Protocolo de recuperacin ante un esguince en la articulacin del tobillo.

Concepto de esguince: Un esguince es el desplazamiento temporal de los huesos de una articulacin o la elongacin excesiva de las estructuras que la sujetan, generalmente acompaado por el mayor o menor desgarro de dichas fibras. Los sntomas son los siguientes: Dolor intenso en la zona. Inflamacin de toda o parte de la articulacin con aparicin de hematoma. Impotencia funcional en mayor o menor medida.

Tipos de esguince de tobillo: Esguince de tobillo de primer grado: Causa de una distensin de los ligamentos que unen los huesos. La hinchazn es leve y el jugador puede comenzar a realizar entrenamientos en 2 o 3 semanas. Esguince de tobillo de segundo grado: Es debido a que se rompen los ligamentos parcialmente, con hinchazn inmediata. El tiempo de reposo es de 3 a 6 semanas antes de volver a realizar entrenamientos. Esguince de tercer grado: Los ms graves, es una rotura completa de uno o varios ligamentos. Debido al tiempo de cicatrizacin del ligamento el tiempo para recuperarse de este tipo de esguinces es de unas 8 semanas.

Tiempos de recuperacin: Los tiempos promedio de recuperacin mencionados por los fisioterapeutas, desde el momento en que se inici la rehabilitacin o en que se realiz la ciruga, hasta el retorno a la competencia, son los siguientes: Esguince grado I: 14 das (intervalo de 7 a 22 das) Esguince grado II: 44 das (intervalo de 30 a 65 das) Esguince grado III: 62 das (intervalo 50 a 67 das)

El tratamiento inicial puede resumirse en cuatro palabras: Hielo, compresin, elevacin y reposo. Hielo: Colocaremos una bolsa de plstico con hielo en la zona afectada, para no sufrir quemaduras colocaremos entre la piel y el hielo una gasa limpia o una toalla. Se deber mantener el hielo en tiempos cortos 10 o 15 minutos, varias veces al da. Compresin: Apretar la zona lesionada con un vendaje elstico. Asi protegeremos el ligamento y reduciremos la inflamacin. Elevacin: Mientras tenemos el hielo en la zona afectada, elevaremos la zona lesionada por encima del nivel del corazn. Reposo: Parte esencial del proceso de recuperacin, seguiremos los consejos de el mdico o fisioterapeuta en caso de que se deba usar un bastn de forma parcial o una descarga completa dependiendo la lesin y el nivel de dolor.

La inflamacin puede reducirse manteniendo el tobillo lo ms elevado posible y con la utilizacin adecuada de la compresin. Cuando se reduce la inflamacin realizar ejercicios de rehabilitacin para fortalecer el tobillo.

Consejos: Realizar estiramientos antes y despus de realizar deporte. Potenciar los msculos estabilizadores del tobillo (tbiales y perineos).

Trabajar la propiocepcin del tobillo. Tras una torcedura de tobillo siempre poner fro las primeras 72 horas (20 minutos cada 2/3 horas). Despus de 72 horas ya se puede poner calor.

Despus de una semana hacer baos de contraste (agua caliente - agua fra).

Rehabilitacin: Los dos objetivos de la rehabilitacin son: Disminuir la inflamacin. Fortalecer los msculos que rodean el tobillo.

Tratamiento de un esguince en la articulacin del tobillo: Esquince grado I y II Primera semana: Modalidades fsicas. Primera 48 horas: Crioterapia, vendaje elstico, neuroestimulador, antiinflamatorio no esteroideo. Siguientes 5 das: Calor hmedo, ultrasonido, neuroestimulador lser, AINE, hidroterapia Segunda semana: Modalidades fsicas, estiramientos suaves. Fortalecimiento: Thera-Band (resistencia progresiva), pesas. Bicicleta esttica. Propiocepcin.

Tercera semana: Estiramientos, fortalecimiento, trote (con proteccin), trabajo de campo.

Esquince grado III. Primera y segunda semana: Modalidades fsicas (no hidroterapia). Bicicleta esttica una pierna.

Tercera semana: Todo lo anterior mas hidroterapia. Ejercicios activos en arco libre de dolor.

Cuarta y quinta semana: Bicicleta esttica dos piernas. Estiramiento. Ejercicios contra resistencia manual. Thera-Band (intensidad progresiva).

Sexta semana: Bicicleta esttica. Fortalecimiento: pesas, gradas. Propiocepcin.

Sptima semana: Lo mismo que lo anterior mas trote con proteccin.

Octava semana: Trabajo de campo: ochos, giros, cambios de direccin de 90 grados, aceleraciones y desaceleraciones.

Bibliografa: Actuaciones bsicas en primeros auxilios Ed: Tbar Autor: Agustn San Jaime. Tcnicas de rehabilitacin en la medicina deportiva. Ed: paidotribo Autor: William E.

Paginas web consultadas: www.efdeportes.com.