre se expresa en funcin de un objeto. O sea, que no existe un deseo en el vaco, siempre se desea algo concreto. Toda emocin est referida a una persona o cosa en la experiencia inmediata del sujeto. De modo que cuando el paciente nos refiere su vida es decir, sus recuerdos, sus impresiones, sus planes y expectativas-, ese relato es, en cierto sentido, muy real, inminente e inmediato. Esas emociones adquieren un sentido completo, si se comprenden en funcin del presente inmediato con el anlisis. Expresan lo que el paciente desea y teme que acontezca, en ese momento, entre l y su analista. Se puede decir que Freud pudo, por primera vez, integrar la vida emocional del hombre en una teora sistemtica de la psiquis, porque estudi esta expresin de la mente en su contexto adecuado. Para que este fenmeno se pusiera bien en evidencia se necesitaba la concurrencia de dos personas, por lo menos. Una que experimenta la emocin y otra hacia quien la emocin va dirigida. Ese campo, que llamaremos por lo tanto bi-personal, result sumamente favorable para la comprensin de la vida afectiva. La psicologa asociacionista del siglo pasado no logr comprender la naturaleza de las emociones, en buena parte por haber aplicado el mtodo inadecuado de la introspeccin. Por comparacin con el mtodo bi-personal analtico, se puede denominar a la introspeccin comn un mtodo unipersonal (o, ms adecuadamente, un mtodo que opera con un campo unipersonal). La introspeccin, que fue tan til para la compresin de los estados de conciencia, no se prestaba como campo experimental para la compresin sistemtica de los afectos. Las consecuencias de la nocin de campo han revolucionado a la psicologa y pueden tener una influencia considerable sobre todo el panorama de las ciencias sociales. Este planteo constituye una de las tesis bsicas del presente libro. Lo revolucionario de la nocin de campo es su programa metodolgico. Postula que es necesario reunir en el aqu y ahora del proceso a estudiar, una serie de condiciones para que ese fenmeno se ponga en evidencia. Casi se podra hablar de distintas psicologas: uni-personal, bi-personal, etc. esto nos lleva a considerar una nueva psicologa: la multipersonal o microsociologa. MICROSOCIOLOGIA La sociedad est formada por grupos. Existen grupos de todo tipo: la madre con el nio en brazos forman un grupo; tambin tenemos el grupo familiar, el escolar y toda clase de grupos sociales, vocacionales y de trabajo. Del mismo modo cabe decir que una nacin o una confederacin de naciones, constituye un grupo. Los grupos sociales incluyen desde los agregados relativamente

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simples hasta los muy complejos. Se puede decir, simplificando, que la psicologa dinmica se ocupa de los primeros y la sociologa de los ltimos. Ahora bien, el campo formado por un grupo de dos personas es totalmente distinto de aquel que est formado por un milln de personas. Diferentes leyes se vuelven ostensibles en cada uno de ellos. El primero permite hacer un estudio ms o menos exhaustivo de las motivaciones psicolgicas de la pareja que lo integra; el segundo permite estudiar la incidencia de ciertas variables sociolgicas. Ambos grupos presentan, asimismo, sus serias limitaciones. El primero es demasiado simple y reducido para permitir una generalizacin sociolgica; el segundo es demasiado numeroso y complejo para permitir una ejemplificacin psicolgica. Un grupo de dos personas, as como el de un milln de personas, es, en cierto modo, atpico. El primero, por lo reducido, se presta, como luego veremos, para extraer conclusiones engaosas. El segundo, dada su amplitud, carece de cohesin, ya que sus miembros slo rara vez y a travs de smbolos muy generales (ej.: la bandera, etc.) tienen la nocin de pertenencia al mismo. En realidad, slo con grupos reducidos mantenemos contacto ms o menos ntimo y ellos constituyen las verdaderas matrices de nuestra vida social. El estudio de los grupos reducidos es un campo de enorme inters, cuya rea es limtrofe y marginal con respecto a la psicologa bipersonal y a la de la sociologa de los grandes grupos. El estudio de los grupos reducidos constituye lo que se ha denominado la microsociologa. Este trmino es adecuado, ya que delimita una disciplina que es, en cierto sentido, autnoma. Recordemos, en relacin con el aforismo de Gurvitch, que ha sido benfico tanto para la sociologa como para la psicologa el considerar que estas ciencias representan enfoques distintos del mismo fenmeno humano. Bien, entendemos a la microsociologa como una tercera perspectiva cuyo enfoque, por ser intermediario, puede y debe beneficiar a ambas disciplinas. Vimos que la psicologa unipersonal permiti profundizar en los estados de conciencia, pero fracas en el terreno de las emociones; vimos tambin cmo ah fue donde obtuvo su mejor cosecha la psicologa bipersonal (el psicoanlisis); asimismo creemos que la psicologa multipersonal (o microsociologa) constituye el campo ptimo para el estudio de la psicologa social. Si se aplica con cierta cautela, puede resultar aqu ilustrativo hacer una analoga con lo que sucede en la fsica. Lo mismo que la sociologa, existe hoy en da una macro y microfsica. Fue esta ltima al estudiar los sucesos infinitesimales la conducta de los electrones-, la que revolucion nuestros conceptos sobre el mundo fsico. Ciertas leyes bsicas de la naturaleza -la constante de Planck- slo pudieron ser verificadas con la considerable simplificacin del campo que presuponen los mtodos microfsicos. Del mismo modo, creemos que ciertas variables psico-sociales slo pueden ser diferenciadas en un medio adecuado, es decir, estudiando sistemticamente la conducta de los grupos reducidos. REVISIN HISTRICA DE MEDIO SIGLO DE PSICOTERAPIA DEL GRUPO Despus del programa optimista y, si se quiere, ambicioso, que hemos descrito en pginas anteriores, pasemos a considerar ciertas duras realidades. Recientemente, a partir de la ltima guerra, la psicoterapia del grupo se ha difundido enormemente, en especial en los Estados Unidos. Existe en la actualidad una copiosa literatura. Esto es, aparentemente, un buen indicio; pero el anlisis de la naturaleza de estos trabajos revela datos que nos hacen reflexionar. En la ltima estadstica que cita B. Kotkov 5, en su artculo intitulado Research (1956), vemos que slo el 2% de los trabajos publicados versa sobre experimentacin, y apenas un 4% se dedica a los mtodos y a los procedimientos de esta terapia. En franco contraste, los trabajos sobre evaluacin de resultados teraputicos alcanzan el elevado ndice del 60%. Estas cifras reflejan lo alarmante del problema. Algo crtico le acontece a una disciplina cuando su literatura prcticamente se limita a ratificar su eficacia y apenas si toca los temas generales de mtodo y de teora. Y la verdad es que la microsociologa carece en la actualidad de una teora especfica de instrumentos adecuados. Se encuentra en pleno perodo formativo, tanteando su camino. Veamos, panormicamente, cul ha sido el sendero recorrido. Para esto es preferible desechar el criterio

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cronolgico estricto, enmarcando las diferentes contribuciones en una serie de tendencias o corrientes bsicas. La psicoterapia del grupo fue iniciada por Pratt en 1905 al introducir el sistema de clases colectivas en una sala de pacientes tuberculosos. La finalidad de la terapia consista en acelerar la recuperacin fsica de los enfermos, mediante una serie de medidas sugestivas destinadas a que los enfermos cumplieran de la mejor forma posible su rgimen dentro de un clima de cooperacin o, mejor dicho, de emulacin. Las clases o sesiones a las que concurran ms de 50 pacientes, constaban de una breve conferencia del terapeuta, que disertaba sobre la higiene o problemas del tratamiento de la tuberculosis. A continuacin, los pacientes formulaban sus preguntas o discutan el tema con el mdico. En estas reuniones, los enfermos ms interesados en las actividades colectivas y los que mejor cumplan con el rgimen, pasaban a ocupar las primeras filas del aula, establecindose un escalafn jerrquico bien definido, conocido y respetado por todos. En vista de los buenos resultados que daba este mtodo, Pratt6 escribi un trabajo preliminar en 1906, que ampli en los aos subsiguientes. Pronto, otros probaron su tcnica con resultados similares. El mrito de Pratt fue el de utilizar en forma sistemtica y deliberada las emociones colectivas en la persecucin de una finalidad teraputica. Su tcnica se apoye en dos pilares. Por un lado, activa en forma controlada la aparicin de sentimientos de rivalidad, emulacin y solidaridad en el grupo; por el otro, el terapeuta asume el papel de una figura paternal idealizada. El mtodo estimula la identificacin del enfermo con el mdico. El sistema de promociones que premia al buen paciente acercndolo al terapeuta, ilustra grficamente dicho propsito. Considerando la importancia de la idealizacin del terapeuta, no es de extraar que la estructura y funcin de este tipo de grupo sea similar a la de ciertos grupos religiosos que persiguen fines parecidos. A los mtodos que siguen las directivas de Pratt los denominaremos genricamente terapias exhortativas paternales que actan por el grupo. Decimos que actan por el grupo, ya que incitan y se valen de las emociones colectivas sin tratar de comprenderlas. El grupo es empleado como un medio expeditivo y econmico de influir a numerosas personas. Por ello generalmente se ha empleado no como terapia central, sino como medio auxiliar para reforzar cierto plan teraputico (en el caso de Pratt para imponer normas de higiene en el tuberculoso) Dicho sea de paso, llama la atencin que durante los primeros aos los pioneros de la psicoterapia de grupo (Pratt, Buck, Chapel, etc.), emplearon este mtodo con pacientes que padecan de trastornos orgnicos y no con pacientes psiconeurticos. Como este mtodo buscaba la solidaridad del grupo para obtener fines teraputicos secundarios, el paciente neurtico, con sus conflictos interpersonales y mala socializacin, se avena mal a dicho fin. A partir de esta primera corriente, que todava cuenta con sus adeptos, se ha producido una interesante diferenciacin, que denominaremos terapias que actan por el grupo con estructura fraternal. En este caso, el dinamismo es anlogo: incitar y canalizar emociones colectivas en grupos solidarios, el tipo de relacin entre el grupo y el terapeuta es, sin embargo, diametralmente opuesto al de la corriente ejemplificada por Pratt. En lugar de idealizar al terapeuta, esta corriente estimula una fraternidad que busca la mxima homogeneizacin de sus miembros, disminuyendo por lo tanto el liderazgo al mnimo. El ejemplo ms acabado de esta tendencia teraputica se encuentra entre los Alcohlicos Annimos (Los A.A), organizacin iniciada en 1935, de gran popularidad en los EE.UU. en los ltimos aos, y que viene a ser una especie de gremio de alcoholistas reformados. Los A.A, ms que un grupo teraputico forman una sociedad con contribucin econmica y participacin voluntaria de sus miembros. El efecto teraputico se basa en que el ex- alcoholista puede influir ms eficazmente en otro alcoholiza. Este ltimo es capaz de identificarse ms plenamente con su reformador, al saber que ste ha tenido el mismo problema y lo que no es menos importante- ante el hecho de que ha podido superarlo. La dinmica de esta terapia es ingeniosamente eficaz, pues el ex- alcoholistas se beneficia a su vez rescatando al paciente, y de esta forma sublima y elabora vicariamente las tendencias que lo llevaron a la bebida. Los A.A se renen semanalmente en un tipo de reunin similar a las de Pratt, en el sentido de que se discuten temas relacionados con su misin, con la excepcin ya sealada de que en este

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tipo de grupos no existe ningn lder que no sea uno de nosotros. Como factor dinmico de curacin, diremos que este tipo de terapia busca a travs de su carcter fraternal disminuir la rivalidad y envidia dentro del grupo, caractersticas stas que son precisamente las ms marcadas en un grupo de alcoholistas por tratarse de personalidades con una voracidad y agresividad oral marcadas. Los A.A. representan el tipo ms elaborado de esta corriente dentro de las terapias colectivas, constituyendo la mxima diferenciacin de un movimiento iniciado aos atrs y que tiene en Marsh su principal exponente. El trabajo de Marsh 7 muestra el intento por parte del terapeuta de disminuir en lo posible la autoridad que le confiere su papel profesional, tratando de que ...el objetivo del tratamiento sea el de estimular e inspirar en los pacientes un estado de nimo feliz, de la misma forma que un acto religioso dramatizado revival hace renacer el espritu religioso. Para Marsh, el contenido de la charla o conferencia no tiene mayor importancia; lo importante es crear el ambiente propicio. La negacin de la envidia y rivalidad en el grupo se pone en evidencia en la siguiente mxima de Marsh: El enfermo mental no debe ser considerado como un paciente sino como un estudiante que ha fracasado en el gran tpico de la civilizacin. El enfoque de Marsh, y lo mismo cabe decir del de Wender, Low y Lazell, se aproxima an ms a los de A.A. cuando el paciente mental abandona el hospital, ya que se le estimula a que entre en una asociacin de ex enfermos que trabaja activamente en la vida social de la institucin. Los ex enfermos entran en contacto con los pacientes hospitalizados, narrando la historia de sus mejoras, y contribuyendo en general a elevar la moral de la institucin. En la concepcin del psicodrama, creada por Moreno 8, en 1911, encontramos ciertos elementos de la terapia por el grupo con carcter fraternal. El psicodrama es un instrumento teraputico ms sofisticado y profundo. Consiste, como su nombre lo indica, en la dramatizacin de los conflictos psicolgicos del paciente, por parte de un equipo especializado de psiquiatras y asistentes que ofician de Yo auxiliares. Junto a la catarsis y a la personificacin ldica (esta ltima subrayada por M. Klein en el psicoanlisis de nios) como factores teraputicos, no debemos descartar la importancia de la estructura social fraternal en este tipo de grupo, donde la dramatizacin impone un breve intercambio de papeles y donde se minimiza el papel de lder formal. En realidad, el psicodrama representa una forma transicional de terapia, ya que tiene un elemento esencial en comn con las corrientes que vamos a pasar a describir. Resumiendo: las dos grandes corrientes de psicoterapia colectiva que hemos descrito tienen un tronco comn, caracterizado por su dinmica, que consiste en lo que hemos denominado actuacin por las emociones del grupo, sin tratar de comprender su naturaleza ni modificar la estructura que subyace a las mismas. En lneas generales, tienden a estimular lo que popularmente se designa como buenos sentimientos del grupo. Secundariamente, ambas corrientes se bifurcan en lo que respecta al papel del lder. La primera busca la identificacin de los pacientes por la idealizacin con un lder de tipo paternal destico; la segunda, por el contrario, tiende a formar gremios o fraternidades, aboliendo en lo posible todo liderazgo. Estas orientaciones son teraputicamente tiles, y si bien son superficiales, tienen el mrito de haber llamado la atencin sobre la importancia de la socializacin del paciente, ya sea dentro de la institucin o en su readaptacin a la sociedad. Finalmente, tienen la ventaja de poder agrupar a gran nmero de enfermos (las cifras oscilan entre los 30 y los 100, segn los autores), con los consiguientes beneficios prcticos. Ahora pasaremos a considerar una tercera corriente dentro de las terapias colectivas, que tiene una importancia mucho mayor que las otras dos por su gran difusin y por las consideraciones tericas que la animan. Para nosotros, esta corriente tiene especial inters por haber sido inspirada en el psicoanlisis. En la medida en que nuestro planteo, si bien procede de la misma fuente, difiere considerablemente del de esta escuela, es menester tratar de diferenciar bien ambas posiciones. Ello nos induce a destacar los elementos en que hay incompatibilidad de enfoques. Vamos a ocuparnos de las figuras ms representativas dentro de esta corriente, es decir de Slavson 9, Schilder 10, y Klapman11, Tomaremos los fundamentos que son comunes a sus respectivos enfoques, sin tener en cuenta las diferencias menores de tcnica que los mismos exhiben. Las

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aportaciones de Schilder y Slavson, tan influyentes en el panorama actual, sern tratadas ms en detalle en el captulo sobre literatura. Esta corriente introduce la interpretacin en la situacin colectiva, aplicando al grupo una tcnica de orientacin psicoanaltica. La importancia de este factor nunca ser suficientemente ponderada; con la interpretacin se introduce un instrumento capaz de comprender y de modificar los dinamismos ms profundos del grupo y, por lo tanto, de transformar su estructura. La interpretacin reemplaza al procedimiento sugestivo inspiracional de las terapias por el grupo. Al pasar del anlisis individual al colectivo, enseguida se presenta un problema: a quin interpretar? En la terapia individual esto es tan obvio que ni siquiera se pregunta, pero al punto surgen dificultades cuando el terapeuta se enfrenta con varios individuos reunidos en torno a l. En la solucin de este problema estriba la principal diferencia prctica y tambin terica- entre los procedimientos que pasaremos a describir y los nuestros. Tanto Slavson, como Klapman buscaron la solucin de esta dificultad empleando lo que se podra describir como un artificio, que consiste en tratar de unificar al grupo de varias maneras, de modo que la interpretacin dada en su seno valga para todos (o para la mayora) de los participantes. Estos artificios son de muy diversa ndole. Detallaremos algunos de ellos a continuacin. HOMOGENEIZACIN DEL GRUPO Para obtener la unificacin del grupo, Slavson, por ejemplo, trata de integrar el mismo con pacientes que posean las mismas caractersticas, no slo en lo que respecta a la enfermedad, sino tambin al sexo, edad, nivel socioeconmico, etc. A estos grupos se los denomina grupos homogneos. ESTRICA SELECCIN DE LOS INTEGRAN TES Como se necesita un alto grado de colaboracin para obtener la respuesta a la interpretacin, es necesario que el grupo no tenga miembros que, por diferir de la norma imperante y, sobre todo por presentar una enfermedad mental aguda o seria, puedan afectar la marcha de las sesiones. Enseguida se evidencia la importancia prctica de (1) y (2) ya que imponen lmites muy estrictos a los criterios de formacin de grupos de seleccin de pacientes. Como se ver en el captulo III, la naturaleza de nuestro enfoque modifica y ampla considerablemente estos criterios. PREPARACIN DEL GRUPO La mayora de los autores inician la sesin proponiendo un tema que verse sobre la experiencia general o especfica de ese grupo. Si se trata de un grupo de pacientes que adolecen de un mismo trastorno, por ejemplo de pacientes obesos o diabticos, el terapeuta disertar sobre algunas de las manifestaciones generales de la enfermedad, a fin de presentar un tpico comn de discusin. En otras circunstancias presentar en forma annima el problema pertinente a uno o ms miembros. Esta medida pedaggica de preparacin tiene por fin la unificacin del grupo. La labor del terapeuta consiste en orientar y mantener la discusin y, eventualmente, interpretar las causas o motivaciones de un determinado problema que se presenta al grupo. La interpretacin, y ste es un punto de suma importancia terica y prctica, va casi siempre dirigida al problema de un determinado individuo del grupo. La hiptesis que respalda esta actitud es la siguiente: en la medida en que el grupo es homogneo, lo dicho para el paciente A es en gran parte benfico y aplicable a los pacientes B, C y D, ya que ellos presentan una constelacin anloga de conflictos. Se busca el beneficio indirecto, o por resonancia, de las interpretaciones dadas a un individuo en el grupo. Como se ve, este mtodo transporta directamente al grupo la tcnica del psicoanlisis individual. Simplificando, casi se podra decir que viene a ser un anlisis individual, realizado sobre distintos miembros, frente a un grupo presente y que se beneficia en la medida en que se encuentra identificado con cada uno de los problemas individuales discutidos. Por ello la denominamos terapia interpretativa individual en el grupo.

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Finalmente llegamos a la tcnica interpretativa de grupo. Este tipo de terapia toma al grupo como una totalidad, considerando que la conducta de cada uno de sus miembros siempre se ve influida por su participacin en ese seno colectivo. Si A trae su problema, ste afecta de mltiples maneras a B y C. En ese momento pueden sentirse identificados con A, para luego sentir que est acaparando la atencin del terapeuta o haciendo quedar mal al grupo como entidad. Este tipo de enfoque no minimiza la importancia de lo individual, pero considera que lo individual debe ser siempre contemplado dentro de un marco colectivo desde donde se manifiesta. Slo con un planteo que toma al grupo como una gestalt, entramos en el terreno de la microsociologa. Aqu se considera el campo multipersonal como un fenmeno digno de ser estudiado por s mismo. Es una psicoterapia del grupo y no del individuo en el grupo, o de los pacientes por el grupo. El lector quizs se pregunte cul es la situacin transferencial en el grupo. No hay que olvidar que, en el anlisis individual la situacin transferencial involucra a ambos participantes, siendo el analista el recipiente de las proyecciones actualizadas del paciente. De la misma manera, consideramos que la situacin transferencial en el grupo est dada por la interaccin de la totalidad de sus participantes. La estructura ms compleja del grupo crea una correspondiente complejidad en las proyecciones transferenciales resultantes. En los siguientes captulos de este libro tomaremos en detalle este punto, ilustrando su manejo en la prctica. RESUMEN Freud revolucion la historia intelectual del hombre al demostrar cientficamente la existencia del inconsciente y su enorme importancia, y al elaborar sobre este descubrimiento una teora general del psiquismo. En el siglo XIX existan todava una serie de antinomias que se consideraban irreductibles: normal-patolgico, consciente-inconsciente; cuerpo-mente. Freud logr integrarlas en un sistema mucho ms amplio y ms complejo, lo que trajo como consecuencia la comprensin de una serie de fenmenos que hasta ese entonces se haban mantenido fuera de la psicologa acadmica, y por ende una ampliacin inusitada de los lmites de esta ciencia. Algo similar ocurri en el terreno de la sociologa. El psicoanlisis aport contribuciones de importancia para la solucin del dualismo individuo-sociedad, que pasaremos a enumerar: 1) Reconocimiento definitivo de la importancia del medioambiente en el desarrollo del individuo, de su carcter y vida ulterior. 2) La teora del super-yo, que implica que la sociedad, con todas sus complejidades, es asimilada a la estructura psquica del individuo, durante la crisis edpica. Se origina a travs de la necesidad interna de salir del caos de sentimientos opuestos y ambivalentes: amor y odio, deseo y frustracin, etc., que despiertan las fantasas primitivas del nio en choque con la realidad. 3) El mtodo psicoanaltico en s, que considera al individuo en situacin, es decir en constante interaccin con la sociedad que le rodea. Investiga al individuo en el punto de unin de las coordenadas de su historia pasada conflictos primitivos y formas de resolverlos- y del momento presente -el aqu y ahora de la situacin transferencial-, lo que permite una comprensin profunda de sus problemas. Podramos distinguir as tres mtodos psicolgicos: a) El unipersonal o introspectivo, til para lograr la comprensin intelectual de los estados de conciencia. b) El bi-personal, o psicoanaltico. Su campo est delimitado por el terapeuta y el paciente. Se presta para una comprensin sistemtica de la vida afectiva y sus manifestaciones a travs de la transferencia. c) La micro-sociologa o psicoterapia del grupo. Se ocupa del estudio de grupos reducidos y de las relaciones multipersonales que se crean en su seno. Presenta un

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nuevo enfoque, abarcando un campo intermedio entre la psicologa y la sociologa, y aportando por consiguiente nuevos conocimientos a ambas ciencias. REVISIN HISTRICA DE MEDIO SIGLO DE PSICOTERAPIA DEL GRUPO Se basa en especial sobre las diferentes corrientes metodolgicas. Pratt inicia la Psicoterapia del Grupo en 1906, con un grupo de tuberculosos. Su tcnica se denomina Terapia Exhortativa Paternal que acta por el Grupo, porque utiliza, con fines teraputicos en forma deliberada y controlada, los sentimientos de rivalidad, envidia, emulacin que surgen en el grupo. Es paternal, porque fomenta la idealizacin del terapeuta; y acta por el grupo, al manejar las emociones colectivas sin intentar comprenderlas. Una separacin de esta corriente la constituyen las Terapias de estructura fraternal que actan tambin por el grupo, pero que, a diferencia de las anteriores, evitan la formacin de lderes, fomentando la homogeneizacin de los integrantes, y se apoyan en esta igualdad para lograr sus fines teraputicos. Un ejemplo tpico es la Asociacin de los Alcohlicos Annimos. El psicodrama de Moreno tiene elementos similares a los descritos, pero subraya la catarsis y la dramatizacin de los conflictos psicolgicos como factores teraputicos. Otra corriente que ha alcanzado mayor difusin y est inspirada en la tcnica psicoanaltica es la Terapia Interpretativa Individual en el Grupo. Slavson, Schilder, y Klapman, sus figuras ms representativas, abandonan la tcnica de apoyo y sugestin para introducir la interpretacin individual en el grupo. Orientan al mismo sugiriendo un tema inicial, al tiempo que interpretan los motivos de un determinado problema. Los integrantes se benefician en la medida en que pueden identificarse con el protagonista de ese momento. Esto los lleva a buscar la homogeneizacin del grupo, seleccionando estrictamente a sus integrantes. Finalmente, se expone la Tcnica Interpretativa del Grupo, que concibe al mismo como una totalidad en la que cada uno de sus integrantes est infludo por los dems y acta en funcin de ellos. De lo antedicho se desprende que la situacin transferencial en el grupo est dada por la interaccin de todos sus participantes. Slo con el planteo que toma al grupo como gestalt se entra en el terreno de la Microsociologa.

Germain, G."Presentacin de la edicin castellana" de Espritu, Persona y Sociedad de G.H.Mead, ed Paidos 2 Gurvitch, G.: "La Vocation Actuelle de la Sociologie". Presses Universitaire de France, Paris, 1950. 3 Hartmann, H.: "Psicoanlisis y Sociologa", en Psicoanlisis de Hoy", ed. Paids, 1952. 4 Durkheim, E.: "Sociology and Philosophy" (Tr. Pocock, D.F., 1953), Cohen and West, London 1948. 5 Kotkov, B.: Research, en Fields in group Psychotherapy, Ed. Nova, Bs. As. 1957 6 Pratt, J. H.: The Principles of class treatment and their applications to various chronic diseases, Hosp. Social Service, 1922. 7 March, L.C.: Group treatment of the phychosis by the psychological equivalent of revival, en Mental Hygiene, 1950 8 Moreno, J. C.: Sociometra y Psicodrama. Ed. Deucalin, Bs. As., 1954 9 Slavson, S. R.: Psychotherapie Analytique de groupe, Press Universitaires de France, Paris, 1953 10 Schilder, P.: Introduccin a una Psiquiatra Psicoanaltica, Ed. Beta, Bs. As., 1949 11 Klapman, J.W.: Group Psychotherapy. Theory and Pratice. Grune & Stratton, N. York, 1946.
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